急诊急救措施精选(九篇)

第1篇：急诊急救措施范文

关键词：急性心肌梗死；院前急救；急诊；急救护理

Abstract：Objective To study and summarize the acute myocardial infarction pre-hospital first aid and emergency first aid measures.Methods To extract the hospital emergency department were 104 cases of patients with acute myocardial infarction （mi） as the research object，were randomly divided into two groups.All patients received emergency treatment，the control group routine care， emergency care team，compare two groups of clinical indicators and patient satisfaction.Results The team all the indexes were superior to control group，P

Key words：Acute myocardial infarction；First aid；Emergency；Emergency nursing

急性心肌梗死是冠状动脉突发性供血不足，导致心肌缺血、缺氧损伤，严重者可直接心衰死亡[1]。现代社会生活压力大，各种心血管慢性病发病率逐年增加，严重威胁人类健康，尤其是急性心肌梗死，发病率高、发病突然，临床急救速度以及护理效果关系到患者预后质量[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取笔者所在医院急诊科2012年3月-2016年3月收治急性心肌梗死患者104例为本次调查研究对象。所有研究对象均自愿参与研究，签署患者知情同意书。按照随机分组法，分为研究组和对照组。研究组52例患者：男性：28例、女性：24例、年龄：48～89岁，平均年龄（61.3±2.4）岁，病情：19例前间壁、16例前壁、17例下壁。对照组52例患者：男性：29例、女性：23例、年龄：47～88岁，平均年龄（61.9±2.5）岁，病情：18例前间壁、17例前壁、17例下壁。比较两组患者一般资料未见临床差异（P>0.05）。

1.2方法 所有患者接受院前急救措施，初步询问诱因、冠心病病史等，判断患者病情，探查患者生命体征。对照组采取常规护理措施，监测患者生命体征、建立有效静脉通路，稳定患者以及家属情绪，准备急救所需器械、物品、准备输血用品以及同血型血液，进行抗休克护理。研究组采取急救护理措施，120接到急救电话时，由医护人员与患者家属通话，叮嘱家属保持镇静、不可随意挪动患者，可服用硝酸甘油等急救药物。急救医护人员赶到后，马上建立建立静脉通路输入扩血管药物、使用面罩式呼吸机辅助呼吸，对患者口鼻分泌物及时清理，防止误吸。搬运患者时要用力均匀、平稳、快速。持续监测生命体征、末梢皮肤温度和颜色。与院内抢救科室联系，缩短抢救时间。急救科室根据患者病情先对症处理，然后等患者病情稳定后转入常规病房。

1.3观察指标[3] 临床观察指标：接受抢救时间、住院时间。患者满意度：自拟“满意度调查问卷”，发放104份，回收104份，回收率100%。本调查问卷由调查研究人员在临床护理后，对患者进行问答式填写，不允许对患者选择内容进行语言诱导，要求客观、实际。

1.4统计学处理 本次研究采取回顾性分析，使用统计学计算软件SPSS 22.0对所有实验数据进行分组处理和统计学计算，计量资料用均数±标准差（x±s）记录，进行T检验计算；计数资料用百分比（%）记录，进行卡方检验计算。统计结果，P

2 结果

2.1临床观察指标 对照组接受抢救时间（52.2±11.6）min、住院时间（13.8±2.3）d；研究组接受抢救时间（41.9±10.8）min、住院时间（9.4±2.5）d。研究组患者接受抢救时间、住院时间均比对照组缩短，临床观察指标间差异具有统计学意义（P

2.2患者满意度 对照组患者满意度84.62%，研究组患者满意度98.08%，研究组患者满意度比对照组显著增高，满意度差异具有统计学意义（P

3 讨论

急性心肌梗死与过度劳累、冠心病病史、高血压病史等多种因素相关，便秘、情绪激动、暴饮暴食以及劳累过度等均可引发急性心肌梗死，患者发病前没有预兆，发病时可伴有胸骨后剧痛、心律不齐等，高发于老年人。由于社会压力增加，中年人是该病危险发病期，该病难以预防且预后不良，所以需要临床快速救治患者，提高抢救效果，改善患者预后、挽救患者生命[4]。

院前急救由患者家属和医护人员共同完成。接到求救电话后，立即叮嘱家属不能挪动患者、保持头偏向一侧，可服用家中急救药物。急救车赶到事发现场后，评估患者病情、询问病史和发病时患者情况，进行初步诊断。建立有效静脉通路、连接呼吸机、心电图，提高血液中含氧量。护理人员与家属进行沟通，取得家属信任，配合医护人员工作。通知院内急救科室做好手术准备[5]。

本研究结果见前文详述。患者进行急诊抢救时，有院内医师确诊病情，采取床边心电图监测，采集静脉血检测心肌酶谱，并与其他疾病进行鉴别诊断。护理人员看护患者保持绝对卧床休息，持续给予吸氧，减轻体内组织和器官缺血缺氧情。患者心电图提示心跳减弱甚至停止，立刻采取心肺复苏，如果发生休克需在扩充血容量的基础上使用升高血压药物。密切观察患者临床症状和病情变化，并记录，一旦发现异常情况需及时通知临床医师并采取对症处理方案。在患者病情稳定后，与患者家属进行沟通，讲解发病原因和病情控制情况，缓解患者家属焦急心情。对患者家属进行健康教育，讲解患者突发疾病时需注意的事项、患者出院后需要进行的家庭护理内容、饮食搭配、生活习惯以及运动方式等，降低患者复发危险性。

综上所述，急性心肌梗死抢救是应用急救护理效果显著，有效控制患者病情、减少发病危险因素，能够挽救患者生命，可以在临床急救中应用并推广。

参考文献：

[1]宋杏婷.急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果分析[J].护理实践与研究，2013，10（3）：72-73.

[2]关家凤.急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理[J].中国医学创新，2013，10（6）：145-146.

[3]赵紫英.探析急性心肌梗死患者的院前急救与护理观察[J].中外医学研究，2012，10（24）：67-68.

第2篇：急诊急救措施范文

关键词：重度海洛因中毒；抢救措施

Abstract：Objective To investigate the emergency rescue measures for severe heroin poisoning. Methods A retrospective analysis of 30 emergency rescue cases for heroin poisoning from 1998 to 2010. Results The successful rescued 27 patients， the survival rate is 90%， 3 patients died， the mortality rate is 10%. Conclusion Rapid diagnosis， rapid rescue， endotracheal intubation artificial ventilation as soon as possible， adequate oxygen， establishment of intravenous access， early timely use of large doses of naloxone， can improve the success rate of severe acute heroin intoxication， to further improve emergency heroin poisoning rescue measures is also very important aspects.

Key words：Severe heroin poisoning；Rescue measures

急性海洛因中毒在急诊科较常见，急性重度的海洛因中毒可引起呼吸停止，呼吸中枢抑制， 脑水肿。如不及时抢救，易导致死亡。本文回顾了30例因静脉注射海洛因引起的急性重度海洛因中毒，抢救成功27例，3例死亡。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我科于1998～2010年共收治了30例急性重度海洛因中毒致呼吸停止的患者，全部病例均为男性，年龄18～40岁，既往有吸毒史28例，平均吸毒时间为1～6年，首次吸毒2例， 另12例多次戒毒后复吸，吸毒方式以静脉注射为主， 四肢皮肤静脉走行处可见针眼，局部皮肤有硬结。

1.2抢救措施 12例到诊时呼吸已停， 呼吸停止时间约15～30 min，全身皮肤紫绀明显，昏迷状态。经气管插管、 人工呼吸机控制呼吸、呼吸兴奋剂和纳洛酮抢救治疗。其中3例抢救成功，心肺复苏术后呼吸恢复时间为10 min～1 h， 神志恢复时间为30 min～6 h，3例因呼吸抑制时间过长，大脑出现不可逆损伤， 抢救无效死亡。心电监护显示室性自主律， 血气分析示低氧血症和失代偿性代谢性酸中毒。即给与气管插管， 人工呼吸机控制呼吸，呼吸兴奋剂，大剂量纳洛酮治疗。给与纳洛酮4 mg静脉点滴， 经心肺复苏术30min，自主呼吸恢复，1 h神志开始转清，3 h拔气管插管， 改用高频通气吸氧，药物治疗：保护脑细胞的功能、预防和控制肺部感染、 纠正酸中毒和电解质紊乱等，留观察3 d，痊愈出院。其中3例经抢救死于急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。重度海洛因中毒往往出现深昏迷，双眼孔缩小，潮式呼吸，双肺布满湿性罗音， 心率60～123次/min，律不齐，可闻及早搏，腹软，肝脾末触及， 四肢肌力0级，心电图示窦性心动过速，偶发室性早搏或者是房性早搏， 胸片示：双肺门大片模糊阴影，提示肺水肿，血气分析示代谢性酸中毒，经气管插管后吸出大量粉红色泡沫痰，接人工呼吸机辅助呼吸，大剂量纳洛酮治疗，但缺氧进行性加重，临床诊断考虑急性重度海洛因中毒合并急性呼吸窘迫综合症，抢救3例合并急性呼吸窘迫综合症ARDS，改用呼吸末正压呼吸（PEEP）通气治疗，病情进一步恶化， 3例经全力抢救无效宣告临床死亡。

1.3结果 30例中27例抢救成功，抢救成功率为90%，死亡3例，死亡率10%。

2讨论

海洛因是吗啡衍生物，其化学结构为二乙酰吗啡， 毒性比吗啡大四倍，对中枢的抑制作用快而强。 吸食大量海洛因如不及时抢救可因呼吸抑制、脑缺氧、脑水肿导致大脑不可逆损伤。海洛因属阿片类，进入人体后迅速转化为脑啡肽，通过血脑屏障，对中枢神经系统出现先兴奋后抑制的作用，，重度中毒者往往出现昏迷、呼吸慢、针尖样瞳孔的三合一症状，引起呼吸循环衰竭，呼吸停止，甚至死亡[1]。本文认为，快速的气管插管、保持呼吸道通畅、 人工呼吸机和纯吗啡受体拮抗剂-纳洛酮（Naloxone）的应用是抢救成功的关键所在。纳洛酮是特异性阿片受体的拮抗剂， 纳洛酮的化学结构与吗啡极为相似，与阿片受体特异性结合，其亲合力比吗啡或脑啡肽均大，本身不引起任何吗啡样作用。但能阻止吗啡样物质与受体接触， 小剂量（0.4～0.8 mg）肌肉注射或静脉注射能迅速翻转阿片碱类的作用，起效快，对呼吸抑制的患者用药后1～2 min增快呼吸频率，解除呼吸抑制和其他中枢抑制症状，加快催醒， 使昏迷的患者迅速复苏，清除体内海洛因中毒症状[2]。在急救情况下，大剂量纳洛酮对心肺复苏有利，未发现明显副作用，应用小剂量静脉注射纳洛酮后再改用大剂量4 mg静脉点滴维持，获得较好的疗效。

急性海洛因中毒的严重程度与吸毒的方式、 海洛因的纯度有关，首次吸毒或戒毒后复吸可加重海洛因中毒症状， 同时与身体的免疫功能和个体差异也有关， 海洛因的毒理作用是：它在体内可转化为脑啡肽，并通过与大脑、脑干、中脑、丘脑、 网状结构等脑区的阿片受体结合而引起意识障碍、呼吸抑制、瞳孔缩小、 血压下降等。海洛因有类似急腹症的胃肠道症状。海洛因中毒致死的原因可能与呼吸长时间被抑制有关，脑组织缺氧达到或超过6～8 min就可使脑组织发生不可逆损伤和脑死亡。因此，在心肺复苏的同时也应注意脑复苏，如脱水、激素、脑细胞保护剂、 降低脑组织的耗氧量， 头部冰敷等措施对保护脑细胞的功能和恢复意识障碍也起到积极的预防和治疗作用。海洛因中毒时可发严重的心功能不全和肺水肿，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），此时必须分秒必争，急诊医生必须掌握熟练的气管插管术，急诊护士也要具备熟练的静脉穿刺术和强烈的抢救意识。严密观察病情变化，进一步完善急诊海洛因中毒抢救措施也是很重要的环节。这样才能有效地提高抢救的成功率。同时对吸毒者给予心理辅导、人文关怀、健康教育和法制教育等。

3急救措施

3.1积极有效地进行抢救 由于吸毒患者多数是由警察或路人送来，身无分文。到诊时，患者已处于深昏迷状态。在这种情况下，生命危在旦夕，医护人员首先考虑的是救死扶伤。此时，医生积极做好患者的抢救工作，应迅速给患者吸氧，建立静脉通道，抽血，吸痰，导尿等等，同时，做好心电监测和血压监测，注意生命体征的变化。在静脉滴注纳洛酮时应防止出现戒断现象，密切观察病情变化。用药护理及密切观察生命体征，详细记录病情变化及液体出入量。急诊护士要具备熟练的静脉脉穿刺技术和强烈的抢救意识与责任感，配合医生做好抢救工作，迅速的抢救和精心的医疗护理是抢救成功的关键所在。急救处理： 医生根据患者病史及临床表现，确诊为急性重度海洛因中毒。抢救措施的有①立即给予吸氧（5 L/min）或高频通气治疗，纠正缺氧状态。②迅速建立静脉通道，静脉注射纳洛酮0.8 mg+生理盐水20 mL，再用纳洛酮4 mg+生理盐水250～500 mL持续静脉滴注，未清醒者，2 h后再次静脉注射纳洛酮0.8 mg，维持12 h。③急性海洛因中毒后，咳嗽、吞咽反射受到严重抑制，易产生误吸，胃内容物反流，应及时清除呼吸道分泌物及异物。平卧头向后仰，及时吸痰，保持呼吸道通畅，立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸。④6例患者并发代谢性酸中毒，急性肝肾功能损害，给予5%碳酸氢钠250 mL纠正酸中毒及保肝、利尿处理。⑤为预防脑水肿，给予20%甘露醇250 mL静脉滴注，1次/12 h。⑥抢救肺水肿和预防肺部感染，对有肺水肿者，应先吸氧、强心、利尿，然后再使用纳洛酮缓慢静滴或静注，使用少量激素对治疗肺水肿有益，可预防性使用抗生素。

3.2医疗护理与人文关怀 对于昏迷患者尤其要注意眼部的护理，防止角膜干燥感染，其次是口腔护理，放置牙垫，防止舌后坠或舌损伤，定期翻身防止褥疮形成。保持各种管道的通畅，定期吸痰，并给予湿化气道，急救人员应熟悉各种抢救仪器的使用，注意呼吸机参数的调节。应用人工呼吸机时要专职ICU人员管理。对吸毒者给予医疗护理与人文关怀具有重要意义。人文关怀与心理疏导对于加强和改变吸毒者思想与世界观很有帮助，医务人员应妥善处理吸毒者的各种人际关系。

人文关怀，对吸毒患者的生存状况给予极大的关注，是对吸毒者的尊严和符合人性的生存条件的肯定。一句话，就是关注吸毒者的生存与发展，人文关怀就是关心人，爱护人，尊重人，理解人。心理疏导，就是利用心理学的知识，改变吸毒者的心理认知、情绪、行为和意志，达到疏通吸毒者心理障碍、治疗心理疾病的目的。人文关怀与心理疏导和传统的思想医学工作模式有同有异。共同点：都是做吸毒者的工作，关注吸毒者的精神世界。

3.3做好心理辅导 医护人员要海洛因中毒往往对家庭和社会都造成不良影响，吸毒患者一般存在人格缺陷和心理障碍。因此，患者神志转清后，非常有必要对患者进行适当的心理辅导，使吸毒患者树立正确的人生观和价值观，戒除毒瘾。医护人员对吸毒患者要一视同仁，不能有歧视的态度与目光，积极给与救治，了解患者的心态，关心与体贴吸毒者，并说服吸毒患者积极配合治疗。对所有的病及其家属都劝告他们去戒毒所戒毒。如果有不愿意戒毒者，公安机关应给予强制戒毒，如果确实戒除不了的可送到区或者是市疾病预防控制中心进行美沙酮替代治疗。

3.4安全防范与健康教育 使用纳洛酮过程中防止出现的戒断，患者苏醒后出现烦躁，挣扎时要防止气管插管的脱落。同时医护人员也要做好自我防护，严格操作规程及消毒隔离，做好自我防护，接触该类患者时应戴手套、口罩及穿防护衣，避免获得性职业暴露[3]。我们认为海洛因中毒复苏后的心理辅导与安全防范也是至关重要的。海洛因中毒入院后要对患者及其家属进行宣教，让他们了解海洛因对社会及家庭所造成的危害。在制定健康教育计划时，应针对家属迫切需要的相关知识而制定严密的康复计划，包括抗复吸治疗用药、心理治疗、行为矫正、环境改变、体育锻炼等方面进行指导。从而提高患者戒除毒瘾的成功率[4]。与此同时还要进行法制宣传，纠正患者对的错误认识，使患者从精神上彻底戒掉对的依赖。

参考文献：

[1]张雪峰，石淑慧，白长明.纳洛酮抢救海洛因中毒32例[J].中国危重病急救医学，1999，11（5）：17.

[2]叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001：49.

第3篇：急诊急救措施范文

【关键词】 内科昏迷；急诊抢救；护理方法

文章编号：1004-7484（2013）-12-7462-02

昏迷是临床上常见的急危重症之一，其发病突然、病情复杂、死亡率高，有报道显示，死亡率高达25%左右[1]。昏迷是意识障碍较严重的一种，其发病原因主要有心、脑血管疾病、糖尿病等内分泌疾病、代谢性疾病、感染、中毒、外伤等引起，及时、有效的抢救及护理是救治昏迷患者的有力保证。本文选择114例昏迷患者，初步探讨对内科昏迷患者有效的急诊抢救相关护理方法。

1 临床资料

选择我院2011年12月至2012年12月内科昏迷患者114例，男性65例，女49例，年龄18-75岁，平均年龄（58.69±10.54）岁。心血管疾病14例，脑血管疾病52例，急性中毒9例，感染8例，低血糖16例，癫痫4例，中暑4例，肝性脑病5例，不明原因2例，分别占12.28%，45.61%，7.89%，7.02%，14.04%，3.51%，3.51%，4.39%，1.75%。

2 护理方法

2.1 内科昏迷患者的院外急救及护理 首先，急诊人员在接到急救电话后要立即出诊，并根据电话内容做出相应预案；其次，急救人员到达现场后，要对昏迷患者所处的环境做出迅速判断，包括有无高热、农药容器等，并询问家属疾病发生进过；再次，迅速使患者脱离所处环境，观察生命体征，并保持呼吸道通畅、建立静脉通道；最后在途中转运时要保持患者状态稳定，避免二次打击，并根据病情实施心电监护、吸氧等初步护理措施。

2.2 内科昏迷患者的院内分诊 对昏迷患者实施正确的分诊，其意义重大。首先，由经过专门培训的护理人员在急救车到来后，立即对患者及家属进行观察、询问、触摸等方式在最短的时间内对患者的病情做出大致判断，根据有无生命危险分别安排到不同的急救室；其次在生命体征平稳后询问患者及家属疾病发生经过，有无诱因，既往史等，同时对患者进行仔细查体，并进行相应的辅助检查；最后，根据收集到的资料，经患者送到相关科室或进行相关治疗。

2.3 内科昏迷患者的院内急救及护理

2.3.1 保证气道通畅 院内抢救的第一步为保持呼吸道通畅，避免因呼吸道梗阻而引起的呼吸骤停。具体的做法是使患者平躺，松解衣领，使头部充分后仰，面部偏向一侧，同时要防止舌头后缀，在必要时要进行器官插管或者切开。充分给予氧气吸入，以保证重要脏器的氧供，同时要进行血氧分压的检测，及时调整氧气流速。

2.3.2 建立液体通道 静脉通道的建立对于昏迷患者来说至关重要，直接决定着抢救成功与否。昏迷患者往往血管条件较差，应由有经验的护士进行操作，必要时建立2-3个静脉通道，开始时可用生理盐水维持。

2.3.3 迅速对症处理 在建立有效静脉通道后，要根据具体病情进行对症处理：休克、循环血容量不足时要迅速扩容；根据具体病情遵医嘱进行调整血压、调整血糖、强心、利尿、纠正酸中毒、降温、降低颅内压等对症处理。

2.3.4 查明病因 生命体征稳定后，要迅速查明病因，可行血糖检测、心电图、心肌酶谱、CT等辅助检查予以确诊。但是，急性中毒时，要根据中毒种类及中毒药物，在急诊科立即实施洗胃或高压氧气吸入或血液灌流等对因处理。

3 结 果

内科昏迷常见原因为心脑血管意外、中毒、代谢性疾病感染等，对其院前处理正确率92.11%（105例），院内分诊正确率93.86%（107例），死亡率为20.18%（23例）。

4 讨 论

4.1 内科昏迷患者的临床特点 内科昏迷患者病情复杂，基础疾病较多，并且起病快，要求医疗工作者在第一时间内做出有效判断及处理。由于存在交流障碍，在短时间内医护人员只能通过经验及对症处理。因此对昏迷患者的救治直接体现了就诊科医疗水平的高低[2]。

4.2 内科昏迷患者的护理路径 本研究中通过运用临床护理路径，在最短时间内对114例患者进行救治护理，其死亡率为15.79%，低于有关报道的数据[3]。昏迷患者的临床护理路径应用，本着效率第一的原则[4]，将医疗资源合理优化，将多个部门进行统筹。首先是接诊部门在第一时间内做好记录并安排人员出诊，出诊人员在院外进行有效的初步处理，以保证后续的抢救；再通过正确的分诊处理，时患者最终得到合理救治。

综上所述，内科急救护理流程能有效降低内科昏迷患者的病死率，是提高成活率的重要保障。

参考文献

[1] 黎明.急性昏迷患者82例急诊急救的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（9）：64-66.

[2] 史静，马宪荣.昏迷患者的院前急救护理体会[J].中国误诊学杂志，2012，8（35）：8645.

第4篇：急诊急救措施范文

【摘要】 目的 探讨骨盆骨折并失血性休克的急诊救治方法。方法 回顾性分析26例骨盆骨折并失血性休克患者临床资料。结果 26例患者经快速监测生命体征、及早判断伤情，液体复苏抗休克治疗的基础上，积极手术控制骨盆骨折出血及其他部位的大出血，术后转重症监护室进一步复苏，待全身情况稳定之后再行确定性手术，生存率为88%，3例因合并腹盆腔大血管破裂而死亡。结论 骨盆骨折并失血性休克的治疗中，合理的液体复苏、应用损伤控制外科（DCS）理念，及时行简化手术控制活动性出血，减轻重要脏器缺血、缺氧性损害，是救治成功的关键。

【关键词】骨盆骨折；失血性休克；液体复苏；损伤控制外科；救治

骨盆骨折是一种严重创伤，多由直接暴力挤压骨盆所致，其伤情变化快，并发症多，常合并大出血、休克、腹腔及盆腔内脏损伤等危重症，如处理不当有很高的死亡率。本院2009年4月～2012年4月急诊抢救了26例骨盆骨折并失血性休克患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：26例患者中男18例，女8例；年龄27～60岁，平均42岁。致伤原因：道路交通伤15例，坠落伤7例，压砸伤4例。经临床影像科诊断为骨盆骨折。合并肺部损伤5例，膀胱尿道损伤10例，四肢骨折6例。全部病例均伴有不同程度的失血性休克。

1.2 急救方法

1.2.1 及早诊断及严重性判断 患者入院后立即进行生命体征的监测，尽快诊断及判断严重性，下列体征应视为骨盆骨折的高危因素［1］①无下肢损伤者两下肢不等长或有旋转畸形;②两侧脐与髂前上棘的距离不等长;③两侧耻骨结节间隙增宽、移位或变形;④双骶髂关节后方外形不对称;⑤肉眼可见的骨盆变形。对有骨盆骨折高危因素者，特别是有休克先兆或已并发休克者，应严格稳妥搬运患者，尽早行骨盆X线或CT检查以判断骨盆骨折类型及严重性。

1.2.2 迅速抗休克治疗 患者因骨盆骨折，腹膜后大量出血，常合并创伤失血性休克。应迅速建立静脉通路：以留置针开通2～3条较大的静脉通道，尽快进行液体复苏，使SBP维持在100mmHg以上，MAP维持在60～80mmHg；但对于不稳定的骨盆骨折，考虑存在无法控制的活动性出血的骨盆骨折患者，要根据限制性液体复苏原则，予控制性补液，给予平衡液、输血、羟已基淀粉，当SBP在70～90mmHg及MAP在50～60mmHg，即减慢补液速度，控制补液量。

1.2.3 简化手术控制活动性出血等 对失血多、休克不能控制者尽早行骨盆外固定支架固定，对于骨盆血管损伤行髂内动脉造影栓塞术或骨盆填塞术。外出血或四肢骨折者立即进行出血处加压包扎、止血、固定。疑有胸腹腔内出血者，立即行胸腹腔穿刺，确诊后即刻急诊行胸腔闭式引流。放置导尿管，若导尿管插入有困难时，考虑有尿道损伤或膀胱损伤时进行耻骨上膀胱穿刺。

1.2.4 术后复苏术后患者均转入重症监护室治疗。

1.2.5 确定性手术待患者病情稳定后行骨盆骨折内固定、四肢骨折内固定、狭窄尿道行扩张术及膀胱修复术等确定性手术。

2 结果

26例骨盆骨折并失血性休克患者，23例生存，3例因合并腹盆腔大血管破裂而死亡，生存率为88%。

3 讨论

严重创伤性骨盆骨折常伴有大出血，其出血不仅来源于动、静脉，同时还有骨折断端面的出血，因此骨盆骨折一旦出血，很难止血，常存在不同程度的失血性休克。对于稳定性骨盆骨折，可快速行液体复苏以恢复血容量，改善微循环。但对于不稳定的骨盆骨折，有活动性出血时，快速止血前大量的液体输入，会导致出血量增加、血液稀释引起稀释性凝血功能障碍，不易形成凝血块或使已形成的凝血块脱落，组织供氧降低，加重内环境的紊乱和酸中毒;同时大量液体输入还会造成肺间质水肿，不利于氧的弥散及交换;血液过度稀释，血红蛋白降低，不利于氧的携带和运送，引起各组织器官氧供进一步减少，扰乱了机体本身的代偿机制和内环境的稳定。因此对于此类患者，目前推行限制性液体复苏策略。早期进行限制性液体复苏，既可通过液体复苏适当地恢复组织器官的血流灌注，又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境。据相关文献报道［2］，在救治严重骨盆骨折合并失血性休克的病人时，实施必要的止血手术前，限制性液体复苏可以更好地改善病人凝血系统的紊乱，降低MODS的发生率和死亡率。

严重骨盆骨折并失血性休克的急诊救治除合理的液体复苏之外，必要的手术处理极为关键。由于严重骨盆骨折并失血性休克存在严重的内环境紊乱，创伤后炎症反应失控等造成体温不升、凝血机制紊乱、代谢性酸中毒(“死亡三联征” ［3］)，三者互为因果，恶性循环，如果进行长时间复杂的确定性手术及麻醉会进一步导致失血、热量丢失、酸中毒、全身炎症反应综合征(SIRS)和免疫系统损害，使患者自身创伤修复能力严重受损，无疑给患者残存的生理潜能“雪上加霜”;即使没有发生术中死亡，最终患者仍将死于术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和MOF。因此，严重多发伤患者的救治成功与否并不依赖手术恢复解剖关系，而取决于对严重内环境紊乱的全面快速纠正。损伤控制外科(DCS) ［4］通过简单有效的外科操作控制致命性的活动性大出血后，再通过ICU复苏终止死亡三联征的恶性循环，恢复患者创伤应激储备，提高再手术的耐受力。自2009年4月以来，我院急诊科应用DCS的原则判断伤情及进行救治严重骨盆骨折患者,其具体过程为在及早判断伤情及进行抗休克治疗基础上，积极进行简化手术控制骨盆骨折出血，如骨盆外固定支架固定，对于骨盆血管损伤行髂内动脉造影栓塞术或骨盆填塞术。实践证明，以上措施止血效果肯定，且手术时间短，为抢救休克及后期治疗赢得了宝贵时间。

总之，在骨盆骨折并失血性休克的治疗中，合理的液体复苏，应用DCS理念，及时控制出血，积极行简化手术控制致命性大出血，减轻重要脏器缺血、缺氧性损害，维护其功能，是救治成功的关键。

参考文献

［1］ 史加强，严重骨盆骨折为主的多发伤103例救治体会［J］．山西医科大学学报，2011，42(7):597－599．

［2］ 陈自力，黄强，王良馥，等．不同液体复苏策略对严重骨盆骨折预后的影响［J］．创伤外科杂志，2008，10(5):431－432，439．

第5篇：急诊急救措施范文

结果：以上患者经过相应的急诊急救护理措施之后，54例患者均康复出院，只有1例重度有机磷农药中毒患者抢救无效死亡，抢救成功率为96.15%。患者住院时间在4天到13天之间，平均住院时间为（8.1±3.5）天。其中有3例患者经急诊急救护理措施后出现了肺水肿并发症，所占比例为5.77%，经脱水治疗后症状消失。

结论：在重症有机磷农药中毒患者的急诊急救过程中，充分留意患者情况并减轻毒素对患者身体的影响，结合患者实际情况确定合适的阿托品用量，重症有机磷农药中毒患者的抢救率就可以得到大幅提高。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.361

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0216-02

OPS（organophosphorus pesticides，有机磷农药）是一种硫代磷酸脂或者有机磷酸酯类化合物 [1]，作为杀虫剂其具有较强的光谱杀菌作用，在我国各种杀虫剂中的应用范围最广，同时使用剂量也是最大的。但是这一物质对人体也有着较大的毒性，主要通过抑制乙酰胆碱酯酶 [2]而导致该种酶类的蓄积，人体的胆碱能神经就会受到持续冲动作用，进而导致一系列中枢神经系统症状。因此有机磷农药中毒急诊患者的临床症状一般都比较严重并且病情容易在短时间内发生较大变化，急诊的关键就是在最短时间内使用正确的解毒剂彻底将体内残留毒物清除干净，只有这样才能有效降低死亡率。本文主要以我院急诊科收治的52例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，总结重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方法及其效果，现将详细情况整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组选择于2013年12月至2014年1月期间来我院急诊科就诊的52例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，患者均为口服有机磷农药导致中毒，服用剂量在50～150毫升之间。其中男21例，女31例。年龄在26岁到60岁之间，平均年龄为（41.8±5.4）岁。患者的中毒时间在半小时到7小时之间，平均中毒有时间为（3.2±0.9）小时。患者的主要临床表现有：口吐白沫、皮肤湿冷、瞳孔左右不等大、神志不清、呕吐咖啡色胃内容物、呼吸困难、双肺湿?音以及呼吸衰竭等。根据有机磷中毒诊断的分级标准 [3]，所选患者均属于重度中毒。

1.2 方法。患者进入急诊科室后采取以下急诊急救护理措施：第一，清除患者体内的毒素：详细询问家属患者中毒的有关情况，比如所服药物、服用时间、服药量以及患者的情绪情况等，然后使用1：5000的高锰酸钾溶液、生理盐水或者是清水为患者洗胃，反复进行几次。洗胃过程中密切关注患者的瞳孔大小、生命体征、是否腹痛及其它异常情况，若患者出现心跳停止以及呼吸困难等问题，需要立即停止洗胃转为施行抢救操作。第二，应用阿托品为患者解毒，因不用药物治疗过程中需要密切留意患者是否出现阿托品中毒现象，如果存在则应该马上减少用药量，通过物理降温等措施缓解患者的阿托品中毒症状。第三，呼吸系统的护理：有机磷患者一般会出现充血水肿以及气道分泌物增多等问题，因此呼吸功能会受到较大影响。为了确保急诊措施的有效性，急救过程中需要做好呼吸系统护理，比如翻身拍背、吸氧以及排痰等。如果患者出现排痰不畅的情况，可适当使用糜蛋白酶、地塞米松以及氨茶碱等药物帮助排痰，必要时可使用气管插管呼吸机来辅助患者呼吸，稳定患者的生命体征。

1.3 统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差的形式表示，计数资料采用百分率（%）形式表示。

2 结果

以上患者经过相应的急诊急救护理措施之后，50例患者均康复出院，只有2例重度有机磷农药中毒患者抢救无效死亡，抢救成功率为96.15%。患者住院时间在4天到13天之间，平均住院时间为（8.1±3.5）天。其中有3例患者经急诊急救护理措施后出现了肺水肿并发症，所占比例为5.77%，经脱水治疗后症状消失。

3 讨论

第6篇：急诊急救措施范文

关键词：急诊科；护理风险；防范措施

急诊科是病种最多、病症危急患者最集中的科室，主要承担急救工作，工作任务繁重，具有较高的风险[1]。要求急诊科室的医护人员具备急救专业技术和综合素质。急诊护理存在着风险问题，稍有不慎就会引起患者及患者家属的不满，发生医疗纠纷[2]。所以对急诊护理的分先因素进行分析总结，从主观和客观上对风险采取应对措施，减少风险事件的发生率，提高护理人员的应急能力，提升护理质量和患者对护理的满意度，减少医疗风险和医疗纠纷。

1资料与方法

1.1 一般资料 对我院2014年1月～12月的急诊护理风险事件进行分析，出现风险事件17例，其中纠纷事件3例，0例，患者与护理人员发生争吵14例

1.2 护理风险原因 护理人员导致风险的因素有：①工作的遗漏 急诊患者由于急救过程急促，护理人员容易忽视护理记录，对患者进行口头叮嘱后，忘记及时填写护理记录。紧急情况下，护理人员可能会拿错药或者用错药量，给患者造成不利影响，容易引起医疗纠纷。②护理安全意识 急诊工作任务繁重，特别是夜间、节假日的急诊对护理人员的工作量较大，如果护理人员的服务态度差、不积极主动接待患者，对患者态度傲慢冷漠，就会引起患者及患者家属的不满，发生争吵、殴打事件。③护理人员的法律意识淡薄 护理程序和相关记录是急诊护理人员的工作流程，不能因为情况紧急而忘记完善。≤医疗事故处理条例≥中明确规定了对医疗事故的认定标准，护理人员应该认真阅读了解。减少护理工作的食物，严格按照急诊护理标准执行护理。④护理人员的自身体质、心理素质和职业精神 急诊护理人员需要随时准备急救护理工作，值夜班对身体影响大，容易身心疲惫，护理人员要调节自身的精神状态。对传染性疾病要做好自身的预防工作，不能因为惧怕传染病不按规定执行护理工作。要有白衣天使的职业精神，尽自己最大努力给予患者高效的护理。对需抢救的患者要沉着应对，具备良好的心理素质，像对待家人一样对待患者，采取有效的、安全的急诊护理措施。科室管理导致风险的因素有：①对医护人员的安排不合理，责任落实不到位，使交接工作斜街不紧密，导致不能及时对急诊患者进行抢救，造成医疗事故。②对急救设备管理不善 没有定时检查急救设备的功能，使用后没有及时归还、消毒清理。没有安排专人管理医疗器械，导致在急救时设备故障延误抢救时机，出现安全隐患。③规章制度执行不力 急诊患者的检查、静脉滴注、输血、吸氧等工作有护理人员操作，如果在操作中出现失误或者违反操作，容易出现错误，影响治疗方案，对患者产生不利影响。④护理知识、护理技能的提升 护理患者的护理经验是通过实践不断积累起来的，急诊科对护理人员的急诊护理知识和操作技能要求高。护理人员要熟悉护理操作技能，向有经验的护士学习护理经验，在各个科室学习。对患者的病情进行准确评估，熟练抢救技能。避免因操作失误导致安全隐患。⑤护患沟通技巧欠缺 对急诊患者从接诊到治疗的过程中，有效地护患沟通，十分重要。需要抢救的患者在治疗中存在风险，要告知患者及患者家属可能出现的风险，取得患者及患者家属的理解。在转运患者的时候要注意观察患者的病情变化，及时处理危险因素。避免因意外情况导致护患纠纷。

2防范措施

强化急诊护理人员的护理风险意识，提升法律意识 定期对护理人员举行医疗法律知识的讲座，让护理人员清楚了解自己的权利和义务，对容易产生护理纠纷的案件进行总结，明确工作中的不足会导致的法律问题，提高对风险的判别能力。提升法律意识，减少护患风险，同时提升自我保护能力。

提升护理人员的专业技能和职业素质 鼓励护理人员学习先进护理经验、护理技巧，对护理人员定期进行专业技能强化训练。定期对护理工作进行抽查，提高护理人员对护理流程的掌握，严格按标准执行。鼓励护理人员做好护理工作，设身处地的为患者着想，主动为患者提供护理服务，提升护理质量，给患者信任感。

强化护患沟通 急诊患者容易出现不良情绪，家属因担心患者病情焦急、痛苦，所以护理人员要亲切的与患者及患者家属进行交流沟通，安抚患者焦虑情绪。要注意沟通技巧，态度要友好，语言要亲切。要注意观察患者的神情变化，询问患者感受，及时发现问题。与患者有效的交流沟通可以拉近患者与护理人员的关系，让患者产生信任感，尽量满足患者的合理需求。不仅可以提升患者对护理的满意度，还可以提升护理质量，避免因缺乏沟通导致护患矛盾。

加强急救设备的管理、规范急救流程 完善急救流程的细小环节，特别是容易出现纰漏的环节。要让护理人员熟悉掌握急救流程，具备急救护理技能，可以准确评估患者病情，有条不紊的对患者进行急诊护理。合理安排急诊室值班护理人员，经验缺乏的护理人员在值夜班时安排有经验的护士陪同值班。规范护理书写能力，对急诊记录本书写整洁，内容简单明确，记录救治过程的重点。安排人员每天检查急救设备的性能、进行消毒、整理，保证急救设备的正常使用。

3结论

急诊护理工作对护理人员的职业技能和综合素质要求较高，稍有纰漏就会导致护理风险，引起护患纠纷[3，4]。所以提高急诊护理人员的法律意识、职业素质、专业技能、护患沟通能力十分重要[5]。护理风险时间主要是因为护理人员和制度管理缺陷导致的，通过对护理人员进行法律知识、职业技能培训，规范急救流程，合理急诊科护理人员配置，加强急救设备管理等防范措施，强化护患沟通可以减少护理风险，提升了护理质量。

参考文献：

[1]冯霞.急诊科护理风险针对性防范措施探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014（24）：307.

[2]旷晓红.探讨急诊科护理风险与防范[J].健康必读（下旬刊），2013（5）：359.

[3]万莉，王冬.急诊科护理风险的应对措施[J].中外健康文摘，2011，08（10）：314-316.

第7篇：急诊急救措施范文

前言

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）指的是病人因情绪过于激动和身体疲劳过度等而造成的冠脉急性和持续性缺氧，进而导致的心肌坏死 [1]。急性心肌梗死是冠心病中较为严重也是较常见的一种急性疾病，对患者的健康造成严重的影响，其发病急、病情严重、复发率及死亡率都是极高的。急诊护理流程的优化可以有效的提高急性心肌梗死患者的急救效率，挽救了缺血的心肌，同时对改善预后及提高护理满意度都具有十分重要的意义。本次研究主要为分析急诊护理路径在急性心肌梗死中的临床应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年10月至2015年10月急诊抢救的80例急性心肌梗死患者为研究对象，所有病例均符合急性心肌梗死的诊断标准，均有家属陪同入院并签署知情同意书。所有患者男42例，女38例，年龄在30～85间，平均年龄（ 63 .5 ±11.4） 岁，梗死部位：心肌前壁16例，心肌前间壁20，心肌广泛前壁22例，心肌下壁22例。将80例患者采取随机数字表分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者发病时间均在发生持续性疼痛的10～24h间。两组患者在年龄、性别、及病情等基础资料比较差异没有统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在入院后都进行了相应的急救措施，并给予对照组患者采取常规的护理措施，主要包括护理人员遵医嘱给予灌注治疗，并给予吸氧护理、饮食护理、疼痛护理及生活和心理方面护理。而观察组患者则采取如下急诊护理路径：

1.2.1设立急诊护理路径小组

医院方面可以成立一个急性心肌梗死急诊护理路径的专业小组，小组成员可以包含所有相关医生和护理人员，并由科主任为主要领导负责人，同时对小组成员进行急性心肌梗死相关方面的专业知识培训，内容可以包含护理路径实施的具体内容、急性心肌梗死相关专业知识及急救技能培训、模拟场景实训，力求让组内每个医护人员都对急诊护理路径的内容及意义有更深刻的理解。

1.2.2设计合理的护理表格

根据急性心肌梗死的治疗指南及护理特点，在科室主任及护士长带领下，急诊护理小组设计制定出急性心肌梗死的急诊护理路径措施表格。此表格以住院天数有横轴，以患者的一些具体诊断、检查、治疗及饮食指导、生活指导、心理指导和出院健康教育等护理内容为纵轴，并要求值班护士每日在表中采取打钩形式落实，同时制定一部份变动性表格，用于记录一些不符合实际要求而被剔除的指标，并进一步进行总结改进。

1.2.3 急诊护理路径的具体实施

患者入院后由护理人员在30s内完成病情评估、分析及记录，并及时开通绿色通道快速进入急诊抢救室，通知专科医生等待抢救，责任到人，所有患者采取先紧急抢救再实行挂号、缴费等相关住院流程。在患者进入急诊抢救室后，应该立即对其进行心电图监护，吸氧护理等常规护理措施，并协助医生对病情再次进行进一步的评估，并定期监测患者的生命体征及临床症状，随时掌握患者的病情变化，方便急救的进一步进行。此外，护理人员应该迅速按照急诊护理路径为患者或者家属讲解医院环境、救治过程及急性心肌梗死疾病的相关知识。出院后，需要对患者进行健康宣教及生活指导和预后康复指导。

1.3评价指标

观察比较两组患者抢救效率，记录两组患者分诊评估时间、急诊室抢救时间、球囊扩张时间。

1.4 统计学处理

研究所获得数据采用SPSS22.0统计软件进行分析，计量资料采用（ ±s）表示，给予t检验，p

2.结果

观察组患者的分诊评估时间、抢救时间、球囊扩张时间明显短于对照组（p

3.讨论

第8篇：急诊急救措施范文

随着社会的发展，人们对卫生服务的需求越来越高，原有的医学服务模式已不能适应现代需求。呼唤医学服务模式从单纯的院内服务向院外服务拓展。急救电话的开通就满足了这点。院前急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救，是急诊医疗体系的首要环节和重要的基础。由于院前急救的特点和要素，要求参与急救的护士必须具备良好的业务和心理素质，具有扎实过硬的基本功。检查出诊的器械和急救物品。因此加强院前急救知识、技术的学习与培训，做好院前急救医疗定位很重要。

【关键词】 急诊；院前急救；应急管理

1院前急救的特点

1.1局限性院前急救不同于院内急救，不仅现场卫生条件差，还受到携带急救药品、器具有限等限制，客观上给急救工作增加了一定的难度。因此，应该加强这方面的管理力度，克服客观上的不足。

1.2综合性急救对象和外伤种类的多样性，打破了医学分科的界限，要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的基本技能，因此，必须培养全科型医生和护士。

1.3复杂性急救病人的多样性，致病原因的复杂性，情况多变性，抢救过程又直接受现场人员的监督（院前），情绪所受影响大，急救人员不仅要全力抢救处置病人，还必须尽力排除各种干扰，以保证抢救工作的顺利进行。针对其现实问题，有“的”放矢，以提高护理人员的综合素质为工作的重点。

2要有一套完整的院前急救制度及出诊流程

2.1院前急救护士应热爱急诊工作、具有高度责任心，业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题能力和应对突发事件应变能力。提高出诊护士的业务技术水平，不断拓展业务技术范围，增强护理人员的急诊、急救意识，提高急救水平，时刻牢记“病人第一，时间就是生命”这一理念，突出一个“急”字、强调一个“快”字、力求一个“稳”字。分秒必争地进行抢救工作。定期对护士进行院前急救技术培训，如心肺复苏、止血、包扎、固定转运操作，提高院前急救队伍的应急操作能力。

2.2我院地处边疆，地理位置复杂，出诊前一定要准确定位患者的地理位置，所患疾病或外伤情况，以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品，不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法进行抢救。例如：我们知道患者的地理位置而不知患者的病情，我们只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，那么我们如果不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转运，所以出诊前要尽可能地了解患者的情况。

2.3出诊人员应配备通讯设备。通讯联络在出诊抢救工作中至关重要，一是出车途中及时与呼救者联系，每隔5分钟与对方联系，了解病人情况，指导对方或患者实施恰当而必要的现场自救措施。对交通不便的，及时指导对方将病人安全转移到交通便利的地方，为急诊、急救争取时间。二是发现意外情况及时与医院联系，或者接到伤情、病情比较特殊的病人，及时告知医院相关科室，在病人到达之前做好相应的准备工作，使病人到医院后能得到及时、有效的检查和救治。

2.4加强急救物品和急救器材的管理。定时检查、更换；出诊使用后应给予及时补充到位。确保其数量和质量始终处于良好状态。

2.5规范院前急救人员的言行。在患者面前要沉着、稳重、严肃，抢救有条不紊，护士热情耐心细致地关怀病人，满足患者的需要，注意语言表达，切忌当着病人面说“病情不重，没事的”、“这么严重啊”等不恰当语言；转诊病人切忌当着病人面说下级医院（或医生）的过错，避免引发医疗纠纷。转运过程中一定要对病人及家属“多说一句，多看一眼”。切忌由于粗心给病人带来风险，强调细节管理与风险控制。

3健全落实各项规则制度，医护密切配合

3.1处置时间急救服务对象是各种急、危、重症和意外伤害的病人，急救工作体现了一个“急”字，患者起病急，有效抢救时间短。一到现场立即抢救或运送，充分体现了“时间就是生命”的紧迫性，所以要求医疗救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。

3.2口头医嘱对现场实施抢救医师的口头医嘱，护士必须复述一遍确认后方可处置执行。在医生未到达现场之前，护士应采取和实施必要的、力所能及的急救措施，以便缩短抢救时间，提高抢救成功率。

3.3医、护工作缺一不可，在抢救工作中要与医生做好沟通，双方协调好关系，根据瞬即变化的病情，及时调整抢救措施，做好抢救配合工作。

3.4熟练掌握基础和高级生命支持的基本理论和技能，如要求急救中心的全体护理人员熟练掌握心、肺、脑复苏技术，人人过关，并且运用自如，以达到有效的救治。

3.5加强基本技能的培训熟练掌握静脉穿刺技术，如在抢救危重病人时，能在短时间内迅速建立有效的静脉输液通路，为更及时有效的抢救赢得了宝贵的时间。常用的止血、包扎、固定、搬运的方法能正确使用，以降低致残率。

3.6常用药物的使用对药物的作用机理、常用剂量、使用方法、毒副反应等要熟练掌握。如：急性心肌梗死病人的院前溶栓治疗，药物的正确使用，观察内容应该熟练掌握，使患者真正达到有效的救治，为院内的进一步治疗打下良好的基础。同时，还可以降低后遗症的发生率。

4保证院前急救的护理文件质量

院前急救的护理文件是非常重要的医疗文书，本着对患者生命负责，对自己的医疗行为负责的态度，一定要及时、准确详尽地记录治疗所用的药物，采取的护理措施及详细病情发展过程，及时签字；不出现遗漏、涂改现象，保证医疗、护理文件的客观性、科学性和真实性。完整的医疗、护理文件记录会给下一步抢救治疗提供真实的病情演变过程、救治的措施、数据和信息，例如在院前急救中用过的药物，当入院后患者再次使用该药物时会考虑使用的剂量等问题，护理记录会给院内医生提供一套完整、可靠的院前抢救的医疗数据信息。护理文件也会成为医疗证据。

5院前急救护理工作要程序化、规范化

第9篇：急诊急救措施范文

1．1一般资料

2010年1月—2013年1月收治的185例病人作为急救组，年龄16岁～46岁，平均31．5岁;入院时血压低于80/50mmHg(1mmHg=0．133kPa)38例，血压低于90/60mmHg79例，血压低于100/65mmHg68例;入院后经手术证实输卵管妊娠175例，宫颈妊娠3例，腹腔妊娠与卵巢妊娠各2例，宫角妊娠3例。急救时间10min～60min(28．59min±5．87min)。将2007年1月—2010年12月收治的163例病人作为对照组，年龄17岁～45岁，平均31．3岁;入院时血压低于80/50mmHg31例，血压低于90/60mmHg69例，血压低于100/65mmHg63例;入院后经手术证实输卵管妊娠155例，宫颈妊娠2例，腹腔妊娠与卵巢妊娠2例，宫角妊娠2例。急救时间27min～75min(43．17min±7．21min)。两组病人在年龄、血压、病情等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1护理病人

对照组行常规护理，急救组在病人就诊后立即实施急救护理，具体方法如下。

①加强培训:定期组织全科护士学习异位妊娠的相关知识及急救护理措施，让人人知晓，特别是低年资护士，定期点评成功案例，加强应急能力。

②准确分预诊:分诊护士详细询问病史，收集病人的相关资料。凡有停经、腹痛及阴道流血三者之一的育龄期妇女都要高度怀疑异位妊娠，视病情的轻重缓急，护送或用平车推送至抢救室。

③医护配合，尽早明确诊断:抢救室护士进一步询问病史，医护配合收集病人的相关资料，对未婚妇女要注意问话技巧，保护病人隐私，做好病人的思想工作，使其配合医务人员讲实话;有病人误将不规则阴道出血视为月经、流产;腹痛视为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎甚至胆囊炎等，因此要协助医生做相关检查以明确诊断。相关检查包括尿绒毛膜促性腺激素(HCG)、血HCG、B超、阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺等。对于小便量少者应及早行导尿和膀胱灌注术，为留取尿标本、B超检查争取时间，以便尽快确诊，尽早手术治疗。据报道，在急诊室HCG-尿检是决定病人状况2260的第一步。因此，急救护士应配合医生，采取措施尽早做出检查结果以明确诊断。

④密切监测病人的生命体征:在急救过程中抢救室护士应密切观察病人的意识、面色、皮肤温度、尿量、腹痛、阴道流血及生命体征等的变化情况，并做好抢救记录。

⑤准确及时地实施异位妊娠预见性急救护理及提前做好急救准备:凡发现病人面色苍白、出冷汗、脉搏细微快速、血压降低腹痛加剧要及时报告医生，同时让病人平卧、保暖、吸氧，氧流量5L/min～6L/min，取休克中凹位，抬高头部10°～20°，抬高下肢20°～30°，让病人卧床休息，不随意搬运病人及按压其腹部，保证周围环境安静有序;快速有效建立2条或3条静脉通道(选用12号～16号静脉留置针)，多选上肢静脉争取时间，增加血容量。据报道，皮肤颜色苍白可作为判断异位妊娠破裂的指标，血压下降是异位妊娠破裂发生危象的指标之一。快速输液过程中要参照血压、脉搏的变化及时调整输液速度，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。

⑥做好心理护理:病人会感到死亡的威胁，对能否顺利度过手术期心存恐惧，护士可举手术成功的实例，做好安抚和疏导工作，和家属一道为其建立良好的心理支持系统。

⑦对异位妊娠破裂者应尽早手术尽早手术是提高急性宫外孕抢救成功率和减少并发症的关键。急救护士应争分夺秒、快速做好术前准备，如备皮、备血、留置导尿、抽取血液标本及急查出凝血时间、肝肾功能等。通知手术室做好急诊手术准备，医护人员携急救用品用平车护送病人至手术室:向手术室护士详细交代病情、用药情况、各种实验室检查结果及急救措施。

⑧安全护送病人至手术室运送前电话通知手术室做好急诊手术准备，医护人员携急救药品、物品用平车护送病人至手术室，向手术室护士详细交代病情、用药情况、各种实验室检查结果及急救措施，双方在急诊转运单上签名。

1．2．2评价指标

①两组急救时间比较:急救时间是指从病人到急诊室就诊至急诊手术这段时间;

②病人及家属满意度:采用我院自行设计的急诊病人对护理工作满意度调查表对两组异位妊娠并休克病人进行满意度调查。

1．2．3统计学方法

采用spss13．0统计软件包进行统计学处理和分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。