教学培训全过程管理信息化实践浅析

【摘要】对实习生、研究生、住培生、进修生（以下统称为“四生”）进行临床操作技能培训考核是医院教学工作的重要方面，我院基于自研的医院教学培训管理系统，采用信息化手段对“四生”临床操作技能培训考核全过程进行精细化管理，实现科学智能轮转与信息化监督，并将数据进行量化存储、统计分析，制定准确合理的教学计划与培训侧重点。运用信息化管理优势，优化师生评价体系及绩效体系，健全师生激励机制，构建良好学习氛围。同时对于指导医师能力评估贯穿教学培训全过程，信息系统通过记录指导医师教学工作量、管理工作量、出勤工作量等数据，提供指导医师与管理部门间的多向评价反馈，对教学培训过程、质量、真实性监控，形成对指导医师评价性数据，为保障教学质量提供了有效数据支撑。因此，在教学培训全过程中采取信息化管理，可以明显提高教学管理水平，保障医学教学培训质量，在有条件的地区或医院，应积极推广实施。

【关键词】教育信息化；全过程管理；四生；技能培训；实践考核；教学评价；教育

2016年教育部出台的《教育信息化“十三五”规划》中指出，要依托信息技术营造信息化教学环境，促进教学模式、教学理念与教学内容的改革，推进信息技术在日常教学中的广泛、深入应用，适应当下信息化社会对高素质人才的要求。同时积极探索信息技术在跨学科学习等新的教育模式中的应用，着力培养学生的信息素养、创新能力与创新意识[1-3]。实习生、研究生、住培生、进修生被统称为“四生”，教学医院一方面需要完成医疗任务，一方面也要完成教学任务，对“四生”进行临床操作技能培训考核即是教学任务的重要组成部分[4-5]。随着我国医学教学水平的不断提高，利用信息化手段提高“四生”培训考核的管理水平与效率是发展的必然趋势[6-7]。本院作为扬州大学的附属医院，教学责任重大。为了将“四生”教学、练习、考核、管理及评价的全过程信息化和规范化，培养具有良好职业道德、扎实医学理论和临床技能，提升教学基地的管理效率和教学能力。我们在教学培训全过程中对教学管理信息化进行了有益的探索，取得了较为满意的效果，现汇报如下：

1信息化管理系统构建

根据我国住院医师规范化培训内容与标准，结合扬州大学附属医院自身特点，联合江苏省捷达软件工程有限公司，开发了符合我院需求的医院教学培训管理系统（软件著作权登记号：2019SR0430405）（图1），其软件界面还取得了外观设计专利（专利号：ZL201930261531.X）（图2）。该系统是基于BS架构的全过程管理系统，软件访问方式由WEB管理端和APP端两部分组成，分为教学主任、教学秘书、教学干事三类管理权限。系统主要由门户网站管理、排班系统、教师个人信息管理、学员个人信息管理、住院医师规培管理、考勤管理、评价管理、训练管理多模块组成。

2系统功能

2.1门户网站管理模块

由WEB管理端进入，其主要功能有：（1）信息：用于管理制度等消息的；（2）文件、通知管理：通知的、查询与统计；（3）通知公告管理：收到及阅读提醒；（4）文件任务反馈：记录文件任务完成进度；（5）相关文件下载：上传各类需长期使用的表格等文件。

2.2排班系统模块

支持手机APP端管理，以住院医师规范化学员为例，系统内置了《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》34个专业方向标准住培方案，可按照标准按月安排轮转计划；可按医院实际业务科室、住培方案设置院内轮转规则，可按年分别设置方案，支持一年一方案；支持科室联排，同组科室支持一对一或一对多的对应关系，可设置随机抽选或全部轮转；自动生成轮转计划，轮转计划能保证每个科室学员人数相对均衡，科室间学员人数相对均衡；轮转计划支持Excel导出、导入功能，支持多批次导入，可分别按人员或科室导出；支持轮转计划的个别调整。2.3教师个人信息管理模块支持手机APP端进入，其主要功能有：（1）基本信息管理：教师个人基本信息维护；（2）教师个人档案：自动汇总教师个人档案，包括基本信息、年度带教学员情况统计、教学活动数量、评分统计、满意度评分统计、年度工作量评分。

2.4学员个人信息管理模块

支持手机APP端进入，其主要功能有：（1）基本信息管理：学员个人基本信息维护；（2）学员个人档案：自动汇总学员个人档案，包括基本信息、轮转过程、考核成绩、月报等住培轮转过程中所有信息。

2.5住院医师规培管理模块

住院医师规培管理模块是该系统的主要构成模块，WEB端与手机APP端均可进入管理，其主要功能有：（1）住宿安排：学员住宿信息维护，支持导入；（2）轮转计划查询：可按批次、学员、科室查询轮转计划；（3）科室接收与分配：由教学干事接收学员，接收确认后方可继续轮转；统一为学员分配指导医师；（4）入科教育记录：提交、审核入科教育记录；（5）指导医师接收：指导医师确认接收学员；（6）全程指导医师联系记录：可设置全程指导医师，建立师生关系，学员提交全程联系记录，指导医师审核；（7）教学查房记录：指导医师提前教学查房信息，过程由学员填写，指导医师审核、反馈，满意度双向测评；（8）病例讨论记录：指导医师提前病例讨论信息，活动签到，过程由学员填写、评价，指导医师审核、反馈；（9）教学讲座记录：指导医师提前教学讲座信息，活动签到，过程由学员填写、评价，指导医师审核、反馈；（10）技能操作记录：学员填写，指导医师按技能评分标准评价并反馈，技能评分标准模板支持自定义；（11）培训质量评估量表：科室对学员进行评估反馈，学员对指导医师进行评估反馈；（12）出科考核：按月自动生成出科人员名单，发送考核通知到学员APP端；导入理论、操作考核情况及成绩；自动生成出科考核表，由教学主任、教育处两级审核；（13）年度考核：导入年度理论考核成绩；教育处在线设置年度技能考核，可自定义考题、考试时间、场次、考官；考官APP端现场评分，该成绩自动导入、汇总及分类；（14）结业考核：公共考核报名、准考证生成，成绩管理；结业理论考核报名、考试通知、成绩管理；结业技能考核报名、准考证生成、成绩管理；（15）查询统计：专业方向人员统计汇总；实施跟踪科室轮转人员数量及状态；全程指导医师联系记录汇总；学员月报汇总；学员出科情况汇总；学员教学活动、管理病种、操作技能、参加手术记录汇总。

2.6考勤管理模块

为方便管理、实时定位，主要采用手机APP端管理方式，其主要功能有：（1）请假申请：学员手机端在线申请；（2）请假审批：指导医师、教学主任、教育处在线多级审批，销假；（3）日常考勤：定位+动态二维码，每日扫描科室老师APP端动态二维码自动生成考勤；支持特殊情况的个别考勤调整；（4）考勤信息上报：由教学秘书在线确认考勤记录，教学主任审核考勤报表；（5）考勤信息查询统计：学员考勤表按月自动生成；（6）轮转延期：自动根据长假数据生成轮转延期数据，教育处确认。

2.7评价管理模块

采用手机APP端管理方式，便于及时评价，其主要功能有：（1）评价模板管理：支持各类评价模板的内容自定义；（2）对学员的评价：科室对学员总体评价，指导医师对学员轮转过程进行评价；护士、患者对学员进行满意度评价；管理部门对学员评价；（3）对老师的评价：学员对老师总体评价；学员对轮转过程中指导医师进行评价；管理部门对老师评价；（4）对管理部门的评价：包括学员、老师对管理部门评价；（5）评价查询统计：分别对学员、指导医师、管理部门评价统计。

2.8训练管理模块

WEB端与手机APP端均可进入管理，其主要功能有：（1）个人预约：学生可根据训练室或训练内容搜索训练室的开放列表，可通过日历选择指定的日期进行预约。系统自动检测训练室的容量，对超出容量的预约进行自动拒绝；（2）教学活动安排：中心管理人员可根据技能教学课程需要进行教学活动的安排。可、添加、编辑、删除教学活动。安排好的教学活动可发送消息至APP端通知学员和指导医师；（3）评价管理：支持针对教学活动的评价，老师与学员互评，可自定义评价模板。支持对评价数据的统计分析；（4）统计分析：支持对指导医师、培训学生等相关培训信息统计。

3教学培训管理信息化实践总结

对“四生”的临床操作技能培训考核是医院教学工作的主体，做好“四生”的临床教学就抓住了教学工作的重点。在教学工作实践中我们发现，因“四生”的来源不同，年龄差距大，社会背景不同，在教学管理中有一定难度，有必要在教学培训过程中予以全过程精细化管理[8-9]。目前，国内大多数医院的“四生”教学管理工作仅限于通过EXCEL或ACCESS等软件对学员进行初步的信息化管理，无法实现全过程进行精细化管理及多部门间的数据共享，教学管理漏洞不易及时发现。因此需要对教学培训进行全过程信息化管理以及对部门间过程评价进行规范化管理，切实提高培训质量和管理效率[10-11]。我们通过对教学培训全过程进行信息化精细管理发现，相较于传统的教学管理方式，前者具有以下科学性与优越性。

3.1创新全过程管理方式

“四生”的临床操作技能培训考核是对毕业后的临床医学生进行综合临床能力培训的规范过程，它涉及众多部门的参与，实践跨度不一，虽然国家卫健委制订了规范的培训大纲，但清晰完整的全过程管理制度流程并没有明确，通过医院教学培训管理系统的建设和应用，建立起全员性的培训管理模式。从医院主管部门、各临床科室和学员都制定了权责清晰的管理制度和考核标准，对教学培训全过程的精细化管理是一种管理创新[12]。如采用信息化手段制定科学的学员轮转方案，按照住院医师规范化培训要求及各科室接收能力，自动计算出最合理的轮转方案；对学员进行全过程信息化监督，学员通过手机自主签到、提交月度报表、参加教学活动等方式，记录规范化培训全过程中的考勤、学习等信息，弥补监管漏洞。及时发现学员异常缺勤等情况，并对相关人员进行监督、教育。

3.2提升教学培训水平

信息化系统为教育处、教学主任、指导医师、学员划分出不同的角色与权限，形成开放的管理和沟通平台，相关数据收集具有广泛性、全面性、精细化的特点，具体表现在教学培训全过程无纸化办公，数据均由云端存储，可随时调用。用信息化手段替代原有的人工方法，可将原来繁杂的教学计划、培训侧重点等重新规划，更准确合理，利于提升学员实际工作能力；有利于增加学员临床思维、临床能力等训练比重，改变以理论教学为主的老旧教学方式。通过真实情景模拟系统等方式，增加学员的实践练习机会，着重提升学员实际工作能力，将住院医师规范化培训效果提升到最大[13-14]。同时通过信息化手段可改变传统的被动接收式的教学模式，加强了师生间互动，增强了学员学习自主性，形成主动学习—及时反馈—教师指导的良性循环。培养学员主动学习的习惯，帮助学员在业务能力、科研能力等多方面进行提升。

3.3优化教学评价方式

教学能力评价贯穿教学培训的各环节，信息系统能够及时记录科室和指导医师的教学工作量、管理工作量、出勤工作量等详细数据，提供指导医师、管理部门、学员间的多向评价反馈，对教学培训过程、质量、真实性监控，形成阶段性评价数据，为教学质量的评估提供了有效的数据支撑。在工作实践中，借助信息系统我们还建立了以绩效导向的信息化教学评价模式，通过信息化手段记录学员出勤信息、学习情况以及指导医师带教情况、师生互评等信息，并以阶段性实际数据作为参考向师生发放相应补贴或绩效奖金。改变“同酬不同工”的老旧制度，形成奖惩分明的绩效制度[15-16]。引导学员、指导医师向优秀师生看齐，形成互相促进的良性教学氛围。综上所述，教学培训全过程管理的信息化改变了医院对教学培训的管理方式。通过信息化手段，严格把控学员培训的过程考核，全过程数据存留，强化了培训考核一体化，并增强了学员临床思维与技能培训力度，提高了教学水平；提升了指导医师的带教意识以及学员的自主学习意识，形成了院内良好学习氛围；优化了学员评价体系及绩效体系，通过准确客观的评价，健全了师生激励机制。

作者:殷旭东 焦云根 王磊 徐艳 郑世军 胡艺 单位:扬州大学附属医院院长办公室