临床医学专业学位研究生培养改革实践

【摘要】医教协同背景下临床医学硕士专业学位研究生培养体系改革是解决我国“看病难”的根本出路，在医教协同的大背景下，如何培养既要有一定学术能力，又能胜任临床医生职责的高素质应用型人才是临床医学硕士专业学位研究生教育面前的一件大事。本课题通过建立“三个平台”+“两个不间断”，进行了医教协同背景下临床医学硕士专业学位研究生培养改革的实践与探索，为医学专业硕士专业学位研究生培养开创了一种新模式。

【关键词】医教协同；临床医学；学位研究生

1医教协同背景下创新临床医学硕士专业学位研究生培养的意义

2014年11月27日，原国家卫生计生委等明确了我国专业学位研究生培养的方向是构建以“5+3”为主体的临床医学人才体系，2015年5月，国务院学位委员会《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》[1]，为“5+3”模式在全国范围内推进指明了方向。通过“5+3”构建的以临床实践能力为核心的人才培养体系，实现模式创新，构建将医学院校教育、毕业后教育和继续教育有机衔接的能胜任临床医生职责的高素质应用型人才。

2医教协同背景下创新临床医学硕士专业学位研究生培养的目标

1）加强医教协同深化临床医学人才培养改革，加快构建硕士研究生培养与住院医生规范化培训紧密衔接的教育制度，改革入学制度和培养模式，创新教学方法和考核方式，确保合格的毕业生可获得执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证书、研究生毕业证和学位证“四证合一”的培养模式。2）通过构建“三个平台”+“两个不间断”的培养模式，使培养的医学人才既能胜任临床工作，又具备一定的科研能力，真正完成在医教协同背景下“鱼渔兼得”的临床医学硕士专业学位研究生培养[2]。

3医教协同背景下创新临床医学硕士专业学位研究生培养的条件

1）社会急需。医疗资源短缺、解决“看病难”根本出路在于深化医学教育改革[3]。多年来，由于我国临床医学培养的研究生大多重于学术能力培养，轻临床技能培养。我国医学教育改革正在全面推进医教协同，构建中国特色的标准化、规范化医学人才培养体系。可以培养既要有一定学术能力，又能胜任临床医生职责的高素质应用型人才[4]。2）国家政策支持。原国家卫生计生委等多部门明确了我国专业学位研究生培养的方向是构建以“5+3”为主体的临床医学人才体系，合格毕业生即可得到“四证合一”。3）学校与学科层面。我校贯彻“改革、创新、提高、发展”的工作方针，加强教学制度、教师队伍、教学支撑条件建设，努力构建研究性教学模式、培育研究团队，为我校开展创新性研究生培养新模式创造了有利的环境，人体解剖与组织胚胎学专业目前已经形成了比较稳定的研究领域，并与相应临床科室建立了密切的的学术交流机制，为实施医教协同“鱼渔兼得”的临床医学硕士专业学位研究生培养改革的实践与探索提供一个良好的科学探究平台。

4医教协同背景下创新临床医学硕士专业学位研究生培养的模式

临床医生对理论知识、实践技能及科研能力要求都很高，三者都不能偏废，必须靠“学中干”来实现“干中学”。为此，我们提出了构建“三个平台”+“两个不间断”的培养模式，进行了医教协同背景下“鱼渔兼得”的临床医学硕士专业学位研究生培养改革的实践与探索。1）建设“三个平台”。①学术交流平台：创办“一堂两坛”，即“名家讲堂、教授博士讲坛、研究生学术论坛”等。名家讲堂、教授博士讲坛指定期邀请国内外知名专家或校内教授博士开展学术报告交流会。研究生学术论坛指团队成员及研究生在每个月都要开展学术报告、读书报告、实验汇报等各种学术活动，及时交流科研成果新进展，掌握学科发展前沿知识，提供相互学习、相互交流、相互合作的机会。引导和培植研究生的创新意识和创造性思维，培养研究生获取知识、运用知识去探索、解决问题能力。同时每年均选派研究生外出参加高水平学术交流活动。②技术交流平台：充分利用互联网技术，创建科研数据库，实现文献共享，开展课题介绍及总结，优秀毕业论文展播等。将形态学实验室、机能学实验室定位为开放式实验室，让学生在教师指导下学习常用技术的实验原理及操作流程。同时利用一些实验技术论坛网站，如丁香园、小木虫等建立技术交流论坛，研究生在实验过程中遇到技术问题，可以通过论坛寻求帮助，可以在短时间内掌握实验技巧、提高数据分析能力等。③临床实践平台：培养质量是住院医师规范化培训制度的生命线，培训基地是住院医师规范化培训的实施载体，也是培养合格临床医师的“孵化器”。强化培训基地建设，加强全过程督导，以质量管理和考核管理为抓手，努力推动各项教学制度的落实，对带教师资、管理人员定期组织培训，提高各培训医院的管理和带教水平；在培训过程中，定期组织专家对培训基地建设情况、教学情况进行检查督导，通过有效的评估与反馈，严把培训质量关。严格统一考核，根据各学科考核要求，建立结业综合考核试题库，制定考核方案，形成综合考核规程。2）坚持“两个不间断”。①坚持理论学习不间断。在医生的培养过程中，坚持理论学习不间断，建立和完善“以能力为导向，以病例为基础”的床旁教学体系，开展多层次以问题为基础的学习。开设研讨式循证医学课程，培养学生的自我学习能力和循证医学思维。在技能训练方面。强化临床实践教学环节，建立完善导师带教制度，通过有针对性的临床实训与技能强化，完成住院医师的规范化培训。②坚持医德修养培养不间断。医德医风是社会道德体系的重要组成部分，也是构建和谐医患关系的关键。医德教育作为研究生素质教育的重要环节贯穿于人才培养全过程，将社会主义核心价值观教育全方位贯穿融入人才培养全过程，教育引导医学生树立正确的世界观、人生观、价值观；注重人文关怀精神和人际沟通能力的培养，使医学生具有高尚的职业道德情操和关爱病人、尊重他人、尊重生命、团队合作的良好职业素养。

5医教协同背景下创新临床医学硕士专业学位研究生培养实践与应用价值

1）积极探索以“5+3”为主体的临床医学人才培养体系，深化医学教育改革，为解决我国目前临床高素质应用型人才的短缺，缓解“看病难”的突出社会问题提供理论及实践支撑。2）构建“三个平台”+“两个不间断”的培养模式，培养出的研究生既能拥有扎实的临床技能、良好的医德修养，同时又具备一定的科研能力，解决长期以来研究生教育中存在的学术能力与临床工作胜任能力严重脱节的弊端，提高临床医学专业学位研究生的临床实践技能及其科研成果的临床应用价值。3）实践是认知之本，创新之源。本课题通过建立“三个平台”+“两个不间断”，进行医教协同背景下“鱼渔兼得”的临床医学硕士专业学位研究生培养改革的实践与探索，为我国当前医学研究生教育的具体实践进行积极探索。

参考文献

[1]中华人民共和国中央人民政府.关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知[EB/OL].[2015-6-18].

[2]雒保军，史伟，李轶，等.卓越医生教育与中国医学教育发展的再定向[J].医学与哲学（A），2016，36（7）：74-78．

[3]庞丽娟，杨小敏.关于教育供给侧结构性改革的思考和建议[J].国家教育行政学院学报，2016（10）：12-16.

[4]任文杰，郭兆红.医教协同下高等医学教育供给侧改革：动力、困境及出路[J].黑龙江高教研究，2018（3）：148-151.

作者：李红星 时彦 张连双 王东 赵伟 张洪芹 单位：滨州医学院组织学与胚胎学教研室