口腔修复中瓷贴面及烤瓷技术的效果

[[摘要要]目的目的：分析口腔修复中三种瓷贴面及烤瓷全冠技术的应用效果。方法：选取2016年8月~2018年8月本院口腔科收治的口腔修复患者150例并随机分为甲组（50例，E-max铸瓷系统制作贴面）、乙组（50例，IPS-EMPRESSSII铸瓷系统制作贴面）、丙组（50例，烤瓷全冠组），比较三组临床疗效、并发症、患者满意度。结果：甲组、乙组、丙组临床总有效率分别是96.00%、94.00%、70.00%，甲组、乙组总有效率显著高于丙组（P<0.05）；甲组、乙组、丙组并发症发生率分别是4.00%、6.00%、20.00%；甲组、乙组并发症发生率显著低于丙组（P<0.05）；甲组、乙组、丙组满意度分别是94.00%、92.00%、70.00%，甲组、乙组满意度显著高于丙组（P<0.05）。结论：瓷贴面应用于口腔修复中可有效提高临床疗效，改善牙齿美观度，效果显著，值得借鉴。

[[关键词]口腔修复；瓷贴面；烤瓷全冠技术；疗效；并发症；满意度

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月~2018年8月本院口腔科收治的口腔修复患者150例，并随机分为甲组、乙组、丙组各50例。其中甲组男29例、女21例，年龄22~46（34.62±3.15）岁，病程1~7（4.02±1.26）年；疾病类型：牙列缺失15例、牙列缺损17例、牙体缺损18例。乙组男28例、女22例，年龄24~45（34.76±3.21）岁，病程2~7（4.09±1.21）年；疾病类型：牙列缺失16例、牙列缺损15例、牙体缺损19例。丙组男27例、女23例，年龄24~45（34.57±3.04）岁，病程2~6（4.07±1.14）年；疾病类型：牙列缺失16例、牙列缺损17例、牙体缺损17例。三组患者性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准①年龄在18周岁以上者；②签字知情同意书；③意识清醒、精神正常者。1.2.2排除标准①合并呼吸/心力衰竭、精神疾病者；②哺乳期、妊娠期女性；③研究前接受过相关修复治疗者；④临床资料不完整者；⑤合并其他口腔疾病者；⑥合并血液系统、免疫系统疾病者；⑦电解质、水代谢紊乱者；⑧存在智力障碍、抑郁症、精神疾病者；⑨患者、家属不同意本研究者；⑩合并重大感染者。

1.3方法

1.3.1甲组

将唇侧表面牙体磨除0.2~0.8mm，边缘置于接触点的唇部，预备上前牙的切缘为开窗型，预备下前牙缘为包绕型，预后成型之后排龈，采用硅橡胶取印模后灌注模型，酸蚀处理牙体，采用37%磷酸酸蚀凝胶涂抹，30s后清洁、吹干，采用超声波清洗瓷贴面喷砂，以5%氢氟酸对瓷贴面粘结面腐蚀1min，清洁、吹干，将硅烷偶联剂涂抹其表面，对等混合处理剂B液以及处理剂IIA液，黏合牙本质，涂抹在瓷贴面以及牙面30s，调和帕娜碧亚膏体，涂抹在瓷贴面以及牙体唇面的粘结面，将瓷贴面置于患者牙唇面的上就位，校正将多余的树脂去除。

1.3.2乙组

采用IPS-EMPRESSSII铸瓷系统制作贴面：先用5%氢氟酸进行酸蚀，根据贴面粘结树脂套装说明书粘贴，粘贴过程中应确保严格隔湿，粘贴之后将多余的粘贴剂去除，调整咬合情况，最后采用碳酸硅钻对边缘进行修整，进行抛光处理，结束操作。

1.3.3丙组

采用烤瓷全冠：根据常规烤瓷冠制备牙体技术制备所需要的牙体，以硅橡胶对牙齿进行准确取模，取模操作完成之后比色，根据模型加工制作金属烤瓷，试戴7天，试戴合适后即可用粘固粉将金属烤瓷冠固定。

1.4观察指标

1.4.1疗效标准

[3]显效：修复体无脱落、折裂、裂纹等现象，修复体相对于邻牙，半透明与颜色一致，边缘完整，无充血、水肿、间隙等症状发生；有效：修复体有轻微脱落、折裂、裂纹等现象，修复体与邻牙基本保持一致，边缘间隙较小，可将探针插入，但没有形成牙周袋；无效：修复体出现脱落、折裂、裂纹等现象，修复体与邻牙相差较大，边缘出现充血、水肿、间隙等症状。

1.4.2并发症

统计患者治疗期间食物嵌顿、疼痛、修复体异常等的发生情况。①疼痛评价标准：修复体被固定于病灶之上，牙周、基牙、牙根等部位出现放射痛、神经痛、胀痛等。②食物嵌顿评价标准：组织与修复体之间，旁边基牙与修复体之间出现空隙，食物嵌顿在其中。③修复体异常评价标准：修复体出现破损、脱落以及松动等[4]。

1.4.3满意度

采用科室自制问卷调查表以百分制评估满意度，分值≥80分为非常满意，60≤分值<79分为基本满意，分值≤59分为不满意。

1.5统计方法

计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，多组间均值比较采用单因素方差分析，先采用F/Welch检验和SNK或DunnettT3检验；无序计数资料多组构成比和百分率比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Pearsonχ2检验，组间两两比较采用分割χ2检验；均由SPSS25.0进行统计。两样本等级资料比较，采用Ridit检验，结果以平均Ridit值（Rˉ）表示；由DPS7.05进行统计。α=0.05。

2结果

2.1临床疗效

甲组、乙组总有效率显著高于丙组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲组、乙组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2并发症

甲组、乙组并发症发生率显著低于丙组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲组、乙组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3满意度

甲组、乙组满意度显著高于丙组，差异有统计学意义（P<0.05）；甲组、乙组满意度差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

口腔疾病往往不易被察觉，是渐发性的，一般发展至后期才进行干预治疗。口腔疾病一定程度上降低了患者咀嚼的有效率，增加了胃肠道负荷，对患者生理、心理均造成了严重不良影响[5-6]。口腔修复技术所用到的器械具有生理适应性，对牙齿缺失、缺损情况具有修复作用，最大限度恢复牙冠、牙根功能，可切实提升患者生活质量[3]。本研究显示：甲组、乙组总有效率、满意度显著高于丙组，并发症发生率显著低于丙组，说明E-max铸瓷系统制作贴面、IPS-EMPRESSSII铸瓷系统制作贴面在口腔修复中具备有效性、安全性，可作为口腔功能缺失患者理想的修复方法。分析原因如下：①E-max铸瓷系统制作贴面、IPS-EMPRESSSII铸瓷系统制作贴面的固定性较强，修复体不会受到咀嚼的影响而出现松动，患者咀嚼功能、生理协调性相对较高，基牙边缘的密合程度较高，患者舒适度较高；②瓷贴面修复无明显创伤性，且对患者压槽刺激较小，患者易于接受，且无明显并发症，有助于及早恢复患者咀嚼功能；③E-max铸瓷系统制作贴面、IPS-EM-PRESSSII铸瓷系统制作贴面与旁边牙齿的接触性较好，表面整洁、光滑，不容易黏着菌斑，具有较强的稳定性及物理性，临床适用价值较高；④E-max铸瓷系统制作贴面、IPS-EMPRESSSII铸瓷系统制作贴面可最大限度保留牙体组织，经过修复后患者残根及残冠得以保留，可密切接触牙根管，受力均匀，协调了患者咀嚼功能、发音功能，提升了患者生活质量。结合实践经验认为，要想提升口腔修复效果，减少并发症，降低复发率，应注意如下事项：①保持口腔卫生清洁、干净，饭后均漱口，注意清洁修复体及其他牙齿；②加强对患者的健康宣教，提高口腔保健意识，告知其切勿使用硬度较大、刺激性较强的食物，防止修复体松动；③告知患者良好依从性、配合度对于改善病情的重要性，促使其科学、合理用药，提高遵医行为；④定期到医院复查，以便及时发现问题，及早治疗。综上所述，口腔功能缺失患者在口腔修复中采用E-max铸瓷系统、IPS-EMPRESSSII铸瓷系统制作贴面修复，可取得显著的修复效果，降低并发症发生率，赢得患者高度认可与赞同，明显提升了患者的生活质量，安全有效，值得临床信赖并进一步推广。

参考文献

[1]孔燕.探讨不同类型的瓷贴面以及烤瓷全冠在口腔美容修复中的临床效果[J].中国医药指南,2016,14(19):156-157.

[2]杜岳胜.根管治疗后牙体修复研究进展[J].按摩与康复医学,2015,6(7):8-10.

[3]刘宁星.全瓷牙用于前牙美容修复效果观察[J].按摩与康复医学,2017,8(18):50-51.

[4]李兖,钟林晓.不同修复技术在口腔美容中的效果观察[J].中外医学研究,2016,14(19):36-37.

作者：刘彬 单位：宁德市中医院