公务员期刊网 精选范文 节能减排小技巧范文

节能减排小技巧精选(九篇)

节能减排小技巧

第1篇:节能减排小技巧范文

【关键词】静脉输液 操作技巧 护理学

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2015)10-0254-01

静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理,将液体直接输入静脉内[1]。静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是临床疾病护理工作的重要手段。因此,护理人员应当熟练掌握这门技术。现将静脉输液实际操作的技巧总结如下。

1.输液排气的技巧

首先将墨菲氏滴管倒置,打开调节器,使液体自然滴入滴管内,当管内液平面达1/2~2/3时,折叠滴管下端输液管,转正滴管,使滴管倾斜45°左右,再松开折叠处,慢慢放下输液管,使液面下降,待液体流至终端过滤器时,将过滤器倒置成90°,同时不断弹击终端滤器外壁,等液体完全通过过滤器时,再翻转过滤器,使液体缓慢向下排出至输液针头2~3滴即可,最后关闭调节器。此方法明显提高了一次性排气的成功率,节约了护理人员的操作时间。

2.选静脉的技巧

从最初的皮下输液、周围静脉输液开始,到输液路径不断增加并各有利弊。颈外静脉穿刺置管术。因此处静脉显露好,穿刺的盲目性小,初学者易掌握,运用最广泛。但该静脉内有瓣膜,加之与锁骨上静脉汇合处角度小,有时会导致插管失败或硅胶管插入不深,而不能测中心静脉压。颈内静脉置管。此静脉属深静脉,看不见,摸不着,定位困难,穿刺技术要求高,操作难度大,但静脉滴速快,可用于术中或术后大量输液、输血。锁骨下静脉置管。该静脉管径粗,位置固定,不易塌陷,穿刺成功率高,该静脉血流量大,注入高渗液体及化疗药物,可很快被稀释,对血管壁刺激性小,可用于中心静脉压测定,但由于胸膜顶高于锁骨,进针角度和方向不准易穿破胸膜致气胸,又因吸气时是负压,锁骨下静脉穿刺还易造成空气栓塞,故不适应初学者穿刺,也不能用于胸部畸形、严重肺部疾患、腹水、呼吸困难病人。

2.1静脉选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素。我们通常都会选择柔软、粗直、弹性好并避开关节的静脉,注意保护静脉,从远心端开始[1]。

2.2老年体弱及患有慢性病的患者,他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大,稍不注意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前,一定要仔细查看血管特点,看清血管走向,摸清深浅,进针时应用快、稳、准、宁浅勿深的方法,避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。

3.穿刺的技巧

操作者左手拇指握患者手或足,以拇指绷紧皮肤固定血管下端最好,这样可以减少血管滑动使静脉处于相对直线,左手拇指拉紧拉直所要穿刺的静脉,直接从静脉上方刺入,见回血后再稍进针一点即可。整个进针过程不要停顿,一气呵成,减少针头在皮肤内的穿行面积及时间,使患者减轻疼痛感并减少疼痛时间。

4.控制滴速的技巧

一般根据药物的性质和治疗要求调节滴速,输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速,以保持滴速即适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害,使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。绝大多数患者输液时希望尽快滴完,常自行或请求工作人员将滴速调快,为避免发生意外,工作人员需向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加,心肺负担加重,易导致心衰和肺水肿等结果,从而达到接受滴速的目的。

5.拔针技巧

5.1拔针的最佳时间。在墨菲氏滴管内液体滴完,输液管中液面下降速度明显减慢或停止时,以便让患者输入尽可能多的药液。

5.2拔针方法。先分离胶布只留下压针眼棉签这一条胶布不分离,快速拔针后用“3指按压法”效果最佳[2]。按压针眼切忌边压边揉,反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。凝血机制好者连续按压时间为2~3min,最佳按压时间为3~6min;凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。当针眼完全凝血后,应告知患者不可急于用力活动血管,以免引起血管处针眼出血,出现皮下血肿。

总之,静脉输液由于具有给药及时、剂量准确、治疗效果显著等优点,是临床治疗护理工作的重要手段,护士能否稳、准、快而且高质量地建立静脉通路,不仅直接反应了护士个人输液技术的水平,也间接反映了一个科室,乃至整个医院的护理的水平,所以每一位护士在临床护理工作中,除按正规操作程序外,还应该认真观察、学习、探讨静脉输液的技巧问题,以避免对患者造成不必要的伤害,这也是实行人性化护理的一个重要内容。

参考文献:

[1]殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:370

[2]牛艳霞,何柯.静脉输液拔针3种按压方法效果比较.现代护理,2006,12(12):2916.

第2篇:节能减排小技巧范文

关键词:车辆的保养与管理 节能减排 车辆寿命

一、简析车辆出现故障的原因

车辆出现故障的原因很多,但从大的方面,主要包括主观因素和客观因素两个方面,下面就对这两方面做以简要的分析:

1.主观因素

1.1经济的发展,道路运输发展空间的不断扩大,导致人们只注重追求车辆的更新换代,追求好的车辆的性能,而对旧车的保养和维护环节的管理意识不够,导致只重视眼前车辆的使用价值,而倾世对其运输成本的核算,忽略车辆维修技术的使用;

1.2部分还未摆脱传统的车辆的运输组织方式和维修保养管理的方法,导致保养与管理不善,缩短了车辆的使用寿命;

1.3有车辆保养与管理的意识,但因为对保养维护相关知识掌握不多,导致了保养不当,管理不科学,不合理,使得车辆出现故障等,比如对车辆的材料选择的不合理,未能减少车辆各部件本身之间的摩擦与磨损,降低燃料消耗和功率消耗,相反却缩短了车辆的使用寿命。驾驶者本身“半路出家”,维修保养技术水平偏低,人为地降低了车辆的使用寿命和安全系数 ;

1.4在车辆保养和管理的小环节上投入不够,据相关资料资料显示汽车运行时消耗费用占汽车运输成本40%左右,而材料的消耗费用仅占汽车运输成本1~3%,轮胎消耗也约占10~15%。同时在车辆维修方面只是表面的维修并未彻底的做好深度修复,导致潜在的故障仍然残留;

1.5忽视对车辆小环节方面的保护,比如轮胎,合理的轮胎可以确保安全行驶的同时,也降低了行驶阻力和油耗。

2.客观因素

2.1随着国民经济的飞速发展,现代科学技术的日新月异,各种类型的高科技产品、新材料、新工艺的研发应用使得生产车辆的材料增多,但由于新材料在实际的运用中的不成熟而导致一些问题;

2.2市场经济的发展,激烈的竞争环境,生产商出于眼前利益,而使用同类的替代材料或者以次充好的车辆材料,致使车辆本身的质量不合格,而导致车辆故障的出现等因素。

二、浅谈车辆的保养与管理举措

随着车辆使用人数的增加,汽车如何保养与管理也逐渐成为人们目前最关心的话题之一。而车辆的保养与管理是一个系统性很强的工作,如何能使车辆保持原有的性能,做到安全、优质、高效、低耗,同时又要保障有及时的运输力、在行驶过程中能够做到节能减排,绿色环保,确保车辆在使用中的良性循环,以期获得最佳的经济效益、社会效益和环境效益。

下面有关车辆保养与管理的方法与措施,仅供参考:

1.建立和完善相关规章制度,使车辆的检修与维护保养与管理工作有据可依,建立完善强制对车辆的日常检修与维护保养制度是确保车辆驾驶员加强对车辆日常检修与保养的必不可少的措施办法,制度的建立不仅可以规范提高驾驶员的职业道德素养,用制度来约束驾驶员行为,同时也能促使驾驶员对车辆的日常维护保养与管理工作切实落到实处。

2.在行驶中严格按照相应的制度规定,保证行驶安全的同时,也是对车辆本身的性能的最好维护,也要按时定期去维修店做常规保养,尤其对一些细小地方和细小环节的保养与管理不容忽视,加强对车辆的保养工作,需爱护车,勤检查、勤清理,开车前后都需进行检查;

3.可以通过对车辆各部件之间故障的彻底排除来实现车辆保养与管理的目的,延长车辆的使用寿命。包括通过巧排高压油管磨损漏油故障,巧排突发性供油不足故障,巧排方向盘震抖、前轮摆头故障,巧排变速后自由跳档故障,巧排机油泵性能变差故障,巧排液压制动机车制动失效故障等细小环节的维修与保养上;

4.选择合适的油,并定期对其油道进行清洗。同时也要按不同的季节选择使用不同的油等方法;

5.在购买新车时,确保车辆的性能及质量,需要对新车进行必要的、认真的检查保养与管理。随着科技的发展,新车的安全性能很可靠,新车买到手后车主除磨后试运转外还需对认真进行检查保养,包括对检查各部螺栓是否紧固,对喷油压力进行检查调整,要换油底壳内机油,清洗油底壳及油路等方面;

6.对出现故障进行维修时,车管人员或者驾驶者要进行必要的监督,车辆修复后要严格的进行检查,并认真做好事后车辆的保养与管理工作等;

7.改变传统车辆的保养与管理方法,如车辆在燃料的选择上可使用一些清洁能源或者合适的燃料,这样不仅可以减少部分有害气体本身对车造成的损害也能起到保护环境的作用;

8,加强对车辆保养与管理方面的创新,加大对新科技的投入,加大对部分忽略环节的重视和投入比重,掌握相关的车辆保养与管理的常识和知识,加强实际的操作经验的积累,善于向他人学习和请教等。

三、车辆维护与保养的意义

对车辆的保养与管理能够实现资源的最大化利用,做到优化资源配置,充分利用资源的使用价值为人们生产与生活带来方便;有助于保持原有车辆的性能,保证行驶者的人身安全,保障了车辆所有的及时的运输力;同时对燃料的合理选择不仅可以做到对车辆进行保养,也对节能减排、绿色环保、可持续发展及资源的良性循环具有很好的示范作用,有利于经济效益、社会效益和环保效益的协调发展,实现利益的最大化。

参考文献

第3篇:节能减排小技巧范文

一、界面布局设计技巧

界面是学习者与计算机进行人机交互的窗口,包括显示界面和操作界面。在设计时注重界面友好、操作方便、交互性强、可控性强。设计时应注意信息编排、组接、传递的科学性、准确性、逻辑性、严密性和学生接受信息时的选择性、探索性及学习效果的可评价性,把着眼点放在提高学生创造性思维和“发现式学习”的能力上。在设计时主要注意如下几点:采用形象生动的动画图标做功能菜单按钮,其始终位于屏幕的上部,方便学习者随时进人任意功能模块;选择章节内容进入后,采用简明直观的按钮作为节内容选择,其始终位于学习内容的左边,方便学习者随时进入任一节学习;相关内容采用新开窗口的形式呈现,两窗口可任意切换,并可调整大小;在需要学习者输入信息和搜集个人资料及反馈意见时,尽可能采取下拉菜单的方式或选择的方式以减少输入工作量。每个教学单元由若干帧面所组成,帧之间的跳转由Flash提供的交互语言完成,帧面所包含的素材(声音、音乐、动画、图像、文本等)存放在素材库及外部文件中,以便于素材的管理和资源的共享。

二、功能结构设计技巧

多媒体课件的技术优势在于画面清晰、动画连续、交互设计合理。多媒体课件的结构有良多的类型:动画模拟演示课件、单场景交互型、多场景导航型、规范剧本类、操练与测试类。课件结构是多样的,各有特点。flash课件利用结构化程序设计方法,采用模块式结构,这些模块彼此独立通过菜单、图标,利用光标、热键或鼠标控制实现各个模块的功能和在模块之间跳转。要满足稳定性、易于操作、易于维护等技术特点。所以,多媒体开发工具应“所见即所得”、“特殊效果丰富且实现容易”,这样才能充分体现课件开发软件的效率优势。因而,设计清晰的导航尤为重要。常用的导航方式有:演示导航、检索导航、浏览导航、线索导航、书签导航、菜单导航,等等。一般主要通过导航条、导航图、图文链接等方式实现导航。

三、容量存储的解决技巧

由于Flash作品是通过“流”技术一边下载一边观看的,作品的大小问题直接影响到播放速度和观看效果,因此,有必要在flash作品的制作过程中运用一些技巧来尽量减少作品的容量,使其能够在互联网上顺畅地下载和播放。Flash是建立在矢量图形(VeetorOrapbles)系统之上的,使用Flash创建的元素几乎都是使用矢量图形的,使用少量的矢量数据就可以描述一个复杂的对象,而占用的空间只是一般位图的几千分之一,这也是Flash的优点之一。所以充分利用这一优点,不要过多地引入位图,以减小作品的体积。如果必须引入位图的话,也要根据作品的需要设置位图的压缩比例,尽量减少位图的数据量。在相同条件下,用GIF格式图片其大小及网络传输质量要比JIG和JPEG好很多。尽量避免使用逐帧(Frame)动画,而使用过渡动画,通过计算的方法得到的过渡动画不必逐帧保存画面的内容,从而使Flash作品小于一般的视频文件。减少矢量图形的形状复杂程度同样可以减小文件的大小。

四、声音的处理使用技巧

声音(sound)是Flash作品中的一个重要组成部分,特别是一些短剧类的动画作品,声音效果的好坏直接影响到整个作品的效果,因此对动画中的音频素材要设置合理的压缩模式和参数。对于语音素材的输入,可以设置较高的压缩频率,并将双声道合并为单声道而不会影响音效。在“同步”中设置“事件”也可确保音效完整地播送,并不会因为影帧的停止而停止。最好是将场景中的声音文件安排在—个专属的图层(Layer)中,而不要和其他元件放在同一图层内,这样可以使Flash在播放作品时比较轻松,对于较复杂的,包含有许多声音文件的影片,也可以避免出错。Flash影片里的音效区分为两种:“事件音效”和“背景音效”。“事件音效”(event)在平常时并不发出声音,只等待浏览者触发特定事件,如用鼠标单击按钮时,才播放声音文件。而一旦播放声音,并不因为帧停止而停止。“背景音效”(stream)的播放则完全是根据影帧,有帧的地方音效就会持续播放,影帧停止,音效也就会立即停止。所以在使用“背景音效”时,将其制作成单独的影片剪辑元件插入到作品中不失为一个好办法。MP3格式相对于WAV格式来说文件大小及音质都要好得多,所以插入的声音文件尽量用MP3格式代替WAV格式。

第4篇:节能减排小技巧范文

关键词:物理 实验 技巧 能力

物理是一门以实验为基础的学科。研究物理不但离不开实验,而且对实验的准确度要求也很高。然而要想提高实验的准确程度就必须先提高实验技能。实验技能如何能提高呢?我想需从三个方面下工夫。

一、了解实验的一般知识

为了做好实验,在每次实验以前,一定要明确实验的目的,弄清它的原理,了解所用仪器的性能,掌握常用基本仪器的构造、原理和使用,能正确使用仪器进行观察、测量和读数。除此之外,要搞清实验步骤。在实验中要遵守操作规程,认真观察现象,仔细记录必要的数据。实验后要对所得的数据进行分析,做出合理的结论,必要时还要对这些数据作进一步的深入研究。

完成任何物理实验,我们都应恪守两条原则:确保所用的器材不被破坏;实验结果力求准确。为了保护实验器材,我们在选用仪器时,特别要注意了解它们的性能,如伏特表和安培表的量程范围,温度计的测量范围,滑动变阻器允许通过的最大电流等等。此外,实验步骤的安排相当重要,先干什么,后干什么,要严格掌握。倘若顺序颠倒,不仅会影响实验的精确程度,而且还会损坏器材,导致实验无法进行。例如做电学实验时,必须检查所连接的电路正确无误后,方可合上开关,绝不能在通电的情况下去调整电路。系统误差和偶然误差是影响实验准确程度的两大因素。系统误差可以通过完善实验原理、改革实验方法、合理选用器材而消除。但偶然误差是不可绝对消除的,不过我们可以设法使其对实验结果的影响减小。比如使用各种仪表时,我们总要设法让指针转到中间刻度附近读数,目的就是要减少由光的折射等原因引起的偶然误差。

此外,掌握基本仪器的使用,是做好物理实验的基础。当前中学物理的实验仪器主要有:刻度尺、量筒、游标卡尺、天平、温度计、测力计、压强计、电流表、电压表、滑动变阻器、电阻箱等等。物理大纲要求“学会正确使用仪器进行观察、测量和读数。”要让学生了解这些仪器的构造、原理、用途,掌握仪器的量程、使用方法和使用规则,以达到熟练地、正确地读数。教师在介绍这些基本仪器的使用方法时,应抓住各种基本测量仪器的共性来加以指导:

1.各种基本测量仪器都有一定的量程。必须要求学生在使用各种基本仪器前,搞清仪器的量程,并且能估计被测对象的情况,选用适当量程,避免超过量程而可能损坏仪器。

2.使用测量仪器前通常都要调节零点或校正零点,否则测出的数据就不准确。如:“对安培表、伏特表等应学会调整零点,对游标卡尺、螺旋测微器、刻度尺之类的仪器,还要学会零误差修正,让学生懂得零点是相对的,零误差的修正在生产上有普遍意义。因此,必须使学生养成使用基本测量仪器前调节零点或修正零误差的习惯。

3.会正确读数。要让学生掌握读数的一般方法,关键是会读出仪器的最小刻度值,会从最小刻度之间估计出一位有效数字。同时,要学会正确读数的姿势。如:从量筒上读数时,眼视线应与液面保持相平,不能仰视或俯视,若是凹液面读凹处,凸液面读凸处,从安培表、伏特表读数时,视线应与刻度盘垂直,并且正对指针,估计读数四舍五入等。

4.根据仪器的构造原理,掌握它的使用方法和使用规则。如:天平是根据杠杆的平衡条件制成的,因此,使用前和称量时都要做到横梁平衡,同时必须严格保护刀口,要让学生理解保护刀口的重要性,从而自觉遵守使用方法和规则;温度计是利用液体的热胀冷缩性质制成的,所以,根据热平衡原理测量液体时,温度计不能离开液体,而且要在温度计内液柱稳定时读数。显然,培养学生使用基本仪器的技能,必须要注意把掌握仪器的使用方法与理解仪器原理结合起来,这样既有利于巩固基础知识,又能帮助学生理解为什么这样使用仪器;只有理解了仪器原理,使用起来才会更加自觉和主动。

二、注重实验技巧的掌握

同一个实验,有的人做来动作麻利,结果准确;而有的人做来拖泥带水,效果甚差。为什么会存在这样两种截然不同的情况呢?我认为主要出在“巧”字上。通常说熟能生巧,由此可见,多做实验是提高水平的一种重要方法。因为多做实验,并非意味着进行简单的重复,而是要在反复的实验中摸索规律,掌握技巧。只有这样不断通过实验发现问题,积累经验,才能保证以后实验中克服困难,排除障碍。

技巧可以是直接经验,也可以是间接经验。也就是说一方面可以通过自己的长期实践去总结和掌握,另一方面也直接吸收他人的经验。物理实验中技巧处处存在,以天平的使用为例,调节底板的水平,调节栋梁的平稳,砝码的加减,游标的读数等都有一定的技巧,如果我们掌握了这些技巧,实验做来既迅速又准确,经常起到事半功倍的效果。

实验结果的处理也有技巧。在一般情况下,为了使实验准确,最后都要取其平均值,这样一来,必然会增加不少麻烦,如果我们建立一定的直角坐标系,把相应的测量数据在坐标下直接标出(不再列方程),并用非常接近各点的一条光滑曲线来表示其对应量之间的变化关系,那么由此曲线即可求出实验要测定的数值,并且这样求出的数值已经具有平均的意义了。例如用安培表和伏特表测定电源的电动势和内电阻时,我们就常用这种方法。

三、加强实验能力的培养

一个实验,往往受多种因素的影响,正确分析各种因素的影响,是取得精确实验结果的保证。但是,要处理这些问题,就必须有一定的实验能力,而一个人的实验能力常常体现在下述三个方面:对器材的正确选择;实验障碍的排除;实验结果的分析。如果同时具备了上述三点,也就是具备了较强的实验能力,在这种能力的支配下,任何实验都能高质量地完成。例如,用伏安法测电阻的实验,由于安培表和伏特表对电路会产生一定的影响,因此我们必须根据待测电阻的情况,确定采用内接法还是外接法,以尽量减小由于实验原理不完善而带来的系统误差。另外,我们还要知道电阻受温度的影响,所以在完成测定的过程中,始终要注意克服这种因素。由于导体的温度与通电时间和通过它的电流强度有关,这就决定了实验时电流要小,动作要快。所以,首先在选用器材上电源的电动势就不宜太大,电流表的量程也以小而适为佳。当然我们不考虑这些问题,实验照样能做,只是误差太大而意义不大。

此外,当我们完成一个实验时,要学会对整个实验进行全面的分析和观察,长期锻炼,不断提高。

总之,物理实验是一个综合利用知识的过程,只有不断提高实验技能,才能保证高质量地完成实验,从而达到从感性上进一步认识物理规律的目的。

参考文献:

[1]胡卫平,孙枝莲,刘建伟著.《物理课程与教学论》.高等教育出版社,2007.12.

[2]恽昭世主编.《高中综合学习与实验》.上海教育出版社,2000.12.

[3]魏日升,张宪魁主编.《中学物理教材教法与实验》.北京师范大学出版社,1995.8.

第5篇:节能减排小技巧范文

为配合集团公司节能减排宣传周活动工作的顺利进行,根据《xx省交通运输厅关于2014年全国节能宣传周活动安排的通知》(x交政法[2014]382号)及《xx市政府机关事务管理局关于2014年全国公共机构节能宣传周活动安排的通知》要求,以全国规定的节能减排宣传周(6月8日至14日)和全国低碳日(6月10日),我站将在这个活动范围时间内对站场上广大职工及客运驾驶员进行节能减排的宣传周活动,工作着重从生活及绿色交通入手,以“绿色 循环 低碳”的发展理念,内容贴近职工的生活及提高驾驶员绿色、环保、节能的节能意识。现就节能减排活动宣传周的工作总结如下:

一、客运站从多方面收集节能减排信息,制作了一部分贴近生活的节能减排图文宣传手册,分发到各组,让职工及驾驶员都能看到这些生活中随手就能做到的节能小常识,节能减排宣传手册贴近生活,职工们容易接受,也是看得见的,摸得着的节能小常识,比如随手关灯、电扇使用以及以“逐梦绿色交通”为宣传主题向广大客运站驾驶员宣传“绿色 循环 低碳”的交通运输行业的发展理念,让广大职工及驾驶员充分认识到当前节能减排工作的重要性和紧迫性,结合梳理交通好形象活动,宣传行业绿色循环低碳的小常识,让广大驾驶员在道路行驶过程中能有一个较好的环保意识。

二、以会议的形式,对客运站所属的职工进行了一次节能宣传教育,争取整个节能宣传教育的面占到了职工总人数的90%以上,各班组的组长及大部分职工都到位参加。配合宣传手册的发放,让员工都认识到节能减排的重要性,在工作和生活中建立节能的意识,养成节能减排的习惯,对班组长的要求是在日常的工作中注意时时检查,刻刻注意,从点滴着手,对于各种浪费能源的现象,要坚决制止,对于能效出现异常时要及时通报,及时解决。对公务车驾驶员进行了节能操作技术规范,让公务车驾驶员从各方面了解节能的技术,应该注意的事项等等,要求公务车驾驶员积极的使用节能操作技术规范中的示范。会议还对目前世界范围内的能源状况以及一些先进的节能技术、节能概念进行了介绍,让职工对节能的重要性有了一些了解。

三、我们还利用了客运站内LED大屏显示器播放了一些节能宣传的主题、口号及“绿色环保 低碳”的标语和根据发放节能宣传手册让广大客运驾驶员了解驾驶员节能操作技术及规范等内容,让在客运站内发车的客车驾驶员了解到生活、汽车行驶中的各方面节能小常识、驾驶员节能操作的技巧等的宣传,常常能听到驾驶员间相互在询问车是电子喷油系统马?你跑一个来回要多少油等。驾驶员们都有了一定的节能意识。

通过这次节能宣传周活动的宣传,客运站各方面的节能意识都加强了,工作中随处可以看到职工们随手关灯、节约纸张等节能的好习惯。相信通过我们的努力,客运站的节能减排工作能达到一个新的高度。

第6篇:节能减排小技巧范文

巧克力可能是这个世界上最神奇的食物了。有人靠它调节情绪,有人用它叩开爱情的大门,更有人从中感悟人生的变幻无常。

如果你像我一样,无法抗拒巧克力的诱惑,那么,如何把握好与它的“亲密度”,才能既令自己心满意足,又不至于令身材变形呢?

为什么会爱上巧克力

我们吃巧克力,是为了体验它带来的愉悦感,尤其是可可含量更多的黑巧克力,它含有丰富的苯乙胺,一种能对人的情绪调节发挥重要作用的物质。很多医生甚至把巧克力作为抗轻微忧郁症的天然药物,因为巧克力含有丰富的镁元素(每100克巧克力含410微克镁),而镁具有安神和抗忧郁的作用。

科学家们还发现,巧克力中含有的“多酚”对心血管有很大的保护作用,而“黄酮”则有增强免疫力的作用。

剔除“山寨”巧克力

巧克力的独特魅力来自于可可豆,巧克力中可可脂含量越高,其味道越醇厚。可是市场上披着巧克力外衣的食品并不都是由可可脂制造的。

仔细研究外包装上的成分,你会发现有些所谓的巧克力中所含成分为“代可可脂”,这种成分是由月桂酸油经过高技术冷却,分离出月桂酸油脂,再经特殊氢化、精炼调理而成的。尽管“代可可脂”的口感接近天然可可脂,却是一种反式脂肪酸,多食对人体无益。

所以,享受巧克力的甜蜜,一定要将“山寨”巧克力剔除出去,否则就得不偿失了。

巧克力须“巧”吃

用巧克力代自己表达对对方的爱意,传递甜蜜温暖的感觉,是再合适不过了。如果你的他,在情人节或结婚纪念日为你奉上一盒巧克力,对于正在减重的你来说,却有可能是一份甜蜜的负担。

教你几招“巧”吃巧克力:

* 以小换大显情意

如果往年他都要送给你一大盒巧克力的话,这次不妨提前和他商量,把大盒换成小盒,或者是一块比较精致的巧克力表达心意,省下的钱可以换成一场电影或其他礼物。

* 分期进食甜蜜长

不要一下子就把巧克力都吃光,每天吃一小块,每次都能感受到对方的爱,让这种感觉延长一点,再延长一点……小心,别过了巧克力的保质期。

* 与人分享手有余香

把你的幸福与身边的好友闺蜜分享,分享巧克力的香甜,分享你的快乐。

餐前进食可瘦身

把巧克力安排在饭前吃,可以减少正餐的进食量。每次只能吃一点点哦。

第7篇:节能减排小技巧范文

关键词:汽车;科学节油;节油技巧

中图分类号:U471文献标识码:A文章编号:16723198(2009)22029102

在“有车一族”不断扩大的同时,节油问题也更受重视并加以研究。党的十六届四中全会提出的“构建社会主义和谐社会”目标明确要求“资源利用效率显著提高,生态环境明显好转”,这意味着“节油”已经从个人行为上升到国家社会层面,不管是从社会的环保角度,还是从经济利益考虑都应该积极提倡。

本文作者长期工作在汽车驾驶与维护战线前沿,针对汽车节油问题有一些经验的总结,从汽车驾驶前准备、驾驶中以及驾驶行为后三个方面分析科学节油的方法形成此文,希望对解决一些驾驶员有所帮助。

1 驾驶前节油技巧

1.1 选择经济节油车型

当今全球油价保持高位、环保车型成为潮流,一味追求大排量、大马力已经落伍。汽车节油从根本上应根据个人用途,在满足使用要求的情况下尽量购买经济而省油的车辆。

一般来说,日本汽车在节油技术方面做得较好,在2008年美国环保局和能源部向媒体正式公布的2009年度燃油经济性车型中日本车占据了半壁江山。但是其他品牌如大众柴油车和奔驰Smart也正在进步。

需要注意的是,大多节油技术先进的车型均为混合动力车型,许多混合动力车型在高速行驶中并不比纯汽油或者柴油车型省油。因为在城市中慢速行驶时,混合动力车型电动机为主要驱动力,所以油耗较省。而高速状态下,电动机失去作用,仅靠汽油发动机提供动力,所以与一般车型无异。

1.2 使用较好的汽车附件

笔者认为传动系统、轮胎等相关配置是汽车的耗油的重要因素。

在汽车自身性能配置不能改变的情况下,优质油能保护发动机、减少换油的次数,还能节省汽油开销。全合成油的价格虽比普通油贵两倍,但仍是许多车主的最佳选择。

轮胎气压过高或者过低都会造成汽车行驶阻力增加,汽车油耗上升。在轮胎气压规定值范围内,适当增高气压,有利于降低汽车油耗。花纹宽胎从外观来看的确很气派。但轮胎越宽车轮阻力越大汽车油耗也就越大,所以最好根据汽车对轮胎抓地能力的实际要求,选择合适宽度的轮胎。

需要注意的是现在“汽车节油器”叫得很响亮,但至今为止我们在市面上或电视销售上买到的节油产品可以说都是没有节油效果的,不专业的改装还会影响发动机性能。

1.3 其他节油技巧

其他节油的技巧包括降低车辆附带质量、尽量降低风阻系数等。

一般车辆自重越大,发动机负荷就越大,油耗就越高。一般车辆自重减轻25%,节油8%,自重减轻10%,节油3.2%。因此,车上没必要的物品应该及时清理,不能堆积,短途行车,可清掉一些不必要的载荷,例如备胎、驾驶室内、后备箱中不常使用的物品等。

而汽车表面出现凹凸变形,将会增大风阻系数,使油耗增加,因此避免汽车外形改变,保持车身的平滑,减少各类不实用的装饰品等措施,有利于降低汽车油耗。

2 驾驶中节油技巧

2.1 发动机启动

在发动机启动时,影响节油的主要技巧有两个:

第一,发动机启动前预热。当发动机温度或环境温度低于5℃时,启动发动机称为冷启动。冷启动状态下,可燃混合气变差,造成起动困难,从而增加油耗。发动机工作水温应保持在80-90℃之间,因而可以通过采用起动前预热发动机,从而达到节油目的。

第二,避免空加油门,造成燃油浪费。由于现代汽车基本采用电子控制燃油喷射技术,其燃油喷射量与油门的位置关系较大。虽然发动机未发动起来,但对ECU也存在一定修正作用,据有关实践测试:空加油门10次,浪费燃油可达60ml左右。

2.2 汽车起步

起步对油耗影响较大,不仅起步本身对油耗有影响,而且若起步不成功,往往造成熄火,则需重新启动发动机,增加了油耗。

要做到平稳起步,首先需要在起步前应养成观察汽车各仪表的习惯,待各指示正常后起步;其次,需要熟练操作,掌握起步要领,协调手脚动作,做好驻车制动、离合器和油门的协调配合;再次,根据发动机负荷及道路情况,选择合适的起步挡位;最后,在起步时油门应平稳加油,不要急加油门。

2.3 行驶车速选择

机车以不同挡位行驶时,燃油消耗率最低时的车速,称为经济车速。车速较低时,行驶阻力虽然小,但发动机负荷低而比油耗上升导致油耗增加;反之,车速较高,发动机比油耗下降,但行驶阻力增加,尤其是空气阻力急剧增加,也会导致油耗增加。实践证明一般轿车的经济时速在90km/h-120km/h,货车的经济时速在75km/h-95km/h。

2.4 换挡操作与滑行控制

选择合适的挡位,应尽可能使用高速挡行驶,避免低速挡高速行驶造成油门开度加大;同时,在换挡中要做到脚轻手快,动作准确,挡位清楚,换挡到位,从而达到节油效果。

现代电子控制的发动机控制系统具有自身高速断油和低速断油功能,一般不需要通过人为的脱空挡或踩下离合器滑行达到节油的目的。相反,脱入空挡或踩下离合器使发动机处于怠速运行,反而增加了油耗,且存在不安全行车的隐患。

2.5 合理制动

在保证安全的情况下尽量不用或少用制动,预计要制动时应提前放松油门,使机车减速。踩制动时,视线要远,情况判断要准确,做到“轻刹长摩”这样既可保持动力减少消耗,又有利于行车安全。行车中猛刹车、猛加速都是节油的大忌。在可能的情况下,少用制动,这也是省油驾驶操作的重中之重。

2.6 合理使用空调系统

使用空调是会增加油耗的,这似乎是一个众所周知的常识,但时速高于90公里时就不宜开窗通风,因为此时的空气阻力很大,开空调反而更省油。所以,高速行驶时,还是使用空调系统。

3 驾驶后节油技巧

驾驶后的节油主要是指车辆的维护和保养。车辆的日常维护是为了使车辆经常处于良好的技术状况,为安全行车、节约燃油奠定坚实基础,是非常重要的一项工作。

3.1 正确选用燃油

添加品质较好、适宜本车型要求的燃油,可以有效减少发动机的积炭,降低油耗。但并非一味追求添加高标号燃油就一定好,品质和实用性才是判断燃油优劣的根本。

3.2 正确选用发动机机油

发动机选用高品质的机油并做好定期检查,是保证发动机性能,降低燃油消耗的有效措施之一。在发动机允许的限值内,机油黏度越低,发动机就越“省力”,油耗也就越小。所以要做好日常保养定期清洗或更换滤清器滤芯;及时清除火花塞积炭或更换火花塞;定期为各部位添加脂。

3.3 发动机、底盘相关部件维护

底盘传动部件、行驶部件以及控制部件配合调整不当,燃油消耗可增加20%;传动部件、变速器齿轮油不符合要求时,燃油消耗增加4%;气缸漏气量超过规定值时,燃油消耗会增加4%-10%;空气滤清器过脏时,燃油消耗增加25%;气门间隙调整不当燃油消耗增加26%。

参考文献

[1]高津利.汽车维护、驾驶与节油的思考[J].科技咨询,2009,(6).

[2]赵仲华.浅谈汽车驾驶中的节油技巧[J].改革探索,2009,(6).

[3]高津利.汽车维护、驾驶与节油的思考[J].科技咨询,2009,(6).

第8篇:节能减排小技巧范文

中心词汇:影响、成套举措与创编、要素分析

举措、难度、音乐、空间场地、过渡与衔接是构成技巧啦啦队成套举措的基本要素,也是其套举措存在的基础。下面就从以下几个方面分析这五个要素在技巧啦啦队成套举措的创编中所占的重要位置。

1举措要素

举措的设计首先着重表现音乐和内心境感的结合,在此基础上结合各种舞蹈特点,表现技巧啦啦队特有的举措速度感、全体性、多样性、分歧性。其次思考组合效果,组合效果更能表现身体举措的全体美感,而每个举措组合之间的衔接要合理并附有层次感。教练员、运发动在创编举措时不要被舞蹈这个概念所限制,技巧啦啦队运动中的舞蹈是结合舞蹈的特点,而不是坚持技巧啦啦队运动特有的技术作风。技巧啦啦队的举措更多是指成套当中的舞蹈举措和规则中规则的特定举措。特定举措包括:①对比组合举措;②基本手位组合;③口号;④特性舞蹈举措组合;⑤原地腾跃组合。

1.1对比组合举措:举措设计还应思考方向,经过对身体矢状面、额状面、水平面的三维平面运用。

1.2基本手位组合:要思考组合效果,每个举措之间的衔接要合理,手臂发力要追求速度感,制动要有提早量,整个发力进程身体都是处在绷紧形状,中心腹部收紧,举措只要松紧结合才更能表现控制才干。

1.3口号:是啦啦队成套中除基本举措、技巧、和舞蹈外,经过言语、道具来表现全体套路与团队肉体的工具,是由一段具有特殊意义的字、词、短句等组成,意味了队伍的目的与理念。

1.4特性舞蹈举措组合:可以综合反映运发动竞技才干水平和成套举措创编的理念。特性舞蹈举措容量的增大,可以使运发动完成更多的各类身体举措,从而满足成套举措对类型、方式等方面丰厚、多样的需求。

1.5原地腾跃组合:比拟特殊,是舞蹈啦啦队腾跃难度中选择,其他责难度内腾跃举措只作为普通素材。

举措要素是技巧啦啦队运的基础,它特有的力度感,一切肢体类举措在进程中经过持久减速和定位制动来完成,继而构成谐和一致的全体。

2音乐要素

技巧啦啦队的音乐不同于普通性音乐,它具有自身所特有的特征和方式。技巧啦啦队运动中的音乐是为技巧啦啦队成套举措停止心情上和力度上的烘托与渲染,提高成套举措的效果和气氛。选择的音乐类型要与技巧啦啦队的项目特点坚持分歧,音乐节拍明晰、明了,具有一定的现场渲染性和听觉抚慰性。并且可以和举措作风相分歧,两者到达在作风、特征、结构及成套的主题上的完美结合。举措表现音乐,音乐烘托举措,两者相互补充,才干使整套举措的编排出现跌宕坎坷、上下整齐、动态结合,才干更好地表现技巧啦啦队的举措特点,即举措变化快、重心变化清楚等,进而取得较好的效果。

音乐制造时在坚持整曲的完整性同时可用多首音乐停止混合,但是在一首音乐中最好不要出现2首作风不同的曲子,假设必需要的话,各段落之间的衔接必需相互关联和流利。另外,每个运发动的形状、气质以及特性均存在着差异,所以音乐要契合运发动的特性特征,即身体、气质、素质、性情、修养及兴味、喜好等多方面要素。

音乐要素具有自身特有的方式和特征,其主要义务不是单纯欣赏音乐,而是在心情上和力度上烘托和渲染,提高成套举措的效果和气氛。

3难度要素

难度举措是技巧啦啦队运动中最具欣赏性的亮点,也是它竞技特征最有力的表现方式。技巧啦啦队运动中的难度,就是具有高难的举措进程、高难的姿态外型与高难的举措进程与高难度姿态外型的组合。

技巧啦啦队成套举措创编选择的难度必需在本级别难度限定范围和竞赛规程答应范围内。难度在成套举措创编时教练员、运发动都应在竞赛规则级别内以高质量的完成为前提条件,依据运发动自身才干素质的不同做合理布置。难度举措的设计要平安合理、有视觉冲击力,上法和下法及过渡要创新多变,还要尽量防止团队中的弱项。

难度要素要依照竞赛规程的要求停止难度级别的选择,翻腾类、抛接类、托举类、金字塔组合这四类难度举措是技巧啦啦中最具欣赏性的亮点,也是技巧啦啦竞技特征最有力的表现方式。

4空间场地要素

空间的运用是从方向、轨迹、水平、方式等方面停止评价,具体表现为举措的方向和路途变化、空间层次的运用以及队形变化等等。

运动的方向及其变化是技巧啦啦队运动的特征之一,运发动在完成成套举措时身体方向总是处于不时变化之中,举措的衔接、路途的改动、队形的转换,都是经过改动方向来完成的。队形变化是团体项目创编中不可缺少的另一个主要要素。在成套举措创编中合理、并具有创意的队形选择、队形与音乐的谐和配合、队形与举措的合理搭配等都将对成套举措编排的全体效果发生重要的影响。

而平衡地运用场地的各个位置;场地位置运用的片面性;在一个位置完成同一层次举措的时间不宜过长;移动方式多样性;不同面的运用应丰厚多样。空间和场地要素有伸张性、广延性和三维性。

5过渡与衔接要素

技巧啦啦队运动项目中的过渡与衔接是指:成套举措中,举措之间或难度举措之间,托举与金字塔举措的上法与下法间的衔接和转换。

过渡与衔接远不止身体举措和难度方面,自己以为成套举措创编中过渡与衔接还可以抱过:下地与起立、队形之间变化、路途转换、空间的变化、音乐的段落、心情和表情。由此可见成套举措创编中过渡与衔接将各种类型的元素自然、巧妙地衔接不只显示其独到的艺术性,而且过渡与衔接自身的设计也极具艺术性。我们在创编过渡与衔接时要思考引入不同元素和结构变化,场地空间要一直看起来空虚而不分散。

过渡与衔接的设计要注重共同性、突然性、合理性。在成套举措中,大到全体举措变化小至每个运发动面部表情的变化等等,过渡与衔接有着如虎添翼的艺术效果,可以很好地让各个环节元素承上启下使之成为一个全体,将成套举措的艺术作风表现得淋漓尽致,而让成套举措附于了动感的生命。

虽然举措、难度、音乐、空间场地、过渡与衔接时间五种要素的内涵各不相反,互有区别,但这些要素并不是孤立的,它们之间相互联络、相互影响、相互制约、相互依存,共同构成完整的技巧啦啦队成套举措。

第9篇:节能减排小技巧范文

[关键词] 直肠癌;前切除术;消化道重建;技巧分析

[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)10(c)-0035-03

直肠癌前切除术在直肠癌根治术中被广泛应用,尤其是现在,随着人们对低位直肠癌研究的不断深入,手术技巧、方法与吻合器应用技术均在不断提高,直肠癌的外科治疗已到达既能根治肿瘤又能保留且具有良好排便和控便功能,尤其是在低位直肠癌,其治疗效果更为突出,这一点已得到广泛认可,然而术后并发症却是目前不能避免的问题。有报道研究表明术后并发症是影响到术后1年内生活质量和手术效果最主要的因素[1]。例如,术后吻合口漏是直肠癌低位前切除术的最严重的并发症之一,吻合口漏发生率保持在2.8%~15%[2],成为影响手术效果的重要原因。因此,高水准的手术操作是根治大多数直肠癌及提高其预后的保障。本文通过对本院118例行双器械吻合、直肠癌根治保肛手术的患者临床资料的回顾性分析,分析其手术操作与手术效果之间的关联,总结手术技巧,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2010年1月~2011年12月收住本科住院经检查确诊为直肠癌需手术治疗的患者118例,男68例,女50例;年龄33~81岁,平均56.5岁。本组病例肿瘤下缘距肛缘4~8 cm,平均为5.2 cm;肿瘤直径2.1~3.5 cm,平均2.5 cm。

按照中国抗癌协会制定的大肠癌大体分型,以溃疡型居多;病理分型:高分化腺癌28例,中分化50例,低分化40例。按Dukes分期:A期28例,B期53例,C期37例。

研究对象纳入选标准为:(1)确诊直肠癌,且为首次手术患者;(2)均行经腹直肠癌前切除术,消化道重建采用双器械吻合技术;(3)术前排便功能正常,无直肠手术史及外伤史;(4)未合并炎性肠病。

1.2 手术方法

本组所有病例确诊后均严格遵守无瘤操作技术、全直肠系膜切除术(TME)、行双器械吻合并实施保肛手术治疗,手术顺利。具体手术方式如下:按全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)和保留盆腔自主神经术(pelyic autonomic nerve preservation,PANP)操作原则游离直肠及乙状结肠下端,将直肠系膜游离至距肿瘤下极约5 cm;在肿瘤下缘2~3 cm处放置闭合器,切断拟切除的肠管,移去标本,断端经过消毒处理后,将圆形吻合器抵钉座荷包缝合于近端肠管内;会阴组医师扩肛、肠道准备后,自缓慢插入相应规格圆形吻合器至直肠闭合处后轻轻旋出穿刺器,与吻合器抵针座对合衔接,旋转吻合器,使远近端对合严密,指针达指示窗的绿色安全区时,打开保险,击发,听到“咔”的一声表示切割和吻合完毕,4号丝线间断加固吻合口,检查近远两端吻合圈是否完整;后关闭盆腔腹膜并于骶前置双管引流,自直肠旁戳孔引出。

1.3 术后处理

术后6~10 d内所有患者均行肠外营养,热卡25~30 kcal/(kg·d),同时给予联合抗生素等支持治疗;术后4~7 d患者排气、排便,逐渐恢复饮食,以流质饮食为主。对所有患者进行随访,随访时间为6个月~2年,观察并记录术后吻合口漏、直肠阴道瘘、吻合口狭窄、吻合口出血等术后并发症发生的情况。

2 结果

本组118例患者手术成功,消化道重建均一次吻合成功,其中8例行近端结肠造瘘,3个月后二次手术治疗;术中探查吻合口瘘1例,直肠阴道瘘1例,给予补救治疗,吻合口血运不佳3例,术后未见并发症出现;术后发生吻合口漏4例(4/118,3.39%),吻合口狭窄5例(5/118,4.24%),吻合口出血2例(2/118,1.69%),直肠阴道瘘1例(1/118,0.85%)。

3 讨论

随着医疗水平的发展,直肠癌的手术越加纯熟,但是由于直肠癌的切除受限于盆腔的有限空间,且盆腔解剖结构及其功能的特殊性,很多手术操作都受到限制,例如:低位吻合,外科医师需要更多的技能和培训来提高手术技巧,来完成手术操作,因此,人们在过去的十几年重点致力于改善直肠癌治疗的效果,包括手术技巧、联合使用化疗和化疗等,还包括保肛技术及改善其保存的肛管的功能,因此越来越多的技术都帮助减轻手术的创伤和改善手术效果,这就给外科医师提出了更高的要求,不但要熟练手术操作,还要应用更多的手术技巧来提高手术效果。

对于直肠癌可否行低位、超低位Dixon术,应根据其是否能达到根治、技术上能否顺利完成,以及术后能否保留正常排便功能的三个主要问题加以考虑,在以上三个主要问题中,根治是基础,技术是手段,排便功能是术后恢复评价标准。对于直肠癌前切除术的手术操作中,消化道的重建作为手术的关键部分,直接影响到预后。全直肠系膜切除术(TME)加双吻合器技术下的低位前切除手术方式广泛应用后,保留率及手术的安全性大大提高,一些低位甚至超低位直肠癌患者也能行直肠Dixon术,且疗效满意[3]。但是任何直肠癌手术都有发生术后并发症的可能,Dixon术后并发症主要表现为:排便功能障碍、吻合口漏、直肠阴道瘘、吻合口狭窄、吻合口出血等,上述并发症的发生与吻合技术存在直接关系,所以,高水准的手术操作是根治大多数直肠癌及提高其预后的最佳治疗保障,手术方面仍需要更多的技能和培训来帮助减轻手术的创伤、改善术后效果、提高患者的生活质量。

整个消化道重建大致分为以下几个步骤:肠道准备-扩肛-探查-重建方式选择-(吻合器)吻合(加固缝合)-再次探查-术中并发症处理;从手术学方面,端端吻合是肿瘤切除后的理想吻合方式;但在临床实践中,往往由于肿瘤切除后两切缘口径、管壁厚度、吻合技术等,勉强行端端吻合,易出现术后并发症。经过长时间的摸索及临床实践,关于直肠癌前切除术消化道重建,笔者总结出其中一些技巧,现总结如下,(1)吻合前准备:术前、术中肠道准备充分,减少肠道内污染发生,同时借助肠镜及指检,明确病变部位及距离长度,为手术做好准备。(2)吻合过程中准备:①明确切除部位无肿瘤残留,对于低位直肠癌,会阴组医师首先指检判断,若不能排除可行切缘快速病理检查,进一步明确切除范围,减少肿瘤残留及术后复发概率;②吻合过程中吻合器的选择,吻合器直径过小,导致吻合口术后出现狭窄,吻合器直径过大,易导致肠管损伤,易出现吻合口瘘、吻合口血运差等术后并发症;因此选择适当规格的吻合器吻合是消化道重建的关键环节,术中根据肠管的直径、肠壁血运情况选择合适规格的吻合器,目前国内学者多主张应用直径33 mm或者34 mm吻合器吻合,可预防吻合口狭窄等并发症的发生;③吻合时吻合组织厚度的判断,避免过多组织嵌入吻合器内,引起吻合时夹杂肠管周围组织,例如,女性阴道后壁等,从而导致术后发生吻合口瘘、吻合口术后出血、局部复发的概率增大;同时还要考虑吻合肠管壁的情况,尤其是肠壁水肿时,要根据肠壁的情况适当调节吻合器吻合厚度,不能一概而论,否则影响吻合效果,极易导致一次吻合失败,增加手术难度;④吻合处的显露、加固缝合,有报道手工加固者吻合口漏发生率明显低于未行手工加固者,这既可减少吻合口渗漏的机会,又能进一步减轻吻合口的张力[4]。常规将吻合器退出后加固缝合,通过我们的探索,尤其是在低位直肠癌患者手术中,由于手术空间狭小,可暂不将吻合器退出,可借吻合器的支撑作用,更容易显露吻合处,浆肌层间断缝合加固,手术效果同样可靠;同时吻合口加固缝合,可减少吻合器吻合时切割导致的吻合口出血,可提高吻合质量,减少术后并发症的发生。(3)吻合后探查:探查对象主要是检查吻合处有无瘘、直肠阴道瘘、吻合口有无张力、吻合口的血运情况、术后远端梗阻、术后肠腔内压力等[5];针对以上问题,经过临床实践,我们按照以下方法进行处理,首先在盆腔内倒入0.9%氯化钠溶液,自肛管向内注气,以观察吻合口处有无渗漏;其次,在指诊的触及范围内,可采用指检的方法直接触诊吻合口环,检查吻合情况,尤其是在女性,采用双合诊可分别探查阴道、直肠,同时探查两者有无损伤,如果发现损伤,尤其是直肠阴道瘘,可行术中补救措施,可避免术后并发症的出现;最后,如果发现有吻合口瘘、吻合口张力大、吻合口血运差、吻合质量差等吻合口异常情况,可行保护性近端肠造瘘,能够有效降低吻合口漏的发生率和减轻症状,同时改变正常肠道输出途径,减少影响吻合口愈合的因素,如:排便、细菌感染等,Konishi T等[6]报道中提到保护性近端肠造瘘患者的吻合口瘘再次手术率和术后死亡率明显降低;另外,若术中发现肠腔内压力高,可术中放置肛管减压,同时术中给予扩肛,可减轻术后远端梗阻,改善吻合口周围情况,如:减轻吻合口压力,减少吻合口粪便刺激等,促进吻合口愈合。

4 总结

经过我们的临床实践,在应用TME和双吻合器技术行直肠癌前切除手术时,应在围术期内做好充足准备,严格按操作规程做好每一步,同时熟练操作手术器械,不断提高手术技术水平,尤其是消化道重建吻合技术,可减少与手术操作有关的术后并发症的发生,改善患者的生活质量。

[参考文献]

[1] Nivatvongs S. Management of adenocarcinoma of the low rectum introduction[J]. World J Surg,1992,16(3):428.

[2] Peetere KC,Tollenaar RA,Marijnen CA,et al. Risk factors for anastomotic failure after total mesorectal excision of rectal cancaer[J]. Br J Surg,2005,92:211-216.

[3] 曹文彬,周昊,周利人,等. 低位直肠癌保肛手术38例治疗体会[J]. 用癌症杂志,2010,26(2):193.

[4] 邰建东,刘玉石,王广义. 癌保肛术后发生吻合口漏的影响因素及其处理[J]. 中华胃肠外科杂志,2007,10(2):154-156.

[5] 毛立新. 结直肠癌术后并发症及其防治[J]. 医学信息:中旬刊,2010,5(10):2839-2840.