超声诊断学重点总结精选(九篇)

第1篇：超声诊断学重点总结范文

关键词　超声　CT MRI　梗阻性黄疸

梗阻性黄疸是外科常见病，病因复杂多样，影像学检查在病因诊断中占有十分重要地位，因此其诊断价值受到外科医生的高度重视。现将我院2003年1月～2008年2月经手术、病理证实的47例梗阻性黄疸患者的超声与CT、MRI诊断资料进行对比分析，旨在评价三种影像方法对梗阻性黄疸的诊断价值。

资料与方法

一般资料：47例均来自我院门诊及住院的梗阻性黄疸患者，男31例，女16例，年龄32～81岁，平均57.4岁。来院检查前45例有不同程度的黄疸，黄疸时间5天-3个月。其中皮肤、巩膜均有明显黄染者33例，仅巩膜有轻度黄染者12例，无明显黄疸者2例。47例中以腹痛伴黄疸来检查者26例，以单纯黄疸者检查者11例，以腹胀、纳差来检查者10例。实验室检查，总胆红素29.8～516.4μmol／L，平均217.3μmol／L，直接胆红素15.6～271.3μmol／L，平均119.5μmol／L。手术及病理证实为总胆管结石13例，肝门部胆管癌7例，胆囊癌侵及肝门4例，胰头癌9例，壶腹周围癌4例，慢性胰腺炎4例，胆管狭窄2例。

检查方法：47例患者均经B(彩)超检查，使用超声仪为Aloka SDD 630 B超、Aloka SDD 5000彩超、日立EUB-525彩超，探头频率2.5～5.0MHz，常规上腹部空腹检查，必要时要饮水500～700ml、改变、探头加压等辅助方法。38例行cT检查，19例行MRI检查。

结果

三种影像学方法对比，CT的定位准确率及定性准确率高于MRI，MRI高于超声。见表1。

讨论

梗阻性黄疸能否准确定位、定性，直接关系到患者的手术及预后，经过对比分析，CT在梗阻性黄疸的定位及定性方面优于MRI和超声。

超声检查：超声检查在梗阻性黄疸的定位及定性诊断方面虽然准确率较低。但具有普及性、操作安全、简捷、可重复性强、费用较低，目前仍为梗阻性黄疸的首选诊断方法。47例患者首次均先行超声检查，对于诊断明确者，可直接建议手术，对诊断有疑问者，可建议其他影像学方法检查。47例患者超声检查时均发现肝内或肝内外胆管不同程度的扩张，在总胆管内发现结石7例，术后13例总肝管结石，准确率53，8％。漏、误诊总胆管下段结石的原因：有2例总胆管下段腔内可见较低回声团，声影不明显，再加上患者年龄大，疼痛症状较轻而考虑为总胆管下段占位病变可能。另6例患者总胆管下段未见结石而壶腹周围及胰头显示稍大，似有低回声，诊断为壶腹周围占位或胰头占位可能。超声发现肝门部肝管内占位病变4例，术后诊断肝门部胆管癌7例，准确率57.1％。2例患者误诊原因：1例曾患慢性胰腺炎，胰腺回声不均而超声怀疑胰腺占位可能，另1例胰腺后方发现肿大淋巴结，胰头与一淋巴结分界不清而考虑胰腺占位。超声诊断胆囊占位侵及肝门2例，术后病理诊断胆囊癌侵犯肝门4例。准确性50％。此2例因患者因充满型胆囊结石因声影遮盖而未显示胆囊占位，因而超声怀疑肝门部原发占位可能。超声诊断胰头占位6例，术后病理诊断胰头癌9例，准确性66.7％。1例误诊原因为总胆管内可见结石回声。将胰头占位误诊为胰腺水肿，另2例因年龄在40岁左右，因大量饮酒曾患过胰腺炎，所以疑慢性胰腺炎而误诊。超声诊断壶腹周围占位5例，术后病理诊断壶腹癌8例，准确性62.5％。2例误诊原因为气体较多，壶腹部未显示，且患者有胃、十二指肠溃疡，胃镜检查活检时见组织较脆疑溃疡恶变，所以超声疑十二指肠恶性病变侵及总胆管下段。另1例曾患胆道蛔虫，超声在未发现占位病变情况下考虑蛔虫团阻塞胆管下段。超声诊断慢性胰腺炎并胰腺假性囊肿1例，术后病理诊断慢性胰腺炎4例，准确率25％。误诊的3例患者因胰腺回声不均，结合患者腹胀、纳差及体重减轻而考虑胰腺占位病变。超声诊断黄疸原因待查2例，术后诊断胆管先天性狭窄2例，准确性为0，2例患者超声检查发现肝内外胆管，但未发现肝外胆管有明显变细或狭窄，仅为黄疸原因待查做出诊断。因此黄志强建议：对超声检查的重点是发现问题，而确定问题还有待于其他检查方法来验证。

cT诊断：CT诊断准确性高于超声，为超声检查后的良好补充，其也具有无创性、可重复性、且受肠道气体干扰较轻，无明显禁忌证，虽费用较高且部分病例需要造影，但也为大多数患者所接受，目前为梗阻性黄疸患者确诊的主要检查手段。有报道CT可明显提高诊断正确率，因具有辐射性，不适易孕妇检查及多次重复检查。

第2篇：超声诊断学重点总结范文

关键词：产前诊断；超声检查；教学

超声诊断学是医学影像学的重要组成部分，它集基础医学、临床医学、病理学和超声图像为一体，将各学科有机地结合，从观察图像的角度来认识各种病变，理解病变的发生和发展规律，从而提示疾病的本质[1]，最终协助临床医师进行诊断和治疗产科超声诊断隶属于超声诊断学。而产科超声在产前诊断中具有举足轻重的作用，关系到围产期死亡率和围产期发病率的高低。北京市已颁布了超声产前诊断和产前筛查等技术规范，严格规范了产前超声检查技术。目前，从事产前超声检查医师的技术水平良芳不齐，因此，对这些医师进行产前超声检查技术的培训非常重要。如何能够更好地进行产科超声的教学，提高教学效果？是提升产前超声筛查技术水平的关键。但在产科超声诊断教学中应尽量避免一些误区。比如：（1）忽略正常结构，一味强调异常结构；（2）课件制作过于繁琐，重点不突出； （3）缺乏总结等。针对这些误区及在产科超声教学中应该注意的一些问题进行几点总结。

一、正确认识胎儿的正常解剖结构是产科超声检查的基础

人体解剖学是超声诊断学的基础，只有很好地了解人体正常的断层结构，才能正确认识超声图像中的组织结构，有利于鉴别异常图像，就如一座高楼需要一个坚实的地基一样，正常胎儿结构的超声图像是进行产科超声筛查和诊断的基础。如果对胎儿的正常结构不了解，就有可能对异常的结构不认识，或者将正常的结构误认为异常结构。比如：我们经常会遇到这样的情况，孕妇妊娠20周左右，在外院超声诊断为“脑积水”，而我们的超声检查显示颅内结构正常。这是因为胎儿在20周前，大脑实质的回声呈低回声，有时甚至呈无回声，如果不了解这一点，同时将大脑侧裂误认为侧脑室的外侧壁，则会造成“脑积水”的错误诊断。因此，在产科超声诊断教学中，正常胎儿的超声图像应该占有重要地位，避免一味强调异常结构而忽视正常结构的辨析。只有正确认识正常胎儿的超声滋床医学或序图像，才能够在检查的过程中有目的地进行分析比较，避免误诊和漏诊。

二、用多媒体课件作为教学手段

多媒体教学方式是利用计算机、投影仪、网络等现代媒体技术进行授课的一种教学方式 [2]，是医学教学中必不可少的教学工具。超声影像医学在某种程度上讲是一门解剖学和形态学的学科 ，强调从观察脏器图像的角度来认识各种病变。因此，动态多媒体在超声教学中显得非常重要 [3]。如在讲解中晚期妊娠胎儿的超声表现时，利用多媒体教学可以使学生直观地观察到胎儿在宫内躯干及肢体活动情况、心脏跳动、张嘴吞咽等 [4]。尤其是在讲解胎儿心脏时，多媒体动态教学能把实时心脏运动的动态过程清晰完整地显示出来，学生能短时间内建立起形态学的思维 ，这样对胎儿心脏的超声诊断容易理解 [5]。总之，胎儿是一个在母体内不断活动的完整个体 ，我们利用超声仪器及图文工作站对正常胎儿及典型的畸形胎儿图像进行存储 ，并通过计算机对图像进行动画和文字编辑等处理 ，使胎儿的扫描过程清晰地展现在学生面前，有利于理解，并可弥补实习或进修时操作机会不够及疾病种类不全的缺陷。

三、与病理和临床相结合 ，加深印象

胎儿在不同发育阶段受多种因素的影响，可发生不同的畸形，病种繁多，比如：心脏异位 ，既可发生于胸内 ，也可发生于胸外 ，甚至位于脐带中部。目前，虽然对胎儿畸形的认识和诊断积累了不少经验 ，但需要更多人投入更多的精力 ，对其进行更加深入的研究 ，这就需要我们在工作中注重临床随访，并对典型病例进行存档 ，对引产的胎儿进行病理解剖来印证超声诊断，将病理图片与超声图像进行对比分析，制作成多媒体进行教学，从而加深印象。另外，要成为出色的产科超声诊断医生，必需熟练掌握产科疾病的临床知识，才能对病变进行分析，并在整体观察的基础上重点观察胎儿的某个器官或系统。如： 对羊水过少的孕妇，要重点观察胎儿肾脏、输尿管、膀胱、下尿道、肾上腺及肾动脉等情况，看胎儿是否有泌尿系统畸形 ，在扫查中，切勿将平卧的肾上腺当成肾脏，此时，可通过肾动脉是否缺如进行鉴别。由此可见，临床知识在产科疾病诊断和鉴别诊断中尤其重要。

参考文献：

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[2] 谢红宁.胎儿出生缺陷超声检查的形态学基础[J].中国实用妇科与产科杂志， 2005，（09）。

[3] 刘晓宇，王巍，谭篪.超声检查在胎儿畸形诊断中的临床应用[J].青海医药杂志， 2009，（05）。

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[5] 邓远琼，斯轶凡，张志娟，刘贞.超声产前诊断胎儿畸形[J].中国介入影像与治疗学， 2008，（06）。

[6] 黄艳. 39例胎儿畸形产前B超诊断结果分析[J].邯郸医学高等专科学校学报， 2005，（06）。

第3篇：超声诊断学重点总结范文

关键词：妇科急腹症；腹部超声；阴道超声；诊断价值

临床常见的急重症是妇科急腹症，是指腹部、腹膜后组织及脏器等部位发生急性病理改变，具有病因复杂、进展快及预防困难等特点，患者表现为明显腹痛症状，病情加重引起全身反应甚至危及生命，因此洪军[1]学者研究证实，腹部及阴道超声诊断本病患者能早期确诊病情，具有操作简便、应用广泛及准确率高等优势，联合诊断能提高后期救治率，为临床治疗提供重要参考依据。本研究分析妇科急腹症采用腹部超声联合阴道超声诊断的价值，报道如下。

1资料和方法

1.1基线资料

研究时段是2015.10-2018.10，研究对象是我院接收的50例妇科急腹症患者，随机数字表法分两组，观察组（18例）：年龄23-38岁，均值（25.16±8.84）岁；其中初产妇10例，经产妇8例；腹痛时间1-68h，均值（24.83±9.72）h；对照组（32例）：年龄24-39岁，均值（25.25±8.71）岁；其中初产妇18例，经产妇14例；腹痛时间1-60h，均值（24.65±9.34）h，比较两组基线资料无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

本研究所用仪器是超声诊断仪（东芝阿波罗XP）。对照组：腹部超声诊断，设置探头频率是3.5-5.0MHz，检查前明确患者是否膀胱充盈，待充盈后指导其选择仰卧位并保持呼吸平稳，将探头放置于腹部耻骨联合上部，对盆腔、子宫及附件等部位给予横扫、总扫及扇形全方位扫查，根据临床表现重点扫描疼痛区域，疼痛区域较特殊者更换成侧卧位扫描，利用数字化工作站诊断分析收集的信息[2]。观察组：腹部超声诊断与对照组一致，联合阴道超声诊断，检查前叮嘱患者将膀胱排空，设置探头频率是6.0MHz，选择膀胱截石位，探头采用橡胶安全套包裹后置于阴道内部，检查子宫、宫腔及盆腔组织等部位，根据患者主诉疼痛部位及可疑病灶的多发区域重点扫描，数字化工作站对诊断信息收集，检查后叮嘱患者多饮水保持膀胱充盈[3]。

1.3观察指标

以病理诊断及后续治疗资料作为金标准，统计子宫内膜异位症、黄体破裂、急性盆腔炎、异位妊娠及宫颈宫腔粘连的例数。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（xˉ±s），t检验。计数资料（诊断结果）[n/(%)]，χ2检验。P0.05差异有统计学意义。

2结果

50例患者经研究显示，病理诊断子宫内膜异位症18（35.00%）例，黄体破裂13（25.00%）例，急性盆腔炎8（20.00%）例，异位妊娠6（10.00%）例，宫颈宫腔粘连5（10.00%）例；观察组诊断准确率明显高于对照组，P0.05，如表1所示。

第4篇：超声诊断学重点总结范文

【关键词】妇产科；急腹症；超声诊断

妇产科急腹症发病急、病变进展快、病情重，需要及时作出病因诊断及治疗。超声检查无创伤、方便、正确率高，并且可以重复进行[1]，能快速作出病因诊断。我们对100例妇产科急腹症的超声诊断情况进行了总结分析，现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 100例妇产科急腹症患者，年龄20~52岁，其中82例有明确停经史,57例有阴道出血,78例尿妊娠试验(HCG)阳性,失血性休克6例,大部分患者均有下腹痛及全腹痛。所有病例均经临床及手术病理结果确诊。

1．2 方法 使用美国ATLsuper9型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率均为3．5 MHz。患者适度充盈膀胱，必要时注入膀胱无菌生理盐水400~500 ml，取平卧位，必要时改变，在下腹部作纵切横切及多角度扫查，仔细观察子宫及宫腔内情况，双侧附件区有无异常包块，包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆腔有无液性暗区，盆腔积液量大时，继续向上腹部腹腔扫查，观察腹腔积液情况，对检查结果做详细记录。

2 结果

妇科急腹症病因复杂，病变部位局限，同一患者就诊时间不同，盆腔病理变化也不同，声像图可表现出“同病异影”、“异病同影”现象。100例妇科急腹症中超声诊断正确95例，总正确率为95%。其中确诊为异位妊娠68例，超声诊断出66例，正确率为97．1%，2例不符，分别误诊为黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转合并囊肿内出血。确诊为宫内孕流产10例，超声诊断出9例，正确率为90%，超声误诊1例，考虑葡萄胎。确诊为急性盆腔炎12例，超声诊断出11例，正确率为91．7%，未检出的1例，超声显示正常。确诊为卵巢囊肿蒂扭转5例，超声诊断出5例，正确率为100%。确诊为卵巢黄体破裂5例，超声诊断出4例，正确率为80%，1例误诊为异位妊娠。

3 讨论

B超可通过直接观察子宫大小形态，内部回声及宫旁有无异常回声，盆腔有无积液等，对引起妇产科急性腹痛的病因、病变部位、病变性质提出分析和诊断。本文100例妇科急腹症经分类确诊，超声诊断正确95例，总正确率为95%。本组患者中，病因最多见于异位妊娠，有68例,超声诊断出66例，正确率为97．1%，2例不符，分别误诊为黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转合并囊肿内出血。流产型和破裂型异位妊娠图像较复杂，对图像不典型，平时月经不规律或无明显停经史者，需与子宫内膜异位、黄体破裂、炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转等疾病鉴别。采用彩色多普勒血流显像，90%以上异位妊娠可在包块内及周边检测到滋养血流信号，可予鉴别[2]。妇产科急腹症的病因还多见于流产,停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。超声检查时,不全流产可见宫腔内不规则、不均匀团块回声，也可为低回声或高回声，当宫内容物呈多囊性时，需与葡萄胎鉴别，前者子宫小于停经月份，而后者子宫大于停经月份且有妊娠剧吐。难免流产可见官腔内变形胎囊，无胎心闪动，宫颈管及宫口开放。当胎囊下移，堵塞宫颈内口时，应与宫颈妊娠鉴别，后者宫体大小正常或略饱满，宫颈明显膨大，与宫体比例失常，内口关闭，胎物局限于宫颈管内。本文确诊为宫内孕流产10例，超声诊断出9例，正确率为90%。本文有1例急性盆腔炎超声检查正常，这可能与炎症早期较轻有关。因此，临床有症状和体征，超声检查正常，不能除外盆腔炎。另外，右下腹痛患者还应除外急性阑尾炎及右侧输尿管结石，彩超能根据血流信号帮助诊断[3]。卵巢肿瘤蒂扭转也是引起急腹痛的病因之一，常见于青年妇女，超声显示患侧卵巢消失，宫旁见实性、囊性或混合性肿块，以混合性为多见，应与附件炎性包块及陈旧性异位妊娠相鉴别，在诊断时应结合病史进行分析。超声诊断出卵巢黄体破裂5例，正确率为80%，1例误诊为异位妊娠。分析其原因主要有:①卵巢黄体破裂与异位妊娠流产在超声图像上有相似之处，缺乏特异性征象，易引起混淆;②由于患者发病急，病情危重而没有进一步做相关的辅助检查;③患者月经不规律，停经史不明。因此，妇科急腹症声像图有相似及交叉之处,需结合病史、停经史、尿妊娠试验、其他实验室检查及后穹窿穿刺等进行综合分析和鉴别。总之，超声检查具有无痛、无创、安全、便利、经济、患者易接受等优点，应作为妇产科急腹症的首选检查方法。

参 考 文 献

［1］ 赵克兰，等．妇科合并急腹症病例临床分析．实用妇产科杂志,2001，17(1)：50-51.

第5篇：超声诊断学重点总结范文

结论：B超在甲状腺结节中具有良好的应用价值，诊断符合率高，且能较好的鉴别良恶性病变。

关键词：B超;甲状腺结节

甲状腺结节是临床上的常见疾病，具有较高的发病率，相关数据显示[1]，约50%的颈部超声受检者有甲状腺结节，其中约5%为恶性病变。早期发现甲状腺结节病变，并鉴别其良恶性，对治疗具有重要意义。目前，超声诊断甲状腺结节具有较高的敏感性，是临床上常用的诊断方法。本研究旨在探讨超声在甲状腺结节诊断中的应用价值，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2012年1月至2014年12月于我院就诊的286例甲状腺结节患者作为研究对象。其中男性43例，女性243例，年龄19-56岁，平均（40.5±7.1）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 方法

所有患者均进行甲状腺B超检查，具体操作：患者取仰卧位，充分暴露甲状腺，B超探头频率为7.5-12MHz。探查到结节时，准确记录结节数目、大小，重点观察结节的形态、边界、内部结构、回声、有无包膜、钙化等声像特征。再观察结节内血流分布，采用Alder对血流分布进行分级：0级：无血流信号;1级：1-2个点状或者短棒状血流信号;2级：3-4个点状血流信号或者可见1条管壁比较清晰的血管;3级：可见多条彩色血流，呈现出网状或片状，或者可见2条管壁清晰血管，并测定血流收缩其峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）等结节内部血流参数。计算B超与病理诊断符合率，总结良恶性病变的B超声像图特征，并比较甲状腺结节良恶性病变的血流分布及血流参数。

1.2.2 统计分析

采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验比较分析，计数资料采用X2检验比较分析，以P<0.05为标准，具有统计学差异。

2 结果

2.1 B超诊断符合率

286例甲状腺结节患者中，经病理诊断良性病变164例，恶性病变122例。B超诊断良性病变152例，诊断符合率为92.7%;B超诊断恶性病变105例，诊断符合率为86.1%。

2.2甲状腺结节良恶性病变声像特征

良性病变一般特征：结节纵横比

2.3 结节内部血流分布

良性病变结节内以0级或1级血流多见，而恶性病变结节内部以2级或3级血流多见，比较都有统计学差异（P均

表1 结节内部血流分布 例（%）

2.4 结节内部血流参数比较

与良性病变相比，恶性病变结节内部血流参数PSV、RI值显著增高，比较都有统计学差异（P均

表2 结节内部血流参数比较 （x±s）

3 讨论

甲状腺结节是临床上的常见病和多发病，明显影响患者的健康及生活质量[2]。早期诊断及鉴别甲状腺结节良恶性病变对其治疗具有重要的指导作用，对手术选择及预后意义重大。

目前，诊断甲状腺结节的检查方法多样，但B超具有无创、无疼痛、无放射损害、操作简单、可重复检查等多种优点，已经成为首选的检查手段[3]。研究表明[4-5]，B超在诊断甲状腺结节中具有极高的检出率，且在鉴别良恶性病变中具有良好的应用价值。本研究中，286例甲状腺结节患者中，B超诊断良性病变和恶性病变的诊断符合率分别为92.7%和86.1%。进行超声图像特征分析显示，良性病变一般表现为结节纵横比

参考文献：

[1]. 刘芳，肖萤.超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节[J].中国医学影像技术，2010，26（6）：1028-1030.

[2]. 徐厚兰，崔焱，兰满等.健康体检人群甲状腺结节患病率影响因素分析及健康教育干预[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1662-1664.

[3]. 吕颖钺，栗翠英，巩海燕等.高分辨率超声、超声弹性成像及超声造影在甲状腺结节良恶性病变诊断中的比较研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（4）：297-301.

第6篇：超声诊断学重点总结范文

【关键词】彩色多普勒超声胎儿脐带绕颈 临床价值

中国分类号:R445 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-040-01

【Abstract】 Objective To evaluate color Doppler ultrasound diagnosis of the clinical value of fetal cord around the neck. Methods A hospital maternity pregnant patients suspected of fetal umbilical cord around neck were retrospectively analyzed. Results results of ultrasonic diagnosis and delivery control, obstetrics and gynecology suspected 42 cases, 30 cases diagnosed by color Doppler ultrasound and clinical delivery around the neck confirmed 31 cases of missed diagnosis in 1 case. Conclusion Color Doppler ultrasound for its high accuracy, an intuitive, easy operation, the advantages can be repeated for the prenatal diagnosis of umbilical cord entanglement has important value for clinical work, mode of delivery options to ensure the safety of mother and child provides a reliable basis for should be widely applied.

【Key words】 Color Doppler ultrasound clinical value of fetal umbilical cord entanglement

脐带绕颈是导致围产儿死亡率上升的常见原因之一。产前诊断胎儿脐带绕颈具有重要的临床意义。近年来,超声诊断胎儿脐带绕颈已被临床认可。目前,临床多采用B型超声诊断胎儿脐带绕颈,然其符合率不尽相同,假阳性发生率较高。本文应用彩色多普勒对42例疑似胎儿脐带绕颈孕妇进行检查,现总结如下:

1 资料和方法

收集我院妇产科疑似胎儿脐带绕颈孕妇42例,以临产前最后一次检查结果为标准,与分娩结果进行对照。采用美国产菲利普HDI5000SonoCT彩色多普勒诊断仪,变频探头,频率为2～5MHz,取样容积2mm。孕妇采取仰卧位,平静呼吸。先在B型超声下常规检查胎儿、胎盘、脐带及羊水情况,然后换彩色多普勒,沿胎儿颈部一周检查有无脐带血流回声。以胎儿颈部背侧与颈两侧或腹侧两处以上见脐带血流回声为脐带绕颈的诊断依据。

2结果

脐带绕颈的彩色多普勒声像图特点:

2.1、胎儿颈背部有“u”或“w”形压迹,彩色血流探查时可见红或蓝色血流回声。

2.2、顺胎儿颈部环形扫查可见红和/或蓝色血流带环绕胎儿颈部。

2.3、脉冲多普勒取样容积于胎儿颈部血流处,可见动静脉血流。

超声诊断与分娩结果对照,妇产科疑似42例中,彩色多普勒超声确诊30例,临床分娩证实绕颈者31例,漏诊1例。

3 讨论

3.1 脐带缠绕为脐带常见并发症,占总分娩数的20%~25%。其中以绕颈为最多[1],其发生与脐带过长、胎动频繁等因素有关。脐带是胎儿与母体之间进行营养物质代谢的唯一通道,脐带缠绕过紧者可影响脐血通过造成宫内胎儿缺氧甚至死亡。在分娩过程中,脐带绕颈可产生脐带相对过短的后果,影响胎儿先露部的衔接和下降,使第二产程延长,同时先露部随宫缩下降时对缠绕的脐带可产生过度牵拉,也会造成脐带血流受阻,引起胎儿宫内窘迫。因此,脐带绕颈是产前及分娩过程中危及母婴安全的重要因素。产前诊断胎儿脐带绕颈,对于分娩方式的选择,保证母婴安全,具有重要的意义。

3.2 彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈具有很高的准确率,普通B超主要是通过观察胎儿颈部皮肤的压迹和脐血管壁的回声来诊断脐带绕颈,往往受缠绕的松紧度、颈部皮肤的皱褶、胎儿、入盆的程度、羊水量以及仪器分辨率等诸多因素影响,给诊断带来困难,降低了诊断的准确率。而彩色多普勒超声能够清晰地显示胎儿颈部周围红蓝相间的脐动静脉血流彩色信号,快速准确地确定脐带所在位置,直观显示血流的走行方向和缠绕的周数,对脐带绕颈提供迅速而形象的诊断依据,因而能很好地克服普通B超的不足,提高诊断的准确率。因此需缓慢转动探头,分别沿顺时针和逆时针方向探查,尽量延长脐带血流的显示段,观察其两端走行,若两端内收可诊断绕颈。③胎头为枕后位时,因颈前有屈曲的下颌遮挡,颈背部靠近宫腔后壁,使缠绕的脐带血流显示困难而易漏诊。胎儿头颈部羊水偏少,缺乏羊水形成的透声窗,加上胎儿部分肢体的遮挡,也容易造成漏诊。因此在扫查中可以让孕妇变动或轻手法在孕妇腹部推动胎儿,改变胎儿位置和胎儿头颈部羊水量,同时注意扫查的手法技巧,多切面、多角度地进行观察,调节彩色多普勒显像技术参数至最佳状态,有助于提高胎儿颈部脐带血流的显示。总之,彩色多普勒超声以其准确率高、直观可靠、操作简便、可重复等优点对于产前诊断胎儿脐带绕颈具有重要价值,为临床工作中选择分娩方式,保证母婴安全提供了可靠依据,值得推广应用。

参考文献

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[2]吴钟瑜主编.实用妇产科超声诊断学.天津:天津科技翻译出版社,1995.171～175.

[3]陆凤翔,胡淑芳主编.超声读篇指南.江苏:江苏科学技术出版社,2000.310～311.

第7篇：超声诊断学重点总结范文

方法 回顾性分析154例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，共158个肿块的声像图特点及分型，观察并计算各型诊断符合率。

结果 依据肿块声像特点共分7种类型。卵巢巧克力样囊肿囊内均匀光点型的符合率最高（87.5%),单纯囊肿型符合率最低（11%）。

结论 超声分型诊断卵巢巧克力样囊肿具有重要的临床意义，应用临床分型有助于提高对本病诊断符合率。

【关键词】卵巢巧克力样囊肿；超声；分型

Analysis on clinic application of ovarian endometrial cyst typing by ultrasound

HAO Xiao mei.Department of Functional,The Fifth People’s Hospital of Shenyang city,Shenyang 111000,China

【Abstract】 Objective to recognize the complicated sonograms of ovarian endometrial cyst in different sonogramtypes,and to improve the ultrasonic diagnose coincidence of this disease.

Methods The sonograms of ovarian endometrial cyst in 154 caseswith 158 pelvic masses were reviewed. They were divided into different types according to their sonogram features and the diagnose accordance rate was calculated.

Results The sonograms were divided into 7 types. The diagnose accordance rate was different：it was the highest(87.5%)in the type of homoge neous low echo cyst,while the lowest(11.0%)in the type of simple cyst.

Conclusion The method has more clinical significance,it may be useful to improve the ultrasonic diagnose coincidence.

【Key words】 Chololate cyst;Vltrasoune Type

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析辽阳市第五人民医院2003年1月至2010年10月收治的卵巢巧克力囊肿患者154例，年龄20 55岁。痛经89例（57.8%），无明显痛经65例（42.2%）；非经期盆腔痛42例（27.3%）；不孕43例（27.8%）。所有病例均经手术病理证实。

1.2 方法 使用SEQUOIA 512 超声诊断仪，探头频率5~10 MHz，患者仰卧位，探头置于阴道内做纵、横、斜切面扫查，重点观察肿块形态、大小、边界、内部结构及毗邻关系。依据肿块内部物理性质（囊性、混合性、实性）的不同，结合相关声像特点（如分隔、囊液分层、贴壁团块等），将声像图分型总结，计算各型诊断符合率。

2 结果

超声共检出附件肿块158个，全部经手术病理证实为卵巢巧克力样囊肿。超声正确诊断132个，误诊26个，诊断符合率83.5%。肿块大小2~20 cm。

3 讨论

子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症。异位内膜最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者最常见，囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力样囊肿［1］。超声检查常应用于子宫内膜异位症Ⅲ ⅣⅡ期，盆腔内形成了巧克力样囊肿的患者。巧克力囊肿声像复杂多变，有文献将巧克力囊肿的声像分为7种类型，发现各型的诊断符合率存在明显差异［2］。提高总体符合率的关键在于加深对各非典型巧克力囊肿声像的认识［3］。本研究结果表明，由于囊内均匀光点型的声像特点较为特异，不易于其他疾病混淆，其诊断符合率最高（87.5%）。单纯囊肿型多误诊为单纯卵巢囊肿，其诊断符合率最低（11%），掌握其声像学特点是减少误诊的关键，此型的病史长，囊内有形成份吸收后表现为清晰囊肿，其重要声像特点是囊肿多与子宫黏连，固定于子宫后方或两侧，囊壁增厚而粗糙；而单纯囊肿不与子宫黏连，囊壁薄而光滑，随访观察多可自行消退。囊内分隔型的诊断符合率为40.2%，多误诊为黏液性囊腺瘤、分隔状单纯囊肿等，掌握其分隔特点是减少误诊的关键，囊内分隔型的分隔为囊内纤维素凝集而成，声像表现为粗糙而不光滑，而粘液性囊腺瘤及分隔状单纯囊肿的分隔表现多光滑而均匀。囊内团块型的诊断符合率为37.3%，常误诊为囊腺瘤，此型应重点与状囊腺瘤鉴别，囊内团块型中的团块为稠厚血块或组织碎片，侧动及动态随访可观察到团块位置或形态的改变，而囊腺瘤的无此变化。实性团块型的诊断符合率为24.2%，常误诊为子宫肌瘤，应重点与浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤鉴别，此型病史较长，内部光点密度极度增加而呈类实性表现，回声分布较均匀；肌瘤内部回声常粗糙不均，呈栅栏状、漩涡状。在以上二型的鉴别诊断中，如结合彩色多普勒血流特点，将更利于诊断的准确性。囊液分层型常误诊为畸胎瘤等。囊液分层型的诊断符合率为65.7%，易误诊均为畸胎瘤，此型应重点与“分层”畸胎瘤鉴别，二者分层原理不同，囊液分层型因囊内有形成分沉淀，声像表现为下方密集光点，上方清亮液；而畸胎瘤所含脂肪成分，常表现为上方密集光点、下方清亮液［4］。由此可见，巧克力囊肿总体的误诊对象多样，鉴别诊断难度大，但分型后，各型的误诊对象相对集中鉴别目标明确。掌握对各型巧克力囊肿声像的认识，有助于临床超声医师提高诊断的准确率，降低误诊。

参考文献

［1］ 曹泽毅.中华妇科学北京：人民卫生出版社，1999：1270.

［2］ 乐杰.妇产科学北京：人民卫生出版社，2004：361.

第8篇：超声诊断学重点总结范文

[关键词] 超声；先天性胆管扩张症；诊断；囊状

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（a）-076-01

先天性胆管囊状扩张症是一种较少见的胆系疾病，正确的诊断和鉴别诊断对治疗有很高的指导意义[1]。本研究中，笔者通过回顾性分析本院诊治的23例先天性胆管囊状扩张症患者的临床资料，探讨超声对先天性胆管囊状扩张症的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年2月～2011年2月本院诊治的先天性胆管囊状扩张症患者23例，其中，男性6例，女性17例，年龄1～67岁，平均38.7岁。表现为右上腹及中腹部疼痛9例，轻度或中度黄疸5例，右侧中上腹局限性包块4例，发热3例，其他2例患者无明显症状，于健康查体时发现。所有患者均于本院行超声检查，均经手术病理证实或上级医院磁共振胆胰管成像（MRCP）证实。

1.2 仪器设备与检查方法

使用东软 SUNNY-280多普勒超声诊断仪，频率范围3.5～5.0 MHz。患者禁饮食8 h后检查，取仰卧位，检查过程中根据需要调节，依次观察肝脏、胆囊、胆管及胰腺，从冠状面、矢状面、横轴面及斜面多方位观察，着重观察肝内外胆管的管径、形态、边缘、回声及邻近结构的情况。

1.3 诊断方法

超声检查结果由2位中级以上B超专业医师进行诊断。

2 结果

2.1 诊断准确率

23例先天性胆管囊状扩张患者中，超声共诊断正确21例，诊断符合率为91.3%。其中对Ⅳ型先天性胆管囊状扩张诊断符合率为100.0%，对Ⅰ型先天性胆管囊状扩张诊断符合率为94.4%，1例因与胆总管关系不明确误诊为胰腺囊肿。1例Caroli病误诊为多发性肝囊肿，详见表1。

2.2 超声学表现

Ⅰ型先天性胆管囊状扩张表现为肝门部圆形、类圆形、类椭圆形或梭形病变，单发，呈液性回声，与胆总管相沟通，病变边缘清晰，邻近结构受压移位，最大者内径约43 mm×46 mm，有5例伴发胆管结石，表现为强回声伴声影，随变化而移动。Ⅳ型先天性胆管囊状扩张表现为肝内及肝外胆管多发囊状扩张，病变大小不等，边界清晰，与肝内外胆管相沟通，1例伴发胆总管结石。

3 讨论

先天性胆管囊状扩张的发病机制尚不明确，可能与胰胆管合流异常、胆总管管壁内神经节细胞缺乏、胆管发育异常及遗传因素相关[2]。病变多较局限，也可以累及整个肝内外胆道系统，根据其发生部位的不同，分为Ⅰ～Ⅴ型，其中以Ⅰ型最常见，好发于青年及儿童，女性发病率明显高于男性。本研究中有Ⅰ型先天性胆管囊状扩张18例，比例最高，所有患者中有女性17例，明显多于男性，与以往报道相似[3-4]。

先天性胆管囊状扩张的临床表现各异，常见的有右侧中上腹局限性肿块、右上腹疼痛、轻中度黄疸、发热等，部分患者可无症状，只在健康查体时发现。其常用的影像学检查方法有超声、计算机体层成像（CT）、磁共振及胆道造影等[5]。其中超声学检查对人体无创伤、价格便宜、操作方便、可重复性强，可以显示病变内部及周边回声特点，而且还可以探测到病变的血液供应及血流动力学特点，是先天性胆管扩张首选的检查方法。在超声图像上，它表现为肝外、肝内或肝内外胆管内单发或多发囊性病变，形态多较规则，边界清晰，内部呈液性无回声暗区，囊壁回声与胆管壁回声相同，最具特异性的是它与胆管相沟通，当合并结石或者继发肿瘤时会有相应的声像学改变。另外，逆行胰胆管造影（ERCP）及磁共振胰胆管造影能清晰显示胆道系统，显示胆道扩张的部位和程度，也具有较高的应用价值。超声检查操作简便，无创伤，诊断准确率高，对先天性胆管囊状扩张症有较高的诊断价值。

[参考文献]

[1]肖卫东,李勇,李学明,等.先天性胆管扩张症33例的外科治疗[J].中国现代医学杂志,2008,18(10):1453-1454,1456.

[2]任召磊,谭志忠.先天性胆管扩张症的病因与外科治疗研究进展[J].实用儿科临床杂志,2008,23(70):547-549.

[3]李飞鹏,王加伟.先天性胆管扩张症的MRI检查分析[J].现代实用医学,2009,21(10):1107,1136.

[4]王琼,李园,易珊林.超声诊断先天性胆管囊状扩张症的价值[J].中国医学影像学杂志,2008,16(3):220-221.

[5]周侃,杨梦玲.先天性胆管囊状扩张症的超声诊断[J].临床医药实践,2006,15(10):770-771.

第9篇：超声诊断学重点总结范文

摘 要 目的：探讨急腹症B超诊断的临床应用价值。方法：收治急腹症患者226例，按常规取平卧位、仰卧位、或左右侧卧位进行腹部及相应脏器的多切面扫查，必要时拍片记录。探头频率3.5MHz。其中经病理和手术证实173例，经化验、MRI、X线、CT等获得最后确诊53例。结果：226例患者超声诊断与临床最后符合确诊率100%。结论：B超诊断可作为急腹症的首选方法。

关键词 急腹症 B超诊断 临床 应用价值

急腹症是腹部急性疾患的总称，是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛[1]。常见的急腹症有：急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、腹部外伤、输尿管结石、急性胆囊炎、子宫外孕破裂、腹部外伤等。急腹症是以急性腹痛为突出表现的常见的腹部疾病。特点是发病急、进展快、变化多。因此，急腹症的诊断必须迅速、准确。超声以其快捷、无创、简便、经济的特点为大多数急腹症诊断提供了可靠的客观依据[2]。为分析急腹症B超诊断的临床应用价值，2012年6月-2013年7月收治急腹症患者226例，报告如下。

资料与方法

2012年6月-2013年7月收治急腹症患者226例，男103例，女123例，年龄18～87岁，平均（48.7±6.7）岁；其中158例年龄50～87岁，平均68岁。病史大致为：急性发作的上腹部疼痛，大多伴有恶心呕吐，发作时间1～72小时，其中16例有腹部外伤史。

方法：按常规取平卧位、仰卧位或左右侧卧位进行腹部及相应脏器的多切面扫查，必要时拍片记录。探头频率3.5MHz。其中经病理和手术证实173例，经化验、MRI、X线、CT等获得最后确诊53例。

结 果

226例患者超声诊断与临床最后确认的符合率达100%。

胆系疾病158例：胆囊结石92例，急性胆囊炎36例，胆道蛔虫症5例，胆囊结石伴胆囊周围炎5例，胆囊息肉6例，胆总管结石8例，胆管炎6例。

泌尿系统7例：肾挫伤4例，肾结石2例，1例输尿管结石。

妇科疾病3例：卵巢囊肿蒂扭转2例，腹腔畸胎瘤1例。

另外，急性胰腺炎10例；阑尾周围脓肿6例；肝脓肿3例；脾包膜下血肿6例；急性肝炎40例。

讨 论

急腹症的临床特点是病情急、变化快，主要涉及泌尿、妇科、胆道、消化等系统疾病，在临床急诊工作中最常见，如果延误诊断会造成严重后果，闭合性腹部外伤甚至可以危及生命，B超检查具有快速、简便、无创、无痛、诊断率高、可重复性等优点[3]。尤其对老年人痛感迟钝者，B超检查就显得特别举足轻重。急腹症超声诊断具有典型和非典型表现，如胆囊结石的典型表现为胆囊腔内出现形态稳定的强回声光团。由于结石的形状、结构、大小不同，其强回声形态亦有不同，如半圆形、新月形、圆形等。结石强回声后方伴条状无回声暗带（声影），强回声光团随改变依重力方向移动。非典型表现有充填型结石即为胆囊内充满结石。胆囊腔内缺少胆汁使，胆囊窝处的正常胆囊声像消失，胆囊轮廓的前壁呈弧形或半月形、中等或强回声带，其后方显示较宽声影，胆囊后半部和后壁轮廓完全不显示。还有的声像表现为囊壁、结石、声影三合征（WES），即增厚囊壁的弱回声带包绕着结石强回声，其后方伴有声影。胆囊颈部结石即当结石嵌顿于颈部时，由于结石紧贴囊壁、局部缺少胆汁的衬托，使其结石强回声不明显，仅表现为胆囊肿大或局部声影。泥沙样结石即结石颗粒细小，沉积层较薄，仅表现为胆囊后壁线粗糙、稍厚、回声增强，声影往往不明显，如不变动仔细观察沉积层有无移动，易漏诊。胆囊壁内结石即胆囊壁一般显示增厚毛糙，其内可见单发或多发的数毫米长强回声团或强回声斑，其后方伴间隔相等、逐渐衰减的多次反射回声线段，形成“彗星尾征”。又如一般肾结石显示为强回声伴有后方声影，极易识别。表面毛糙的疏松的尿酸结石显示为圆形或椭圆形团状强回声，伴有后方声影。表面光滑的草酸钙结石仅显示其表面一条强回声，伴后方声影。刘亮等报道[4]，对于腹部外伤者，B超能较准确地判断内脏有无损伤及所损伤的脏器部位、程度及估测内出血数量，可为医生的临床诊断和选择治疗方案提供参考。本组脾包膜下血肿6例，肾挫伤4例，卵巢囊肿蒂扭转2例均为>50岁老年患者，经B超检出后经临床确诊，使老人得到了及时准确的治疗，B超这一诊断特点对高龄老人甚为可取。急性腹痛是病因较多的常见病，其中胆系疾病占大多数，其次为泌尿系结石及急性胰腺炎，这些经B超检查较易诊断。B超检查具有检查结果可靠性强，检查手段简便快捷的特点，在很多的急腹症的诊断和鉴别中起到了很好的客观性依据的作用[5]。周玉娥报道，超声检查已是急腹症诊断中重要的无创技术，B型超声检查在急腹症中具有较高的诊断价值[6]。刘静亚回顾性分析110例妇科急腹症患者的临床资料[7]，B超正确诊断104例，诊断准确率94.55%，作者认为，结合临床表现，经腹B超检查诊断妇科急腹症具有较高的准确率，是一种可靠的辅助检查方法。本组226例均为首先门诊接受B超检查，超声诊断与临床最后符合100%，给临床医生提供了有价值的影像诊断依据，使得临床诊断符合率达到100%，减少了盲目剖腹探查，对临床治疗和早期手术有着指导性价值。另B超检查操作简便，不受条件限制，对患者无损伤无痛苦，尤其是对内、外、妇科急腹症患者的诊断及鉴别诊断，可提供可靠的具有特征性声像图，及时协助临床明确诊断。李玉静等分析报道，超声检查在急腹症诊断中为疾病的治疗争取了时间，最大限度地减少了并发症的发生，及时挽救了患者脏器的功能，从而提高了患者的生活质量。且超声检查对急腹症的预后估计有指导意义，对急腹症患者治疗后进行超声复查，还可以了解有无并发症，病变的恢复情况，进而及时调整治疗方案。作者认为，超声诊断具有安全、快速、简便、可重复、无损伤、无痛苦、无需特殊造影剂、价廉等特点，对急腹症的诊断及鉴别诊断，理应成为首选检查方法。

综上所述，B超可作为诊断急腹症的首选方法。

参考文献

1 刘金彩，杨焕，石桢远.B超检查在急腹症诊断中的应用价值[J].求医问药（下半月），2013，11（5）：1128.

2 靳晓清，高红，张业光，等.B超在急腹症诊断中的应用价值[J].华西医学，2009，24（7）：1666.

3 李玉静，郝冬梅.B超检查在急腹症诊断中的临床价值（附240例）[J].中国民族民间医药，2010，19（14）：117.

4 刘亮，陈红天.B超检查在急腹症诊断中的应用价值[J].医学临床研究，2009，26（3）：498.

5 朱昊.急诊B超检查在急腹症中的应用价值分析[J].吉林医学，2012，33（24）：5271.