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儿科护理改善项目精选(九篇)

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儿科护理改善项目

第1篇:儿科护理改善项目范文

关键词:专案改善;标本采集;尿便;及时率

尿便检验是保证病历完整性的一部分,同时也是反映患儿身体健康状况的一项基本指标。近年来,本院儿科住院患儿尿便标本常因各种原因得不到及时、正确的留取。不能及时留取尿便标本,影响了病历的完整性,甚至延误诊断与治疗,从而影响患儿及家长的情绪,也增加了其他班次护士工作量。护理专案是指对护理中特定的事件,使用系统的分析及改进方法,为达到特定目标的一种活动方案[1]。本研究对本院儿科2019年1—4月留取尿便标本不及时的原因进行分析,成立专案改善小组,根据分析结果制订出相应改进措施,并对措施进行有效的质量控制,从而有效提高了住院患儿尿便标本留取的及时率。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本院儿科共18名护理人员,选取其中的6名护理人员(5名护理人员均参与夜班工作)参与专案改善。将2019年1—4月于本院儿科住院的所有患儿留取的144例次尿标本、152例次便标本作为专案改善前组,将2019年5—8月于本院儿科住院的所有患儿留取的205例次尿标本、201例次便标本作为专案改善后组。

1.2方法

1.2.1成立专案改善小组尿便标本专案改善小组(简称专案小组)由1名组长(护士长)、5名组员组成,包括中级主管护师1名、护师4名、护士1名。在护理专案活动前,由本专案的组长对小组成员进行专案改善方法、过程的培训学习。小组组长负责整个专案改善活动的安排、统筹及协调工作,指导组员工作,进行PPT制作及成果汇报。小组成员负责设计检查表、收集资料、分析资料、对策拟定、督导措施的落实及效果评价。

1.2.2现状调查设计并制作尿便标本收集表单,内容包括床号、患儿姓名、住院号、医嘱开具的时间、便标本留取的时间及天数、尿标本留取的时间及天数和检查日期、检查人。主班护士在处理尿便标本医嘱后及时将患儿的基本信息和医嘱开具时间记录在表单上,专案小组成员每日下班前查阅表单上患儿尿便留取的情况,查阅信息系统是否有标本的交接记录,并将标本留取的时间等信息记录下来。2019年1—4月本科住院患儿留取尿便标本存在的问题:①25%~40%尿标本从开具医嘱时间至留取时间超过24h,且尿标本留取时间较为随意,护士未关注到患儿尿标本是否已留取;②15%~30%的便标本从开具医嘱时间至留取时间超过3d,部分患儿甚至到出院仍未留取便标本。

1.2.3原因分析组织尿便标本专案小组成员对2019年1—4月尿便标本留取不及时情况进行根本原因分析。

1.2.4制订专案改善措施1.2.4.1确立尿便标本及时性的范围组长组织全体组员查阅书籍、文献等并根据尿便标本留取的要求 及儿科患儿的具体特点,确立了尿便标本留取的合理时间范围。尿标本及时留取的标准为开具医嘱后的次日晨起第1次尿留取;由于人排便习惯及次数的不同,所以不能保证每例患儿每日均有大便,将便标本的及时留取时间定为开具医嘱后的3d内。1.2.4.2加强护士相关理论的学习和责任心的培养针对儿科住院患儿尿便标本的留取方法、技巧及注意事项内容制作成流程图和健康宣教材料,规范性地对全体护士进行集中培训,并将流程图放于护士站的资料册中,便于随时翻阅;将形象化的宣教材料彩色打印放置到患儿的健康教育手册内,便于护士宣教和患儿家长随时翻阅。定期组织全科护士特别是新入职、轮转护士、实习学生进行相关培训与考核;加强护士的管理力度,明确分工,责任到人。1.2.4.3工作细节、流程的梳理与改进全员接受尿便标本留取的标准及留取方法的培训;增加尿便标本登记本,及时记录留取情况;主班护士根据医嘱内容在尿便标本采集器上粘贴尿便标本的条码,并在登记本上登记,主班护士通知责班护士核对尿便标本的信息,责班护士核对后发放尿便标本留取的容器并向患儿及家长宣教如何正确留取尿便标本、注意事项和及时留取的时限;次日大夜班(晨起)护士负责指导患儿和家长留取尿标本或亲自为患儿留取尿标本;床旁交接班时,大夜班护士与白班护士交接患儿标本留取的情况;白班护士根据登记信息,再检查患儿尿便标本的留取情况,如标本未能在预定的时间留取,需与下一班护士做好交接。主班护士在08:00、11:00及17:00下班前查看电脑是否有未生成的标本。1.2.4.4进行多样化宣教确保正确留取标本①改变单一的宣教方式,采用集中讲解、结合提示卡的方式宣教。科室自行设计、制作图文并茂的尿便标本留取方法的宣教材料。并使用尿便彩色提示卡,即分别拍照尿便标本的收集容器打印后并进行塑封形成形象化提示卡片,责班护士将其粘贴在患儿床头,在尿便标本留取后取下。②合理、有序安排尿标本化验项目多的患儿。次日需要同时留取两管以上的尿标本时,先留取尿常规标本,再留取尿筛查标本,因尿筛查标本可为任意时段的尿;如次日进行空腹B型超声等禁食水的检查且需要留尿标本时,经护士长与医生协商,将空腹B型超声开具医嘱时间后移,在入院第2天开具,避免次日晨起患儿因不能进食及饮水而导致尿少。③增加婴幼儿专用集尿袋,方便患儿留取尿标本。④对于年龄小、尿便不能自理、病情危重的患儿由护士负责采集尿标本。次日抽血时,护士晨起为患儿清洁会阴部后,将尿袋粘贴在尿道口处,抽血后指导患儿家长多喂水,30min~1h后及时查看集尿袋内尿液的留取情况。

1.2.5改进措施质量控制专案改善小组成员进行晨晚间床旁交接班、查房时,注意查看护士是否进行交接、是否按要求宣教等,将尿便标本留取是否及时、正确作为主要巡视内容之一。责任护士及时记录并负责落实,同时统计、分析、汇总不合格的标本。护士长组织护士每月召开病区护理质量分析会,根据问题再次分析讨论提出改进意见。统计应用专案改善前后标本留取的及时率。

1.3评价指标

观察应用专案改善前后的尿便标本留取的及时率(及时率=及时留取例次/标本留取总例次×100%)。

1.4统计学处理

采用spss19.0软件进行统计分析。计数资料以例数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1尿便标本留取不及时的原因分析

①护士因素:对尿便标本留取、送检的重要性及检验意义认识不足;对留取尿便标本“及时”的标准不理解,导致尿标本留取过早或超时;护士主动服务意识不足,留取尿便标本的事宜完全交给家长;指导正确留取标本宣教不到位;标本交接制度执行不到位易造成遗漏;处理医嘱后未及时生成标本标签,导致信息无法提取;留取化验时不分先后顺序。②患儿因素:年龄小,自理能力差,合作性不足,需成年人配合留取尿便标本;婴幼儿排尿时间难以掌控,留取尿标本较为困难;晨起有空腹检查,尿少或中午才有尿;2岁以内患儿,晨起第1次尿较少,不够留2个以上项目的尿标本。③家长因素:对尿便标本送检的重要性、普遍性认识不足;对尿便标本及时留取送检依从性差;家长不了解及时送检标本的标准。④管理因素:科室无床旁尿便标本交接的具体规定或宣教材料;无婴幼儿专用尿便标本采集器;尿便标本留取的宣教执行效果不佳;缺少患儿是否留取尿便标本的相关提示或标识。

2.2专案改善前后尿便标本留取及时率比较专案

改善前组及时留取尿标本101例次,及时率为70.14%(101/144),及时留取便标本107例次,及时率为70.39%(107/152);专案改善后组及时留取尿标本194例次,及时率为94.63%(194/205),及时留取便标本200例次,及时率为99.50%(200/201)。应用专案改善后留取尿便标本及时率高于应用前,差异有显著性(χ2=4.19、4.67,P均<0.05)。

3讨论

3.1留取尿便标本的临床意义

尿液的组成和性状不仅反映了机体的代谢状况,而且与泌尿系统疾病直接相关,粪便标本的检验结果有助于评估患儿的消化系统功能,协助疾病的诊断与治疗[2]。及时正确地留取尿便标本,对临床工作具有重要意义。但在临床实际工作中尿便标本留取不及时者较多,本研究发现与护士因素、患儿因素、家长因素、管理因素相关。这不仅直接影响尿便标本的质量和检验结果的准确性,延误了患儿的诊断和治疗,无形中也给护士增加了工作量。

3.2专案改善可提高住院患儿尿便标本留取的及时率

本专案通过加强护理人员的培训、规范和细化尿便标本留取各阶段的流程及职责,对所有薄弱环节进行了有效控制。加强宣教、指导、形象化提醒,对尿便标本留取过程进行跟踪、督导。经专案改善后,本院儿科住院患儿尿标本留取的及时率从70.14%提高到了94.63%,便标本留取的及时率从70.39%提高到了99.50%,差异均有显著性(P均<0.05)。

3.3应正确认识及时留取尿便标本的重要性护士

是医嘱的执行人,充分调动每位护士的主观能动性和积极性非常必要。因此应做好护士采集尿便标本必要性和及时性的培训,规范尿便标本留取的方法,提高护士的正确认识。

3.4健康宣教是提高标本留取及时率的保障加强

标本采集前对患儿及家长的宣教工作,向患儿及家长耐心、细致地讲解标本采集的目的、重要性、采集方法和注意事项等,使其理解并积极配合是及时留取标本的保证。传统的说教性教育内容难以被患儿及家长完全记住或理解,尤其在处于焦虑和恐惧状态时;文字教育则易使患儿及家长厌倦阅读,当篇幅较长时效果更加不理想。这两种教育形式均缺乏针对性,无法满足不同患者的需求[3-5]。多个文献报道,自行制作的图文式健康教育卡可有效提高患者对治疗的依从性和对健康宣教内容的知晓率[6-8]。因此,本科室制作规范、科学的图文式的尿便标本健康宣传资料和形象化提示卡,宣教的同时配合使用提示卡,方便提示家长和各班护士关注患儿标本的留取,也规范了护士进行健康教育的内容和行为。

3.5规范工作细节、明确交接流程与尿便流程的标准化

合理的护理流程是提高护理质量的前提。细化护理流程,强化护士的责任意识,提高其岗位责任心使其认识到正确采集检验标本的重要性[9-10]。从医嘱开立到标本送出整个过程中,明确规定了护士在每个环节的工作内容与职责,将责任落实到具体人员,并相互衔接,整个过程更加规范化,各个环节分工细致,条理清晰责任到人,加强了护士的责任心。使整个过程形成了一个联动的整体,同时严格执行每个环节的交接与核对,保证了环节质量。自行制作形象化的温馨提示卡,能形象化提醒家长和护士,有利于床旁交接与督查。综上所述,检验标本的采集是日常护理工作之一。应用专案改善的方法,通过对尿便标本留取不及时的问题不断分析及改进并形成最终的标准化流程这一系列的过程,提高了护士对尿便标本及时留取的重要性的认识,增强了护士对儿科护理工作的主动性、积极性及责任心,提高了护士的管理能力和沟通交流的技巧。

参考文献:

[1]彭方国,卢志勤,曾海燕,等.浅谈护理专案[J].世界临床医学,2015,9(1):39-41.

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第2篇:儿科护理改善项目范文

时光在流逝,从不停歇,一段时间的工作已经结束了,经过过去这段时间的积累和沉淀,我们已然有了很大的提升和改变,你知道2021护理工作年度个人总结怎么写么?下面就是小编整理的2021护理工作年度个人总结_护士工作总结个人,但愿对你有借鉴作用。

护理工作年度个人总结1我进修学习的科室是产房。产房工作节奏快,抢救病人多、精神高度集中,助产过程中既是高强度体力劳动,又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的,观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。

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各班之间相互查漏补缺,超前服务,培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活,很多东西上手的做了,就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路,对实践是非常有实际意义的。

常言道:孤帆一叶,势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代,谁拥有了高效能的团队,谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起,需要一种“思想”来引导与融合,这种“思想”,也即团队理念,它能使团队的力量综合化,能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。

一年的时间转眼即过,感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段,“不求无所不能,但求竭尽所能”,作为一名基层医务工作人员,只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展的诠释。

护理工作年度个人总结2这一年,内科护理遵循医院管理年活动提倡的以“病人为中心,以提高医疗护理服务质量,夯实基础护理,建立平安医院”的服务宗旨,认真执行本年度护理计划,按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准,完善各项护理规章制度,改善服务流程,改善住院环境,加强护理质量控制,持续护理质量持续改善。现将20_年护理工作总结如下:

一、落实护理人才培训计划,提高护理人员业务素质

对各级护理人员进行三基培训,组织全科护士学习各种护理风险应急预案及护理核心制度,并在护理早查房和晨会进行各种基础理论知识、院感知识和专科知识的提问,每月进行理论与技术操作考核。各护理人员用心参加医院组织的各种业务及技能操作培训,每位护士都能熟练掌握心肺复苏急救技术及各种抢救操作技能与流程。其中护理理论知识考核全科平均分90分以上;技能操作考核:口腔护理平均分92.4分、吸痰护理平均分90.5分、心肺复苏平均分89.5分。

二、改善服务流程,提高服务质量

规范接待新入院病人服务流程,推行服务过程中的规范用语,为病人带给各种生活上的便利,广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,对存在的问题查找原因,提出整改措施,不断提高服务质量。全年中无发生病人及家属对护理的投诉及护理纠纷,病人满意度率达94.5%以上。

三、完善各项护理规章制度及操作流程,杜绝护理差错事故发生

每周护士会进行安全意识教育,查找工作中存在的安全隐患,提高整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程,发挥科内质控小组作用,定期和不定期检查各项护理制度的执行状况,护理差错事故发生率为零。

四、加强和提高护理文书书写质量要求

力求做到准确、客观及连续护理文书也是法律文书,也是判定医疗纠纷的客观依据,在书写过程中每位护士都能认真的根据自已所观察到病人状况进行书写,能够客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化,不断强化护理文书正规书写的重要好处,使每位护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,每班检查上一班记录有无纰漏,质控小组定期检查,护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查,发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控,今年x月至10月出院病历603份,护理文书书写质量到达了95分以上。

五、规范病房管理,建立以人为本的住院环境,使病人到达理解治疗的身心状态

病房每日定时通风,持续病室安静、整洁、空气新鲜,对意识障碍病人带给安全有效的防护措施,按分级护理标准护理病人,落实健康教育,加强基础护理及重危病人的个案护理,满足病人及家属的合理需要。_年(1月至10月)住院病人618人次,同比去年住院病人577人次,增长41人次;出院病人603人,同比去年出院病人555人次,增长48人次;一级护理及基础护理合格,无发生护理并发症,褥疮发生率为0%。

六、急救物品完好率

到达100%,急救物品进行“四定”管理,每周专管人员进行全面检一次,护士长每周检查并不定时进行抽查,保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准,重点加强了医疗废物管理

完善了医疗废物管理制度,组织学习医疗废物处理流程,院感监控护士能认真履行自身职责,使院感监控指标到达质量标准。

八、工作中还存在很多不足

1、基础护理落实不到位,个别班次新入院病人卫生处置不及时,卧位不舒适。

病房管理有待提高,病人自带用品较多。

2、个别护士无菌观念不强,一次性无菌物品用后处理不及时。

学习风气不够浓厚,无学术论文;护理文书有漏项、漏记、资料缺乏连续性等缺陷;健康教育不够深入,缺乏动态连续性。

九、明年展望

我们在持续原有的成绩的基础上,将继续努力:继续加强业务技能学习与培训,提高护理技能;进一步完善护理服务流程与质控方案并认真贯彻执行;加强基础护理的落实,加强病区安全管理,创优质护理服务。

护理工作年度个人总结3_年,我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下,在全院护士的共同努力下,圆满完成了年初下达的护理工作计划,同时,积极投身于“优质护理服务”活动,对照标准,逐条逐项抓好各项工作,有效的促进我科护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,现总结如下:

一、脚踏实地,从护理基础工作做起

首先,科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。同时,将核心制度落实作为本年度考核重点,每周考核一项,逐步规范工作流程。另外,提高服务质量,从改进工作细节入手:

1、改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性。

2、提供微波炉、多功能衣挂、红糖等,免费供病人使用,为病人特别是孕产妇提供很大方便。

3、建立护士交流沟通本,将日常工作质量控制内容,传达会议内容,交接须注意事项等写入沟通本,各班参阅,减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端,达到质量持续及时改进目的。

4、联合天乐照相馆,免费为新生宝宝提供出生第一照,将新生的喜悦留给我们,也留给病人全家,取得特殊的良好效果。

二、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞

将工作细化,进行分工,文书书写由责任护士和质检员二人负责,改成责任护士完成病历,责任组长把关,质检员质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。

三、严格产房管理,完成布局改造

加强产房管理,印制产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据管理年验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。

四、苦练技术,严把质量关

针对护理人员年轻化情况,制定操作训练计划,将基础操作项目纳入日常考核,每周检查督导一项,将常用操作项目逐一进行考核,制定操作标准,全员训练,并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术,有效提高服务质量。

五、开拓创新,不断学习,完成继续教育及带教工作

不断充实专科知识,派出助产士一人到_市学习,护士长到_进修学习,引进新的理念和技术,改进工作,提高技术,带动科室学习气氛,完成业务学习每月两次,同时,督导全科护士完成继续教育任务,加强专科知识学习。今年实习生人数多,为保证带教质量,制定详细带教计划及带教老师授课计划,确保每批学生接受专科知识两次,圆满完成全年带教任务。

一年的付出,算不上美满,总有获得与失去同在,充实与惆怅并行,不满足现状才是进步的开始,在又一个年度展开之际,只有努力启航,进入又一个奋斗的轮回。

护理工作年度个人总结4众所周知,婴幼儿因其年龄小,不会或不能正确表达自己的意思,加上儿科平常护理工作量大且繁琐,家属不易理解等原因,使得众多护士不愿意或根本不安心儿科护理工作。儿科护士真的这么难当吗?本人已在儿科工作了整整8年,现在已是护士长,就根据今年的经验,谈以下四点体会总结:

一、热爱儿童事业,全心全意为患儿着想

由于是儿科,液体量少而组数多,许多药计量难算;婴幼儿好动,液体渗漏多,工作量大而繁琐,往往是这边刚加药,那边又肿了,不滴了,到处都在喊你,且又是一样的着急……往往从上班忙到下班,一刻钟也没停过,甚至到下班时所有护理记录都没来得及写。久而久之,容易使护士产生厌倦、不满情绪,觉得儿科护士太累了,跑断了腿,有时还要受家属的气。如果把情绪带到工作中,就会产生消极应付的想法,觉得工作永远也没可能干完、干好,只要当班时没出问题就算了。

针对这种情况,我认为护士首先必须要有热爱儿童护理事业的思想,要有坚定的敬业和献身精神,坚信自己所做的事业是人类最崇高的事业,因为儿童是祖国的花朵,祖国的未来,而热爱,关心儿童是热爱祖国的表现,要一切都以患儿为中心,处处为患儿着想。只要从内心热爱儿童护理事业,才不会因工作繁琐而厌倦;才能全心全意为患儿服务;才能有利于患儿的治疗和护理;才能促进患儿早日康复。

二、理解家属,正确处理好护患关系

许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠,易受气,因为现在都是独生子女,是“小宝贝”、“小皇帝”,一但生病,是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥,就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管,就骂你,认为你是在练手艺,不负责任,不当一回事,把你气得难受、憋闷,还不能发火,针对这一情况,我们首先要保持平和心态,多从患儿父母角度来看待,考虑他们,理解他们的心情,要采取宽容与忍耐的态度,毕竟“可怜天下父母心”嘛!其次,要做好解释与安慰工作,要多说“对不起”,使家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。

三、勤学苦练,有过硬的穿刺技术

我认为,这一点是特别重要,有了这一点,上面的第二点也就迎刃而解了。在儿科,没有过硬的穿刺技术是不行的,“一针见血”在儿科更显突出,尤为重要,因为患儿都是爸妈的心头肉,打在儿身上,痛在爸妈心上嘛!而许多护患纠纷也是因为这个原因。所以我们要勤学苦练,多总结多摸索,“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。只要我们肯下苦工夫,多学多看多练,头皮穿刺也是容易一次成功的,而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了,轻松多了。

四、努力学习,能及时、准确观察病情并发现病情变化

前面已讲了由于是儿科,许多患儿是有口难言,一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察,才能及时地掌握患儿的病情变化,作出准确判断,并及时向医生汇报,使病儿能转危为安,从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察,就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能,根据患儿的疾病有的放矢地进行观察,减少不必要的疏忽。

因此护士在工作的同时必须不断认真学习和总结经验,才能更好地工作,更好地为患儿服务。综上所述,要把儿科的护理工作做好,护士必须要有热爱儿童护理事业的思想,能正确处理好护患关系,有过硬的穿刺技术和善于观察病情变化的本领。只有这样,才能做好本职工作,才能成为一名合格的儿科护士。

护理工作年度个人总结5今年在医院及护理部的领导下,在各科的密切配合下,我们坚持以“患者为中心,以质量为核心,以安全为重心,为手术患者提供优质高效的护理报务”为宗旨,以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的,努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自己满意”的科室。以下是今年的工作总结。

一、做好定期督查

针对科内工作重点,将科内的每一项质量指标分别指定一名护士负责管理,科室定期与不定期进行护理质量督查。做到每日有检查,每周有质控检查,每月有质控总结,重点问题跟踪监测,保持护理质量持续改进。根据日常工作量和人员情况适时调整各班工作职责,实行量化考核,每天的每项手术工作都有记录。各班分工明确,责任到人,包括每一个工作细节都落实到了具体的人员,保证手术室护理工作的正常开展。在日常工作中,牢记以病人为中心的服务宗旨,接待好、关心好每一个手术病人,做好每一项工作。

及时与临床科室、后勤科室、供应室等部门取得联系,针对矛盾突出的问题,及时反馈和沟通,协商解决,以保证手术的顺利开展和进行。安排专人负责医院感染管理工作,每周对洁净区进行一次终末消毒,每月对设备层进行一次知彻底清洁,定期清洗及更换过滤器,严格执行消毒隔离制度,保证层流手术室的正常使用。

二、执行无菌操作

严格执行无菌技术操作,取消了浸泡消毒内镜器械,采用了过氧化氢低温等离子体灭菌。严格杜绝了一次性物品的反复使用。每月专人对空气、物表、手、高温和低温灭菌的无菌器械、使用中的消毒液进行一次细菌采样作培养,监测消毒灭菌效果,防止院内感染。对感染性手术按照感染性手术消毒隔离标准对人员、物品、器械严格进行消毒隔离处理。安排专人负责急救药品物品的管理。

加强抢救药品药理作用、急救知识、抢救流程、手术室应急预案的培训,并定期考核,以确保手术抢救工作的顺利完成。完善和规范了各种护理文书的记录,并开展了对手术护理记录单出手术室及出院之前的终末质控,恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则。按照二甲医院的标准,规范了接送病人的流程及细节,做到交接清楚,责任到人。完善了输血流程及注意事项,避免了输血差错事故。认真执行手术标本交接制度,杜绝标本遗失。

三、加强医疗设备管理

针对我科医疗器械及设备较多的特点,成立了医疗设备和医疗器械及材料管理小组,每周进行清洁、消毒和保养,每次进行使用登记,每天使用前检查,发现问题,及时报告,并在设备科等相关科室的大力支持下,及时排除隐患,以保障手术的正常进行。严格一次性材料、物品管理,保证手术供应。每月最后一天对一次性材料进行一次盘点,检查核对物品的数量及效期,计算出本月一次性材料的收支情况。

第3篇:儿科护理改善项目范文

关键词:品管圈;小儿头皮静脉;一次穿刺成功率

品管圈 ( QCC)是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈,本着自动自发的精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,透过团队力量,结合群体智慧,持续从事各种问题的改善,使每位成员有参与感、满足感、成就感,从而认识到工作的意义和目的[1] 。品管圈是由日本石川馨博士于1962年所创,至今已有44年的历史,这是一种企业对基层员工的自主管理、全员品管及持续改进最佳的管理活动,它的有效实施有助于企业品质文化的创建,提高工作效率,提升营运绩效,进而增强企业的竞争能力[2]。QCC在国外企业已经成功运用数10年,在日本和台湾等地医院已成功推行[3]。我科根据品管圈的特点,自2013年7月起开始组织活动。具体操作步骤如下:

1 选出圈员及圈长组建品管圈

2013年6月起开始动员组织学习。7月份开始组圈,以自愿参加的原则8人组成一个圈。圈员具体职称:副主任护师1名,主管护师1名,护师4名,护士2名;文化程度:本科6人,大专2人。小组设护士长为辅导员,并选举1名组织、协调、管理能力较强的组员担任圈长,负责掌握具体计划落实情况。并且投票选定圈名(爱心圈)和圈徽。每月集中开会讨论1~2次,全体组员汇报各项工作的完成情况,商讨解决在品管圈活动中发现的问题。

2 实施方法

2.1 主题的选定 通过圈员头脑风暴法最后结合实际情况选定"提高小儿头皮静脉一次穿刺成功率"为本次活动主题。选定理由如下:①小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又最重要的步骤,结合本科室小儿头皮静脉穿刺这一薄弱环节,以强化操作技能训练,提高穿刺技术。②增强护士爱心、同情心和责任感。③培养良好的心理素质,提高护患沟通技巧。④提高工作效率,减轻患儿痛苦,减少医患纠纷,提高满意度。

2.2 活动计划拟定 按选定主题,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,检讨及改进的先后顺序。合理安排本次活动的时间及相关负责人,本次活动计划6个月完成。

2.3 现状调查 调查时间:2013年07月4日~8月31日,调查方式:自制调查记录表,观察并记录每次静脉穿刺一次成功例数、失败例数及失败原因。调查例数:571例,一次成功例数:361例、失败例数210例,一次穿刺成功率:63.2%。影响因素中穿刺熟练占48.5%,家长配合占30.8%,环境安静光线明亮占10.3%,心理状态占6.8%,血管条件好占3.6%。

2.4 目标设定 目标值=现况值+改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)

目标值=63.2%+(63.2%×79.3%×60%)=93.3%

通过柏拉图把改善前与目标值的对比图分析证明本次活动的目标值是可以实现的。

2.5 解析与对策拟定 通过鱼骨图从患儿、护士、环境、其他四个大方面进行原因分析,并找出患儿哭闹不配合,护士穿刺技术不过硬,光线暗,家长配合程度,护士工作状态等原因,再次通过因果关连分析得出根本原因:专业技能缺乏(理论操作经验不足、实际操作少、担心操作失败、主动性差),沟通不到位(缺乏耐心及沟通技巧)。

2.6 对策实施与检讨 运用PDCA管理工具对主要原因提出对策方案.

2.6.1专业技能缺乏 计划(P)①制定专科培训计划加强操作技能培训;②观看他人操作或录像;实施(D)①新上岗护士每月培训一次,护师每季度培训一次;②对于新上岗护 士及年轻护士多提供相互观看及操作的机会;③护士与护师之间相互交流学习、总结经验,扬长避短并对年轻护士进行考核;确认(C) 全科护士能按计划培训,专业理论和操作技能提高,大家主动操作的积极性提高;处置(A) 实施评估效果好。

2.6.2沟通不到位 计划(P)①学习掌握心理护理、沟通方面的技巧;②学会换位思考,感受家长的心情;实施(D)①耐心、虚心的听取家长的意见,以慈母般的心情对待患儿,获取家长的理解、信任;②告知患儿家长一些配合穿刺的技巧;③穿刺前给予玩具来分散患儿注意力,减少患儿的恐惧感;④可通过逗哄、抚摸、微笑等肢体语言来取得患儿的配合; 确认(C) 通过心理护理,多数家长理解、信任、合作度提高;处置(A) 实施评价好。

2.7 效果确认

2.7.1 有形成果 活动实施以后,在2013年11月1日~11月30日对穿刺的患儿再次进行统计,成功率为91.5%,目标达成率=(改善后-改善前)/ (目标值-改善前) X 100%= (91.5% - 63.3%) / (93.3%-63.3%) X 100% =94%,目标进步率 = 【 ( 改善后 - 改善前 ) / 改善前 】 X 100% = 【( 91.5% - 63.3% ) / 63.3% 】 X 100% = 44.55 %。

2.7.2 无形成果:实施品管圈活动前后,我科对圈员的解决问题的能力,责任心,沟通协调能力,团队精神,积极性,品管手法,自信心,和谐度等进行了问卷调查,并制作了雷达图,见图1,图2。

结果表明,实施品管圈后,圈员的以上各方面素质均有了不同程度的提高,见图2。并制定了作业标准书进行推广学习。同时住院患儿及家长对护理工作的满意度也逐月提高。

3 讨论

3.1 静脉输液是一种临床常用的治疗方法,也是一种最常用的给药途径,它是借助于建立静脉通道把药物送入到血液以致全身各个脏器内,具有作用迅速和疗效快等特点,是确保患儿治疗乃至危重患儿抢救成功与否的关键[4] ,由于小儿年龄小、血管细、护士穿刺难度大、家长不能有效配合等特点,以致一次穿刺难以成功,家长对此很不理解,极易产生护患矛盾,甚至发生医疗护理纠纷[5] 。我科将QCC的工作方法运用于提高小儿头皮静脉穿刺,以提高小儿头皮静脉一次穿刺成功率,改善护理质量,收到了满意的效果。

3.2 QCC活动是不断持续改进不断完善的活动。通过QCC改进护理质量管理,全员参与管理,融入了较多的护理文化内涵,如团队合作精神、责任感和主动参与等,本次活动较规范地使用质量管理工具,通过学习、实施、总结、评价,再学习、实施、总结、评价,如此循环从而提高了QCC活动作为管理工具在临床应用的效果。

3.3 本次活动虽然收到了满意的效果,但在临床护理工作过程中小儿头皮静脉输液除了需要解决头皮静脉穿刺的问题以外,还发现在输液过程中易发生外渗,这也从一定程度上增加了患儿的痛苦,影响了患儿及家长对护理工作的满意度。这引发了我们的思考,下一步将QCC管理工具用来解决如何降低小儿头皮静脉输液的外渗率。

参考文献:

[1]李海燕.QCC活动在创伤外科护理单元的推广应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(24): 94~95.

[2]Park MH.Advances in diagnosis and treatment in patients With pulmonary arterial hypertension[J].Catheterization and Cardiovascular Interventions,2008,71(3): 205-213.

[3]Marcos E,Fadel E,Sanchez O,et a1.Serotonin-induced smooth muscle hyperplasia in various forms of human pulmonary hypertension[J].Circ Res,2004,94(3):1263-1270.

第4篇:儿科护理改善项目范文

本文作者:许国锋尚志君工作单位:常州市妇幼保健院

随着公立医院改革的逐步推进,医院必须从理性角度深入分析自身品牌建立的优势,全面规划品牌发展战略,使医院在接受患者选择时处于有利地位[1]。以科学管理为基础,不断提升医院内涵(1)以三级甲等妇幼保健院复核评审为契机,全面梳理行政管理、人力资源管理、医疗管理、护理管理、保健管理、服务管理、信息管理、设备管理和建筑管理等方面存在的不足并进一步规范,逐步建立了一套科学管理的常态化运行机制。(2)建设一支充满活力的管理队伍是医院科学管理的关键。我院领导班子成员每年参加领导干部能力建设培训,使领导班子在政策理论水平、组织管理能力和知识结构层次等方面得到提高。在管理团队建设方面,每年专门组织职能科室负责人、科主任和护士长进行1~2次管理知识培训,有效地提升了管理团队的素质。以质量管理为核心,全力保障医疗安全(1)严格落实核心制度[2]。通过定期的医疗质量检查、重点病人管理及出院病人的随访以达到对医疗技术质量的过程控制及终末控制。(2)加强医疗技术管理。对已经开展的镇痛分娩、气囊助产、导乐分娩、温浴减痛,水中分娩、腹腔镜下广泛全子宫切除和淋巴结清扫术、盆底重建、早产儿及极低体重儿的救治等特色专科医疗技术进一步完善。PCR技术和人类辅助生育技术接受并通过了省卫生厅的现场审核。(3)加强学科建设。瞄准国内外妇幼保健相关学科的发展前沿,与美国内华达州立大学医学院、北京大学、复旦大学建立合作指导关系,充分利用南京医科大学附属医院平台,进一步加强学科发展。通过引进博士,硕士,鼓励进修深造等形式,加快人才梯队建设。(4)全面开展优质护理服务。通过对护理人员加强质量控制、强化安全意识、优化工作流程等措施,切实保障了临床护理各项工作落到实处。目前,全院所有病房全面开展优质护理服务,其中,A类病区2个,B类病区5个,C类病区3个;“爱心家园”成为江苏省优秀护理品牌。以优质服务为载体,切实改善就医环境我院连续2年开展“满意在妇保院”优质服务竞赛和“品牌提升年”活动,把“三好一满意”的各项要求认真落实到日常医疗工作中。(1)改善门诊布局,优化就医流程。按照就医对象的需求以及中心化建设的要求,对门诊布局进行调整,避免孕妇来回奔波,扩大候诊区,给就医者创造一个更加人性化的舒适环境。(2)加强费用管理,提高信任度。进一步建立、健全医院物价管理网络和医疗价格管理制度,2011年,医院被江苏省物价局授予“2010—2011年度江苏省价格诚信单位”。(3)加强服务质量的监督管理。为了更好地了解医院服务质量,设计了“门诊服务质量调查表”及“住院服务质量调查表”,对每位来院就诊者进行服务质量调查,及时汇总并加以分析,结合医院随访工作,把患者的意见和建议当作改进医院工作的重要依据,使医院的服务品质不断提升。以文化建设为支撑,有效凝聚职工合力医院文化作为品牌建设的重要组成部分,对品牌提升起着独特的支撑作用[3]。我院通过文化导入,将广大医务人员引导到医院既定的目标上来,使全体员工产生认同感、归属感和自豪感。我院30年的建设发展,铸就了“诚信、敬业、和谐、创新”的医院精神,明确了“以人为本、创新理念、关爱妇幼、奉献社会”的共同愿景。近2年来,我院开展了大型义诊、咨询活动、年轻护士技能比赛、“新生儿疾病筛查中心十周年联谊会”、“第二届生殖医学研究前沿国际研讨会”、“健康娃娃”联谊会、“道德讲堂”、“学习日”等系列活动,获得了江苏省“模范职工小家”、常州市“工人先锋号”、常州市“学习型班组”等多项荣誉称号。以形象识别为依托,塑造整体品牌形象近2年来,我院着重在视觉识别系统方面进行了完善和改进,配合门诊布局和就医流程的改进,设计了以符合妇幼身心需求的粉色系为主的医院环境主色调。在成为南京医科大学附属医院后,对医院名称的标准格式等进行了修改,使医院形象识别系统逐渐完善,对医院品牌的提升起到了积极作用。

随着医改的不断深入,人民群众对公立医院的要求越来越高。而妇幼保健院作为面对特殊社会群体的公立专科医院,更应该从优化内部科学管理,提高医护人员素质,做强特色专科,不断提高提供差异服务的能力,使品牌效应日益增强,为妇幼保健事业的健康发展发挥应有的作用。以绩效考核为指引,强化医院管理绩效考核不单纯是为了薪酬体系的规划设计,其中一个重要的意义是为了组织和员工的共同进步,作为组织是赢得管理与效益,作为员工则是赢得自我的认识、改进与发展。在医院即将全面实行绩效管理的大背景下,科学设计绩效考核方案,逐步建立有效的绩效评价机制。(1)根据医院不同岗位类别分别所对应的工作任务、工作目标进行细化并制定详细的考核方案,递交职代会通过,以强化职工责任感。(2)根据考核方案,客观公正地进行考评,详细记录考核结果,能量化的指标尽量做到量化,避免随意性。考核的主要内容包括工作业绩、工作能力、工作态度、工作效率、医德医风、劳动纪律、服务质量等指标。(3)根据绩效考核的实施情况,不断完善评价机制,力求做到公平合理,进一步激发广大职工的积极性和主动性,使医院充满蓬勃发展的创造力。

以中心建设为目标,提高医疗技术我院在已经建有“江苏省新生儿疾病筛查中心常州分中心”、“常州市产前诊断中心”、“常州市生殖医学中心”的基础上,进一步加快中心化建设步伐。(1)围产医学中心:将婚前检查、孕前咨询、早孕建卡、孕期体检、分娩和产后康复有机结合,实现中心化运作,同时进一步建立和完善高危孕产妇救治中心、产前诊断中心和产后康复中心,拓宽服务范畴,提高服务水平。(2)妇女健康中心:将妇科和妇保科相结合,为非孕妇女提供全方位的服务;为非意愿性怀孕的妇女提供计划生育服务,进一步做强、做精镇痛服务(包括:无痛人流、无痛宫腔镜等)。尤其是要进一步建立和完善宫颈病防治中心、妇科内窥镜诊疗中心、妇女病普查中心和辅助生殖医学中心等。(3)儿童健康中心:将新生儿科和儿保科相结合,为0~6岁儿童提供更好的生长发育监测和医疗保健服务,尤其是要进一步建立和完善新生儿疾病筛查中心、早产儿救治中心和儿童生长发育监测中心等。针对妇女儿童生命周期不同生理阶段的健康问题,以先进的技术提供全面、系统和连续的医疗保健服务。以公共卫生为己任,深化服务内涵《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》将妇幼保健作为一项重要内容纳入了公共卫生服务体系建设。我们将通过配合卫生行政部门推进辖区妇幼保健管理信息化网络建设,建立、健全常州市妇幼保健服务管理体系。在妇幼重大项目实施、县级妇幼保健绩效考核、妇女儿童保健系统管理等方面,把新医改对妇幼保健的各项要求落实到具体工作中,满足妇女儿童日益增长的医疗保健需求。

第5篇:儿科护理改善项目范文

    导致新生儿死亡的主要原因有早产、感染、 窒息、先天畸形等。随着新生儿复苏技术的推广 普及和对重要脏器支持治疗的进展,如肺表面活 性物质的使用、优化机械通气策略以及体外膜肺 (ECMO )等高级生命支持技术的应用,新生儿的 存活率得到明显改善U,]。为了提高早产儿的存 活率,有效防止或减少早产儿的神经损伤也成为 人们关注焦点。美国流行病学资料表明:小于1 000 g早产儿神经损伤的发生率呈上升趋势,其 中脑瘫发生率为5%〜15%,认知障碍或学习障碍 发生率为25%〜50%。因此,提高早产儿存活率并 降低伤残率,从而优化早产儿的生存质量是目前 早产儿管理的首要目标,也是当今新生儿医学和 发育儿科学所面临的具大挑战[3 ]。

神经重症监护病房(neurocritical care unit, NCU )是以脑为中心整合管理或护理过程,目的是 尽最大可能减少原发性或继发性脑损伤,使脑保 护或修复最大化的过程[4 ]。过去数年的深入研究 已证实NCU在降低成人及儿童死亡率和伤残率 方面的有益作用[5’6]。

新生儿神经重症监护病房(neonatal neurocritical care unit,NNCU )是近年针对新生 儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU )中的脑损伤高危人群提出的综合性脑监护 和脑保护策略,它与儿童和成人NCU有相同之处 又有许多不同之处。

2 NCU的组成和作用

   神经重症监护是一个新崛起的以神经病学和 重症监护医学为主的多学科结合的亚专业,包括 了重症监护、神经内科、神经外科和神经影像学等 专业人员。2005年,美国神经亚专科联合会对神 经重症这一独立专科进行了认证,截止2009年 5月,美国共有40个相关机构。作为新兴的神经 病学亚专科,神经重症监护将神经病学与危重症 医学交融为一体,为患者提供全面、系统并且高质 量的医学监护与救治,而NCU则成为完成这一使 命的最基本单元[7义2014年4月,中华医学会神 经病学分会神经重症协作组提出《神经重症监护 病房建设中国专家共识》[9]。美国加利福尼亚大 学旧金山分校(UCSF)儿童医院于2008年7月 成立全世界第一个NNCU,成为新生儿神经重症 监护的先行者[10]。

神经重症监护对降低危重患者病死率和改善 存活率的研究多集中于成人。一项纳入40 284 例患者的前瞻性队列研究显示:与NCU相比,综 合重症监护病房(ICU)脑出血患者病死率增加 (O穴=3.40 ,95%CI 1.65〜7.60,P=0.002 ) [11]。 2011年,一项纳入12篇文献的meta分析结果显 示:与综合ICU相比,NCU可明显降低患者病死 率(0R=0.78,95%CI0.64 ~ 0.95,P=0.010 )和改 善神经系统损伤预后(OR=1.29,95%CI 1.11〜1.51, P=0.001) [12]。新生儿神经重症监护的相关研究 较少,有研究者观察了实施神经重症监护前后新生儿缺血缺氧性脑病(HIE )的情况,结果发现,实 施NNCU后苯巴比妥总用量和维持量均较前有明 显减少,从而有效地减少了苯巴比妥的不良反 应[13]。国内复旦大学附属儿科医院牵头率先开 展了亚低温治疗HIE的多中心研究[14]、正常足月 新生儿脑电图特点的多中心研究[15 ],并联合卫计 委新生儿疾病重点实验室制订了适合中国国情的 亚低温治疗HIE方案(2011 ) [16],并组织全国范 围的宣讲和推广,为推动我国NNCU的建立和发 展奠定了一定基础。目前,全国多中心NNCU建 设工作也正在积极开展。

新生儿神经重症监护的治疗不同于成人及儿 科神经重症监护,需要新生儿科,神经内科,神经 影像科(MRI物理师),神经外科,神经发育监护 (包括新生儿个体化发育监护和评估项目),早产 儿/高危儿早期干预等专家共同协作,同时辅以 专业设备,因此NNCU是独特的NCU [17]。虽然 发育中的大脑与成熟大脑存在着巨大的差别,但 是NNCU这一新兴领域也可以借鉴成人NCU的 经验:当患儿发生神经系统疾病,对体温、糖代谢、 氧合作用、血压等基本生命体征进行密切监测,可 预防损伤的再次发生;专业的神经重症监护团队 可以采用既定的诊疗流程降低死亡率或改善预 后[18]。神经重症监护极大程度依赖先进的动态监 测和影像成像技术,目前这些技术已逐渐在基层 医疗机构普及推广。NNCU的作用具体包括:尽 早发现脑损伤恶化情况,指导患者的个体化治疗; 监测各种治疗效果并避免任何相关不良反应的发 生;预测严重脑损伤患儿的神经发育结局和生活 质量;开发新的靶向治疗措施[19 ]。最终目的是改 善伴有神经系统损伤或有临床脑病证据(如惊厥) 的早产儿和足月儿的神经预后;开发具有循证医 学证据的急性神经系统疾病或损伤的诊疗方案和 指南,提供优化的脑保护策略;组建一支包括脑科 学家和临床医生在内的多功能团队,开发新生儿 神经损伤的新治疗措施等[M]。

3 NNCU的服务人群和举措

    理论上讲,无论是否存在原发性脑损伤,NNCU收治的新生儿都是获得性脑损伤的高危人 群。急性/危重神经系统疾病包括新生儿脑病、惊 厥、疑似卒中、动静脉畸形、脑膜炎或脑炎、严重的 胆红素脑病或持续性低血糖等。亚急性神经系统 疾病包括早产儿脑室内出血(IVH)等级III / IV, 早产儿<28周妊娠,中枢神经系统畸形和危重病 等。NNCU监测的内容包括临床评估、全身血流 动力学评估、脑血流和脑灌注压监测、脑血管自主 调节功能监测、全身和脑局部的氧合功能监测、脑 电生理监测、脑代谢监测、葡萄糖利用和营养状态 评估、血红蛋白和血流稳态监测、脑部温度和炎症 反应监测、神经细胞受损的生物标记物监测等,并 对多维监测结果进行整合、演示和分析,开发新的 延伸技术并加以应用[6,]。

常规的新生儿神经影像学检查包括颅脑超 声、头颅CT检查和MRI。新生儿脑功能检查:视 频脑电图(VEEG)、振幅整合脑电图(aEEG )、诱 发电位(EP )、经颅多普勒脑血流(TCD )、近红外 光谱技术(NIRS)。20世纪70年代,颅脑超声开 始用于新生儿领域,由于其无创、简便、易行、可床 边操作,最早用于早产儿筛查颅内出血、监测脑白 质损伤和脑室扩张进展。但是,颅脑超声因其难 以识别异常的大脑发育和后颅窝的病变、无法提 供有关白质发育或成熟、无法描述新生儿某些特 定代谢障碍的特征性改变,运用受到限制,逐渐被 MRI 或 CT 取代[20]。

aEEG是单频道的脑电监测,具有简便、床旁 连续监测、容易识别等优点,对神经系统损伤预后 有很高的预测价值。可以用来研究脑血流动力学 及脑代谢异常所致的脑损伤;评价新生儿脑的成 熟度;还用于监测药物疗效等,临床上常常作为 EEG的有益补充[21 ]。aEEG对早期评估HIE的严 重程度,预测患儿的远期预后作用明显。

MRI安全、有效且无辐射,可提供新生儿脑发 育和功能的评估情况。MRI还能评估新生儿大脑 不同形式的缺氧缺血性损伤的结构改变,鉴别出 获得性脑损伤的危险因素,为治疗提供依据,是可 识别远期预后的影像学表现。对167例出生胎龄 <30周的早产儿所做的MRI检查及随访显示:严 重认知落后发生率为17% ;心理运动落后发生率 为10%,脑瘫发生率为10%,感知障碍(视听)发 生率达11%。其中严重认知落后的患儿中出现轻 度、中度和重度脑白质发育异常(异常信号、容积 减少、囊性改变、脑室扩大、胼胝体变薄和髓鞘化 障碍等)的比例分别达到10%,30%和50% [22]。

随着功能MRI、磁共振波谱等技术的开发和 应用,MRI在新生儿脑损伤和脑发育评估中的作 用越来越重要。欧美发达国家普遍配备了专门研 究MRI程序的MRI物理师,以帮助临床医师和 放射科医师完成相应的MRI后处理,大大加速了 MRI技术的临床转化步伐,值得我们借鉴。

大脑本身具有复杂性,而发育期大脑的演变 更加快速。随着一系列信息技术及生命科学研 究的突破及脑科学的发展,医疗行业及生物医学 产业也发生了重大的变革。人类脑计划(human brain project)研究和人类连接组学项目(human connectome project)的实施[23 ]]以及大数据(big data)存储与云计算(cloud computing )技术的应 用[24],都是推动这场变革的重要因素之一。大数 据分析使得研究者能充分获取患者的相关医疗信 息,并通过互联网计数实现信息储存、转移、读取、 分析和再利用[25]。因此越来越多患者的脑功能图 谱及相关生物学信息被记录,从而引发生物信息 爆发,促使医学及生命科学研究人员从经典的特 定人群抽样研究方式逐步转变,未来相关研究的 对象将会无限接近于“总体” [26]。

新生儿神经重症监护的人员配备取决于医院 的需求和能力。复杂疾病并伴神经系统异常的新 生儿往往预后不良,这些原发疾病包括极早产、先 天性心脏病、多脏器功能受损、围产期重度窒息、 新生儿惊厥、癫痫持续状态以及急性创伤性脑损 伤,对这些患儿的监护需要护理人员同时具备新 生儿重症监护和神经内科的经验。鉴于问题的复 杂性,建立新生儿科和神经内科资源共享团队非 常有必要。NNCU在管理急性和亚急性神经疾病 患儿、解释多种影像学资料以及制定治疗方案和预测结局等方面都发挥着重要作用。

4护理/管理模式的改变多学科的NNCU护理团队

    在处理新生儿常见 疾病方面积累了大量的循证医学证据。新生儿神 经重症监护的专家们(神经科专家或新生儿科专 家)可将积累的有循证医学支持的指南传授给实 习生和护理人员,以提高他们对急性神经系统疾 病的认识水平并促进神经重症监护措施的实施。

传统的NICU监护主要关注心血管或呼吸系 统,每一个新生儿床旁都配备有专业的仪器监测 血氧饱和度,呼吸和心血管功能。训练有素的护 士能熟练运用这些仪器对伴复杂心肺疾病的患儿 进行护理。随着亚低温治疗措施和床旁监测脑电 活动技术的出现,这些新技术将运用于神经功能 评估。

为了理解神经保护和脑功能监护的原理,需 要对护士进行神经解剖学、病理生理学和基础的 电生理学的培训。新生儿重症监护病房的护士对 患儿神经监护起着非常重要的作用,包括监测和 处理亚低温治疗期间患儿生理变化,对患儿神经 疾病状态的变化做出快速反应并及时通知专家团 队。

为新生儿提供适当的护理包括提供舒适体 位,减少噪音和刺激,减少感染以及“袋鼠式护理” (为新生儿提供持续的皮肤接触)等。新生儿个体 化发育支持护理及评估(NIDCAP )的研究表明, 采用NIDCAP和改善大脑功能之间存在着正相关 性,还需更多的工作来支持这一模式的广泛使用[27 ]。

NNCU的神经重症医师需定期接受理论、技 能、管理、伦理和医疗人文关怀等方面的培训,培 训内容须根据神经病学和重症医学进展每2年更 新完善1次,同时制定相应考核内容,以保证医护 人员保持先进的专业监护与治疗水平。

第6篇:儿科护理改善项目范文

儿童是国家的未来,民族的希望,是社会主义伟大事业未来的建设者和接班人。培养、造就一代热爱祖国,身体强健,富有创新精神和实践能力的新人,对于实现经济社会全面、协调、可持续发展具有十分重要的意义。“十五”期间,我区在区委、区政府的正确领导和各妇儿委成员单位的共同努力下,认真实施《区儿童发展规划**》,儿童的生存、保护和发展取得了长足的进步,规划的主要目标基本实现,为新时期的儿童发展奠定了良好的基础。全区妇幼卫生现代化稳步推进,建立了妇幼保健网络,全面启动了妇幼卫生现代化工程,儿童健康水平大幅度提高;儿童素质教育全面开展,各项教育资源不断优化和整合,义务教育成果得到巩固,男童和女童接受基础教育的差异已消除,流动人口子女就近入学问题基本得到解决;侵害儿童权益的违法犯罪活动受到严力打击,儿童的合法权益得到有效保护;少儿文化艺术蓬勃发展,文化活动日益丰富,文化素养不断提高,儿童生存的社会环境随着国民经济的快速健康发展进一步优化。

但是,对照科学发展观的要求,我区儿童事业发展也存在一些问题,主要表现在:儿童心理健康问题凸现,文化娱乐活动设施不足,流动人口及贫困家庭儿童的教育、卫生状况亟待改善,不良文化传媒对儿童少年的健康成长产生不可忽视的负面影响等。这些问题都有待在新一轮规划中给予关注和改进。

“十二五”是我区加快实现“两个率先”,努力建设现代化国际性人文绿都标志区的关键时期。培养造就具有良好政治素质、掌握科学技术、富有创新和实践能力的一代新人,对于实现经济社会全面、协调、可持续发展具有十分重要的意义。根据《中国儿童发展纲要(20**—20**年)》、《**省20**-20**年儿童发展规划》和《市儿童发展规划(20**-20**年)》的要求,特制定《区儿童发展规划(20**-20**年)》。

一、“十二五”期间,我区儿童发展的指导思想是:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面贯彻落实科学发展观,紧紧围绕《中国儿童发展纲要**》和《**省儿童发展规划》以及《市儿童发展规划》,以儿童优先和自主发展为原则,以促进儿童身心健康发展为目标,以优化儿童生存、保护和发展社会环境为主线,以推动全区儿童事业全面发展为重点,为我区加快两个率先进程,培养和造就一代热爱祖国,富有创新精神和实践能力的新人。

二、“十二五”期间,我区儿童发展的总体目标是:坚持儿童优先原则,保障儿童依法享有的各项权利;完善儿童保健服务体系,促进儿童身心健康发展;深入推进素质教育,全面提高儿童受教育水平;未成年人保障机制基本完善,儿童的合法权益得到有效保护;优化儿童生存环境,促进儿童全面发展。到20**年,继续保持我区儿童工作整体水平在全市、全省领先。

三、“十二五”期间我区儿童发展的主要目标

一是儿童与健康:

1、提高出生人口素质,新生儿发生缺陷率控制在8‰以下。

2、加强儿童保健系统管理,全区7岁以下儿童保健管理率达98%以上,婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在9‰和12‰以下。

3、加强计划免疫管理,全区儿童四苗免疫接种率以街道为单位达98%,并逐步将新的疫苗接种纳入常规免疫管理。

4、出生人口性别比控制在正常范围内。

5、加强儿童精神健康的科学研究,提高儿童精神卫生知识普及率和咨询服务水平,开设儿童心理卫生讲座,降低儿童心理疾病发生率。100%的校园心理咨询室达到合格标准。

6、健全和完善妇幼卫生服务体系,区医疗机构产科、新生儿科建设100%达到省定标准。

二是儿童与教育

1、建立和完善0—6岁儿童早期教育指导与服务体系。提高0-3岁儿童及其家长受教育率,学前三年幼儿教育入园率达到100%。

2、高水平高质量普及九年义务教育,适龄儿童义务教育入学率、巩固率达到100%。

3、普及高中阶段教育,高中阶段教育协调发展,中等职业教育切实加强,高中阶段毛入学率达到99%。

4、适龄残疾儿童(有一定自理能力)100%进行义务教育,各中小学对待这些学生必须按照有关政策办事,零拒绝。

5、坚持家庭、学校、社会三结合,提高家长学校办学质量,100%的社区开办家长学校。18岁以下儿童家长家庭教育知识的普及率98%以上。

6、继续深入开展“小公民道德建设”系列活动,充分发挥各级各类青少年教育基地在青少年思想道德教育和课外活动中的作用。

三是儿童与法律

1、中、小学校100%设立有公、检、法、司、警任职的法制副校长,有专职教师、专业化教材,学校普法教育率达100%,80%以上社区建立青少年法律学校。

2、加大权益保障,侵害儿童少年权益刑事案件的受案率达100%,结案率达80%以上。

3、预防和控制未成年人犯罪,未成年人犯罪数控制在总犯罪人数的15%以下,重新犯罪率控制在5%以下。

4、未成年人犯罪案件100%由少年法庭审理,对没有聘请律师辩护的未成年被告人全部实施法律援助。

5、继续完善分局、派出所、警务室三位一体的青少年法律援助机构和法律援助体系。

四是儿童与环境

1、改善儿童生存的自然环境。农村自来水普及率达到99.5%以上,农村改厕率达到80%以上。

2、增强儿童环境保护意识。加强环保知识教育,在校学生环保教育覆盖率达到100%。

3、加强青少年校外活动场所建设,到20**年,至少建成一个青少年活动中心,全区各街道均建有专门的文化站并设有儿童文化活动阵地。每个社区都有一定规模的青少年活动场所。

4、净化儿童文化娱乐环境,严禁在学校周边200米范围内设置各类营业性游戏室、歌舞厅、网吧等,严禁向未成年人开放。

5、优化儿童发展的社会环境,儿童学习用品、食品、玩具和服装的质量及娱乐场所设施抽查批次合格率达到85%以上。

6、加强图书馆建设,形成区、街、社区三级图书馆网络,街道设立的图书馆配备儿童阅览室或者儿童专用书架。

7、建立健全困难儿童社会保障机制。

四、政策措施

一是儿童与健康

1、深化妇幼卫生体制改革。政府切实承担公共卫生、维护公民健康权益的职责,统筹协调妇幼卫生事业的发展。调整卫生事业经费列支结构,逐步增加对妇幼卫生经费的投入,建立妇幼卫生事业发展专项资金,扶持妇幼卫生事业的发展。

2、完善妇幼卫生服务网络。把妇幼保健机构纳入公共卫生体系,妇幼保健机构健全率达到100%;深入开展创建等级妇幼保健所活动,加强医疗保健机构产科、新生儿科标准化建设和规范化管理,全面改善妇幼卫生服务条件。加强人才队伍建设,切实提高重大疾病预防控制和妇幼保健服务能力,为降低婴儿和孕产妇死亡率提供保障。

3、依法保护妇女儿童健康。全面实施《母婴保健法》,依法实施妇幼卫生全行业管理,进一步加大对从事母婴保健技术服务的医疗保健机构和人员执业行为的监管,妇幼保健从业人员持证执业率达到100%。规范新生儿疾病筛查、产前诊断、婚前医学检查等母婴保健技术服务,加强出生缺陷预防和筛查诊治工作,新生儿疾病筛查率城区达90%以上,农村达80%以上,提高母婴保健技术服务水平,降低5岁以下儿童死亡率。

4、进一步完善医疗保障制度。逐步实行儿童大病医疗保险或统筹,提高儿童享受保健水平和抵抗疾病风险的能力。逐步开展免费婚前医学检查、特殊群体儿童免费体检,费用由政府承担。建立和完善农村社会保障体系,实施农村计划生育家庭奖励扶助。

5、提高儿童健康水平。妇幼保健机构和社区卫生服务机构要切实加强儿童生长发育监测、儿童心理健康咨询和心理疾病的防治、计划免疫、儿童常见病和多发病诊疗等儿童基本卫生保健服务。广泛开展健康教育,普及优生优育、儿童均衡营养等妇幼保健知识,4-6个月内婴儿母婴喂养率稳定在85%以上,托幼机构卫生保健合格率达到100%。进行儿童健康科学研究和技术推广,对儿童生理、心理健康领域和儿童常见病、多发病的防治进行多学科研究,推广适宜技术。外来务工人员中的儿童享有与户籍所在地儿童同等的卫生保健服务。

6、重视儿童心理健康教育。切实加强儿童心理健康咨询、心理疾病防治工作,在学校教育中,增加儿童少年心理卫生教育内容,构建全区中小学生心理危机援助机制。各级各类学校建立心理咨询室,加强儿童心理卫生和青春期教育。

7、加强社区儿童体育活动设施配套建设,引导儿童积极参与校外活动和体育锻炼,增强儿童体质。

二是儿童与教育

1、改革和完善教育投入、教育管理体制。依法建立适应公共行政管理体制和公共财政体制改革需要的教育财政制度,合理配置教育资源,缩小区域之间、城乡之间、学校之间和性别之间的差距。按照建设社会主义新农村的要求,巩固和完善农村义务教育管理体制,进一步强化政府保障农村义务教育投入的责任。

2、强化教师队伍建设。进一步加强师德教育和师风建设,构建具有特色的现代教师教育体系。实施人才强教、人才强校战略。通过培训等手段,提高教师学历层次和能力水平,各级各类教师全部达到国家规定的起点学历要求。建立健全教师聘用和健康成长竞争激励机制,造就一批教学名师和学科带头人。

3、进一步加强和改进未成年人思想道德建设。贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》的精神,努力构建中、小学纵向衔接,学校、家庭、社会横向沟通的未成年人思想道德教育工作体系。加强未成年人道德教育基地建设,充分发挥各级各类教育基地特别是爱国主义教育基地在未成年人思想道德教育和课外活动中的作用。继续深入开展小公民道德建设系列活动,引导中小学生积极参加各类社会实践活动,提高社会服务意识。

4、深入实施素质教育。坚持以实施素质教育为导向,促进儿童全面发展。注重发挥优质教育资源,根据中小学办学规模和资源状况,逐步推进“小班化”教育。调整高中阶段教育结构,积极发展职业高中教育。实施新一轮基础教育课程改革,完善评价和考试制度,减轻中小学生过重的课业负担。

5、重视特殊儿童群体的教育。建立政府主导、学校联动、社会参与的扶困助学机制,开展多种形式的助学活动,保证每个学生不因家庭经济贫困而辍学、失学。保障女童、残疾儿童与其他儿童平等享受义务教育。保障外来务工农民子女接受义务教育的权利,享受与本地居民子女同等待遇。重视农村留守儿童教育,满足留守儿童健康发展的需要。

6、加强儿童早期教育。鼓励社会参与,建立和完善0-6岁学前教育管理体制和教育指导服务体制,形成托幼一体化和教育部门、社会力量、家庭多元化办学的格局。

7、加强儿童科技教育。普及计算机信息教育、科普知识教育,在中小学、幼儿园开设科普课程,开展科技活动,培养儿童少年的创新能力、实践能力和科学精神。整合社会科教资源,加强少儿科技活动设施和阵地建设,提高儿童少年参与科技活动的积极性和主动性。

8、推进家庭教育。以“争做合格父母,培养合格人才”为目标,倡导现代家庭教育的理念,形成生、养、教、管相结合的家庭教育互动模式。切实加强对家长学校的规范化管理,建立学校、家庭、社会互动式教育体系。

三是儿童与法律

1、建立健全保护儿童的执法监督机制。完善有利于儿童生存、保护、发展的法律体系。完善社会监督机制,检查、督促保护儿童权益法律法规的贯彻落实,保障儿童合法权益。

2、加强儿童保护法律法规的宣传和咨询服务。面向社会、家庭、儿童,开展保护儿童的法律法规的宣传、咨询、服务和教育活动,增强全社会依法保护儿童权益,保障儿童健康成长的责任意识,增强儿童自觉守法的意识。

3、加强儿童司法保护。依法严厉打击教唆未成年人犯罪及侵害儿童合法权益的违法犯罪活动,控制并减少侵害儿童的各类刑事案件。加强对涉及未成年人民事权益纠纷的审判工作,切实保护未成年人的人身权和财产权。加大对用工单位的监督、查处力度,依法从重惩治使用童工的违法行为。建立健全青少年法律援助制度和工作网络,开展优秀“青少年维权岗”创建活动,动员社会力量参与青少年维权工作。

4、做好未成年人违法犯罪的早期预防和科学矫治工作。建立社区未成年人教育防范工作网络,开展预防未成年人犯罪工作预警信息采集点工作。加强对家庭暴力、流浪和留守儿童的生存发展状况等易危害未成年人及造成未成年人违法犯罪等新情况、新特点、新规律的研究。坚持惩治与教育相结合,谨慎处置未成年人违法犯罪案件。建立流动儿童登记管理制度,保障流动儿童的权益,预防流动儿童违法犯罪。

5、加强对儿童的社会保护。加强校园内外和文化娱乐场所的治安专项整治行动。教育引导儿童远离黄、赌、毒等社会丑恶现象,自觉参与环境整治行动。建立健全青少年维权的社会网络,开通青少年维权热线,进一步畅通青少年维权的渠道。

6、提高儿童自我保护和防范能力。加强儿童法律知识教育、生命意识教育和自救知识、自我防范能力培训,提高儿童依法维护自身权益的意识和抵御自然灾害、防范不法侵害的能力。

四是儿童与环境

1、倡导和树立“儿童优先”的原则。将儿童发展纳入国民经济和社会发展的总体规划,加大对儿童事业的投入。贯彻落实有关儿童生存、保护和发展的法律、法规,促进形成尊重儿童、爱护儿童、教育儿童的社会风尚。

2、参与生态环境建设。广泛开展环保知识宣传,提高儿童爱绿、护绿和保护环境的意识,引导儿童积极参与“绿色”建设。着力改善农村环境卫生状况和村容村貌,开展对农村人居环境建设和环境综合整治工作,全面提高农村儿童的生活质量。

3、加强儿童产品的监督管理。加强对儿童产品质量和安全性能的研究、监测。全区每年组织一次质量抽查,严禁不合格产品进入流通领域。

4、充分发挥传媒的宣传优势。依托各类传媒,广泛宣传塑造积极向上的儿童形象。加强对各级各类少年儿童网络、网站以及少儿图书、音像制品市场的监督管理,禁止传播色情、暴力等损害儿童身心健康的信息。

5、开展丰富多彩的儿童文化活动。利用社会资源,开展适宜儿童、满足儿童发展需求的文化、体育、科普、娱乐等活动,丰富儿童精神生活。鼓励社会力量多渠道、多形式地开展儿童文化艺术教育教学,组织儿童文艺团体,培养艺术新人。积极开展校园文化创建活动,培养学生优秀的文化素养。

6、加强儿童文化基础设施的建设和管理。将儿童文化阵地建设纳入城市建设规划,加大资金投入,广开资金渠道,重点加强农村儿童文化设施建设。完善儿童校外活动教育阵地,现有的校外活动阵地要充实内容,加强管理。各类教育活动阵地、博物馆、纪念馆、科技宫等优先、免费或优惠向儿童开放。加强对少儿图书馆、图书阅览室的建设和维护,文化馆、图书馆设立少儿专门场所向儿童开放。

7、加大对困境中儿童的救助力度。重视对流浪儿童的救助和教育管理,依托民政部门的救助管理站建成设施独立、管理分区、具备教育条件的区级流浪儿童救助保护中心。

8、加强社区儿童工作。建立区、街儿童少年社区教育工作机构。在社区组织内容丰富、形式多样的活动,广泛吸引儿童参与,提高儿童自主参与率,逐步形成社区对儿童服务、教育和管理的新模式。

五、重点建设任务

1、妇女儿童活动中心建设。到“十二五”期末,建成妇女儿童活动中心,并实现“五有”标准,即有活动设施、教学设备、娱乐场所、师资力量、数字化条件。

2、开展母婴健康工程。全面改善妇幼卫生服务条件,提升服务能力。为区妇幼保健机构、街道级卫生院添置必要的产科设备。加强业务用房扩建和危房改建工作,提高母婴就医和健康维护水平。

3、深入开展家庭教育,加强对家长学校的规范指导和管理,特别是提高母亲的素质。完善区级家庭教育网络,提高家庭道德水准和家庭育人水平。新晨

4、儿童文化建设工作。与打造“文化”相适应,加快儿童文化事业发展。增加对儿童文化创作和研究的投入,设立少儿文艺作品奖励基金。组织少儿文艺创作评比,对优秀的少儿文学艺术作品和创作者进行表彰和奖励。“十二五”末,举办儿童文化艺术创作展演活动和授奖仪式,并推出一批儿童文化艺术精品,提升我区儿童文化艺术创作的水平和地位。

5、启动预防未成年人犯罪警示教育。设立面向未成年人的社区法制宣传、社区矫治和帮教基地。建立保护未成年人救助机制,加强未成年犯管教工作。建立并普及社区少儿心理健康咨询中心。

六、组织实施和监测评估

(一)组织实施

1、《区儿童发展规划》由区政府妇女儿童工作委员会负责组织实施。各成员单位以及相关部门和社会团体根据规划要求,结合各自职责,制定具体实施方案,精心组织实施。

2、区政府将把《规划》纳入经济和社会发展的总体规划,统一部署,统筹安排。把规划的实施作为政府抓好儿童事业发展的重要手段,纳入政府的议事日程。纳入政府主要负责人和主管负责人的政绩考核内容,并把《规划》实施情况列入每年政府工作报告。

3、要建立健全《规划》实施的工作机制,完善规划实施的任务分解、年度报告、监测统计和评估制度。政府每年召开一次规划实施工作会,总结交流规划实施情况,推动各项目标如期实现。

4、区政府要为《规划》的实施提供人、财、物的保障。妇儿工委办公室机构单设,专职人员编制按规定配备到位。要把《规划》实施所需经费列入财政预算,并随着经济社会的发展逐年增加。

(二)监测与评估

1、区政府对本规划实施情况进行监测评估,各成员单位应将监测统计工作列入本系统年度常规统计中,及时准确反映儿童发展的状况和变化。要加强对反映全区规划执行情况各项数据资料的分析,总结经验,发现问题,制定有效干预措施,确保如期达标。

2、建立监测评估工作制度。区妇女儿童工作委员会设立监测评估领导小组,下设监测统计组和专家评估组。

——领导小组职责是:负责监测评估工作的组织领导和协调,审批监测评估方案和监测评估报告。监督计划执行情况,根据监测评估结果研究提出相应对策。

——监测统计组的职责是:负责监测统计工作,由区统计局牵头,相关部门共同参与。每年按工作计划要求搜集、整理有关数据和资料,开展监测统计业务知识培训,指导各系统、各部门监测统计工作,编发有关统计资料,完成监测统计报表和监测报告。

第7篇:儿科护理改善项目范文

实行护士责任包干制护理:实行护理程序的护士责任包干制后,重新制定护士工作职责,工作内容,对护士实行扁平式合理使用,整个病区为1大组,3小组6个责任护士,每位护士管7—9张床,高年资护士和低年资护士一起对所管病人实行连续的、全程的护理服务,即从入院时护士的入院宣教、病区环境和制度的介绍,疾病健康教育、治疗、护理问题、护理措施、护理文书书写、健康需求进行全面评估并负责,使其真正明确岗位职责,增强护士的责任心和积极性,确保病人住院期间的生活护理[1]。

加强护理礼仪、专科知识和操作技能的培训:至2012年元月起,我院为深化优质护理工作,开展“三好一满意”活动即:服务好、质量好、医得好、群众满意。医院进行护理礼仪培训,规范护士行为和服务用语,护理部组织护士进行十七项基础护理操作和二十项操作技能培训,本科对专科知识和技能培训每月进行,因为过硬的护理技术是建立良好护患关系的前提,并实行人人考核过关,不合格者与绩效挂钩。

树立榜样,激发热情,每月由患儿及家属评选出最好医师和最好护士,均给予相应的经济奖励,同时在医院月刊上进行公布,科务会上交流优质护理服务体会,激发了护理人员争创先进的热情,通过以上学习评比有效地提高了护士的学习兴趣和争创先进的热情。

儿科通过开展优质护理服务活动,儿科护理人员工作主动性增强,入院时热情接待,巡视病房及时,加强了对危重、特殊患儿的观察和护理,主动与病人进行沟通,积极主动落实患儿的基础护理,患儿家属表扬信和感谢信明显增多,本年度实现了零投诉,患儿家属满意度提高,规范了服务行为,改善服务流程,对患儿及家属实行全程化、无缝隙的护理,各环节热情接待、耐心讲解、细心观察、诚心帮助、温馨送出、爱心回访等优质的护理服务工作链,从而我科的满意度在98%以上。

第8篇:儿科护理改善项目范文

【关键词】 新生儿;缺血缺氧性脑病;神经行为测定;护理干预

缺血缺氧性脑病(HIE)是由于围产期宫内窒息造成新生儿脑部因为缺血缺氧而形成的脑病, 窒息时间越长, 脑病越严重, 引起后遗症的机率也越高。脑瘫、智力低下、癫痫等是常见的脑病后遗症, 这些后遗症给患儿及家属带来极大的精神及经济负担。本文探讨通过早期对新生儿护理干预, 观察新生儿脑病缺血缺氧症状及患儿神经行为的改善情况。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院自2011年1月1日~2013年12月1日出生的缺血缺氧性脑病新生儿60例作为本次观察对象, 将60例患儿按照是否采取护理干预措施分组为干预组与非干预组, 每组患儿均为30例, 其中男患儿16例, 女患儿14例;患儿日龄为3~28 d;患儿出生时最大体重值为3.1 kg, 最小体重值为2.6 kg。以上患儿均符合HIE诊断标准[1]。

1. 2 方法 非干预组患儿采用基础护理, 如对于缺血缺氧患儿及时进行合理的给氧、保证患儿呼吸道畅通、进行合理喂养等;干预组在给予基础护理的同时加强对患儿听觉、视觉、触觉等方面的训练等。听觉训练, 给患儿不定时的播放音乐等;视觉训练, 移动彩色球使患儿视线追随彩色球转动;触觉训练, 护理人员用温暖的手部对患儿进行全身抚触等。

1. 3 评定方法 采用鲍秀兰编制的新生儿20项神经行为测定方法[2], 分别于干预前、后对日龄为28 d的患儿进行神经行为评分, 分值为40分, 评分少于35分为异常, 35~36分为可疑, 37~40分为正常。

1. 4 统计学方法 本次研究结果数据录入电脑后, 采用统计学软件SPASS18.0统计处理。统计中的计量资料以( x-±s)表示, 组间差异则运用χ2及t进行检验。若计数资料结果:P0.05, 则为两组差异无统计学意义。

2 结果

干预前, 测定干预组与非干预组的神经评分分别为(28.3±2.4)分和(28.4±2.6)分, 干预后, 两组患儿神经行为评分均有增加, 干预组患儿的神经行为评分明显高于非干预组, 分别为(38.45±2.4)分和(33.63±2.3)分, 干预组患儿的6项行为能力也优于非干预组患儿(P

表1 对比28日龄患儿干预前、后的NBNA

评分比较( x-±s, 分)

组别 例数 干预前 干预后

干预组 40 28.3±2.4 38.45±2.4

非干预组 40 28.4±2.6 33.63±2.3

3 讨论

新生儿脑部缺血缺氧后由于急性能量衰竭造成细胞坏死, 而于数小时后出现迟发性神经元死亡, 细胞凋亡是HIE神经细胞死亡的主要形式[3], 所以神经行为的测定可以在早期发现脑部病变。本文采用鲍秀兰编制的新生儿20项神经行为测定方法对干预前、后28日龄缺血缺氧性脑病新生儿神经行为进行测定, 探讨干预后, 对患儿神经行为的影响。

NBNA评分法即新生儿神经行为测定评分法是近年来发展起来的, 能够对新生儿的行为能力、各种神经反射及状态进行全面的评价, 对早期轻微的脑部病变都能准确测定。神经行为测定内容共有20项, 包括行为能力6项;主动肌张力4项;被动肌张力4项;原始反射3项;一般状态3项, 每项内容有3个选项(分别为0分、1分、2分), 满分40分, 神经行为评分高于35分视为正常。通过对新生儿的早期神经行为的测定可以发现新生儿的异常情况, 比如新生儿在出生3 d后就应出现拥抱反射, 这种原始反射如果减弱或消失, 说明患儿中枢神经系统受损, 采取及时干预可有效恢复受损的神经功能系统。

有研究资料报道, 新生儿早期脑部处于迅速发育阶段, 具有良好的代偿性和重组能力, 可塑性强, 如在早期发现新生儿的异常, 及时给予干预可使脑损伤降致最低, 而且干预越早效果越好。高洪兰等[4]报道, 新生儿早期良性的刺激, 能促进脑结构和功能代偿, 有助于促进缺血缺氧性脑病患儿的恢复和减少后遗症。

本组研究结果, 干预组患儿的神经行为改善明显优于非干预组患儿。提示缺血缺氧性脑病新生儿在基础护理的同时给予护理干预, 有利于新生儿缺血缺氧的恢复, 并且有效提高患儿的神经行为能力, 与高洪兰等[4]报道一致。

参考文献

[1] 中华医学会科学会新生儿组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中国实用儿科杂志, 2006,15(6):379-380.

[2] 邹为英. 关于新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察与护理分析.中国医药指南, 2013(15):338-339.

第9篇:儿科护理改善项目范文

我院儿科是以女性工作人员为主体的科室,全科56名医护人员中女性有51人,科室主任、副主任均为女性,大多数同志还身兼二职职业女性和家庭主妇。然而,工作和生活的双重压力并没有折损她们的风采,多年来,她们以乐观的态度、坚韧不拔的精神克服重重困难,以精湛的医疗技术和女性特有的善良细心让一个个患儿绽放笑容,市一儿科在她们的精心打造下成为杭城百姓心目中一块响当当的牌子。

走进市一医院儿科门诊和急诊区,映入眼帘的永远是一片拥挤和十佳柜员先进材料喧闹。市一儿科一直处于病人量多而医师相对不足的状态,医师长期超负荷工作,加班加点是家常便饭,一年365天有300个上、下午都起码拖班半小时,疾病高发期甚至要连班,匆忙扒几口冷饭接着上下一班是儿科门诊医师常有的事情。一名儿科医师每天平均要诊治70多名门诊患儿,秋冬季疾病高峰时甚至需为90多名患儿服务。xxxx年儿科全年门诊人次达257215人。

为了更好满足患者需要,儿科门急诊实施了一系列便民措施。医师利用夜间休息时间和双休日休息时间加班开设夜间业余门诊、夜间专家业余门诊和日间专家业余门诊,以满足白天无暇就诊的家长和小病人需要。实行错时上班,根据不同时期患儿就诊高峰时间不同,医生随时调整上班时间,冬天增加中午上班医生人数,夏天三八妇女节红旗集体先进事迹材料早晨提前上班。科室还自己编制《市一儿科就诊指南》,指南中包括就诊须知、专科门诊和专家门诊介绍、儿科常见疾病家庭护理等,既方便患者家长合理安排就诊时间,又适时进行了医学常识的宣教。

市一儿科的医务人员深知,病人对医生的信任是建立在优良的服务、高超的医疗水平基础之上,为此,全科室上下团结一致,在改善服务、提高质量上狠下功夫。

加强内部管理,加强服务意识教育。为规范儿科各级医师职责和规范,科室制定了《市一儿科常见疾病诊治规范》,确保住院病人诊疗规范,杜绝不合理检查和用药。同时加强科主任查房制度、三级医师查房制度,危重病人交班制度等,保障医疗安全。严格执行各项医疗护理规章制度。儿科制度执行得分率始终名列全院前茅。为了减少院内感染率,在床位紧张情况下,科室内挖潜力,尽可能让非感染疾病患儿、恢复期患儿和感染疾病患儿分开居住。每遇有病人因工会积极分子主要先进事迹不解而投诉时,科室主任在耐心做好解释工作的同时,总是从科室自身找原因,并以此为鉴进行服务意识的教育。多年来,儿科投诉率在全院一直处于很低水平。

加强医学知识普及宣传,努力改善医患关系。为了营造温馨的病房环境,每逢节假日儿科走廊都会悬挂各种饰物,营造浓郁的节日气氛,并为每一位患儿准备小蛋糕和小礼品一份。六一儿童节还开展了猜谜得奖等游戏活动,让小朋友开开心心接受治疗。

在医院网页上,科室及时宣传开展的新工作,及时更改儿科网页内容,以便市民充分了解儿科医疗状况;在院刊、报纸等媒体发表科普文章,宣传儿科常识;无论是儿科门诊还是病房,墙面都张贴着儿科开展新医疗项目和基础常识的资料。2006年起儿科还成立了哮喘患儿家长联谊会,每年组织召开会议和培训班,讲授哮喘防治常识和进展;开设儿童生长发育家长培训讲座针对儿科特点,护理人员还制定了《儿科陪客须知》、《儿科健康宣教规范》、《儿科健康宣教手册》等。

积极提高自身素质和医疗水平。尽管人员紧张,儿科仍坚持每年选派医护人员到行政执法体系建设工作先进单位推荐材料上级医院进修,参加高级研修班和全国性、国际性学术会议,科室业务学习也从不中断。儿科还鼓励年轻医护人员进一步深造,本科毕业医师申报硕士学习,专科毕业护士申报本科学习。

开展新技术、新项目,搞好科研和教学。2006年以来,儿科新增小儿呼吸专科、小儿内分泌、儿童保健等特色门诊,并开展了先天性心脏病左右心导管检查和介入治疗技术、小儿晕厥直立倾斜试验诊断技术、儿童智力和行为评定技术、儿童肺功能检测、儿童过敏性疾病脱敏治疗等新技术项目。xxxx年儿科又增设新生儿病房和新生儿监护室,使临床水平再上一个台阶。

儿科是一个团结向上、充满爱心的集体,科内任何一位同志都能感受到集体关爱的温暖。科室有一位30多岁女医师因颅内出血偏瘫3年,然而每到过年过节,她都能得到一笔充满爱心的捐助款,捐款虽不多但代表了每一位儿科医护人员滚烫的心。此外,团结互作精神也早已深入每一位儿科医护人员的内心,帮助兄弟科室完成小儿静脉留置、静脉采血,配合兄弟科室完成儿童相关疾病诊治,一直是儿科医护人员义不容辞的责任。