肿瘤专科护士培训总结精选(九篇)

第1篇：肿瘤专科护士培训总结范文

【关键词】肿瘤;化疗;护士;岗前培训

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.267文章编号:1006-1959(2010)-08-2241-02

化疗是治疗肿瘤的主要手段,化疗护理是肿瘤科护理工作极其重要的内容,且是专科性很强的工作,而我国护理教育中尚未单独设立肿瘤护理课程,化疗护理内容就更少有涉及,因此对于新入肿瘤化疗科的护士,须经专科培训后方能上岗。笔者在多年的肿瘤临床护理工作中,就化疗护士的岗前培训方法作了一些探讨,取得了较好效果,现总结如下:

1.培训方法及内容

1.1化疗给药知识培训。

1.1.1组织肿瘤专科护理理论讲课,由化疗专科医生讲授常用化疗方案及其药理知识;高年资护士讲解肿瘤化疗护理常规、化疗不良反应预防及观察方法、护理措施。

1.1.2将常用化疗药物说明书收集、分类、整理成册,将说明书殊注意事项予着重标记,供培训时使用,且于培训后发给护士供其随时阅读、复习、强化记忆。

1.1.3将常见化疗方案中化疗药物的给药特殊护理要求[1]整理成一目了然的表格(见表1),有利于护士快速掌握化疗用药护理知识。

1.2化疗患者健康宣教知识培训:重点讲解的健康宣教措施有:患者化疗期间如何防化疗药外漏、防血管皮肤损伤;饮食营养、休息与活动要求;常见化疗不良反应的预防与自我监测、观察、护理;针对不同患者应掌握的宣教技巧。

1.3自我防护措施培训。讲解并演示配制、接触化疗药物操作规程;化疗药物污染物处理时的防护规则;化疗药意外污染自身的处理。注意既要消除护理人员对接触化疗药的恐惧心理,又要避免对化疗药物毒性反应的盲目轻视。

2.体会

2.1制定切合护理人员及临床实际的培训方法,是确保培训效果的关键。针对多数护理人员对肿瘤化疗护理很陌生,而通常是临床急需用人的情况,我们以通俗易懂、易记、易学、灵活多样的方式进行切实有效、重点突出的化疗护理知识培训,达到了事半功倍的培训效果,使新入科护士能快速掌握化疗护理业务。

2.2培训后要进行效果评价。在培训结束时,进行理论和实作考试,考试合格方可上岗。护士上岗后仍要继续追综、观察其工作实效,发现其在工作中存在的薄弱点,以便完善今后的培训方案。

表1常用化疗药物配制、使用特殊要求

2.3培训内容应与时俱进。随着肿瘤发病率的日益上升,化疗药物的使用也越来越多,化疗方案、化疗护理措施也在不断更新,所以化疗护士岗前培训的内容应及时补充、完善,才能适应临床化疗护理的需求。

第2篇：肿瘤专科护士培训总结范文

[关键词] 抗肿瘤药物；护士；职业损害；组织环境；护理管理

[中图分号] R979.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（b）-0038-04

[Abstract] Anti-tumor drugs can exert suppressive and cytotoxic effect on both human tumor and normal tissues. With the rapid development and wide clinical application of anti-tumor drugs， the risk of the occupational contact with the drugs increases dramatically and the issues about drug-associated occupational hazard require more attention. Heretofore， we reviewed recent documents about the hazard and preventive strategies of the nurse occupational contact with the anti-tumor drug in order to better understand the risk of the drug contact and the necessity of the occupational protection. It would also help to establish and administrate a more timely and effective protective policies and strategies against anti-tumor drug contact in hopes of ensuring the group safety and health of the nurse population.

[Key words] Anti-tumor drugs； Nurse； Occupational damage； Tissue environment； Nursing management

从1940年后期抗肿瘤药物问世以来，已有50多种抗肿瘤药物用于癌症治疗，细胞毒性剂具有致突变、致癌及致畸作用[1]。接触抗肿瘤药物的护士通常可通过多途径将药物吸收进入体内，成为潜在的身体损害因素。我国目前80%的医院未达标，导致接触抗肿瘤药物的护士长期暴露于抗肿瘤药物的威胁中，多数医院并没有采取相关安全防护措施及教育，暴露结果严重，护士职业暴露的风险处于高危，对群体健康造成威胁[2]。现将近年来职业性接触抗肿瘤药物对护士的损害和防护研究现况综述如下。

1 抗肿瘤药物造成护士职业损害的原因

药物可通过多途径进入护士体内：①运输配置抗肿瘤药物过程中的针剂或安瓿瓶被撞碎、稀释时人工振荡使药物在稀释瓶内压力增高及排气不规范等导致药液喷洒，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，污染似乎看不见，但时常发生（>30%），其通过皮肤、口及呼吸道进入人体[3]。②在给予抗肿瘤药物治疗过程中，药物静脉推注前的排空气体、针头在推注时连接不紧、在输液时药物从输液管道连接处外漏等，室内配药空气中所测的抗肿瘤药物浓度是510 ng/m3，以上均可使药物由呼吸道、皮肤吸收入体内[4]。③护理抗肿瘤药物治疗患者的护士接触到抗肿瘤药物治疗患者的呕吐物、汗液、尿液或被其污染的物品时，等于接触到含有低浓度的抗肿瘤药物[5]。

2 职业接触抗肿瘤药物护士的健康损害特点

2.1 临床学特点表现为多系统损伤

抗肿瘤药物威胁着配置和执行操作的护士健康，护士在直接接触抗肿瘤药物后会产生部分早期不良反应及急性反应症状。早期急性反应是一种机体自身的防御反应，常表现为疲劳、头痛、脱发及焦虑等现象，变态反应、眼睛不适等刺激症状，严重者可导致组织坏死[6-7]。抗肿瘤药物侵入人体后由肝脏代谢，经肾脏排出体外，因此常表现为黄疸、转氨酶增高、血清肌肝、尿素氮升高或轻度蛋白尿等。抗肿瘤药物还会引起心血管、神经系统、生殖系统、胃肠道的毒性反应[8-9]。对综合医院的418名肿瘤相关科室的护士健康状况进行调查，研究结果示，接触抗肿瘤药物频繁程度不同的护士自身健康状况存在差异[10]，主要表现在精神异常、外周淋巴细胞水平下降及妊娠异常方面。薛岚等[11]在类似的抗肿瘤药物接触前瞻试验研究中证实，接触抗癌药组护士的淋巴细胞DNA断裂发生率明显高于对照组（非接触组），且DNA断裂的程度与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.01），其研究结论是长期接触抗癌药的护士有潜在的淋巴细胞DNA损害危险。单细胞凝胶电泳法测定接触抗肿瘤药物护士血中的外周血淋巴细胞DNA损害的发生率及DNA损害的程度远高于正常值[12]。通过抗肿瘤药物对正常人体外培养淋巴细胞染色体的致畸变效应实验研究，从细胞水平认识及证实其损害DNA、抑制RNA、蛋白质合成的遗传毒性及致癌性[13-14]。染色体畸变分析和微核测定证实，接触组的微核率、外周血淋巴细胞染色体损伤和异常淋巴细胞染色体畸变率明显比对照组高，且染色体畸变率与工龄呈正相关[15]。

2.2 影响妊娠及胎儿发育

根据赵树芬等[16]对京津地区五所医院590名有生育史或已婚护士的715次妊娠进行的回顾性研究报告，证明护士在孕期职业接触抗癌药组，足月产率明显比对照组低，而早产率、自然流产率及子代先天缺陷率明显比对照组高，且子代先天缺陷率与接触抗癌药的频次、剂量呈正相关。有研究对北京、天津、包头24所公立医院873名护士的1021次妊娠情况进行回顾性的群组调查，研究结果表明职业接触抗癌药可导致护士妊娠剧吐、妊娠贫血、自然流产、先天畸形等妊娠并发症及不良妊娠结局的风险增加，其不良妊娠结局与接触抗癌药水平呈正相关[17-19]。

2.3 全面降低机体免疫功能

李茂莲等[20]研究中，选择接触抗肿瘤药物5种以上的护士为接触组，无抗肿瘤药物接触史的健康志愿者为对照组，检测两组血常规和血清免疫球蛋白的变化，结果证实，接触组的外周血白细胞数、粒细胞数、淋巴细胞数及血清免疫球蛋白IgG较正常对照组减少，免疫球蛋白IgA、IgM也有下降趋势。究其原因，主要是护士在工作中缺乏防护意识或防护不当，抗肿瘤药物长期多途径进入人体内，从而导致一系列毒性反应，类同抗肿瘤治疗时的毒副作用，如脱发、白细胞降低等。徐世杰等[21]、张连珍等[22]用染色体畸变试验和胞质阻断微核试验来评价职业性接触抗癌药物导致的遗传毒性风险程度，结果证实，接触组护士的微核细胞率和染色体畸变率比正常对照组增高，且工龄与染色体畸变率相关，证实接触剂量与染色体畸变率存在剂量反应关系。类似的研究检测结果也显示，长期接触抗肿瘤药物科室护理人员的实验组与不接触组比较，血清免疫球蛋白IgG、外周血白细胞数及淋巴细胞数含量明显降低[23]。

3 职业防护现状及对策

3.1 我国职业接触抗肿瘤药物的护士防护现状

管理落后、防护设施配备不足是我国职业接触抗肿瘤药物防护的突出表现。调查结果示，国外在抗肿瘤药物的职业防护研究方面比国内起步早，国内目前尚未建立统一的肿瘤专科护士培训及资格认证机构[24]。邓亚琴等[25]、刘瑞芝等[26]、周芳芳等[27]研究发现的问题：①领导对特殊职业损害相关问题的重视不足；②特殊岗位资金投入缺乏；③特殊职业防护管理系统不健全；④特殊安全防护用具方面指南有待完善；⑤化疗防护设备匮乏等。其次是护士岗前及在岗培训少，继续教育缺乏动力。研究表明，护理培训资料不足、培训师资缺乏，职业中接触抗肿瘤药物的安全防护指引总量仅5.7%，二级医院占7.9%，三级医院占22.0%[28-29]。职业防护中普遍存在操作细节不到位，人为增加暴露风险的问题。

3.2 职业接触抗肿瘤药物的防护对策

3.2.1 正确管理引导、加强干预措施 研究表明，在工作岗位、工作经验、分工类型、继续教育和意识水平、护理操作之间有显著差异，且呈正相P。因此，护士应接受抗肿瘤相关的继续教育来提高依从安全条例的执行水平，从而降低抗肿瘤药物潜在危害[30-31]。徐波等[32]研究结果表明，岗前培训结合使用生物安全柜配制抗肿瘤药物可很好地预防护士毒副作用的发生，这与提前进行干预模式设计密切相关，经过培训和使用个人安全防护措施的护士尿液里未发现抗肿瘤药物。同时做好全程污染水平监测，实验证实，选择氟尿嘧啶作为标准药物，通过取样法来监测其污染水平，被认为是有效评估预防污染和污染过程的方法[33]。

3.2.2 规范护士岗前及在岗培训，加强防护意识 为了使护士减少认知误区而导致侥幸心理，应当从主动和被动两个方面加强学习接触抗肿瘤药物的相关知识，培养慎独精神，促使其主动认识防护措施的重要性和紧迫性，积极、主动执行防护操作手册，主动接受有针对性的培训和健康教育。作为医院和相关管理部门应予系统、完整的岗前及在岗培训，必要时可通过开设专项护理学习班；请有关专家及防护专管员传授抗肿瘤药物用药知识；纠正对防护用具使用仅了解不全的问题[34-35]。

3.2.3 强调和操作规章流程，注重防护细节 护士暴露在较为复杂、变动的多种类、多形式的接触抗肿瘤药物环境工作流程中，首先要求接触抗肿瘤药物的护士熟悉抗肿瘤药物的防护措施，具有防护意识，操作谨慎，护士职业接触抗肿瘤药物在工作各环节均可造成职业暴露，多篇文献分析总结对策如下[36-37]：①加强对药物引发的自身不良反应无意识；②正确选择或使用防护用具；③严格按规章流程执行操作；④正确处理意外事故；⑤不遵守规章制度。

3.2.4 正确选择干预对象，建立护士体检档案 建议在临床治疗中接触化疗用药3～6个月的护士都必须尽早建立个人健康体检档案，而且12个月内再次体检一次，每次的存档内容应包括以下项目：一般情况和职业性接触化疗药物情况。一般情况指血液常规项目检查及临床体征的不良反应情况的检查，如刺激性咳嗽、眼睛黏膜不适等症状；消化道症状；口腔炎、溃疡症状；皮疹及皮肤反应；脱发、轻度头痛以及月经紊乱症状等。职业性接触化疗药物情况：接触药物种类、输药次数、配药次数、处理化疗药物溢出次数和剂量、处理化疗污染物及排泄物次数和剂量、使用防护用具情况、化疗药物使用管理情况、安全柜类型和保养情况等。

4 小结

综上所述，需要我们更多了解抗肿瘤药物对护士职业的危害因素及危害现状，及时制订有效的接触抗肿瘤药物防护干预对策，提高管理、认识水平，增进接触抗肿瘤药物防护的规范性和自觉性，才能提高接触抗肿瘤药物护士的健康水平，把职业损害程度降到最低。

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第3篇：肿瘤专科护士培训总结范文

护理标识是指医院为预防患者意外或风险事件面特殊制作有针对性、科学性的标准记号[1]。化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。但长期的化疗会导致外周静脉受损。由于每种化疗药物的PH值不一样，对血管刺激与损伤程度也不一样，随着化疗周期的延长，血管破损严重，药物外渗、静脉炎的发生几率较大，给患者带来很大的痛苦。我科从2015年1月至2016年1月，通过应用化疗标识督促临床护士实时在肿瘤患者化疗护理过程中，大大降低了化疗患者穿刺部位肿胀、药物外渗、静脉炎的发生率，提高了患者的满意度。现总结如下：

1.临床资料

1.1 一般资料 我科护士总人数是16人，2014年1月至2014年12月在我科住院的肿瘤化疗患者182例，2015年1月至2015年12月在我科住院的肿瘤化疗患者221例。

1.2 方法 化疗标识的设计与制作 化疗标识制作材料为白底相片纸，纸上有蓝色卡通水滴，大小为10cm×14cm，可以反复使用。对照组按照化疗常规实施一般的告知，床旁无标识；观察组按照化疗常规实施一般的告知，并在床旁悬挂化疗标识。

1.3 化疗标识的使用 办公护士在处理到医生开具的化疗医嘱时，就立即通知责任护士，再由责任护士将化疗标识悬挂于即将要行化疗的患者床头。

1.4 对护士进行化疗标识及相关知识的培训 化疗标识的使用对象是护士，因此，对护士的培训是标识使用是否有效的主要内容，培训由肿瘤专科护士主讲，采用多媒体课件讲课、化疗手册、化疗流程图等形式，主要讲解内容有化疗护理常规、查对制度、规范使用化疗药物的方法等，特别讲解的是静脉使用的原则，合理选择血管及通路（我科化疗时仅使用静脉留置针或CVC、PICC，穿刺护士必须是工作两年以上者）。选择血管时宜选择管径粗、直、弹性好的血管，避开关节活动怎么表浅细小静脉的穿刺。穿刺成功后，告知患者活动范围及方法，避免因移动肢体不当而到针头滑出血管而到药物外渗。同时告知化疗药物的静滴顺序，先滴刺激性大的药物，再滴刺激性小的药物，在两瓶化疗药物之间应当用生理盐水冲管。在滴注化疗药物前，用生理盐水缓慢滴注冲洗静脉通道，并由两名护士确定针头在血管里，方可输注化疗药物。对于输注毒性较强的化疗药物时，要加强巡视，每15-30分钟巡视一次化疗患者，严密观察穿刺部位，掌握好输液速度。同时在穿刺点上方贴防静脉炎贴，预防静脉炎的发生。一旦发生局部疼痛、红肿，及时按化疗药物外渗流程处理，根据医嘱用药，同时给予心理疏导消除其恐惧心理。培训后采用自行编制的化疗知识调查表对护士进行调查，了解护士对专业知识的掌握情况。该表有6个项目，内容主要有：护士对化疗适应证、化疗药物的作用、不良反应、对血管的刺激认知情况、化疗药物静脉给药的血管选择、化疗药物外渗的处理共6个方面。

1.5 患者满意度的调查 由自制满意度调查表对化疗患者进行调查，了解化疗患者对宣教内容的知晓情况。该表有4个项目，内容分别是：化疗前责任护士是否有沟通、化疗时是否有两名护士查对、是否认真讲解注意事项、每15-30分钟是否巡视一次。

1.6 观察指标

1.6.1 观察组与对照组数据资料 分别采集2015年1-12月与2014年1月-12月我科患者满意度及护士化疗知识培训的调查情况。

1.6.2 建立患者满意度调查登记表 内容分别是：化疗前责任护士是否有沟通、化疗时是否有两名护士查对、是否认真讲解注意事项、每15-30分钟是否巡视一次。

1.6.3 护士对化疗知识培训的掌握情况 2014年12月和2015年12月分别采用化疗知识调查表进行调查，调查人数均为14人。调查回收率为100%。

2.结果

A化疗适应证知晓率；B化疗药物的作用及不良反应知晓率；C穿刺静脉、穿刺工具选择知晓率；D化疗监护知识知晓率；E化疗药物外渗的处理方法知晓率

3.讨论

化疗标识在肿瘤临床科室的使用过程中，标识设计醒目，化疗标识在临床中可对所有在岗人员及其家属双方起到警示作用。常规的化疗无标识仅靠口头称谓，而制作床旁化疗标识明确了化疗患者，随着恶性肿瘤患者的不断增加，护士的工作量也在不断增加，由于护士工作的性质，不同班次的护士负责的工作项目不一样，工作时常常被其他事件打扰，这些高危因素存在，极易忽视对化疗患者的巡视。化疗是恶性肿瘤患者控制病情、延长生命的重要手段之一[2]。由于化疗病程较长，化疗药物的毒副作用大，需要护士在化疗过程中加强观察才能确保化疗安全。通过临床验证，在加强肿瘤科护士化疗相关知识培训，规范操作流程并严格执行的前提下，使用化疗标识在化疗过程中悬挂于床旁，潜意识推动护士的巡视、讲解频次，让肿瘤科护士实现专科化护士更近了一步，也推进了临床护士更有目标、更有针对性的对化疗患者实施健康教育，提升了遵医行为，化疗时有双人核查，专人穿刺、专人看护、及时巡视、时时动态健康教育，极大程度上保证了化疗过程中的输液安全。增强工作人员的风险意识和防范意识，减少意外事件的发生。从表1可见，化疗标识实施后患者满意度得到显著提高，从表2可见，对护士培训后护士对化疗相关知识得到了提高，表现在工作各个环节都更注重规范性操作，在患者化疗过程中，各班护士只要巡视到有床旁化疗标识就会重视并有针对性地对患者的进行健康教育，提高了护士指导患者在化疗过程中的注意事项，特别是让护士和患者主动学习、掌握化疗药物的的药理作用及不良反应和输液时静脉的合理选择及通路的选择重要性，防止了静脉穿刺处肿胀或发生药物外渗。避免了护理差错的发生，有利于建立互动的护患关系，提高患者满意度[3]。

参考文献：

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第4篇：肿瘤专科护士培训总结范文

关键词：精细化管理；化疗护理；肿瘤患者

肿瘤的发病率在我国呈增长趋势，大多数恶性肿瘤患者在就诊时病情已经是晚期，无法进行手术，因而化疗成为了晚期肿瘤患者的重要治疗手段。作为医院管理的组成部分，肿瘤患者护理管理质量的提高，有助于医院整体护理质量的提高[1]。我院是肿瘤专科医院，承担大量肿瘤患者的化疗护理工作，如果护理不当，将直接影响患者的化疗效果[2]。精细化管理是常规管理模式的优化产物[3]，能够通过分工与配合细化护理人员的分工，显著提高护理管理质量。为了研究精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的效果，特进行本次研究，总结如下。

1资料与方法

1.1研究资料选取我院肿瘤患者94例，纳入标准为：所有的患者均采用静脉化疗治疗。将所有患者分为常规管理组和精细化管理组，两组患者在平均年龄、性别分布和文化程度等方面具有可比性（P>0.05），具体数据对比如表1所示。常规管理组与精细化管理组相比，P>0.05。1.2方法常规管理组按照以往传统方法进行管理，即做好相关工作的部署以及效果评估。精细化管理组主要做到以下几点：①精细化排班：包括办公室排班、责护组排班和夜班的排班，将责任具体到每一个人；②加强对护士的管理，提高护士的综合素质：培训肿瘤专科护士、静脉治疗专项护士、PICC导管专项护士，以讲座或集中学习的方式，对护士进行肿瘤患者化疗护理专题培训，由经验丰富的老护士带教，使其他护士，尤其是低年资的护士快速、全面地熟悉化疗药品的使用方法、特点及不良反应，督促护士掌握静脉穿刺部位的选择，并多进行练习，要求掌握化疗药物外渗等不良事件的处理办法。定期进行考核，对所出现的问题进行详细的指正，以不断提高肿瘤专科护士、静疗专项护士、PICC导管专项护士的专业能力和安全观念，促使其将精细化管理的理念落实在实际护理操作中；③做好化疗准备和健康教育：在进行化疗之前，收集、整理患者的检查报告，统计患者有无过敏史、化疗药物外泄史、有无静脉炎等，然后根据每位患者的情况做出针对性的护理计划。为每一位患者建立巡视卡，详细记载每一项输液，定时巡查，观察有无不良反应。同时，加强对患者的健康教育，引导患者及家属正确认识化疗药物的副作用，介绍化疗流程、不良反应和不良反应的处理办法，并向患者讲解保护血管的方法；④化疗过程中的配合：护士应合理选择静脉，熟练地进行穿刺，根据药物性质选择合适的穿刺工具，注意穿刺部位应左右交替，避免24小时内重复穿刺同一静脉，加强液体巡视以便及时处理渗液等不良事件。同时应观察患者的尿量，嘱咐患者多饮水，通过排尿降低肾毒性；⑤化疗后：及时、有效地处理化疗不良反应：由护理经验可知，患者在化疗中经常出现不良反应，如静脉炎、药物外渗、导管堵塞等，护理人员应及时发现，并作出合理的处理，例如当患者出现静脉炎时，要限制患者的肢体活动，指导患者将患肢抬高，对发生炎症的地方进行湿敷，每天三次；必要时涂抹喜疗妥，每次涂抹必须清理干净皮肤，每2小时涂抹一次。1.3观察指标①化疗不良反应发生率，包括静脉炎、药物外渗、胃肠道反应、骨髓抑制四项，统计各组出现以上症状的患者例数，计算发生率；②护理质量评分：包括急救品管理、文件书写和工作质量、健康教育知晓评分，统计各组所得分数；患者对护理工作的满意度：发放调查问卷，统计患者的满意度，包括服务态度、耐心度、操作是否熟练3方面，共20题，满分100分，分以上视为满意，计算满意度。1.4统计学方法用SPSS19.0软件处理所得数据，用（x±s）表示所有的计量资料，用P表示组间差异，P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

对所得数据进行分析可知，精细化管理组的化疗不良反应发生率低于常规管理组，而护理质量评分和满意度高于常规护理组，两组间有明显差异（P＜0.05），具体数据对比如表2所示。表2两组患者化疗不良反应发生率、护理质量评分及常规管理组与精细化管理组相比，P＜0.05。

3讨论

精细化管理，是在常规管理的基础上进行更深层次、更细致的管理，是对常规管理的理解与细分。应用于医疗领域，有利于医疗安全的提高和医疗卫生的改善[4]。在肿瘤患者的化疗中，应用精细化管理，应遵循预防为先，安全为主的原则[5]，主要做到以下几个方面：①细化护理操作，尤其注意规范特殊操作，所有的护理操作和用药必须符合规定；②落实肿瘤专科的所有管理工作；③严格控制护理工作中的每个环节，不定期检查，建立严格的核查标准和质控制度，充分调动护理工作者的积极性。总之，精细化管理，是针对肿瘤专科的工作特点，对容易出现的问题制定系统的防范及处理制度。我院合理运用精细化管理的理念和方法，对肿瘤患者化疗的护理工作进行的细化与规范，分工明确，具有较好的操作性，对所得数据进行分析可得，精细化管理的应用使得我院肿瘤患者化疗不良反应的发生率明显降低，而护理质量评分和患者的满意度显著提高。综上，精细化管理应用于肿瘤患者的化疗管理中，能够提高患者的化疗安全，提高护理管理质量，效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]蔡燕颜.精细化管理在采血处护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(7):80-81.

[2]许巧玲，冯娟，王日星.精细化管理在医院手术室管理中的应用效果分析[J].中国当代医药,2012,19(18):142-144.

[3]陶慧丽.精细化管理在神经内科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(7):64-65.

第5篇：肿瘤专科护士培训总结范文

摘要：目的：探讨肿瘤患者伤口的疑难病分析在专科小组学习中的作用。方法：成立伤口专科小组，每季度完成各自科室的伤口病例收集，针对伤口愈合的疑难点，其处理程序按时间顺序做出幻灯片进行探讨；探讨后现场反馈，并将相关薄弱的知识点进一步行理论授课和实践指导，1年后年终反馈学习效果。结果：伤口小组成员对疑难病例讨论的学习方式满意度、收获率均有提高，对伤口的认识、处理步骤和方法更有循证依据。结论：组织伤口专科小组成员定期疑难病例分析，提高护理人员对伤口的正确认识和处理，促进愈合。

关键词 ：肿瘤患者；疑难病例；伤口愈合；专科小组

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.048

肿瘤患者是一个特殊群体，为了提高患者的生活质量，减少平均住院日，给患者提供高效安全的伤口护理，对其进行规范系统的预测、评估、处理和记录，是成立伤口专科小组的目标所在。肿瘤患者的伤口因病情进展，基础营养差，其处理过程耗时长，患者生活质量受到不同程度的影响，这就给专科伤口小组成员提出更大的挑战。为此，我伤口专科小组在伤口理论学习的基础上，每季度进行1次肿瘤患者伤口疑难病例讨论，使小组成员在理论和实践能力上得到迅速提高。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年6月~2012年6月我肿瘤中心组建伤口专科小组，共讨论疑难病例12例，男6例，女6例。年龄12~70岁。Ⅳ期压疮2例，Ⅲ期压疮2例，Ⅱ期压疮1例，皮炎伤口3例，瘤性伤口4例。开展相关授课10次，小组成员16名，性别均为女性，年龄26~37岁。学历：本科12人，专科4人。职称：主管4人，护师5人，护士7人。肿瘤内科11人，外科4人，重症ICU 1人。

1.2方法

1.2.1收集资料小组成员均为相关科室骨干，通过初期的伤口理论培训，运用伤口的测量标准对各自病区内发生的伤口问题，按照类别、处理程序和换药时间顺序拍下照片，每次照片要求角度一致（首先要获得患者的同意）。同时收集患者发生伤口问题时的一般情况、治疗方案、护理问题及相应措施，提出疑难点。以上的资料收集限于压疮Ⅲ期或以上病例、复杂肿瘤伤口、严重渗出放射性皮炎伤口等。疑难病例讨论根据肿瘤患者伤口情况定期组织（每季度1次）会诊，这些疑难病例中没有愈合或是愈合效果差的将参加疑难病例讨论。

1.2.2制作幻灯片将收集的资料按照患者病情介绍；伤口发生的时间、评估、护理期间伤口的变化；使用的护理工具；其愈合情况全部按照时间排序，将之前收集的照片附上相应的文字说明；最后提出护理中的疑难点供大家讨论，并将上述内容制成幻灯片。小组成员将幻灯片（每人1个病例，特殊的可有多个）上交到小组组长（护理管理者）整理，之后试讲20 min，由组长从小组成员所有病例中挑选出值得探讨的内容和有学习价值的病案分析（一般3~4个案例），并对幻灯片制作提出相应的修改意见。

1.2.3讨论前准备将确定后的案例以文字形式将其病情介绍、伤口分类及伤口处理中遇到的疑难点发送到每个成员手中，目的是熟悉病情，让专科成员有时间搜索文献查阅相关资料，备讨论时提出建设性意见和疑惑。

1.2.4讨论学习讨论的成员除了专科小组成员之外，再邀请有经验的相关伤口管理者、造口师、营养师等参加，讨论前由小组成员先提出护理中的疑难点，讲出自己的想法和观点，然后大家分别从肿瘤患者的伤口特点、营养支持、疾病状态及进展展开讨论，每个专科小组成员均有自由发言权，大家以圆桌形式相互探讨，提出交流意见和建议，并将疑难知识点和操作难点收集汇总，作为此次讨论的延伸学习内容，并以此内容安排下次的理论授课。

1.3评价指标评价伤口专科小组成员综合考试成绩。≥60分为达标，＜60分为不达标。对小组成员发放培训模式的评价问卷，发放16份，均有效回收，回收率100%。具体内容包括：（1）资料的收集。每培训3个月完成1次，根据培训计划，告知伤口病例收集标准，伤口照片收集规范，将伤口病例的文字内容和照片内容以电子文档形式发给伤口小组公共邮箱。（2）伤口护理流程报告。每培训3个月完成1次，要求每人运用护理流程的方法结合伤口评估与测量技术收集典型伤口资料写个案护理报告，用PPT形式报告20 min。（3）疑难伤口讨论。每人每季度在疑难病例讨论中要发表自己对伤口治疗的相关循证依据，要求能将伤口的延伸知识与实际操作相结合。（4）理论考试。根据培训内容确定理论考试试题和评分标准，满分为100分。半年考1次。（5）操作考核。根据培训内容制定操作考核内容和评分标准，满分100分。半年考一次。

1.4统计学处理采用统计描述方法。

2结果（表1）

3讨论

3.1规范收集伤口资料，提高对伤口的正确认识和处理通过定期的学习交流统一伤口收集的标准流程和方法，在病例分享中，展示的病例不会因为操作规范和流程的混乱而影响分析和判断。大家在通过处理伤口中的使用方法和结果对照，提出更合理的处理流程，每次的学习对成员更是一种经验的交流，通过学习讨论、定期开展小组学习，有助于专科成员的伤口护理理念得以更新，相关理论知识和技术水平得以提升，减少了独自摸索复杂伤口处理的学习过程。

3.2锻炼疑难点分析能力，提高科研水平在每次的病例分析讨论中，各层级学员们通过对自己处理的病例讲解，能条理性的整理自己对疑难点的观察要点，通过查阅文献增加分析能力，将自己的工作变成成果展示出来本着循证护理的理念逐步开展工作［2］。通过交流更能互补不足之处和学习彼此优势，学到书本之外的经验，同时，多次的学习讨论中，头脑风暴也能激发大家对科研的创作灵感，将积累的经验转变成课题，将激发的灵感运用到实践，这种良性循环有利于专科小组工作的持续改进，也为以后的工作提供了循证依据。专科成员通过这样的培训后，使其对专科发展动向有一定的了解，在处理专科护理问题时比以往更有经验和水平大大提高了专科护理质量。

3.3激发护理工作积极性，成就感倍增在专科小组成员工作中表现出来的规范性和专业性受到广大患者的认同，这种认同感让护士倍感成就，从内激发工作的能动性，同时也能在工作岗位上做好表率，影响护理团队对专科学习的兴趣。通过这种方式调动护士的积极性和创造性更能发挥专科护士的内在潜能，使表现好的护士保持积极的工作态度，更重要的是在这个过程中为小组成员提供了展示才华的舞台，护理专业的技能范围得以拓展，专业服务也会提高患者的满意度［3］。

3.4为定向培养专科护士打下基础通过小组成员的理论更新、规范诊疗、操作演示等促使其他护理人员伤口护理知识和水平的提高，使护理人员从对伤口造口患者“不会护理、怕护理”到“会护理、愿护理”，增加了护理人员的主观能动性［4］。

总之，在临床工作趋向专业化的今天，培养专科护士和如何培养专科护士成为当今护理的热门话题，在某种深度上，护士的职能也走向更专业化，护理学科的知识，技术向更先进，复杂高级发展。疑难病例分析这种类型的专科小组学习，可以从优秀护理人员中更能发掘具有培养潜质的专科成员，作为骨干重点培养，成为一个全科的肿瘤专科护士。

参考文献

［1］蒋琪霞，李晓华，刘云.伤口护理专科培训方法及其效果评价［J］.中华护理杂志，2009，44（8）：732-734.

［2］王成芳.临床伤口压疮护理管理模式及其效果探讨［J］.中国民康医学，2013，25（14）：123-124.

［3］朱小妹， 湛永毅， 陈玉盘.建立造口伤口小组提高专科护理质量［J］.当代护士，2012（10）：183-184.

［4］古金燕，吴妙莉，彭小燕.伤口专科护理小组在压疮护理管理中的作用［J］.临床医学工程，2013，20（12）：1571-1572.

第6篇：肿瘤专科护士培训总结范文

【关键词】 肿瘤科；护理安全；隐患；防范措施

放疗、化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，在治疗的同时，患者会出现不同程度的毒副反应和并发症，有的甚至危及生命，而护理行为是否规范、各项规章制度执行是否出现偏差，直接影响病人生存质量的高低、生存期的长短，所以，在护理工作中应最大限度地消除不安全隐患，保障肿瘤患者的安全。

1 护理安全隐患分析

1.1责任心不强，规章制度执行不严格 有报道指出，由于责任心不强引起的医患投诉占所有投诉的25.0%[1]，如查对制度执行不严格导致配错药、打错针；给化疗药物时巡视不够，未能及时发现渗漏而引起局部反应；病情观察不及时、不仔细，未能及时发现病情变化而延误抢救时机；抢救物品不到位，抢救器材失灵等，直接危机病人生命安全等。

1.2 专业理论知识缺乏，护理操作技能不精 由于专业理论知识的欠缺，对病情变化和并发症的预见性不够，未能采取一些必要的防范措施；护士操作技术不精，抢救病人时不能及时建立有效的静脉通道；对一些新仪器设备操作不熟练，延误了病人的治疗和抢救。

1.3 护患间缺乏有效的沟通 由于护理人员缺乏社会经验及与患者沟通交流的技巧，对患者及家属的提问，回答简单生硬、不予重视，引起患者反感；沟通简单机械，忽视了病人及家属的情绪与心理需要等。

1.4 法律意识淡薄，护理记录不规范 临床工作中常出现护理记录不及时、不严谨，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象，特别是对病人心理状态的评估及防范措施的记录不重视。

1.5 病人的心理因素 在各种疾病中，很少如癌症，带给病人以巨大的精神压力，并使其产生不良情绪[2]。尤其是晚期癌症病人，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍受的疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。另外，还存在病人不遵从医护人员的指导擅自外出，造成意外事件的发生等情况。

2 防范措施

护理安全是指在护理全过程中，病人不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、缺陷或死亡[3]。肿瘤科护理中潜在的不安全因素与其他专科相比，更容易造成对病人的伤害，因此，加强对放疗护理各环节的管理，对保障病人的治疗、护理安全十分重要。

2.1 转变安全观念，加强安全文化建设 提高护士的安全意识，弱化苛责个人文化，强化系统分析，让护士能在一个正确做事容易，犯错却难的优良系统中工作。建立护理安全标识系统、安全护理警示牌、休息日护士长查房制、安全应急预案等。

2.2 强化核心制度，实行护理安全责任制 制定了护理部－科护士长－病区护士长安全护理责任制，签约了护理安全目标责任书，完善了对护理人员的评价激励体系，制定了处罚奖励细则。对查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、消毒隔离制度等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。

2.3 加强专业知识和技能培训

2.3.1 加大“三基”培训及考核力度 护理人员应熟练掌握各项操作技术，特别是静脉穿刺技术的训练。肿瘤患者的血管由于反复穿刺和化疗药物的刺激，血栓静脉炎甚为多见，加上该类患者的全身营养差，导致静脉穿刺困难，为此，我们要重点培养穿刺护士，成立静脉输液的专业组织（简称ins）及picc小组，保证静脉穿刺的成功率，减少病人的痛苦。

2.3.2 加强肿瘤专科知识的学习，提高专科理论和技能水平 护理人员每人建立学习记录笔记本，病区每周组织两次专科理论知识学习，每月组织一次专科理论知识考试，每季度进行一次理论知识应知应会考试，护理部不定期进行检查并对所学内容进行考核。

2.4 强化法律意识，提高护理文件书写的内涵质量 举办护理文件书写培训班，要求从法律角度规范书写，根据护理星级考核标准，科护士长每周下病房检查2次，护理部每月检查1次，对发现的问题及时反馈，提出整改措施，并与病区护士长考核标准挂钩。

2.5 掌握沟通艺术，提高沟通内涵质量 作为肿瘤科护士，要有高度的同情心、更多的爱心和良好的沟通艺术，积极与患者及家属沟通交流，对患者提出的疑问要耐心、细心地给予解释说明，对患者过激的语言行为应给予体谅安慰，以实际行动感召患者，增进患者及家属对我们的理解与信任，提高满意度，杜绝护理纠纷。

2.6 重视心理护理，预防自杀行为的发生 患者入院时，护士必须认真仔细地做好健康教育评估，了解患者的情绪是否低落、悲观、消极、厌世等，观察病人的日常行为有无异常，对有心理障碍者根据其原因有针对性地予以疏导。

2.7 完善科室规范化制度，加强安全护理防范措施 制定《住院病人自杀倾向应急预案》和《住院病人自杀应急预案》及《住院病人自杀处理规范》等，对有明显自杀倾向的病人耐心进行疏导，同时取得病人家属的配合，转移病人可能用来伤害自己的物品。安排病床时，避免靠窗，房间尽量靠近护士站，窗户安装防护网，病人24小时有家属陪同，不得离开病区。同时，护士加强巡视，尤其注意对厕所、浴室、配餐间等隐蔽地方的重点巡视。

2. 8 加强医院管理，保证设备、仪器、设施及相关医技科室的被服能够满足临床工作的需要，配备专人维护，定期维修，及时更换。护理人员的数量与梯队结构合理，科学运用弹性排班制，提工作效率。

总之，护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志。护理安全工作的好坏直接关系着护理效果的安全 [4]。要做好护理安全工作，加强教育、提高认识是前提，加强防范是关键，提高素质技术经验是核心，加强管理完善机制是保障。近年来，我院肿瘤科患者的满意度达95％上，发生护理差错和纠纷的情况明显减少，真正做到了安全护理。

参考文献

[1] 张大双.从医学角度剖析护理服务质量投诉[j].护理管理杂志，2004，4(110):41-42.

[2] 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[m].天津:天津科学技术出版社，2000:6.

第7篇：肿瘤专科护士培训总结范文

【关键词】肿瘤；护理管理；风险管理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309437文章编号：1004-7484（2013）-09-5222-01

风险管理是对损失的风险予以发现评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的[1]。医疗护理风险管理是指对患者，医务人员，医疗护理技术，药物，环境，设备，医疗护理制度与程序等风险因素进行管理活动[2]肿瘤病人的护理过程存在很多的风险因素，准确分析风险因素，积极采取应对的防范措施，以便更好地防范及躲避护理风险，提高护理质量。

1肿瘤科护理的风险因素分析

11患者方面因素肿瘤病人的治疗复杂，周期长，反复多次[3]，各个医院的住院经历使病人对医院诊疗护理常规，工作程序等有一定的了解，容易识别医疗护理过程的错误导致医疗纠纷；肿瘤病人疗程长，预后不佳，花费巨大，收入低的患者对于病情发展多有负面想法，对医护人员信任度不够，对治疗费用比较敏感，容易引起矛盾，引发护理纠纷；肿瘤放化疗毒副作用大，加上疾病本身的消耗使患者的体质弱，易引致贫血，营养不良，易致跌倒，坠床，压疮等护理风险；肿瘤患者对治疗的痛苦体验及疗效的不确定和经济负担，对疾病的认识及承受能力影响患者的情绪，容易产生负面心理，引致自杀及自伤的倾向。

12护理人员对医疗风险认识不足，遵守规章及自我防护意识不强由于护理人员不足，长时间负荷运转，工作质量降低且一些低年资的护士缺乏工作经验、观察病情不到位，易导致护理风险，沟通能力差导致沟通误差，易引发纠纷。

13肿瘤科护理人员配置不足，达不到国家要求的护士与床位1：3的比例护士长是科室的护理管理者，如缺乏管理能力，便风险管理流于形式。

14化疗药物多为细胞毒性药物，对外周血管有较强的刺激性，易致外渗，可导致局部坏死，安置深静脉置管易致静脉血栓，造成潜在的护理安全隐患；肿瘤科护士长期接触化疗药物，如各种防护措施不健全，或操作流程落实不到位，易于致癌，致畸，暗藏潜在的法律纠纷。

15对危重病人护理中存在的风险，护士预见性不足，医学基础理论和专科护理知识缺乏，应急能力差，对于年老体弱、长期卧床、躁动患者不能及时予以风险评估，且对全麻术后患者观察不到位等都易引发纠纷的产生。

16临床带教存在的风险实习生缺乏法制观念和危机意识，沟通能力差；在临床工作中有些实习生未在带教老师的指导下自行操作而造成护理缺陷，在与病人或家属沟通时说话不严谨，引发病人及家属不满等。学习态度不严谨、操作部熟练、专业知识缺乏和带教老师的素质不同等。

2肿瘤科护理的风险因素的防范

21护理人员必须对有可能出现的风险，进行评估、识别、分析，包括人员结构、工作流程、工作环境、物资配置及时发现、汇报、定期对护理缺陷、差错，事故等进行分析讨论发生的原因，提出防范和改进措施。

22要求护士配置必须符合标准，提交护士待遇，加强职工教育，提高风险意识改善服务态度，尊重理解患者，加强医患沟通，在护理过程中体现人性化，提高患者及家属对护理工作的满意度注意及加强对护士进行医疗安全相关法律法规知识教育。加强医学基础理论及专科知识教育，以人为本，提高沟通能力与技巧不断更新服务理念，学会倾听，不断提高自身素质，针对肿瘤患者的特点，开展有特色的专科健康教育，以减少纠纷的发。

23我们必须加强护理人员的配置，并且护士长日常工作中必须坚持每日查房制度，一方面检查护理工作情况，另一方面认真听取患者及家属对护理工作的意见及建议，及时发现工作中存在的不足和隐患，及时化解矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。

24加强病房及患者的管理制定完善并落实护理操作前的告知程序，满足患者的知情同意权，并做好健康教育，让患者及家属充分了解护理操作的风险和相关注意事项，并能积极配合。

25必须加强护士的理论知识和操作技术是知道对于神志不清、老年患者应添加护栏，行动不便患者物品摆放易拿取位置，卫生间、开水房保持干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔伤，减少纠纷的发生。

26制定实习生培训计划

261入科后实习生应加强道德教育和相关法律知识前提下再进行本专业的知识与技术操作。

262提高实习生的综合观察能力及宣教能力肿瘤科是个复杂的科室，患者通过化疗进行疾病的治疗，而化疗药物具有不同的毒副反应，种类繁多不宜记住，此时带教老师可带领实习生通过对使用化疗药物的患者进行全天观察及护理，以便更快的熟知化疗药物的毒副反应，从而大大加强了对理论知识的认知了解，并且让实习生多多参与科室宣教的活动。

263学习落实各项基础护理操作规程及无菌操作原则各项护理技术操作规程和无菌操作原则，是护生日常工作的指南，除了基础医学教育网搜集整理护理操作，肿瘤科的各种静脉导管（留置针、深静脉导管、PICC导管）的护理是重点，带教老师可结合挂图、多媒体强化操作手法，配合各项操作的细节加以解释（如撕敷贴的方法、导管的固定、脉冲式冲洗导管等）方法及为何这样做，并对护生演示或操作过程中出现的问题立即予以纠正，加深印象，避免其他护生出现类似错误。

264重视带教老师的管理，加强临床师资培训，提高带教水平，积极选送护理人员外出学习；护理部组织全院教学带教查房，交流经验相互学习。

总之，把风险管理应用在肿瘤科护理工作中，通过对肿瘤科风险因素的分析，有针对性实施预防措施，有效地预防和避免风险，积极地创建护理安全环境，确保患者在护理过程中获得身心安全，从而也避免护理事故的发生。

参考文献

[1]张仲明加强医疗风险管理、确保医疗质量-参议香港医院管理局专题之二[J]中华医院管理杂志，1999，15（9）：569

第8篇：肿瘤专科护士培训总结范文

关键词：抗肿瘤药物；静脉药物配置中心（PIVAS）；合理用药

【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0021-01

恶性肿瘤的治疗强调综合治疗，其中抗肿瘤药物广泛应用于临床。随着恶性肿瘤的发病率增高，不断出现新的抗肿瘤药物和新的抗肿瘤药物使用方法。多种多样的抗肿瘤药物具有不同的药理作用，用药方法也多种多样，这就对抗肿瘤药物的合理用药提出了更加专业化的要求。另外，目前临床应用的抗肿瘤药物大多数是属于细胞毒性药物，具有“双刃剑”效应，不仅能够杀伤肿瘤细胞，而且对正常器官组织也有一定的损害[1]，怎样通过更加合理的用药方式使不良反应降低至最小也是抗肿瘤工作的当务之急。细胞毒性抗肿瘤药物还具有接触性或吸入性毒性，使用稍有不慎就会危害包括医务工作者在内的众多人群。本研究观察了我院自2009年开始对抗肿瘤药物在PIVAS进行集中配置以来抗肿瘤药物的用药合理性及其影响。

1 对象及方法

1.1 一般资料及观察指标：收集本院肿瘤科未设置PIVAS进行静脉药物集中配置前自2008年1月至2008年12月收治的各类需应用抗肿瘤药物的76例患者资料和设置PIVAS集中配置抗肿瘤药物之后自2009年3月至2010年12月的89例患者资料。比较两组患者常见的不良反应发生率（包括消化系统、呼吸系统、心血管、泌尿系统、神经系统、变态反应、局部组织刺激反应和骨髓抑制等）、排药差错率、药品破损率、不合理用药发生率（统计溶媒选择、载体用量、药物用法、用药顺序错误发生率）。

1.2 PIVAS配置环境：配置间空气净化级别为万级，内配备层流工作台、生物安全柜等设备，维持5-10Pa的正压，柜内空气净化级别为百级。排风设备内活性炭吸附过滤有害气体后排至室外。垂直层流生物安全柜内负压操作环境，可有效防止有毒气体的溢出，有效的保护操作者不会吸入混入有害物质的空气，并且生物安全柜的玻璃防护屏高于台面高18cm以保护操作者。定期检测设备以确保其正常使用。

1.3 人员配备：护士和药师共49人，均有较强实践操作技能和较好各方面理论基础，并且经过专业培训考核合格上岗。

1.4 工作流程：病区医嘱生成，电脑发送至配置中心，配置中心药师审方合格后打印标签（药师审方不合格可以通知医师修改医嘱），双人核对后拆包装贴标签，护士核对后配置，出仓送入成品间药师核对、装箱运送至病区。

1.5 药师审方：药师审方应根据化疗药物的药理、药动学调整联合化疗药物的给药顺序。依据药理学限定某些化疗药物给药时阔，按要求规范溶媒的选择，发现不合理配伍的医嘱，及时通知医生原因并提出合理性建议；另外药师需监督药品配置相关操作，如依据药物稳定性决定配制和放置条件，以及根据患者情况和药物特性提供参考的给药浓度、滴注速度等，对需避光的药品及时避光处理配置好的药品病提示护士需采取避光输注，对输液器有特殊需要的，配发专用输液器，以便降低人为因素产生的不合理用药发生率。

1.6 抗肿瘤药物的储存：专柜存放抗肿瘤药物，用醒目红色标示。不同药物根据其性质要求不同，选择对应的储存温度和环境。输注前取化疗药物时应检查包装是否有破损，若发生药物渗漏，必须按照相关的化疗药物渗漏处理方法程序处理。

1.7 药物配置程序：配制前准备：配制化疗药物的护理人员洗手、戴口罩、穿无纤维防渗透隔离衣、穿鞋套、再次洗手、戴聚乙烯手套，配置前检查核对药品，计算用量。提前1 h打开生物安全柜风机运作或保持其连续工作状态。工作前后用75％酒精擦拭工作台面。

2 结果

应用PIVAS集中配制抗肿瘤药物之前，76例患者发生各类不良反应共51例（67.1%），而集中配制抗肿瘤药物之后，89例患者发生各类不良反应共43例（48.3 %）；平均排药差错率从集中配制抗肿瘤药物之前的0.031%降至之后的0.012%；平均破损率从之前的0.021%降至之后的0.003%；不合理用药总发生率从之前的0.11%降至之后的0.03%。

3 讨论

本文针对抗肿瘤药物的配制，对我院设置PIVAS前后的相关变化进行了比较，针对本院开展PIVAS集中配制抗肿瘤药物以来的各方面影响，讨论如下：

众所周知，抗肿瘤药物既能治疗肿瘤，也会对患者产生毒副作用，而不合理的用药既不会治疗肿瘤，其对患者的毒副作用也不会有丝毫减轻，增毒减效后果严重[2]。我院设置PIVAS对抗肿瘤药物集中配置之前，采用的都是科室护士自主配置方法，由于护士对化疗药物的药理、药动学等药学知识的欠缺，因此只能根据医生医嘱执行而不能把关化疗药物的合理应用。而PIVAS的应用充分发挥了药师的重要作用，使其与临床工作紧密结合在一起，增加了用药合理性[3]。以往药师只在药房接受处方并按方发药，并不接触临床实际情况不能判断用药合理性，未能充分体现出药师的价值。而在PIVAS药师需对医嘱审方分析，把关化疗药物联合应用的顺序、限定给药时间、溶媒选择、配伍禁忌等不合理用药情况。药师能将不合理之处报告于医生，提出合理性建议，大大降低毒副反应发生并提高了药效，本文体现在患者不良反应发生率的降低。药师还能够为病区护士提供相关知识，根据患者情况和药物特性提供给药浓度、滴注速度等方面的个体化措施，从而减少输液产生的局部组织刺激等不良反应的发生。

PIVAS严格的工作流程做到了反复核查核对，并且严格的配置环境使得药品均在万级操作间和百级操作台进行，大大降低了排药错误和药品破损发生。另外，过去一直在开放式操作间进行抗肿瘤药物的配置操作，不仅增加输液污染发生，而且无法对医护人员实施有效的防护[4]。而PIVAS药物配置人员均经过专门培训，防护服、目镜、防护衣等的使用，以及生物安全柜的阻隔均能有效隔离操作时出现的肉眼看不见的有毒性微粒气溶胶或气雾，防止通过接触、呼吸而进入人体造成医护人员职业危害。

综上所述，利用PIVAS对抗肿瘤药物集中配置能够减少应用抗肿瘤药物患者的不良反应，并且不仅降低排药差错率和药品破损率，减少不合理用药现象，而且对医护工作人员具有有效的保护作用。

参考文献

[1] 安永恒，丁爱萍，梁军.肿瘤合理用药［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2005，64-114。

第9篇：肿瘤专科护士培训总结范文

[关键词] 心理护理 围绝经期 妇科肿瘤

[中图分类号] R473.73[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-154-01

近年来，我院妇科肿瘤手术患者较前明显增加，因此，如何进一步提高围手术期护理成为目前我科护理任务的重点。既往护理工作多为手术前后的胃肠道准备及伤口护理[1]。随着医学模式的发展，心理护理近年来也受到广泛的关注。

研究报道，妇科肿瘤多好发于围绝经期妇女，而围绝经期妇女由于体内激素分泌的异常，导致患者容易产生各种不良情绪及精神疾病[2]，因此，本研究拟初步探讨在常规术前术后护理基础上增加心理护理对妇科肿瘤患者手术疗效的影响。

1 一般资料 本研究患者资料来自2010年1月至2011年1月在我院住院，经相关检查明确诊断为妇科肿瘤患者85例，年龄为49.3±3.8岁，其中宫颈癌22例，子宫内膜癌20例，输卵管癌18例，卵巢癌25例。

2 方法

2.1 分组 将85例患者随机分为两组，心理干预组42例（给予常规术前术后护理外，分别于手术前后由主管护士进行心理护理）和对照组43例（给予常规术前术后护理）。心理干预组患者年龄50.6±4.1岁，对照组患者年龄49.1±3.2岁，两组患者间疾病分类无明显差别。

2.2 常规术前术后护理

2.2.1 护理人员专业知识培训 主管护士参与手术医生的术前讨论，翻阅文献了解手术的具体步骤，参观麻醉及手术的全过程，掌握术前和术后护理观察工作的要点, 并制定相应护理措施。

2.2.2 术前护理 术前准备主要包括肠道、阴道及手术区皮肤准备。术前当天晚上及第二天早上采用甘露醇和生理盐水进行清洁灌肠，同时维持患者血压、心率稳定，以避免脱水；术前禁食8小时以上，以减少术中食物返流导致吸入性肺炎。手术避开月经期，同时予术前当天晚上及第二天早上采用离子水阴道冲洗，及0.5％碘伏外阴擦拭。术前对手术区皮肤进行备皮准备，同时注意观察手术区范围内皮肤组织有无破损、溃疡等，进行消毒时动作轻柔，以减少皮肤软组织损伤。

2.2.3 术后护理 患者返回病房后第一个24小时，每4小时监测生命体征一次，24小时后每8小时监测生命体征一次。患者全麻后采用去枕平卧，头偏向一侧以减少误吸及保持呼吸道通畅；待患者清醒后采用半卧位，并逐渐过渡到半坐卧位，术后第二天鼓励患者下床活动，以促进肠蠕动。患者清醒后6小时可开始全流饮食，如无不适，可过渡到半流饮食及普通饮食。手术伤口每日进行碘伏消毒一次，并采用匹罗莫星涂擦伤口周围皮肤组织以减少感染发生。每日记录腹腔引流管的引流量及颜色，及观察引流管是否固定通畅。

2.2.4 术前术后心理护理 心理干预组患者除了进行上述常规护理后，分别于术前术后进行心理护理干预。术前主管护士勤与患者交流，向患者宣教疾病相关知识及目前治疗方法及其疗效，取得患者及其家属信任，建立良好的护患关系；同时了解患者及其家属的情感因素和可能存在的思想负担等，针对患者及其家属的担忧采用相应心理护理策略，以最大程度的缓解患者及其家属的顾虑。术后第一个24小时主管护士均陪护在患者床边，观察患者术后不良反应及情绪问题，采用相应措施缓解患者及其家属对术后并发症担忧，同时给予患者及其家属宣教术后注意事项，促进患者的早日康复。

3 两组患者结果比较 手术后一周，评估两组患者康复情况，主要包括并发症发生率、伤口愈合情况及汉密顿焦虑量表评分。由表1可见，两组患者并发症和伤口愈合情况均无明显差别，汉密顿焦虑量表评分表明，手术前后进行心理护理，可以减少患者焦虑症的发生率。

表1两组患者结果比较

伤口愈合：甲级愈合：指愈合优良，没有不良反应的初期愈合；乙级愈合：愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓；丙级愈合：切口化脓，需切开引流。

汉密度评分标准：7分,无焦虑，≥7分,可能有焦虑，≥14分，肯定有焦虑，≥21分，明显有焦虑，≥29分,严重有焦虑。

4 讨论 本研究结果表明，对于围绝经期妇科肿瘤患者，常规术前术后护理基础上，增加心理护理，虽然对患者并发症的发生率及伤口愈合无明显影响，但对改善患者焦虑状况具有重要的临床意义，以此同时，术前术后心理护理还可以提高主管护士的相关专业知识及改善护患关系。

流行病学及我院相关资料均表明近十几年来，随着生活方式的改变以及检验仪器的发展，妇科肿瘤的诊断率较前明显上升，妇科肿瘤手术患数量也较前明显增加[3]。有研究表明妇科肿瘤手术的效果除了与手术医生的临床技能熟练程度有关外，还与手术前后的护理密切相关[4]。在实际护理工作中，我们也发现不少女性患者在存在躯体疾病的情况下，容易产生各种不良的情绪及精神心理问题，如焦虑症及抑郁症等，尤其是处于围绝经期的妇女。围绝经期妇女由于体内雌激素波动大，而雌激素具有改善女性体内各种代谢及调节情绪的作用[5]，因此，围绝经期合并妇科肿瘤妇女多容易产生如焦虑症、抑郁症等各种精神疾病。

随着近十几年来对医学模式转变的深入认识，心理护理的重要性也被逐渐得到认可。本研究在常规术前术后护理基础上，采用主管护士专人护理的方法，主管护士积极学习疾病相关知识，并参与手术的全过程，从而可以在一定程度上提高主管护士的业务水平，进而能够做到准确的宣教及进行恰当的心理护理。我们认为，患者及其家属对疾病的担忧及顾虑对患者的手术疗效均具有一定的影响，虽然本研究结果表明两组患者并发症和伤口愈合情况无明显差别，但心理干预组患者焦虑症发生率明显低于对照组，提示手术前后心理干预能够在一定程度上减少患者精神心理疾病的发生率。由于本研究观察时间仅为一周，因此，对于术前术后心理护理是否具有远期获益还需要更长时间的随访。

总之，我们认为，对于围绝经期妇科肿瘤妇女，在常规术前术后护理基础上，增加心理护理，不但可以提高主管护士的相关专业水平，还可改善护患关系及减少焦虑症的发生率，值得临床推广。

参考文献

[1] 张欣荣.妇产科腹腔镜手术前后护理[J].中国中医药,2009,7(11):192-193.

[2] 郑冬燕.科恶性肿瘤患者心理状态及相关因素研究与护理[J].护理杂志,2005,(7):4-6.

[3] 孙晓光,孙建衡,沈铿.应该重视妇科肿瘤患者的生命质量[J].中华妇产科杂志,2004,39(1):55-56.