肿瘤临床论文精选(九篇)

第1篇：肿瘤临床论文范文

教学重点内容的选择

1肿瘤病理学至关重要恶性肿瘤预后一般较差，将给病人及家属带来很大的压力和负担。疾病的病理诊断是肿瘤疾病诊断和治疗的依据。对于可以手术的病人通过手术切除瘤组织得到病理诊断，如无手术适应证或者因为其他原因无法手术，应尽可能通过穿刺取得活检送细胞学或者组织病理学诊断，便于明确诊断并判断疾病的预后，避免误诊和误治，以提高肿瘤治愈率和病人生存质量。通过对肿瘤病理学的学习，将有利于医学生掌握肿瘤细胞的组织学特点，也能对肿瘤疾病的诊断和治疗起到积极意义。

2肿瘤的分子生物学知识是肿瘤治疗方法的基础目前，人类对肿瘤的认识不再停留在形态学上，20世纪80年代以后，随着肿瘤多因素致癌理论以及癌基因和抑癌基因的发现，肿瘤的病理学发展到分子水平，肿瘤的诊治从而展示出良好的前景，这要求我们必须将教学深入分子生物学水平。通过对癌基因和抑癌基因、细胞分化与凋亡、基因表达失控等知识的讲解可以帮助学生了解肿瘤相关临床和基础研究的动态及方向。

3治疗方式的选择至关重要恶性肿瘤四大治疗手段分别为手术、放疗、化疗、生物治疗。但由于3/4左右的肿瘤病人在就诊时已发展到中晚期，单靠一种治疗手段很难治愈肿瘤。目前世界治疗肿瘤已进入综合治疗的时代，我们根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划地应用现有的手术、化疗、放疗及生物治疗，依照不同病例特点，进行有机组合，以期达到最佳的治疗效果。人们在综合治疗癌瘤时，大多先切除原发病灶，再辅以化疗，这不仅有利于病情分期，同时又可避免错过那些对化疗不敏感肿瘤手术切除的机会。

4肿瘤治疗的规范化和个体化肿瘤性疾病的规范化治疗是肿瘤治疗的最佳方法，考虑到病人的个体化差异，既要体现规范，又要体现出类似于传统医学辨证施治的理念。由于我国现有的医疗体制，专科医生大多从自身专业出发，过分强调专科治疗的重要性而忽略了其他治疗手段的合理使用。这些问题势必影响学生对肿瘤治疗的整体观念，故应在临床教学中予以强调。同时，现代的肿瘤治疗正朝着循证医学方向发展。遵循循证医学也要求为病人制定出规范化、个体化的治疗方案。强调肿瘤治疗的规范化和个体化将有助于培养医学生的辩证思维，也能为病人制定出更加科学合理的治疗方案。

5积极学习和探索新技术，提高病人生存质量由于医学界积极探索对肿瘤治疗的新技术、新方法，寻找更合理的治疗模式，肿瘤的治疗不断出现新发展。现今外科手术强调延长生命、治愈肿瘤的同时保留器官功能，提高生活质量，如:直肠癌近年由于消化道吻合器的广泛推广和应用，使许多原来需作肠造口(人工)的直肠癌病人免去了人工的苦恼，提高了病人的生活质量;分子靶向治疗:在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段)，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞;放疗设备和技术的改进和提高，精确定位、精确放疗使正常组织保护得更好，肿瘤剂量得以提高，提高了肿瘤的局控率。目前肿瘤成为多发病、常见病，作为医学生，应该对其治疗进展、新技术有更多的了解。

教学方法的选择与探讨

1PBL教学法PBL

教学法是20世纪60年代中期首先由加拿大的麦•克玛斯特大学医学院推行的一种新教学模式。该教学法以疾病问题为基础，以学生为中心，以教师为引导。肿瘤从病因方面与基础及临床多学科有广泛交叉:许多肿瘤的诊断依赖于病理诊断;很多肿瘤可以导致多系统功能损害，伴随的临床症状相当复杂;还有的肿瘤发病机理与免疫系统密切相关，要求医生对免疫学有深度掌握。临床肿瘤学的这些特点更适合应用PBL教学法。

这样一种教学模式可以在对常见的九大恶性肿瘤讲述过程中运用，即通过初步提出问题，准备讨论提纲;根据问题预习讨论提纲，分学习小组;课堂启发讲授;以问题为基础进行讨论;教师归纳总结并对共同性问题和争议大的疑难问题进行分析;总结归纳本课程的重点难点这样一个过程来完成教学单元任务。这一过程不应是对一个案例进行简单探讨的过程，而是在医学的学习过程中创设的一种可以让学生自己尝试的安全的环境。基于医疗安全的考虑，医学教学中往往不会直接让学生对患者进行治疗的尝试。而在PBL模式下，问题的设计会唤起学生的求知欲，学生通过控制讨论和教师的指导，经历一个尝试－失败－接受反馈－再尝试的过程，从而被激发起思考及探索欲望，获得不同于课堂讲授的学习体验。这种教学方法通过师生双向互动打破了传统的单向讲授式教学的模式，能提高医学生学习的积极性和主动性，更能深度提出问题、分析问题、解决问题。

2讲授示教加多媒体课件法适用于既有理论

又有实践的内容，理论强的内容以讲授为主;操作性内容以模型示教及课件演示为主。讲解时，有些采用边讲解示教、边演示课件的方法，有些采用先讲授、示教，再课件演示的方法。根据不同内容灵活使用教学方法。现代高等教育的教学方式已经进入多媒体教学时代，多媒体教学是结合以多媒体、网络等计算机技术为核心的综合技术。这种教学方式直观、高效、内容丰富、表达力强，是临床肿瘤学教学的最好形式。如解释肿瘤的发生、发展及一些分子靶向治疗药物的作用机理，其内容抽象复杂，学生难以理解和掌握。在教学中利用多媒体技术，将肿瘤细胞的分裂、肿瘤微血管的形成及分子靶向治疗药物作用于肿瘤细胞靶点后所产生的一系列生化反应，以动画的形式在课堂上展现，取得很好的教学效果。

教学过程应是从学生本身出发，而不是从学科出发。讲授过程中的互动是必不可少的要素。应当在教学中鼓励学生进行比较、应用、分析、综合，而非仅限于听课和记忆。利用讨论、个案研究、设定引起其兴趣的问题并鼓励从专业角度去解决等方式，在讲授基本理论的基础上创造一个批判性的学习环境，允许学生以批判的态度思考，对别人的思想提出有探索性的质疑，而教师则可以尝试检验其推理或质疑的质量，给予其鼓励。学生能从课堂中获得学习的技巧、态度、习惯，比掌握单纯的知识更为重要。

3加强临床见习与临床实习，培养医学生肿瘤临床工作能力医学生临床见习与实习是医学教育的重要环节，在教学过程中，适当安排课时进行临床见习，使学生直观地学瘤疾病知识，深刻地掌握肿瘤疾病的诊断和治疗。一年的临床实习中，如何安排肿瘤病种的临床实习，关系到学生能否将学到的肿瘤学知识来处理肿瘤疾病的关键。常规的安排忽略肿瘤科的临床实习，尤其是放疗科的实习，这不利于医学生肿瘤学知识的学习和巩固，不利于医学生在临床工作中处理肿瘤疾病。只有通过充分的肿瘤临床实习，才能为将来的肿瘤临床工作打好基础。具体实习安排:在经过普内科及外科实习之后，安排1－2个月左右的化疗科和放疗科实习，这样才能巩固已学的肿瘤学知识，才有可能深刻领会肿瘤综合治疗的概念，明确肿瘤治疗过程中手术、放疗、化疗、中医中药治疗及其他疗法的适应范围，正确选择合理、规范的综合治疗方案。在1－2个月的实习过程中主要培养学生如下几种能力。

3．1肿瘤的临床思维能力在学生进入肿瘤科实习后，我们用类似导师制的临床教学模式，对每批进入我科的实习生均固定教师进行指导。通过导师的言传身教，向学生传授肿瘤临床思维能力。所谓临床思维能力是指临床医生在疾病的诊疗过程中，利用所获得的有关疾病的感性材料(如病史、症状、体征、实验室检查及各种器械检查结果等)，结合所学的理论知识，用自己的思维方法来综合分析，从而达到正确诊断疾病并提出治疗方案的理性思维过程。

实习过程中，应鼓励学生作出疾病的判断与治疗方案的选择，并要求其对此提供推断的依据，这种真实的任务往往会比模拟的情景更能激发学生的兴趣与探索欲。而导师在此过程中，不只是评判其对错，还需要评价学生的推断过程，使其掌握问题的实质而非单纯的结果。通过这种能力的培训，树立起临床诊疗工作的基本思路和学习方法，帮助他们尽快实现从学生到临床医生的角色转变。

3．2医患沟通能力在科室实习、见习期间，还应该加强对实习学生医患交流能力的培养，医患交流是整个医疗过程中的重要环节。医患交流技能的培养，对临床学习的效果及毕业后顺利进入医生角色都将产生深远影响。肿瘤患者一般情况之下都要面对生理及心理的双重痛苦，需要医护人员及社会的关心。因此，认真倾听患者的心声，解除他们心理上的负担和生理上的病痛，是肿瘤患者治疗过程中不可或缺的环节。通过指导教师的言传身教，树立良好的医德医风，从而使实习生形成良好的医德医风观念。

3．3肿瘤的综合治疗和跨学科思维能力在临床实习过程中，教师组织学生参与病例讨论和教学查房，提出启发性的问题。如针对乳腺癌的患者，把肿瘤学基本原则贯穿整个教学过程中，可以让学生掌握好乳腺癌综合治疗原则、无瘤原则、肿瘤三级预防、临终关怀等。同时培养实习生跨学科思维能力，理解病人保乳及再造术中与美学和整形学的关系。另外还可通过乳腺癌基本理论和手术方式的变化说明循证医学的重要性。通过这些方面的培训，提高了他们开放性思维能力。

完善教学质量评价与考核体系

为保证临床肿瘤学授课教师授课质量和效果，在课程结束，我们根据考试成绩以及教学质量调查的反馈进行教学分析，认识到传统方法不能满足学生的学习要求。通过问卷调查反馈信息，学生普遍反映喜欢PBL教学模式和临床实习的导师制度，并认为:通过这样的方式可以提高学习兴趣和主动性，培养自学能力、分析问题和解决问题的能力，对今后的科研及临床工作有较大的帮助。

第2篇：肿瘤临床论文范文

对于肿瘤患者来说，医护人员通常采用常规的护理措施，但是由于世界经济的飞速发展和国际间交流的越来越密切，不同的人群在文化上的矛盾冲突变得越来越显著，很多由于文化和民族文化之间的差异，使得患者在即使接受相应的护理措施，依然达不到相应的护理效果。所谓的跨文化护理理论，主要就是根据患者的生活环境和接受的文化背景，医护人员根据患者的价值取向进行具有针对性的护理措施，在护理的过程中体现其护理高水平、多体系和全方位的特点。本篇文章的主要目的是探究跨文化护理理论在临床肿瘤护理的应用效果，现将具体的实验过程和结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的100例肿瘤患者，并且通过随机分组的方式将这些患者分为实验组和对照组，每组患者50例。在对照组患者中，患者年龄在43～75岁，平均年龄为（68.5±2.3）岁；实验组患者年龄在44～76岁，平均年龄为（69.5±2.6）岁。实验组和对照组患者在年龄、性别等方面的差异均不具备统计学意义（P>0.05），能够进行比较。对照组患者使用常规护理方式，实验组患者在常规护理的方式基础之上使用跨文化护理措施。经过一段时间的护理之后，对两组患者的护理效果进行比较和评价。

1.2 护理方法

对照组：该组肿瘤患者使用常规的护理措施，由医护人员对患者的临床症状进行密切观察，并根据患者的临床症状给予相应的药物治疗。

实验组：该组患者在使用常规治疗措施的基础之上使用跨文化o理措施，其具体的操作理论主要可以分为以下几个方面：

（1）治疗前护理措施

在对肿瘤患者进行临床护理措施之前，进行一系列的准备措施，首先对患者的家庭经济情况、自身的价值取向、社会结构等信息进行综合性评估；其次由于部分患者来自于不同的地方，在语言交流方面存在一定的障碍，可以根据这一情况，招募一些志愿者，负责与患者的沟通和交流，消除患者内心由于语言不通造成的紧张和尴尬。

（2）治疗后的护理

患者在接受治疗措施之后，可能治疗过程会对其身体产生一定的影响，加之部分患者对身体的完整高度重视，所以很多患者在心理上很难接受现状，这就需要护理人员根据患者的实际情况进行相应的心理辅导，鼓励患者，对其进行适当的安抚；对于患者在接受治疗措施之后能够达到稳定的身体状态，这就需要对患者进行相应的功能恢复锻炼，从而提升机体的免疫力；患者在出院之前，需要对其进行注意事项的讲解，并且制定专业的复查时间表，提醒患者在定期进行复查。

（3）根据患者价值观的不同进行护理

国内外在价值观方面存在很大的差异，例如很多的中国家庭啊对肿瘤患者采取了隐瞒的方法，但是在国外，由于患者享有对自己身体状况知情的权利，尤其是肿瘤这一类重大疾病方面，所以对于不同的患者，需要根据患者的实际情况进行价值观的评估，从而对患者进行病情发展的讲解和护理计划的说明等等；

（4）根据患者文化差异进行护理措施的展开

在西方文化中，人们重视自由和个人的权利，任何治疗措施的开展都需要经过患者本人的知情和同意，仅仅由家属做决定是不合乎法律规定的。但是在国内，很多患者的治疗措施都是由其家属进行决定。所以根据这样的文化差异，就需要根据患者的实际情况，综合考虑。并且在护理的过程中也需要注意保护患者的隐私，尽量不干涉患者的决定，让患者感受到自由和独立。

1.3 指标观察

（1）对患者在护理前后的焦虑、抑郁程度进行比较；（2）护理满意度，通过调查问卷的方式进行调查。

1.4 统计学方法

运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P

2.实验结果

2.1 实验组和对照组患者在接受护理的过程中，对于护理满意程度的比较。

2.2 实验组和对照组患者在接受护理的过程中，对于护理效果的比较。

实验组和对照组肿瘤患者在接受一段时间的护理治疗之后，实验组患者的护理有效率为92.0%，对照组患者的护理有效率为70.0%，实验组患者的护理效果明显优于对照组，实验结果具有统计学差异（P

3.讨论

综上所述，本篇文章的主要目的是探究跨文化护理理论在临床肿瘤患者护理的应用效果，从而能够客观地根据患者之间的差异进行护理，从而提高患者在临床治疗过程中的治疗效果，降低肿瘤患者抑郁、焦虑情况的发生，提高临床服务的质量，从而在肿瘤患者的临床护理中提供有价值的护理信息，为患者的临床护理具有重要的意义和价值。

第3篇：肿瘤临床论文范文

由于腮腺MPT的多灶性、多病理及多时性类型特点，完善而细致的术前检查十分关键。依靠病史及症状可以对腮腺肿瘤进行初步的良恶性的鉴别，但其局限性也是显而易见的。就腮腺MPT而言，了解肿瘤数量、部位、边界的情况尤为重要。因此，通过影像学手段如彩色多普勒超声检查、CT检查及磁共振成像(MRI)检查获得更多信息以指导治疗方法十分有必要。

1.1多普勒彩色超声检查超声波在软组织中传播时，由于组织的密度和特性差异而产生不同的回声，对软组织肿瘤和囊性的鉴别有帮助，通过连续多切面扫查腮腺，观测病变的大小、数量、形态、边界、包膜、内部回声、衰减特征，而且其能明确辨出淋巴结的皮质及髓质，区分淋巴结与肿瘤。另一方面费用低廉、安全无创、便于复查、动态追踪等优点在腮腺疾病诊断中发挥着重要作用。但B超对肿瘤还是缺乏特异性影像学表现，并且对深叶结构显示不够清晰。

1.2CT检查

CT对头颈部各种类型组织结构都有很好的显示能力，可确定肿块大小、数量、形态、边界等，诊断困难病例可通过造影，突出血管、肌肉等与肿物的关系，判断肿物的范围、大小及性质，并能及时发现周围动静脉的受压情况和肿块存在的关系。正常腮腺组织密度较低，低于肌肉，但是却比脂肪组织高，而肿瘤组织为实质性，密度高于腮腺。一般认为，圆形、界限清楚，多为良性;分叶状或不规则，但分界清，多见于有局部侵蚀性良性肿瘤和生长较缓慢的低度恶性肿瘤;弥漫不规则，界限不清，多为恶性肿瘤。CT的问题主要在于单纯依靠CT片不能区别炎性肿块和肿瘤，无法直接显示出病变与面神经的关系等。

1.3MRI检查

MRI其对软组织的病变显示性能优越，能清晰显示病变部位、范围和与重要神经血管关系，对肿瘤的治疗方案的选择很有价值，特别适用于腮腺深叶肿瘤。MRI具有良好的软组织分辨率及多参数的应用可获得丰富的诊断资料，能够提供如下信息:是否存在实体肿瘤，肿瘤的数量、位置、范围，常见腮腺良、恶性肿瘤的各自特点，肿瘤与神经、血管的关系。

1.4细针穿刺细胞学检查

细针穿刺细胞学检查(FNAC)，因其价廉、快速、安全、诊断准确率高而被广泛用于头颈部肿块的术前诊断。何悦、吕炳建等分别对腮腺区肿块患者进行细胞学检查，诊断准确率超过85%.定性诊断准确率超过90%，并且均未出现人们所担心的肿瘤针道种植和扩散等严重并发症。因此，目前很多学者均建议FNAC列为常规检查，确定肿瘤性质，尽可能地对肿瘤进行鉴别，指导治疗方法的选择。

2治疗方法良性

MPT手术治疗为首选方式。Franzen＆Koegel主张切除全部或大部腮腺，在一定程度上降低了复发率，但是其弊端在于手术创伤大，术后面部凹陷畸形明显，发生面瘫和Frey综合征的概率大。俞光岩等主张肿瘤包膜外切除术或腮腺浅叶部分切除术更适合于大多数WT，因为大多数的WT定位于腮腺的尾部，同时多数淋巴结亦定位于腮腺的尾部，即腮腺腺体后缘和胸锁乳突肌的前缘的交界处。在这些淋巴结的显微镜检查中，时有发现微腺瘤或肿瘤细胞占据，故应切除位于腮腺尾部边界淋巴结，以防复发。对于非WT的其他腮腺肿瘤，外科手术是目前治疗腮腺肿瘤最为有效的手段，首次术式是否正确是影响手术效果的关键，因此临床应根据肿瘤的大小、位置及良恶性质确定手术术式和切除范围。对良性腮腺肿瘤，多数学者主张采用保全面神经的腮腺浅叶或全叶+肿瘤切除术，即位于浅叶则单纯切除浅叶，如位于深叶则须行全腺叶切除。由于良性腮腺肿瘤多为多形性腺瘤，一般包膜不完整，手术不彻底者容易复发。故行腮腺区域性切除、腺叶切除或腮腺全切除，可避免因残存或种植而引起的复发。目前，随着功能保留性外科的兴起，越来越多的学者倾向于对位于浅叶、直径不超过4.0cm的良性肿瘤，且其边界清楚者采用肿瘤+部分浅叶的区域性切除术，该术式创伤小，减少了面神经损伤和Frey综合征的发生率，保留了部分腮腺功能，且其复发率与传统术式相比并无明显的差异。但对体积较大以及源于深叶的肿瘤仍以传统术式为宜，以保证安全地切除边缘，防止复发。对于恶性腮腺肿瘤，则应尽可能采取腮腺全叶切除+术后放疗，如肿瘤已突破腺体被膜而出现局部广泛。浸润者则需行扩大切除术，扩大切除范围应依据术前影像资料和术中所见来决定，常常包括全腮腺、下颌深枝、颧弓和颧骨、耳廓及部分乳突等结构，以减少复发率，提高术后生存率。

3展望

第4篇：肿瘤临床论文范文

【关键词】循证；病例讨论；肿瘤治疗；临床带教；医学生；讨论

当下全世界的发病率最高的疾病是恶性肿瘤，同时伴有最高的死亡率。为培养优秀的肿瘤学专科医学生，临床上对肿瘤学教学也受到医学界广泛关注。在临床肿瘤学理论的临床带教中，循证医学理论起到了至关重要的作用。在临床肿瘤带教过程中理应结合循证医学理念，培养临床医学生的循证医学思维，依照有力证据评估并分析病情，从而制定最佳的临床方案，带动临床诊疗。在信息化的当代，我们可以借助多种渠道获取全世界最先进的医学信息和研究结果，顺应趋势的应该将循证医学理念结合到临床带教的全过程中去。临床肿瘤学的学习应注重实用性，多种方式结合，循证医学理论与临床知识紧密相连，才能使临床医学生在肿瘤学的学习更加全面、更能接近于临床。使得医学生更全面的获得当代医学资源，充分利用医学研究证据。

1指导医学生学习循证医学理论

1.1简述循证医学理论

在临床疾病诊疗过程中，医师将多年的临床理论知识和医师临床上诊治多年的患者经验与目前全世界研究的最好成果相结合。一方面照顾到患者的主观意向和需求，另一方面对患者制定出最适合患者本身的治疗方案，此为循证医学理论。目前，循证医学理论被广大医学教育者评为医学教育里的核心理论，在恶性肿瘤的诊治中，离不开循证医学的引导，由此制定恶性肿瘤的最佳治疗方案，如美国NCCN指南，结合了全世界最新的肿瘤临床研究、实际情况及病情制定个体化诊疗方案，同时也强调了多学科综合诊疗的规范化[1]。在临床肿瘤学的教学中应全程伴随循证医学的理论，目前占据十分重要的地位，培养学生在临床肿瘤学习中的思路，锻炼临床医学生查阅肿瘤学文献及肿瘤学相关研究内容的技能，侧重引导学生对研究依据的解读能力。

1.2医学证据分级管理

在如今的临床诊疗中，多数都是以医生丰富的临床经验并结合有力的循证医学证据来制定患者的治疗方案。而在临床带教过程中，导师在一定程度上可以传授的临床经验有限，最重要的是让医学生养成主动思考的习惯[2]，学会寻找到真实的医学证据并解读，最后做到评价出证据等级，最后应用在临床。循证医学理论要求每一项临床决策方案都要求得到最有力的医学证据来支持。然而如何让医学生在浩如烟海的文献资料中识别医学证据的优劣？将医学证据根据分级管理等级分为Ⅰ—Ⅴ级，具体如下：肿瘤学临床带教中，应该鼓励学生善于阅览肿瘤学相关文献，再学会将循证医学证据进行正确解读，将其归类为适当的等级，根据证据评价方法对已获得的循证医学证据进行评价，针对医学证据不同可信性程度，对证据进一步进行解读。

2在临床肿瘤学教学中结合循证医学

临床医学生在临床肿瘤学期间需要规定一定课时的课程要求进行循证医学的理论学习。将循证医学理念由浅至深循序渐进的教授给临床医学生。首先要让医学生得知循证医学的概念、临床肿瘤研究方法和相关文献检索方法等，使得医学生对循证医学有充分的理论认知，使医学生具备自主学习的能力[3]。临床带教老师充分发挥信息技术发达的优势，共同引领优质教学资源的共享。让医学生独立做到文献检索追溯循证医学证据并能够解读医学证据，解读其中的各项研究内容成果，并能明确判断医学证据级别。达到以上要求后，进一步带领临床医学生在临床肿瘤学理论知识的学习中，发现临床肿瘤学与循证医学之间的对应性。使得医学生在临床学习到临床诊治这一过程中能有很好的过渡，在后期的临床诊疗中也可以有据可依，精准诊疗。这一阶段的教学是对之前对循证医学理论学习内容的实践与应用，在临床带教过程中应带领学生来到实际临床中发现问题，学生合理使用循证医学理论并和自身临床肿瘤学知识相结合进行医学文献检索，对自己可获得的医学证据做出正确评判和解读，并应用在临床中进行具体的诊疗。具体方式以病例讨论为主，以医学生围绕常见病例将展开病例讨论课，将学生之前学到的循证医学理论并结合自身临床肿瘤学经验应用到实际临床中。

3病例讨论课的实施

3.1实施时间

在循证医学理论课每一阶段结束后组织病例讨论课，循证医学课全部结束后，组织规模较大，综合性更强的病例讨论。目的是让掌握足够的理论知识的医学生灵活运用到临床实践中，杜绝医学生死记硬背，机械模仿[4]。熟练医学生对相关文献的检索，加深循证医学理论的应用及医学生对肿瘤疾病的认知。

3.2实施形式

3.2.1课前准备。以临床医学班级（25人到30人）为单位在肿瘤科教学场地进行学生讨论。学生们可以寻找搭档互帮互助，共同完成。病例情况分享后，学生以小组为单位，合作完成检索文献，带着目标和方向追寻有力的医学证据并做出正确评判和解读，给出患者最合适的诊疗方案，并伴有最好的医学证据，完成讨论。这样使得学生们在学习过程中热情高涨[5-6]。

3.2.2病例的选择。选择病例以乳腺癌为主，患者病况以常见情况为主，不宜围绕复杂特殊病例展开讨论。通过各位学生自主式发言来提升医学生对临床肿瘤学知识的学习兴趣，病例如下：病例：患者张某，女，50岁，以“发现右乳及右腋下肿物6个月”为主诉入院，查体：双乳不对称，右乳增大，右乳皮肤水肿，外上象限可触及一大小约（3.0×3.0）cm2肿物，质硬，界欠清，活动度差；右侧腋下有隆状包块，能够触到（8.0×7.0）cm2肿物，质硬，界欠清，活动度差。患者无肿瘤家族史。本病例涉及乳腺癌的诊断要点，乳腺癌的常规鉴别诊断，乳腺癌临床检查的典型特点，医学生通过文献检索和有限的临床经验分析，给出合理的治疗方法。为体现当代肿瘤学临床带教的实用性，通过病例分析考察学生的逻辑思维能力以及实际解决问题的能力。学生们对肿瘤病例的分析和判断力达到了带教老师的期望，医学生对他们自己所掌握的知识能够更加运用自如。医学生对肿瘤学在临床上常见疾病能独立快速作出正确诊断，使得医学生在临床学习到临床诊治这一过程中能有很好的过渡[7]，实现了病例讨论的意义和带教老师的初衷。综上所述，目前临床肿瘤学带学的方式和内容在日益改良优化，学生接受知识的程度也在不断提升，在临床肿瘤医学教学中以循证医学理论为中心，教学过程中提高每一位医学生解决问题和动手探索能力，引领学生积极进步，主动汲取并牢记临床肿瘤学知识。强化循证医学在临床肿瘤学中的重要性，培养临床医学生沟通技巧，引导医学生综合素质的提高[8]。在肿瘤学临床带教中合理结合循证医学理论培养出肿瘤学专科医学生。

参考文献

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[2]王雨艳，黄鑫.对妇科本科临床实践技能培养的探讨[J].中国继续医学教育，2018，10（28）：44-45.

[3]李敏，李良文，杨代耘，等.师生有效互动沟通在解剖学教与学实践中的应用探讨[J].考试周刊，2018，10（89）：5-6.

[4]张俊蒙.PBL教学模式在心血管内科教学查房中的应用[J].继续医学教育，2018，32（6）：43-44.

[5]李福智，侯阳.提高临床医学生执业医师通过率的影响因素研究[J].锦州医科大学学报（社会科学版），2018，16（3）：40-42.

[6]钱东阳，白波，严广斌，等.循证医学教育模式在骨科见习带教中的实践应用[J].医学理论与实践，2016，29（7）：973-974.

第5篇：肿瘤临床论文范文

关键词：转化医学;肿瘤放疗;教育;教学

肿瘤放疗学是肿瘤医学教育中的重点学科，是一门涉及知识面相当广泛、内容繁杂的学科[1]。在教学过程中许多老师反映教学难度较大，如何将涉及到的影像学、肿瘤生物学、工程学和计算机技术等多学科的知识有机的融会贯通，将基础知识和临床应用有效的结合起来，培养出基础知识扎实并且临床应用熟练的医学专业人才是目前该学科教育工作者讨论的热点。转化医学（translation medicine）的核心思想是在医学生物学基础的研究者和临床实际应用的医生之间建立有效的联系，促进医学生物学基础的研究成果迅速有效的转化为在临床实际应用中有应用价值的理论、技术和方法，应用于疾病预防、诊断、治疗、预后评估等方面[2]。将转化医学理念应用于现代肿瘤放疗教学中有望扭转、缩小基础知识教育和临床实践学习之间的屏障，是对肿瘤放疗学教学中一次突破性尝试。因此，本文概述了转化医学理念基本内容，探讨和分析转化医学理念用于现代肿瘤放疗教学的意义。

1.现代肿瘤放疗教学的现状及特点

1.1 现代肿瘤放疗教学现状

在我国许多一线的教育工作者探讨了现代肿瘤放疗学的教学方法 [3]。殷倩等人探讨了以问题为基础的教学方法（problem based learning， PBL）在现代肿瘤放疗学的教学中的应用[4]。该教学模式是一种以临床问题为基础，通过激发学生学习的兴趣来达到教学目的教学方法。它提高了学生学习现代肿瘤放疗学的兴趣，解决了对抽象生涩的内容不易理解吸收的难题。在教学实践中，鼓励学生积极参与到临床实践中去，提高了学生在临床应用中发现和解决问题的能力。在老师的引导下，学生自己查询、阅读和学习现代肿瘤放疗学相关的最新文献资料，了解学科进展前沿，在临床实践中进行自我创新，培养了学生创新能力。王若峥等人探讨了案例教学法在现代肿瘤放疗学的教学中的应用[5]。案例教学法的实施方法是由老师在课堂上对临床上的典型案例进行解剖和分析，组织学生有针对性的进行课堂讨论讨论，引导学生在实践案例中理解和掌握知识的重难点。该教学方法具有高度的针对性和拟真性，它极大的发挥了学生的主动性，使学生从思维和感性认识两方面入手，达到深刻认知理论知识的目的。李岚等人探讨了导入式教学方法在肿瘤放疗临床教学中的应用[6]。导入式教学方法是一种把病例作为中心，逐步引导式的教学方法。老师根据病例提出相关专业知识方面的问题，引导学生互相讨论，学习相关的基础和临床知识，培养学生应用理论知识分析和解决实际临床问题的能力。该方法不仅能激发学生的学习兴趣，还能提高学生的临床记忆和思维能力，充分发挥了学生的主动性，提高了教学效果。

1.2现代肿瘤放疗教学特点

现代肿瘤放疗学教学特点主要体现在如下几个方面：（1）内容抽象复杂，知识面涉及广泛，知识点繁多。现代肿瘤放疗学最早的历史源于19世纪末期X射线的发展及用于肿瘤的治疗，在放射物理学、放射生物学和影像诊断学发展的基础上，肿瘤放疗学逐渐发展为一门自成体系、相对独立的学科。当代如光子刀、质子刀等先进技术设备的引入和完善，使其得到充分的发展[6]。现代肿瘤放疗学主要包括物理学基础、放射生物学基础和临床肿瘤放疗学三大部分内容组成，内容涉及面广泛且复杂。因此，学生学习起来任务繁重，学习起来吃力，学习效果较差，并且很多知识概念比较抽象，不容易记忆。对于医学专业的学生来说，临床肿瘤部分涉及解剖学、内科学等多门学科的基础知识相对比较熟悉，但是物理学基础和放射生物学基础相对而言了解较少，比较生疏，不容理解和吸收。（2）临床实践性强，自我探索性强。现代肿瘤放疗学是一门临床实践性比较强的学科，只有将理论知识和临床实践有机的结合起来，才能扎实掌握基础知识，培养学生较强的临床实践能力。它需要学生结合临床病例分析探讨，自我探索不同病理的异同点和实际处理办法。（3）技术和理论发展快，前沿性成果更新快。近20年，影像医学、肿瘤生物学、工程学和计算机技术等学科的发展速度迅速，在各方面都得到突破性进展，在设备上、技术上、治疗方法上都为现代肿瘤放疗提供了新的理论和实际应用方法[7]。特别是生物学方面的发展，日星月异，让人类从分子及微观世界了解肿瘤发病机理，开发分子生物学肿瘤诊断和治疗方法。计算机技术也大量用于肿瘤放疗中，使诊断和治疗过程程序化、模型化、定量化，更加精确。

2 现代肿瘤放疗教学存在主要问题

2.1 教材未统一化，学科前沿更新不及时

现代肿瘤放疗学是一门发展比较快的新型学科，国内几位专家编写过该学科相关的书籍，如南方医科大学分别在1995年和2005年编写的《放射肿瘤学》[8]。目前全国还没有真正统一编写教材，因此编写一本统一的教材是亟待解决的事情之一。现代肿瘤放疗学涉及知识面广，内容繁杂，各个单位或者老师根据自己的兴趣选择内容进行教学，这样选取的教学内容不具代表性和普遍接受性。现代肿瘤放疗学技术和理论发展快，前沿性成果更新快，新方法、新技术层出不穷，一些书籍也未及时更新版本，导致理论知识过时，学生学习的内容与实际应用不相符。

2.2 教学模式单一

目前我国医学教学主要采用以老师为主导的教学模式[9]。该教学模式主要有以下几个不足：首先，教学方式比较单一，主要以基础理论知识为主线，缺乏对学生思维发散的引导，枯燥的内容无法提起学生的学习兴趣;其次，该教学模式主要以老师为主导。“灌输式”和“填鸭式”使学生处于被动的学习环境，没有机会主动探索、研究和思考，不利于培养学生的独立思考和创新能力。最后，随着信息技术的快速发展，各种新型的辅助教学设施都逐渐被广泛使用，如多媒体教学、信息化学习平台和模拟教学等。但在现代肿瘤放疗学教学中仍以课堂授课为主，学生可利用的资源少、质量差，缺乏方便的交流方式。因此，在现代肿瘤放疗学教学中也可以借鉴，使知识以多种方式传输给学生，更容易接收和消化，也方便学生交流讨论，增大学生知识面。

2.3 基础知识与临床实践结合不紧密

现代肿瘤放疗学是一门实践性很强的学科，教学中往往出现基础知识与临床实践结合不紧密的现象[10]。主要体现在基础课程学习时间过长，没有联系实际案例对相关知识进行解剖。在基础实验时，学生没有完全理解实验的基本原理以及实验的意义，只是按部就班的按照教材上的实验步骤完成实验操作，没有起到基本的学习效果。在临床实践中，指导老师未能对病人出现的症状和体征变化进行深入剖析，学生也只是一知半解。指导老师未能将各个知识综合起来，培养学生从总体观念分析和解决问题的能力。

3. 转化医学理念在现代肿瘤放疗教学中的应用

转化医学（translation medicine），也称为转化研究或者转化科学， 在2003年美国的EA.Zerhouni博士提出这一概念，近年在国内外医学领域比较流行[10]。它的核心思想是在医学基础科学的研究者和临床实际应用的医生之间建立有效的联系，促进医学基础科学的研究成果迅速有效的转化为在临床实际应用中有应用价值的理论、技术和方法，应用于疾病预防、诊断、治疗、预后评估等方面。目前国际范围内医药科技研究成果的转化率不足8%，严重阻碍了基础医学科学研究的进展和研究工作者的热情。然而，该理念的提出打破了医学基础科学的研究和临床实际应用之间的隔阂，有助于推动医学基础科学的研究和临床实际应用更好、更快的发展，并使其有机结合，相辅相成。将转化医学理念应用于现代肿瘤放疗教学中有望扭转缩小基础知识教育和临床实践学习之间的屏障，是对肿瘤放疗学教学中一次突破性尝试。以下是将转化医学教育理念在现代肿瘤放疗教学中应用的实际实施方法[11]。

3.1 以物理学基础知识为切入点， 介绍转化医学理念在肿瘤放疗中应用实例

现代肿瘤放疗学中涉及到大量放射学物理知识，如放射源和放射治疗设备、高能电子束剂量学、电离辐射的剂量测定等。医学专业学生都具有扎实的高中基础物理知识，因此以物理学基础知识为切入点，介绍转化医学理念在肿瘤放疗中应用实例具有一定优势。主要实施措施为：应用物理学基础知识对肿瘤放疗学涉及的物理原理进行解释，并演示相应放疗仪器和治疗方法，便于学生能够从形象的放疗仪器和治疗方法中理解抽闲的物理学基础知识，这极大的减轻了学生对物理理论理解的负担，也提高了学习效果。

3.2 从肿瘤基础知识解释临床现象

现代肿瘤放疗学中对多种肿瘤的相关基础知识进行了介绍，如颅内肿瘤、头颈部肿瘤、喉癌、鼻咽癌等。各种肿瘤的发病机制有其相同点，也有不同点。内容繁杂，单纯的靠死记硬背很容易混淆、遗忘。如果老师在教学过程中不利用转化医学的理念，仅仅孤立的要求学生掌握各个知识点，学生难以理解透彻，也谈不上对临床现象的深入思考。虽然各种肿瘤的发病机理、特征、诊断和检测原理都是比较抽象，但是临床现象能比较直观的展现出来。如果从肿瘤基础知识解释临床现象，即让学生深刻的理解了肿瘤的相关基础知识，也更能让学生理论联系实际，将其应用与临床诊断和治疗。具体做法：第一，老师在课堂上围绕肿瘤基础知识，紧密结合临床现象进行讲解;第二，给学生布置课外作业，主要内容是收集肿瘤相关的临床案例，并结合课堂的理论知识进行分析和整理;第三，鼓励学生在课堂上将自己分析和整理的案例展示给其他同学，并组织共同讨论，将问题深入化，也增加学生的知识面。

3.3 实行基础知识与创新能力结合的考核方式

为了改变学生传统的死记硬背、考前抱佛脚和考后抛之脑后的学习方式和学习习惯，我们需要对考核方式进行调整。我们主要采用基础知识与创新能力结合的考核方式，具体实施方法如下：第一，试卷考试。这是一种比较传统的考核方式，主要是考察学生对书本上的基本概念和原理是否知道。我们除了考核一部基础知识外，还增加了肿瘤放疗学新理论、新技术以及新颖、富有创新性科研思路的考核;第二，给学生平时课堂上案例分析打分，记入总成绩。通过这种考核方式，学生不仅理解和掌握了书本上的基础知识，并且增加了学生实际应用和思维拓展的能力，还增加了学生对该学科科学前沿的认识，提高了学生的科研素养和思维能力。

3.4 开展创新性综合实验

在以往的实验课当中，学生只是照方抓药，按部就班的照着实验教材上的操作步骤完成实验训练，并没有自己的思考和创新。因此，应用转化医学的教育理念，我们将对实验课进行了改革。主要方向是开展创新性综合实验，培养以研究为目的的学生综合性设计和实施实验的思维和创新能力。具体实施方案如下：为学生提供必要的实验条件，给予实验课题，由学生自己通过查找文献资料和书籍设计实验方案，实验方案经老师审核通过后学生完成实验。无论实验结果成功与失败，学生需要完成实验报告，对其结果进行分析并与已有的研究结果进行对比分析，找出自己的突破点和存在的问题。开展创新性综合实验既提高了学生的学习兴趣，也培养了学生应用已有的理论知识设计、完成实验的能力和分析、解决问题的能力。

4 结论与展望

肿瘤放疗学是肿瘤医学教育中的重点学科，它具有内容抽象复杂，知识面涉及广泛，知识点繁多，临床实践性强，自我探索性强，技术和理论发展快，前沿性成果更新快等特点。我国许多教育工作者对现代肿瘤放疗学的教学方法进行了探讨，他们的教学方式多样化，内容丰富，但仍存在许多不足。如教材未统一化，学科前沿更新不及时，教学模式单一，基础知识与临床实践结合不紧密等问题。

转化医学是一种鼓励将医学基础知识应用与临床，建立基础科学研究者与临床医生之间的联系的理念。本文将转化医学理念应用于现代肿瘤放疗教学，主要的实施方案包括以物理学基础知识为切入点，介绍转化医学理念在肿瘤放疗中应用实例;从肿瘤基础知识解释临床现象;实行基础知识与创新能力结合的考核方式;开展创新性综合实验。该教学方案涉及了对重难点知识的教学方式，改变了以往死记硬背的学习方式，减轻了学生的学习负担，提高了学习效率。改变了考核方式，增加了对学生实际应用和思维拓展能力的考核，提高了学生的科研素养和思维能力。改变了以往按部就班完成基础实验训练的模式，开展了创新性综合实验，提高了学生的学习兴趣。同时培养了学生设计、完成实验和分析、解决问题的能力。将转化医学教育理念应用于现代肿瘤放疗教学中具有其实际意义，值得推广和应用。

参考文献：

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[6] 李岚，杨毅，李娅. 导入式教学在肿瘤放疗临床教学中的应用[J]. 中外医学研究，2013，11（24）：142-143.

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[9] 张红军，彭万仁，孙国平，等. 临床肿瘤学教学的几点思考[J]. 医学理论与实践，2013，26（9）：1255-1258.

第6篇：肿瘤临床论文范文

[关键词] 青春期；卵巢肿瘤；临床分析

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（a）-0111-02

Clinical Analysis of Ovarian Tumor in Puberty

WANG Gang

Jining Hospital of TCM， Jining， Shandong Province， 272100 China

[Abstract] Objective To study the clinical characteristics of ovarian tumor in puberty. Methods 50 patients with ovarian tumor in puberty in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected as the research object， and the clinical data were retrospectively analyzed. Results In the 50 patients， 45 were found with benign tumors， accounting for 90%， and 40 of them underwent oophorocystectomy and 5 received unilateral adnexectomy； 5 were found with malignant tumors， accounting for 10%， and underwent fertility-sparing surgery. Conclusion Ovarian tumor in puberty mostly is benign germ cell tumor. Females in Puberty should further strengthen the consciousness of self health care and receive gynecological B ultrasound examination regularly so as to better prevent tumor.

[Key words] Puberty； Ovarian tumor； Clinical analysis

卵巢肿瘤是临床上比较常见的一种妇科疾病，在女性一生中的任何年龄阶段均可发病，世界卫生组织将10～19岁划分为青春期，有研究表明，青春期卵巢肿瘤的发病率较低，在卵巢肿瘤中，约占5.8%左右[1]，但是与成人卵巢肿瘤相比，青春期卵巢肿瘤的临床表现明显不同，出现漏诊或误诊的几率较高，延误最佳治疗时机，使患者病情恶化，严重影响预后。因此，该研究随机选取2013年3月―2014年3月该院收治的50例患者为研究对象，重点探讨了青春期卵巢肿瘤的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年3月―2014年3月期间该院收治的青春期卵巢肿瘤患者50例为研究对象，年龄12～18岁，平均年龄为（14.6±2.3）岁，其中5例月经紊乱，16例腹痛，2例排尿困难，4例腹胀。

1.2 方法

所有患者入院后，均给予常规彩超检查，将B超结果提示肿瘤直径10 cm作为界限，把30例患者分为2组，对患者的检查结果进行全面分析。

2 结果

2.1 影像学检查

所有患者均顺利完成检查，50例患者中，提示为卵巢肿瘤者45例，诊断准确率为90%，将术后病理检查结果作为基本依据，发现囊性畸胎瘤具有较高的诊断准确率，约为66.67%。

2.2 病理结果

该组的50例青春期卵巢肿瘤患者，术后经病理诊断均证实，45例为良性肿瘤，占90%，其中30例为卵巢成熟性畸胎瘤，2例为性索间质肿瘤，4例为浆液性囊腺瘤，2例为卵巢单纯性囊肿，5例为黏液性囊腺瘤，1例为滤泡囊肿，1例为黄体囊肿；5例为恶性肿瘤，占10%，其中3例为卵黄囊瘤，1例为黏液性囊腺瘤，1例为未成熟畸胎瘤。组织学分型中，12例为生殖细胞肿瘤，其中2例为恶性肿瘤，5例为良性肿瘤。7例为上皮性肿瘤，占23.33%，其中5例为良性，1例为恶性，1例为交界性，具体如表1所示。

表1 50例患者的病例诊断分型和百分比

2.3 手术治疗

该组的50例青春期卵巢瘤患者经确诊后，均给予手术治疗，45例良性肿瘤患者中，行卵巢囊肿剥除术患者40例，行患侧附件切除术者5例。5例恶性肿瘤患者，均给予生育功能保留手术。

3 讨论

3.1 青春期卵巢肿瘤的病例特点

该次研究结果显示，青春期女性卵巢囊肿主要为良性肿瘤，约占90%，其中术后病理类型分类，主要为生殖细胞瘤，约占40%，而上皮细胞瘤所占比例相对较少，约为23.33%，与成人卵巢肿瘤不同，与国内外研究报道基本一致[2]。7例上皮性肿瘤患者中，5例为黏液性为主的肿瘤，而成人上皮性肿瘤主要为浆液性肿瘤。同时，不论国内外，成人卵巢恶性肿瘤的组织类型主要为上皮性肿瘤，而青春期卵巢肿瘤主要为生殖细胞。在此次研究，生殖细胞在卵巢恶性肿瘤中占66.67%，符合相关文献报道[3]。

3.2 青春期卵巢肿瘤的临床诊断

青春期卵巢肿瘤在临床上的发病率较低，并且临床表现不具备典型性特征，比如腹围增大、腹痛等，由于肿瘤破裂或者卵巢肿瘤蒂扭转而导致的一种急腹症，由于疾病类型的不同，所以临床表现也有所区别，比如腹腔积血就是无性细胞瘤比较常见的一种体征，其发病机制是因为肿瘤增大速度快使肿瘤包膜破裂导致的，具有较高的急诊率，病情发展迅速，容易出现诸多并发症，出现误诊的几率较高，临床诊断时，应该与其它疾病，尤其是肠套叠、急性阑尾炎、异位妊娠、阑尾周围脓肿以及肠扭转等疾病区分[4]。有研究表明，约为10%的青春期卵巢恶性肿瘤患者会出现同性性早熟，其中比较常见的表现是颗粒―泡膜细胞肿瘤，临床诊断难度大，不利于早发现、早治疗[5]。临床上在对青春期卵巢肿瘤患者进行诊断时，彩超是比较常用的一种辅助检查方法，超声能够检出卵巢肿物的混合性、实性以及囊性，能够将肿物的血流信号作为基本依据，对卵巢肿瘤的良、恶性进行判断。通常情况下，良性肿瘤的声像图具有一定的特征性，主要为囊性成分，边界比较清楚，囊壁完整光滑，囊壁的血流比较规则，内部没有任何血流；而恶性肿瘤主要为偏实性或者实质性，囊壁厚薄不均匀，边界不清楚，容易合并腹水，有丰富的彩色血流，但是比较紊乱，动脉血流谱频，呈现出低阻特征[6]，这些都有助于临床上正确区分和诊断良、恶性肿瘤。

3.3 青春期卵巢肿瘤的治疗

虽然青春期卵巢肿瘤的发病率不高，但是由于具有较大的恶性度，一旦确诊，应该及时进行剖腹探查术，并且根据患者的实际病情，制定针对性手术方案，确定手术病理分期，为术后辅助治疗提供有效依据。由于青春期患者卵巢不仅关系着生育，切除后，对第二性征也会造成影响，并且容易导致侧卵巢早衰，所以，临床上在制定手术方案时，一定要将保留生育功能作为基本目标，充分考虑到患者的个体差异性，选择合适的术式[7]。对于良性肿瘤，应该及早进行肿瘤剥除术，必要的情况下，将患侧附件切除，就算肿瘤蒂出现扭转，只要有良好的血运，也应该给予卵巢肿瘤剥除术。同时，由于腹腔镜具有操作简单、创伤小、住院时间短、视野清晰以及并发症少等诸多优点，更容易被广大患者所接受，临床上在治疗青春期卵巢良性肿瘤时，应该首选腹腔镜[8]。

综上所述，青春期卵巢肿瘤大部分均为良性，主要为生殖细胞肿瘤，应该进一步强化青春期女性的自我保健意识，定期到医院进行妇科B超检查，从而更好地预防肿瘤。

[参考文献]

[1] 陈翊，夏红，徐燕. 青春期卵巢肿瘤98例临床分析[J]. 临床医学，2011（3）：16-18.

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[7] 梁勇. 青春期卵巢肿瘤临床病理分析[J]. 中外医疗，2013（1）：41.

第7篇：肿瘤临床论文范文

【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；诊断；治疗

文章编号：1009-5519（2008）05-0688-01 中图分类号：R73 文献标识码：A

妊娠合并卵巢肿瘤可直接影响孕妇的健康，故早期发现及慎重处理具有重要意义。现将我院近5年来收治的妊娠合并卵巢肿瘤43例患者的临床资料分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料：我院2002年9月~2007年9月收治妊娠合并卵巢肿瘤43例，占分娩总数的0.5%（43／8620）。年龄22～40岁，平均30.5岁；初产妇34例，经产妇9例。卵巢肿瘤发生于左侧18例，右侧16例，双侧9例。

1.2临床诊断：妊娠合并卵巢肿瘤临床缺乏特异性，绝大部分是在妇检、孕检、B超检查或剖宫产时发现，具体诊断时间及方法见表1。

1.3病理诊断：43例均经手术病理检查确认，其中囊性畸胎瘤21例（48.8%），浆液性腺瘤8例（18.6%），黏液性腺瘤5例（11.6%），单纯性囊肿3例（6.9%），黄体囊肿3例（6.9%），巧克力囊肿2例（4.6%），浆液性状囊腺癌1例（2.3%）。良性肿瘤42例（97.7%），其中8例（18.6%）并发蒂扭转，孕8~12周发生蒂扭转5例（11.6%）。

1.4治疗方法及结果：根据孕周、临床表现、肿瘤大小及性质采用不同的手术治疗，其中孕早期施术者3例，孕中期14例，剖宫产同时施术24例，产后施术2例。妊娠成功41例（95.3%），自然流产1例（2.3%）（孕早期施术者3例中有1例因卵巢蒂扭转急诊手术，术后保胎治疗失败）。其中卵巢肿瘤剔除术37例（86.0%），患侧附件切除术5例（11.66%），孕期确诊卵巢癌1例，及时终止妊娠，行卵巢根治术，术后予以化疗，预后良好。本组患者手术成功，胎儿及孕妇未发生严重后果及死亡。

2讨论

妊娠合并卵巢肿瘤并非少见，文献报道其发生率为1.15%[1]，以21~31岁孕妇多见，本组资料中妊娠合并卵巢肿瘤的发生率为0.5%，发病年龄平均30.5岁，与文献报道基本一致。文献报道[2]，卵巢良性肿瘤中以囊性畸胎瘤和浆液性或黏液性囊腺瘤最多，约占妊娠合并卵巢肿瘤的90％，恶性者以无性细胞瘤和浆液性囊腺癌居多。本组资料中良性肿瘤占97.7%（42/43），恶性肿瘤1例，2.3%（1／43）。

妊娠合并卵巢肿瘤临床症状往往不明显，诊断困难。妊娠早期妇科检查是妊娠合并卵巢肿瘤最方便有效的方法。早孕期间，双合诊检查，仔细检查双附件可发现卵巢肿瘤。至孕中期及孕晚期。由于增大的子宫掩盖卵巢肿瘤，故不易查出[3~5]，因此，妊娠早期做妇科检查相当重要。但由于不少孕妇妊娠早期因惧怕内诊检查引起流产，遗漏了妊娠合并卵巢肿瘤的存在。随着妊娠子宫的增大，B超检查显示出其重要价值。本组43例中，29例是通过早期妇科检查与B超检查在术前得以证实。而孕晚期肿瘤相对移位或被子宫遮挡不易探测，本组有12例在剖宫产时发现，故应在妊娠早、中期行常规孕期检查及B超检查，对合并的卵巢肿瘤可以早确诊、早治疗，减少并发症的发生。

妊娠合并卵巢肿瘤的危害较非孕期严重，早期可引起流产，中期易并发肿瘤蒂扭转，晚期肿瘤较大可致胎位异常，分娩时肿瘤破裂，阻塞产道，使产程延长而发生滞产、难产、子宫破裂，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息等并发症[6~7]。因此，对确诊为良性卵巢肿瘤者，或疑诊为良性者，可择期行卵巢肿瘤切除术。对孕前检查发现卵巢肿瘤的妇女，原则上应手术处理卵巢肿瘤后妊娠。对早期妊娠合并卵巢肿瘤者应严密观察等待至孕中期（孕12~22周）手术较为安全，因此时的子宫敏感性最低，且又不太大，胎盘已形成，手术操作较方便。对晚期妊娠合并卵巢肿瘤者，应尽可能待胎儿成熟后剖宫产同时处理。值得指出的是，不管在妊娠任何时期，肿瘤一旦发生扭转，破裂时应进行急诊手术，绝不应顾及胎儿因素。对妊娠合并卵巢肿瘤已确诊为恶性者，不论孕期如何，均应尽快手术。

参考文献：

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第8篇：肿瘤临床论文范文

要想成为一名合格的放射肿瘤学医生，除应遵循循证医学依据外，更重要的是要有扎实的理论基础知识，而放射肿瘤学所涉及的内容十分广泛，肿瘤可以累及人体各脏器、组织，同时，某一部位肿瘤的发生、发展、诊断、治疗必然涉及解剖学、组织学、病理学、病理生理学、影像学、诊断学、药理学、内科学、外科学等学科，因此，除熟悉医学院校的几乎所有课程外，还应掌握放射物理学、放射生物学等基本知识，并且还必须具有诸如肿瘤流行病学、病因、发病机制及肿瘤分子生物学等肿瘤学知识。就头颈部放射肿瘤学研究生而言，除掌握该专科所学的基础及临床知识外，还必须非常熟悉头颈部系统、局部及横断位解剖结构，有了解剖学基础，才能逐渐熟练阅读头颈部MRI、头颅和胸部CT等影像学资料，进一步明确原发灶侵犯的范围和远处转移部位，之后结合所掌握的肿瘤学生物学特点准确勾画出靶区范围。靶区勾画结束后运用放射物理学和放射生物学知识制订出患者的分割次数及剂量。要想让学生具备扎实的理论基础，一方面需要学生的勤奋，另一方面就要求临床教师传道授业，但如何在短短的3年内有效地传授相关知识，这就要求教师借助一些有效的手段来提高教学质量。

1.1多媒体、网络教学课堂的运用众所周知，放射肿瘤学涉及到放射物理、放射生物学、解剖学、影像学、计算机技术等，其理论比较枯燥、抽象难懂，常规、简单的文字教学晦涩难懂，不能形象的表达，学生无法理解，逐渐失去学习和工作兴趣。多媒体和网络教学课堂的应用弥补了常规教学的缺陷，这种具有文字、语言、动画等多种可视听信息的人机界面易于让学生接受，把多媒体网络技术引入到教学中，能给学生一个身临其境的环境，使学生对讲授的临床理论和实践操作能够形象、深刻地理解[6]。多媒体课件有相当多的优势，这是传统教学方法难以企及的。三维重建技术让抽象的知识实实在在地展现在学生眼前，便于学生加深对知识的掌握与记忆；图文并茂的授课方式更能激发学生的学习兴趣。如放射物理中涉及各种射线的特征和等剂量线分布的特点，作者仅通过几张简单的图片展示就可以让学生明白电子线的等剂量线分布的显著特点为随深度的增加，低值等剂量线向外侧扩张，高值等剂量线向内侧收缩，并随电子束能量而变化。在放射肿瘤学中，头颈部肿瘤所涉及的解剖结构最为复杂，由于在本科阶段对头颈部结构的讲解不可能很细，且由于基础课在大学早期阶段已完成，进入临床后基本已遗忘，所以，研究生阶段的教学显得尤为重要。对于头颈部解剖的教学，如果仅仅通过文字描述和二维的图片展示，学生无空间概念，此时在自身教学资源有限的情况下，借助于医学网络课堂可以让学生立体、直观地观看三维教学图像和相关的一些头颈部解剖及手术，从而加深学生的直观印象。因此，多媒体教学有利于加大教学强度，更新教学内容，提高教学效率；有利于激发学生的学习兴趣，提高教学质量。而有效地应用医学多媒体网站可进一步实现网站医学资料与国内、国际院校间的同步化。提高了学生专业知识的认识及兴趣，培养学生分析、思考问题的能力，提高在校医学生的实践技能。

1.2问题为基础的学习（PBL）教学法在教学中经常发现主动学习和被动学习最终的效果是有天壤之别的。被动学习，学生只是在被动接受知识，没有积极思考和解决问题，这样的结果只能是学得比较死板，不会灵活应用于临床，就正如平常所说的理论与实践脱节。如何才能将理论与临床结合起来，这就需要采用PBL教学法。PBL教学法是由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创。PBL最显著的优点是强调和鼓励学生积极主动地学习。其核心是以教师为引导，学生为中心，提出临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生掌握学习的内容，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力，进而应用于临床。以头颈部肿瘤中最常见的鼻咽癌为例，首先由学生采集病史、进行详细体格检查、提出相关的辅助检查，并熟悉患者病史。在对患者进行辅助检查的过程中，教师可以提出与该病相关的问题让学生先查阅参考书及文献，如目前导致鼻咽癌的原因有哪些？病理组织学类型？结合该患者的症状复习典型的临床表现有哪些？典型的三大体征？初诊时的检查项目？为什么头颈部MRI检查优于头颈部CT？目前鼻咽癌的分期主要有哪几种？鼻咽癌治疗原则是什么？为什么放疗是鼻咽癌首选的治疗方法？待所有辅助检查结果回来后组织学生根据所查阅的资料确定最后的诊断、分期、治疗原则和方案，并由教师提问，学生回答出确定其诊断、分期、治疗原则和方案的依据。通过这样的互动激发学生的学习兴趣，带着问题去有目的地查阅资料，即巩固了理论知识，又应用于实际的临床实践中。与此同时，再让学生参与放疗定位、勾画靶区、模具设计、复位等放疗的整个实施过程。学生认真参与鼻咽癌患者的放疗方案设计及实施过程，提高了学生的学习兴趣和效果。

2多学科轮转，拓宽知识面，进一步规范肿瘤的治疗

第9篇：肿瘤临床论文范文

广西河池市人民医院病理科，广西河池 547000

[摘要] 目的 对乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断结果进行分析，对其发病原因和临床治疗结果与纤维瘤进行讨论。方法 选取河池市人民医院收治的20例乳腺叶状肿瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析，通过观察乳腺叶状肿瘤的诊断结果进行评估，得出临床上治疗方法与纤维瘤的比对。结果 经过对乳腺叶状肿瘤的临床诊断结果进行分析，患者的危险因素主要包括：年龄、性别、患者内分泌激素紊乱等因素，对其临床上的治疗方法和术后现象进行分析，证明该疾病的发生率和患者的年龄、性别以及患者体内分泌激素紊乱等因素有密切关系，与纤维瘤呈正相关（P＜0.05）的结果。结论 从其临床结果上来看，诊断结果主要依靠影像学和病理组织学来观测，对早期引发该疾病的原因应从根本上引起重视，因乳腺叶状肿瘤在临床上的的表现与纤维瘤酷似，必须在对其治疗上保持严谨的态度。

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关键词 ] 乳腺叶状肿瘤；临床病理；病理；治疗

[中图分类号] R4

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0056-02

[作者简介] 覃冠平（1969.4- ），壮族，广西河池人，本科，主治医师，研究方向：病理学， 邮箱：119754982@QQ.com 。

乳腺叶状肿瘤（phyllode tumor of the breast，PTB）是发生于女性的一种罕见疾病，发生率约占乳腺肿瘤的0.3%~0.9%，占纤维上皮性肿瘤的2%~3%[1]，这类疾病在临床上误诊、漏诊率较高，且在治疗手段上缺乏科学规范和统一的指导方针[2]。现以该院2008年2月—2013年5月收治的20例乳腺叶状肿瘤患者为例，对引发乳腺叶状肿瘤的原因进行分析，能够对乳腺叶状肿瘤病患的控制提供一定的参考资料。从引发乳腺叶状肿瘤的原因及人群分析，进而为此疾病的早期预防、中期治疗和晚期术后辅助治疗，做统一的指导方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的20例乳腺叶状肿瘤患者为研究对象，其20例都为女性，无男性，其中青春期月经初潮少女3例，已结婚生育17例（包括结婚生育后停止生育妇女和绝经期前后妇女）。术前空芯针穿刺活检为最佳方法，治疗上以手术切除乳房组织为主。

1.2 诊断标准

临床表现：该病常发于女性40～50岁之间，多为单侧乳房病变。病程较长，肿块体积较大，瘤体直径一般为1～16 cm，大者可达45 cm，多为突长质硬的囊肿块，表面皮肤常受累[3]。

1.3 研究方法

采用对其临床资料进行回顾性分析，对其临床特点进行总结，分析其危险因素。其中研究因素包括患者的年龄、性别、发病人群的生理特征等。因乳腺叶状肿瘤在临床上酷似纤维腺瘤，其在病理学上误诊率较高。在研究方法上多采用术（影像学检查）后观察法对其结果再次进行仔细的分析论证。

1.4 统计方法

采用spss 13.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验。

2 结果

经过分析，患者的发病危险因素主要包括：年龄、性别、发病时间周期及发病者生理特征明显度等。通过影像学观察结果，为此方面研究的医者提供具体可供参详的资料。其中该疾病发生率和患者的年龄、病程以及病患者体内分泌激素紊乱与呈正相关关系，与纤维瘤比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

通过分析所得，为能够有效降低乳腺叶状肿瘤患者的发生率，必须根据上述引起发病的原因，进行有效控制。乳腺叶状肿瘤多发生于绝经期前后的女性，多与女性内分泌激素紊乱有关。在Grabowski等人对加利福尼亚州的15年的752例恶性乳腺叶状肿瘤的病患研究中，1年生存率为94%，10年生存率为87.4%，提高其生存质量，成为未来努力的方向[4]。

影像学检查仪器观测：钼钯片显示多数肿瘤边缘光整、规则或呈分叶状，周边有“透明晕”，界限清，瘤内钙化非常少见[5]。B超显示类圆形或分叶状，边界清晰，可见包膜和侧方声影，内部呈中低回声，欠均匀，部分伴小片不规则无回声，后壁回声有不同程度增强。肿物内部血流信号较丰富。病理诊断上大体特征[6]：肿瘤边界清楚，有部分或完整的包膜，切面灰白色、灰黄色，鱼肉状，有时可见裂隙，形成叶状结构。显微镜下特征观察可显现[7]：肿瘤由良性的上皮成分和丰富的纤维样间质细胞组成。①低度恶性：肿瘤呈膨胀性生长或小灶的浸润性生长，间质细胞多，间质细胞的过度生长，间质细胞核的多形性“＋”或“－”，核分裂象≤5～10个/10HP（AFIP≤3个/10HP）。有潜在的局部复发能力，但无转移。②高度恶性：浸润性边缘明显，超过50％，间质富于细胞，间质细胞的过度生长，间质细胞核中到重度不典型性，核分裂象5～10个/HP（AFIPP≥3个/10HP）。肿瘤内有坏死和异源的间质成分。除局部复发外，可有远处转移。

综上，乳腺叶状肿瘤比较罕见，病理形态表现各异，在确诊中的困难会延误病情。临床上对其做比较分析时，一般利用手术切除治疗良性肿瘤，在对恶性肿瘤进行治疗时，所有工作要做充分，以防术后复发转移。在对此病的治疗上，从临床、放射影像学和组织病理学上做多方面的诊断和治疗诊断评析[8]。乳腺叶状肿瘤临床上有恶性倾向，要求手术对其切缘切除干净，并杜绝手术不当而导致的局部复发，在术前要求临床医师必须对其作出明确的诊断。

从晏红等人[9]的研究诊断报告中得出，通过常规HE染色、免疫组织化学SP法结果和彩色多普勒超声检查结果，得出的研究结论是：PT超声可见肿块呈分叶状形态，局部常可见分叶状结构，间质可见更为丰富的灶性细胞、呈区带状分布。对于乳腺叶状肿瘤的诊断首选病理组织学检查，对于纤维瘤的超声检查，可用于辅助鉴别。

PTS肿瘤，由其双层排列的上皮成分以及过度生长的间质成分组成，姜忠彩等人的研究证明：肿瘤的3个级别间有必然的联系，因为乳腺叶状肿瘤的低发病率，依靠组织学观察，根据肿瘤的密度、异型性及肿瘤边缘等的情况，将对乳腺叶状肿瘤的良性、交界性和恶性进行区别治疗。余汉凤等人[1]的研究证实：在临床资料库的调查数据显示，乳腺叶状肿瘤的发病人群都是女性，年龄在33~51岁，平均年龄在42.6岁。病程一般较久，良性肿瘤在治疗时以局部肿块切除为主。交界性肿瘤在治疗时行乳腺单纯切除术，术后效果显著，可不进行放化疗。

纤维瘤在临床上酷似乳腺叶状肿瘤，但经研究证实，纤维瘤好发于20~25岁青年女性。在临床表现上也为无痛性孤立肿块，因纤维瘤的治疗上多同乳腺叶状肿瘤一样大体行乳房组织切除手术，但纤维瘤多为良性，临床治疗上多易忽略其恶变的可能，常规的病理检查上容易对纤维瘤进行定论，但对乳腺叶状肿瘤的定论，还需要更近一步的探究。二者在治疗方法上大不相同，同为乳腺病治疗史上的大敌。

利用超声空芯针穿刺活检，对乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤进行区分，能对这两种疾病进行术前鉴别诊断。通过免疫组化检测β-catenin和CD117有助于鉴别乳腺叶状肿瘤的良恶性，再用冰冻病理检查对其进行术前确诊，在对其治疗上做好前期准备。

在对乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断中，一旦确诊为此类病变，要根据实际情况，积极有效的采取相应的措施对其进行干预治疗。

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参考文献]

[1]余汉凤，周睿，王大翠.乳腺叶状肿瘤6例病理分析[J].长江大学学报：自然科学版：医学卷，2010（3）：166.

[2]董晓燕，薛晓红，王萍，等.乳腺叶状肿瘤的超声特征与病理结果对比分析[J].中国介入影像与治疗学，2011（5）：354-397.

[3] 张玉文.乳腺叶状肿瘤27例临床及病理特征分析[J]．中国医师进修杂志，2011，34（26）：96.

[4]姜忠彩，任玉嫄，周琦.乳腺叶状肿瘤临床病理分析[J].航空航天医药，2008（3）：130-142.

[5] 刘敏丽，张生军，杨玲，等.乳腺分叶状肿瘤的病理诊断与鉴别分析[J].延安大学学报：医学科学版，2008，6（4）：10-11.

[6] 赵黎明，陈光文，李迎春.乳腺叶状肿瘤21例的X射线检查与病理对照分析[J].用医院临床杂志，2012，9（6）：87-89.

[7] 刘岩.乳腺叶状肿瘤的临床诊治探讨[J].中华现代临床医学杂志，2011，7（12）：124-126.

[8] 游珊珊，姜玉新，刘赫，等.乳腺叶状肿瘤的超声诊断[J].协和医学杂志，2010，1（1）：66-71.

[9]晏虹，朱薇，张虹.16例乳腺叶状肿瘤的病理与超声诊断[J].中国医药指南，2011（27）：120-121.