儿科入院护理程序精选(九篇)
第1篇：儿科入院护理程序范文
方法 将62例小儿腹腔镜单纯性阑尾切除术患者随机分为实验组和对照组各31例,实验组按临床路径进行健康教育,对照组给予传统健康教育。结果实验组满意度明显高于对照组,且住院天数、住院费用均低于对照组(P0.05)。结论 采用临床护理路径对小儿腹腔镜单纯性阑尾切除术患者实施管理效果明显,护理工作满意度明显提高。
【关键词】 小儿单纯性阑尾炎;腹腔镜切除术;临床路径;护理
文章编号:1003-1383(2010)04-0444-02 中图分类号:R 726.1047 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.035
临床路径(CP)又称临床程序,是由相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗服务程序,该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序、有时间性和最适当的临床服务计划,以加速患者的康复,减少资源浪费,使服务对象获得最佳的持续改进的服务品质,是一种高品质、高效率、低费用的管理新路径[1]。腹腔镜下阑尾切除(LA)是我院自2007年以来开展的一项微创新技术,它具有创伤小,术后恢复快、疤痕小、外观美等特点,患儿及家长容易接受。通过应用临床路径对LA患儿实施健康教育,可促进建立科学的生活方式,增强患儿及家属参与意识及遵医行为,提高对疾病相关知识的知晓率,顺利度过围手术期,缩短住院天数,节省医疗费用,明显提高对护理工作的满意度。
资料与方法
1.一般资料 选择2007年1月～2008年8月单纯性阑尾炎患儿共62例,男性38例,女性24例,年龄6～13岁,体重7～49 kg。入组标准:①阑尾炎诊断明确,并排除化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎;②患儿及家属能共同完成健康教育;③了解所患疾病,同意接受腹腔镜手术治疗。将上述患儿随机分为实验组和对照组各31例,两组患儿年龄、性别、病情比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2.方法 对照组采用传统教育方式,由负责护士对患儿及家属在入院后、手术前、手术后进行健康教育。实验组应用临床路径进行健康教育,从入院开始实施临床护理路径(见表1)。由科主任、主管医生,护士长、全体护士、营养师、麻醉师及医技人员共同参与,根据不同时期不同问题和需求予以完成各项检查、治疗、护理、健康教育等,并及时记录,护士长随时检查治疗进展等措施落实情况,不断了解患儿、家属感受,并不断修改与完善。
3.评价指标 ①平均住院天数;②平均住院费用;③并发症发生率;④对护理服务满意度。
4.统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析,采用t检验或χ2检验。P
结果
两组患者平均住院天数、平均住院费用比较,经统计,实验组住院天数、住院费用均明显少于对照组(P0.05)。见表2。实验组的护理满意度明显高于对照组(χ2=6.613,P
讨论
1.应用临床护理路径进行护理有利于提高护理质量 应用临床路径对患者进行健康教育,可提供有效护理协调,有不同学科的专业人员参与讨论,解决护理过程中的问题,激励护理人员不断学习相关专业知识,以提高自身素质与业务水平。各项服务均按程序进行,减少护理工作盲目性及模糊性,每一项护理工作均有参照标准和判断指标,避免护理人员因个人水平、能力不同而造成的护理缺陷,及时有效地沟通,能及早发现病情变化,在最短时间内采取有效措施[2],杜绝差错事故的发生,提高护理质量。
2.提高患者对护理工作的满意度 现外出务工人员增多,大多数小儿为留守儿童,家中由年迈的爷爷奶奶管理,由于文化欠缺,对疾病相关知识缺乏了解,阑尾炎切除术虽是小手术,但家长过于担心也会影响整个治疗过程。实行护理路径后,患儿从入院到出院每一步都由护士利用更多的时间陪伴在身边,详细讲解各项检查目的、用药的作用、注意事项,大大增加治疗的透明度,提高了遵医依从性。护士热情服务与精心护理,患儿受到多方面的照顾与关心,家长也参与整个治疗及护理过程,增加了对护士的信任,减少了纠纷的发生,提高了满意度。护理人员严格按照设定临床护理路径实施有效护理,可以使患者在最短的时间内完成各项必要的检查,得到及时地治疗和护理,缩短住院天数,降低住院费用,节约医疗资源,增加护理人力资源利用率,增加床位使用率[3],让患者花最少的钱治好病,体现出人文关怀,也提高患者对医院的满意度。
CP作为一种全新医疗护理模式应用于临床,改善了医院在社会中的形象,增加医务人员责任感,工作有章可循,使病人在医疗过程中更加放心,医患互动体现了人性化的服务,更体现了“以病人为中心”的服务理念。
参考文献
[1]王 虹.临床路径[M].长沙:湖南科学出版社,2002:1-36.
[2]崔丽君,魏雪梅,杨 苓,等.对首次永久性起搏器植入患者实施健康教育路径的效果观察[J].护理学杂志,2005,20(21):55-57.
第2篇：儿科入院护理程序范文
1资料与方法
1.1一般资料采用回顾性分析方法随机抽取本院儿科2012年6月至2014年3月收治的骨折患儿30例，其中男16例，年龄2～10岁，平均6岁；女14例，年龄2.5～8.5岁，平均5.5岁。所有患儿经过临床诊断均符合儿童骨折的诊断标准，且未出现特异性疾病。患儿在接受常规临床治疗期间均有家属陪同，并安排专门的儿童骨科护理人员对患儿进行临床护理，同时对护理过程中出现的影响护理满意度的相关因素进行记录。儿童骨科护理人员共15名，均为女性；年龄22～36岁，平均29岁；本科8名，专科7名。
1.2方法选取本院儿童骨科的专业护理人员对所有患儿进行常规性护理。同时，针对患儿家属对护理人员的满意度情况进行调查和统计，并对患儿在接受护理过程中出现的相关不良因素进行分析，制订相应的改善对策。
2结果
通过对30例患儿家属和护理人员进行调查可知，影响儿童骨科护理满意度的因素主要表现在以下3个方面：护理人员与患儿家属之间的沟通、护理人员的思想道德素质、护理人员的专业水平，见表1。
3讨论
近年来，由于儿童骨科护理工作所引起的护患纠纷严重地影响了和谐医患关系的构建进程[3]，因此，加强对儿童骨科护理满意度影响因素的分析，有利于为提高护理人员的护理水平提供一定的依据。
3.1影响儿童骨科护理满意度的因素分析
3.1.1由于患儿的语言表达能力有待提高，同时，部分患儿难以配合护理人员的护理工作，因而容易导致患儿家属与护理人员之间产生误解。通常说来，患儿应该遵守医院的相关制度，并积极地配合护理人员的护理工作。但是，因为各种因素的影响，一些患儿家属往往会擅自离开医院，或者拒绝给其子女进行特殊检查。尤其是部分家属对其子女十分爱护，对正常的护理工作不熟悉，并对护理人员的工作极其挑剔，因而极易降低家属的满意度。
3.1.2护理人员的专业水平也会对患儿家属的满意度造成影响。如少数护理人员在实际护理过程中对患儿的病情观察过于疏忽，患儿出现不适反应未及时地通知相关医生，从而耽误患儿的病情治疗，以至于降低患儿家属的满意度。
3.1.3护理人员的思想道德素质差异可能对儿童骨科护理的满意度产生影响。比如护理人员未及时地巡视病房、给患儿打错针或加错药等，都会产生严重的不良后果，从而降低患儿家属的满意度。
3.1.4由于儿童骨科护理工作具有相对集中的特点，因而需要护理人员集中注意力。如果护理人员长期处于高度紧张和超负荷的工作状态，可能会对护理人员的精神状态产生不利影响，进而影响护理人员的工作质量，最终极易降低患儿家属的满意度。
3.1.5护理人员的法律意识不强、薪资待遇问题、医院管理等也会对患儿家属的护理满意度造成影响。如少数护理人员在工作期间会将患儿的隐私当做谈笑的话题。部分患儿由于活泼好动，对周围的事情充满了极大的好奇心，因而容易发生坠床、烫伤或者触电等安全事故。如果护理人员的法律意识淡薄，则极易引发护患纠纷。
3.2提高儿童骨科护理满意度的相关对策探讨
良好的满意度是对护理人员护理工作的认可[4]。因此，为了提高儿童骨科护理满意度，作者认为各大医院及护理人员应从以下几方面入手。
3.2.1护理人员应加强与患儿家属的良好沟通，为患儿家属详尽地解释有关常规护理工作事宜，以争取患儿家属的配合，为护理工作的顺利开展奠定良好基础。尤其是儿童骨科相关疾病，常常需要结合有关手术治疗，因此，护理人员要及时地缓解患儿家属的忧虑，并正确地指导患儿家属配合临床治疗和临床护理的方法。同时，医护人员在与患儿进行沟通的过程中，要根据儿童群体的特点，掌握一定的沟通技巧。如医护人员可适当地为患儿准备一些可爱的玩具，或者为患儿编讲小故事、播放音乐等。通过建立以“患儿为中心”的护理理念，以确保儿童骨科护理工作的程序化和人性化。
3.2.2护理人员应该不断地提高自身的专业能力和思想素质[5]。作为儿童骨科护理人员，需要掌握熟练的专业技术和专业基础知识，并严格地按照各项规章制度操作，才能够有效地改善患儿的生活质量。如对骨折患儿的包扎处理、换药、喂药等[6]。同时，护理人员还应不断提高自身的法律意识。尤其是随着人们生活水平的不断提高，人们的法律维权意识也不断增强。作为儿童骨科护理工作者，应积极地学习相关的法律法规，以提高护理行为的自律性，从而避免出现各种护理安全隐患。护理人员只有不断强化法制观念，维护正常的医疗秩序，才能促进儿童骨科护理工作的有序开展。各大医院可以根据本院的实际情况，定期为护理人员开设与法律法规相关的专业技术和专业知识培训班，运用案例分析法帮助护理人员更好地树立法律意识[7]。只有这样，护理人员才能够既有效地维护患儿及其家属的合法权利，又很好地维护自身的权益，从而提高儿童骨科护理的满意度。此外，各大医院应该合理地进行资源配置，对儿童骨科护理人员进行定期培训，同时适当地改善护理人员工作时间和薪资结构，从而保障护理工作的质量，以提高患儿家属的满意度，如适当的节日休假、福利等[8]。近年来，由于大多数医院的护理人员结构发生了显著变化，因而需要医院增强护理队伍的配备。在实际的护理工作中，各大医院需要加强对护理人员工作的考核。对于新入职的护理人员，医院可以安排业务素质过硬和护理经验丰富的护士进行一对一的指导，以防止护理意外事故的发生。同时，如果医院遇到突发事件或者医疗高峰期，需要合理地安排值班人员，必要时可实行分组工作，以免护理人员出现过度疲劳的现象。各大医院应该严格地执行安全管理相关制度，以更好地规范护理人员的职业行为，从而保障儿童骨科护理的安全，从根本上杜绝护理事故的发生。只有充分地明确各个岗位的工作职责，才能够让护理人员在日常的护理工作中做到有章可循。护理人员需要定期对核心管理制度和护理风险的防范措施进行学习，以确保医院的各项制度措施能够落到实处。
第3篇：儿科入院护理程序范文
关键词 母婴同室 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.242
随着爱婴医院和母婴同室的建立,使产妇分娩后很快照顾起婴儿的责任。由于年轻夫妇初为人父母,对产后的卫生保健知识、新生儿护理、母乳喂养知识等都十分缺乏,因此急需医护人员的帮助与指导。
共同参入式母婴同室婴儿护理指导
自1995年5月我院实施母婴同室以来,对无产科合并症、无伴传染性疾病、无精神和智力障碍产妇、无新生儿疾病的均采取了母婴同室。最初开展母婴同室时,采用包办代替的传统方法,即有护士独立完成婴儿的全部护理项目,如婴儿尿布更换、淋浴、抚触、脐部护理、臀部护理等,然后放回母亲床边。但因产妇及家属不参入护理婴儿,出院后许多产妇不知如何护理婴儿,不会给婴儿换尿布和洗澡,也不会观察婴儿的黄疸、溢奶、大小便性状等正常生理现象,自我护理能力较低。而目前我们提出的共同参入式护理模式,增设了两名宣教护士,在住院期间指导产妇、家属与责任护士共同来护理婴儿,并采用一对一教育方式,以讲解与录像示范及多样化的形式进行健康教育、床边指导产妇和家属更换尿布、护理脐部和皮肤、喂养等有关知识,尽量将淋浴室外墙改成玻璃透明样,开放护理操作,这样产妇和家属可以亲眼看见护士为婴儿沐浴、游泳、抚触、穿衣等方式,在护士指导下可全程参与。共同参入式护理模式,不但产妇在护士的指导下掌握了观察婴儿生理和病理的特点,而且也学会了婴儿的基本护理,从而更快适应了母亲的角色,轻松地承担起照顾婴儿的责任。
预见性母婴同室产妇护理指导
预见性护理程序和优点:预见性护理程序是以提高治疗护理效果为目的全程优质服务[1]。譬如在产妇分娩过程中,胎头压迫膀胱三角区可造成黏膜充血水肿,肌张力下降,逼尿肌收缩乏力,加之产妇害怕疼痛不敢排尿等,均可引起产后尿潴留,为此在产后早期实施按摩下腹部与子宫底,可形成连续刺激,诱导和促进排尿,这样的护理程序改变了以往在发现尿潴留后才导尿的被动局面。产后大出血的防治是在患者分娩后立即指导家人及产妇按摩子宫,同时备好所需药品与器械,一旦发生大出血,即可检查出血原因,并给予止血、抗炎等治疗与护理。在护理会阴侧切伤口时,产妇入室即指导其保持会阴清洁,防止血污,特别是大小便后应及时清洁会阴伤口。预见性护理改变了以前入室后才根据医嘱用药及延误抢救时间的被动局面,由被动变成了主动,且更加责任化、系统化和规范化,为产妇提供了个体化的最佳护理程序,使母婴早日康复。
指导母乳喂养,防止乳腺炎发生:在进入爱婴区母婴同室后,即给予正确母乳喂养宣教,指导产妇掌握哺乳方法,做到让婴儿早吸吮。两侧要交替哺乳,保护好,发现凹陷、短平、皲裂及哺乳方法不当的产妇,应及时给予指导,使产妇远离乳腺炎的困扰。预见性护理更好地贯彻爱婴医院标准,改变了奶胀而乳腺不通畅及婴儿吃奶粉的不良现象。
指导产妇尽快适应母亲角色的转换:目前产后抑郁症的发生日益增加[2],其中很大部分是对母亲这一角色仍不适应,对如何护理婴儿不知所措,从而会不由自主地产生恐惧、冷漠、厌恶、仇视的障碍情感,甚至发生伤害新生儿的行为,严重者或发展为重度抑郁症。因此要通过预见性护理来完善身心的整体护理,帮助产妇有计划、有目的、有秩序地尽快适应母亲这一角色,使其承担起照顾婴儿的责任。要加强护士对孕产妇心理咨询辅导,如发现异常情绪应及时实施心理干预,尽快改善其不良心理状态,给予产妇心理支持,使其具有良好身心准备,适应母亲这一角色的转换,从而使母婴关系更加融洽。
母婴同室存在的问题与对策
事故隐患:产后3天是产妇各种合并症的高发期,如产后出血、妊娠合并心脏病等。新生儿安全更是重中之重,婴儿刚出生由于羊水残留,加之喂养不当,极易引起呕吐或窒息;少数家属为了婴儿睡个好头型,而强制固定胎头取平卧位,更加造成了窒息的发生。中午与夜间时,产妇和家属因疲劳等都处于睡眼状态,婴儿几乎等于没人看护,因此很难发现低血糖、与母亲同床引起窒息、盗窃婴儿等异常情况和事故发生,因此应多加强这方面的警惕性。
院内交叉感染:由于新生儿24小时和母亲同住一室,加之病室人员流动性大、产后不能开窗通风、产妇要抱头、不能洗澡等传统的习俗,这样使产后的恶露、出汗、大小便异味等均造成了病室的空气混浊,有效含氧量降低,二氧化碳含量增多,使对外界适应力较差和抵抗力较弱的新生儿,发生院内交叉感染的机会增加。
产妇休息不足:产后产妇精神体力消耗很大,特别是剖宫产后妇女,很想产后有一个良好的休养环境。但实施母婴同室后,由于母亲和新生儿24小时在一起,并喂奶、喂水、换尿布等,严重影响了产妇的睡眠。因此必须要改变产妇的休息环境,增加产妇的睡眠时间,保证睡眠质量。
讨 论
共同参入式护理模式是现代护理中的先进护理模式,一方面可充分发挥护士的教育职能,另一方面尊重病人的自和知情同意权。我科在开展母婴同室病室中,通过采用共同参入式护理模式,在护士的帮助指导下,产妇掌握了对婴儿的观察和护理方法,促进了产妇初为人母的角色转换,改善了护患关系,也减少了护患纠纷。实践证明,共同参入式护理模式在母婴同室病室管理中起到了积极的作用。随着预见性护理程序的应用,使母婴同室的护理工作由被动变成了主动,调动了产科护士的积极性、主动性及独立思考的能力,增强了护士的责任心,体现了人性化的管理,消除了产妇的紧张情绪,提高了护理质量[3]。同时每接收一位产妇及新生儿,都是对护士业务水平能力的锻练与提高。
母婴同室做为一种新的管理制度,在我国已开展多年。针对存在的问题,应积极采取整改措施:①增设两位宣教护士,专职健康教育工作。②改善住院条件,将大病室改为小病室,并设有温馨病室,增加通风设施,完善管理制度,由护士统一每日定期通风换气,保持病室空气清新,减少呼吸道感染。③做好基础护理工作,协助并指导每位产妇做好环境及自身清洁工作。④健全医院医生用药制度,合理使用抗生素,坚持用药原则,如果能够口服的,不肌肉注射;如能肌肉注射的,不静脉用药;能用一代药的,决不用二代抗生素,防止医院二次感染发生。⑤严格做好医护人员自身消毒工作,对每位住院产妇治疗做到一人一镊一用一消毒,操作时戴好口罩、帽子及手套。⑥增加冷暖两用空调,保持母婴同室温度适宜,从而降低季节性感染。⑦加强安全防护措施,病房全部安装闭路电视,实施24小时值班,严防婴儿失窃事故的发生。⑧责任护士要尽职尽责,全程跟踪母婴护理指导,尽量减少陪护,减轻家属负担,保证母婴在一个干净、舒适的环境中康复。
参考文献
1 于海霞,王丽娟,王淑红.预见性护理在临床中的重要性.中华现代护理杂志,2006,3(9):859.
第4篇：儿科入院护理程序范文
为认真贯彻落实中省市安排部署，按照民政部印发的《儿童福利领域服务机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作指南（第一版）》内容要求，切实做好我院新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，确保院内儿童及职工生命安全和身体健康，现制定我院新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作应急预案，具体如下：
一、 工作原则
认真贯彻落实、李克强总理对新型冠状病毒感染的肺炎疫情作出的重要指示精神，以及中省市民政部门安排部署。
一是预防为主，常备不懈。全院人员要切实提高防范意识，落实各项防范措施，做到早发现、早报告、早处理；
二是统一领导，分级负责。各科室要根据责任分工，在各自的职责范围内做好疫情应急处理的相关工作；
三是迅速反应，果断处置。面对突发疫情要做到反应快速，处置果断。坚持“早预防，早发现，早隔离，早治疗”的原则，采取强有力措施，扎实做好疫情防范防控工作，确保做到万无一失。
二、 组织机构
为确保各项防控工作能力有力、有序、有效推进，经研究，我院决定成立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组，组成人员如下：
组 长：xx市儿童福利院院长兼支部书记
副组长：xx市儿童福利院副院长
成 员：xx
领导小组下设办公室，设在院内行政办公室，负责沟通、处理防控具体工作，xx同志担任办公室主任。各小组具体分工如下：
（一） 行政协调组
承担日常管理，协调领导及各科室工作，起草文件、会议筹备等；承担值班安排，负责收集、归纳全院人员信息，并及时向省厅、市局报告相关信息；承办领导小组交办的相关事项。
组 长：xx
副组长：xx
组 员：办公室、创建办有关同志
（二）宣传引导组
做好舆论引导工作和舆情监测反馈，加强本院工作微信群、QQ群的管理；负责向省厅和市局报送相关宣传信息材料；承办领导小组交办的相关事项。
组 长：xx
副组长：xx
组 员：指导中心有关同志
（三）医疗保障组
承担院内药品、口罩、手套、消毒液、洗手液、电子体温计等医务用品的计划采购、储备工作；做好院内儿童及职工疑似病例的留置观察及就诊工作；做好对养育区、儿童宿舍的消毒工作；加强对口罩等医疗废弃物的处理；承办领导小组交办的相关事项。
组 长：xx
组 员：院内医疗组、护理组有关同志
（四）护理保障组
做好疫情期间儿童养育护理工作；帮助小孩子、督促大孩子做好个人卫生，特别是手部卫生；做好养育区及儿童宿舍卫生，消除“死角”，配合医疗保障组做好养育区及儿童宿舍的消毒工作；配合膳食科做好儿童餐具消毒工作，保障疫情期间儿童就餐环境和服务安全；监督、指导寄养家庭做好疫情防控、消毒工作；承办领导小组交办的相关事项。
组 长：xx
副组长：xx
组 员：教育科、养育科、寄养科有关同志
（五） 安全保障组
做好院内保卫工作，禁止院内儿童外出，指导物业公司切实加强疫情期间人员、车辆进出的管理，全面加强来访接待管理，入院人员必须测量体温并实名登记，禁止职工亲属（包括孩子）及其他闲杂人员入院；加强办公区域环境卫生管控，监督物业公司及时消除卫生“死角”，落实各重要区域和重点部位的消毒、通风等防控措施；督促膳食科及职工餐厅负责人落实炊事人员安全防护等要求，做好餐具消毒工作，保障疫情期间院内儿童及职工的饮食安全；做好对职工工作服及儿童衣服分类清洗及消毒工作；承办领导小组交办的相关事项。
组 长：xx
副组长：xx
组 员：后勤保障科、安全科、膳食科、物业公司有关同志
三、 工作制度
坚持各值班领导24小时疫情值班制，所有带班领导保证每天在岗，做好值班记录，本着“有事报事、无事报平安”的原则，将当日值班情况及时报送市民政局值班室；落实每日监测制度，及时了解员工日常接触亲属及共同居住人员身体情况。做好院内感染冠状病毒情况及接触武汉人员健康情况摸排统计工作，并于每日15点之前将当日情况报送市局儿童福利科，确保做到全覆盖、无遗漏。
四、应急规程
一是加强宣传。及时向孩子及职工宣传讲解防范病毒传染知识，提高员工和儿童疾病防控的意识。
二是加强儿童封闭管理。取消所有外出及院内集中性活动，坚决杜绝在院内过年的儿童外出，已经回到亲属家中过年的孩子，原则上暂时不允许回院，具体回院时间听候统一安排通知。
三是加强工作人员的入院管理。由门卫、监控监督，院内职工家属（包括孩子）及其他闲杂人员禁止入院。上班职工入院前需测量体温，如有异常，迅速离岗，按照要求进行报告并自行隔离观察就医，严禁职工带病上岗。负责膳食科所采购每日食材及日常所需桶装水的运送人员，入院之前必须测量体温，无异常方可入院，入院时必须佩戴口罩，即送即走，不许逗留。除员工车辆外，所有外来人员和车辆一律不允许进入院内，入院车辆在门卫处喷洒84消毒液进行消毒。
四是划分管控区域。院内在岗职工，特别是养育科保育员、教育科生活老师、医护人员、炊事人员等与孩子们有密切接触的一线员工，必须统一着工装、戴口罩上岗，口罩一般4小时更换一次。将院内一楼两个特教教室用作养育科护理员、及教育科生活老师更衣间，餐厅楼道内小房间用于炊事员更衣间，医护人员在医护值班室更换工作服。所有工作服每天下午5点之前统一交到院内洗衣房，进行统一集中消毒，配戴过的口罩等医疗用品，集中用消毒液消毒后作为医疗废弃物处理。
五是设立隔离区域。将康复楼三楼作为隔离一区，隔离观察新入院儿童及过年因特殊原因回院的孩子，无异常情况方可回归正常学习生活；将康复楼四楼作为隔离二区，对外出治疗返回的儿童进行严格的医学观察。与此同时，将医护人员分组、固定排班，将院内医护人员固定分组进行三班倒，每班为8人（其中1名医生、2名护士、1名药剂为院内固定值班值守，另有4名康复特教老师负责外出送诊、辅助消毒、辅助护理等工作），提前把控风险，杜绝交叉感染。
六是严格执行防护流程。落实入院消毒流程，所有入院人员在入院前需用消毒洗手液洗手、消毒，佩戴、更换口罩，在更衣室更换工作服，脱外套挂在通风处，背包类及手机等其他随身物品统一存放于更衣室，不得带入儿童居住、活动区域等工作区域。进入隔离区开展工作的，需要消毒、带护士帽，做好防护。由院内物业负责，利用84消毒液、酒精等按照流程和规范做好公共区域的消毒工作，并定点配置消毒洗手液。院内医护人员与保育员、生活老师相互配合，每天对儿童生活区域、活动区域进行消毒、通风。安排两位同志作为院内专业控感人员，一人一天进行倒班，负责对全院的防疫、消毒等工作进行监督、指导，并登记在册。
七是规范开展儿童护理。按要求开展儿童护理，做到刷牙、喂饭等护理环节前用消毒洗手液对手消毒，佩戴口罩。规范护理流程，院内膳食科、养育科、教育科统一配合，做好用餐前后的餐具消毒工作，不得多名儿童同时使用一套餐具，减少儿童感染几率。帮助、督促儿童保持手部卫生，测量观察儿童体温，加大儿童医疗救治、日常康复监测力度，减少儿童发热现象发生，及时留意儿童身体健康状况，如发现异常情况，及时登记上报。
八是保障物资供应。加大对医用口罩、护士帽、体温计、常用急救和抗感染药品、消毒器械、消杀物品和防护用品的储备，为防控工作提供充足的医疗物资保障。按规定储备儿童及员工生活物资，确保生活正常有序。
九是强化应急保障。按规定比例配足工作人员，将工作责任、岗位分工落实到每个人。每套班保证一线岗位24小时值守，并落实备班人员，全院职工需时刻待命，手机24小时开机，随时处理应急状况。遵循与市儿童医院签订的医疗联合体合作协议，将儿童医院120作为医疗应急保障车辆，与此同时提前预备院内应急车辆，并与防控、医疗部门、市区街道、社区等相关部门保持沟通协调，随时为可能发生的状况做好应急准备。
五、工作要求
(一)提高认识，强化领导。各科室要提高政治站位，充分认识做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的重要意义，切实加强组织领导，进一步强化风险意识和责任担当,按照中、省、市决策部署，采取得力措施，科学有序做好防控工作,形成做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的思想自觉、政治自觉和行动自觉，最大限度阻断病例输入，坚决通制疫情扩散、维护正常社会秩序。
(二)统筹谋划，形成合力。各科室要统筹谋划，提前做好各项应对准备，采取果断有力措施应对各类突发紧急情况，并根据疫情发展变化，及时调整防控措施。新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作涉及面广、任务重，各科室要加强防控，积极报送信息，主动加强沟通，紧密配合，形成合力，确保疫情防控工作科学、有力、有序地进行。
第5篇：儿科入院护理程序范文
【关键词】 临床路径；小儿腹股沟斜疝；临床效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.155 文章编号：1004-7484（2013）-11-6269-02
临床路径（Clinical pathway，CP）是一种新型的临床医疗管理模式，主要是针对单病种而实施的质量管理模式[1]。CP为医院医疗护理人员针对某种疾病的诊断、监测、治疗、护理和康复而制定的具有准确时间要求、严格工作顺序的医疗服务模式。CP的实施具有严格执行程序以及执行标准，要求所有参与医务人员均应严格按照预设临床路径表实施相应的工作，从而为患者提供高效率、高品质、低成本的医疗护理服务，其核心在于使某种疾病的关键性诊断、检查、治疗以及护理活动等实现标准化和规范化。实施CP可确保医疗护理工作的有序性，避免缺项漏项，在提高医疗管理质量并提供系统化优质医疗护理服务的同时，缩短住院时间、减少医疗费用、降低医疗资源浪费，并提高患者的满意度[2-3]。目前，路床路径已成为提高医疗质量管理、效率管理、降低医疗成本及医疗资源浪费的重要医疗管理手段。我科在儿外科腹股沟斜疝中实施临床路径，取得了满意的效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2011年1月至2013年8月期间，我院儿外科收治的腹股沟斜疝患儿280例，其中，男246例，女34例；年龄8个月-13岁，平均（5.9±1.3）岁。入选标准：所有患儿均符合小儿腹股沟斜疝临床诊断标准；均无其他基础疾病以及并发症或者有但不影响本次治疗及康复。患儿按照1：1随机分组法分为观察组与对照组，各组120例，两组患儿在性别、年龄、术式等方面进行配对比较，均无显著差异（P>0.05），可比性较好。
1.2 方法
1.2.1 临床路径准备工作
1.2.1.1 人员准备 根据小儿腹股沟斜疝疾病治疗及护理等的需求，动员临床经验丰富、操作技术娴熟、具备高度责任心、爱心的医护人员参与临床路径工作，组建临床路径小组，由医务科主任担任组长，由儿外科主任、护士长、麻醉科主任、儿外科医生、麻醉医师以及护理人员组成临床路径实施小组。同时，合理调节护理排班，并由护士长负责护理工作的监督和指导。
1.2.1.2 理论及资料准备 搜集整理临床路径相关知识，总结小儿腹股沟斜疝临床治护经验，参照《临床路径应用指南》，并结合科室实际制定翔实的《小儿腹股沟斜疝临床路径》、《小儿腹股沟斜疝临床路径标准住院流程》以及《小儿腹股沟斜疝临床路径患者告知书》。制定并完善临床路径计划，切实履行告知义务。同时，组织临床路径知识教育，对临床路径必要操作技巧和健康知识进行教育和培训，以确保所有参与工作人员均具有较好的操作基础水平和沟通协调能力。同时，制定健康教育路径，主要包括健康宣教的负责人、对象及效果。制定临床路径实施登记表、实施效果评价表，以便明确临床路径落实情况及效果。
1.2.2 实施方法 ①对照组：本组患儿实施传统医疗护理模式，并遵医嘱予以常规医护管理。②观察组：本组患儿自入院即刻来时实施临床路径，严格按照小儿腹股沟斜疝临床路径实施医疗护理管理。患儿入院初期即进行认真细致的检查及综合评估，以明确诊断，并决定是否可实施流程路径；在确认患儿可进入临床路径后，由主管医护人员履行告知义务，并发放《小儿腹股沟斜疝临床路径患者告知书》，以取得患儿及其家属对于医护工作的配合；落实健康宣教及心理护理，主要包括疾病相关知识、诊疗方法、途径、目的、重要性以及获益等，同时对患儿及家属的心理状况进行综合评估，实施针对性心理护理；医护人员严格按照《小儿腹股沟斜疝临床路径标准住院流程》实施相关医护操作，在疾病治疗及护理整个过程中引入临床护理路径，并按照既定临床路径实施各项检查、诊断、治疗、护理及康复等内容，同时及时做好相关记录；在患儿出院时，由临床路径小组对本次临床路径实践工作进行评价和总结。
1.3 观察指标 观察并记录两组患儿自入院起直至出院所经历的住院时间、住院期间全体医疗费用、抗菌药物的规范应用率、住院期间并发症发生率（术区疼痛、鞘膜积液、阴囊血肿、感染等）、患儿家属以及医护人员对于医疗护理工作的满意度。满意度调查均以自制满意度调查表进行调查，调查表采取评分制进行评价，总分为100分，得分在70分以上表示满意。
1.4 统计学分析 本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料以（χ±s）表示，比较并经t检验；计数资料以率（%）表示，并经χ2检验，P
2 结 果
2.1 两组住院时间以及住院费用比较 观察组患儿的住院时间较对照组明显缩短（P
2.2 抗菌药物规范应用率、满意度、并发症发生率比较 观察组抗菌药物规范应用率、患儿家长满意度以及医务人员满意度均显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，P均
第6篇：儿科入院护理程序范文
【关键词】 新入职护士；规范化培训；实施与管理
新入职护士轮转培训是新护士培训的主要形式， 其培训效果直接能影响新入职护士能否尽快胜任岗位工作需要。吉林省辽源市妇婴医院自2 0 11年开始至今已连续3 年开展了新护士规范化培训， 制定新人职护士培训管理计划，并每年对新入职护士培训计划和方案进行修改， 效果较好。现报告如下。
1 培训方法
1. 1 护理部岗前培训
1. 1. 1 岗前专业思想教育培训 岗前培训是使新入职护士熟悉组织， 适应环境和岗位的过程。护理部协同医院人力部门及相关科室安排岗前教育， 首先进行为期一周的人职培训， 内容包括介绍医院概况， 专业思想及医德医风教育， 医院各护理单元部门的情况介绍， 护士的行为规范， 岗位纪律和工作制度， 基本操作要求， 护理质量标准， 医嘱执行、医院感染控制以及护理工作取得荣誉和成绩介绍等等。能使新护理人员树立爱岗敬业， 自觉遵守职业道德和护士行为规范， 掌握护理知识和技能， 从而激发新入职护士的主人翁责任感[1]。
1. 2. 1 护理安全教育 组织学习《医疗事故处理条例》、四防安全等， 以增强法制观念， 掌握遵照法律程序处理护患矛盾的能力， 学会与患者及家属沟通、交流， 学习护理病历书写， 了解知晓护理记录在医疗纠纷法律程序中举证的重要性。
1. 1. 3 礼仪服务教育 进行礼仪服务和沟通能力教育， 如：日常礼仪、电话礼仪、上岗礼仪、沟通礼仪等， 发放护理人员礼仪服务手册， 指导教师进行训练。
1. 1. 4 全院计划轮训培训 将新护士科室轮转培训定出计划， 护理部有计划的安排护士到到妇、产、儿、外科科系各轮训3个月， 在儿科轮训期间要完成儿科门诊静点室为期一周的静脉穿刺300针的工作量， 提高儿童静脉穿刺的技能。
1. 1. 5 严格考核 护理部每季度考核一次， 每月组织业务学习及护理教学查房一次， 根据学习内容检查学习结果；轮转科室进行出科前考核， 并把考核成绩记入护士技术档案。
1. 2 轮转科室培训
1. 2. 1 新护士到科室后指定老师带教， 护理部通过公开竞聘考试考核选拔有一定教学管理能力、业务知识强、热爱本职工作的护理人员为教学组长， 担任带教老师， 负责本科室及轮转护士的带教学习。
1. 2. 2 岗位职责及工作流程培训 新护士分配到具体科室后， 首先让其熟悉科室环境及各类物品的放置， 了解科室规章制度， 各班次岗位职责， 专科护理技能， 护理质量标准等， 培养团结协作精神， 使其循序渐进的适应护士角色转换。
1. 2. 3 护理技术操作及沟通能力陪训 科室护士长根据工作情况， 亲自指导带教或安排带教老师培训基础操作和专科技术操作， 达到熟练掌握各项护理技能。指派带教老师通过入院评估、健康教育、护理操作前后告知、出院指导等， 以提高护士与患者及其家属的交流能力。
2 结果
通过实施规范化培训管理， 对新人职护士进行规范化培训的意义深远， 效果显著；培养和提高了新入职护士的工作能力和明确工作发展方向， 更有利于护理部对护士的人才培养和管理。
3 讨论
3. 1 使新护士能尽快适应角色， 树立良好的职业形象和服务意识， 对护理人员个人、科室， 乃至整个医院的护理队伍的建设和发展有着长远的影响。
3. 2 科学制定培训计划， 规范培训过程，提高新护士的岗位胜任力， 明确自身的职责和目标。实行人性化的科学培训， 针对新护士存在角色适应不良、工作经验缺乏、责任心不强、护理安全意识差、不严格遵行规章制度、专业观不稳定等特点，实施人性化、规范化的培训，提高新护士的应用技能和理论知识[2]。
3. 3 重视实际操作技能的培养， 通过采用示教室和实际科室相结合， 以现场点评考核方式进行评价， 在培训操作的过程中采用相关多媒体及影像法，使新护士熟练掌握了基本操作技术。
综上所述， 本院在新人职护士规范化培训的过程中不断探索和发展， 使新护士的工作能力和素质得到持续的发展和提高[3] 。规范了各科室的临床带教能力， 提高教学质量；更有利于护理部对护士的人才培养和管理。护士的规范化培训应建立一种长效机制，以护士的职业生涯为基础， 实现护理人才的长远发展。
参考文献
[1] 张光纬， 郭放， 江浩， 等.新入职护士培训探讨. 全国儿科学术交流会议论文汇编. 中国会议， 2012， 6（9）：876-877.
第7篇：儿科入院护理程序范文
南充市顺庆区妇孺医院儿科，四川南充 637000
[摘要] 目的 评价临床路径（CPN）标准化诊疗对儿童肺炎患者费用的影响，指导儿童肺炎临床路径的管理。方法 采用回顾性的方法，对实验组430例临床路径管理标准化治疗的肺炎患儿与对照组417例传统治疗的肺炎患儿就其住院天数、药费、总费用、药占比等运用统计学方法进行分析评价。结果 实验组相比对照组在药品费用方面平均减少395元（P<0.05），而在治疗总费用方面平均减少561元（P<0.05），此两项差异有统计学意义。在住院天数、药占比两项方面，差异无统计学意义（P>0．05），。结论 在不影响肺炎患儿治疗的同时，临床路径的实施有利于降低患儿的诊疗费用，从时间、经济、疗效上改善患儿病情。
[
关键词 ] 临床路径；儿童肺炎；经济学
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）－0172-02
Analysis of the Management Effect of Clinical Pathway on Children Pneumonia
REN Qiwen
Department of Pediatrics， Nanchong Women ＆ Children’s Health Care Hospital， Nanchong， Sichuan Province， 637000， China
[Abstract] Objective To evaluate the effect of standardized diagnosis and treatment of clinical pathway on the cost of children pneumonia so as to guide the management of children pneumonia clinical pathway. Methods A retrospective method combined with statistical method was used to analyze and evaluate the length of stay， expenses for medicine， the total cost， drug proportion and so on of the experimental group(430 cases) treated by standard management treatment of clinical pathway and the control group treated by traditional treatment(417 cases). Results The drug cost of the experimental group was reduced by an average of 395 yuan (P<0.05) compared with that of the control group， and total cost in the treatment was reduced by an average of 561 yuan (P<0.05)， the differences were statistical significant. In the days of hospitalization， drug proportion， the differences between the two groups were not statistically significant(P>0.05). Conclusion The implementation of clinical pathway can reduce the medical expenses of children， and improve the disease of the children from the aspect of time， economy and efficacy without affecting the treatment of children with pneumonia.
[Key words] Clinical pathway； Children pneumonia； Economics
[作者简介] 任启文（1976-），女，四川南充人，本科，住院医师，主要从事儿科工作。
临床路径（CPN）是指针对其种疾病的监测、护理、康复和教育指导等方面，制定的按照严格顺序和准确时间要求的标准治疗及护理计划，从而使患者享受到最经济、有效的治疗和服务[1]。临床路径的实施能够通过医护人员对该疾病的正确认识制定出相应的标准化治疗方案，使医院的诊疗质量得到最大的提高、患者的治疗费用得到最有效的利用。为评价临床路径（CPN）标准化诊疗对儿童肺炎患者费用的影响，指导儿童肺炎临床路径的管理。该文采取卫生经济学评价的方式，对该院在2011年5月—2012年5月实施临床路径后确诊为肺炎的患儿和2010年5月—2011年4月采取常规诊疗模式的患儿进行了对比。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取847例在该院儿科就诊并符合肺炎诊断标准的患儿，年龄范围为1个月~14岁，平均年龄（8.62±3.51）岁，所有患儿均符合临床肺炎诊断标准，并且不合并心肌炎、先心病等并发症。采用回顾性的方法，分为实验组和对照组两组，前者为2011年5月—2012年5月430例符合临床肺炎诊断的患儿，平均年龄（8.54±3.25）岁，其中男患儿256例，女患儿174例；后者为2010年5月—2011年4月就诊417例患儿，同样符合诊断标准，平均年龄（8.72±3.53）岁，其中男患儿242例，女患儿175例。
1.2 方法
实验组入院后采取我院根据肺炎诊疗的临床路径管理，实行标准化治疗程序，其内容包括：标准化医疗程序由医生执行，标准化护理程序由护士执行，患儿从入院直至出院均依照临床路径标准化模式。对照组肺炎患儿，入院后采取传统诊疗模式直至患儿康复出院。
l.3 分析指标
患者在该院住院治疗期间的住院天数，花费的往院总费用、药品费用以及药占比4个项目，观察所获得的项目数据，根据实际情况进行分析[2]。
1.4 统计方法
采用spss统计软件对研究数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
实验组相比对照组在药品费用方面平均减少约395.5元，差异有统计学意义（P<0.05），而在治疗总费用方面平均减少561.2元，差异有统计学意义（P<0.05）。住院天数、药占比两项差异无统计学意义（P>0．05）。见表1。
3 讨论
临床护理路径（CPN）是以整体护理为基础的新型护理模式，综合性较强。CPN不仅促进护理人员工作积极性，提升临床预见性，达到理想护理目标，并且节约医疗资源[3]。临床路径起源于工程管理行业，经过多年发展扩张运用到医疗卫生事业。具体来说就是医务人员完成从诊断、治疗到护理等系列模式，让每一个入院患者都接受标准化的流程，让医生制定一个规划化的操作过程。它能够让每位医生明确某种疾病的患者从入院一直到出院的过程中每天需要干什么、应该做什么，这在一定程度上避免了医生诊疗的盲目性，使医生能按照计划执行下去[4]，同时使一些检查及用药(特别是抗菌药物、贵重药品及特殊使用药品)更加合理规范。
目前，随着国民经济的快速发展，医院部分医生由于各类原因对患者多用药、用贵药、滥检查、重复检查等现象普遍存在。除在增加了药物副作用引起的药源性疾病的发生率外，同时也给患者身体和心理上带来额外的痛苦。而且也造成医疗费用过高和医疗资源的浪费。进而影响医患之间的关系[5]。为了能够使患者在就医过程中“花小钱、办大事”，临床路径管理标准化治疗模式的完善和实施就显得尤其重要，进而提高医院对该病的治疗效果以及降低费用。CPN不仅注重护理服务，同时注重流程进展，使工作井然有序，增加各环节联系性。同时提倡以人为本，从多方面进行工作质量升华。
该研究通过回顾方式根据该院2010—2012年两年的肺炎患儿进行了临床路径的卫生经济学评价，结果显示：肺炎患儿在临床路径管理模式下的药品费用比传统治疗方式平均减少395元（P<0.05），总费用平均减少561元 (P<0．05)，此结果与其他相关文献结果类似[6-7]。以上数据说明临床路径诊疗标准化的实施对患者在住院治疗期间的药品费和总费用较传统诊疗模式均有明显下降，差异有统计学意义。具体实施过程主要从以下方面入手：①由专业护理人员组成相关护理团体，并且通过商讨会议等形式，以及参考相关文献和他院CPN途径，制定合理，可操作性强的CPN计划。②同时根据已拟定的CPN计划和制度，培养特定护理人员，通过培训和学习，使护理工作者充分掌握CPN理念，提高相关意识，掌握护理技术，促进CPN顺利进行。明确具体护理路径，以及各护理程序实施的时间以及方法，使护理人员充分认识到自身护理工作内容，做到有的放矢，规律有序。③对患儿以及家属进行肺炎知识宣传教育，同时增加护理耐性，优化护理态度，增加患儿治疗依从性。强化护士业务水平，拓宽人员知识面。遵守排版规定和内容，做到能够预知护理效果的目的。以上方面综合作用，使CPN实施过程紧凑连续，达到其根本目的。
临床路径管理的合理开展与实施是一个长期过程，成功实施临床路径对于医院规范诊疗行为、降低住院费用、合理控制药品使用、降低平均住院日、增加医院的运做效率无疑起着至关重要的作用[8]。在实践医疗服务的过程中，医务工作者能时刻参照规范完善诊疗行为，使临床路径在实际中提高更优越的诊疗服务，也能提高经济利益。
综上，在不影响肺炎患儿治疗的同时，临床路径的实施有利于降低患者的诊疗费用，进而使疾病的治疗从时间、经济、疗效上都有了明显的提高与改善。
[
参考文献]
[1] 杨洋，尹丽娟，彭东红. 临床路径对儿童肺炎的管理作用分析[J]．中华儿科杂志，2013，51(10):793-795.
[2] 戚拥军，王秀娟，国春玲. 临床路径在儿童支气管肺炎治疗中的卫生经济学评价[J]．当代医学，2009，15(15):673-675.
[3] 罗丽，袁兆康，钟荣梅. 临床路径在儿童支气管肺炎治疗中的应用[J]. 南昌大学学报:医学版，2012，52(5):80-81.
[4] 王俊兰，桂红，董会民. 临床路径在接诊小儿肺炎合并心力衰竭中的作用观察[J]. 河北医药，2012，34(10):1583-1584.
[5] 李萍，王俊兰. 临床路径在小儿肺炎中的经济效果评价[J].临床合理用药杂志， 2012，5(10):90-91.
[6] 赵雪婷. 临床护理路径在小儿肺炎健康教育中的应用[J].内蒙古中医药， 2011，30(17):109-110.
[7] 徐秀云. 临床护理路径在小儿肺炎健康教育中的应用分析[J].当代医学， 2012，18(25):114-115.
第8篇：儿科入院护理程序范文
【关键词】 产科病房；新生儿；安全管理
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规定制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。产科病房历来是医院高风险科室之一，患者周转快，病情不稳定，孕妇、产妇、新生儿之间生命息息想关，任何疏忽大意都有可能造成不安全。2008年以来，我院产科以搬迁新病房为楔机，以保障新生儿安全为切入点，进一步加强安全管理，取得了显著成就，现将有关情况报告如下：
1 基本情况
我院是一所全省规模最大的集医疗、教学、科研于一体的大型综合性“三甲”医院，产科是医院的主干科室之一，2008年11月，按医院统一部署，由原来进出口只有一个通道的旧病房大楼搬迁到现在的新病房大楼，产科位于新病房大楼7层，处于一个特殊的地理位置，病房南北通透，而毗邻产科手术室并与13部电梯的进出通道相通，东西两侧设有两个安全通道，医护办公室区域将病房与产房、新生儿室隔开，从办公室区域设有孕妇和工作人员两个进出产房的通道，病房办公设有供孕、产妇及家属休息的阳光室，与阳光室相通的南西北侧还有一个面积达700平方米的大型空中花园，这些人性化的设置不仅有利于孕产妇的治疗和休养，而且也方便医护人员开展工作，但是管理者也同时意识到这种“四通八达”的人性化设置，也为产科护理安全特别是新生儿安全管理提出新的挑战，因此，进一步提高医疗质量，确保医疗安全，特别是如何保障新生儿安全，成为临床护理安全管理探索的重点。
2 临床资科
选择2008年11月至2009年12月收住我院以及其他三家配合调查的医院的产科2678位孕产妇做为本底研究对象（具体情况见表1），利用面对面咨询方式对其中445位孕（产）妇心态进行护理评估，结果发现，在新的人性化背景下设置的产科病房，孕（产）妇对新生儿安全的关注度明显高于普通产科病房产妇的医疗安全的关注度（见表2）。
3 新生儿安全隐患分析
新生儿安全隐患主要表现以下几个方面
3.1 新生儿丢失的可能
人性化背景下建设的我院产科病房，虽然在患者出入通道安装了智能化自动门，每位工作人员要凭密码进出，但是除了这扇门以外，还有许多可能进出的通道。被调查者表示：这些通道还是她们感觉不安全机率增加的主要原因之一。
3.2 新生儿抱错的可能
新病房由于人性化设置，病房环境和服务质量显著提升，慕名住院的孕（产）妇明显增加，患者多，病房周转快，迁床机会多等特点，加上护理人员相对不足，白天繁忙时段经常不能按医嘱及时办理迁床手续，新生儿沐浴，外出进行听力筛查等检查或治疗，没有办理交接手续等。
3.3 医疗或护理缺陷造成新生儿不安全
3.3.1 个别医护人员责任心不强，执行医疗、护理操作规程不到位。
3.3.2 个别医护人员业务技术水平低，专科治疗、护理不到位
3.3.3 医护人员与孕（产）妇及其家属之间缺乏有效沟通。
3.3.4 孕（产）妇自身知识缺乏，违医行为或防风险能力不足。
3.3.5 不可抗力因素造成意外事件发生。
4 防范对策
4.1 加强医德医风教育，加强“三基”训练，不断提高医护人员的专业素质和服务品质。
4.2 建立健全规章制度，制定科学的围产期护理程序并严格实施操作规程，制定各类应急预案加强演练，确保医疗安全。
4.3 坚持依法行医，强化法制观念，杜绝未取得执业资格的人员参加医疗、护理工作，规范医疗行为，规范接生程序，落实专科护理。
4.4 加强安全教育，严格交接制度，。 建立“新生儿交接须知卡”（见表3），婴儿出生后回病房时，即给予“新生儿交接卡”，让家属认真阅读，并讲解后签收，由产妇及家属保管，出院后收回此卡。同时告告知有关事项：
您们好！请您现在和我们一起核对好您的宝宝的床号、性别、母亲姓名及基本情况。您是宝宝的监护人，住院期间，为保证宝宝的安全，请不要私自抱宝宝出病房大门，不要把宝宝交给任何人。如果为宝宝进行必要的诊疗护理操作，我们将出示母婴分离卡，一般母婴分离时间为08：30-11：00，此时间是为宝宝进行沐浴、抚触、采血、预防接种、体检。10：30-11：00是由专职人员×××带领家属抱婴儿至门诊检查听力。
请保管好交接卡，不得丢失。出院时我们将此收回。
谢谢！
××医院产科
年 月 日
4.4.1 每次新生儿治疗、护理时，离开母亲的时间原则上都不应不超过1 h。
4.4.2 新生儿常规治疗、护理、检查的时间段，医务人员抱走新生儿时会出示“母婴分离卡”（见表4、5），除此之外的时间段，医护人员一般不会抱走新生儿。
4.4.3 如有特殊情况，须抱走新生儿，其家属应跟随。
4.4.4 住院期间，不能轻易让陌生人抱走新生儿，也不能随便将新生儿交给医护人员。
4.5 加强安全门管理
4.5.1 所有安全门都设有密码锁，及自动落锁功能（即开门30 s后门会自动锁上），可防止忘记关门时，造成安全隐患（门会自动上锁）。
4.5.2 人性化背景下设计的产科病房，虽然存有多个通道，但为了安全，通常情况下，只开两个出口，一个专供工作人员出入，一个专供孕（产）妇及家属出入，并由专门工人看管，24h轮岗，其余出口上锁，配有三套锁匙，一套交给门卫工人保管，一套留护理站固定位置，班班交接，一套置护士长处，如遇上特殊情况，能随时并迅速的打开其他通道。
4.6 加强新生儿出院管理
在办理出院时，护士应做好出院指导，发给产妇婴儿出门卡(卡上有注明床号\产妇姓名等),当新生儿要离开医院时,门位要根据出门卡认真核对无误,方可放行。
4.7 加强医患、护患沟通，牢固树立“以人为本”的服务理念，结合开展“以患者为中心”，以提高医疗质量为主题的“医院管理年”活动和“医疗安全万理行”、“等级医院复评”、“大型综合性医院巡查”等活动，不断加强医疗质量管理，提高服务品质，保障医疗安全。
5 小结
产科病房历来是医院众多科室的高风险科室之一，护理安全管理是产科护理工作中不可或缺的重要内容，而新生儿安全则是产科护理安全重中之重，我院产科搬迁至新病房后，随着广大孕（产）妇的住院环境显著改善，病房舒适度增加，“四通八达”的人性化设计，也对新生儿安全护理提出了新的挑战，但因为领导高度重视，安全管理软硬件建设，从搬迁到撰写本文为止，收住2678孕（产）中，未发生新生儿安全事件，产科医疗护理质量受到社会各界一致好评。
参 考 文 献
［1］ 潘绍心，孙方敏，等.现代护理管理.科学技术文献出版社， 2001：349.
［2］ 王建近.护理安全管理的实施与思考.护理研究，2007,21（1）：67.
［3］ 张绿叶，赵彩云.临床常见的护理安全隐患对象.实用医技杂志，2008,9（15）:3373.
第9篇：儿科入院护理程序范文
关键词：儿科；细节管理；护理质量；疗效细节管理
通常是指对细节给予超越、控制、完善、补充、分析等的综合管理策略，而通过对儿科护理工作的任何一个管理环节都实施细节管理，这样才能促进护理工作产生质的变化[1]。近年来随着医疗改革的发展和进步，患者对医疗服务的要求和需求日益增加，而护理人员在为患者服务的过程中实施细节管理，有助于对护理人员的护理工作、护理措施以及言行举止产生一定影响，让其不断改善自身的工作质量，提高其护理服务和整体工作水平[2]。儿科患者缺乏生活能力，具有一定的特殊性，这从某种程度上会增加儿科工作的难度，同时由于儿科护理工作强度大、工作时间长且繁杂，因此其工作投诉率和差错率较多。为了进一步提高儿科护理质量，我院对儿科接诊的部分患者分别给予不同的的护理方案，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象。根据随机原则从2015年1月至2016年1月来我院儿科治疗的患者中选取100例作为研究对象并根据患者住院号先后顺序将其分为试验组和对照组。试验组的患者中包括男性和女性患者分别为26例和24例；患者年龄为（0.55~11）岁，平均年龄（6.5±1.5）岁；患病时间（25~15）d，平均（5.3±1.2）d。对照组的患者中包括男性和女性患者分别为28例和22例；患者年龄为（0.5~10）岁，平均年龄（6.4±1.4）岁；患病时间（25~13）d，平均（5.5±1.1）d。试验组和对照组患者一般资料（发病年龄、男女构成比例、患病时间、病情严重程度等）比较差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法[3-4]。入组患者均给予儿科常规的护理措施。而试验组则在对照组患者护理措施基础上给予细节管理，其具体措施为：（1）更新护理人员的服务理念。护理工作的关键是为患者提供贴心护理，护理人员在护理过程中要时刻关爱患儿，包括亲切及时的问候患儿及家长等。在实施护理服务前，护理人员要及时和患者加重进行交流与沟通，安慰患儿家属，同时从言语上鼓励患儿。在病房巡视的过程中，通过交流和沟通减轻患儿及家属与医务人员的隔阂，通过非语言性的交流表达护理人员的关心和关爱。在护理过程中，护理人员要及时观察患儿表情，了解患儿是否存在不适，因操作不当导致患儿的痛苦要及时道歉，取得患儿家属的了解，增加患儿及家属对护理人员的尊重和理解，提高对护理服务的配合度。（2）加强对护理人员心理的了解。在护理工作中，护理质量的好坏和护理人员的情绪变化以及心理状态紧密相关，因此护士长在工作中要加强对护理人员负面情绪梳理，协助护理人员及时调整状态，在工作中理解护理人员，通过人性化的管理理念让护理人员在工作中得到关怀，缓解其工作压力，最大限度提高护理质量。（3）加强对护理细节的管理。护理人员在患者出入院的一系列环节中都要保持细心和细致。护理人员要重视对患者的社会、心理、病情等情况的了解，在工作中要充分责任心和爱心，既要帮助患者战胜病痛，又要协助患者建立战胜疾病的信心，尽量减少患者的负面心理，提高其对治疗和护理的依从性，促进病情康复。同时护理人员在患者入院后要详细向患者接受住院环境、疾病知识，加强与患者进行交流和沟通，环境患者的陌生感。在患者出院时要向患者家属讲解注意事项，定期进行随访。（4）重视对细节的管理。科室要定期组织护理人员进行病案讨论和学习，分析发生的医疗纠纷，制定护理失误应对机制，定期进行护理工作总结，同时要加强对患者的安全教育。
1.3疗效评价。详细记录两组患者住院天数、并发症发生例数，同时采取问卷调查的方式统计患者对护理服务的满意度。
1.4统计学分析。运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
研究数据显示，试验组患者住院天数、并发症发生率、对护理满意度分别为（7.40±2.80）d、0（0.00%）、48（96.00%），而对照组患者住院天数、并发症发生率、对护理满意度分别为（10.05±2.85）d、4（8.00%）、38（76.00%），试验组明显占优势，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论近年来随着医疗护理模式的改变以及患者对护理服务要求的增加，护理人员既要有专业的医学知识，又要有能力处理患者治疗过程中出现的各种问题，细节服务对护理服务的全程化给予了有力补充，促进了医院护理工作的健康发展[5]。细节管理体现了护理人员对患者最大程度的负责，这样既能够增加科室整体护理水平，又让护理人员能够随着护理理念的更新而不断提高自身的护理能力[6]。国内大量报道显示[7]，我国儿科护理问题尤其是在细节方面越来越突出，而在儿科实施细节管理，能够最大限度的调动护理人员的潜能，提升其对护理工作的热情，从而使护理质量不得的得到加强和控制，使医院的综合护理水平实现质的提高[]8。在此次研究中和对照组相比试验组患者在住院天数、并发症发生率、对护理服务满意度等方面明显占优势（P<0.05），这说明细节管理具有临床应用价值。
总之，儿科患者在常规护理基础上加强细节管理，有助于缩短患者住院时间，提高患者对护理服务满意度，减少并发症发生率，效果显著，值得推广。
作者:周娟 单位:肥城矿业中心医院
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