应用中医补肾法治疗痛经的临床经验

【摘要】目的探讨应用中医补肾法治疗痛经的临床疗效，总结临床经验与治疗体会。方法选择2016年8月—2017年12月在我院接受治疗的82例痛经患者纳入研究，将其随机分为2组各41例。对照组仅接受痛经常规治疗，观察组在此基础上内服自拟中药方剂，从中医补肾角度予以治疗，观察2组临床疗效与治疗满意度。结果观察组治疗总有效率为97.56%，显著高于对照组的75.61%（P<0.05）；观察组护理满意度为95.12%，显著高于对照组的68.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用中医补肾法治疗痛经疗效较好，安全性高，是一种经济便捷、疗效可靠的治疗方法，值得进一步推广应用。

【关键词】中医补肾法痛经治疗效果

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年8月—2017年12月我院收治的痛经患者中抽选82例纳入研究，均符合痛经诊断标准，自愿参与临床试验，具备完整的临床资料。依据患者就诊先后顺序进行编号和分组，奇数纳入观察组，偶数纳入对照组，每组41例。观察组患者年龄21岁~35岁，平均年龄（23.64±4.89）岁；病程3个月~4年，平均（8.70±1.22）个月；初次发作时间：初潮6个月内9例（21.95%），初潮6个月~2年28例（68.29%），初潮2年之后4例（9.76%）；月经前后反应：轻度腹胀4例（9.76%），腹泻3例（7.32%），无反应34例（82.93%）。对照组患者年龄19岁~34岁，平均年龄（24.17±5.90）岁；病程2个月~3年，平均（8.42±1.40）个月；初次发作时间：初潮6个月内11例（26.83%），初潮6个月~2年26例（63.41%），初潮2年之后4例（9.76%）；月经前后反应：轻度腹胀5例（12.20%），腹泻3例（7.32%），无反应33例（80.49%）。2组患者在基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准

参照《中医妇科学》、《妇产科学》中关于痛经诊断的描述，符合以下条件者可明确诊断：①经期或行经前后，小腹、腰骶部有疼痛表现甚至晕厥，呈周期性发作；②好发于青年或未婚女性；③经B超等相关检查排除盆腔器质性疾病、卵巢肿瘤等相关疾病引起的腹痛。

1.3方法

对照组给予常规治疗：遵循对症治疗原则，以镇静、止痛为主，给予患者心理治疗，消除紧张与顾虑，保持精神舒畅，嘱患者注意休息和睡眠，保证作息规律，注意戒烟戒酒，保持个人卫生，经期禁游泳、盆浴、冷水浴，若疼痛难忍需使用止痛药物辅助治疗。观察组在对照组治疗的基础上应用中医补肾法治疗，自拟中药方剂，在月经中后期服用，药方组成：当归、赤芍、川牛膝、香附各10g，菟丝子、熟地黄、生山药、山茱萸、鸡血藤、续断、桑寄生各15g，随症加减，畏寒肢冷者加肉桂、仙灵脾，小腹坠胀者加青皮、乌药等，上述药方每日1剂，加水分别煎煮两次，滤去药渣，分2次服用，早晚各服用1次，连续服用6剂为1个疗程，共治疗3~6个疗程。

1.4观察指标

1.4.1疗效评价标准

痊愈：疼痛症状消失，连续3个月经周期未复发，生活与工作恢复正常；好转：疼痛症状明显减轻或消失，患者对疼痛可耐受，3个月经周期内复发，基本不影响生活和工作；无效：疼痛未见改善，无法正常生活和工作。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

1.4.2治疗满意度

在2组患者末次复查时完成治疗满意度调查，向患者发放我科自编的《痛经患者临床治疗满意度调查表》，调查内容包括治疗效果、不良反应等，共有12个条目，满分100分，其评价标准：总分86~100分为非常满意，76~85分为较满意，≤75分为不满意，满意度=（非常满意+较满意）/总例数×100%。

1.5统计学方法

计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者临床治疗效果比较

观察组患者服用中药方剂后痛经症状完全消失或明显减轻，大部分患者用药期间无不适感，少数患者出现轻微腹胀、恶心、腹泻等症状，在药剂中加大枣同煎服用后症状消失，治疗总有效率为97.56%，高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.22组患者临床治疗满意度比较

2组患者均完成满意度调查，各发放调查问卷41份，回收有效问卷41份，问卷回收率与有效率均为100.0%。观察组临床治疗满意度为95.12%，明显高于对照组的68.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

痛经是女性常见疾病，在青春期女性中较多见。该病对女性正常生活及工作产生了严重影响，对于疼痛较重、持续时间较长者需要积极治疗。中医在痛经治疗方面积累了丰富的经验，研究发现痛经主要病理为肾虚。初潮后两年内是发生痛经的高发期，月经初潮时多禀赋不足、肾气欠盛导致排经不畅，就会“不通则痛”，可见痛经与不通有关[3]。此外，子宫发育欠佳，颈管狭小，至排经不畅也会加重疼痛[4]。张景岳的《景岳全书•妇人归》中提到痛经全实者少，夹虚者多，本虚标实是其治疗要点，本虚为肾虚，标实为瘀滞，治疗着重在中后期补肾调周从根本上消除病源，以达治疗之目的。本次研究中观察组经中医补肾法治疗后，痛经症状得到有效控制，生活与工作逐步回归正轨，少有复发，总有效率为97.56%，临床治疗满意度为95.12%，明显高于对照组的68.29%（P<0.05）。我院采用自拟方剂在月经中后期治疗，希望实现气阳达重的目的，如此不仅能够控制疼痛以治标，而且采取补肾疗法能够增强肾气，止绝瘀滞的产生，此为治本之道。本次研究体会到应用补肾法治疗痛经时，需要分清肾气（阳）虚与肾阴虚，肾气虚宜注意温养为主，药用菟丝子、补骨脂、仙灵脾、党参、肉桂等，肾阴虚者宜滋养为主，药用山药、首乌、白芍、枸杞子、阿胶等。但在选用药剂时，需要谨记中医“阴阳相互依存，相互转化”的理论，补阴不忘助阳，补阳不忘滋阴，在滋阴药中加一两味助阳药，在阳剂中加一两味滋阴补肾药，重视补肾益精、补肝养血同步进行，切忌忽略当归、白芍、首乌等养血之品的重要作用，这样才能达到补肾益精的作用[5]。妇科调经治疗法则“经前调气、经期调血、经后补虚”同样适用于补肾法治疗，将该治疗法则与补肾法有机结合即可达到事半功倍的效果，在具体操作中，需要根据经期进展在补肾法中加入相应的药剂，行经前加入香附、乌药等具有理气功效的药物，经期加入红花、益母草等具有活血功效的药物，经后加入首乌、白芍等养血之品，这样才能达到治疗目的。综上所述，采用中医补肾法治疗痛经效果确切、安全性高、复发少，是一种值得推广应用的治疗方案。

参考文献

[1]常小丽，洪学兰，式光，等.中医补肾法治疗痛经的临床经验与体会[J].智慧健康，2018，4（21）：123-124.

[2]王艳英.原发性痛经发病机制及治疗的研究进展[J].中华中医药杂志，2015，30（7）：2447-2449.

[3]陈敏，孙晓春.温阳补肾法治疗痛经的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（36）：153-154.

[4]陈景伟，仝瑞晓，李清雪，等.补肾温阳化瘀方对子宫内膜异位症模型痛经的影响[J].中药药理与临床，2013，29（5）：113-116.

[5]顾彦，彭超.疏肝化瘀及补肾化瘀法分期治疗原发性痛经67例[J].四川中医，2012，30（6）：98-99.

作者：杨军 单位：大同市中医医院