神经病学和神经内科差别精选(九篇)

第1篇：神经病学和神经内科差别范文

【关键词】神经症；延迟就诊；影响因素

【中图分类号】R151【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0189-02

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍[1]。由于疾病常常有头疼、头晕、胸闷、气短、乏力等多种躯体不适，常到综合医院就诊，综合医院门诊神经症检出率达12.28%~12.53%[2]。我们自制问卷对467例住院神经症患者进行调查，探讨当前就医条件下导致神经症患者延迟就诊的原因。

1 对象与方法

1.1 对象:选取我院2010年1月1日至2010年12月31日期间住我院心身科患者,均符合CCMD-3神经症的诊断标准,共467例。其中男性154例,年龄15~78岁，平均(37.19±12.45)岁；女性313例,年龄17~76岁，平均（35.23±10.53）；大专及以上98例，高中112例，初中174例，小学61例，文盲22例；诊断为焦虑性神经症271例，躯体形式障碍87例，强迫性神经症36例，癔症49例，恐惧症24例。

1.2 方法:由研究者自行设计调查问卷,调查内容包括患者年龄、性别、付费方式、首诊地点、受教育程度、对疾病的顾虑程度、对疾病的认知、就诊的途径及方式、本次住院的原因及方式。

1.2.1 评价标准：①就诊时期：早期初发症状到首次到精神科专科就诊3月。②认知水平：好，对神经症有较正确的全面认识；差，认识明显错误；中，介于二者之间。③教育程度：高，大专及以上；低，小学文化及文盲；中，介于二者之间。④医疗负担：轻，能报销40%以上或收入颇丰，能承担诊疗费用；重，经济情况差，承担医疗费用感到十分困难；中，介于二者之间。⑤顾虑程度：轻，不顾虑就诊精神科，能自己配合治疗；重，认为就诊精神科有羞耻感而拒绝治疗；中，介于二者之间。

1.3 统计学处理:采用SPSS 11.5统计软件分析，用x2检验。

2 结果

2.1 不同性别神经症患者首诊求医途径及过程见表1。

表1显示：不同性别的患者在初发症状求诊精神科和求助宗教机构没有显著性差异（P>0.05），而在初发症状求诊综合科、非医疗机构和搞迷信活动方面，则女性患者多，有显著性差异（P

2. 2 467例神经症患者就诊途径见表2。

表2显示:神经症患者首次就诊精神科的途径中，由亲友介绍的患者(含由神经症痊愈者介绍)，最多占56.1%。

2.3 神经症患者延迟就诊的相关因素见表3。

表3显示：影响神经症患者延迟就诊的相关因素中，不同的认知水平、教育程度、医疗负担及对疾病的顾虑程度的患者，其早期就诊率差异有显著性意义（x2=137.33、77.32、9.52、32.57，均P

3 讨论

3．1 神经症患者就诊延误原因分析。神经症主要表现为精神活动能力降低，情绪波动与烦恼[3]，神经症患者罹患后多不首诊于精神科，其主要原因之一是患者缺乏精神卫生知识，不知何处就诊恰当或将疾病视为躯体问题；二是部分病人怕别人知道自己患了精神病，因此最初多求治于非精神科[4]。本调查结果显示：①多数患者在出现精神症状或躯体症状后，由于认知水平普遍较差，（好者仅占16.9%），常因躯体不适而首先就诊于综合医院或非正规医疗机构，调查中显示首诊于综合医院占48.4%，12.0%的患者则首先就诊于非正规医院，15.4%的患者迷信地认为躯体不适或情绪不稳是鬼神作怪，而求助于宗教迷信。②受教育程度高的患者，由于对疾病知识的认知能力相对较好，与受教育程度较低的患者比较，早期就诊率高。③自费患者发病后，有较多的经济顾虑，昂贵的医疗费用使他们只有在症状难以忍受才会选择就医，从而导致求医延误。④有些患者认为自己是神经症，是精神病障碍的一种，担心人们对精神障碍的偏见、歧视，怕进精神医院就医，而盲目地四处求医问药，从而延误病情的治疗。⑤有些患者因发病后不知何处求医，经亲友介绍，特别是神经症痊愈者现身说法，患者才知自己也是得了神经症，然后转去精神科就诊。

3.2 神经症患者求诊延误的对策。

3.2.1 大力宣传精神卫生知识。神经症在人群的患病率约16%~25%，发病都有一定的心理素质和人格基础，起病常与社会心理因素有关。随着社会发展，竞争机制加剧，生活事件增多，必然导致精神症的患病率呈上升趋势[5]。 但由于患者对精神医学常识的缺乏，以及人们对精神疾病的偏见，加之神经症有各种躯体或精神症状，大多数患者认为自己患了某种躯体疾病，首诊选择非精神科，此类病人约占综合医院门诊病人的40~60%[6]。因此，精神医疗机构应加大精神卫生知识和健康观念的宣传，并注重教育的深度与广度，可采用多媒体声像，发放宣传册，编写科普书籍或杂志等多种方法，广泛宣传精神卫生知识，提高人们对神经症的认知水平，使他们认识到精神疾病与躯体疾病一样，同样是常见病和多发病，同时神经症也是常见病，它又是轻型精神障碍[7]。促使患者及早到精神科专科就诊，得到及时规范地治疗。同时广泛宣传精神卫生知识，使人们改变健康观念，纠正人们对神经症与精神疾病的偏见与歧视，讲究科学、破除迷信，从而减少神经症病人诊疗的延误。

3.2.2 加强住院或门诊病人的健康宣教。本调查显示56.1%的患者经过亲友介绍来精神科专科就诊，特别是由神经症痊愈者现身说法，更能使患者真正认识到自己曾在多家医院检查没有发现有器质性的躯体疾病，而是得了神经症，才会有多种躯体不适和精神烦恼，神经症痊愈者自己对神经症的认知能力在很大程度上影响着对患者的说服力。

3.2.3 提高综合医院的医生精神医学知识水平。对综合医院的医生进行精神医学知识的培训，将精神卫生服务纳入综合医院机构,在综合医院与基层各保健单位开设精神卫生服务,对基层医务人员进行精神卫生培训,显得十分重要[8]。对综合医院的医生进行精神医学知识的培训，使综合医院的医生熟悉神经症的鉴别诊断、治疗，及时介绍神经症患者转到精神科。本调查中显示：48.4%的神经症患者首先就诊于综合医院，因此综合医院的医生需要熟悉神经症的鉴别诊断，提高神经症的检出率，减少患者在综合医院不必要的周折，也是减少神经患者就诊曲折的重要环节[9]。

参考文献

[1]中华医学精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第三版.济南:山东科学技术出版社，2001，103

[2] 胡建，许又新. 综合医院内科门诊神经症的临床研究[J].中国心理卫生杂志，1989，（1）：2

[3] 陈彦芳，CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理[M]，济南：山东科技出版社，2001，278

[4] 郑成畴，姚在瑞，神经症患者就诊行为调查分析，中国心理卫生杂志，1997，11（3）：190

[5] 马鸿春，崔保刚，神经症患者就医情况调查，临床精神医学杂志，1999，6，340

[6] 张文秀，护理精神病学[M]，东南大学出版社，1989，385

[7] 沈渔，精神病学[M]，第3版，北京人民出版社，1994，385

[8] 徐英. 惊恐障碍60例临床分析及护理对策，天津护理，2005，2，17

第2篇：神经病学和神经内科差别范文

西双版纳州人民医院麻醉科，云南西双版纳 666100

[摘要] 目的 探讨分析全身麻醉以及椎管内麻醉两种方式用于行骨科手术的老年病患麻醉处理对于病患术后的精神状态和认知功能的影响。方法 选择拟行骨科手术的62例老年病患，随机分组，I组31例行椎管内麻醉，II组31例行全身麻醉，对比两组患者麻醉药用量、语言陈述时间、术后MMSE（精神状态简易量表）评分、认知功能障碍（POCD）发生率。 结果 I组选取病例麻醉药用量及语言陈述时间均明显少于Ⅱ组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后均有下降，但Ⅱ组下降幅度显著高于I组（P<0.05）。I组术后3 h、6 h POCD发生率均明显低于Ⅱ组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者实施骨科手术时，行椎管内麻醉，可以有效减少麻醉药的用量，减轻对病患精神状态和认知功能的影响，促进病患术后恢复，值得进行推广。

关键词 骨科手术；全身麻醉；椎管内麻醉；精神状态；认知功能

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）－0114-02

[作者简介] 聂翠凤（1975-），女，昆明禄劝人，本科，主治医师，主要从事临床麻醉方面的工作。

目前，人口老龄化时代的到来，加大了老年人群体的人员数量，接受临床手术治疗的老年患者数量相应增多，但是，老年人的手术耐受力普遍减弱、器官功能明显衰退，术后，精神状态普遍较差，且常易发生POCD（Post Operative Cognitive Dysfunction）症状[1]。临床研究显示，POCD症状的发生及精神状态的改变，与麻醉药物对于患者神经功能的影响具有密切联系，因此，老年病患在行手术治疗时，面临较高的麻醉风险[2]。在老年患者行骨科手术时，选择适当麻醉方式实施麻醉，并进行严密监测，成为确保其生命安全的必要条件。为探讨分析全身麻醉以及椎管内麻醉两种方式用于行骨科手术的老年病患麻醉处理对于病患术后的精神状态和认知功能的影响，该院2011年2月—2012年4月期间分别采用全身麻醉、椎管内麻醉两种形式为行骨科手术的老年病患62例实施麻醉，对比其麻醉后精神状态、认知功能影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的行骨科手术的老年病患62例，男42例，女20例，年龄在62~84岁间，体重在55~78 kg间，其中，12例行全髋关节置换手术，19例行半髋关节置换手术，31例行股骨骨折固定手术。术前，所有病患意识正常，未有神经系统疾病/疾病史、长期大量服用镇静药物的患者。随机分组两组，I组31例，II组31例，在年龄、性别、手术方式以及精神状态、认知功能方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入手术室，将外周静脉通路打开，检测HR、BP、SpO2、ECG。I组：行椎管内麻醉。于L3~4这一椎间隙进行硬膜外穿刺，穿刺成功后，依据病患体质，将1.0~1.5 mL的0.5%布比卡因注入，若有特殊需要，可另加入0.25%利多卡因。Ⅱ组：行全身麻醉。以1.5~2.0 mg/kg的丙泊酚+0.1 mg/kg维库溴铵+31.5~41.5 mg/kg的芬太尼+0.05 mg/kg的咪唑安定进行麻醉注射，将麻醉机通气接入，调整氧流量、潮气量、呼吸比，分别定为1 L/min、8~10 mL、1∶2，根据病患麻醉程度，合理调整麻醉药物的浓度。

1.3 临床观察

术后，统计两组病患所用麻醉药物总量，记录语言叙述事件，并于术前及术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h分别对病患精神状态及认知功能进行评定，总分值为30分，术后分值比术前分值低2分以上，证明患者出现认知功能降低现象[3]。若未受教育者得分不足17分，受小学教育者得分不足20分，中学或以上教育者不足24分，判定发生认知功能障碍。

1.4 统计方法

所以数据均经统计软件spss17.0统计处理，计量资料记录形式为（x±s），采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2．1 麻醉药用量及语言陈述时间比较

I组选取病例麻醉药用量及语言陈述时间均明显少于Ⅱ组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2．2 MMSE比较

两组术前MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后均有下降，但Ⅱ组下降幅度显著高于I组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 POCD发生率比较

I组术后3 h、6 h POCD发生率均明显低于Ⅱ组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

老年患者耐受程度减弱，身体素质较差，在进行麻醉手术后精神状态较差，而且容易产生认知功能障碍，不仅影响患者的康复，还会延长住院时间，增加住院费用，增加患者的死亡率。麻醉方式的选择也会影响患者的精神状态，影响术后患者的认知功能，病患神经功能所受影响高，术后精神状态与认知功能更容易受到影响。通过该研究发现，椎管内麻醉和全身麻醉手术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h患者的MMSE评分有下降，且全身麻醉下降幅度明显高于椎管内麻醉，差异具有统计学意义，说明椎管内麻醉对患者的精神状态影响小于全身麻醉。此外，椎管内麻醉手术后3 h、6 h患者的POCD发生率明显低于全身麻醉（3.23%vs6.25%，16.13%vs25.81%），差异有统计学意义，说明全身麻醉比椎管内麻醉更容易造成认知功能障碍。

据报道[4]，椎管内麻醉目前在手术麻醉中应用极为广泛，它通过将药物通过椎管腔隙注入病患体内，可实现对于神经传导功能的阻断，达到麻醉效果。相比于全麻方式，此方法可有效减少麻醉药物用量，加快病患术后苏醒，降低对病患神经功能、精神状态的影响。通过该研究发现，椎管内麻醉麻醉药用量及语言陈述时间均明显少于全身麻醉[（1 564±119） vs（1 935±225），（3.7±2.0） vs （8.7±2.1）]，差异有统计学意义，这与国内相关研究结果[5]一致，说明椎管内麻醉麻醉药用量更少，语言陈述时间更短，更加证明了椎管内麻醉所具有的优势。

综上所述，骨科手术医师在为老年人开展手术时，优先选择椎管内麻醉方式进行麻醉，相比于全身麻醉，可以有效减少对于麻醉药物的用量，减轻病患精神状态、认知功能所受影响，避免发生认知功能障碍症状，促进病患恢复，有较高的推广价值。

参考文献

[1] 粱仁信.高龄患者实施全身麻醉分析[J].中国医学创新，2013，10(8)：114-115.

[2] 梁秀清.全身麻醉和椎管内麻醉术后老年人发生认知功能障碍的对比[J].健康必读，2011，1(12下半月)：83.

[3] 王俊飞.椎管内麻醉与全身麻醉用于妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床研究[J].中国医师进修杂志，2010，2(36)：29-30.

[4] 孟雅静，殷朝晖，汤洪娟.椎管内麻醉复合全身麻醉应用于老年人腹腔镜手术中的体会[J].河北医药，2009，31(7)：847.

第3篇：神经病学和神经内科差别范文

【关键词】 综合医院；住院病人；精神医学；联络-会诊；回顾性研究

在综合医院里，临床各科经常遇到精神科的问题，需要精神科会诊协助处理。为了解综合医院住院病人的精神医学会诊情况及变化趋势，我们对我院精神科会诊病例进行分析，以供同道交流和参考。

1 资料与方法

1.1 对象 本院共有病床650张，从1997年7月设立精神科病房和门诊至2005年6月底，8年间共会诊397例，其中男212例，女185例。年平均会诊数49.63例，年平均会诊率（会诊人数/全院非精神科住院病人总数）0.27％。1999年会诊31例，其中男18例、女13例，年龄40.98±18.12岁；2004年会诊63例，其中男37例、女26例，年龄42.07±17.13岁。

1.2 方法 对1999年与2004年住院病人申请我科会诊的患者的病历资料进行回顾性分析，对申请科室、诊断、会诊率、转科率以及会诊处理等情况作卡方检验。

2 结 果

2.1 1999年平均会诊率为0.19%(31/16479)，2004年平均会诊率为0.29%(63/21376，χ2=4.27、P

2.2 1999年与2004年会诊科室分布比较 结果见表1。

2.3 1999年与2004年会诊病人诊断情况比较 结果见表2。

3 讨 论

本研究显示，我院设立精神科病房的8年间，申请精神科会诊的住院病人数呈逐年上升趋势，年平均会诊数为49.6人次，年平均会诊率为0.27％，其中2004年比1999年增长了0.1％，差异有显著性。结果与张晋培［1］1986年1月至1993年12月会诊364例，平均年会诊46人次相似；而与肖计划［2］1999年会诊133例，年会诊率1.38%，王高华［3］1999年会诊160人次，以及许秀峰［4］1999年会诊率0.79%相比，则明显偏低。这表明，一方面在综合医院中精神医学的联络会诊的需要日益迫切；另一方面反映出我院的精神科联络会诊工作尚处于起步阶段，与其他同类医院的工作相比还存在较大差距。

从申请会诊的科室分布看，1999年前5位的科室是干疗科、神内科、康复科、急诊科和传染科，5年后则分别是干疗科、康复科、急诊科、骨科和神经内科，其中神内科会诊率明显降低，其中原因可能为神经内科医师已具有一定的精神医学知识，对一些轻型精神障碍的诊治有了较多的经验有关。而会诊最多的干疗科，均为伴有精神障碍的老年病人，其中50%～60%属于器质性精神障碍，尤其以谵妄为多见。处理这些问题往往需内科和精神科紧密合作。在会诊的临床诊断方面，器质性精神障碍、精神分裂症、神经症仍排在前面。2004年与1999年相比，尽管情感有所增加，但未见显著性差异。这同国内外近几年的研究报道基本一致［16］。同时表明，综合性医院精神医学的临床工作对象主要为器质性精神障碍，此点与精神专科的临床侧重点有所不同。在会诊医嘱的执行方面，2004年和1999年的执行率均达到了90%以上。1999年31例会诊病人中有8例（占25.8%）转科治疗，此结果与肖计划的研究相似［2］。然而，2004年63例会诊病人中，仅有6例（占9.5％）转科治疗，转科率显著较1999年为低。其中原因除与患者或患者亲属不太愿意接受精神科的封闭式病房有关，可能还与由于受市场经济的影响，科室间竞争收治病人有关。

第4篇：神经病学和神经内科差别范文

【摘要】：【目的】了解成都航天医院神经内科患者失眠情况及特征，为提高患者综合治疗效果、改善患者心理健康提供依据。【方法】选择2011年4月-2012年3月间在成都航天医院神经内科住院病人200例。采用描述性研究，应用Athens失眠量表和自制调查问卷对神经内科患者进行问卷调查研究。【结果】 33.5%的患者失眠，23.5%的患者可以失眠。造成患者失眠的住院原因有担心病情恶化、起夜增多、疼痛、夜间查房及治疗、患者间影响、住院费用等；此外，在年龄、文化程度和住院次数等方面，患者的睡眠得分差异具有统计学意义（P

【关键词】 神经内科；失眠；原因；调查研究

Investigation of patients with insomnia reasons in the Department of Neurology in Chengdu Aerospace Hospital

Wan Guorui (Chengdu Aerospace Hospital； Chengdu Sichuan 610100)

【Abstract】 : ［Objective] Understanding the situation and characteristics of patients with insomnia reasons in Department of Neurology in Chengdu Aerospace Hospital, to improve patient treatment, improve patients'' mental health. ［Methods] 200 cases, in Chengdu Aerospace Neurology inpatient, from April 2011 to March 2012, are included. Descriptive study and survey research was used. We applied the Athens Insomnia Scale and the self-made questionnaire for neurology patients. ［Results] There were 33.5% of patients with insomnia and 23.5% in patients with insomnia. The cause of admission in patients with insomnia caused fear of disease progression night to urinate increased, pain, night rounds and treatment, the patient impact, and hospitalization costs; In addition, in terms of age, educational level and frequency of hospitalization, the patient''s sleep score difference statistically significant (P

【Key words】 Department of Neurology; patients with insomnia reasons; reasons; investigation

失眠症是一种最常见的睡眠障碍，其发病率较高，长期失眠危害心身健康，是意外事故和死亡发生的高危因素。因此,对失眠的问题研究引起人们的关注。国外学者研究发现失眠与患者人格、情绪和行为特征有关。本文通过对200例失眠患者的调查分析，探讨影响睡眠的相关因素，为失眠的预防和治疗提供一些理论启示。现报告如下：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

共纳入200例神经内科住院病人，其中男性120例，女性80例。年龄19～68岁,平均(41.56±12.64)岁；总病程2月～30余年，平均(60±91.56)月，平均住院时间为14.25±5.28d。纳入标准为：（1）进行系统住院治疗者；（2）意识正常者；（3）自愿参加该项研究者。排除标准：（1）有意识障碍者；（2）有精神疾病者；（3）非自愿参加该项研究者。

1.2 研究方法

采用描述性研究设计方法，应用Athens失眠量表和自制调查问卷对影响睡眠的因素进行调查研究。Athens失眠量表［1］是一种较为通用的量表，包括8个条目，分别为入睡时间延迟、夜间苏醒对睡眠的影响、比期望时间早醒、总睡觉时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能和白天思睡。每个条目分为4个等级，分别按照0,1,2,3分进行评定，8个条目的得分相加即为睡眠得分。睡眠状况通过计算总得分进行评价：（1）>6分为失眠；（2）在4-6分之间（包含4分与6分）为可疑失眠；（3）

2. 结果

2.1 患者基本资料

年龄分别情况为：40岁以下占13.75%；41-59岁占55%；>60岁占43.75%。性别方面：男性60%；女性占40%。职业方面：工人10%；农民：25%；退休职工占40%；学生占5%；普通职员占10%；无业者占10%。住院史：首次住院占52.5%；有住院史占47.5%。文化程度：文盲占48.5%；初中占27.5%；高中占22.5%；大专及以上占13.5%。疾病类型：脑梗占63.5%；脑出血占10%；脑炎占8.5%；其它占18%。医疗付费情况：自费占15%；新农合占55%；公费占30%。住院期间促进睡眠药物使用情况：有占68.5%，无占31.5%。

2.3 200例神经内科患者影响睡眠的住院因素

担心病情恶化占41.5%；患者间影响32.5%；起夜增多占27.5%、疼痛占18.5%、夜间查房及治疗17.5%、住院费用13.5%。

2.4 患者基本状况与睡眠质量的关系

3. 分析与讨论

本研究发现，神经内科患者睡眠治疗较差，有33.5%的患者失眠，23.5%的患者可疑失眠。神经内科患者中多数人是由于急性脑血管疾病入院，充足和良好的睡眠是患者康复的重要保障，因此需要进一步提高患者的睡眠质量。

研究发现，担心病情恢复不好和病人之间的影响是影响神经内科睡眠质量的重要原因。神经内科患者，尤其是急性脑血管病多为突发病，对患者的精神打击较大，并且脑血管疾病具有高致残率和高病死率的特点，多数患者对自己的病情过度关注，加上病友之家的交流等，精神负担过重，严重影响睡眠质量。针对患者的情况，医护人员应尽量做好疾病的健康教育和心理护理，对于患者不懂的地方多加解释，并鼓励患者配合治疗，争取病情的较好恢复。

其次，神经内科住院患者，多有病情较重者，夜间患者多为急诊入院，家属需要办理各种手续，医生与护士也在病房里对患者进行抢救与治疗，这些都是堆起他患者睡眠的严重影响。同时需要夜间输液治疗，并使用监护仪，监护仪的报警、护士更换液体对其他患者的睡眠也形成了影响。为了建立减少对患者睡眠的影响，需要进行科学的病室安排，夜间收住院患者尽量安排在单独房间，便于护士观察和治疗，减轻对其他患者的影响。

4. 结论

本研究结果表明，神经内科住院病人睡眠治疗差，影响睡眠的因素包括心理因素、疾病本身和环境因素3个主要方面［2］。临床工作中，医护人员应当增强对神经内科主要患者睡眠质量及影响睡眠质量因素评估的意识，减少影响睡眠质量因素的发生，从而提高神经内科患者的睡眠质量。

参考文献

第5篇：神经病学和神经内科差别范文

进行性核上性麻痹（PSP）为一种累及多个脑区的神经系统变性疾病，可导致帕金森综合征，核上性眼肌麻痹，假性球麻痹和认知功能障碍等临床综合征［1］，病程早期难以与PD、MSA及FTD等疾病鉴别［2］。本研究搜集临床诊断为PSP、PD、MSA及FTD患者资料进行分析，探讨MRPI对辅助PSP鉴别诊断的价值；并通过随访研究MRPI对预后的提示价值。

1对象与方法

1．1研究对象

收集2007年3月至2009年11月在南京脑科医院就诊并行MR检查的8例患者资料，其中男6例，女2例，年龄分布为49～78岁。根据NINDS-SPSP诊断标准［3］，8例患者临床全部诊断为拟诊的PSP；收集临床诊断为FTD患者（Mckhann诊断标准2001）［4］5例（男3例，女2例，年龄分布52～65岁），PD患者［5］10例（男8例，女2例，年龄分布64～77岁），MSA患者［6］6例（男5例，女1例，年龄分布43～66岁）。入组标准：①被神经专科医师依据上述诊断标准诊断为PSP、PD、FTD和MSA；②年龄40～80岁；③无严重精神与行为障碍，能配合检查与随访。排除标准：①存在严重中枢神经系统疾病和精神疾病；②合并其他严重躯体疾。

1．2PSPRS评分

PSPRS量表包括6大项（病史、精神症状、延髓功能、眼球运动、肢体活动和姿势步态），28小项，评定者为经训练后熟练操作人员。患者首次就诊后采集病史：包括年龄、性别、发病年龄，并使用PSPRS量表对患者进行评分。

1．3MR检查与分析

所有患者均在首次就诊时行MR检查，影像数据来自两部分：门诊患者使用GE公司SignaNV／I1．5T神经优化型磁共振机扫描：扫描三个截面：冠位、轴位和矢位，扫描序列：常规T1WI，T2WI（参数：T1WI：TR＝1953．2ms，TE＝7．5ms，层厚＝6mm，间隔＝2mm，翻转角15°，矩阵＝256×256；T2WI：TR＝3500ms，TE＝102ms，层厚＝6mm，间隔＝2mm，翻转角15°，矩阵＝256×256）住院患者使用SimensVerio3．0T机器扫描：扫描3个截面：冠位、轴位和矢位，扫描序列：常规T1WI，T2WI（参数：T1WI：TR＝250．0ms，TE＝2．7ms，层厚＝6mm，间隔＝2mm，翻转角15°，FOV＝220×220；T2WI：TR＝3500ms，TE＝102ms，层厚＝6mm，间隔＝2mm，翻转角15°，FOV＝220×220）。影像数据分析由影像专业人员执行（GE机器基于AW4．3工作站，Simens机器基于Verio17．0工作站）：中脑面积（M）和脑桥面积（P）测量在正中矢状位T2WI［7］（图1）；小脑中脚宽度（MCP）测量在矢状位T1WI［8］（图1）；小脑上脚宽度（SCP）测量在冠状位T1WI［7］（图1）。MRPI计算按照公式（P／M）×（MCP／SCP）。

1．4随访

对所有患者进行定期（每隔3～4个月）电话随访，记录患者病情变化，随访时间为26个月，终点事件为患者死亡。

1．5统计学方法

采用SPSS13．0进行统计学处理。PSP组与其他组MRPI值差异性分析使用t检验；PSP组MRPI值与PSPRS得分进行直线相关分析；首次就诊MRPI值到死亡终点事件的生存时间分析使用Kaplan-Meier法。检验水准α＝0．05。

2结果

2．1基本资料

（见表1）

2．2PSP组与其他组MRPI值比较

PSP组MR-PI平均值为（19．84±5．24），范围为（14．49～28．29）；FTD组MRPI平均值为（9．54±3．96），范围为（6．68～16．08）；PD组MRPI平均值为（7．84±2．07），范围为（5．32～11．25）；MSA组MRPI平均值为（9．52±2．85），范围为（6．71～13．87）；PSP组MRPI值明显高于各组（图2）；PSP组数值与各组经t检验均有统计学意义（PD组P＝0．0024；FTD组P＝0．0032；MSA组P＝0．0028，P值均小于0．05）。

2．3PSP组MRPI值与PSPRS的相关分析

得分相关性分析PSP组PSPRS平均得分为（45．13±9．13），范围为（27～57）（表3）；PSP组MRPI值与PSPRS得分呈正相关（r＝0．7946，经t检验P＝0．017，P＜0．05，图3）。

2．4PSP组MRPI值与生存时间分析

以MRPI值中位数18．175为界将PSP组分为两亚组，分别计算两亚组生存率，应用Kaplan-Meier法分析（图4）；至统计时，MRPI＞18．175组生存时间平均为（13．75±6．9）个月，MRPI＜18．175组平均生存时间为（18．75±4．9）个月，受样本量限制，组间Log-RankTest检验未达统计学标准，但与小于18．175分组相比，MRPI＞18．175组平均生存时间具有下降趋势，提示MRPI较高的患者预后可能越差。

3讨论

PSP是一种以tau蛋白为病理基础的神经系统变性疾病，临床症状复杂多样，经典类型称为PSP-Richardson’s综合征（PSP-RS），以帕金森叠加综合征、核上性眼肌麻痹、姿势不稳（常伴有跌倒）为特征性临床症状，早期与MSA［9］、PD难以区别。部分PSP患者临床症状不典型，常以tau疾病单元中的另一疾病－FTD症状［10］起病。目前PSP尚缺乏特异性生物诊断标志物，主要通过回顾病史或查及特异性体征完成临床诊断。最近神经影像学研究提示MRPI可以特异性区分PSP与PD，MSA，FTD等其他疾病［7］，准确性可达92．9％［11］，优于垂直眼动缓慢（61．9％）和发病首年跌倒发作（73．8％）等基于临床特征的诊断。MRPI通过计算桥脑面积／中脑面积（正中矢状位）与小脑中脚宽度（矢状位）／小脑上脚宽度（冠状位）乘积，可以放大相关脑区萎缩程度，一些研究［7，11－12］提示其可准确区分PSP与PD，在界值13．55以上更倾向于PSP诊断。本研究采用以上测量方法，因PSP特征性影像学表现“鸟嘴征”在正中矢状位最明显，故选择该截面计算桥脑和中脑面积比率。既往国外研究中通过影像科医师手动计算面积，本研究采用像素法在同一分辨率和放大倍数水平下通过图像中像素数目计算该区域面积，与人工测量相比排除其所带来的偏差，具有一定的改进性。

第6篇：神经病学和神经内科差别范文

方法：我们只要是通过对近年来，一些大医院所出现的问题进行探讨、研究，提出防范措施。

结论：神经内科是一个有较大风险的、容易发生医疗纠纷的医学科目，医院里神经内科室收入的患者一般都为脑卒中病人，这一类的病人都伴有病情为重、意识不清、病情不稳定，而且并发症比较多、在医院住院的时间比较长等特点，但是神经内科的病人只要努力的发现问题、解决问题。

关键词：神经内科护理问题防范措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0401-01

神经内科是一个有较大风险的、容易发生医疗纠纷的医学科目，医院里神经内科室收入的患者一般都为脑卒中病人，这一类的病人都伴有病情为重、意识不清、病情不稳定，而且并发症比较多、在医院住院的时间比较长等特点，但是神经内科的病人只要努力的发现问题、解决问题，再进一步的改进，使患者在增强自我意识的基础上，可以给医院的护理人员一个借鉴。

1有关资料和方法

1.1有关资料。我们为了此次的研究，特别以某家大型医院的神经内科作为范例，进行研究。选取的是近年来某医院的一些具体的情况为依据的，以患者在医院的患病轻重的程度来分别研究和探索，以真实的情况为主要的依据进行探讨。

1.2方法。对这些患者的具体生活进行分析和记录，对于参加研究的患者进行一对一的病史的检查和平时日常生活的记录，将患病前的生活和患病后的生活，以及和患病后得到良好护理之后的一些具体的现象进行分析。记录后得出相应的结论，明确了解神经内科病人需要如何去护理，才能保障字在住院期间的安全。

2结果

常见安全隐患以及原因。

2.1跌倒。由于神经内科的病人属于脑卒中的病人，他们的意识不清，病情也很严重，而且患者一般多数是那些年老体弱、骨质疏松，但是自己又不想让家人和医务人员看管着，加上自己的疏忽和大意，自尊心强，认为自己可以做自己的事情，而且现在医院的病衣太过于宽大，有时候医院的地面会潮湿、灯光昏暗等情况，都会造成跌倒。

2.2坠床。脑卒中的病人，他们的意识不清，病情也很严重，躁动不安，容易激动，在某种程度上会出现一些反抗心理，在医护人员来看护和治疗时候，有时候会不配合治疗，这样就会发生坠床的情况，还有就是在医院对护士的健康教育还不到位，病人对病床的防护栏都不是特别的重视，护士又对新来的病人的病情了解不够深，没有及时运用到床栏。

2.3烫伤。神经内科的病人，有一部分的病人对于自己的存在着感觉上的障碍，有时候对于痛觉、温觉比赛特别的敏感，再加上医院对护士的健康教育不是很到位，病人有时候没有家属的看护，自己倒水，病人在这样的情况下极容易造成烫伤。

2.4走失。神经内科的病人，在脑神经上是有存在某些障碍的，他们多数存在的是思维不清楚、认知和记忆力都有阻碍、反应相对于正常人有些迟钝，如在病人家属不在照顾的情况下，加上护士的不专心的护理下，极有可能会使病人走失。

2.5静脉炎。神经内科很多的药品都是存在着对血管的刺激性比较大的特点，大多数都是高渗透性的药物，对血管刺激很大，在加上大部分都是老年人患神经内科，因为年龄、老年人血管变脆、变硬的因素以及护士护理的不到位的因素，会导致药液外渗、在血管外皮周围引起皮肤的红、肿、痛等反应。

2.6压疮。神经内科的病人大多数由于体制比较差、营养吸收不是特别的好，在感觉方面功能都是比较差的，皮肤的组织新成代谢相对比较低，会发生很大的压疮几率。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。发生压疮的病人会增加死亡率，相对无压疮的老年人死亡率会增加很多倍，所以压疮必须要治愈，减少死亡率。

3解决对策

3.1由于地面的潮湿很容易会造成病人的滑到，跌倒等情况，所以我们必须要保持病室的环境阳光充足，在保洁人员清理地面的时候要保证在前方有警示牌。在病房、走廊都要安装扶手，便于病人在散步的时候可以用到，防跌倒，在卫生间应该必备的是竖栏杆，在病人粘起来的时候可以用到，在洗澡的浴室，应该备有防滑地毯。

3.2在病人入院时候，对病人做一个简单的评估。做好健康调查，为有患有压疮的病人准备翻身卡，可以为其准备酣眠、水垫等，减少压疮的发生的可能性，向患者和家属介绍医院的洗漱间、打饭间，等的具置。书面形式告知患者家属一些注意事项，并且双方签字。

3.3床栏、约束带的使用，对那些在调查中有情绪不安、神志不清的病人，床边的床栏必须要使用约束带，防止患者的跌倒和坠床，护士要认真和负责的对待病人，并且要提醒家属们善于利用床栏。

3.4患者有时会发生一些突发的情况，比如会发生突发性的癫痫和抽搐，这时候我们应该用压舌板或者毛巾放在患者的口腔的一侧上、下之间，防止病人咬伤自己的舌头，在年龄在60岁以上的病人都要带上医院的标志牌，上面注明年龄、姓名、病史、号码等信息，防止其走失后能找到病房，定期为病人进行访查，注意他们的皮肤情况，以防发生烫伤。

4讨论

通过上述的调查可以让我们真正的了解到了，在神经内科病人中出现的某些问题，并且知道了这些问题存在的，所导致的严重性。还有就是在医护人员在护理病人时候所出现的护理相关的问题，我们必须要努力的加强病人的医院相关的知识，以及增强护士的实际护理理论和相关的技术水平知识，确保病人能有一个安全的住院环境。

5结语

总之，安全是病人最为关注的。只有让病人在医院有一个安全、安静的住院环境，才能有助于病人病情的恢复，只有在日常工作中加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，不断改进临床护理中存在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除不安全护理隐患，避免护理不良事件及差错事故的发生，保障患者的安全。

参考文献

第7篇：神经病学和神经内科差别范文

方法：选择2010年6月～2011年6月在我院进行治疗312例精神病患者作为临床观察对象，将全部病患随机均分为观察组和对照组，各156例，分别给予5项院内感染特别控制管理措施和常规的感染管理措施。实施后，对照比较两组患者的院内感染检测指标，对观察组的特别管理措施的有效性和可行性进行科学的评估。调查期为3个月。

结果：观察组总感染率为16.67%；对照组总感染率为33.33%，两组的感染率比较差异具有统计学意义（P

结论：本组5项特别管理措施抗感染率效果显著，而且满意率优良，是降低精神病医院院内感染率的有效管理措施，值得临床推广使用。

关键词：精神病院院内感染感染率

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0465-02

院内感染主要指病人在医院内接触到感染源从而导致感染的事件。对院内感染的管理是目前医院管理的重要组成部分[1，2]。在精神病医院里，病人数量较多、病情复杂易复发，住院条件较拥挤，而且病程长，部分需要长期住在医院里，特别是“三无”流浪精神病人多合并营养不良的状况，因此病患获得感染的概率比较高。本文选择2010年6月～2011年6月在我院进行治疗312例精神病患者作为临床观察对象，对感染病因进行调查统计，并提出有效降低感染率的管理办法。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料。选择2010年6月～2011年6月在我院进行治疗312例精神病患者作为临床观察对象，主要来自4个病区的长期住院患者。其中男性178例，女性134例，年龄14.5～67岁，平均46.7岁。将全部病患随机均分为观察组和对照组，各156例。两组患者的年龄、性别以及一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

1.2.1研究方法。选定了观察对象之后，在2010年6月开始对观察组统一施行5项院内感染特别控制管理措施，对照组给予常规的感染管理措施。实施后，对照比较两组患者的院内感染检测指标，并对观察组的特别管理措施的有效性和可行性进行科学的评估。

1.2.2精神科医院抗感染特别管理方法。①病区医护人员要熟悉本院的感染管理制度。领导和专门的管理人员要树立重视院内感染管理的观念，经常组织学习或者培训了解新的预防感染、控制感染的方法，并且建立感染管理的激励制度，实行精神奖励与物质奖励双重机制，提升医护人员的感染控制意识和责任感，有助于从源头上遏制感染的发生。②在每个病区设置都设立一个专门的传染病隔离病室。每当本病区的患者发生感染征兆或者感染症状时，例如；高烧、呕吐腹泻等，马上转入隔离病室，进行相应治疗和隔离，以免感染扩散，感染消除后才送返原病室。③增强医护人员的抗感染专科知识，可以通过专家讲座、实践培训、观摩等方式途径进行。抗感染专科知识的学习主要包括：预防感染的专业指导，例如饭前便后或者服药前指导病患要洗手，病患洗手后要统一检查，对于洗手不合格的病患指导、监督其再进行一次；熟悉精神病科的药学知识，例如服用抗精神病药物氯氮平会导致血球数量减少等副作用，长期服用会降低病患的免疫力，因此要加强服用氯氮平病患的血常规检测，每周至少进行一次；当病患出现感染特征时，除了加强精神病药物不良反应的观测，也要合理利用抗生素。尤其是在确诊感染后，对病患的感染原因和药敏试验选用药物，紧密观测其用药后的反应，出现异常，及时停止和更换药物，这能够大大提高抗感染的作用。④对病患的水杯、餐具、毛巾、水桶等生活用品进行统一的管理，并做好标记，确保专人专用，使用后均要进行统一消毒。此外，对于病房的环境，也要保持干净和无菌，每个月进行一次全面消毒灭菌，使用2%强化戊二醛消毒液擦拭门窗和桌子，坚持每天进行紫外线空气消毒，每次紫外线照射30～60min，实现定时、定量、定质地消毒。⑤对于老年患者或者行动不便的患者，保持其皮肤体表的干净干燥是预防感染的重要措施。具体的管理办法有：鼓励并协助变换经常翻身或者在床上活动肢体，以防止身体局部被压迫过久而产生褥疮等。

1.3统计学处理。本研究中所有数据均是使用用SPSS13.0的软件包进行统计学处理，计量资料是用均数标准差（X±S）表示；计量资料则采用t进行检验。以P

2结果

2.1两组院内感染率比较。经过为期3个月的观察研究，观察组尿路感染5例，上呼吸道感染11例、肺部6例、其他4例，总感染率为16.67%；对照组不合理应用抗生素8例，尿路感染13例，上呼吸道和肺部感染各11例，其他9例，总感染率为33.33%，两组的感染率比较差异具有统计学意义（P

2.2两组满意率比较。经过访谈病患或其家属等形式的调查，观察组对感染护理的满意率为82.05%（128/156），对照组为62.18%（97/156），即患者对观察组的特别管理办法满意程度较高，两组的满意程度比较差异有统计学意义（P

3讨论

在精神病医院里，环境比较封闭，病人数量较多、病情复杂易复发，而且病程长，需要长期住在医院里，同时病人活动减少，营养体质情况较差，年龄较大的病人多合并躯体疾病情况，一旦某个病人出现感染，比较容易在病区内扩散，或者影响到更大的范围。因此病患获得感染的概率也比较高。因此，隔离感染源是一个很有效的预防办法。在观察组运用的5项院内感染特别控制管理办法中，所提及的在每个病区设置都设立一个专门的传染病室，这就解决了隔离及继续进行治疗的问题。

根据本组研究结果显示，在感染率与满意率方面，观察组的情况均优于对照组，这表明，精神病医院加强实施5项院内感染特别管理措施，能够有效降低院内感染率，同时也获得患者及其家属的肯定，是值得推广应用的院内感染管理办法。

参考文献

第8篇：神经病学和神经内科差别范文

【关键词】 优质护理服务；神经内科；护理工作；应用效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.192

神经内科患者的病情发展比较复杂， 而且患者的情绪和心理发展较为不成熟， 这就大大提高了神经内科患者临床治疗和护理工作的难度。在神经内科患者的临床治疗工作中， 最为有效的措施是对其采取适当的护理工作。传统的医院护理工作主要是执行医师的嘱咐以及进行日常的护理， 一般都会忽视患者的实际需求。优质护理服务模式改变了陈旧观念的束缚， 较好的满足患者需求， 临床效果相对明显。本文选取180例患者研究优质护理服务在神经内科护理中的应用效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月入住本院神经内科进行治疗的患者180例。其中男108例， 女72例。年龄26～82岁， 平均年龄（45.90±12.03）岁。其中98例神经癫痫， 45例脑梗死， 37例患者脑出血。将其随机分成探析组与比较组， 各90例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 比较组采取基础性较强的护理工作模式， 主要包含常规护理、心理疏导护理、身体机能护理以及饮食护理等。探析组在此基础上提供优质护理服务， 神经内科护理工作人员的工作理念主要是以神经内科患者为主， 详细的了解和掌握自己护理对象的病情和发展情况。护理工作人员也要有意识的提高自己的专业知识能力和护理实践操作水平， 改善护理工作路径， 提高护理工作的应用效果等。①优化护理流程， 掌握患者实际病情， 从而根据患者的病情状况调整护理工作的值班表[1]。护理工作总负责人根据患者和护理工作人员的实际情况制定详细的排班表， 做好换班的交接工作， 并且要对病情较为严重的患者采取特殊的护理服务， 选择有效的措施进行干预和护理。优质护理服务工作的开展均围绕着神经内科患者的实际情况。②环境护理。病房内部要保持环境清洁、温度适宜以及空气清新的状态， 而且也要做好每位患者的独立卫生清洁工作。③心理护理。护理人员要及时了解患者的心理发展情况， 一旦出现不稳定现象就必须采取有效措施加以疏导。护理人员要针对不同患者的患病情况采取有效的心理疏导措施， 以消除患者紧张、焦虑等不良情绪[2]。④康复护理。要做好神经内科患者的康复护理工作， 详细的依照相关的标准进行， 同时也要按照患者后期恢复情况， 制定个性化的康复指导训练工作， 提高护理工作的应用效果。

1. 3 观察指标及评价标准 统计和研究两组患者的心理和生理发展情况和整体满意情况。评价指标主要有：生理机能、自我能动意识、社会生活情况以及心理情绪指征等。出院前， 护理人员协助患者填写满意情况表， 满分是5 分。分别是“极度满意是5分， 满意是4分， 一般满意是3分， 不满意是0分，满意度=（极度满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者心理、生理发展情况比较 探析组患者在心理、生理发展情况明显优于比较组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者护理满意情况比较 探析组患者护理满意度高于比较组， 差异有统计学意义（P

3 小结

神经内科涉及的病症具有多种特征， 包括癫痫、脑梗死和脑出血等[3， 4]。在临床治疗过程中主要偏向于护理治疗， 这样才能够较好的提高其临床诊治效果。优质护理服务能够较好的改善神经内科患者的生存质量， 同时也可以提高对护理的满意程度， 实践证明优质护理服务在神经内科护理中的应用效果比较明显。相关工作人员必须不断的研究和优化优质护理服务路径， 不断的提升其临床应用价值[5]。

参考文献

[1] 饶柳妹， 魏玉英， 沈红云.晨间护理质量评分表管理模式在神经内科的应用. 中华现代护理杂志， 2011， 17（17）：2076-2077.

[2] 于伟玲， 苏娟俞.音乐护理在神经内科重症监护室的应用.国际护理学杂志， 2011， 30（10）：1479-1481.

[3] 郑春雁.探讨优质护理服务在神经内科护理中的应用效果.世界最新医学信息文摘 （ 电子版）， 2013， 7（10）：89-90.

[4] 李海芝.浅述优质护理服务在神经内科护理中的应用效果.中国保健营养 （上旬刊） ， 2013， 6（12）：56-57.

第9篇：神经病学和神经内科差别范文

关键词：脑缺氧；脑缺血；新生儿；鼠神经生长因子

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是窒息后的并发症，病情严重可导致永久性的神经功能障碍，目前临床上尚无特效的疗法，以综合治疗为主。神经生长因子（NGF）是神经营养因子中最早被发现的神经细胞调节因子，是中枢及周围神经元生长、发育和修复再生的营养因子，在临床上用于神经系统疾病的治疗取得了满意的效果[1]。2008年6月～2009年6月采用NGF金路捷治疗24例HIE，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例选择标准：①符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准（2004年11月新生儿学组第3次修订的HIE标准）[2]；②临床分度中重度；③出生后72 h住院；④入院前未做任何特殊治疗；⑤足月适于胎龄儿；⑥治疗前至少有一种影像学检查。将符合上述选择标准的48例病儿随机分成两组：观察组22例，对照组24例。采用随机表法分为治疗组和对照组，两组患儿在性别、中重度组成、出生体重、Apgar评分等方面比较，经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 治疗方法：两组均给予三支持三对症处理，对照组加用胞二磷胆碱0.125 g/次，1次/d，14 d 为1个疗程；观察组，加NGF，剂量20μg/ 次，肌内注射，隔天1次，7次为l个疗程。

1.3 疗效判断：根据患儿临床表现及NBNA评估进行比较（由专人在适合进行评估的环境下进行，评估者接受过专门培训）。两组患儿均于生后1周、两周进行评估。

2 结果

2.1 两组临床表现恢复时间比较：见表1。

表1 两组临床表现恢复时间比较[（），

2.2 新生儿行为神经评分（NBNA）比较：见表2。

表2 两组NBNA评分比较[（）

2.3 新生儿脑电图动态检测比较：两组患儿均在生后3 d内、2周时，分别做脑电图检测，两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 统计学处理：采用χ2检验和t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

缺氧缺血性脑病是由于宫内窘迫、新生儿窒息等引起的新生儿脑部严重损伤，有较高的发病率和死亡率，也是导致智能落后和脑性瘫痪等儿童伤残的主要原因。HIE的发生受多种因素影响，如何及时采取有效的干预措施，改善预后，提高患儿的生存质量是临床工作者急待解决的问题。

新生儿缺氧缺血性脑损伤所致的细胞死亡有坏死和凋亡两种形式。动物实验表明新生大鼠HIE后24 h皮质细胞凋亡最明显[3]。NGF是最早发现、最典型、研究最多的一种神经生长因子[4]。它能够支持神经细胞的存活、迁移、生长、分化、细胞间联系及损伤后神经元修复再生。体外实验亦证明，NGF缺乏可诱导细胞凋亡[5]。但内源性NGF表达增加时程很短，表达水平有限，难以对受损神经元起到全面保护作用[6]。而以往认为外源性NGF是大分子物质，不易透过血脑屏障，现在已有实验证实，新生动物血脑屏障发育不完善，缺氧缺血损伤后血脑屏障通透性可增加[7]。

通过在临床上使用鼠神经生长因子，发现NGF对新生儿缺氧缺血性脑病后各种神经症状的恢复时间与对照组比较差异有统计学意义，而NBNA评分的动态观察也明显优于对照组，两者比较差异有显著统计学意义。由此说明缺氧缺血脑病后给予外源性NGF可使受损的神经元细胞得以修复，可能对神经细胞的作用除了对正常神经细胞起营养因子的作用外，对损伤的神经以及胶质细胞起保护和修复作用。提高自由基清除剂的活力，能增加过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等自由基清除剂的活性，减轻缺血神经细胞损伤，拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性。通过多种途径和方式调节神经元细胞浆内Ca2+水平，从而实现保护损伤神经元的作用，抑制程序性细胞死亡[8]。但NGF的临床应用仍旧处于探索阶段，其研究目前存在一些局限性，所以有必要对NGF治疗HIE的作用机制进行深入研究及远期随访。

4 参考文献

[1] Tang XQ，Cai J，Nelson KD，et al.Functional repair after dorsal root rhizotomy using nerve conduits and neurotrophic molecules[J].Eur J Neurosci，2004，20(5):121.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中华儿科杂志，2005，10(8):28.

[3] 蒋 犁，汤云珍，俞咏华，等.缺氧缺血对新生大鼠脑皮质细胞凋亡的影响[J].新生儿科杂志，1998，13(5):117.

[4] Levi Montacini R.The nerve growth factor 35 year later[J].Science，1987，23(7):1154.

[5] 胡 勇，邬建荣，孔元原，等.神经生长因子对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用[J].中国当代儿科杂志，2001，3(2):171.

[6] Lobos E，Gebhardt C，Kluge A，et al.Expression of nerve growth factor(NGF)isoforms in the rat utenus during pregnancy:accumulation of precursor pro NGF[J].Endocrinology，2005，146(4):1922.