智慧财务精神专科医院管理质量提升

摘要:群众看病就医是我国重大的民生问题。减轻群众医药负担，让群众看得起病、看得好病，真正得到实惠，增强群众的获得感，是医疗卫生体制改革的出发点和落脚点。公立医院在顺应市场化情况下，注重内部管理，在成本管理中提高医院自身适应能力，而医院智慧财务无疑成为医院精益运营的重要手段。医院智慧财务的基本特征就是利用先进的信息技术实现医院财务智慧式管理和运行。文章主要对智慧财务构造分成智能对账及供应链全流程管理两方面进行介绍，以智谋管、以财为核，构建覆盖医院精益运营全过程、全工作领域的“业财融合、内部控制、数据共享、智能互联”的智慧财务管理核心体系来满足财务精细化管理。

关键词:智慧财务;医院管理;信息化

引言

群众看病就医是我国重大的民生问题，因此，减轻群众医药负担，让群众看得起病、看得好病，真正得到实惠，以增强群众的获得感，是医疗卫生体制改革的出发点和落脚点。控制医疗费用不合理增长是医疗卫生体制改革的重点内容。由于医疗行业特殊性，我国医疗机构在落实成本管理工作方面欠缺科学合理性，各医疗机构习惯通过高投入、高成本的经营方式管理，导致资源消耗浪费，成本费用居高不下，医院利润微乎其微。国务院办公厅提到破除“以药养医”机制，回归医务人员劳务价值，保证医生薪酬。公立医院顺应市场化情况下，注重内部管理，在成本管理中提高医院自身适应能力。

1现状分析

精神专科医院由于其专科的特殊性［1］，体量小、疾病类型相对单一，医院管理上较综合性大医院相对粗放。苏州市广济医院占地128亩(1亩≈666．7m2)，项目投资约9．6亿元，建筑面积15．6万m2，编制床位1500张，员工编制1200人，其中卫技人员达825人。年门诊量将达50万余人次，出院病人1万余人次。精神科至今还没有特异的实验室检查来显示精神活动异常的生物学指标，因此，对精神活动正常与异常的判断，不可能像其他学科那样比较严格确切。精神症状的发现主要通过医生与患者交谈和观察获得，能否发现隐蔽的精神症状取决于医患关系和医生的交谈技巧对精神病的治疗强调“全程综合性”，全程包括早期、发展期、恢复期和康复期，综合性表示躯体、心理、康复。在精神科的权威教材中，特别要求精神科医生不能简单地只开药治病，还要对恢复期和康复期患者积极开展工娱、康复治疗，包括健康教育。事实上国内目前所有正规的精神病医院都有工娱疗的场所，并积极开展急性发作期后的康复性治疗。精神专科医院成本构成主要包括医疗业务成本、管理费用、财政补助费用购买的固定资产折旧和无形资产摊销、科教项目资金购买的固定资产折旧和无形资产摊销。医疗业务成本包含药品费、医用卫生材料费、人员经费、固定资产折旧费(自有资金购买)、无形资产摊销费(自有资金购买)、提取医疗风险基金、其他费用等［2］。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，各项政策频出，包括药品零加成，耗材加成取消，医保支付制度从“项目后付费”向“DRG预付费”改革，分级诊疗推行，人事薪酬制度改革，政府会计制度及财政补助制度改革，现代医院管理制度，医疗卫生行业综合监管制度等，均对医院运营管理带来重大的影响和冲击。医院内部精益化管理需求趋势越来越明显，要求医院管理者致力于最大限度地提升医院在运营管理中不同阶段所能达到的价值创造的高度。医院智慧财务无疑成为医院精益运营的重要手段。

2研究内容

科学技术的不断进步，云计算、大数据、物联网、AI、区块链等新技术在医院运营管理中的应用已成为趋势，运用现代信息技术已经成为开展医院运营管理工作不可或缺的保障［3］。对于如何结合医院财务场景使人工智能、机器学习逐步替代人工，把财务人员从重复、烦琐的日常核算工作中解脱出来;如何存贮和利用随着电子票据逐步推广、财务档案影像化、电子化实施而产生的医院海量经济运营数据;如何利用互联网、大数据、云计算为医院、保险机构和第三方支付机构提供统一平台的接入服务，解决复杂的资金结算和对账等，这些都成为现代医院运营管理急需解决的问题。为应对外部环境变化，就需要建立云化的资金结算平台，统一接口标准、共享各地和各类保险机构的政策、统一和第三方移动支付接入，统一资金结算和对账规则。利用云平台和大数据技术进行数据接口、数据存储和数据计算，将医院、保险机构和第三方结算机构三者互联互通，为利益各方提供统一、标准、快捷的资金结算与对账服务。医院智慧财务的基本特征就是利用先进的信息技术实现医院财务智慧式管理和运行，构建覆盖医院高效运营全过程、全工作领域的“业财融合、内部控制、数据共享、智能互联”的全新的财务管理模式［4］。

3智慧财务构造

智能对账:随着智能手机和移动支付应用的发展，很多医院也推出了支付宝、微信、医院APP等多种线上收款方式，使患者可以随时随地在手机上完成挂号、缴费、居家候诊、报告推送等一系列的就诊过程，虽然方便了患者，但同时这种新的收款方式给财务人员带来了对账难题。实现医保、银联、POS、第三方支付(微信、支付宝)与医院信息系统(HospitalInformationSystem，HIS)智能对账利用大数据、区块链等技术，构建区域卫生机构、集团医院、医院资金智能管理平台，实现支付信息的互联互通［5］。供应链全流程管理［6］:在价值医疗之下，为提升耗材使用效率和降低相关成本，供应链全流程管理成为必然。随着形势的变化和技术的发展，临床化、数据化、专业化将成为医院供应链管理的未来发展方向。在临床层面，供应链不仅要服务临床，更要解放临床。通过服务临床、解放临床，间接支持病患体验的持续改善;在医院层面，物资管理部门应成为医院的数据标准化中心，集采购中心、物资管理中心、耗材设备数据中心、物资消耗/设备使用分析中心、成本控制中心等数据为一体，用数据提升管理价值;对于医疗行业而言，专业化的物资管理部门要成为医疗安全的参与者、医保费用控制的支持者、医疗物资产业链上供端与终端的媒介，坚定地促进医疗器械装备产业的健康发展。

结语

苏州市广济医院在智慧财务的研究中主要以以智谋管、以财为核，构建覆盖医院精益运营全过程、全工作领域的“业财融合、内部控制、数据共享、智能互联”的智慧财务管理核心体系，借用信息化手段助力医院加强内部控制和成本管理，推进医院精细化运营完善和发展。

［参考文献］

［1］苏梅英，陈新磊．基于精神专科医院大数据平台财务管理分析设计与实现［J］．中国管理信息化，2019(15):43－45．

［2］钟炜，赵东明，陈新磊，等．基于多源数据融合精神卫生联盟信息共享研究［J］．电脑编程技巧与维护，2019(4):111－112，122．

［3］陈新磊，钟炜．基于移动互联网心理健康促进互动平台设计与实现［J］．电脑编程技巧与维护，2018(8):75－77．

［4］李晓红．5G时代智慧医院财务管理的发展前景与应对策略［J］．财经界，2020(5):159－160．

［5］刘丽萍，陈长莉．多样化支付模式对医院财务的挑战及应对［J］．中国市场，2019(20):188－189．

［6］顾逸宸，朱祯．移动互联网的医院“智慧财务”信息化建设刍议［J］．纳税，2019(17):135．

作者：苏梅英 单位：苏州市广济医院