肿瘤学教学论文精选(九篇)

第1篇：肿瘤学教学论文范文

（一）轮转医师肿瘤专业知识的匮乏，导致了缺乏肿瘤临床思维肿瘤学是一门综合性极强的学科，要求从事肿瘤治疗的临床医师需要具备多学科的理论知识和临床技能。肿瘤学在本科教学中没有单独设置课程，各学科也不可能专门对肿瘤进行临床带教，临床医生在前往肿瘤科轮转前掌握的肿瘤学知识较少，因此，轮转医师对肿瘤学的知识了解比较局限，缺乏肿瘤治疗的临床思维。

（二）缺乏统一的带教标准，导致肿瘤的临床带教无统一章法可循经过几十年的努力，我国已经逐渐建立起具有中国特色的肿瘤防治体系，但是肿瘤学的临床带教却始终处于相对滞后的状态。大部分医学院校课程体系中未能专门设置肿瘤学课程，各脏器肿瘤只是在相应的学科中讲授，造成内容分散，基础与临床联系不紧密等。在卫计委公布的住院医师规范化培训标准与方案中，也未设置肿瘤学住院医师的轮转培养方案及至肿瘤科轮转时的培养标准、带教要求，如何带教肿瘤科临床医师，并无标准的、统一的章法可循。

二、肿瘤学临床带教方面的探索

虽然在肿瘤学临床带教方面面临诸多的问题，国内也缺乏统一的培养标准及带教要求，我院还是在肿瘤学临床带教方面做了一些探索并实践。

（一）开展多学科的临床讨论，并请轮转医师一并参与多学科工作团队（multidisciplinaryteam，MDT）模式，是两个以上相关学科的专家组成固定工作组，针对某种疾病进行定期的临床讨论会［2］。通过MDT，各相关学科的临床医师针对某肿瘤一并探讨，发表各自意见，共同研究治疗方案。我院定期举办各科肿瘤的MDT，如肺癌的病例讨论会联合呼吸科、胸外科、放射科、病理科等相关科室共同参与，相关专家均会对展示病历提出见解，给轮转医师一个很好的综合学习平台。带教老师可针对所带教的临床医师进行有针对性的点评，切实提升轮转医师的临床思维能力。MDT为来肿瘤科轮转的临床医师提供了一个多学科学术交流、资源共享的平台，有助于轮转医师开拓视野，提高临床思维能力，值得推广应用。MDT在国外的大型医院已经成为疾病治疗的重要模式，英国癌症诊治指南规定，所有确诊肿瘤的患者在接受治疗前必须经过相关MDT会诊［2］。

（二）利用床边教学培养轮转医师的临床思维轮转期间，带教老师应选择诊断明确、症状典型的代表性病例作为临床教学的主要病例。引导轮转医师从肿瘤学的思维进行病史采集，规范体格检查，发现并记录阳性体征；引导轮转医师注意肿瘤病例的血液学、影像学等检查结果，观察患者治疗期间的病情变化和不良反应；引导轮转医师对所学的病例进行综合分析，帮助轮转医师建立肿瘤学临床思维。在带教过程中，可定期选择一些疑难病例进行病例讨论。让轮转医师积极发表见解及看法，对轮转医师提出的疑问进行深入讨论，可使轮转医师从带教老师及其他临床医师的发言和讨论中真正学到有益的思维方式，从而切实提高轮转医师肿瘤学的临床分析思考能力。

（三）鼓励实践，切实加强轮转医师临床能力的培养住院医师规范化培训以培养临床能力为主。轮转医师按照培训计划，在带教老师的指导下在相关科室开展临床工作。对于在肿瘤科轮转的临床医师来说，轮转结束后应达到肿瘤专业高年资住院医师和低年资主治医师的水平，要求掌握肿瘤科常见病、多发病的诊治，能解决部分肿瘤科的疑难病例。带教时注意理论联系实践，在临床带教工作中鼓励轮转医师发现问题、提出问题、并指导其解决问题。提高轮转医师学习的主动性和积极性，可定期让轮转医师对某个疑难病例进行独立分析和讲解，带教老师之后指出存在的问题与不足。临床带教目的主要是“授人以渔”，给轮转医师原则性、方向性上的引导和指点。鼓励轮转医师实际动手，在轮转医生从事临床操作时“放手不放眼”，及时纠正错误的手法，确保轮转医生经过临床轮转后，能够达到肿瘤专科高年资住院医师和低年资主治医师的水平。肿瘤是一种全身性的综合疾病，会并发各系统的并发症，因此，胸穿、腹穿、腰穿等基本操作是肿瘤科医师所必须掌握的基本能力。只有放手让轮转医师操作，然后指出其不足之处，才能切实加强轮转医师的临床实践能力。

（四）加强循证医学思维培训对于从事恶性肿瘤治疗的医生来说，如何选择最适当的检查手段、最佳的治疗方案，是必需面对的问题，合理科学的临床决策对于改善患者生存质量、延长患者生存期、节约患者及社会支出都具有重要作用。然而科学决策的前提，取决于循证医学的证据。循证医学的目的是要求医生“在为患者诊治过程中，准确、公正并自觉地运用现有的最佳证据，做出相对正确的临床决策”。循证医学强调的是个人经验与最佳临床证据的有机结合。肿瘤学的NCCN指南平均每1～2个月就要更新一次，每年全球肿瘤学ASCO会议以及中国肿瘤学CSCO会议就有大量新的临床结果发表；以前曾经是临床一类的证据在知识的不断更新中很有可能会降为二类证据，而以前是二、三类的证据也有可能最后逐渐上升为一类证据［3］。因此，在知识爆炸的时代，肿瘤治疗的方案更新速度之快，远非书本知识所能企及。在进行肿瘤临床带教的同时，应该加强循证医学思维培训，让轮转医师在今后的临床工作中学会从快速涌现的医学成果中吸收有用的、正确的以及最新的临床证据，学会用循证医学思维去评估各种临床问题。

三、结束语

第2篇：肿瘤学教学论文范文

肿瘤学教学发展滞后影响我国肿瘤学学科发展，急需改革和完善。在多学科协作指导下的肿瘤学进修生培养模式，符合肿瘤综合治疗的基本原则及肿瘤学发展趋势，有助于肿瘤学人才培养及学科发展。

【关键词】 进修生培养；多学科协作组；肿瘤学教学

【中图分类号】G4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-33-02

近年来恶性肿瘤的发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势，已成为居民死亡的首位原因[1]。《2012中国肿瘤登记年报》显示[2]，每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人，全国每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症，人们一生中患癌概率为22%。全国肿瘤死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡病例达270万例。我国居民因癌症死亡的几率是13%，即每7至8人中有1人因为癌症死亡。随着肿瘤患者的数量的倍增，肿瘤学学科迅速发展。目前，全国约90%以上的三甲医院均已设立了肿瘤科[3]。但是，我们还应看到肿瘤学目前的现状，表现为肿瘤患者治疗效果较差，治疗水平各地各单位不均衡[4]。并且相当一部分肿瘤科医师为其他科医师外出进修学习后半路出家。为造福更多的肿瘤患者，培养更多高质量的肿瘤学专业人才，迫切需要探索新的肿瘤学进修生培养模式。

1 肿瘤学进修生培养现状

目前我国大多数医学院校没有独立的肿瘤学课程，更没有专门的肿瘤学教育机构，医学生临床肿瘤学知识的获取，大多来自于病理学、遗传学、影像学、内科学、外科学、妇科学、儿科学等课程教育，学得的知识零散、陈旧、不能反映肿瘤防治的整体性。进修人员普遍存在进修时间短、业务水平参差不齐、基础理论及相关专业知识匮乏等问题。根据进修生的这些具体情况，科室定期安排专业知识讲座，请有经验的专家讲解和临床关系密切的一些相关基础知识；带教老师在查房时利用病房现有病例的临床资料，分析讲解常见恶性肿瘤的诊断、治疗及最新研究进展；定期安排教学查房，在病房内患者床旁更为直观地分析讲解病情。由于理论授课多数由带教老师自选内容，并且不同医院所见病例及临床治疗亦有所不同，因此，容易导致不同医院进修生理论水平不均衡。随着肿瘤治疗的理念、局部治疗方式、药物种类、治疗策略迅速发展，不仅各学科发展迅速，且衍生出不少肿瘤治疗相关新兴学科，如生物免疫治疗学、介入医学、核医学、激光学等等。因此，又可导致理论教学缺乏知识的跨学科综合性。恶性肿瘤的发展是一个动态的变化过程，因而治疗就要根据这种变化适时改变治疗方案，以期最大限度地阻止疾病进展，提高和改善患者的生存质量。传统的肿瘤学教学重点强调肿瘤的主要治疗手段，忽略了与其他治疗手段的有机结合，缺乏治疗的延续性。因此，需要改革和探索新的进修生教学培养模式。

2 多学科协作指导肿瘤学进修生的培养方法

2.1 综合治疗概念及多学科协作组：

所谓恶性肿瘤的综合治疗，是根据患者的机体状况、肿瘤部位、病理类型、侵犯范围（病理分期），结合细胞生物学改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，取得最好的治疗效果、延长生存期，同时最大限度地改善患者生活质量。它克服了单一治疗手段的局限性，已成为恶性肿瘤治疗的主要发展方向。这是肿瘤治疗的基本原则，它强调了在治疗过程中，要注重局部与全身并重、分期治疗、个体化治疗、生存率与生活质量并重、注重循证医学等特征。这一概念涉及了多个学科的参与；所谓合理性与计划性，就是强调要通过制定决策前的多学科评估、讨论合理安排患者的治疗策略，以最大限度的延长生存及改善生活质量[5]。多学科协作的治疗模式是目前国际公认的肿瘤治疗模式，多项国外研究表明该模式的应用可为食管癌、结直肠癌和乳腺癌等肿瘤患者提供更合理的治疗和改善预后[6-8]。在欧美部分医学发达国家，已有法律规定肿瘤患者的治疗方案应由以肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科医师为主体的多学科协作团队共同制定。尽管我国的多学科协作组起步稍晚，但在多家肿瘤专科医院及三甲医院的肿瘤科已将这种诊疗模式应用于临床实践，并取得了一定成绩。我们的肿瘤综合治疗科及组建的肿瘤多学科协作团队亦证实了该诊疗模式的可行性及适用性。

2.2 多学科协作应用于肿瘤学进修生培养的必要性：

多学科协作是实现肿瘤个体化综合治疗的有效形式，打破以往的以专业、学科为治疗单元的束缚，转而以根据肿瘤的综合诊治需要为单元，其中涉及肿瘤内科、肿瘤外科、放射治疗科、病理科、放射诊断科、核医学科、介入超声科、介入放射科及中医科等多个肿瘤相关专业。这种协作不仅弥补了多学科知识缺乏统一体系的不足，而且促进了多学科专业之间的交流，利于肿瘤学专业人才的培养。对于肿瘤学临床进修生来说，多学科综合治疗不是单一的肿瘤学知识应用，而是涉及其他多个学科方面知识的综合，对临床肿瘤病例的认识不能仅局限于肿瘤学专业的角度，应该从其他多个学科层面去考虑，更深层次地了解肿瘤的发生、发展及预后，从而强化系统的肿瘤学知识，培养科学的思维模式。

2.3 具体实施方法：

第3篇：肿瘤学教学论文范文

肿瘤学论文4000字(一)：翻转课堂结合CBL教学法在肿瘤学放射治疗实践课中的应用论文

[摘要]目的探讨临床医学本科生放射治疗实践课的教学模式，提高放射治疗实践课的教学效果。方法2015级临床医学系本科生参加肿瘤学放射治疗实践课的学生随机分为两组，每组15名，实验组采用翻转课堂结合案例教学法（CBL）教学，对照组采用传统教学法（LBL）教学，教学结束后以问卷调查的形式进行教学效果质量评估。结果实验组的同学认为翻转课堂结合CBL教学有助于培养自主学习能力、加强学习参与感的比例均为93%，對照组的相应比例为80%。结论放射治疗实践课采用翻转课堂结合CBL教学法有助于培养学生的自主学习能力，提高学生对肿瘤学放射治疗的兴趣，促进学生对放射治疗知识的掌握。

[关键词]翻转课堂；CBL教学法；本科生；放射治疗

[中图分类号]R-4[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2019）09（c）-0124-03

放射治疗是一门综合性较强的科目，学生除了学习放射物理和放射生物的理论知识，还需要具备临床医学的基础，对疾病的临床表现、侵袭特点、治疗转归深入了解，同时又涉及解剖学、影像学等交叉学科内容的运用[1]。放射治疗实践课是在学生结束对肿瘤学放射治疗理论课程学习后安排的实践课程，旨在帮助同学通过临床实践全面认识放射治疗的原理和实施流程，对所学理论知识加深理解。放射治疗实践课时少，如何充分有效地利用课堂时间，让同学在“看、听”的基础上，更好地发挥自身的主观能动性，加深对知识的理解，提高实际应用的能力是亟待解决的问题。该院在临床医学本科四年级学生放射治疗实践课程中，探索应用翻转课堂结合案例教学法（case-basedlearning，CBL），有效激发学生的学习兴趣，培养学生主动学习的能力，为提高放射治疗实践课的教学效果，摸索科学合理并受学生欢迎的教学方法打下了良好基础。

1对象与方法

1.1研究对象

选择华中科技大学同济医学院2015级临床医学系本科生参加放射治疗实践课程的学生作为研究对象，随机分为两组，每组15名，共30名。经本人同意后，实验组为翻转课堂结合CBL组，对照组为LBL组。两组均由具有副高级职称且具有带教经验的临床医师带教，现场教学部分由放射治疗物理师和技术员协助教学。教学时间每周1次共2次，每次2h。

1.2教学方法

1.2.1教学准备教学开始前1周，实验组的带教老师将准备好的视频提交科室教学小组讨论，视频内容主要包括放射治疗的设备、原理和实施过程，科室教学小组对视频教学内容安排的合理性、科学性、时效性进行质控；选取临床典型病例（鼻咽癌和宫颈癌病例各1例），LBL组带教教师根据病例准备授课教案，并针对教案提出若干问题，问题主要围绕大纲中要求学生掌握的放射治疗学的内容；实验组带教教师根据病例准备讨论提纲，提纲中重点部分是放射治疗的原则和适应证，结合患者的具体情况提出问题，给出重要参考文献以便学生学习。授课前3d，带教教师将病例和授课教案或视频和讨论提纲分别发给两组学生熟悉了解，LBL组学生熟悉教案，准备问题答案，实验组学生学习视频，根据讨论提纲熟悉知识点，查阅资料准备讨论内容。

1.2.2教学安排（1）放疗中心现场教学：在第1课时，两组同学由带教老师带领，在放疗中心现场教学。由放疗中心物理师协助讲解放疗中心结构设计和放射治疗实施流程，由放疗中心技术员协助讲解演示放疗设备和体模等体位固定装置，此过程中带教老师结合现场情况带学生回顾放射治疗的基本概念，包括直线加速器、治疗计划系统、放射防护等。教学时间约30min。

（2）课堂教学：①对照组：采用LBL教学法，教师在结束现场教学后进行集体授课，授课内容包括两部分，第1次课的剩余时间，教师以PPT形式复习放射治疗理论知识，布置课后作业；第2次课讲解示教病例，鼻咽癌和宫颈癌病例各1个，重点讲解放射治疗的原则、放疗计划的设计、靶区和剂量处方以及计划评估要点，还包括对放射治疗的不良反应及随访。②实验组：采用翻转课堂结合CBL教学法，现场教学结束后，带教教师带领学生对视频教学内容进行回顾，教师针对视频内容及现场教学中涉及的知识提出问题，将同学分为3组，引导同学进行小组讨论，讨论结束后每个小组派代表进行问题阐述，由教师进行点评。第2次课以病例讨论为主，带教教师回顾病例，提出问题，问题重点围绕放射治疗的原则、放射治疗的靶区和剂量，治疗效果的评估，不良反应的处理和患者的随访，以便学生更好地讨论。然后由学生代表发言，阐述对提纲中的问题及病例的看法，其他同学进行补充和讨论，在此过程中，教师根据学生发言和讨论情况，进行启发和引导。最后部分进行角色扮演，角色包括患者、放疗医生、放射物理师和技术员，学生进行角色分工，展示放射治疗的实施过程以及各个角色的职责。教师对展示过程进行点评，结合临床工作的实际情况对放射治疗的注意事项进行总结和回顾。

1.3教学评估

教学评估在课后进行，以问卷调查的形式进行。问卷调查内容涵盖8个方面，学生根据自身情况回答“是”“否”或“不确定”，总结问卷结果反映学生对教学的看法，鼓励学生以文字形式写下对教学的感受和建议。

2结果

调查问卷结果显示，高达93%的实验组同学认为翻转课堂结合CBL教学方法适合放射治疗实践课教学，对该教学模式感兴趣。翻转课堂结合CBL教学方法的优势主要体现在激发学生的学习兴趣、增强同学的学习参与感和培养同学自主学习的能力方面（见表1）。有12名同学写下了自己对教学过程的感想，学生对翻转课堂结合CBL教学方法的主要意见是：现场教学时间短，参考文献和视频资料来源不充分，课前和教师沟通不足等。有同学对教学时间安排提出建议，目前放射治疗实践课程是安排在肿瘤学课程全部结束后，建议将放射治疗实践课程和放射治疗理论课程之后，衔接更紧密，有利于知识的掌握。对照组采用LBL方法教学的同学认为该方法激发学生的学习兴趣、增强同学的学习参与感和培养同学自主学习的能力的比例均为80%（12/15），低于实验组。

3讨论

放射治疗是肿瘤治疗的重要组成部分，随着影像学等交叉学科的发展，以及放疗设备、质量控制等的进步，以精准治疗为特点的现代放疗技术迅速发展。放射治疗实践课程安排在放射治疗理论学习之后，旨在通过临床教学，帮助学生更加全面地了解现代放疗技术的原理和实施过程，加深对理论知识的理解，提高实际运用的能力[2]。既往的放射治疗实践课程的基本模式包括两部分内容，首先是课堂部分，带课教师以PPT的形式对放疗的原理、放疗设备和流程进行讲解，然后进行现场教学，带领学生参观放疗中心的设备，现场讲解放疗流程，并对学生的问题进行解答。这种课程模式学生主动参与的意识差、机会少，“走马观花”的状态让学生普遍感到无所适从，课程结束后对所见所学并无深刻印象。该研究旨在探寻有效提高放射治疗实践课程效果的教学模式，为优化带教方法提供依据。

翻转课堂是一种新兴的教学模式，教师通过视频的方法将传统教学中课堂授课的部分移到了课前，由学生在课前自主学习，学生可以通过多种渠道和方法学习教学内容。课堂上，学生成了教学的主体，可以通过主题讨论进一步提高对学习内容理解的深度和广度，教师起组织和引导作用，师生之间以及同学之间的充分的互动有助于提高学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力，同时教师也能在此过程中充分了解学生的学习状态，更有针对性的给予指导和帮助[3-5]。将翻转课堂的教学方法运用到放射治疗实践课程中，让学生在课堂前对教学相关内容有所了解，之后在课堂上对主要知识点进行回顾和讨论，不仅有利于学生的学习理解，也可以提高现场教学的效果。

翻转课堂的重点并不是教学内容的视频，而是实现教师和学生课堂上的角色转换，将学生作为课堂学习的主体，所以课堂的讨论至关重要，怎样优化课堂内容的安排，提高学生的兴趣是教学研究的重点。CBL教学法选取典型的临床案例，以问题为索引，以相关知识点为支撑，改变师生角色，强调课堂讨论，以学生的自主学习为主，是目前医学教育特别是临床医学教育中常用的教育方法[6-8]。将CBL教学法运用到放射治疗实践课程中，将放射治疗的优势与特点、治疗原则、不良反应与实际病例相结合，可以有效加深学生对放射治疗的理解，帮助学生拓展临床思维，提高临床能力。

该研究中翻转课堂结合CBL教学充分利用了放射治疗实践课程的特点，课前的学习和准备有效的发挥了学生自主学习的能力；之后的现场教学中学生更加有的放矢，避免了走马观花式的教学过程，让学生有目的地去看去听去理解；CBL教学结合临床病例，鼻咽癌和宫颈癌是放射治療临床应用的典型病种，涵盖了外照射和内照射的内容，通过病例的讨论，同学可以对放射治疗的理论知识有更为生动具体的理解。还在教学中加入角色扮演的部分，学生通过角色扮演，更加熟悉放疗过程的实施过程，对于放射治疗实施过程中的重要主体医生、物理师和技术人员的工作分工有了更加清晰的认识。教学评估结果显示，翻转课堂结合CBL教学取得了良好的效果，有效激发学生的学习兴趣，加强了学习参与感，提高了自主学习能力，有助于学生全面系统地掌握放射治疗知识。

翻转课堂结合CBL教学法在放射治疗实践课程中的应用优势得到了初步体现，但是该研究也发现了一些问题，学生反映现场教学时人数多、时间短。在未来的教学中准备增加教学小组，让学生在教学中得到更好的体验；同时，集中和优化更多的教学资源，给同学提供更多参考文献和视频资料，延长课前准备的时间，增加师生沟通的渠道；在与理论课的教学衔接上，与教学办公室协调，制订更合理的时间安排，力求不断完善教学方法，提高教学质量。

综上所述，放射治疗实践课程是肿瘤学教学的重要组成部分，如何结合自身学科和学生特点，建立完善的教学计划和科学的教学方法仍然是值得不断努力的方向。該研究将翻转课堂结合CBL教学法应用于放射治疗实践课程教学，做了初步探索和尝试，积累了一定经验，为摸索科学有效的实践课程教学方法打下了良好的基础。

肿瘤学毕业论文范文模板(二)：MDT模式在肿瘤学教学中的探索与思考论文

摘要：随着肿瘤学的日新月异的知识更新，多学科综合治疗成为目前临床上治疗恶性肿瘤的主要方向。传统肿瘤学教学是以传授某一疾病为主的核心治疗，多学科综合治疗的理念尚未普及到肿瘤学教学中，培养高素质肿瘤学医学人才受限。本文拟从多学科综合治疗的概念出发，主要阐述了MDT模式在肿瘤学的临床教学的具体方式及教学意义，通过MDT教学模式培养学生的医学观念和严密的临床思维，培养并提升他们的诊治技能、临床科研能力和医学人文关怀。

关键词：肿瘤学；MDT模式

中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2019）08-0184-02

肿瘤学是一门专业性强、涉及面广的综合学科，随着现代医学的快速发展，肿瘤治疗由单一的外科治疗转变成多个学科共同参与协作的规范化综合治疗，强调各学科协作的规范化综合治疗理念，即多学科综合治疗（Multi-disciplinaryTreatment，MDT）[1]。传统的肿瘤学教学中肿瘤疾病治疗方式单一，导致临床治疗缺乏个体化和全面性。肿瘤学教学中MDT的實施，使临床肿瘤学研究生对肿瘤学的治疗方式系统化和层次化并提高专业能力。

一、什么是肿瘤MDT教学

肿瘤MDT教学模式是与临床医疗过程相结合，教学过程中由一名资深的肿瘤学专家主持，由来自肿瘤内科、放疗科、病理科、外科、心理科等不同临床科室的临床各学科专家共同探讨实施，多位肿瘤学研究生和低年资医生共同学习。首先是研究生汇报病例，参与者自由、平等讨论，各学科专家从自己的专业角度来阐述不同的观点，从而给学生们的临床思维带来不同的启示，最后由支持者以中国最新的治疗指南为循证医学依据，确定合理的个体化精准治疗方案。肿瘤学MDT教学模式能够培养学生肿瘤的规范化诊治理念及严密的临床思维习惯，可以掌握临床肿瘤学规范化诊疗路径及精准的临床思维方式[2]。

二、肿瘤MDT教学模式的重要性和现实意义

肿瘤MDT最大的好处是：一切以患者为中心，使肿瘤治疗实现规范化、个体化及综合性诊疗，同时明显改善患者的就医体验和生存质量，最终使患者获益。研究显示[3]，学生可以从MDT教学模式中掌握更加全面的知识，提高临床综合分析能力，培养新的临床科研思路。具体体现在：（1）培养学生临床综合诊疗思维并提高专业技能；（2）培养学生的科研兴趣及科研能力；（3）培养学生的科学精神；（4）培养学生的医学人文精神。总的来说，MDT教学模式建立在讨论基础上，不仅可以有效地拓宽学生的知识面，而且助于发散学生的横向思维模式，可以有效地提高学生处理问题的综合能力[4]。

三、肿瘤MDT教学模式的应用策略

1.鼓励学生积极参与肿瘤诊疗方案的制定及实施。在MDT教学中，教师应鼓励学生积极参与治疗方案的制定、实施，鼓励学生主动积极搜集病历资料，认真整理和分析病历资料，掌握肿瘤疾病的临床特点和临床疗效，通过临床病历的分析和讨论，结合多学科综合治疗，制定规范化、个性化的治疗方案[5]。

2.定期开展病例讨论。选择典型病例后组织学生积极讨论，培养学生缜密的临床分析思维。在肿瘤MDT教学中，教师应当提前告知学生所需要讨论的病历，学生提前获悉所要讨论的病历，使学生能够积极主动参与到讨论中，不仅使理论知识得到巩固，而且使新知识得到接受，同时学生能够畅所预言，提出自己的见解。对多学科综合治疗的方案集体的讨论和分析，并分析其利弊，使治疗方案更加规范。

3.转变教学方式，丰富教学形式。现代教学模式打破了以往传统教学模式的单一性，图画-实物、理论-病人的有机结合有效地推动肿瘤学科教学的发展。应用多种教学方法，如多媒体教学、病例教学、实验教学等，不仅拓宽知识面，而且形象地展现了教学内容，使学生更好地理解与掌握肿瘤学的知识。肿瘤学MDT教学将传统教学方法与其他教学方法有机结合，优化教学质量，丰富教学形式，大量的学习资料通过多媒体教学有效地输出表现出来，从而增加学生对知识点的掌握，提高教学效率。

4.应用循证医学思维指导多学科综合治疗。现代医学模式不断提高了对肿瘤学的教学要求，传统的经验医学已经转变成循证医学[6]。然而循证医学的滞后性难以为肿瘤患者的治疗提供前瞻性依据。通过应用多学科综合治疗及组合新型治疗方式有效地提升临床疗效。肿瘤学的教学，应培养并提高学生使用循证医学的能力，通过对临床病例的具体分析，认识和了解各种治疗方案的不同疗效以及可能出现的各种不良反应，引导学生通过循证医学积极寻找新的治疗方案。

5.培养学生的科学精神。医学是一门极具实践性、逻辑性、客观性的学科，是研究人的生命的科学。但由于科学发展的局限性，我们对肿瘤的认识还不完全清楚。需要严谨的逻辑思维探索恶性肿瘤的发病机制和治疗方法。培养学生掌握肿瘤专业知识和技能，鼓励他们刻苦地钻研和探索未知领域，从而攻克肿瘤。在肿瘤学MDT的教学模式下，学生需要查阅大量的知识，提出自己的问题，与肿瘤学专家交换不同的意见，激发学生对未知领域探索的热情。通过肿瘤MDT的教学模式，学生领悟了肿瘤治疗的客观性，也深刻地体会到肿瘤研究领域尚有许多未知领域需要他们探索和发现，激发他们极大的兴趣探索肿瘤治疗。

6.培养学生医学人文关怀。传统的肿瘤医学教育重点阐述肿瘤相关流行病学特征、症状、体征、诊断与治疗，忽略了与患者的有效沟通交流，缺少医学人文精神与人文关怀，导致医患关系紧张。医学心理专家和医学社会工作者在肿瘤MDT教学模式中的参与，引导学生接触肿瘤患者的内心世界，了解他们的痛苦。目前恶性肿瘤是世界性难题，大部分恶性肿瘤是无法治愈的，我们需要积极地帮助他们，关心他们，改善他们的生活质量，减轻他们的疾苦。肿瘤学MDT教学方式能够较好地培养学生的肿瘤医学情怀和人文精神。

第4篇：肿瘤学教学论文范文

关键词：转化医学；肿瘤学；教学；培养

作者：张小林

中图分类号：G642.4？摇文献标志码：A文章编号：1674-9324（2014）14-0144-03

转化医学（translationalmedicine）对于医学工作者并不陌生，它源于上世纪90年代提出的转化研究。转化医学倡导实验室研究与临床应用之间的双向转化，其核心是要将生物医学基础研究成果迅速有效的转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物，在实验室和病房（benchtobedside，简称BtoB）之间架起一条快速通道[1，2]。也就是在从事基础科学发现的研究者和了解病人需求的医生之间建立起有效的联系[3]。把获得的基础研究成果快速转化为临床疾病防治新方法，关键在于提高疾病治疗效果。转化医学潜藏着巨大效益，但是，要将基础研究成果转化为临床可用的技术方法绝非易事[4]。

一、转化医学在国内现状

国外转化医学研究方兴未艾，我国的转化医学尚处于起步和探索阶段。但转化医学在我国发展较为迅速，一些医学院校和科研单位都成立了转化医学研究中心；如协和医科大学的“临床病原研究中心”、复旦大学的“出生缺陷研究中心”、上海交通大学的“Bio-X精神疾病中心”、中山大学的“肿瘤防治中心”等[5]。可以说转化医学已渗透到我国医学的多个领域。我们的当务之急是应加快发展转化医学，迅速把一些成熟的生物技术转化为疾病预防和治疗决策，以减轻疾病负担。同时也避免大量资金浪费在某些无临床价值的基础性研究上。这就是目前转化医学的发展方向和重要任务，对于肿瘤这种复杂疾病的防治研究，需要以转化医学的思维和理念来指导医学科研和临床实践。

二、我国肿瘤学的发展与教学

我国的肿瘤学伴随着科学技术的飞速发展，已成为一门专业性强、涉及面广的综合性学科。很多与肿瘤关系密切的边缘学科的新理论、新技术，已与肿瘤学密不可分，并融为一体。目前我国肿瘤医师临床工作负担沉重，多数医院仍沿用着传统的肿瘤医治模式。肿瘤疾病与其他疾病相比有其特殊性，在我国疾病谱中，恶性肿瘤已跃居为我国居民的各种死亡原因的首位。尽管国内多家医院设立了肿瘤科室，上到三级甲等综合性医院，下到各县级医院，肿瘤治疗遍地开花。然而多数肿瘤患者的治疗并不规范，主要表现在各医疗单位肿瘤诊治水平参差不齐，而且在多数医院存在误诊误治、过度治疗、滥用检查手段及治疗药物等情况，造成医疗资源的极大浪费。造成目前现状的原因除了临床医生对肿瘤认识不足外，很重要的原因在于肿瘤学的教学存在不足，未能培养出合格的肿瘤学方面的人才，未能及时跟上肿瘤学的发展需要。

1.我国肿瘤学教学的现状。目前，我国多数高等医学院校在肿瘤学教育方面相对薄弱，教育内容既不系统也不全面，医学生掌握的肿瘤知识即片面又零散，不能从总体上把握了解肿瘤，这样在今后的肿瘤研究方面就无法提出现实性的问题。如何培养合格的肿瘤学医师是摆在我们面前的主要任务。要培养出一大批合格的肿瘤学科医生，必须结合国内现状对我国现行的肿瘤教学体制进行改革，抓好多层次的肿瘤学教育。

2.基础性研究成果未能有效转化成临床实践。虽然我国肿瘤基础领域的研究成果颇丰，但多无法为临床所应用，基础与临床严重脱节，这一点无法与国外相比。主要是因为基础性研究者并没有从临床角度出发去寻找解决问题；而临床医生只注重实践治疗，不能从更深的层次去考虑肿瘤的治疗；即使凭想象设计了科研课题，也是为了职称晋升，完全没有为临床着想。因此，我们需要对肿瘤的传统教学模式进行改革，这就要进行转化医学的引入，大力推进转化医学研究，加快基础科研成果向临床转化，使有限的医疗资源效益最大化。我们需要培养既具有基础研究技术，又具有临床实践的复合型人才[6]。即基础――临床复合型人才。这需要制定一整套培养体系，这样规范化培养出来的人就是具有新的思维模式的转化医学研究人才[7]。

3.提肿瘤教学质量，培养高素质肿瘤人才。把转化医学引入到肿瘤学教学当中，一个重要方面就是要提高教师素质，这样才能提高教学质量。因为只有高素质的老师，才能培养出高素质的人才。要不断探索肿瘤教学的新方法。肿瘤教学要让学生了解各种肿瘤的发生机制、发展规律、规范化治疗、个体化治疗及综合治疗的重要性。目前肿瘤研究已经到了分子水平，可以预料，转化医学的发展将导致“循因治疗”的新模式，即逐步发展到基于肿瘤发病分子机制的个体化诊断与治疗新阶段[8]。以临床中出现的肿瘤相关耐药机制为例，只有通过基础研究才能获得突破和进展。

三、以转化医学为契机，加强肿瘤学医生的培养

肿瘤学的发展日新月异，新概念、新知识、新技术等不断问世。肿瘤教学内容除了包括流行病学、病因学、病理学、诊断学、内科学、外科学、放射治疗学等内容外，还包括了生理、生化、药理、影像、分子生物学、基因工程、心理学、伦理学等多方面医学知识。所以，要想培养出一个合格的肿瘤科医生，必须抓好医学院校在校生的肿瘤学知识教育，打好坚实的理论基础。肿瘤的临床病种复杂，研究领域广泛，治疗手段也多样（例如手术、放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗、生物治疗等治疗手段，甚至包括肿瘤的康复与姑息治疗、死亡教育等）。这就对肿瘤学医师的培养提出了挑战。如果在肿瘤教学中引入转化医学的概念，从医学生基础课阶段即进行转化医学教育，能够使学生树立转化医学的科研理念、培养转化医学的临床思维、锻炼转化研究的技术能力，使毕业的学生能够在今后的工作研究中理论联系实际。这样才能使基础研究解决临床问题，造福广大患者[9]。1.加强理论知识学习。临床实践是理论医学向临床医学过渡的必不可少的阶段。通过加强理论学习，掌握肿瘤病因学、病理学的基本理论以及临床诊断的基本方法；熟悉各种恶性肿瘤的临床表现、综合诊断；掌握肿瘤的综合治疗原则。从临床出发加强基础研究，使基础研究成果真正服务于临床，真正提高肿瘤患者的长期生存率[10]。

2.培养临床及科研思维。在教学过程中，在临床带教中要注重对年轻医生进行临床及科研思维的培养，逐步锻炼他们对某一种肿瘤做出一个正确的认识，结合实际病例去查找相关资料，运用严密的逻辑推理方法，周密思考，得出正确的诊断并给与规范的治疗。

3.开展临床病例讨论。转化医学的核心是从基础医学到病床旁的转化，就是要理论联系实际。为了促使肿瘤学医生能把从书本上学的东西运用于实际病人。通过病例讨论，开阔视野，加强实际运用知识的能力。通过这种方式，提高学生发现问题，提出问题，找到真正解决问题的思路。

4.采用灵活多样的教学查房形式。现代肿瘤医学发展迅猛，知识更新快。如何在教学中把最新的知识传授给学生？如何引导学生去思考问题？这将检验我们的教学模式是否符合当今医学的发展趋势。我们可在教学查房中可引入循证医学和问题学习法（Problem-BasedLearning，PBL）。循证医学（EBM），也称证据医学，是目前肿瘤治疗所遵循的最直接有力的证据，即将最好的研究证据应用于临床；PBL法即带着肿瘤医学专题或具体病例的诊治去引导、启发、培养学生进行研究的学习过程和方法；同时在教学过程中要充分利用网络课程。通过以上教学，使学生由被动的接受知识变为主动的学习，提高循证医学意识，能够很好从临床角度考虑问题，从临床实际出发设计科研课题，真正为临床解决问题。在教学过程中，要培养提高学生检索医疗文献的能力，及时接触最前沿的医学信息，启发学生萌发临床科研意识，激发学生探求的兴趣和创新的欲望。充分体现从临床实践到基础研究再到临床实践的开放的、双向的知识交流过程。转化医学思维和理念就这样逐渐渗透到教学的方方面面。随着对转化医学研究的深入，医学高等教育将会培养出一批具备转化医学思维的研究型人才[11]。在肿瘤教学方面，我们称为“基础和临床，两手都要抓，两手都要硬”的教学思路。

5.培养高端人才。肿瘤学高端人才的教育和培养有助于引领未来肿瘤研究和治疗的方向。目前肿瘤学研究生培养分为科研型与临床型两种类型，前者侧重于实验研究和科研能力的培养；后者侧重于临床实际工作能力的训练。要鼓励临床知识扎实、临床能力强的年轻医生攻读硕士、博士学位。为国家培养一批出类拔萃的肿瘤医学研究型人才，研究能力则是重点培养的方向[12]。

四、转化医学将提升肿瘤学的教学效果

第5篇：肿瘤学教学论文范文

【关键词】 PBL教学法； 肿瘤； MDT； 个体化治疗； 临床教学

以问题为基础的学习（problem based learning， PBL）日益受到教学工作者和学生的青睐[1]。与传统的教师授课（lecture based learning， LBL）相比，PBL教学法在调动学生自主学习能力、开拓学生创新思维方面有着不可比拟的优势，目前已有一些医学院校在肿瘤教学中尝试应用PBL。由于肿瘤诊治技术和手段的发展、分子生物学的快速飞跃，使得当今肿瘤治疗已趋向多学科综合治疗（multi diciplinary treatment， MDT）和个体化治疗模式。MDT是根据患者的身心状况、肿瘤病理特点，结合肿瘤分子生物学的行为，科学、合理地应用现有各种有效治疗手段，以期获得最佳的治疗效果[2]。这同时体现的也是个体化治疗原则，根据患者的具体特征、运用循证医学证据进行治疗以期达到最大的治疗效果，而不是笼统地把所有的治疗手段都应用一遍。那么如何在肿瘤的临床教学中使学生能更好地掌握MDT及个体化治疗模式呢？这给众多教学工作者提出一个迫切需要解决的难题。LBL教学方式可能只会告诉学生某种恶性肿瘤的治疗方式和治疗手段，很难让学生在临床实践工作中灵活运用这些书本知识。由于PBL是基于问题的教学模式，围绕具体问题展开讨论，开拓思维，让学生自主地掌握恶性肿瘤的临床特征、分子生物学表现、发展转归、MDT及个体化治疗方法等，从而能更好地培养学生成为肿瘤专业人才。基于此，笔者尝试将PBL教学法应用于肿瘤MDT及个体化治疗中，实现创新型教学模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从华中科技大学同济医学院临床医学系八年制2004级学生中随机抽取5个组（每组10人）为PBL教学组，5个组（每组10人）为LBL教学组。所有学生年龄、性别和临床前期成绩比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。教材选用于世英主编《临床肿瘤学》。所有学生均由教学经验丰富的同一个教师授课。

1.2 教学方法

1.2.1 LBL教学组 采用传统教学方法，即教师课堂授课，可结合多媒体、挂图、实例等，并重点给学生讲授肿瘤治疗需要肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、病理科、影像科等多学科协作进行综合治疗，同时可根据患者的一些具体分子特征给予个体化治疗，适当给出一些实例。

1.2.2 PBL教学组 以问题为基础，通过提出问题让学生查阅相关理论知识、临床实践知识、文献，获取最多的信息资源分析解决实际问题，变被动学习为主动学习。具体实施方法：（1）在学习前要明确PBL教学和学习目标，临床病例需要多学科共同完成，同时需要教师给出一些问题。（2）学生利用检索工具查阅有关资料，教师给予一定的帮助，包括如何使用检索工具、参考文献，帮助学生尽快适应PBL教学过程。（3）小组讨论前随机指定主持人，围绕问题进行讨论。由小组成员陈述相关知识，记录人员作好记录，通过互教互助学习，力求完美解决问题。（4）在同学们进行充分自学、查阅相关参考书籍、文献及小组讨论后开展课室讨论，由每组代表总结发言，并提出讨论中归纳出来的疑难问题，最后教师就同学们的疑难问题进行点拨，最终获得每个问题的圆满答案，并做出总结，使知识具有一定系统性。最后回到课本上将基础知识与之前的那些问题结合起来进行讲述、归纳总结。（5）教师对学习情况做出评价，指出不足，提出改进意见及下一步要求。在课程活动结束时，再指定下一问题，并将新的课题分配到各小组中去，进行下一轮的PBL学习。例如教师准备给学生讲解“乳腺癌”这一章节，首先给学生一个病例：女，54岁，发现右乳包块1个月；然后教师给出一些问题，如需要给患者做哪些相关检查，这些检查结果说明什么或排除什么，诊断以及诊断依据，并有哪些鉴别诊断，针对相应的诊断有哪些治疗手段，这些治疗手段在何种情况下使用，有无先后顺序或联合使用情况，是否需要多学科综合治疗，综合治疗的原则、顺序、重点，如需要手术治疗吗？手术治疗的时机和方式？手术前需要新辅助化疗吗？手术后需要辅助化疗、放疗、分子靶向治疗、内分泌治疗吗？以及时机和方式？是否根据患者的分子生物学特点制定个体化治疗等？根据这些问题让学生查阅相关理论知识、临床实践知识、文献和最新进展，并总结知识点、重点和难点，然后以小组为单位进行分组讨论，最后归纳总结，让学生形成过硬的自主学习能力和临床思维能力，并融会贯通，熟练掌握肿瘤MDT和个体化治疗。

1.3 教学效果评估

1.3.1 临床知识掌握的评估 对临床知识掌握的考核采取理论知识考核和病例分析及临床应用考核，满分分别为100分。最后计算平均成绩。

1.3.2 调查问卷评估 设计一份调查问卷，内容包括对疾病的理解和记忆有无加深、对肿瘤MDT及个体化治疗的掌握程度有无提高、课堂气氛有无提高、学习负担有无加重等多个方面。要求学生课后依据自己的实际情况选择，当场收回问卷。最后计算满意率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0进行统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.2 问卷调查结果 两组学生问卷调查结果显示，PBL组学生因之前接受的多半为传统教学形式，对这种新型的教学形式更有兴趣，而且转变过程很快，大部分学生都能够很快接受，并表现出很浓厚的兴趣，课堂效果好，讨论和发言气氛浓烈，基本上没有上课睡觉、觉得课堂枯燥无味的学生。90%以上的学生希望今后的课堂教学能够实行PBL教学模式。见表1。

2.3 学生对PBL教学模式的意见 查阅文献资料耗时长；虽然教师已经提出明确的问题，但学生在查阅资料、分析总结中仍显吃力，或无法抓住重点；部分学生主动参与的积极性不高，可能会影响其他学生；PBL教学后学生没有及时复习巩固，对知识的掌握程度仅限于短时记忆。

3 讨论

PBL教学法是1969年美国神经病学教授Barrow提出的一种课程模式，1993年在世界医学教育高峰会议中得到推荐，目前已成为国际上一种十分流行的教学方法[3]。该教学法的主要思想是问题是学习的起点，是选择学习知识的依据，在教学过程中先问题、后内容，注重让教师将“授人以鱼”转变为“授人以渔”，让学生从“被动学习的接受者”转变成“主动学习的研究者”[4-5]。在肿瘤学教学中，PBL模式就是将医学知识用问题连接，将肿瘤相关学科的基础与临床知识进行整合，使学生在有限时间内学到问题背后的科学知识、解决问题的技能和自主学习的能力[6]。由于PBL教学是以问题为基础的，而对于具体问题的分析与解决需要有综合的知识才能将各方面的知识融会贯通。这尤其适用于肿瘤MDT及个体化治疗模式，因此笔者尝试将PBL教学与之相结合可起到相得益彰的效果。同济医院肿瘤科一直以来都强调MDT，而PBL教学的过程恰恰体现了MDT及个体化治疗的思维过程。

既往认为如果对肿瘤初学者就使用PBL法进行整合式教学，可能会出现由于没有一定的专业基础知识，不了解肿瘤各学科的特点及研究范畴，学生很难查找肿瘤相关文献或专著进行自主学习，导致难以具备对肿瘤新知识的理解和自学能力的情况[7]。但是人们逐渐认识到由传统LBL教学出现的书呆子可能会被社会所淘汰，而思维型、创新型人才日益受到社会的需要。本研究显示PBL教学不仅对学生的理论成绩没有影响，反而对学生在肿瘤MDT及个体化治疗中的应用能力有很大的提高。

LBL教学虽可系统完成教学内容，但易忽视学生的学习主动性。PBL教学法打破传统灌输式教育方式，兼顾学生接受能力和兴趣差异，注重师生互动，调动学习主动性。本研究采用的PBL教学形式是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在教师指导下，围绕肿瘤医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。PBL并不强调问题的标准答案，而是围绕问题、突破学科界限、强调MDT及个体化治疗模式的重要性，塑造学生的独立自主性，培养学生的创新能力和获取新知识、有效运用知识、解决新问题的能力[8]。本研究显示，PBL组学生自主学习能力明显提高，学生在主动查看文献、积极发言讨论过程中掌握了MDT及个体化治疗在肿瘤治疗中的重要地位及原理，也了解了肿瘤演变和发展史，掌握了目前临床常用的治疗模式以及各个治疗手段的优缺点，并在循证医学的基础上灵活应用各种相关的治疗手段，培养了学生过硬的临床思维能力。PBL教学法为学生营造了一个轻松的学习氛围，使学生能够畅所欲言，充分表达自己的观点。PBL教学加深了学生对疾病的理解和记忆，不仅对理论学习有帮助，还可锻炼学生多方面能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，创新能力，团队精神，主导学习、终身学习的能力等，这些将对今后开展临床工作和科学研究等打下良好基础。

在实施PBL前学生必须知道什么是PBL以及在学习中学生自己应该怎么去做，这样在讨论中加深对正确理论的理解，不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更深刻。本研究中，学生从准备资料开始，结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，这样学生花在前期准备工作上的时间精力大大多于传统LBL教学，通过主动学习可达到预期教学效果和目标。PBL不仅对学生有要求，对教师也不例外。教师不但要熟练掌握专业及课程内容，还应扎实掌握相关学科知识，并具备提出问题、解决问题的能力、灵活运用知识的能力。教师应熟悉教学大纲和学生的能力，规划好学习重点、难点，制定有针对性的讨论提纲，选择适当的临床病例。教师还要具备良好的组织管理能力，控制课堂节奏，调动学生积极性。

在实际工作中，推行PBL教学与肿瘤MDT及个体化治疗结合存在一定难度，如师资不足、教学条件不足、无现成的教材、传统教育观念根深蒂固、缺少经验等。学生反映在初次接触中查阅资料耗时长、分析总结显吃力、无法抓住重点、主动参与积极性不高、未及时复习巩固等影响教学效果。尽管如此，笔者相信随着知识和经验的积累，PBL与肿瘤MDT及个体化治疗相结合的这种创新教学模式必将成为培养肿瘤专业人才的模式之一。

参考文献

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[2]代志军，陆王锋，刘小旭，等.强化多学科综合治疗在肿瘤学教学中的作用[J].基础医学教育，2012，14（5）：367-370.

[3] Al Kadri H M， Al-Moamary M S， van der Vleuten C. Students’ and teachers’ perceptions of clinical assessment program： A qualitative study in a PBL curriculum[J]. BMC Res Notes，2009，23（2）：263.

[4] Martinez W， Azzam A， Mack K. Student near-peer co-tutors in PBL groups[J]. Med Educ，2009，43（5）：475-476.

[5] Gukas D， Leinster S J， Walker R. Verbal and nonverbal indices of learning during problem-based learning （PBL） among first year medical students and threshold for tutor intervention[J]. Med Teach，2010，32（1）：e5-e11.

[6]蒋亦燕，杨晓蕾，全世超.PBL教学法在临床肿瘤学实习带教中的应用探讨[J].健康研究，2011，31（2）：149-151.

[7]何炜.临床肿瘤学教学方法研究[J].肿瘤基础与临床，2011，24（2）：170-171.

第6篇：肿瘤学教学论文范文

1教学中存在的问题

1.1课程设置不够合理 在我国，本科医学教育阶段至今尚未开设专门的肿瘤学研究进展课程，仅仅讲授肿瘤学，而其内容分散于基础医学及临床医学的各个专科教学中，如病理学、分子生物学、免疫学、流行病学、影像学、诊断学、内科学、外科学等[3]。各授课教师讲授的内容仅涉及本专业相应肿瘤学知识，存在很大的局限性，并且基础与临床联系不强，学生获得的肿瘤学知识较为零散、陈旧，缺乏系统性、整体性。在硕士研究生教育阶段开设有肿瘤学研究进展课程，但是在课程设置中比重过低，在开设肿瘤学课程的医学院校，也多是选修课程，普遍存在课时数不足的问题。而且，课程内容不够新颖，不能强烈吸引学生的注意力，不能系统地启发学生的科研思路，仅仅是重复了本科的课程、学习了几门实验技术。

1.2教学内容陈旧 由于是研究进展课程，因此无法出台统一的教学大纲与教材，需要任课教师根据各自学科范围内的最新进展逐年更换教学大纲与课件，但是很多教师通常只是简单重复之前的学科内容，有的教师甚至重复7、8年前的《生物化学与分子生物学》课程的内容，除了讲述部分和肿瘤学相关的实验，还给学生讲述三羧酸循环等本科就应该掌握的基础知识，与研究进展毫不搭边，二维并没有进一步深入和融会贯通，实际上也是一种教学资源的浪费。近年来国际国内对肿瘤治疗与研究的重视，投入大量人力、物力，肿瘤学的发展日新月异。在此过程中，教学内容并未作出相应的调整，新理论和技术没有有效的整合到肿瘤学的教学中，不能反映当代肿瘤学的发展，并紧固了学生的思想，把一堂生动的研究进展课又变成了死记书本。

1.3教学方法有待改进 由于教学内容的禁锢，教学方法也无法突破创新。由于课时较少，多数教师在教课的过程中，仍然是老师满堂讲、学生抄笔记、开卷考试的模式，使教与学的效果都非常差。其实当今网络资源非常发达，教师应该注重指导学生的自学能力，来弥补教学时间及教学内容的不足。进展实验课仍以几种常规的实验，如免疫组化、RT-PCR、细胞培养为主要内容，实验之间各个独立、不能融会贯通。在教的过程中如果不融入创新的内容，学生也难于得到创新的启发。

2提高肿瘤学研究进展教学质量的探讨

目前我国肿瘤学教学明显滞后于现代肿瘤学发展，如何适应21 世纪肿瘤学科发展的要求，是摆在我们面前迫切需要解决的问题。笔者从2008年开始教授肿瘤学研究进展这门课程，主讲肿瘤分子生物学及细胞生物学部分，通过与研究生之间进行反复探讨沟通交流、创立了自己的教学方案及教学方法，对于硕士研究生自学能力的提高、课题思路的启发都有很大裨益。下面笔者对如何提高肿瘤学研究进展教学质量谈几点体会。

2.1增加肿瘤学研究进展课时数 肿瘤学课程涉及范围广、内容多，在有限时间内，教师很难将最新的研究进展讲得清楚、透彻，学生也无法全面掌握。要解决这个问题则必须要提高肿瘤学的教学权重，增加教学时间。更重要的是肿瘤学已经逐渐发展成为了一门独立的学科，为了让课程设置更合理、更规范，更能适应医学科学的发展，在研究生教育中须将肿瘤学研究进展课时数增加，势在必行。

2.2提高教师科研素质，追踪最新研究进展，给学生以最新的知识 教师自身素质的提高是提高教学质量的保证。理论上将，讲授进展课的教师应是本专业科研能力较强、较能够接受新知识、新进展的骨干教师。但是目前我国肿瘤学教师资源极度匮乏，当务之急是加强肿瘤学教师队伍建设，对包括肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射科医生及科研人员进行系统培养，建立一支以肿瘤学专科医生及科研人员为主的教师队伍。目前的专科医生培训计划是一条可行之路[3]。研究进展课不需要规定的课本，因为课本的知识总是滞后于研究进展，因此，讲授教师要首先对本专业的相关内容进行实时跟踪，通过积极参加国内外相关学科学术会议、查阅最新的高水平英文文献等手段，随时了解、掌握本专业及交叉学科的最新进展，结合个人的课题研究情况讲解，让学生对新知识、新思路有最深入及全面的了解。

转贴于 3教学方法的改进

3.1 提纲式课件

教学内容确定以后， 根据课堂教学的整体思路制作多媒体课件。课堂教学的主角是教师， 课件所起的应是辅助作用， 不可依赖于课件， 甚至是根据课件的文字照本宣科， 这样就会本末倒置， 严重影响课堂教学效果。我们改进后的课件是提纲式的， 以标题和图片为主， 简明的文字、连接符号，

3.2 增加图片与视频课件

通过动画、视频、大量的图片等制作生动的课件，并借

助动画、变静态为动态、全方位、多视角、多层次地进行演示，使抽象难懂的微观生命过程具体化、可视化，便于学生理解和掌握，从而提高学生的学习热情，提高理论教学效果。

3.3 引导学生课前查阅相关进展并进行课堂展示及讨论

学科进展如无边大海，从不同的角度总能有不同的认知，因此鼓励、引导学生课前查阅文献了解相关进展是对授课教师的较大考验和压力，但也是令授课教师能力快速提高的过程，促使授课教师必须对本专业的进展尽可能地去了解，这也是教学相长的具体体现。

3.4 加强实习课的设计性和系统性，增加系统性课题设计内容

笔者在肿瘤细胞、分子生物学教学方面，首先用最短的时间，将基础的实验方法的原理进行讲授，其次，讲近2-3年的实验方法新进展，包括实验中涉及的新仪器、新设备的应用等。通过不断地提出科研问题，例如，“在某某肿瘤中如何研究一个新的未知基因的功能？需要从哪些层面考虑问题？能够用到哪些传统的及新的实验方法？”来促进学生思考，让学生能够将他们刚刚了解的实验技术系统地联系到一起，让学生接收到得是严谨的科研思路，而不是零散的实验方法。学生各抒己见，能够想到的是如首先检测肿瘤组织中其核酸及蛋白水平的表达，观察其与肿瘤之间有无相互关系，其次在细胞水平研究其过表达或者表达缺失对细胞功能的影响，后续的功能实验学生可以列出很多，如果再深入，还可能讨论到表达调控的机制，这都是十分顺其自然的交流，通过学生和教师这种七嘴八舌的课堂交流，很快与能够一起制定好课题计划，当然由于课时时间的限制，不可能完成这个课题的话，就将关键实验在实习课上重点让学生分组动手操作。其实这一个流程下来，教给学生的知识非常多，如在讲述核酸表达实验的时候，引物的设计这部分就是对学生如何应用电子资源及网上的各种图书馆是一个很好的启发。这一教学方法深得学生喜爱，也是笔者几年来在肿瘤学进展教改方面能够主管调控的、改进获得最大成绩的部分。

目前，国内外肿瘤治疗水平的差距正在逐步缩小，肿瘤学教学却远远落后于国际水平。笔者通过自行调节教学方案及方法，取得了初步成效，当然，在教学中一定要舍得对学生付出，才会收获更多的教学成果，提高研究生的整体水平。因此在以后的教学工作中，需要各学科教师一起进一步探索总结，寻求更合理、更科学的教学方法，提高临床肿瘤学教学质量，为国家培养更多高素质的肿瘤防治专业人才奠定基础。

参考文献

[1] 增益新.肿瘤学（第二版）[M]，2003，1

第7篇：肿瘤学教学论文范文

作者：刘桂红，章龙珍

【关键词】放射肿瘤学；教学模式放射肿瘤学是随着肿瘤综合治疗的发展而发展起来的一门新兴综合交叉学科，其内容涉及知识面广，且专业技术复杂，学生不易理解和吸收。据估计在全部恶性肿瘤中，45%的患者可以被治愈，其中22%被手术治愈，18%被放疗治愈，余下5%被药物治愈。放疗已是恶性肿瘤的根治手段之一，已成为恶性肿瘤的三大治疗手段之一，是当今治疗恶性肿瘤最常用的方法之一。如何使学生深入透彻的掌握抽象陌生的理论知识，并把理论知识用于临床实践，指导临床肿瘤治疗，在近几年的教学工作中，我们进行了一些大胆有益的探索和实践。

1理论课教学改革

1．1讲课内容放射肿瘤学包括肿瘤放射物理学基础、肿瘤放射生物学基础、肿瘤影像学基础、临床肿瘤放射治疗学等等。内容繁多和跨学科是放射肿瘤学的特点。为了提高讲课效果，我们将放射肿瘤学内容分为掌握、熟悉、了解等不同层次，重点讲解治疗原则及放疗计划的设计，突出讲解放射野设置的依据（如症状与体征、肿瘤的生物学特性、淋巴引流规律和应用解剖等），使学生既掌握重点内容，又对放射肿瘤学有一个框架式的了解。在讲解临床肿瘤放射治疗学时，要将临床知识与基础知识结合起来，做到融会贯通。目前肿瘤治疗以综合治疗为主，讲课内容要客观的反映放疗在各种肿瘤病治疗中的作用，同时尽可能及时地把学术界的最新动态引入到讲课中去。我们在讲课过程中穿插一些典型的临床病例，提高了学生的兴趣，收到了很好的教学效果。

1．2教学方法灵活运用多种教学方法，不仅可以降低学生的学习难度，增加学生的学习兴趣，还能充分调动学生学习的主动性和能动性。

多媒体教学是现代教育采用的最先进的教学手段。运用多媒体教学可充分体现教师的主导作用，更好地发挥学生的主体作用和主动性，促使学生多种能力的提高。放射肿瘤学的内容尤其适合采用多媒体课堂教学，如放射物理学原理、放疗仪器设备、肿瘤所处的解剖位置、照射野的设计及等剂量曲线的分布等。理性认识感性化是多媒体教学最大的优势，同时还在相同的时间内显著增加了教学的信息传授量，加大了教学强度。

运用启发式教学贯穿整个课堂。启发式教学法(heuristicteaching)是教师在教学过程中依据学习过程的客观规律，引导学生主动、积极、自觉地掌握知识的教学方法。这种教学法是在对传统的注入式教学深刻批判的背景下产生的，在教学研究和实践中取得了许多成果。然而，启发式教学法不同于其他具体的教学方法。具体的教学方法都有一套固定的教学格式和若干具体的教学环节，具有很强的操作性、程序性。启发式教学法，更主要的是作为一种教学思想，在实际应用中，还没有一套固定的教学模式可寻，缺乏程序性和可操作性。我们在教学实践中不断探索，不断完善，总结了一套适合学科特点的启发式教学方法，根据教学内容选择不同的教学方法，收到了很好的教学效果。

比喻启发能够借用直观的现象来讲解抽象费解的知识，使抽象的概念具体化，复杂的问题形象化。因此，在突破教学难点时，往往借助比喻启发来深入浅出地说明道理。讲到X-刀的原理时，许多学生都对其抽象空间的概念是懂非懂，我们就举外科手术刀的例子来形象的比喻X-刀的效果，同时制作三维动画，加深了学生的理解和记忆，起到了很好的效果。

比较启发是立足在已有知识的基础上，对知识进行归纳整理，启发学生识别异同，认识规律的一种启发方法。这种比较包括并列关系的比较、包含关系的比较、部分重叠关系的比较、不相容关系的比较及对立关系的比较等等。通过比较一方面可以刺激学生的思维活动，提高感知效果，使知识深化；另一方面使新知识鲜明、准确，旧知识深刻、牢固，使学生认清事物间的区别和联系，从而防止知识之间的互相干扰，提高知识的清晰度。如通过列表比较的方式讲解内照射和外照射两种放疗方法，使学生更能牢固清晰地掌握概念；不同解剖部位的喉癌（声门上型、声门型、声门下型）由于淋巴结引流途径不同，放疗野设置不同，将二者结合起来讲解，使学生更容易理解和记忆。

2见习课改革

在每次理论课后都安排了见习课。见习课主要使学生对理论课讲解的肿瘤病的放射野设置有一感性认识，使学生对放疗科的工作内容有一了解，并对放疗计划的设计和执行过程具有实践机会，观察患者放疗期间的副反应，掌握处理原则。

2．1肿瘤科患者特点由于肿瘤放射治疗科(放疗科)患者的特殊性，绝大多数患者都避而不谈自己的疾病，甚至也不愿别人提及自己的病，除患者本人的主治医生外，一般抵触别的医生或医学生的体检。因此，在放疗科临床教学中经常会遇到缺乏相应示教病例的情况。有的示教患者不配合，抵触情绪严重，学生又不敢问，不敢检查。如何教好放射肿瘤治疗学示教教学，也同样给带教老师提出新的问题。

2．2教学方法我们所采用的教学模式是课前准备理论讲授接触患者小组讨论教师小结。①课前准备：教师将病例摘要提前发给学生，并要求学生针对病案中的问题复习有关理论并准备发言提纲，使学生一开始就带着等问题进入理论学习；②理论讲授：在理论课中将病例问题有机地融入理论教学中，突出重点，启发、点拨和引导学生；③接触患者：将全班学生分成若干小组接触患者，寻问病史和做体格检查时，教师在一旁指导和纠正不规范的检查方法和手法，结合病例提出有关思考问题；④采用小组讨论式教学，改变学生处于被动状态的注入式教学，在教师的引导下，针对中心问题展开讨论，注重培养学生理论与实践相结合的能力、逻辑思维、综合分析及推理判断能力.最后教师归纳总结，点拨诊断依据和治疗要点等。见习课教学是临床教学中的一个重要环节。强化临床见习教学对促进学生掌握基本的临床知识，操作技能及临床思维能力，尽早地从学员式的思维模式转向医师的思维模式有着重要作用。

在缺乏相应示教病例时，我们采用多媒体课件中典型病例的图片展示，以图文并茂、理论联系实际、临床结合基础等多种方式进行放射肿瘤治疗学各病种的示教，以期丰富放射肿瘤治疗学教学方法和手段，提高肿瘤放射治疗学的教学质量[1]。

3重视循正医学教育

循证医学指有意识地、明确地、审慎地利用当前最佳的研究证据制定关于个体患者的诊疗方案[2]。实施循证医学意味着医生在诊治患者时要参酌最好的临床研究证据、临床经验和患者的意见[2]。要求带教老师要有循证医学意识，能够做到不断追踪医学文献，不断保持知识更新，并能够结合循证医学的最新、最佳证据写出高质量的教案，才能成功实施循证医学教学。循证医学是临床医学发展的必然趋势，它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化，在医学教育中引入循证医学的理念、原则和方法，帮助医学生和医务工作者学会掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧，在临床医疗决策中将现有的最佳临床证据融入到临床判断中，将会极大地提高疾病的诊治水平，是21世纪医学教育的发展方向。

4注重自我修养，及时更新知识，提高教师素质

教师是教学实施的主体，教师的教案准备充分与否，授课认真与否，直接关系到教学效果的好坏，关系到学生对知识的掌握程度。授课教师备课应充分，授课应注重效果，语言生动简练，激发学生的学习兴趣和热情，并且要为人师表。

最后强调临床教学中教师的一言一行反映他的思想、品德和修养，会对学生产生重大影响。临床教学教师要通过自己的一言一行教导学生具有同情心，要有良好的医德医风，有扎实的专业理论知识及丰富的临床经验，才能更好地提高教学效果。教师的素质是教育质量的基础，高水平的教师是提高教学质量的必要前提。教师要具备深厚扎实的专业基本功，要有丰富的理论基础和实践经验。对放射肿瘤学教师来说，除了必须具备放射物理学、放射生物学、临床肿瘤学、放疗技术学等专业基本知识，还要尽量涉猎其他相关学科和专业，丰富、完善自身知识结构，更重要的是及时了解、掌握国内外肿瘤研究的前沿动态，迅速更新知识结构，以胜任放射肿瘤学教师的称谓。必须与患者建立新型医患关系，一个好的临床教师同时也应是一个好医生.通过接触各种各样的患者，才能获得丰富的第一手材料，并将临床经验同医学知识结合起来，构建起以典型病例为基础的，有关特殊患者的教学素材，并将这些案例应用到教学中去。

第8篇：肿瘤学教学论文范文

【关键词】肿瘤学；研究生；临床实践能力

进入21世纪以来，随着我国经济发展水平的快速增长以及生活环境的变化，恶性肿瘤的发病率及死亡率也日趋升高，目前已跃居至居民死亡原因的首位[1]，严重威胁着我国广大人民群众的身心健康。恶性肿瘤的预防与治疗已经成为我国政府公共卫生机构急需解决的重要问题之一。想要有效地解决这一难题，就需要我国的卫生人才培养机构能够快速输出大量的精通肿瘤防治工作的专业医师用于解决临床工作中所面临的各种问题[2]。可是，目前我国医学教育所面临的现状是在专科生和本科生的培养阶段并没有肿瘤学专业，仅作为选修课存在于本科教学的一个较短的阶段之中[3]，而肿瘤学专业被放在了研究生教育阶段，如何能使肿瘤学研究生快速而熟练地掌握恶性肿瘤的临床诊治技能就成为重中之重，同时如何处理临床技能锻炼与科研能力培养之间的关系也是其中的关键之一[4]，本文将探讨本团队在肿瘤学研究生临床实践能力培养方面的一些经验。

1加强不同阶段间肿瘤学教学的连续性

早在19世纪90年代，欧洲的大多数医学教育学家就达成了在医学院校中开设肿瘤学课程的共识[5]，但在我国的大多數医学院校中，在本科教育阶段并没有将肿瘤学课程作为一门单独的学科进行系统的授课，仅将其作为选修课供学生初步了解，同时也没有全国统一的肿瘤学教材，这就造成了本科生在毕业时对肿瘤学的整体认知来源于对其他多个学科知识的拼凑，例如，免疫学、病理学、药理学、流行病学、内科学、外科学、妇产科学等，无法对同一种肿瘤疾病从流行病学特征到基础发病机制再到临床诊治规范形成系统化的整体认知，这与我国目前所面临的恶性肿瘤的威胁严重不符，使得大多数本科毕业生在进入临床工作后对恶性肿瘤的诊治“力不从心”，也使得刚入门槛的肿瘤学研究生“无所适从”。如何能够使刚入学的肿瘤学研究生快速地建立起相关的背景知识就成为打好基础的关键。笔者的经验是“提前介入”。首先，在选择考试教材时将目前比较权威的《现代肿瘤学》作为研究生入学考试的参考教材，使研究生在本科学习阶段就对肿瘤学整体的知识构架有了初步的了解并对某些关键知识点做到熟练掌握；其次，组织开展“临床实践暑期夏令营”活动，吸引更多的本科生体验肿瘤医生的临床诊治工作，激发本科生从事肿瘤诊治工作的兴趣，使学生自发地开始相关知识的积累；第三，在研究生入学前的暑期为学生制定“个体化”的学习计划，快速弥补相关知识的薄弱点，为入学后临床技能的学习奠定坚实的基础。

另外，对于肿瘤外科专业的研究生在培养的初始阶段还应强化应用解剖学课程的教学。任何外科手术的开展都离不开应用解剖学的支持，只有充分掌握了手术部位的基本组织解剖结构才能够保证外科手术安全顺利的实施，这一点对于肿瘤外科手术更为重要，因为恶性肿瘤细胞可以侵犯邻近的正常组织脏器，可能会造成正常解剖结构的明显变异，如果对正常情况下的解剖结构都不能了然于胸，在组织结构变异的情况下就更可能茫然失措，盲目的手术操作会增加手术风险及并发症出现的几率，甚至直接危及患者的生命安全。如何强化应用解剖学的教学对于肿瘤外科学的教师就显得尤为重要，本团队的经验如下：（1）所有的肿瘤外科专业研究生必须将《应用解剖学》作为研究生阶段的必修课，并且在学校考核合格的基础上，科室将进行更深入细致的考核，考核合格后方有资格参与手术操作。（2）手术实施过程中，由主刀医师进行现场讲解相关知识点，手术结束后由研究生绘制解剖结构示意图并由主刀医师给予点评纠正。此外，有学者采用了以器官为中心、解剖与手术相结合的实验教学模式也取得了良好的教学效果[6]。

2临床思维能力的培养

临床思维能力的培养是研究生能够熟练掌握临床诊治技能的基础，没有一个合理的诊治思路，“治病救人”就无从谈起。如何能够让研究生从原先对肿瘤学模糊不清的认识中梳理出一条清晰的思路就成为第二个关键问题。本团队通常通过以下几个方面来加强研究生临床思维能力的培养。首先，以PBL（Problem-BasedLearning）教学模式串联相关的知识点。例如乳腺癌，初学者既往对乳腺癌的了解多来源于多个学科，流行病学、病理学、外科学、内科学等都会出现乳腺癌相关的知识点，大多数的学生可能并没有将这些分散的知识点进行很好的整合，从而无法对乳腺癌这一疾病形成整体化的诊治思路，而PBL教学模式就能够很好地弥补这一缺陷。笔者会选择一个新入院的乳腺癌患者作为典型病例，让学生以“主治医师”的身份对该患者进行相关诊治方案的制定并说明制定该方案的依据，随后由该患者的主治医师或主任医师对其制定的诊治方案提出相应的问题并由学生现场解答，最后由带教老师对学生在制定诊疗方案的过程中所出现的错误进行详细的纠正、解答并延伸相关的知识点及最新进展，使学生能够以问题为线索做到各知识点的系统整合，从而做到对单一疾病的整体认知，形成完整的临床思维能力，后期再通过对其他至少3名乳腺癌患者诊治方案的制定来巩固这种针对乳腺癌的临床思维模式。经过对30余名研究生培养效果的观察，证实PBL教学模式在临床思维能力的培养方面能够起到良好的效果。同样，其他学者运用PBL模式也在肿瘤学的临床教学中显著改善了教学质量[7，8]。

其次，在临床思维能力培养的过程中加入循证医学（Evidence-BasedMedicine，EBM）的概念。目前，恶性肿瘤的治疗已进入规范化时代，正规的医疗机构在为肿瘤患者制定诊治方案时多遵循于国际通行的“NCCN（NationalComprehensiveCancerNetwork）指南”[9]，而NCCN指南的依据来源于EBM证据，即以目前国际上公认证实某种疗法有效性和安全性的随机对照试验的系统评价或荟萃分析作为最佳的临床证据[10]，使学生树立起“任何医疗行为和决策的确定都应遵循临床科学研究产生的客观最佳证据”这一正确的思维理念，使其在今后的临床工作中为肿瘤患者制定治疗方案时，不能仅依靠教科书或经验主义，必须查询最新最有说服力的临床研究证据，结合不断更新的临床实践，整合每个患者对其治疗的选择、关注和期望，最终制定最合理的个体化治疗方案[11]。此外，“精准医疗”模式也已经逐渐渗透入恶性肿瘤的治疗领域中，应使学生对这些先进的治疗理念有所了解。

第三，定期召开全科教学Seminar。Seminar被称为讨论会，主要是指大学高年级学生或本专业研究生在教师指导下就某个特定专题进行讨论和学习，培养学生发现问题以及独立解决问题的方法。有学者认为在临床型研究生实践能力培养的过程中，将Seminar模式与PBL教学模式结合使用可以明显提高临床教学的效果[12]。因为PBL教学模式是以问题为线索，由学生自主地进行学习思考并提出相关的问题进行解答，从而以点带面的进行相关知识的融会贯通，更多地发挥了学生的主观能动性。而Seminar教学模式则是由带教教师根据自身的教学经验提出某一特定的专题，再由学生和教师共同讨论，这样就可以巩固PBL教学的成果并进一步在横向和纵向对相关知识点进行拓展。两种教学模式均为开放性的学习方式，各有所长，相互结合可以发挥更好的教学效果。

3加强临床技能的锻炼

临床动手能力的培养是增强肿瘤学研究生临床实践能力的核心内容，经过研究生教育阶段培养出来的肿瘤专科医师能否解决目前所面临的恶性肿瘤诊治压力是各级卫生行政部门所关注的重点。但令人感到尴尬的是现有医疗服务政策法规以及医患关系可能无法给予研究生更多的临床实践机会，如何有效地解决这一难题就成为当务之急。笔者认为首先应该加强研究生的模拟临床训练，本单位的教学部有专用的临床技能模拟训练室，配备有专业的用于诊断、内科、外科临床技能训练的仪器设备，笔者要求学生每周进行训练的时间不得少于6个学时并且由指定的指导教师进行现场监督指导，使学生在接触患者前具备了扎实的基本功。其次，加强研究生的医德教育并训练其与患者的沟通技巧。只有正确地树立起全心全意为患者服務的高尚情操，在内心做到视患者如亲人，在进行临床操作时才能够真正地做到谨小慎微、周密细致[13]。此外，与肿瘤患者的沟通技巧有别于其他疾病的患者，对于一些敏感词的使用要特别注意，例如“癌症”、“肿瘤”、“转移”等。加强与患者的有效沟通，取得患者的充分理解与配合同样具有十分重要的作用。在现有医患关系的背景条件下，如果没有患者的理解与配合，研究生临床技能的锻炼只能是一句空话。第三，鼓励学生定期参加科室组织的各类义诊活动，在义诊活动中可以接触到更为“原始”的患者，而不是由门诊医师初诊后收住入院的患者；在义诊活动中还可能遭遇各种复杂多变的情况，使研究生有了更多的机会去锻炼临床思维能力。此外，在义诊活动中还以接触到具有不同社会背景的人群，通过与这些对象的交谈可以提高研究生的临床沟通能力[14]。最后，应该建立科室层面的综合评估体系并由专人负责指导[15]。只有经过科室综合评估合格的研究生才有资格进行一些与患者身体有接触的医疗操作，并且在操作时必须由指定的指导教师在现场进行监督指导，做到“放手不放眼”。

此外，有学者采用了“三明治”教学模式也很好地锻炼了研究生的临床实践技能[16]。所谓的“三明治”教学法也可称为“夹心面包”式教学法，就是理论学习和实践交替进行、相互结合的教学方法，教学流程为“教师引导—学生讨论—教师总结”，教师主要讲授难点重点及注意事项，学生自学相关理论知识并进行临床实践，再由教师进行总结纠错。

4重视团队合作

首先，科室应建立起统一的疾病诊治标准和规范，做到“同病同治”，如果在不同医疗组间对同一种肿瘤疾病出现过于差异化的诊治模式，很容易会使初学者产生一种迷惑心理，难以建立起正确牢固的思维模式。其次，当学生在不同医疗组间轮转学习时，各组应指定专门的带教老师，各位带教老师间应做到有效沟通，为每个学生制定个体化的培养方案。第三，建立有效的规范培养及轮转体系，为每个研究生制定“个体化”的轮转方案并在本专业相关的其他科室指定专门的带教教师，相关科室轮转结束后由考核小组统一考核，包括理论及操作考核，考核合格后方可进入下一科室继续轮转学习，所有科室均轮转学习完毕方有资格申请毕业。这样使学生能够从诊断到治疗全面地掌握恶性肿瘤的诊治规范。

目前，在我国的大多数医院中针对恶性肿瘤的治疗仍然是以不同的治疗手段为基础进行学科划分的，例如肿瘤外科、内科、放疗科等，很少有以某一个肿瘤为基础的专业学科。这种体系的好处是有利于学科的纵向深入发展，但同时也使研究生只局限于自己所学的专业技术，对肿瘤治疗同样重要的其他相关领域缺乏必要的了解和掌握，从而忽视了综合治疗在恶性肿瘤治疗中的地位[17]。由于大多数情况下，临床型肿瘤学研究生的培养场所主要是在医院中，因此这种分科治疗的模式不利于研究生临床实践能力的培养及提高。MDT模式可以很好地弥补这一缺陷。随着肿瘤诊治技术和手段的迅速发展、分子生物学研究的快速飞跃，当今恶性肿瘤的治疗已成为多学科综合治疗模式（multidisciplinarytreatment，MDT）的典范[18]。MDT是根据患者的身心状况、肿瘤病理特点，结合肿瘤分子生物学的行为，科学、合理地应用现有各种有效治疗手段，以期获得最佳的治疗效果[19]。MDT的有效开展需要多个学科、团队的通力合作，包括肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放射治疗科、中医科、病理科、影像科等。因此，在对学生进行临床教学时，应就某一个疾病（例如，乳腺癌）成立多学科联合教学组，充分培养学生对恶性肿瘤的综合治疗能力，使其在毕业后能够尽快地进入角色。最后，应在科室教学主任的主持下，带教老师共同参与制定科室层面的考核评估机制，只有准入考核合格的学生才能进入临床实习，同样，只有临床技能考核合格的学生才能准许毕业，做到既对患者负责也对学生负责。

5注重素质教育、培养学生的优秀品质

第9篇：肿瘤学教学论文范文

【关键词】 肿瘤学； 研究生； 临床实践能力

【Abstract】 Objective：To explore the methods of developing graduate student’s clinical practice ability in oncology department.Method：The clinical practice ability of graduate students in our tram had been successfully developed through systematic training， including：maintenance of the continuity of oncology teaching in different stages；cultivation of clinical thinking ability；strict clinical skills training； encouragement of team working；development of quality-oriented education and establishment of excellent quality.Result：Through long-term efforts， clinical practice ability of graduate students， in our department， had been observably improved.Conclusion：Through above systematic training， we significantly improve the clinical practice ability of oncology graduate students.The relevent clinical training methods can be used for development of graduate student’s clinical practice ability in other oncology department.

【Key words】 Oncology； Graduate student； Clinical practice ability

First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University，Xi’an 710061，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.031

进入21世纪以来，随着我国经济发展水平的快速增长以及生活环境的变化，恶性肿瘤的发病率及死亡率也日趋升高，目前已跃居至居民死亡原因的首位[1]，严重威胁着我国广大人民群众的身心健康。恶性肿瘤的预防与治疗已经成为我国政府公共卫生机构急需解决的重要问题之一。想要有效地解决这一难题，就需要我国的卫生人才培养机构能够快速输出大量的精通肿瘤防治工作的专业医师用于解决临床工作中所面临的各种问题[2]。可是，目前我国医学教育所面临的现状是在专科生和本科生的培养阶段并没有肿瘤学专业，仅作为选修课存在于本科教学的一个较短的阶段之中[3]，而肿瘤学专业被放在了研究生教育阶段，如何能使肿瘤学研究生快速而熟练地掌握恶性肿瘤的临床诊治技能就成为重中之重，同时如何处理临床技能锻炼与科研能力培养之间的关系也是其中的关键之一[4]，本文将探讨本团队在肿瘤学研究生临床实践能力培养方面的一些经验。

1 加强不同阶段间肿瘤学教学的连续性

早在19世纪90年代，欧洲的大多数医学教育学家就达成了在医学院校中开设肿瘤学课程的共识[5]，但在我国的大多数医学院校中，在本科教育阶段并没有将肿瘤学课程作为一门单独的学科进行系统的授课，仅将其作为选修课供学生初步了解，同时也没有全国统一的肿瘤学教材，这就造成了本科生在毕业时对肿瘤学的整体认知来源于对其他多个学科知识的拼凑，例如，免疫学、病理学、药理学、流行病学、内科学、外科学、妇产科学等，无法对同一种肿瘤疾病从流行病学特征到基础发病机制再到临床诊治规范形成系统化的整体认知，这与我国目前所面临的恶性肿瘤的威胁严重不符，使得大多数本科毕业生在进入临床工作后对恶性肿瘤的诊治“力不从心”，也使得刚入门槛的肿瘤学研究生“无所适从”。如何能够使刚入学的肿瘤学研究生快速地建立起相关的背景知识就成为打好基础的关键。笔者的经验是“提前介入”。首先，在选择考试教材时将目前比较权威的《现代肿瘤学》作为研究生入学考试的参考教材，使研究生在本科学习阶段就对肿瘤学整体的知识构架有了初步的了解并对某些关键知识点做到熟练掌握；其次，组织开展“临床实践暑期夏令营”活动，吸引更多的本科生体验肿瘤医生的临床诊治工作，激发本科生从事肿瘤诊治工作的兴趣，使学生自发地开始相关知识的积累；第三，在研究生入学前的暑期为学生制定“个体化”的学习计划，快速弥补相关知识的薄弱点，为入学后临床技能的学习奠定坚实的基础。

另外，对于肿瘤外科专业的研究生在培养的初始阶段还应强化应用解剖学课程的教学。任何外科手术的开展都离不开应用解剖学的支持，只有充分掌握了手术部位的基本组织解剖结构才能够保证外科手术安全顺利的实施，这一点对于肿瘤外科手术更为重要，因为恶性肿瘤细胞可以侵犯邻近的正常组织脏器，可能会造成正常解剖结构的明显变异，如果对正常情况下的解剖结构都不能了然于胸，在组织结构变异的情况下就更可能茫然失措，盲目的手术操作会增加手术风险及并发症出现的几率，甚至直接危及患者的生命安全。如何强化应用解剖学的教学对于肿瘤外科学的教师就显得尤为重要，本团队的经验如下：（1）所有的肿瘤外科专业研究生必须将《应用解剖学》作为研究生阶段的必修课，并且在学校考核合格的基础上，科室将进行更深入细致的考核，考核合格后方有资格参与手术操作。（2）手术实施过程中，由主刀医师进行现场讲解相关知识点，手术结束后由研究生绘制解剖结构示意图并由主刀医师给予点评纠正。此外，有学者采用了以器官为中心、解剖与手术相结合的实验教学模式也取得了良好的教学效果[6]。

2 临床思维能力的培养

临床思维能力的培养是研究生能够熟练掌握临床诊治技能的基础，没有一个合理的诊治思路，“治病救人”就无从谈起。如何能够让研究生从原先对肿瘤学模糊不清的认识中梳理出一条清晰的思路就成为第二个关键问题。本团队通常通过以下几个方面来加强研究生临床思维能力的培养。首先，以PBL（Problem-Based Learning）教学模式串联相关的知识点。例如乳腺癌，初学者既往对乳腺癌的了解多来源于多个学科，流行病学、病理学、外科学、内科学等都会出现乳腺癌相关的知识点，大多数的学生可能并没有将这些分散的知识点进行很好的整合，从而无法对乳腺癌这一疾病形成整体化的诊治思路，而PBL教学模式就能够很好地弥补这一缺陷。笔者会选择一个新入院的乳腺癌患者作为典型病例，让学生以“主治医师”的身份对该患者进行相关诊治方案的制定并说明制定该方案的依据，随后由该患者的主治医师或主任医师对其制定的诊治方案提出相应的问题并由学生现场解答，最后由带教老师对学生在制定诊疗方案的过程中所出现的错误进行详细的纠正、解答并延伸相关的知识点及最新进展，使学生能够以问题为线索做到各知识点的系统整合，从而做到对单一疾病的整体认知，形成完整的临床思维能力，后期再通过对其他至少3名乳腺癌患者诊治方案的制定来巩固这种针对乳腺癌的临床思维模式。经过对30余名研究生培养效果的观察，证实PBL教学模式在临床思维能力的培养方面能够起到良好的效果。同样，其他学者运用PBL模式也在肿瘤学的临床教学中显著改善了教学质量[7， 8]。

其次，在临床思维能力培养的过程中加入循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念。目前，恶性肿瘤的治疗已进入规范化时代，正规的医疗机构在为肿瘤患者制定诊治方案时多遵循于国际通行的“NCCN（National Comprehensive Cancer Network）指南”[9]，而NCCN指南的依据来源于EBM证据，即以目前国际上公认证实某种疗法有效性和安全性的随机对照试验的系统评价或荟萃分析作为最佳的临床证据[10]，使学生树立起“任何医疗行为和决策的确定都应遵循临床科学研究产生的客观最佳证据”这一正确的思维理念，使其在今后的临床工作中为肿瘤患者制定治疗方案时，不能仅依靠教科书或经验主义，必须查询最新最有说服力的临床研究证据，结合不断更新的临床实践，整合每个患者对其治疗的选择、关注和期望，最终制定最合理的个体化治疗方案[11]。此外，“精准医疗”模式也已经逐渐渗透入恶性肿瘤的治疗领域中，应使学生对这些先进的治疗理念有所了解。

第三，定期召开全科教学Seminar。Seminar被称为讨论会，主要是指大学高年级学生或本专业研究生在教师指导下就某个特定专题进行讨论和学习，培养学生发现问题以及独立解决问题的方法。有学者认为在临床型研究生实践能力培养的过程中，将Seminar模式与PBL教学模式结合使用可以明显提高临床教学的效果[12]。因为PBL教学模式是以问题为线索，由学生自主地进行学习思考并提出相关的问题进行解答，从而以点带面的进行相关知识的融会贯通，更多地发挥了学生的主观能动性。而Seminar教学模式则是由带教教师根据自身的教学经验提出某一特定的专题，再由学生和教师共同讨论，这样就可以巩固PBL教学的成果并进一步在横向和纵向对相关知识点进行拓展。两种教学模式均为开放性的学习方式，各有所长，相互结合可以发挥更好的教学效果。

3 加强临床技能的锻炼

临床动手能力的培养是增强肿瘤学研究生临床实践能力的核心内容，经过研究生教育阶段培养出来的肿瘤专科医师能否解决目前所面临的恶性肿瘤诊治压力是各级卫生行政部门所关注的重点。但令人感到尴尬的是现有医疗服务政策法规以及医患关系可能无法给予研究生更多的临床实践机会，如何有效地解决这一难题就成为当务之急。笔者认为首先应该加强研究生的模拟临床训练，本单位的教学部有专用的临床技能模拟训练室，配备有专业的用于诊断、内科、外科临床技能训练的仪器设备，笔者要求学生每周进行训练的时间不得少于6个学时并且由指定的指导教师进行现场监督指导，使学生在接触患者前具备了扎实的基本功。其次，加强研究生的医德教育并训练其与患者的沟通技巧。只有正确地树立起全心全意为患者服务的高尚情操，在内心做到视患者如亲人，在进行临床操作时才能够真正地做到谨小慎微、周密细致[13]。此外，与肿瘤患者的沟通技巧有别于其他疾病的患者，对于一些敏感词的使用要特别注意，例如“癌症”、“肿瘤”、“转移”等。加强与患者的有效沟通，取得患者的充分理解与配合同样具有十分重要的作用。在现有医患关系的背景条件下，如果没有患者的理解与配合，研究生临床技能的锻炼只能是一句空话。第三，鼓励学生定期参加科室组织的各类义诊活动，在义诊活动中可以接触到更为“原始”的患者，而不是由门诊医师初诊后收住入院的患者；在义诊活动中还可能遭遇各种复杂多变的情况，使研究生有了更多的机会去锻炼临床思维能力。此外，在义诊活动中还以接触到具有不同社会背景的人群，通过与这些对象的交谈可以提高研究生的临床沟通能力[14]。最后，应该建立科室层面的综合评估体系并由专人负责指导[15]。只有经过科室综合评估合格的研究生才有资格进行一些与患者身体有接触的医疗操作，并且在操作时必须由指定的指导教师在现场进行监督指导，做到“放手不放眼”。

此外，有学者采用了“三明治”教学模式也很好地锻炼了研究生的临床实践技能[16]。所谓的“三明治”教学法也可称为“夹心面包”式教学法，就是理论学习和实践交替进行、相互结合的教学方法，教学流程为“教师引导―学生讨论―教师总结”，教师主要讲授难点重点及注意事项，学生自学相关理论知识并进行临床实践，再由教师进行总结纠错。

4 重视团队合作

首先，科室应建立起统一的疾病诊治标准和规范，做到“同病同治”，如果在不同医疗组间对同一种肿瘤疾病出现过于差异化的诊治模式，很容易会使初学者产生一种迷惑心理，难以建立起正确牢固的思维模式。其次，当学生在不同医疗组间轮转学习时，各组应指定专门的带教老师，各位带教老师间应做到有效沟通，为每个学生制定个体化的培养方案。第三，建立有效的规范培养及轮转体系，为每个研究生制定“个体化”的轮转方案并在本专业相关的其他科室指定专门的带教教师，相关科室轮转结束后由考核小组统一考核，包括理论及操作考核，考核合格后方可进入下一科室继续轮转学习，所有科室均轮转学习完毕方有资格申请毕业。这样使学生能够从诊断到治疗全面地掌握恶性肿瘤的诊治规范。

目前，在我国的大多数医院中针对恶性肿瘤的治疗仍然是以不同的治疗手段为基础进行学科划分的，例如肿瘤外科、内科、放疗科等，很少有以某一个肿瘤为基础的专业学科。这种体系的好处是有利于学科的纵向深入发展，但同时也使研究生只局限于自己所学的专业技术，对肿瘤治疗同样重要的其他相关领域缺乏必要的了解和掌握，从而忽视了综合治疗在恶性肿瘤治疗中的地位[17]。由于大多数情况下，临床型肿瘤学研究生的培养场所主要是在医院中，因此这种分科治疗的模式不利于研究生临床实践能力的培养及提高。MDT模式可以很好地弥补这一缺陷。随着肿瘤诊治技术和手段的迅速发展、分子生物学研究的快速飞跃，当今恶性肿瘤的治疗已成为多学科综合治疗模式（multidisciplinary treatment， MDT）的典范[18]。MDT是根据患者的身心状况、肿瘤病理特点，结合肿瘤分子生物学的行为，科学、合理地应用现有各种有效治疗手段，以期获得最佳的治疗效果[19]。MDT的有效开展需要多个学科、团队的通力合作，包括肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放射治疗科、中医科、病理科、影像科等。因此，在对学生进行临床教学时，应就某一个疾病（例如，乳腺癌）成立多学科联合教学组，充分培养学生对恶性肿瘤的综合治疗能力，使其在毕业后能够尽快地进入角色。最后，应在科室教学主任的主持下，带教老师共同参与制定科室层面的考核评估机制，只有准入考核合格的学生才能进入临床实习，同样，只有临床技能考核合格的学生才能准许毕业，做到既对患者负责也对学生负责。

5 注重素质教育、培养学生的优秀品质

一个优秀的肿瘤科临床医生不仅要具备出色的疾病诊治能力，同样要有高尚的医德医风。因为恶性肿瘤患者不同与其他疾病患者，肿瘤患者的心理一般表现有恐惧、焦虑和绝望，甚至伴发精神障碍[20]。这就要求肿瘤科医生要更加关心患者、爱护患者、耐心细致地为患者服务，要将心理干预作为整体医疗的一部分，良好的心理治疗可以延长患者的总生存期并提高患者的生活质量[21]。相反，不恰当的言语刺激可能导致无法挽回的损失，给患者及其家属造成终生的伤害。因此，优秀品质的培养与临床技能的培养同样重要。可以通过以下几个途径加强肿瘤学研究生的素质教育：（1）提高认识、转变观念是搞好素质教育的关键，将素质教育与专业教育并列，树立素质教育的整体指导思想，创建具有肿瘤学特色的素质教育方法，使研究生的心灵受到感染，从而达到素质教育的目的。（2）改革肿瘤学研究生思想品德课程体系和教育方法，强化人文素质教育的地位和作用，加大素质教育内容的比重，将思想品德课程纳入教学计划。（3）定期从校外聘请人文社会科学的专家学者进行相关知识的授课，使肿瘤学研究生树立起正确的社会价值观和人生观。（4）组织肿瘤学研究生参加各类社会公益活动，素质教育的加强不能仅靠学校和课堂的教学，一定要让研究生们走出校园，进入社会，了解真正的社会现实，以此作为课堂教学的补充和延伸[22]。以上措施的综合应用可以帮助肿瘤学研究生树立起良好的医德医风。

通过采用上述方法，本团队在近5年的时间里培养了超过30名的肿瘤学硕士、博士研究生，从目前的反馈结果观察，大多数研究生毕业后能够很快地胜任恶性肿瘤的日常临床诊治工作，受到了所在医院的好评，更有能力突出者，已经成为所在医院肿瘤科的主任或副主任。在现有临床教学经验的基础上，本团队将会进一步总结、改进，希望能够形成更加科学、有效的肿瘤学研究生临床技能培养体系。

参考文献

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[2]赵海艳.刍议新形势下医学研究生就业指导[J].中国医学创新，2010，7（27）：33-34.

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[9]吴德华，董忠谊，罗何三，等.NCCN指南在肿瘤学研究生临床教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（9）：932-934.

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