口腔组织及病理学精选(九篇)

第1篇：口腔组织及病理学范文

摘要:随着年龄的不断增长，老年人的健康状况亦在不断下降，老年人的口腔保健意识是否强，将直接关系到老年人的身心健康。本文首先探讨了老年人口腔保健的必要性，接着分析了老年人口腔疾病的来源，然后提出了老年人口腔保健的具体措施。

关键词:老年人;口腔;保健

在当今社会，人们对于自己的身心健康越发看重，尤其是老年人，他们的身心健康更需要高度重视。中国已经逐步进入老龄化阶段，老年人的口腔卫生和身体情况有很大的关系，老年人的口腔疾病是否能够得到有效预防，将直接关系到老年人的身心健康。本文主要探讨了老年人进行口腔保健的意义。

1老年人口腔保健的必要性

老年人的口腔保健是否到位，将直接关系到老年人的身体健康状况。口腔健康可以反映到人整体健康程度，还关系到老年人的文化程度。文化程度不同的人的口腔保健行为也会有所不同，因此，老年人的口腔保健行为意识与文化程度有着密不可分的关系，这关系到他们对牙齿保健的常识是否理解，因此也就关系到其口腔保健的实际效果。对于现代人而言，口腔健康则意味着健康的生活，关系到人的寿命与生活质量，因为口腔是重要的人体消化器官门户。虽然一些口腔疾病难以避免，但还是需要高度重视，因为这样会困扰到人的健康。

2老年人口腔疾病的来源

2．1口腔组织器官的增龄性变化

1)牙齿硬组织。牙齿硬组织之所以会发生增龄性改变，主要是由于牙釉质的水分和有机成分降低，或者由于牙髓腔减小，根管出现了闭合堵塞情况，或者由于牙颈部出现了楔状缺损同样会导致牙龄应组织发生增龄性改变。

2)牙周组织。牙周组织会发生增龄性改变，主要是因为牙周膜变薄，降低了牙周功能，促使牙周组织发生增龄性改变。

3)牙槽骨组织增龄性改变。发生在牙槽骨组织的增龄性改变主要是因为随着老年人年龄的逐渐增长，牙槽脊的高度降低，脊骨密度发生了变化。

4)口腔软组织。口腔软组织发生增龄性改变主要是因为老年人随着年龄的逐渐增长，牙槽脊骨也会发生收缩，这种的变化会因牙齿的缺失而呈现出更加明显的状态，软组织的位置会发生变化，还会导致面部皱纹的产生。

5)口腔粘膜组织结构。口腔粘膜组织结构会发生增龄性改变，主要是因为毛细血管变小，血管随之不断硬化，导致口腔黏膜的上皮萎缩，色泽变淡，一旦外界有刺激，不能及时进行抵抗，就会出现增龄性变化。

2．2其他口腔病症

1)龋病。龋病是一种牙齿应组织被破坏的牙齿疾病，导致龋病的因素有很多，主要表现就是牙齿缺损。据了解，超过半数的老人患有龋病，因此，龋病是老年人口腔疾病的主要类型。

2)牙周病。牙周病主要发生在牙齿支持的组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等组织的疾病。据了解，有百分之七十的老年人有牙周病。牙周病的形成时间较长，是一个慢性病，循序渐进，所以容易被人忽视。

3)缺牙和义齿修复。据了解，超过五分之一的老年人口内缺牙，即使是现存的牙齿也会有很多问题。如果确实的牙齿超过四分之一，就会影响到口腔功能，比如，无法正常咀嚼，影响失误的消化和吸收。在外观上也会有很大的影响，不仅会导致人的面部皱纹增加，还会加速衰老。

4)口腔黏膜疾病。口腔黏膜疾病主要指的是发生在口腔黏膜的和口腔软组织伤的疾病。随着老年人年龄的不断增长，其免疫功能正在逐渐降低，口腔粘膜疾病也很容易发生。常见的口腔粘膜疾病有口腔溃疡、白斑、口角炎等等。口腔黏膜疾病的原因有很多，有的是感染，有的是其他疾病所引起，有的是内分泌导致，一旦患有口腔粘膜疾病，一般不容易治愈。

5)口腔癌。口腔癌在老年群体中的发病率远高于青年人和中年人。口腔癌是由于长期不良刺激造成的，比如具有抽烟、喝酒等不良嗜好，或者牙齿的残根残冠刺激导致的。口腔癌不仅牵动区域广泛，而且治疗手段比较复杂，给患者带来很大的痛苦。口腔疾病如果不重视，很容易“牵一发而动全身”，影响人们的身体健康。比如，龋病如果不重视而任由其发展，就会出现慢性根尖周炎，牙龈还会因此而出现流脓，波及到其他组织，给人的身心健康带来很大的影响。牙周炎也会影响到人身体的许多重要器官，比如心脏、肺、肾，这些器官由于牙周炎的间接影响而产生的疾病并不稀奇。同时，牙周炎还是许多死亡率很高的疾病的主要诱发因素。通常，牙周炎患者的口腔卫生意识普遍不高，因此，其肺部感染的概率也会比正常人要高。牙齿是否健康，口腔保健意识是否强，都会关系到老年人的身心健康。如果牙齿不好，就会影响咀嚼功能和消化功能，摄入营养不足，会影响寿命。

3老年人口腔保健的具体措施

如今，许多老年人的口中不仅缺牙，而且剩余的牙齿也存在一些问题，一旦缺失的牙齿超过四分之一，将会大大影响口腔的基本功能。世界卫生组织对老年人的口腔保健提出了目标，老年人到了八十岁至少还要保持20颗具备基本功能的牙齿，这样才能有最基本的口腔功能，使老年人可以自理，延年益寿。

1)养成刷牙漱口的好习惯。老年人要注意养成刷牙漱口的好习惯，尤其在饭后要漱口，早晚刷牙，睡前不要吃东西。牙膏可以选择适合老年人使用的含氟牙膏，牙刷可以选择保健牙刷，防止刷牙时伤到牙齿。

2)戒烟戒酒，细嚼慢咽。进入老年期以后，有抽烟喝酒习惯的老年人要逐渐戒掉，养成细嚼慢咽的好习惯。老年人可以养成饮茶的好习惯，因为茶叶中的多酚物质可以有效抑制口腔内变型链球菌。

3)其他措施。如果有缺牙，要及时进行修复，避免出现问题。如果假牙不舒服或者有问题也要及时进行修复，或者替换。一旦发现口腔有病变，不要耽误病情，要及时进行去医院。对于不能独立生活的老人要进行专业的口腔护理，及时为老人清洁牙齿，保持口腔卫生，防止口腔疾病的发生。老年人要按时进行口腔检查，一旦发现疾病要及时就医，不得延误。

4结语

综上所述，进行口腔保健有益于老年人的身心健康。口腔保健效果高，意味着老年人的口腔功能就会得到保护，具备正常的咀嚼功能和消化功能，提高老年人的生活质量，延年益寿。

参考文献:

［1］赵立坤．老年人口腔保健健康教育效果分析［J］．中国卫生产业，2015，30:93-95．

［2］王庆武，李晓瑜．口腔健康教育及必要措施干预对老年人口腔保健KAP的影响［J］．延安大学学报(医学科学版)，2011，03:59-60．

第2篇：口腔组织及病理学范文

在9月20日第二十一届“全国爱牙日”到来之际,口腔健康再次成为热点话题,而作为糖尿病患者,我们应该怎样保持自己的口腔健康呢?北京瑞尔齿科医疗质量总监、英国伦敦大学牙科硕士刘江倩医生为我们做出了解答:

本刊记者:刘医生您好,在我们长期接触糖尿病患者的过程中发现,很多患者存在牙龈炎、口腔溃疡等疾患,这是什么原因造成的呢?

刘江倩医生:糖尿病患者机体对细菌的抗感染能力下降,口腔内的牙龈及牙周组织易发生感染,临床表现为慢性炎症,齿槽溢脓,牙槽骨吸收,牙齿松动等。有些患者感染发生在颌面部软组织,炎症扩展迅速,发病初期就可以使全身情况突然恶化,治疗不及时甚至可由于败血症引起死亡,因此必须引起重视。反过来说,口腔疾患虽然属于局部感染,但也受全身因素影响,并表现出全身的炎症反应。最近的研究发现,口腔炎症患者血清中C反应蛋白、白细胞介素26以及肿瘤坏死因子2α的水平都会升高,而这些炎症因子在降低胰岛素敏感性、影响血糖控制及改变脂肪代谢方面,都起着重要的作用。也就是说,口腔内组织的炎症同时可使糖尿病患者病情加重。

本刊记者:糖尿病患者易发口腔疾患,那么其具体的临床表现有哪些?

刘江倩医生:糖尿病患者并发口腔疾患主要有以下几种临床表现:

1、糖尿病患者由于血糖高,唾液中葡萄糖水平高,有利于细菌生长,钙质增加,易形成牙石。大量细菌存在于牙石中,易引起牙龈炎。由于糖尿病患者唾液减少,口腔干燥,龋齿发病率显著增加,龋坏速度加快。

2、糖尿病与牙周病的关系密切。临床表现为牙龈明显肿胀、充血、水肿、糜烂、疼痛明显,龈缘出现肉芽肿及牙周袋形成,牙周袋内可有积脓,随之牙齿周围齿槽骨吸收,导致牙齿松动、脱落。病变以前牙和第一磨牙严重,随年龄增大,病变可扩展到全口牙齿。

3、龋齿和牙周组织发生感染极易波及颌骨及颌周软组织,口腔颌面部又有互相连通的筋膜间隙,上至颅底,下达纵隔,内含疏松结缔组织,抗感染能力低,在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。糖尿病患者免疫机能下降致炎症扩展更加严重,出现皮肤红肿,局部剧烈疼痛,开口受限,高热,白细胞计数升高,可诱发糖尿病酮症酸中毒,对糖尿病患者伴有感染者,无论病情轻重,都应给予高度重视。

4、口腔干燥症是糖尿病患者口腔常见症状,这是因为患者失水,使唾液减少。口腔黏膜干燥,失去透明度,有触痛和烧灼痛,味觉障碍,与血管病变有关。由于口腔黏膜干燥,自洁能力下降,易受到微生物侵入,临床多见真菌感染。老年糖尿病者中以口干、涎腺肿大为主要表现,这可能与糖尿病患者腮腺内抵抗力低下,有潜伏慢性感染,刺激末梢腺管增生有关。

本刊记者:糖尿病患者一旦出现上述口腔疾患,应如进行治疗?

刘江倩医生:具体治疗应该由口腔医生根据检查结果而定。一般来说,牙龋病患者,要及时治疗,充填龋坏的牙齿以避免病菌自牙髓根管向根尖周围组织扩散。还有及时治疗牙龈炎、牙周病,有牙石应做洁治术(即通常说的洗牙)以去除牙石,定期使用淡盐水或漱口水漱口;或牙周袋内壁刮治术、龈切除术、龈翻瓣术,局部经常涂以3%碘甘油,0.05%洗必泰冲洗、消炎。

本刊记者:在进行口腔科治疗或手术时,糖尿病患者应该做怎样的准备?

刘江倩医生:糖尿病患者因为血糖不稳定,在手术时易发特殊情况,必须提前做好准备:

在门诊小手术及拔牙的术前准备时,应详细询问病史和查体,对可疑糖尿病患者应查空腹血糖和餐后2小时血糖,空腹血糖应控制在6.6mmol/L以下,餐后2小时血糖在8.8mmol/L以下,至少应在术前3天口服抗生素,用局麻药时要严格控制肾上腺素用量,手术操作要轻,防止创伤过大,术后继续口服抗生素2～3天。

颌面外科住院患者,一般手术大、时间长、局部创伤大,手术会给咀嚼功能带来不利影响。更要详细询问家族史和查体,常规检查血糖和尿糖。术前已查出糖尿病的患者,应请内科医师会诊,共同制定治疗方案,作好术前准备,包括洁牙、龋齿及牙周病的治疗,抗生素的应用。使用口服降糖药的患者,术中及术后均应改用静脉输入胰岛素和抗生素。监控空腹血糖和餐后2小时血糖变化。患有急性面颈部化脓性间隙感染和外伤患者,更应遵循上述检查程序,逐步实施治疗计划。

本刊记者:在日常生活中,糖尿病患者应该如何正确的预防口腔疾患的发生呢?

刘江倩医生:这个问题非常关键,中医理论中有“治未病”的思想,现代医学也越来越重视预防的作用。对于糖尿病患者而言,注意日常的口腔护理,“防患于未然”是非常重要的。

首先,每天早晚二次刷牙必不可少,而且要采取正确的刷牙方法。含氟牙膏和竹盐牙膏都能很好预防龋齿和牙龈炎。采用漱口水或淡盐水漱口,在这里我有个建议,漱口水虽更专业,但长期使用有可能引起口腔菌群失调,淡盐水是比较好的选择,可长期使用。而且简单易配:饮用水加入少量家庭用的食盐即可,加入量不要大,有淡淡的咸味即可。长期使用淡盐水漱口有利于预防牙周炎等口腔疾患。再有,建议人们每6个月做一次洗牙,而对于易发口腔疾患的糖尿病患者推荐每3~4个月即到口腔门诊进行牙齿洁治,能更好的预防口腔疾患发生。

另外,需要提醒大家的是,牙周炎是可以传染的,但因为中国的传统习惯,在同一个盘子里互相夹菜等,互相夹菜等,其实很容易促成口腔感染的传播。很多专家都在呼吁在国内推行分餐制度或使用公筷夹菜等,希望大家能引起注意。

专家简介

刘江倩 医生是瑞尔齿科中国区医疗质量总监,美学齿科医生,美国美容齿科协会AACD会员。

毕业于北京大学口腔医学院,获医学学士学位;后赴英国留学深造,就读于伦敦大学皇家医学和牙科学院,获牙科公共健康学硕士学位。

1998年回国,参与瑞尔齿科的筹建与发展,立足于提高人们的牙齿健康保健意识,建立21世纪牙齿的健康美学新时尚,提升牙科医疗服务和管理水准,让牙齿的健康和美提升每个人的生活质量与美学体验。

第3篇：口腔组织及病理学范文

关键词：系统口腔护理干预；牙周炎患者；口腔保健知识认识率

[中图分类号]R246.83

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0028-02

牙周病通常是由菌斑微生物引起的，发病率高，严重时会造成患者牙齿缺失，对患者的生活品质造成损害。因此，有关的医护人员需要格外重视患者的护理工作。系统化的整体的护理理念是以病人为中心，以现代的护理作为指导框架，将护理的各种环节系统化的工作模式。本文选取84例患者进行如下分析。

1 方法与资料

1.1临床资料

抽取2013年10月到2014年10月来我院接受治疗的84例牙周炎患者，所有患者均有不同程度的慢性龈缘炎并且无严重烟瘾。按照随机数字表法将其分为观察组（n=42）和对照组（n=42），对照组男22例，女20例，年龄分布在25-66岁，平均年龄（41.2±3.4）岁。观察组男25例，女17例，年龄分布在26-67岁，平均年龄（42.6±3.5）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般临床资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，所以患者都知悉本次实验目的，自愿签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，观察组患者采用系统口腔护理干预具体如下：

1.2.1口腔健康知识普及

口腔护理人员对牙周炎患者进行口腔的健康知识普及，包括牙周病常见的临床症状；保持口腔清洁的重要性，牙石、牙垢、食物嵌塞牙缝都是容易引起牙周病的诱因；菌斑、致病细菌与牙周病的关系；怎样预防牙周病等。

1.2.2牙菌斑的护理指导

①给患者示范正确的刷牙方法，提醒患者尽量选择软毛的牙刷，刷的时候刷毛同牙保持45°角，略微用力。令刷毛能够充分深入龈沟和邻面牙间隙，同方向上下刷动数次。按照这样的顺序将每个牙面刷干净；②指导患者使用牙线：圈形法使用牙线，选择牙面的一侧贴紧后进入龈沟，呈曲线形的将邻面缠绕，靠近牙面向切方来回刮动。反复的刮动后到达消除牙菌斑的效果；③指导患者正确的使用牙签：适用于牙缝较大或有根分叉病变患者。将牙签深入牙间隙或根分叉处，紧贴牙面或根面来回摩擦，以到达清除菌斑的效果。④对患者的用药指导：牙周病属于感染性疾病。常用的控制感染的药有红霉素、甲硝唑等。叮嘱病人按要求服药的同时观察该药有无副作用。⑤向患者宣传定期检查的重要性，定期检查是一种良好的健康习惯，是自我保健的关键环节，能够及时的发现患者存在的非传染的慢性疾病，务必让保证保持每个3个月进行一次口腔检查的习惯。

1.2.3预防交叉感染

要求医护人员操作前要做好相应的防护措施，如戴口罩、手套等，操作前后要及时洗手。检查病人使用的漱口杯、吸唾器等材料是否准备齐全。操作中使用的仪器如低速手机、洁治器等是否经过消毒。另外，诊室保证室内空气流通，定时对空气进行净化消毒，避免在治疗工程中患者发生交叉感染。

1.3观察指标及方法：

观察两组患者对口腔保健知识认知度，由本院自制口腔健康问答试卷，共20题，每题5分，共100分。满分为100分，

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件对所有研究数据进行统计分析，计量资料采（x±s）表示，行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行x2检验，P

2 结果

观察两组患者对口腔保健知识认知度，观察组的合格率是100%，对照组为78.6%。可见观察组的满意度明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P

3 讨论

牙周病通常发生在牙周组织，包括牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨）的牙周炎两大类。是较为常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿脱落的主要原因之一，由于牙周病的周期症状容易被人们忽视，形成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，严重时对人的身心健康及口腔健康造成严重影响。该病属于慢性感染性疾病，因此，在治疗的过程中保持口腔的卫生显得尤为重要。

第4篇：口腔组织及病理学范文

【关键词】  小切口手术；腹腔镜；开腹手术；卵巢囊肿

近年来一些微创手术日渐成熟，如腹腔镜技术等，但其需要高科技的设备，同时对医务人员的技术要求娴熟。上海市青浦区中医医院于2001年开始对传统腹部手术进行改良，用输液针管配合腹腔吸引管联合小切口切除卵巢良性囊肿，取得了较好的结果，现分析如下。

    1  资料与方法

    11  一般资料  2001年1月1日至2005年5月1日我院共收住卵巢良性囊肿128例，年龄20～47岁，其中58例选择输液针管小切口手术（小切口组），40例行腹腔镜下囊肿切除手术（腹腔镜组），30例行传统开腹手术（传统组）。三组患者的孕产次、手术史等项比较，差异均无统计学意义（p>005）。三组囊肿大小和类型无统计学意义（p>005），具有可比性。术前准备三组方法相同。术前常规检查肿瘤标记物（ca125）、癌胚抗原（cea）、甲胎蛋白（afp）及经阴道超声联合彩色多普勒检查均提示为良性囊肿。卵巢良性囊肿标准：ca125<35 ku/l、cea<15 μg/l，afp<702 μg/l；经阴道探测子宫及附件区，良性肿瘤具有特征性声像图，以囊性成分居多，边缘清楚，囊壁光滑完整；囊内无乳头组织。

    根据患者年龄、肿物类型、术中探查情况、生育要求，选择切除或保留卵巢的手术，三组均无其他手术。128例术后常规病理检查证实为卵巢良性囊肿。三组囊肿大小、病理类型无统计学意义，具有可比性。

    12  主要设备  小切口组：一次性输液针管的针头，术中常用的腹腔吸引管1个。腹腔镜组：三镜片电视腹腔镜系统，单双极高频电凝系统，腹腔镜冲洗吸引系统，其他腹腔镜辅助器械。

    13  手术方法

    131  小切口组  连续硬膜外麻醉，取仰卧位，在下腹近耻骨联合上两横指做横切口，切开皮肤，逐层切开达筋膜，分离腹直肌，切开腹膜进腹腔。用拉钩将切口向腹部患侧方拉开，并用纱布垫排垫囊肿周围组织，暴露卵巢囊肿部分组织。输液针管配合术中常用的腹腔吸引管，在负压下穿刺的同时，吸取卵巢囊肿的内物，待囊肿张力稍减少，用两把组织钳钳夹穿刺处前后方的囊壁组织以牵引囊肿。待囊肿缩小后，牵出切口外（如有黏连者，则待囊肿缩小后，分离囊肿黏连组织后再牵出切口外），血管钳钳夹穿刺处以保证囊肿内容物不溢出。再行切除或保留卵巢的手术。术中操作采用长柄器械，并尽量减少直接用手进盆腔操作的机会。术中切除的囊肿均送检病理查。用4-0可吸收肠线行皮内缝合皮肤。

    132  腹腔镜组  照腹腔镜手术常规操作，并仔细检查，剖视标本，送病理检查。

    133  传统组  按传统常规开腹手术，完全托出囊肿于切口外后再行切除或保留卵巢的手术。切除的组织均送病理检查，也用可吸收肠线缝合皮肤。

    2  结果

    三组患者的保留卵巢例数，手术操作时间，手术切口长度，术中出血量，术后活动时间和住院天数见表1。

    小切口组手术时间较腹腔镜组与传统组短（p<005）；小切口组术中出血量较腹腔镜组与传统组少（p<001）；腹腔镜组、小切口组术后排气时间、住院天数均较传统组短（p<005），小切口组与腹腔镜组间差异无统计学意义（p>005）；腹腔镜组术后活动时间较小切口组、传统组短（p<001）。所有病例切口均ⅰ期愈合。表1  三组手术及部分术后情况

    3  讨论

    31  输液针管抽吸联合小横切口手术的可行性  影像技术的发展和肿瘤标记物的检测使卵巢肿物性质的早期诊断率大为提高。盆腔超声是诊断卵巢囊肿的可靠方法，预示良性包块的精确度为92%～96%。阴道超声可提供更清晰的图像。研究表明ca125水平<35 u/ml的盆腔肿物患者97%是良性的［1］。随着科学技术的飞速发展，腹腔镜已广泛用于妇科诊断和手术治疗，因具有创伤小术后疼痛轻、恢复快等优点。但腹腔镜手术的安全性赖于手术医生熟练的腹腔镜手术技能及丰富的开腹手术经验，技术要求和费用相对高，不易在基层医院推广，而且较大的卵巢囊肿在腹腔镜下手术较困难［2］。本研究用输液针管抽吸联合小横切口切除卵巢良性囊肿58例，在负压下穿刺吸取卵巢囊肿内容物，缩小囊肿后再采用切除或保留卵巢的手术，操作方便。在囊肿剥除前先将囊肿穿刺，抽净囊内液，这样既可辨别囊肿性质，又可减少囊肿剥离破裂而囊液流入盆腔内而造成污染的可能。

    32  病例选择  由于该方法具有切口小，腹部横切口手术野小的特殊性，不适合妇科复杂手术，如各种附件恶性肿瘤和肿块与周围组织黏连严重，不易分离后牵出切口外，故术前病例选择应慎重。术前对患者进行全面检查和客观分析，准确判断囊肿性质，排除恶性肿瘤非常重要。术前行妇科检查，经阴超检查，血ca125、cea和afp值测定临床诊断为卵巢良性囊肿者，方可纳入对象。本组128例每项检测均不异常，术后病例检查也均为良性。因此临床医师术前应做认真、仔细的病史和辅助检查评价，病情评估，术中准确判断，可以降低卵巢恶性肿瘤行该术式的危险性。术中对可疑病例及时做术中冰冻病理切片检查，可以避免术后有二次开腹的危险性。

    33  输液针管抽吸小切口术式的评价  （1）本方法采用一次性使用输液器的带针头进液针管作为穿刺针配合术中常用的腹腔吸引管便成为所需的特殊装置，器械简单；术中只需要暴露出囊肿的一部分便可用穿刺针在负压下穿刺吸取囊肿内容物，且一次性输液针管的针尖锋利，穿刺过程中不会撕裂周围的囊壁，待用组织钳牵引囊壁出切口外后用血管钳钳闭穿刺孔即可，操作简便，易于掌握，各大小医院均具备条件。（2）分离黏连时因囊肿体积已缩小，张力减小，只要辨清各组织间的层次及界限，细心、轻柔地顺着已分开的间隙逐步下移，就不易剥破病变组织，也不会伤及邻近器官或组织。（3）与传统手术相比，术中出血少，手术切口短，创伤小，对胃肠功能干扰少，术后恢复快。由于切口小，横切口，靠近耻骨联合，阴毛多能遮盖，尤其适用于年轻已生育妇女。（4）手术野清晰。特别是卵巢巧克力囊肿及畸胎瘤，采用传统术式剥离时极易破裂而污染视野。本研究58例采用该方法穿刺术中均未发现有囊肿内容物溢出。总之，只要严格掌握适应证和禁忌证，选择合适的病例，是可以获得良好效果的，值得在临床中推广运用。

【参考文献】

  1 夏恩兰.妇科内镜学.北京：人民卫生出版社，2001，357.

第5篇：口腔组织及病理学范文

干扰素调节因子-4(IRF-4)结合蛋白是Gupta等［1］通过酵母双杂交技术从人淋巴结cDNA文库中筛选出的一个与IRF-4具有结合作用的蛋白。先前的研究发现IRF-4结合蛋白主要表达于T淋巴细胞并发挥着重要作用，新近研究发现IRF-4结合蛋白具有鸟苷酸交换因子(GEF)活性，能够激活RhoGTP酶家族的部分成员:Rac1、Cdc42、RhoA［1－2］。RhoGTP酶在肿瘤的发生及发展过程中发挥着重要作用，RhoGTP酶通过调节肿瘤细胞基因转录活性、细胞分裂、细胞凋亡及肿瘤细胞与周围基质细胞间相互作用进而影响肿瘤的演进［3］。近来有学者发现IRF-4结合蛋白高表达于结肠癌及乳腺癌中并发挥重要作用［4－5］。口腔鳞癌位居人类十大恶性肿瘤第六位，全世界每年有约五十万新增病例，并呈逐年升高的趋势，严重危害人类的健康［6］。所以积极探寻口腔鳞癌发病过程中的异常基因表达，对口腔鳞癌的诊断及治疗都有十分重要的意义。本研究应用免疫组织化学方法，检测IRF-4结合蛋白在口腔鳞癌中的表达模式。分析IRF-4结合蛋白在口腔鳞癌中的表达与患者临床资料的关系，为研究口腔鳞癌的发病机制提供一定的参考。

1资料和方法

1．1研究对象临床资料源于在西南医院口腔科、总医院口腔科、重庆医科大学附属口腔医院病理科及西安爱丽娜生物有限公司，共收集到病理检验确定为口腔鳞癌的组织样本78例，正常口腔黏膜组织6例。入选标准:入院前未经任何相关治疗，常规病理活检、手术标本均经病理科医师确诊。HE染色切片根据WHO(2005)标准进行肿瘤的组织学分级。患者的临床阶段和TNM分期根据国际抗癌联盟(InternationalUnionAgainstCancerUICC，2002)的分类方法进行。78例口腔鳞癌相关临床病理特征如下:男性43例，女性35例;中低分化的21例，高分化的57例;肿瘤直径≤2cm的47例，肿瘤直径﹥2cm的31例;TNM临床分期为Ⅰ期或Ⅱ期的68例，Ⅲ期或Ⅳ期的10例;发生淋巴结转移的2例，未发生淋巴结转移的76例;发生远处转移的7例，未发生远处转移的71例。

1．2免疫组化染色IRF-4结合蛋白鼠抗人单克隆抗体由第三军医大学临床生化教研室馈赠;辣根过氧化物酶标记羊抗鼠IgG、DAB显色试剂盒均购自中国中杉金桥公司，DA-KO免疫组化显色系统购自DAKO公司。免疫组化染色过程按常规及试剂盒所附说明进行。其中PBS代替一抗作空白对照，正常口腔黏膜组织为组织病理学样本对照。

1．3染色结果判定参照Omura的方法［7］，采用OlympusBX251图像截取测量系统。IRF-4结合蛋白以细胞质或胞核呈现淡棕至棕褐染色者为阳性。每例标本在200倍光镜下随机观察10个肿瘤区域，每个区域为1cm2，计算肿瘤细胞阳性数，取其平均值。当阳性细胞数≥100个/cm2时则定为阳性表达，当阳性细胞数＜100个/cm2时则定为阴性表达。

1．4统计学处理应用SPSS11．0软件Fisher精确统计分析IRF-4结合蛋白的表达与口腔鳞癌相关临床资料的关系。

2结果

2．1人口腔鳞癌及口腔正常黏膜上皮中IRF-4结合蛋白的表达模式通过免疫组化在78例人口腔鳞癌组织中检测到有36例呈IRF-4结合蛋白阳性表达，并且主要表达于胞质，而全部6例口腔正常黏膜组织中未检测到IRF-4结合蛋白表达(图1)。

2．2IRF-4结合蛋白表达与口腔鳞癌患者临床病理特征之间的关系将IRF-4结合蛋白表达与口腔鳞癌患者临床病理特征进行统计学分析(表1)，结果显示:IRF-4结合蛋白的表达无性别差异(P＞0．05)。中低分化的口腔鳞癌组织中IRF-4结合蛋白阳性率为71．4%，高分化口腔鳞癌组织中IRF-4结合蛋白阳性率为36．8%。中低分化的口腔鳞癌组织中IRF-4结合蛋白表达率显著高于高分化口腔鳞癌组织(P＜0．05)。在肿瘤宽度≤2cm的口腔鳞癌组织中IRF-4结合蛋白阳性率为34%，在肿瘤宽度＞2cm的口腔鳞癌组织中IRF-4结合蛋白阳性率为64．5%，肿瘤宽度＞2cm的口腔鳞癌组织IRF-4结合蛋白表达率显著高于肿瘤宽度≤2cm的口腔鳞癌组织(P＜0．05)。在TNM分期I和II期的患者中IRF-4结合蛋白表达阳性率为41．2%，在TNM分期III和IV期的患者中IRF-4结合蛋白表达阳性率为80%，晚期肿瘤患者IRF-4结合蛋白表达率显著高于早期口腔鳞癌患者(P＜0．05)。在7例发生远处转移的患者中85．7%的呈IRF-4结合蛋白表达阳性，而未发生远处转移的71例患者中42．3%的呈IRF-4结合蛋白表达阳性，发生远处转移的患者IRF-4结合蛋白表达率显著高于未发生远处转移的患者(P＜0．05)。2例发生淋巴结转移的患者切片中IRF-4结合蛋白表达呈阳性，而未发生淋巴结转移的76例中有44．7%的患者呈IRF-4结合蛋白表达阳性，但由于发生淋巴结转移的患者标本数量太少，故无法进行统计学分析。

第6篇：口腔组织及病理学范文

［关键词］ 口腔吹氧；思密达；溃疡性口腔炎；治疗；护理

溃疡性口腔炎是小儿时期很常见的口腔感染性疾病，由病毒或细菌所致。口腔溃疡常发生在舌、颊、上腭、唇内侧及咽部等处，有时扩展唇外面及口角。初起时口腔黏膜充血与水肿，不久出现大小不等的溃疡，有的连成大片，溃疡面呈灰黄或灰白色。小儿疼痛难忍、哭闹不安、难于进食，大部分有发热，体温38 ℃～39 ℃，如治疗不及时或治疗不当，常影响小儿进食，导致营养不良，医护人员必须认真对待、及时治疗。我科于2002年1月至2005年6月采用口腔吹氧联合思密达涂口腔治疗小儿溃疡性口腔炎，取得较为满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组168例，男95例，女73例，年龄8个月～9岁，平均年龄3岁半，就诊时病程1 d～4 d，口腔不同部位均出现2个～3个以上溃疡或糜烂，周围充血殷红、灼热疼痛、流涎、拒食、口臭、颌下淋巴结肿大，伴发热，体温>39 ℃67例，38 ℃～39 ℃72例，无发热的29例。采用随机分组法分为观察组和对照组各84例，专人进行观察。两组在年龄、性别、病程、溃疡部位等差异无显著性，具有可比性。

1．2 治疗方法 两组均常规口腔护理，有发热、白细胞升高者同时应用抗生素及对症治疗。观察组给予4 L～6 L的高流量口腔吹氧，20 min/次，2次/d，并给予思密达粉末直接涂于口腔溃疡面，3次/d～4次/d，对照组给予喉风散喷涂口腔溃疡面，3次/d～4次/d，观察72 h，记录患儿体温、疼痛、溃疡愈合等情况。

1．3 疗效判定标准 分显效、有效和无效。凡使用以上两种方法处理后48 h体温下降，疼痛消失，溃疡明显愈合，进食快，淋巴结明显缩小为显效；72 h热退，口疮消失，淋巴结明显缩小为有效；>72 h，热未能全退，口腔溃疡可减轻，淋巴结缩小为无效［1］。

2 结果

两组患儿治疗后，观察组疗效明显优于对照组。经统计学处理，两组疗效差异有显著性(P<0.01)，见表1。

表1 两组临床疗效比较（略）

3 护理

3．1 口腔护理 多饮温开水,保持口腔黏膜湿润和清洁。溃疡面用棉签蘸1%～3%双氧水彻底清洗后再用生理盐水清洗干净,3次/d～4次/d。清洁口腔后给予口腔吹氧及口腔涂药，局部涂药后不要马上漱口、饮水或进食。局部处置时，动作要轻、准、快、尽量减少患儿痛苦。

3．2 饮食护理 予高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食，食物宜微温或放凉后进食，同时应避免刺激性食物和酸性饮料。局部疼痛严重者，在食前用1%普鲁卡因或2%利多卡因涂患处以止痛［2］。

3．3 避免继发感染 食具专用，高温消毒；护理人员勤洗手；对极度衰弱的患儿要采取保护性隔离，避免交叉感染。

4 讨论

口腔溃疡是小儿的常见多发病，主要致病菌有肺炎双球菌、链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌，随着厌氧菌培养技术的改进，已证实了多种厌氧菌为主要的致病菌，口腔炎中以厌氧消化链球菌、产黑色素拟杆菌、黑色消化球菌居多，此类厌氧菌大多是人体口腔中的正常菌属，属于条件致病菌，当患儿机体抵抗力低下，口腔不洁的情况下，致厌氧菌繁殖形成内源性感染，患口疮时，口腔内微生态系统严重失衡，而致多种致病菌乘虚而入，感染和毒素对黏膜刺激致溃疡、疼痛难忍、拒食［1，3］，向口腔内高流量吹氧是利用纯氧破坏厌氧菌的生长环境，提高创面组织中氧的供应量，使坏死组织氧化分解，促使正常细胞的氧合，从而抑制创面厌氧菌的大量滋生和繁殖，并防止溃疡面加重。提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织中的血液循环，降低毛细血管血压，加快消除水肿。局部能保持创面干燥，减少渗出。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合［4］，而思密达是从天然蒙脱石提取而成的一种药物,是一种高效黏膜保护剂，具有覆盖消化道黏膜,促进受损细胞再生和抗酸止血作用，可吸附病原体和毒素，维持黏膜正常功能，它覆盖于黏膜与黏液蛋白结合，增强黏膜屏障，减轻炎症反应，促进创面愈合，同时思密达吸入后直接进入胃肠道，不经吸收，直接排出体外，不进入血液循环，不影响肝、肾、脑功能，对肝肾无害，无毒副作用［1，5］。两者联合应用，并配合精心的护理，疗效高效快速，经济实用，且方法简便，小儿易接受，值得临床推广。

参考文献：

［1］ 关锦玲.自拟口腔溃疡停治疗小儿口腔炎的疗效观察［J］.中华现代临床医学杂志，2004：5.

［2］ 卢拱照.儿科学及护理［M］.广东：科技出版社，1986：55.

［3］ 王慕逖.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2000：248.

第7篇：口腔组织及病理学范文

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现，在我国，胸腔积液病因中最常见的疾病是结核性胸腔积液和恶性胸腔积液，其他病因如类肺炎性胸腔积液、心力衰竭、结缔组织病等较为少见。临床上常有经多种常规检查手段仍不能明确病因。2008年7月～2011年7月住院患者中，60例临床诊断为渗出性胸膜炎的患者进行闭式针刺胸膜活检，现报告如下。

资料与方法

60例均在胸片、B超或CT证实为胸腔积液，全部为渗出液。其中男45例，女15例，年龄19～80岁，平均45.6岁。全部病例均无闭式针刺胸膜活检术禁忌证，均在治疗前行胸膜活检术。

操作方法：在B定位下或叩诊最实音处为穿刺点，局部浸润麻醉，将带有针芯的改良Cope套管针经皮刺入胸膜腔内，拔出针芯，见有胸腔积液流出，然后将活检钩针插入，将套管针连钩针压向3、6、9点胸壁处，使活检针与胸壁呈近乎水平位置，使活检针缺口贴近壁层胸膜，并将其钩住，然后抽出活检钩针，保留套管针，并迅速插入针芯。反复上述操作，钩取3～4块大小理想的胸膜组织，标本经固定处理后送检。

结 果

60例闭式针刺胸膜活检患者中51例取材成功，成功率85%；病理诊断确诊为结核性胸腔积液27例(45%)，肿瘤14例(23.3%)，慢性炎症10例(16.7%)，未获得胸膜组织9例(15%)。其中，病理确诊率41例(68.3%)；结核性胸腔积液年龄19～70岁，平均37.1岁，恶性胸腔积液年龄46～80岁，平均57.7岁。慢性炎症10例及未获得胸膜组织9例患者中，又有11例经诊断性抗痨治疗后，症状消失，胸水吸收；另8例在胸水找到瘤细胞或转上级医院确诊为恶性胸水。最后确诊为结核性胸腔积液38例，病理符合率27/38(71.1%)，恶性胸腔积液22例，病理符合率14/22(63.6%)。60例患者中仅1例发生胸膜反应，1例发生气胸，发生率均1.7%。

讨 论

胸腔积液是由多种病因引起的，可为胸膜本身的病变，亦可为继发于胸膜以外其他病变。临床上以获取病变组织进行组织细胞学检查为“金标准”；故能获得病变胸膜组织的病理诊断，为胸膜病变重要的诊断依据。原因不明的胸腔积液是胸膜活检的指征［1］。

本组60例胸腔积液患者中51例成功取得胸膜组织，成功率85%；胸膜活检阳性率68.3%，类似于国内文献报道(40%～75%)［2］。结核性胸腔积液病理符合率71.1%，符合国内文献报道(60%～80%)［3］；恶性胸腔积液，病理符合率63.6%，与国内文献报道相符(40%～75%)［4］。这说明胸膜活检若获取到病理组织，对大部分胸腔积液的病因能明确诊断。故对于经过多种常规检查手段(胸水实验室检查、结核菌素试验、肿瘤标志物、脱落细胞学检查及B超、胸片、CT等)不能明确诊断的胸腔积液患者，进行胸膜活检具有较高的诊断价值。

而本组病例出现胸膜活检阴性结果的原因可能为：①未获取胸膜组织和获取正常胸膜组织而非病变胸膜组织；②获取的胸膜组织为非特异性炎症病变，不能确诊；③部分患者病程较长，胸膜肥厚黏连、纤维化较为严重，影响诊断；④可能与操作者熟练程度及经验有关。

因肿瘤和结核在胸膜上是呈灶性分布，一次活检不一定获得阳性结果，故采用多次多部位穿刺活检以提高阳性率［5］。本组共有2例肿瘤，2例结核，均经两次胸膜活检才确诊。

闭式针刺胸膜活检术主要并发症为气胸、出血、胸膜反应、感染、腹内脏器误伤等；主要预防措施：①做好患者思想解析工作，解除患者紧张、顾虑情绪；局麻应充分，特别是胸膜麻醉(可在进入胸膜腔前多注入点局麻药)；本组有1例胸膜反应与麻醉不充分及患者精神紧张有关。②穿刺处胸水深度＞3cm，可安全操作。③更换针芯时，动作应迅速，可用拇指先堵住套管口，并迅速插入针芯；本组1例发生少量气胸，即为活检时外界空气从套管口漏入胸腔所致，发生率为1.7%，与文献相符［6］。④穿刺时应沿下一肋骨上沿进针，可避免损伤肋间血管和神经。⑤注意无菌操作观念。⑥应有扎实解剖学知识，避免过低位穿刺而损伤腹内脏器。

22例恶性胸腔积液患者，年龄46～80岁，平均57.7岁。提示＞40岁，特别是＞45岁的不明原因胸腔积液，应高度怀疑恶性胸腔积液的可能。

总之，闭式针刺胸膜活检术在原因不明胸腔积液的病因诊断中确诊率较高，操作简便，耐受性良好，并发症少见，费用低，且可重复多次、多部位操作，患者容易接受。故在县级及以下医院，特别是无支气管镜、胸腔镜等昂贵的检查设备及开胸活检条件的医院，不愧是一种较好的、简便、安全、经济的诊断手段，值得临床推广应用。

参考文献

1 陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:1761.

2 叶任高,陆再英,主编.内科学.北京:人民卫生出版社,2006:107.

3 彭卫生,王英年,肖成志,主编.新编结核病学.北京:中国医药科技出版社,2003:219.

4 中华医学会编著.临床诊疗指南呼吸病学分册.北京:人民卫生出版社,2009:147.

第8篇：口腔组织及病理学范文

关键词：子宫切除；腹腔镜；开腹手术

子宫全切术是妇科临床常见的手术方式之一，常应用于子宫良性肿瘤、子宫内膜病变等药物保守治疗无效的妇科疾病[1]。子宫全切术不但会对患者自身生理功能带来严重的影响，而且从心里角度来看，女性患者会因为重要女性特征器官的缺失而带来严重的心理负担，会不断产生焦虑、自卑心理。基于生理和心理的原因，如果手术方式选择不当容易加重患者及家属心理负担，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术更为精准，并发症以及患者痛苦更小。我院在近年来开始对子宫全切术患者实施的腹腔镜手术操作，疗效肯定。现将结果报告如下：

l资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年3月～2012年5月经腹腔镜手术及开腹手术治疗子宫病变需切除患者81例，分为腹镜组和开腹组，其中腹镜组40例，开腹组41例。所有病例均符合我国新修订普外科常见疾病诊治标准[2]。其中腹镜组所有患者均为女性，平均年龄41.5岁，平均体质量53.8kg；其中开腹组所有患者均为女性，平均年龄42.1岁，平均体质量54.1kg。两组一般情况无显著差别，具有可比性。

1.2方法 开腹组患者均行全麻，经腹直肌切口入腹，行病变部位切除术[3，4]。腹腔镜组患者行全麻，观察孔选择一般位于脐上或脐下缘，距原切口5～6 cm 以内，视病变性质及和病变范围。然后在监视下1人3～4个操作孔。先大体观察腹腔内有无其他病变。了解是否需中转开腹的可能。用超声刀进行分离；如果肠管与系膜间有粘连的情况，应该以血管为重为前提，另一方面，因为腹腔镜术后使用超声刀并不会产生热传导效应，不会对手术切口周围组织产生二次损伤，可寻找最合理部位进行切割分离。如果手术范围较宽，可以加用胶原蛋白进行覆盖，尽可能减少再次并发症发生的可能，手术操作完成后，仔细检查器械以及操作是否符合要求等。

1.3疗效判断 观察对比患者手术过程中手术切口长度、手术进行耗时、术中出血量以及手术后多久时间进食及住院时间的情况[5]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P

2结果

两组患者术中及术后情况对比 腹镜组患者的手术切口长度、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间均小于开腹组，腹镜组患者手术后疗效更为优异，结果有统计学意义（P

3讨论

传统开腹手术一般来讲，手术过程中的切口长度会达到14cm左右，且因为手术中出血无法控制，会要求在术中给患者输血，整个手术消耗时间也比较长，大约一个半小时左右，如果是对子宫病变患者进行开腹手术治疗，一方面会加重患者的身体负担，给患者带来额外的痛苦，另一方面，开腹手术因为损害的软组织范围更大，有可能会造成粘连性肠梗阻等并发症，为手术疗效遗留威胁。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术手术时间更短且对患者生理损害程度更轻；气腹的建立可以使得手术过程中保持更好的视野，同时也可以避免器官过度暴露在外界，减少不必要的损伤。电刀操作时易损伤血管，且会有导热效应而损害相关组织[3～5]。而超声刀由于其自身的特性，可以使患者组织迅速固化，并且切割部位更为精准，不会误伤其他健康组织。另一方面，腹腔镜手术虽然具有视野更好且对组织刺激更小等优点，但是也由于其视角较开腹手术有所缩减，术者由于间接接触身体组织相较于直接接触效果也会变差。因此，在腹腔镜手术中一定要注意观察孔需要避开病变部位距切口5cm以上，必要时行开放直视下置人Trocar，防止漏诊。

本研究结果显示，腹镜组患者的手术切口长度、术中出血量、术后进食时间及术后住院时间均小于开腹组，结果有统计学意义（P

参考文献：

[1]陈筠，王存川，徐以浩.腹腔镜子宫全切术治疗子宫恶性肿瘤12例报告[J].中国普外科杂志，2010，3（2）：106-108.

[2]徐俊华，陈君雪，楼文晖.腹腔镜子宫全切术术[J].腹腔镜外科学杂志，2011，4（1）：52-54.

[3]丁雷，王存川，吴春云.自制皮下分离棒在腔镜甲状腺手术中的应用[J].腹腔镜外科杂志，2012，6（11）：115-117.

第9篇：口腔组织及病理学范文

【关键词】 口腔念珠菌病 诊断 治疗

念珠菌病是由念珠菌属一条件致病性真菌中主要一属，主要是念珠菌引起的皮肤、黏膜和内脏的急性、亚急性和慢性炎症，可为原发性但大部分为继发性感染，是目前发病率最高的深部真菌病之一。口腔念珠菌病是念珠菌属感染引起的口腔黏膜急性、亚急性及慢性疾病。近年来，随着免疫抑制剂、皮质激素、广谱抗生素、抗肿瘤药物的广泛大量应用，放射治疗、器官移植、导管插管技术的广泛进行，特别是艾滋病的发病率不断上升，造成机体及口腔内菌群失调、免疫功能降低，口腔念珠菌病的发病率大幅上升。据不完全统计，近30年患病率增加了3～5倍，现在，口腔念珠菌病已成为口腔黏膜病临床最常见疾病之一。

一、诊断

由于口腔念珠菌病的临床表现多数为非特异性的，且健康人有带菌状态。因此，诊断与鉴别诊断根据临床表现、微生物学检查、免疫学和生化检查，部分通过组织病理学检查，综合分析十分重要。

1.病损区及义齿组织面涂片检查

(1)直接镜检：直接刮取病损区或义齿组织面组织，进行涂片，加10%KOH并轻微加热涂片溶解角质后，光镜下直接寻找菌丝和孢子。如阳性，说明念珠菌处于致病状态，有诊断价值。该方法简便、快速，临床常用，但存在一定假阳性及假阴性结果。如临床表现不典型，最好加做念珠菌定量培养进行综合诊断。

(2)染色观察：必要时可将涂片加温固定做革兰或PAS染色，检查有无念珠菌菌丝及孢子。

2.念珠菌培养 临床取材培养念珠菌方法多样，但取材应尽快接种，最好定量。常用培养方法有：①唾液培养：收集患者非刺激性混合唾液1～2 m1，接种到Sabouraud琼脂培养基上。分离培养，如为阳性，进一步做厚膜孢子或芽管实验，确认是否为白念珠菌，或进一步用生化方法鉴定。尚可计数定量培养。可通过定量来判断感染及疗效。该方法简便，较敏感。但口干者不适用此法。②含漱培养：患者含漱10 ml灭菌磷酸盐缓冲液1分钟后收集含漱液，接种培养或离心浓缩10倍后接种培养。该法最敏感，且对口干者适用。③棉拭子培养：为最常用的培养方法，最适用于病损局部的检查。但该法阳性率低，且仅为半定量，较难判断是否感染及疗效。④其他培养：印摸培养法，可直观了解念珠菌在口腔的分布，但欠敏感。印迹培养法适用于检查带菌。此两种方法多用于科学研究。

3.抗念珠菌抗体的检查 检测患者血清及唾液中抗念珠菌荧光抗体，如血清抗念珠菌 IgG抗体滴度2>1：16，唾液抗念珠菌抗体滴度>1：1，可作为口腔念珠菌病的辅助诊断依据。

4.组织病理学检查 对慢性增殖型念珠菌病应做活检，同时用PAS染色检查有无菌丝，而且应观察上皮有无异常增生。用苏木精一伊红染色标本，可显示念珠菌侵入组织并引起上皮增生为主的一系列病理学改变，上皮不全角化及上皮浅层微脓肿形成，上皮增生或出现异常增生，较少有上皮萎缩。基底膜可见以淋巴细胞及浆细胞为主的炎症细胞，固有层炎性细胞浸润。念珠菌性肉芽肿有时可见结缔组织增生。用PAS染色标本则可看到数量较多的粉红色短线状菌丝位于上皮浅层，菌丝的长轴与上皮垂直。

二、治疗

(一)各型口腔念珠菌病的一般治疗原则

明确诊断，早期治疗。严格掌握抗真菌药物适应证，合理治疗，控制真菌，改善口腔环境使之不利于念珠菌生长。强调整体观念，去除易感因素，注意支持疗法，如补充营养、提高机体免疫功能，积极治疗原发病等。

(二)临床常用抗真菌药物

1.多烯类抗真菌药物该类药通过与真菌细胞膜的固醇类结合，将真菌细胞膜破坏而杀灭真菌，其抗真菌谱广。目前临床常用的有以下几种。

(1)制霉菌素：最早使用，为价廉、安全有效的药物。

(2)两性霉素B：无味、较稳定、抗真菌作用强，为治疗系统性真菌感染的有效杀真菌药物。

(3)两性霉素B脂质体：具有提高两性霉素B的疗效，降低其耐药性及减少毒素，尤其是肾毒素，为一种相当安全有效的杀真菌药物制剂。

2.咪唑类抗真菌药物该类药为抑菌药物.其作用机制为影响念珠菌细胞麦角固醇的合成。目前临床常用的有以下几种。 (1)克霉唑：为早期应用的合成抗真菌药，目前用于口腔念珠菌病治疗仅局部外用。

(2)咪康唑：主要作为口腔念珠菌的局部外用治疗。

(3)酮康唑：该药自20世纪80年代应用以来，是第一种口服能达到治疗浓度的眯唑类药物。但其随应用时间延长及剂量加大，出现较严重的肝毒性使其应用受到限制。

(4)氟康唑：为20世纪80年代后期合成的新药，其半衰期长，组织浓度高，口服吸收好，对哺乳类细胞毒性低，有抑制念珠菌对黏膜上皮亲和力的作用。

抗真菌药物应用到无临床表现后，仍需继续用药1～2周，停药1周后复查涂片及培养，两者均为阴性后方可最终停药。复发的原因多为易感因素的存在、不良义齿未处理及未坚持用药等。

(三)临床常用辅助抗真菌治疗

1.2%～4%碳酸氢钠液含漱或擦洗口腔保持口腔碱性环境是防治各型口腔念珠菌病的重要环节，因念珠菌在碱性环境下不易生长。可每2～4小时/次含漱。

2.0.05%～0.12%氯己定液含漱 氯己定具有抗革兰阴性菌、抗真菌作用，可用于念珠菌病的辅助治疗，也可作为义齿消毒液。但氯己定可使义齿着色。在碱性条件下，氯己定作用会减弱，因此，氯己定和碳酸氢钠溶液之间的应用至少应间隔1小时以上。

(四)去除可能的易感因素

修改或重做不良义齿。嘱患者晚上摘下并清洁义齿，如原发病允许，停用或少用抗生素及激素。对婴儿注意哺乳卫生，消毒奶瓶。检查患有全身系统性及免疫功能异常、营养缺乏等全身性疾病，及时诊治。

(五)各型口腔念珠菌病的治疗方案

1.假膜型、红斑型 以局部治疗为主。可选用制霉菌素局部应用，2%～4%碳酸氢钠含漱，并停用可疑抗菌药物。

2.增殖型局部及全身治疗。选用各种抗真菌药物，必要时做药敏实验选择药物。疗程长，可达数月。治疗期间严格观察病损变化，如疗效不明显或耐受性差、发生不良反应等，应考虑手术、激光或冷冻治疗。

3.慢性红斑型 以局部用药为主。可选用制霉菌素、咪康唑局部应用。注意义齿卫生，义齿浸泡于抗真菌溶液内，如2%～4%碳酸氢钠液或0.12%氯己定溶液中。

4.念珠菌性口角炎以局部用药为主，如咪康唑、制霉菌素。

参 考 文 献

[1]周曾同，沈雪敏，口腔黏膜病临床治疗Ⅴ.口腔念珠菌病诊断与治疗进展中华医学会 中华口腔医学杂志.2006年 第12期.