财政专项资金绩效审计浅析

【摘要】本文以对医疗设备财政专项资金绩效审计入手，结合医疗设备购置绩效评价和财政专项资金绩效目标，分析研究有关情况，总结存在的问题并提出对策建议,以期为医疗卫生机构的财政专项资金绩效管理工作提供借鉴。

【关键词】医疗设备；财政专项资金；绩效审计

随着社会需求和医疗卫生机构发展的需要，医疗设备的投入在医疗活动中的作用越来越大，财政支出总额逐年增加，建立预算绩效评价体系，开展绩效审计是提高公共资金使用效益的必然要求。财政专项资金对履行政府职能和提供公共服务发挥着至关重要作用，绩效审计是对专项资金管理和资源利用的有效性、经济性、效益性、效果性进行检查和评价的活动，要把开展绩效审计作为促进政府提高效率、强化责任的重要工具。

一、确定绩效审计目的、范围和对象

聚焦医疗机构医疗设备专项经费资金，围绕决策、管理、产出及效益情况开展绩效检查，总结经验、发现问题、剖析原因、提出改进建议，为相关部门科学决策、规范管理提供参考，提高财政资金配置效率和使用效益。绩效审计主要关注财政专项资金的使用和管理，以及项目完成情况与取得的效果。其中，资金的使用情况主要包括立项的合规性，项目资金是否全部专款专用，投入是否节约；资金的管理情况主要包括资金分配是否合理，财务收支是否规范，项目是否有效地进行控制，充分考虑投入与产出的关系。总结医疗设备财政投入项目的实施情况，有效提升本地区医疗救治效率和保障广大居民的健康和生命安全等情况。分析审计发现项目实施过程中存在的问题，如：项目前期论证及规划有效性、部分资金支出进度安排合理性、预算绩效管理等。

二、明确绩效审计过程

成立审计项目工作组，明确重点和分工，通过网上查阅资料、案卷分析等方式，了解医疗机构的工作现状、存在的问题，以及本市其他区域和外省市医疗卫生工作开展现状和值得借鉴的经验等，做好项目相关行业背景的调查工作，明确项目审计思路及工作重点。绩效审计工作组收集、梳理并分析项目相关单位提交的项目资料，有针对性地与业务部门和财务部门就项目工作情况进行沟通，了解项目具体实施、完成和经费支出等情况，通过现场调研和线上沟通相结合的方式，对该项目进行综合评价。审计工作组在审阅、观察、访谈、梳理、分析项目数据资料和邀请相关研究领域专家研讨的基础上，结合文献研究，分别对项目决策、管理、产出、效益进行综合分析查证。

三、分析绩效审计重点

1.项目决策情况。（1）立项依据充分性。医疗设备财政专项资金为保障人民身体健康和生命安全的基础性、普惠性民生项目，事关突发公共事件救援和重大活动保障，受益对象是人民，公共属性突出，属于公共财政支持范围，符合中央、地方事权支出责任划分原则。项目设立需符合党中央《健康中国2030规划纲要》《医疗卫生服务体系建设规划》等相关文件精神。项目实施内容与“健全和完善医疗服务体系、公共卫生服务体系”职责相符。（2）立项程序规范性。主管部门向财政局提交《专项经费的请示》《医疗设置投入的可行性研究报告》，并通过议事程序会议审批，制定《项目资金投入使用方案》等过程。（3）资金投入合理性。项目年初预算编制是否符合实际实施内容，结合编制的项目预算，分析医疗设备购置等预算的测算过程。（4）项目绩效指标设置的规范性。分析《项目绩效目标表》，查证年度绩效目标，以及绩效目标细化分解的数量指标、质量指标、时效指标、成本指标、社会效益指标、可持续影响指标及服务对象满意度指标。2.项目过程情况。（1）管理制度健全性。被审计单位制定的《内部控制管理制度》《“三重一大”决策工作制度》《采购管理制度》《项目支出（专项业务费）经费管理制度》，对预算管理、财务管理、政府采购、项目支出等方面规定的情况。（2）制度执行有效性。为保障项目按期完成，成立项目工作领导小组，确立以组长、副组长、各职能部门负责人为成员的组织机构，明确各成员的工作职责及任务分工，健全项目组织机构，包括项目规划、招标采购程序、验收程序、付款程序等全过程的有效情况。（3）资金管理有效性。预算执行率和资金申请到位率。（4）资金使用合规性。依据相关部门项目支出管理制度，分析需加强专项资金拨付管理的各环节。3.项目产出情况。（1）产出数量。项目实施后，产出的装备数量是否符合项目的约束性指标。（2）产出质量。购置的医疗设备通过验收的质量合格率。（3）产出时效。设备是否及时投入医疗一线使用，以及使用后产出的效率。（4）产出成本。项目按照政府采购管理规定，采用公开招标等方式确定供应商，购置计划投资和论证后中标价成本节约率及项目成本控制措施的有效性。4.项目效益情况。医疗投入项目是一项重要的民生课题，医疗设备作为医疗服务的重要部分，在一定程度上决定抢救的成功率。审查通过项目实施，落实完善相关体系建设发展规划及目标任务要求的情况，解决医疗设备配置不足、医疗工作协调、整体医疗资源规划和管理情况，以及有效提升医疗救治效率，为人民生命安全提供有力保障的情况。

四、开展绩效审计，分析专项资金管理存在的问题

1.项目前期论证及规划不足，实施方案设计不合理。（1）实施方案内容设计合理性问题。总体要求与阶段性任务不完全一致，如分批次补充配备方案设计总体要求与阶段性任务不一致，按阶段性任务编制年度设备购置预算，测算依据不足。（2）项目规划方案制定与项目组织实施的问题。实施方案时间跨度早于方案撰写时间，规划方案在实施过程中不断调整，方案设计不尽合理，不能有效指导项目实施。2.部分财政资金兑现进度不及时，支出进度安排不合理。财政资金落实不及时等问题，未按合同约定及时付款；个别资金支出进度快于合同约定执行进度，如尾款作为质保金，应届满付清，提前支付全部款项；资金支出不合理，实施内容与项目关联性的说服力不强，如服务费、交通费等管理费用。3.预算绩效管理意识不足。（1）预算设置不够规范，不能科学指导项目实施。数量指标设置不够全面；质量指标设置与效益指标混淆；成本指标设置为与项目总预算一致，成本约束作用不足；服务对象满意度指标设置与效益指标混淆。（2）项目过程资料收集归档不足，配套医疗设备验收相关支撑材料不完整，项目资料收集与归档工作不规范。（3）项目满意度调查的开展方式，不能直观反映回访问题，样本量偏小，支撑效果不足，民生项目满意度工作重视程度不够，满意度开展方式效率不高。

五、通过绩效审计，加强专项资金管理的对策建议

1.优化顶层设计，注重规划先行。（1）立项前期加强重大项目的前期调研论证，做好医疗卫生工作现状梳理工作，明确项目实施基础，组织专家充分论证评估项目整体实施的可行性、投资规模合理性，提升项目的科学性。（2）前置项目规划及实施方案制定程序，优先制定项目整体实施规划及方案，明确项目各项工作的时间进度安排，提高项目谋划水平，为项目按期保质完成提供科学指导。使阶段任务与总体要求保持一致，提升项目资金投入的经济性。

2.优化预算资金管理，强化项目支出控制。（1）结合项目实际情况，梳理、整合项目需求，优化和完善项目资金预算管理，明确预算测算过程及依据，提升项目资金分配的科学性。（2）对项目支出进行独立核算、专账管理，便于部门项目资金专款专用。进一步强化项目支出控制，强化预算约束意识，按照合同约定合理安排资金支出进度，加大会计核算的审查力度，强化监督实效，以意识带动行动，以审查促进整改，规范项目资金使用，确保项目支出与项目预算相符。

3.树立绩效管理意识，提升项目绩效管理水平。（1）强化绩效管理理念，进一步加强对产出指标、效益指标及满意度指标含义的理解，全面、规范设置项目绩效目标及指标，指导重大项目实现预期效益。（2）以实现效益为导向，注重产出效益分析工作，全面收集、梳理项目投入、产出和效益情况，优化受益对象满意度调查工作，将绩效产出和效益进行比对分析，总结经验和不足，为今后重大项目绩效目标设定、项目执行、绩效实现提供参考。同时对后续项目效益、满意度进行跟进，考察项目可持续影响效益实现情况，提升绩效系统化管理水平。

六、结论

开展医疗设备财政专项资金绩效审计，可以促进科学的投资决策，规范资金的管理和使用，优化医疗资源配置，提高医疗设备的经济效益和社会效益；可以对财政收支和财务收支的真实性、合法性和效益性进行监督，是加强对权力运行制约和监督、建设责任政府的客观需要。

［1］严其丰.审计促进积极财政政策提质增效的研究-基于财政扶持政策绩效审计实践［J］.中国内部审计，2021（1）：83-85.

［2］王芳.审计促进财政资金提质增效研究［J］.环球市场，2020（6）：166-167.

作者:李楠 单位:天津市滨海新区急救分中心