急诊专科护士论文精选(九篇)

第1篇：急诊专科护士论文范文

随着现代医学的发展，医院急诊与重症科的联系越发紧密，甚至部分医院出现将两科合并成一科的情况。急诊和重症科的医疗护理工作一直是整个医院护理工作的重中之重，护理质量的好坏将直接决定患者的生命安全。但目前国内急危重症专科护理的培训工作并不多，传统的临床护理模式往往无法直接用于急诊和重症科，因此多数医院急诊或重症科会出现护理人员在护理过程中断层的情况[1]。我院从2015年起引入急诊-重症科一体化护理管理模式，旨在有目的性地培养专科护理人员。本文就此问题作出的研究，现将具体的研究过程和结果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：

2015年1月，从我院现有的急诊和重症科专科护士中，选取急危重症专科护士的培训对象共30例，包括护师24例，主管护师6例，科室为急诊科10例，重症科20例，年龄25～42岁，平均（30.1±1.2）岁。

1.2研究方法：

在我院建立起急诊-重症科一体化护理管理模式，并根据急诊-重症科一体化护理管理模式对急危重症专科护士进行培训，比较培训前后急危重症专科护士的核心能力情况。

1.3评价标准[2]：

急危重症专科护士的核心能力情况采用问卷的方式进行评价，问卷是由我院护理评估与培训管理委员会制定，主要包括护士考核的理论成绩（30分）、护理技术（30分）以及临床护理综合能力（40分）三个方面，满分为100分。

1.4统计学方法：

应用 SPSS15.0软件分析，计数资料采用均数±标准差的形式，组间比较采用t 检验，数据对比采取X2校验，检验标准??=0.05。

2.结果

由表中数据可以看出，培训后急危重症专科护士的专科护理理论、护理技术以及临床护理综合能力等方面均要好于培训前，差异具有统计学意义（P

3.讨论

目前，国内对急诊、重症科专科护士培养模式尚处于较低级阶段，培养的方法一般普遍且分散，多是专科护士的在本科室中应具备的专业素养以及业务技能，而未考虑到急诊和重症科应对专科护士具备更多的要求，如两科室间存在较多的交叉内容，而现今的培养模式中缺乏系统和共通性的护理核心技能的考察。因此，若能建立起一套急诊-重症科一体化的护理管理模式，必将有利于重症专科护士核心能力的培养，帮助其快速成长，满足当前急危重症护理专科护士大量缺乏的情况，同时还可以有效地提升重症专科护士的核心护理能力，从而适应国内护理业的发展[3]。

第2篇：急诊专科护士论文范文

[关键词] 急诊；护理；评判思维能力；急救护理

[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（c）-150-02

评判性思维即批判性思维，是一种自我调整、有目的判断过程，是20世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论，所提倡和主张的是一种科学的判断思维模式[1]。延伸到护理学中即是在解决护理问题时如何反思和推理的过程。思维发展的内在动力就是评判性思维，因此护士应把评判性思维方式应用在执行医嘱，观察病情，科学研究中去，即在护理工作中要有质疑和探索的思维方式和工作态度，这样才能提高护理质量。特别是急诊科，在抢救时间紧迫，条件有限的急救工作中，医护合作的性质就尤为突出，此时，护士的评判性思维就显得很重要。一个成熟的具有评判性思维的护士不仅能起到层层把关的作用，有效减少误诊，漏诊的发生，还能及时为急救患者进行有预见性的救护，为急危重患者赢取宝贵的黄金时间，但是，目前很多的急诊护士在工作中缺乏主动发现问题，分析问题的能力，鉴别能力差，只会机械性的执行医嘱[2]，针对此种现状，本院急诊科从2010年1月～2011年1月对全科护士进行评判性思维能力培养，现将经验总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科2010年1月～2011年1月护理人员19名，年龄为19～40岁，平均28岁。

1.2 方法

1.2.1 学习理论知识明确评判性思维概念，认清其与开展护理工作的相关性。理论学习由护士长以业务学习方式进行授课。

1.2.2 组织护士分组讨论护士长在每天早会以及业务学习时，要针对急诊科护理案例，验证实施评判性思维的必要性。同时向护士讲解护理预案与应急预案。即：要根据实际患者，组织护士进行讨论如何运用正确的护理程序解决实际问题。如：病例1，男，24岁，因胃部疼痛就诊。诉既往有胃疼痛史，此次因空腹饮白酒半斤而出现疼痛，因晚上值班医师1例，且急诊患者较多，医师在询问了病史后未做体格检查就开药给患者输液，在输液过程中护士发现患者表情非常痛苦，症状未见缓解，触诊腹部，发现患者腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，立即将病情告诉医生，并建议医师给患者做X线腹透，结果显示：膈下游离气体，提示消化道穿孔，收专科住院治疗。病例2，57岁，女，主诉头昏就诊，入抢救室观察，医生常规检查后诊断为眩晕病。遵医嘱给予5%葡萄糖250 ml加银杏达莫20 ml静脉滴注，患者在输液过程中，主诉头昏、头痛加重，护士根据观察建议医生给患者进行CT检查，医生采纳，急诊CT示脑出血。病例分析：第一，患者就诊时，护士要尽可能充足掌握第一手资料，患者2就诊时血压130/80mmHg，既往无高血压史。但却未仔细询问患者的基础血压值，后经过询问患者家属才知道患者基础血压为（80～100）/（50～60）mmHg，因此此次130/80mmHg的血压就应视为高血压，老年女性瘦弱患者中这种情况最常见，但医生未引起重视。第二，中老年人的头痛要经详细诊断，特别是要在CT及头部彩超等确诊为眩晕才能应用银杏达莫扩血管药，否则是错误的。此2例患者显示护士因专业理知识扎实并成功的把评判性思维应用于病情观察中，减少了误诊误治。通过对各专科急救护理预案的讨论确定护理流程为不断质疑―确定―实施―评价再质疑―确定―实施―评价的循环过程。同时围绕急救护理预案修订，提高评判性思维能力的科学性。同时护士长要对1～2名护士进行理论问答及抽考各项专科技术操作，其他护士要进行补充，由护士长进行点评。

1.2.3 自觉实践评判性思维氛围的建立每名护士在工作中，要以学习笔记的形式把自己的成功心得及不足记录下来，同时在护理例会上大家要互相交流经验。同时护士长在开展急救护理与管理时，要运用评判性思维，护士长要与护士共同分析与讨论其在工作中不能独立解决的问题，要以平等的交流方式找到解决问题的方法，使护士的积极性大大提高。

1.2.4 观察指标①急救器械的应用；②运用护理程序解决问题的能力；③急救专科护理知识的掌握[3]。

2 结果

通过评判思维的培养与具体实施，全科护士的评判思维能力提高，大部分的护士都掌握了急救专科的护理知识，所有护士都能独立地进行洗胃，除颤、呼吸机参数设置，静脉留置针穿刺及心电监护仪等仪器的使用，使急诊护士的救护能力与独立思考问题的能力提高。

3 讨论

通过评判性思维培养，使急诊护士明白了评判性思维对急救护理工作的重要性及扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、全面仔细的观察及对患者关爱负责的态度是急诊护士培养评判性思维能力的前提[4]，从而使护士主动去学各危重症急救知识及各种抢救技术，主动关心患者、观察患者，更好地完成救护任务。无形中促进了急诊护士全面素质的提高。医学是一门不断否定的科学[5]，现代医学对护士的要求已不仅是停留在打针、发药等机械性执行医嘱方面，它要求护士应注意配合医生主动护理、参与治疗能力的培养，从而确立急救护士在医疗救护中的合作伙伴关系和地位，摆脱护理从属于医疗的依附关系，提升自己位置和形象，方能真正促进急救护理学科的可持续发展。

因此，作为护士除了掌握扎实的专业理论知识和熟练的操作技能，是否具有评判性思维能力非常重要，因为这影响到患者的治疗与康复，甚至关系到患者的生死[6]，因此，必须培养急诊护士评判性思维的能力。

[参考文献]

[1]陈蓓敏.急诊护理风险管理的研究进展[J].护理研究,2009,23(3A):573-575.

[2]杨秀红,李新萍,侯桂红.急诊诊疗流程在急诊护理管理中的应用[J].护理研究,2009,23(11B):2979-2980.

[3]李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析及对策[J].中华护理杂志,2005,40(5):375-377.

[4]丁英杰.护士素质的要求[J].当代护士,2000,1(3):56.

[5]魏君.中外护理教育发展概况[J].护理研究,2006,20(3A)：642-644.

第3篇：急诊专科护士论文范文

〔关键词〕项目管理；急诊科；低年资护士；急救能力培训；监控

项目管理是一种计划管理理论与管理方法相结合的新兴学科，是20世纪50年代后期发展起来的计划管理办法[1]。项目管理要经过启动、计划、执行、控制和结束5个过程[2]，运用项目管理知识和技术可以大大减少项目的盲目性，减少项目中种种失误带来的巨大损失。20世纪90年代，项目管理开始应用于医院管理领域[3]，但目前尚数初级阶段的探索。系统、完善的项目管理（时间、成本、质量、风险、人力资源等）能保证团队准时、优质地完成工作，可以帮助医院处理需要跨领域解决的复杂问题，并实现更高的运营效率。急诊科是抢救危急重症患者的主要场所，收治的患者病情复杂多变，突发性强，不确定因素多。急诊科护士不仅要具备较强的专业操作技能，还必须具备敏捷的分析、判断能力和应急能力[4]。本研究将我院将急诊科低年资护士培训作为一个项目，以项目管理为导向，业务单元为支撑，成功实现了预期的培训目标。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2015年3月某2家市级医院的急诊科低年资护士60名，年龄19~25岁，平均22.5岁；护龄0~3年，平均1.5年；文化程度：本科28名，大专32名，以文化程度为基准分层随机抽样组成对照组和试验组，各有本科14名、大专16名。对照组采取传统的低年护士培训法，试验组采取项目管理引入后的培训方法。两组在年龄、护龄、学历等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2培训现状调研

为掌握低年资护士的急救能力基础，项目组制定了急诊技能测评表，采用模型操作和临床实践的方法对60名护士进行了基础测评，测评内容涉及理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避8个方面，并将他们的培训初始成绩进行记录和分析。分析结果发现以下现状：（1）低年资护士难以将理论知识和实际工作相结合，尤其体现在病情观察方面；（2）教学计划中的专业标准操作流程和实际临床工作脱节，手卫生和标准流程未在实际工作中得到体现；（3）教学计划的质量在教学执行中，对培训的课程时间、课件准备、教学质量、教学互动等没有监控，仅有阶段性的考试和出勤率统计的作为终末考核，导致教学管理未在过程中与时俱进；（4）教学计划中的教学方法枯燥无味，互动少，难以调动低年资护士的学习积极性。

1.3培训改进措施

将项目管理方法应用到试验组中，针对培训需求采取针对性的措施，改进教学方法，规范教学计划，监督教学质量，实现教学目标。对照组则采用传统教学方法进行培训。

1.3.1成立讲师团队，确定讲师考核制度

由门急诊科护士长担任组长，选拔责任心强、业务水平高、有讲课经验及综合素质高的专业组长或护士担任讲师，作为团队骨干[5]。并从课件质量、授课技巧、个人资历等因素对讲师进行选拔，最终形成了一个由10名讲师组成的团队。门急诊科护士长作为总管组长、急诊科护士长作为质量控制组长，5名专业组长负责专科知识和操作的讲师，3名基础讲师作为急诊基础知识的讲师，并负责低年资护士培训需求的收集。培训项目为期一年，按季度分为4个阶段，科护士长将每季度按照无记名的方式，由试验组对讲师进行评价。最佳讲师将得到科室的奖金鼓励和成为晋升岗位的加分点。每月均有相应的基础知识、专科知识、基础操作、专科操作、医院规章制度、法律法规的培训，有科室交流和互动的活动会，有属于护士长的“急诊科故事”的故事会时间。各项学习和活动细化到每一周，每月月初护士长将在科室公告栏公示本月学习安排。各位讲师也将提前2周上交次月教学课件，由护士长对教学思路和内容进行把控，并对教学课件进行批示和书写有关建议责令教师修改课件。课件一经确定，将由讲师将课件上传至试验组的共享网络平台，供其预习和复习。

1.3.2制定教学计划

为期一年的急诊科低年资护士培训项目分为3个阶段进行培训，每一阶段均设立清晰的教学目标，培训组长实时对教学计划实施进行监察和调控，并在每项培训子项目末对试验组进行技能测评。第1阶段，观察室危重患者急救：为期6个月，观察室是低年资护士工作的初级场所。通过讲师授课帮助低年资护士认识观察区环境，熟悉观察区的布局和工作流程（观察区输液流程、病情发生变化的应急处置流程、护理记录书写保存流程等）；明确观察区各岗位的岗位职责和工作范围；学习基本的护理相关制度；掌握观察区监测仪器和抢救设备的使用；掌握观察区抢救车药品的数量、疗效、使用方法。通过现场演练和实况练习，运用领悟病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避的知识和技巧。第2阶段，院内急救：为期4个月，在掌握了急诊急救的基础理论知识后，过渡到第二阶段，讲师通过操作演练、临床工作实践、科室经验交流会等方式，帮助低年资护士熟悉急诊科抢救区与观察区的相同内容，并熟悉抢救区的工作流程（预检分诊、公共卫生事件上报）及沟通技巧；掌握抢救区仪器的使用和维护，如心电监护仪、心电图机、心电除颤仪、转运呼吸机、简易呼吸球囊、洗胃机、心肺复苏机。掌握急诊科重大危急病种的抢救流程，如急性心肌梗死、急性左心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、急性颅脑外伤；掌握需医护配合的专科操作流程和技巧，如气管插管的医护配合，洗胃术的医护配合；熟悉抢救器械包的名称，包内物品的数量，要求及使用后的终末处置流程，如清创包、胸穿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包等。第3阶段，院前急救：讲师通过跟班带教、现场实施的方式帮助低年资护士掌握院前急救原则、出诊救护的药物品种、疗效；掌握急诊患者的入院处理流程和安全转运；掌握现场的紧急情况处置，如骨折的止血、包扎、固定。讲师通过投诉案例分析，帮助低年资护士理解急诊科工作需掌握的沟通技巧，和患者家属完成有效沟通。

1.3.3教学课堂管理

低年资护士培训共分为急诊观察室、院内、院前3个阶段，过程监督将贯穿理论授课和情景模拟。（1）课程提醒：在试验组中选择1名作为班长，负责每1次课程的课前提醒，告知每1名护士课程时间及地点。（2）课堂签到：急诊每一堂课程的均有参加护士名单，课前及课后各签名1次，不允许代签。（3）教学监督：讲师对课时和课程质量做到慎独，教学组长也将对课程进行不定期的旁听或抽查。

1.4教学成果评价

在培训期间，于每一阶段末及每个培训子项目末采用笔试、口头测试、情景测试、小组测试、自我报告、讲师考评等形式相结合的方式对参加培训的护士进行相关指标的评估，并相应调整下一阶段培训内容[6]。经过为期一年的急救能力的培训，项目管理组制定了3个维度的考核标准，即观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能的比较；临床护理工作能力的比较；患者、医师对低年资护士的满意度的比较。并由护理部对两组进行能力测评。1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组急救能力和临床护理能力均高于对照组（P<0.05），见表1和表2。试验组患者满意度为96%，对照组为85%；试验组医师满意度为94%，对照组为79%；差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1项目管理的应用提高了急诊科的整体工作能力

护理管理人员不断丰富培训内涵，创新培训模式，加强新护士的规范化培训与管理，是为患者提供高质量、安全的护理服务的保证[7]。急诊科完好的医护配合，可使急诊科的急救能力提升，增强科室的核心竞争力，也可保证急诊科的安全，规避风险。将项目管理引入急诊科低年资护士培训，辨识出急诊传统培训的问题现状，设立培训计划的预期目标，成立经验丰富的讲师团队，采取系统的培训改进措施，并对培训过程实时进行质量监控，不断采取纠错措施，使目标如期保质完成。本研究将项目管理引入急诊科低年资护士培训中，避免了传统培训的弊端，改正了仅对结果分析再采取措施的滞后思维。经过此次低年资护士的培训，试验组的观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能力均明显高于对照组（P<0.05）；在临床护理工作能力方面，试验组的理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避也得到了明显提升（P<0.05）；试验组的患者和医师满意度也明显高于对照组（P<0.05）。说明试验组的护士和急诊医师也实现了更好的配合，急诊科的整体急救能力也得到了提高。将项目管理引入医疗行业，是值得探索和实践的。

3.2项目管理的应用有利于急诊护理团队的建设

项目管理这项新兴管理模式在护理行业的应用，对管理层和低年资护士都是一项挑战。项目管理与护理常用的品管圈管理模式相比，基于PDCA的科学工作程序[8-9]，更强调系统性的规划和实施以及全程的监控。此次项目管理在急诊科低年资护士急救能力的培训中，让管理层扩宽了管理思维，也对低年资护士采取了有计划有针对性的培训指导，利于低年资护士尽快提高急救能力，充实急诊科的护理团队的人才建设[10]。

作者:邵洁 黄丽 段俊 单位:成都市第二人民医院

［参考文献］

［1］张鸿雁，辛原原，王建生，等.浅议项目管理方法在医院学科建设中的应用[J].现代医院管理，2008，6（3）：4-5.

［2］宁宁，陈佳丽，朱红，等.项目管理理论在医院护理创新管理中的应用[J].护理学报，2012，19（1）：32-35.

［3］LooR.Projectmanagement:acorecompetencyforprofessionalnursesandnursesmanagers[J].JNursesStaffDev,2003,19(4):187-193.

［4］吴妙桓，郭剑虹，郑瑞琪，等.PDCA循环管理法在急诊科低年资护士培训中的应用[J].中国医学创新，2013，10（18）：81-84.

［5］金丽萍，王宁，宁永金，等.护士核心能力量表对低年资护士培训体系的研究[J].护士进修杂志，2012，27（7）：589-591.

［6］白妙春，王岩，陈海花.“整体化培养”理念在急诊ICU专业护士培训中的应用探讨[J].现代临床护理，2009，8（9）：67-70.

［7］高学农，杨蓉，刘红菊，等.新护士规范化培训中的多元化策略探讨[J].护理学杂志，2010，25（15）：8-10.

［8］罗静兰，陈伟菊，何金爱.PDCA法在护理学基础课程教学中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（7）：645-646.

第4篇：急诊专科护士论文范文

【关键词】专科护士;急诊护理;培养模式

急诊专科护士人才培养模式探讨与体会

随着医学的不断发展和进步，培养专科护士已经成为急诊部门护理学科发展的主要趋势和研究的新课题[1]。护理工作应该像专科化的方向发展，提高临床护理水平，帮助患者提高生活质量，最终提高医院的医疗质量水平[2]。由于急诊部门的工作复杂繁琐，困难性较高，病种多，患者病情急，专业知识跨度大，因此需要一支综合素质高、应急能力强、急诊技术过硬的这样一批急诊专科护士[3]。所以如何培养急诊专科部门所需要的人才就显得至关重要。我院就对急诊专科护士人才培养的模式以及体会展开研究探讨，探讨培训模式思路，并且对培训结果和效果进行总结，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1 基本资料：抽取2012年10月在我院进行急诊专科护士人才培养的50名学员进行5个月的培训。这50名学员中男5名，女45名。年龄22～41岁，平均为（33.2±2.90）岁。临床工作年限为3～22年，平均为（10.18±4.29）年，急诊工作年限为3～8年，平均为（5.41±1.76）年。这50名学员中大专学历为42%，本科学历为58%。

1.2 培训方法：采用分层式规范化的培养模式，培训时间为5个月，其中1.5个月培训理论知识，3个月培训实际操作技术，最后的半个月做总结性的报告。

1.2.1理论培训：安排学员进行常规化的护理培训，主要包括护理管理、常见的急性症状护理、急救护理技术、紧急护理评估机能等，其中要特别了解气管插管、心肺复苏术、心电监护、电击除颤、电动吸痰等方面的理论知识[4]。

1.2.2实际操作培训：急诊专科护士要懂得合理的安排急救的步骤和人员的正确调配。了解在急救护理工作中可能出现的问题以及需要注意的事项，缩短抢救时间，提高抢救车成功率。

1.2.3培训考核：培训结束后要对学员进行专业知识和实际操作能力的考核。考核内容包括理论测试、操作考核、个案护理三方面。

1.3 统计学处理：采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用`x±s表示;利用t检验;计数资料以卡方值进行检验;计数资料以率（%）表示。P

2.结果

培训前后学员的理论成绩分别为（52.91±6.78）分和（69.41±7.94）分，操作技能成绩分别为（80.24±7.39）分和（95.23±8.19）分;差异具有统计学意义（p

表1 培训前后学员的理论和操作能力成绩比较

时间

例数

理论考核成绩

操作考核成绩

培训前

50

52.91±6.78

80.24±7.39

培训后

50

69.41±7.94

95.23±8.19

T值

-8.61

-9.52

P值

表2 学员对培训模式的反馈意见

反馈意见

效果显著

效果较好

效果一般

没有效果

认同率

例数

26

20

4

46

百分率

52%

40%

8%

0%

92%

3讨论

近年来，卫生部对专科护理发展提出了明确的要求，并且在全国范围内建立数个急诊急救护理技术培训基地。急诊专科护士需要具备自身实践能力，丰富自身的学科内涵，提升临床护理服务水准。我们的医院就要将护理实现专科化，建立专科护理制度，培养专科护理人才。

目前一些地方性医院或者是基层医院很大程度上都缺少此类专科护士，造成了在面对紧急情况时我们的一些护士不能够及时的做出应对措施，错过了最佳的抢救时间，导致抢救质量的下降甚至是威胁患者的生命健康。造成这一现象的原因主要是地方性医院缺少统一化的、专业化的急诊护理工作的培训机构以及培训师资，而且传统的护理工作培训往往有一定的局限性和片面性，不能够从多方面对急诊专科护士进行全面系统有针对性的培训。所以，如何建立一个完善的培训机构以及培养模式则成为研究的新课题和方向。

我院就以急诊专科护士人才培养模式这个课题展开研究探讨，从理论知识的培训以及实际操作能力培训两方面对学员进行全方位的分层式的培养以及考核。学员在经过为期5个月的培训后，理论成绩和实际操作能力成绩较培训前相比都显著提高，这就显示这样的培训模式在很大程度上是值得在临床上推广应用的。我院进行这项培训成功的关键在于首先依托了省级专业学术团体进行专科护理模式的培训，其次培训内容参考了其他省份成功的或者有借鉴价值的培训经验，采用脱产培训的方式，选择理论知识―实际操作―考核成绩―总结经验和体会的模式，由浅入深，由面到点，逐步的进行更深层次，更细致的专业护理工作的培训 [5]，我院进行的这项培训是有极大的借鉴价值的。

综上所述，采用分层式规范化的培养模式可以显著提高急诊专科护士的专业知识和操作机能水平，而且学员对培养模式的认同率较高，值得在临床上推广运用。

参考文献

[1]丁艳萍，毕新梅. 影响我国专科护士发展的原因及对策[J].护理研究，2007，2（4）：1017―1019.

[2]李慧萍，房彤，王维丽.依托高等护理教育的专科护士培训模式探索与实践[J].安徽医药，2008，12（1）：93-95.

[3]黄惠根，杨海轶，符霞.中国ICU专科护士培养模式的研究现状与展望[J].现代临床护理，2009，8（11）：41-42.

第5篇：急诊专科护士论文范文

关键词：分诊护士；急诊；准入；培训

急诊分诊是指分诊护士根据病人的主诉、症状及体征在短时间内对病人进行判断，并初步做出诊断，然后将病人按照轻重缓急分诊到不同的区域进行就诊的过程。由于急诊科病人多、病情重、病种复杂的特点，要求分诊护士不仅要有较强的分析、判断、应急和预见能力，同时在心理学、人文学和社会学等方面应具备一定的知识，并熟练掌握急诊分诊技术和技巧。而我国目前为止对急诊分诊护士上岗尚未有具体的标准，未进行规范化培训，缺乏统一的培训内容与模式。

1国内外急诊分诊护士资质

美国、法国、新加坡、我国香港对急诊分诊护士的学历、职称、工作年限均有一定的要求。法国急诊分诊护士首先应取得职业资格，其次要在急诊工作2年以上，并参加当地卫生局组织的相关培训，考试合格后才能上岗［1］。美国分诊护士首先也必须为注册护士，然后在急诊工作6个月以上，之后进行相关的理论和实践的培训，在经验丰富护士的监督下进行分诊工作，直到自己可以胜任［2］。新加坡对分诊护士的要求较为严格，在注册护士的基础上，有至少1年的急诊临床工作经验，还得完成院内设定的相关课程，完成心电图课程，并且要学会阅读X线，口试、笔试考试成绩通过后方可上岗［3］。我国香港要求1．5年～2．0年的急诊临床工作经验，在上岗前应熟读“香港医院管理局急诊分诊指南”，并在一名高年资护士带领下才能进行分诊工作［4］。我国大陆到目前为止对急诊分诊护士的准入没有统一标准，大部分二三级医院对急诊分诊护士的工作年限、学历、职称以及培训方面有不同要求。李玉乐等［5］通过问卷方式对300名来自不同医院的，在工作年限、学历、职称方面有所不同的护士进行问卷调查，其中约44．62％护理人员所在医院对分诊护士工作年限要求≥2年，约44．68％要求应≥5年，60．64％要求分诊护士应为大专及以上学历，50％要求护士及以上职称。随着急诊医学的发展，需要加大对急诊分诊工作的重视，建立急诊分诊护士准入制度，定期进行培训，传递新知识，从而提高急诊分诊的准确率。结合近几年的文献报道及急诊分诊工作经验，今后在急诊分诊护士的选拔方面，首先必须为注册护士；其次至少在急诊工作2年以上，有丰富的临床经验，且有良好的沟通能力，让护士充分认识到急诊分诊的重要性，熟练掌握分诊流程，最重要的是分诊护士要有强烈的责任心。

2急诊分诊护士的培训现状

国外对急诊分诊研究较成熟，制定了一些急诊分诊的标准，并通过多种不同的方式对分诊护士进行培训［6］。法国制定了系统的急诊分诊培训方案及指南，分诊护士在上岗前首先要经过专业培训，具有全面的理论知识，具有对所收集的信息分析判断能力，另外还需具备良好的与病人、家属、同事及医院各部门的沟通技能，体现了急诊分诊的专业价值。分诊护士必须定期参加不同的培训，包括护士法律责任、急诊行为、交流沟通、信息学等［7］。Kelly等［8］对澳大利亚医院急诊分诊护士研究结果建议对急诊分诊护士的教育培训应包括：正式的讲授课程、光盘演示教学、体格检查与评估、案例分析讨论、文献阅读、高年资人员经验分享及自我引导学习等。Walsh等［9］研究中建议护士分诊培训课程应包括：预检分诊过程、病情分级标准、医疗纠纷相关知识、身体及心理评估技巧、加强沟通技巧提升病人满意度。而我国往往培训方式比较单一，大部分医院在分诊护士上岗前会在岗位职责、疾病知识、科室分诊标准及沟通技巧等方面进行简短的培训。胡英莉等［10］对我国二级及以上医院急诊分诊依据调查结果显示93．07％的分诊护士是由护士长和年资高的护士在传授经验，甚至有的医院只重视培训分诊护士的分诊技巧和急救技能［11］，对分诊护士的培训缺乏统一的内容和考核标准。张华君［12］建议对分诊护士的培训需加强分诊教育，主要包括分诊的发展、策略、分诊流程、生理心理健康评估方法、国际分诊量表及病人流量管理。在培训过程中需注重理论课程与重复的模拟、演练相结合以达到更好的效果，注重培养分诊护士的评判性思维能力。急诊医生上岗前要进行规范化培训，急诊护士每年也在进行由北京护理学会及中华护理学会组织的急诊专科护士认证，急诊分诊护士更需要进行专业化的培训，包括理论授课、案例分析、情景模拟训练等。葛宝兰等［13］对急诊分诊护士培训需求的调查显示，100％急诊分诊护士愿意接受不同形式的关于分诊相关知识的培训。

3分诊护士培训方法及效果

3．1情景模拟法

情景模拟法是依据教学内容，模拟贴近实际工作中及生活中的场景，由参与成员担任场景中的不同角色，培训老师给予指导、分析的虚拟实践性培训方法［14］。传统的授课方式，护士只是被动地接受知识，无法调动护士的主观能动性，也不能做到将理论和临床实际紧密结合。情景模拟培训是一种全新的体验，真实工作场景的再现，提高了护理人员的学习兴趣［15］。模拟场景除了根据病人的病种及症状设定的场景，还包括突发事件现场，公共卫生事件现场及纠纷现场。情景模拟法可以将平时掌握的知识运用于实践，在实践过程中发现问题，通过再学习解决问题。急诊病人多病情复杂，加上大部分病人会认为自己病情紧急，家属情绪不稳定这严重影响分诊护士的判断能力。葛宝兰等［16］对情景模拟与案例分析在急诊分诊护士培训中的应用研究显示，通过模拟场景培训法可以提高分诊护士的理论知识和分诊技能，降低护患纠纷发生率，提高病人的满意度。综上所述，情景模拟法得到了大家的认可，提高了急诊分诊的质量，但是在实施过程中要进行编排、演示，需要耗费大量的时间及人力物力，所以对组织者有很高要求。

3．2降阶梯思维法

降阶梯思维方法用于急诊医学，其主要特点就是按照迅速致命到发展较慢的顺序对病人的体征和症状进行排查、综合判断、以满足不同病人的需要。陈秋菊等［17］通过对本院具有5年临床工作经验的护士运用降阶梯思维进行急诊分诊培训。培训后分诊护士分析问题的能力、分诊的技能及知识水平都有明显提高，分诊护士对培训的满意度也很高，同时分诊的准确率由原来的96．90％升至了98．90％，显著提高了分诊的质量。所以护士在进行分诊时应有重点、有计划、有预见性，抓住威胁病人生命的主要矛盾。虽然此方法在提高护士分诊能力方面有显著的作用，但是此方法在护理领域应用有限，所以应结合急诊医疗，听取医生的宝贵意见［17］，在分诊工作中要适当，既要注意预检过度又要避免预检不足。

3．3以老师授课为基础

（lecturebasedlearning，LBL）与以问题为基础的教学法（problembasedlearn－ing，PBL）双轨培训法传统护士培训主要是LBL教学法，侧重于讲授理论知识，这种单向教学法只能使护士被动地接受知识，并没有考虑到护士对知识的接受情况，使得护士学习兴趣和积极性都不高［18］。PBL教学法主要是立足于实际问题，以护理人员为中心，培训者进行引导启发的教学模式，侧重于培养护士独立分析问题、解决问题的能力［19］。而急诊分诊正是在掌握扎实理论的基础上对病人提出问题，经过自我分析最终解决问题。比如病人出现了胸痛症状，在分诊护士的大脑里会呈现出以胸痛为主要症状的许多疾病，接下来分诊护士会针对胸痛的部位、性质、特点及伴随症状等进行询问，最后经过综合分析将病人分诊到合适的区域。在此过程中充分反映了分诊护士的提出问题、分析问题、解决问题的能力。以讲授课程为基础的LBL教学方法为分诊护士形成了坚实的理论基础；而以问题为基础的PBL教学方法不仅能够巩固分诊护士的理论知识，还能激发学习兴趣，拓宽了急诊分诊护士的思路，加快了分诊护士走向成熟的步伐，使护士在解决问题中学习知识、学习技能。双轨教学形式多样，通过此方法的培训提高了分诊护士的综合素质。以上3种培训方法在提高分诊护士综合能力方面都起了促进作用，在以后的培训中要将单一的理论授课模式与其相结合，进行系统的培训，更要重视分诊工作，重视分诊护士的培养。在国外许多国家已经把急诊分诊护士作为急诊护理的一个亚专业来培养，将分诊护士专业化。以色列Azuri等［20］对来自18家综合医院急诊科的270名注册护士进行横断面研究，建议应专门培养急诊分诊执业护士并可以让分诊护士获得一定的分诊相关权限，比如给病人开具X线检查单等，从而减少病人等候时间，这是值得我们借鉴和学习的。国内缺乏完善的急诊分诊护士培训及认证体系［1］，我国应该在汲取国外先进经验的基础上，建立符合我国国情的预检分诊培训体系。

4展望

急诊分诊工作任重而道远。随着医疗及护理事业的飞速发展，需要制定符合我国国情的，具有规范化、科学化、统一的急诊分诊护士准入制度、分诊标准及培训体系。同时在护理工作中要敢于创新，将有效的培训方式引入到护理工作中，发展急诊分诊护理信息化建设，还要不断加强学习，学习新知识、新技能，以应对千变万化的急诊环境。

参考文献：

［1］张杰．中法急诊预检分诊制度对比及借鉴［J］．护理学报，2009，16（9A）：20－22．

［2］张波．美国的急诊分诊制度简介［J］．中华护理杂志，1994，29（5）：316－318．

［3］曾艳，黄海燕．新加坡急诊预检分诊模式介绍［J］．护理学杂志，2011，25（10）：85－86．

第6篇：急诊专科护士论文范文

既然急诊分诊护士的工作是急诊科工作的第一步，是患者及其家属来院就诊所接触到的第一位医务人员，是提高急诊科救治效果的重要环节；那么为明确急诊科急诊分诊护士的工作要求及责任，我们进一步来探讨一下急诊科急诊分诊护士应该具备的条件与素质：

1急诊分诊护士的条件

急诊分诊护士应具备以下条件：①业务能力：急诊分诊护士应有两年以上工作经验，由有丰富临床经验的护士担任，应具有利用专业知识快速评估将患者正确分类的能力，并应熟悉医院的各项规章制度，本地医疗机构及相关领导层的沟通途径，以应付特大社会性意外事件的处理。②沟通能力：急诊分诊护士应具备有与院内各部门、各科室的熟练沟通技巧(如：总值班、住院部、各病房、保卫部门等)。

2急诊分诊护士的要求

2.1道德素质要求：道德素质是培养的核心，没有良好的道德素质自身业务的提高就是一句空话，在接待患者、分流患者时做到说话有理论、沟通有依据、这样患者才能信服，才能配合好分诊工作。

2.2心理素质要求：所谓护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现。包括护士的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情感、意志、性格等等。这些能力的培养绝非一朝一夕之事，而是长期的工作过程中通过学习，锻炼才能培养出来的心理素质。急诊分诊护士应该以一种文雅恬静的表情，落落大方的姿态对待患者，患者才能认可护士。

2.3业务素质要求：有了良好的道德素质和心理素质后，精湛而丰富的业务素质有助于适应和做好急诊分诊工作。因为急诊的特点是科别多，病情重，没有多学科的知识是难以胜任此项工作的，在书本上所学到的知识是远远不够适应日新月异的医学科学发展的。这就要求急诊分诊护士必须随时更新观念，及时补充知识，在学习本专业的知识外还必须掌握相关学科和边缘学科的知识。如心理学、行为医学、社会医学。因为社会是复杂的，病种是多样的，人际关系是多元化的，用心理学的知识去分析患者就诊的的心理变化，如(烦躁、焦虑、担心找不到好的医生就诊等等)，用行为医学知识去分析患者就诊时的不良行为，并给予纠正。如：盲目行为(来到急诊科不知所措)，欺骗行为(隐瞒病史，夸大病情等)，对抗行为(不接受医生的诊治等)。针对上述不同表现，急诊分诊护士要随时给予患者行为护理，尽量减少就诊手续，使患者尽快的得到诊治。密切观察患者的行为表现，并向患者做好解释，以达到前来就诊患者的行为符合急诊就诊制度。

3注重首因效应

所谓首因效应就是人们首次接触某一事物而获得感知所形成的第一印象。对判断和评价事物有重要的作用。因此，急诊分诊护士的首因效应相当重要。急诊分诊护士的着装、气质和风度直接关系到患者对医院，医护人员的判断和评价。因此，急诊分诊护士上岗应仪表端庄，热情接待每一位患者，对患者一视同仁；在语言、表情和行动中应注意表达出同情和关怀，亲切的称谓患者，使患者感到温暖和体贴，由此产生安全感和尊重感，尽量赢得患者对护士的信任。

4掌握沟通技巧

沟通是人与人之间信息的传递，包括情感、观点，思考等等的交换过程。急诊分诊护士接待患者时的面部表情、身体姿势、声调语速、手势眼神等都能直接影响沟通的效果。这些称为非语言性沟通。急诊分诊护士面带微笑接待每一位患者是进行沟通的第一步，微笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信任；相反，则可增加患者的紧张感，患者会认为护士难以接近，无形中加大了护士与患者之间的隔阂。护理实践中沟通的主要方式是交谈，也就是语言性沟通。护士所使用的语言是专业、亲切、友好，面对不同的患者采用不同的表达方式。并掌握谈话的技巧，以增加患者的信任感。

5具有敏锐的观察力

急诊分诊护士问病史的过程中应密切观察每一位来诊者的病情变化而安排就诊的先后顺序，以免延误治疗。因为疾病本身就是一个动态变化的过程，所以急诊分诊护士要及时发现，及时抢救，为患者以后的治疗赢得宝贵的时间。

6保持稳定愉快的情绪

护士的情绪变化对患者有着直接的影响，微笑的表情，文雅的举止，可稳定患者的情绪，取得患者的主动配合。因此，急诊分诊护士上岗后无论有什么不愉快的事情，都不能影响自己的情绪，要知道良好的情绪，优美的语言可以治病，反之则可致病。这就要求急诊分诊护士要加强心理控制力，培养自制力，做到遇事不慌，纠缠不怒，悲喜有节，保持稳定愉快的情绪，既有利于自身的工作，又有利于患者的治疗。

总之，急诊科急诊分诊护士要极具爱心、细心、耐心，除了具备基本的护理及分布分诊知识外，与患者及其家属建立良好的关系也很重要。良好的医患关系有赖于护士的良好素质，道德以及情操。因此急诊科分诊护士是一门具有挑战性的工作，也是一门需要不断总结经验加以提高的工作。

参考文献

[1]申艳芳.急诊科急诊护士的角色与功能.北京：中华护理杂志.2005，4(40)：294.

第7篇：急诊专科护士论文范文

1资料与方法

1.1一般资料。收集我院2014年之后入职的36名低年资急诊科护士，均为女性，年龄19~23岁，平均年龄21岁；学历分布：大专20例，本科及其以上学历16例。纳入护士采用数字随机方法将其分为观察组（18例）与对照组（18例），两组护士一般资料、学历等比较差异，不具统计学意义（P>0.05）。1.2方法。对照组实施传统急诊科培训模式展开培训，即对新进院的护士对真空采血、建立静脉通道、输液等16项基础性操作及护理常识进行培训，护士长集中授课、演示，后期无再设培训课程；观察组使用年级制护理继续教育模式来展开培训，按照护龄设置年级授教，方法内容如下：培训内容。（1）一年级时以培养扎实的基础理论知识和技术为重要目标，包括内容有用药禁忌、常规输液异常排查、环境卫生消毒、真空采血技能、安全护理注意事项等，同时还需强化护士岗位责任意识，旨在培养出拥有严谨工作态度、爱岗敬业的护理人才。（2）二年级目标逐渐从辅助治疗再深入配合抢救，开始熟悉急诊室环境、设备、急诊程序操作等，密切观察患者病情，规范护理档案书写，并慢慢强化团队协作。③再次强化急诊专业技能，能全面专业护理基础知识，并逐渐提高到能协调组织、指挥抢救的重要能力，该阶段还着重培养其沟通技能、应急预案等[1]。教学培训方式，授课老师有一名班主任和一名护士长共同担任，满足本科以上学历，10年以上丰富临床经验的要求。培训中护士长先一对一带教，再根据学习进度制定确切的教学目标，接着以目标为基础安排可行的课程，每月定期授课不少于1次，为完成阶段性学习目标可实施不限次数的小课堂、一对一再示范、分小组谈论等教学形式。考核方式，每季度授课后由班主任和带教护士长组织理论与实际双重考试，考试成绩与实际工作质量及态度来一起评定护士是否完成一学年培训目标，合格者，升级再造；不合格者留在本年级再学习。1.3效果评定标准。培训后对两组护士均实施技能客观评价，由培训班主任与1名深资质护士长共同展开评定工作，评定技能包括基本护理理论知识掌握、基本护理操作技能、专业操作技能、临床分析及沟通应变能力等8项内容，统计每项技能掌握良好的例数，并进行统计学分析，例数越多表示对应培训模式应用效果越好。1.4统计学方法。将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

两组护士8项技能得到良好掌握的情况对比结果，基本护理理论知识、基本护理操作技能掌握程度两组间无显著差异（P>0.05）；另外四项技能良好掌握比例观察组明显优于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

传统急诊科护士培训一般主要针对对象为刚毕业入职人员，教授内容多和操作技能、常规护理理论等基础性技能有关，第一护龄过去后几乎不再设培训课程。年级制护理继续教育方法不仅重视基础技能、理论的夯实，第二三年时还继续层层深入，设置专业性更强、提升护士综合能力的培训课程，有效地培养出了一批拥有扎实基本操作技能，急诊应变能力强，综合能力显著提高的护士队伍[2]。

本次研究结果显示，实施不同的护理培训方法后，临床分析应变能力、专业技能、专业知识掌握、解决问题等能力观察组均明显优于对照组(P<0.05)，进一步证实了年级制护理继续教育模式有利于急诊护士综合素质提高的结论。

作者:吴庆荣 叶芳 单位:新疆医科大学第六附属医院

参考文献

第8篇：急诊专科护士论文范文

【关键词】急诊护士；压力源；对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.434文章编号：1004-7484（2014）-04-2150-02在医院中的护士职业是世界上公认压力最大的一种职业，因为工作负荷较重，再加上护士的个性特征与社会等多方面，给予护士在多方面都带来了压力。特别是急诊科的护士，由于急诊科的特殊性，急诊护士的压力更加大，因此为了能够了解护士压力的来源，制定相关的对策[1]。文章将采用问卷调查法的方式对本院在2011年5月――2012年7月间急诊科工作的30名临床护士进行调查，详细报告结果如下。1资料与方法

1.1临床资料对本院在2011年5月――2012年7月间急诊科的28名护理人员采用问卷调查，其中男性护士10名，女性护士18名，年龄在28-35岁，平均年龄在32岁，工龄在4-15年。按照学历划分可分为三个等级，分别是中专学历8名，大专学历13名，本科学历10名。

1.2方法对28名护士采用不记名的问卷调查的方式进行调查，调查的项目总共有10个，分别是紧张的工作环境、高负荷的工作压力、人际关系压力、与相关科室的协调压力、人手不足压力、待遇压力、社会舆论压力、各级考试压力、护患关系压力、职业暴露压力等。每个项目分为无压力、轻度压力、重度压力以及极度压力，分数按照1-4分进行计算。进行计算后，分值在30-60分为低水平压力，60-90分为中等水平压力，90-120分为高水平压力。在调查结束后，对分数进行整理划分[2]。2结果

经过对28名护士采用问卷调查的方式进行调查，了解到急诊护士的压力源主要有四种：①急诊科室的工作量大，变化性大，精神高度紧张；②患者家属的过激行为；③职业暴露性高；④社会对于急诊科护士的支持不够充分，见表1。

3结论

从表1可以了解到，处于高水平压力人数比较多的主要有五项，分别是是紧张的工作环境、高负荷的工作压力、社会舆论、护患关系以及职业暴露。归纳起来其压力源可以划分为四项：①急诊科室的工作量大，变化性大，因为急诊科所特有的工作环境，是以抢救患者生命为主要的前提，与时间赛跑，再加上有些患者的病情比较复杂，面临的突发事件比较多，因此会严重的考验急诊护士的身心能力，不能够按时的下班。严重影响患者的身心健康；②患者家属的过激行为，患者家属在面对患者病情时，经常会因为激动，作出多种过激的行为，而急诊科护士经常会因为急诊工作，有时会在应对患者家属这一方面的工作做得不是非常到位，导致患者家属的人身攻击对护士人员的身心造成影响[3]；③职业暴露性高，因为急诊科护士需要面对各种不同的患者，经常会接触到不同的传染性疾病，有时会出现传染的情况；④社会对于急诊科护士的支持不够充分，在当前，社会上还是有些人员不认可急诊科护士的劳动成果，对急诊护理工作造成阻碍，对急诊护士的积极性造成严重的影响。

综上所述，通过对急诊护士的压力源进行分析，从而制定相应的应对对策，能够达到有效的降低急诊护士的压力。但是目前对于急诊工作流程、压力分层的管理的研究还是比较少，还需要进一步的加强探索。参考文献

[1]齐玉玺，乔明琦，张惠云.护士人群怒表达方式及相关情志病证流行病学调查[J].中医杂志，2009，10（12）：63-64.

第9篇：急诊专科护士论文范文

【关键词】 急诊护士 压力 干预措施

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-259-02

1 急诊护理工作压力的来源

对急诊科30名护士采用问卷调查法，问卷12个项目，每项目分4个水平：没有压力为0分，稍有压力为1分，中度压力为2分，重度压力为3分。调查获得的数据资料通过spss11.0软件分析，问卷的信度系数Alpha值为0.8799，调查结果如下表。

急诊护士工作压力源调查结果

1.1 精神压力

精神高度紧张是急诊护士的压力主要来源，急诊工作的特点是患者多，病情复杂、危重，尤其是夜间工作量较大且繁忙，多以抢救为主。对于抢救来说，时间就是生命，因此对于任何一次抢救都是在争分夺秒地进行工作。高度的精力集中和精神紧张使护士在短期内无法恢复平静，久而久之会使护士产生疲乏感。工作中护士常面临死亡或濒死的患者，在与患者及家属接触中有时得不到理解，重症患者及抢救病人之多无疑使护士处于精神高度紧张状态，给护士造成心理压力。

1.2 工作负荷过重的压力

随着全民实行医保及我院医疗水平的提高，到我院急诊科就诊患者数量不断增加，而且病种复杂。急诊科担负着急危重病人的主要抢救任务，急诊护士工作繁重，技术要求高，工作难度大，加上护理模式从以疾病为中心转换为以病人为中心后，护理工作从单纯的执行医嘱转变为向患者提供生理、心理、社会和文化等全方位服务，这就要求护士不仅要有娴熟的技能，丰富的专业知识，而且还要有健康身体和良好的心态面对。加上护士配备比例相对不足，夜班频繁又忙碌，除完成常规工作任务外，还要独立实施各种抢救措施，又要应对突发事件发生以及院前急救。抢救工作往往繁忙而持续，尤其突发事件如遇大批伤员抢救、食物中毒等经常拖班、加班。工作环境嘈杂，手动劳动多，随着年龄护龄的增加，护士对超强工作量的急诊工作产生厌倦和疲惫感，无规律的倒班，使生活钟紊乱，易造成身体上疲乏，致使护士经常处于超负荷的工作状态。

1.3 业务和专业知识需要不断更新的压力

急救医学的发展，高精尖技术和先进抢救仪器的普遍使用，以及急诊患者急救护理涉及了内、外、妇、儿、神经、五官等专科 ，病情复杂，不可预知。各项急救护理操作每一环节都直接或间接影响着病人的救治，要求护士必须有较高的综合素质，较强的业务能力和应变能力，必须掌握丰富理论知识，娴熟的操作技能和急救技能，加上现代护理观念和护理模式的引入，大大提高了对护士专业知识和技能方面的要求，这给护士带来了新的挑战和新的压力。

1.4 人际冲突的压力

急诊科既是抢救患者生命的最前沿，也是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方[1]，急诊护士在工作中的人际关系比较复杂，包括护护、医护、护患等多种关系，如果不能很好处理就会陷入人际冲突的困境，尤其在处理护患关系时。急诊护士每天接触许多病人及家属，在这些人中由于个人地位，道德品质，素质涵养的不同，以及患者对医疗、护理的要求提高，对医院就诊流程、规章制度不熟悉，治病心切的心情都希望得到及时周到的救治服务，一旦护士满足不了他们的要求，容易出现过激行为，对护士工作百般挑剔，指责、辱骂投诉。特别是因抢救无效痛失亲人后，过激的言行举止都发泄到护士身上，而急诊科首要任务是抢救危重患者，这样有时可能无暇顾及较轻的病人，造成这些病人产生自我价值的忽视感，言辞比较强烈，甚至发生纠纷。在原则上护士即使遇到被误解、歪曲现实甚至被病人及家属辱骂，也必须忍受委屈，保持冷静平和理解的心情，作出精神妥协，从而压抑自身感受，护士受到感情伤害又无法表达，常感失去自我，这种长时间的情感投入，会使护士精神耗竭。

1.5 急救环境及工作特性对护士造成压力

急诊科工作环境24小时对外开放，是一个充满焦虑、拥挤、多变和沟通障碍的场所，频繁人员流动产生嘈杂声、急救电话铃声、抢救室各种抢救仪器设备发出警报声，病人痛苦的声，救护车的急促鸣笛声、酗酒、斗殴、交通事故等现象非常多见[2]，病人家属的焦躁不安、病人的呕吐物、排泄物的污染，拥挤的工作空间，以及难闻的气味都是急诊护士面对的环境因素。

1.6 职业损伤的压力

急诊科护士与其他临床科室护士相比，受到更多职业损伤压力，第一是器械损伤，护士在抢救配合及紧急止血、清创缝合中，接触很多手术器械，在抢救当中的各项操作、或病人的躁动不安都有可能被刺伤或扎伤。第二是血液体液的污染。急诊护士每天接触的病人都是无法预先知道病人的生化指标情况下操作，需经常接触未明确诊断的患者，包括一些处于潜伏期及诊断前期的传染病患者，为病人生命体征的测量，开放静脉通道等，有时抢救时来不及防备情况下受到病人呕吐物、分泌物和血液污染。第三是射线的污染，护士在护送危重病人检查过程中，往往需要监护在旁，受到MRI 、CT 、X线的污染。

2 职业压力的干预措施

2.1 规范自我行为加强自我保护

护理工作是一项责任重大的服务性工作。随着社会的进步，人们生活、文化水平的提高，患者对护理质量的要求越来越高，对自身利益的保护观念也不断增强。因此我们工作中一定要严格按操作规程和规章制度去做,用良好的服务态度积极与患者进行沟通，来增强患者和家属对我们的信任，从而减少甚至杜绝不必要的护理纠纷。

2.2 工作负荷过大压力的对策

创造良好的抢救环境， 简化就诊流程。急诊抢救室要求布局合理，抢救设备齐全，性能好，有利于提高抢救成功率，提高护士的自信心。急诊科应挑选责任心强，身体健康、心理素质好、业务技术娴熟的护士从事急诊工作。护士长应合理调配人员，根据急诊工作性质特点，适当增加待遇，提高夜班补助，实行弹性科学派班，在高温季节、夜间、节假日应适当增加人力，保证急诊护士足够休息和睡眠，尽可能设法缓解护理人员超负荷运转状态。同时鼓励应用新技术，如心肺复苏仪的使用，自动血压测量仪、静脉助推器及使用留置针等，减轻护士工作量，争取各辅助检查科室及各相关科室的支持，共同保证急诊绿色通道通畅。同时营造良好的工作氛围，创造一个团结协作、互相帮助、心情舒畅的气氛，共同为患者提供满意服务。

2.3 加强急诊护士理论学习和急救技能的培养

急诊护士要有高度应变能力和平衡心理状态，必须有扎实急诊医学理论知识，娴熟而规范的抢救技术操作，熟悉各种抢救药品作用。作为急诊科护长应对科内不同层次的护士建立基本专业技能和专科护理能力的培训计划，采取多渠道，多形式的培训方法，鼓励护士积极参加各种形式的继续教育，营造一个良好的学习气氛。科内每月组织业务学习，开展小讲课、护理查房和死亡病历讨论，总结回顾抢救经验及教训，鼓励自学、互帮互学，取长补短，可针对工作中出现的应急事件，利用晨会时间讨论总结，并列举急诊常见应急和突发事件的应急处理方法，以提高自己的处理水平。多参加专业学术会议，积极撰写论文，勤于钻研，每年选送护士到国内各大医院进修或短期参观学习，不断学习先进经验，提高业务素质和抢救技能，热爱急症护理事业，不断完善自我，用广博的知识和娴熟的业务技术服务于患者，取得患者及家属的信任感，为患者提供优质的服务。

2.4 加强急诊护士队伍的心理素质教育

提高护士的心理防御机制，维护护士的心理健康。急诊科护士长要疏导护士的不良情绪，帮助护士提高心理调节能力，同时培养护士的积极情感，加强意志锻炼，提高护士心理耐受力，引导护士必须有正确的价值观，面对现实，学会客观地看待得与失，善于调节自己的心态。在日常生活和工作中，护士应注意培养和塑造心胸宽广、乐观、善于自我调节的人格特征，凡事不要过分苛求，培养广泛兴趣爱好，陶冶护士情操，在工作中积极向上，用旺盛的精力从事自己的工作，工作中遇到麻烦或冲突时，护士学会换位思考，多站在对方角度去思考问题，不断清除心理上不相容因素，使自己保持一种平和、稳定、乐观向上良好心态 ，领导平日关心理解护士工作，让护士在做好急诊工作的同时还应处理好家庭关系，争取获得家庭的支持。鼓励护士进行自我放松活动，如郊游、打球、唱歌等使精神放松，使护士保持心情舒畅，树立全心全意为患者服务的思想，在救死扶伤的工作中体验自己的价值和成就感，以饱满的工作热情从容面对压力，提高护理质量。

2.5 提高护患沟通技能

急诊科是医院的窗口，人员流动大，人际关系复杂，是抢救急、重病人的主战场，也是病人和医护人员之间容易产生矛盾，引起医疗纠纷和投诉场所，患者及家属由于病痛造成的身心不适，在语言行为方面易冲动。这时如果护士不注意沟通技巧，对患者心态把握不准，语言表达过于简单，很容易被患者及家属误解，引起矛盾纠纷。所以良好的护患沟通是协调护患关系的重要措施之一，因此护士对病人需要热情接待，理解病人及家属的心情，在实施治疗和护理过程中应热情，态度诚恳，耐心解释，既急病人所急，动作敏捷，又镇定自如、发扬忙而不乱的工作作风。时刻为病人的安全和需求着想，把关心、同情、体贴与尊重传递给患者，尽可能为病人提供方便，帮助他们解决问题，通过自己的言谈举止，使患者及家属产生信赖感和安全感，对待病人一视同仁，一切为病人着想，以一流的护理技术和最好的服务态度感动患者。

2.6 职业损伤压力的对策

在执行各项护理技术操作中，必须严格按照操作流程完成，做到忙而不乱、有条不紊地进行。做好自我保护措施，接触传染病患者或接触有感染伤口、开放性外伤、病人血液、体液操作时应戴手套和口罩。如不慎被锐器损伤时应立即做好局部处理，挤出伤口血液、流动水冲洗伤口，碘伏消毒伤口并报感控科。危重病人尽量在病情稳定后送射线检查，检查中护士应暂时离开，需监护在旁时，应穿上防护服。

2.7 以人为本的人性化管理，营造平等竞争的人文环境。

急诊科护长在管理工作中，应实行“以人为本”的管理模式，护士是“关怀者”，同时也是“被关怀者”，知人善用，科学管理，把关心人、尊重人、理解人、发展人作为目的。同时欣赏发挥科室每位护士的长处，尽管她们身上也有各自的不足。护士长人性化管理理念，满足了不同层次护士的个性化需要，激发了不同层次护士的潜力和工作热情， 科室形成激励机制，积极鼓励业务水平突出或临床教学科研和管理方面有突出表现的护理人员。积极撰写论文 ，充分发挥其工作动力和成就感[3]。加强护理科研的理论学习，鼓励有科研意识的护士参加课题研究的尝试，体现了护士的自我价值,满足了自我需要[4]。同时开展明星护士的评比活动。搭建护士平台，树立学习榜样及奋斗方向，增强护士荣誉感和责任感，体现护士的自我价值，也提高了护士的服务态度和护理质量。同时增强了护理队伍的凝聚力，更好发挥团队效能，提高服务质量。

针对护士工作压力源,采取有效干预措施,使护士减轻了负担和压力，变压力为动力,养成良好的人格特征，树立良好的服务形象，掌握护患沟通的技巧,构建融洽的护患关系 树立全心全意为人民服务的思想，为患者提供优质服务，使护士在为病人提供满意的服务中获取成功的喜悦，在救死扶伤的工作中体验自己的价值和成就感,用知识去影响病人,用爱心去护理病人,在护理工作中不断寻找护理价值的新亮点。

参考文献

[1] 胡容,杜益平，王伟智.急诊科护士心理紧张程度的调查与对策[J].中华护理杂志,1994,29(11)：675.

[2] 王娟,秦亚美.急诊科护士心理社会支持的调查分析[J].南方护理学报，2000，7（4）：47