口腔医学病历分析精选(九篇)

第1篇：口腔医学病历分析范文

关键词：住院医师规范化培训;口腔临床医学;结构化的电子病历

中图分类号：TP271+.5 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）20-0062-02

住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教育后，由经认定的培训医院接受以提高临床技能为主的培训阶段，目的是按照统一规范的培训标准培训合格的住院医师，是医学生毕业后教育的重要组成部分[1]。我院自设立口腔医学专业以来，不断探索口腔临床医学专业学位研究生和口腔住院医师规范化培训的新方法。目前，我院采取将住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生的培养纳入同一轨道，做到同步培养和统筹安排。同时，利用医院现代化的口腔结构化电子病历系统规范相关病种的临床路径，为保证和提高培养质量提供了一种新模式。

一、口腔住院医师规范化培训的特点

口腔临床医学是一门理论性和实践性并重的学科，不仅要求掌握全面的口腔医学专业知识，其对医师的实践操作性要求也很高。同时，在口腔临床医学学习中，要求受训人员能够独立完成口腔常见病的诊治。口腔的可操作空间有限，对医师的灵巧和精细程度要求很高，这就要求我们在日常的培训中应在重视理论知识学习的同时，更加突出实践技能培养。住院医师规范化培训人员进入临床前均经过了基础理论和临床知识的学习，对相关学科的基础知识与技能已有初步的了解，但其知识结构均相对独立和分散，相互之间也缺乏联系。特别是部分受训医师对所学知识的理解比较单一、记忆比较古板，导致一接触到具体的病人就容易暴露出基础概念含糊不清、基本理论似懂非懂、知识点不连贯、思维逻辑性不强等问题[2，3]。

针对住院医师规范化培训人员这一特殊群体，在培训中应首先注重临床思维能力的培养和临床操作能力的培养。因为临床思维是临床医师对患者疾病进行诊治过程中的认识活动和思维方法，合理的临床思维是临床医生必须具备的基本能力。实际操作能力是每位住院医师规范化培训人员结业所必须具备的素质，也是提高临床医师队伍素质和医疗工作水平的重要措施。同时，还应加强病历书写的培训，这在我院实行结构化电子病历后显得尤为重要。

二、结构化电子病历在口腔住院医师规范化培训中的优点

电子病历是临床信息系统的核心关键部分。口腔医学是一个以门诊为主要医疗系统的医学体系，传统的纸本病历不能进行患者资料的收集，无法完成住院医师规范化培训患者资料的留存。电子病历系统将传统病案内容电子化，提高了病历的规范化水平和科学性，给医生临床和带教工作提供了许多帮助。

1.住院医师规范化培训时可通过结构化的电子病历清晰显示病种的治疗流程。按照口腔病种的临床路径建立结构化的大病历模板，每位患者的复诊记录都清晰记录，可反映医师对病人病情的及时分析、观察和处置等医疗行为和患者病情的动态变化过程（图1）。同时，由于结构化模板的存在，使临床医师在记录时既不漏项又不多写，既能及时又不忙乱。同时，结构化的电子病历系统可以依据医嘱所提示的病人病情状况及相应原则，提醒医师应完成哪些记录，通过书写诊断、用药、疗效分析记录，有助于医师尽早明确诊断，合理使用药物，客观评价疗效，辅助医师减少医疗缺陷的发生，提高病历质量[4]。

2.结构化电子病历可与临床系统进行对接，提供住院医师规范化培训时的信息资料。本院HIS系统已成功和影像PACS系统、检验LIS系统、病理系统等临床信息系统进行链接，实现了资源的集成。电子病历系统通过HIS系统接口程序可直接提取HIS系统中患者的姓名、年龄、性别、费别、科室、身份属性、身份证号、住址、联系电话等信息，自动写入病历;通过与LIS、PACS的接口程序，可实现检查、检验报告等医疗信息的快捷调用、查看结果[5]。由于口腔各临床学科分工较细，患者有时会在多个临床科室进行就诊，电子病历可使病人就诊时在院内进行联机检索，这样能帮助进行住院医师规范化培训人员迅速、准确地了解病人的病情。

3.临床在线知识库资源十分丰富，有利于开展远程会诊和增加与内地院校的交流。结构化电子病历设有大容量的知识库，能将口腔牙片、CBCT、MRI、超声等传统医学影像与病历进行整合，这加快了实验室、影像学检查结果的传送速度，方便进行数据的保存和传输，对存储的环境和空间要求不高，保存时间长，管理方便（图2）。这种结构化电子病历系统能提供丰富的临床在线知识库资源给住院医师规范化培训人员使用，包括治愈好转标准库、医疗护理技术操作常规库、药品库、法律规范库等，在法律文书、诊疗规范、病历书写规范、护理规范包括远程会诊等业务上都可以方便引用[6]。

综上所述，随着医疗服务市场竞争的日益激烈和医疗卫生体制改革的不断深化，为社会、为医院培养合格的医学人才是造福社会、促进口腔医疗事业发展的关键。口腔临床住院医师规范化培训是促进口腔事业发展的战略措施。口腔住院医师只有经过全面和严格的培训，才能获得独立完成口腔医疗工作应该具备的知识和技能。另一方面，随着口腔医院信息化建议发展的不断深入，结构化电子病历在各大院校已经逐渐普及，其在防范医疗风险、提高医疗质量中发挥的作用也越来越受到重视，将结构化电子病历系统应用在口腔临床医师住院培训中也会产生事半功倍的效果，值得我们进一步开发和推广。

参考文献：

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第2篇：口腔医学病历分析范文

[关键词] 口腔专业技术人员； 调查； 固原市

[中图分类号] R 78 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.02.016

口腔专业技术人员是防治口腔疾病和提高全民口腔保健的主要力量[1]。口腔疾病不仅会引起牙痛、咀嚼功能下降，降低生活质量，而且影响面部美观，对人的社会交往和心理行为产生影响，同时还与很多全身疾病密切相关，成为许多具有极高死亡率的疾病的重要诱因[2]。由于我国口腔保健的人力、物

力、财力十分有限，因此只有通过预防途径，以预防为导向，才有可能实现全民口腔健康，提高生命质量。本研究对宁夏回族自治区固原市口腔专业技术人员现状进行调查，进一步贯彻落实好“口腔健康促进与口腔医学发展西部行”项目。

1 材料和方法

1.1 调查对象

固原市及其所辖的5个区（县）的市级及县级医院、中医院、疾控中心、卫生监督所、妇幼保健所和乡镇卫生院、民营医院、私营口腔诊所等。

1.2 调查项目

口腔专业技术人员的年龄、性别、学历、职称、科别、单位以及所在地的卫生系统医务人员数量和人口数量等。

1.3 调查方法

在征求卫生行政部门的同意下，设计了固原市口腔专业技术人员现状调查表，包括年龄、性别、学历、职称、科别、单位等调查项目。调查从2011年9月初开始，方式为现场询问，当年12月底结束。对固原市及其所辖的四县（隆德、泾源、彭阳和西

吉）一区（原州）的所有医疗卫生机构的口腔专业技术人员的年龄、性别、学历、职称、科别、单位进行逐一调查。被调查单位知情同意并填写盖章。调查人员共2名，均为本科学历，一名副高职称，一名为中级职称，从事口腔临床工作都在10年以上。

固原市卫生系统医务人员的数量来自于固原市卫生局2011年卫生年报统计表。固原市人口数量来自于固原市统计局2011年人口年报统计表。

1.4 统计分析

采用SPSS 10.0软件对固原市口腔专业技术人员的分布、基本情况、专业分科、与卫生系统医务人员及人口数量之比进行统计分析。

2 结果

2.1 固原市口腔专业技术人员的分布情况

固原市现有县级及以上公立医疗卫生单位30所，乡镇卫生院65所，民营医院10所（综合医院9所，口腔专科医院1所），私营口腔诊所24所。各县级及以上综合医院均设口腔科，疾控中心、卫生监督所、妇幼保健所均未设口腔科，乡镇卫生院51所（78.46%）未设口腔科，民营综合医院中有7所（77.78%）未设口腔科。

2.2 固原市口腔专业技术人员的基本情况

固原市口腔专业技术人员的基本情况见表1。固原市口腔专业技术人员共115名，以中青年医生为主，男性明显多于女性；学历上，以大专学历居多；职称上，中、高级职称人数相对较少。

2.3 固原市口腔专业技术人员的专业分科情况

固原市口腔专业技术人员的专业分科情况见表2。固原市口腔专业技术人员中，单独从事某一专业的甚少，以多专业为主。

2.4 固原市口腔专业技术人员与卫生系统医务人员

及人口数量之比

固原市口腔专业技术人员与卫生系统医务人员及人口数量之比见表3。从表3可见，固原市口腔专业技术人员与卫生系统医务人员数量之比为1∶30，与人口数量之比约为1∶1.3万。

3 讨论

3.1 口腔专业技术人员分布不均衡

本研究发现：固原市县级及以上综合医院均设口腔科，疾控中心、卫生监督所、妇幼保健所均未设口腔科，78.46%的乡镇卫生院和77.78%的民营综合医院未设口腔科。这表明固原市口腔专业技术人员分布不均衡。疾控中心、卫生监督所、妇幼保健所和乡镇卫生院均应开设口腔科，至少有一名口腔专业技术人员。

3.2 口腔专业技术人员的年龄、性别、学历、职称

构成情况

口腔专业技术人员的年龄、性别、学历、职称构成情况存在以下特点。30岁以下占40.87%，30～45岁占35.65%，45岁以上占23.48%，中青年口腔专业技术人员相对较多，说明固原市对口腔专业技术人员相对重视，每年通过招聘口腔院校毕业的学生，不断壮大口腔队伍。性别上，男性占65.22%，女性占34.78%，男性多于女性。学历上，本科学历占19.13%，大专学历占64.35%，中专及以下学历占16.52%，说明固原市口腔专业技术人员中，本科学历的人员相对较少，学历层次有待于再提高，希望今后中青年医生继续努力学习。职称上，副高职称以上占12.17%，中级职称占17.39%，初级职称占38.26%，未定职称占32.17%，说明固原市口腔专业技术人员中级职称以上人员相对较少，尤其是泾源县目前尚无高级职称人员，今后应通过理论学习和临床经验积累，尽早晋升高级职称。

3.3 固原市口腔专业技术人员的专业分科

在专业方面，除固原市人民医院和1所民营口腔专科医院按专业分科外，其他各医院和诊所均未分科。建议县级以上综合医院均应该分科，一方面有利于专业技术水平的提高，另一方面有利于院内感染的控制。现代医学发展的趋势是：既要有较细的分科，这有利于对某些专题的深入研究和探讨，有利于培养专业人才；又要有分科之间的紧密配合与协作，这有利于一些新理论、新疗法的诞生，特别是有利于一些新兴的边缘学科的建立和重大医学问题的突破[3]。

3.4 固原市口腔专业技术人员与卫生系统医务人员

及人口数量之比

固原市口腔专业人力资源现实市场需求量巨大，但口腔专业技术人员与卫生系统医务人员及人口数量之比均较低，分别为1∶30和1∶1.3万。研究[4]表明，

我国口腔疾病的患病率高达97.6%，而患者就医率非常低，绝大多数人需要治疗而尚未得到治疗。可

以预料，当人们的口腔卫生保健意识提高和有足够的经济能力来维护自己的口腔健康之后，口腔专业所需的人力资源将是十分可观的，所以在未来的几十年中，我国口腔医疗保健的现实市场和潜在市场都是十分巨大的[5-6]。随着医疗改革的不断推进，全市医疗卫生基础设施建设得到改善，服务体系建设逐步形成，公共卫生服务均等化水平不断提高，医疗质量管理得到加强，卫生综合保障能力得到提高，农民“看病难、看病贵”的问题已初步缓解。随着固原市经济的稳定增长和医疗卫生事业的健康发展，广大人民群众对口腔保健意识的需求与日俱增，但目前固原市口腔专业技术人员相对较少，满足不了人们将来对口腔保健的需求。这应引起社会各界人

士的重视，尤其是市行政部门、卫生主管部门和各医院领导的足够重视，应加强对口腔专业技术人员的培养，一方面继续招聘口腔专业技术人员，另一方面多渠道、多形式地举办不同层次学习班，提高口腔专业技术人员的医疗水平，为固原市口腔预防保健工作打下坚实基础。

致谢：宁夏医科大学附属口腔医院马敏教授对本研究给予了指导，特此致谢！

[参考文献]

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第3篇：口腔医学病历分析范文

【关键词】龋病、中老年人、龋均、患龋率；

龋病是造成人类牙痛和缺失的主要原因[1]。龋病的患病情况随年龄而变化，在人的一生中，乳牙、年轻的恒牙和中老年人易感龋病[2]，进入中年后由于生理性牙龈退缩，致使牙颈部的牙根暴露在口腔中，牙根部没有坚硬的牙釉质覆盖，非常容易被腐蚀，另外，中老年患者体内激素水平的变化可能影响唾液的分泌，导致对龋易感性增加，形成了中老年根龋的发病峰期[3]。即50岁以后的中老年人是龋病又一好发年龄段，现对上海金杨社区302名50～65岁居民的口腔保健现状及龋病状况进行调查，报告如下：

1 对象与方法

1.1调查对象 上海金杨社区50～65岁常住人口。

1.2抽样方法 采用分层等容量随机抽样方法，将家庭医生签约名单按照性别分别编号，由电脑产生随机数组，抽取居民302例，其中男151例， 女 151 例。

1.3样本含量 本次有效样本含量302。

1.4调查方法

1.4.1问卷调查法 按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》口腔调查问卷标准， 调查内容包括口腔卫生知识、口腔卫生行为、口腔科就医行为等。经预试验，问卷的Cronbach's α为0.76，重测信度为0.86，证实信效度较好。问卷由被调查者本人或者在护士的帮助下完成，当场填写，实时回收，超过两项内容空白视为无效问卷。本次共发放320份问卷，回收有效问卷302份，有效回收率94.4%。

1.4.2口腔专业检查 由口腔医师做口腔专业检查。

1.4.2.1龋齿诊断标准 冠龋：牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞或明显的釉质下破坏， 或明显的可探及软化洞底或洞壁的病损记为龋齿。使用社区牙周指数（community periodontal index， CPI）探针证实视诊所判断的咬合面、颊舌面、邻面的龋坏。根龋：根面暴露即釉牙骨质界暴露，CPI探针探及根面有软或皮革样韧性感觉的病损记为根龋。

1.4.2.2 检查方法 参照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》中龋病的调查标准，使用统一配置的移动牙科检查椅、照明灯、CPI探针和平光口镜进行检查。

1.5 质量控制 参与问卷调查的4名护士均为大专以上学历，参与临床工作3年以上，均有参加科研的经历，且经过统一培训。参与口腔检查的3名临床口腔医生均为本科或本科以上学历，且从事口腔临床工作3年以上者，经过全国口腔健康流行病学调查技术指导组统一培训。

1.6统计学分析 所收集资料采用SPSS17.0统计分析软件进行资料的描述性分析，均数比较使用t检验和单因素方差分析，率的比较使用X2检验。缺失值以均值差补。

2 结 果

2.1口腔卫生知识与口腔保健行为

龋病的致病因素包括细菌、食物、宿主（牙齿）及时间“四要素”。当四种因素全部具备时，龋病就会发生。因此掌握正确的口腔卫生知识可以有效降低龋齿发生。对金杨社区302位中老年人进行口腔健康卫生知识调查（表1），发现只有18.2%）中老年人知道应该进行定期口腔检查，有37.7%的中老年人认为有必要进行定期洗牙，但是1次/年的洗牙人数不足2%。多数中老年人不知道龋病的形成原因。

口腔健康行为对保持口腔健康起到重要影响。经调查问卷显示（表2），金杨社区中老年人74.5%都能保证2次/天的刷牙频率，他们大多（57.6%）采用横竖结合的刷牙方式，刷牙时间多（70.5%）不到2分钟。在口腔清洁工具的选择上，只有27.2%的人使用保健牙刷，大多数人（72.2%）使用的是一般性牙刷，随着口腔健康观念的普及，只有少数（31.1%）的中老年人会将牙刷使用到不能用了再更换，39.7%的中老年人能做到1-3月更换一次牙刷。然而，通过调查发现，中老年人常常忽视定期的口腔检查，94.7%的中老年人从来不进行口腔检查，98.1%的中老年人从不定期洗牙，他们大多（98.7%）选择患有牙病后再就医。定期口腔检查对于预防老年人龋齿有重要意义，多数中老年人不会主动寻求洗牙或定期检查。由此可见，预防为主的健康观念在中老年人中并不普及。

2.2龋均和患龋率

金杨社区中老年人的龋均1.19，人均失牙数为2.11。采用Kruskal Wallis 检验对不同性别、年龄和学历被调查者进行检验，其中女性龋均为1.25，男性为1.13，男女龋均无统计学意义；50-55岁中老年人龋均为1.10，56-60岁中老年人龋均为1.19，61-65岁组龋均为1.24，龋均随年龄的增长而增加，有统计学意义；小学学历中老年人龋均为1.37，初中组龋均为1.29，高中组龋均为1.34，大学及以上学历龋均为0.77，龋均在学历间的差距，无统计学意义（见表3）。

金杨社区50-65岁人群的患龋率是54.3%，龋补率为78.05%。其中女性患龋率为59.6%，男性患龋率为49.01%，无统计学意义，不同年龄段患龋率有统计学意义，不同学历患龋率差异无统计学意义（见表4）。

3 讨 论

3.1中老年人日常口腔健康行为普及效果不理想

随着上海公共健康知识的普及，中老年人正慢慢开始接受正确的口腔健康观念，但是由于对口腔卫生重视不足，导致依从性差，以及中老年人生活自理能力下降的原因，使得部分口腔健康行为的开展受到阻碍。被调查的多数中老年人能坚持每天刷牙，并且定期更换牙刷，但是刷牙次数并未达到要求的3次/天。超过九成的中老年人从来不进行定期的口腔检查，也不会定期洗牙，正确的口腔健康行为应是：饭后3分钟内刷牙，顺着牙缝采取上下颤动式竖刷并轻轻旋转刷头，按序将每个牙齿刷到，时间每次3分钟，每天刷牙3次以上；牙刷选择为刷头小、毛细软、刷毛顶端椭园形的保健牙刷；含氟牙膏可以提高牙齿的抗腐蚀能力，减少牙菌斑，从而起到防龋病和牙周病的作用。

3.2中老年人专业口腔健康行为欠缺

本研究显示，超过九成的中老年人从来不进行定期的口腔检查，也不会定期洗牙。洗牙不但是文明行为，也是一个健康的行为。龋病与牙菌斑关系密切，没有牙菌斑就不会产生龋齿。牙菌斑是一种粘附在牙齿表面的细菌性生物薄膜，是滋生细菌的源头，老年人容易吸入口腔内的细菌导致吸入性肺炎的发生[4～6]。牙菌斑是无法通过日常的刷牙来彻底清除的，而洗牙不但可以彻底清除牙菌斑就、结石，而且通过洗牙还可以发现平时不易觉察的牙齿疾病，如龋齿、牙周病等，从而达到早发现早治疗的目的。

在上海洗牙虽已纳入医保支付范围，但仍未改变社区中老年人的行为，可能与知识普及及医疗资源限制有关，社区口腔医务人员仍以被动的口腔疾病治疗为主要工作模式。对此，我们要提高对中老年口腔健康状况的关注度，建议将口腔检查纳入中老年人全身体检的常规内容进行，在社区卫生服务中心设立独立的口腔洁牙与体检诊室，形成教育指导、预约、洁牙及口腔体检一站式服务。改变社区口腔医生被动治疗牙病的模式，真正实施龋齿的事后治疗向事前预防转变，顺应医疗模式改革，将“关口前移”。

3.3中老年人口腔保健需引起重视

在302例受检中，164人患龋，龋均1.19，患龋率为54.3%，与第三次全国口腔流调的两组人群相比（35～44岁中年人龋病患病率为88.1%，龋均4.5；65～74岁老年人龋病患病率为98.4%，龋均14.7），金杨地区的中老年人龋病情况相对较好，但仍不容乐观。

我国目前的口腔保健内容多局限于儿童、青少年阶段，尚未顾及到普遍人群，中老年人的口腔保健体系尚不健全。社区口腔保健应是社区卫生服务“六位一体”工作中的一部分，口腔医生也应成为负责全民整个健康保健的专业人员的一部分。将中老年人龋齿防治纳入社区慢性非传染性疾病综合防治项目之中，如将50岁以上人群的龋齿检查参照现行的35岁以上人群的高血压检查一样，形成常规监测机制，进一步完善口腔保健服务体系，将会收获更大的社会效应。

【参考文献】：

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第4篇：口腔医学病历分析范文

论文摘要：通过对口腔修复科进修医师教育特点进行分析，探讨基本训练、综合提高、飞跃提高的“三段式”教学管理方法的应用，以进一步完善口腔修复科进修医师培养方法，促进进修医师提高专业水平。

口腔修复学是研究用符合生理的方法，通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科，它是口腔医学的重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。

近年来，随着经济的发展、人民生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此，各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。论文百事通这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径，另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分，而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。

在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法，即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。

(1)第一阶段：基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范，使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。

作为教学医院的口腔修复科，我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益，我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查，杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床，接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层，其原有的教育程度、工作时间不同，原单位所担负的医疗任务也有所区别，因此，进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。

根据这种情况，在进修医师进入科室后，我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境，针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细，同样的牙体、牙列缺损，可以进行不同修复设计，需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改，这属于创伤性治疗，存在潜在的医疗风险，一旦发生医疗差错，很难更正和弥补。因此，这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手，更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法，重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识，组织并鼓励进修医师进行病例讨论，在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑，为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新，通过指导模拟病例书写，使他们的临床经验得到进一步积累，为下一步的学习、工作打下基础。论文百事通

(2)第二阶段：综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力，要求带教教师放手不放眼，使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关，实现“匠一师”的转变。

在教学中，建立“提问—讨论一实践”学习模式，充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题，在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问，对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论，将讨论的结果与临床相结合，运用于实践中，既提高了进修医师的临床技能，又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外，还教授他们如何获得知识、总结经验，使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法，使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能，临床操作敢于动手，但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点，将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了学进度、集中示教、把关，我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期，带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解，进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师，经确认后由进修医师进行临床操作，在这一过程中强调临床操作步骤的规范性，避免进修医师盲目追求治疗患者的数量，忽略临床操作的标准化。后期，安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作，细心揣摩，对照提高。新晨

(3)第三阶段：飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题，有针对性地进行训练，做到放眼、放手，不放心。

第5篇：口腔医学病历分析范文

【关键词】畏惧症 口腔 流行病学

中图分类号：R78 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-361-02

牙科畏惧症(dental fear ,DF)又称牙科焦虑症(dental anxiety ),或者牙科恐惧症(dental phobia)。患者对口腔疾病的治疗有不同程度的害怕和紧张心理，在行为上表现为敏感性增高，耐受性降低，甚至出现避医行为，不愿接受牙科诊疗和检查，不愿配合医生的诊疗工作等[1] 。

本文对牙科畏惧症进行临床分析，就流行病学，相关因素，危害及治疗进行概括，以期引起医护人员在临床工作中的重视。

1 资料与方法

在我院随机调查新老患者200名（男性110名，女性90名），年龄8-80岁。用Corah的牙科畏惧症自评量表CDAS[2]进行评分。

Corah的牙科畏惧症自评量表CDAS[2]

1、假如明天看牙，感觉如何？

2、坐在候诊室候诊时，感觉如何？

3、坐在椅位上，牙医已经拿起器械时，感觉如何？

4、牙医治疗过程中，感觉如何？

每个问题从无畏惧―很畏惧分5级（0~4），总分>13为DF。另外，结合治疗前、治疗期间心跳加快、血压异常、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白乃至晕厥的表现，提供畏惧的原因选项让患者选择。

2 结果

98％的患者均看过牙。其中75％的患者对看牙有不同程度的紧张感。56％的患者定向找医生看病，20％不挑剔医生，24％的患者根据自己的病情挑自已信得过的医生。

3 讨论

3.1 流行病学方面，牙科畏惧症（DF）一般发生在有牙科经历的人群。调查发现，儿童年龄越小，DF发生率越高，成年人随年龄增加而降低。DF中50.9%产生于儿童期，22.0%产生于青春期，27.1%产生于成年。 女性患者DF发生率多于男性。上述特点均与本次调查结果相同。文化程度大专以下较文化程度在大专以上的患者DF发生率高[3]。农村患者较城市患者DF发生率高。

3.2 相关因素 医务人员的言谈举止、操作规范、职业道德，对牙科所用专业器械的陌生产生器械畏惧，担心器械设备的卫生消毒状况卫生条件，既往（儿时）不愉快的牙科经历产生的治疗经历畏惧、疗效畏惧，是否经济适用，有无痛苦，能否美容等。其中医务人员畏惧及器械畏惧所占比重较大。本身心理状况不好的患者更易出现DF。

3.3 危害 降低早期就诊率、降低诊疗质量、降低工作效率、恶化医患关系、有系统疾病的患者可能会因此发生严重并发症，如心绞痛，心肌梗塞等。

3.4 预防应从以下几个方面着手，医生注意仪表，台面整洁器械有序，语言亲切，态度和蔼，赢得患者信任。心理方面主动与患者多做交流沟通，了解病史及患者的要求。安慰性的语言，高度的同情心，向患者交代详细的治疗方案。诊疗环境优雅舒适，轻松的背景音乐，候诊室的口腔教育展板或视频资料等。局部麻醉，镇定药物无痛治疗。提高口腔保健和卫生教育，从儿童开始定期接受口腔保健，使其对口腔治疗有心理准备和习惯过程。

总之，牙科畏惧症是世界性问题，随着我国精神文明水平的不断提高，人们不仅要求治好牙病，还要求在舒适的心境中接受治疗。因此，牙科畏惧症成为人们日渐关注的问题。口腔医务工作者不仅要能治好牙病，更要了解病人的心理，采取有效措施把牙病诊治过程中的痛苦及由此引起的牙科畏惧症症降到最低。

参考文献

[1]韩宁．牙科畏惧症[J] ．北京口腔医学杂志，2003，（1）：23．

[2]Development of a dental anxiety scale Norman L.Corah J DENTRES 1969，48：596．

第6篇：口腔医学病历分析范文

口腔执业医师考试是国家指定的行业准入资格考试。医学生只有通过执业医师资格考试，才能获得行医资格。因此，以执业医师资格考试为目标，以执业医师资格考试大纲为指导，提高执业医师资格考试通过率为目标，帮助学生顺利迈进医生阶段，成为口腔医学教育最实际的宗旨。口腔医学院顺应发展要求，加强临床前实践教学培养，积极探索，从根本做起，旨在提高学生临床操作能力。

1.结合教学大纲，实行全方位技能训练

(1)病史采集及病历书写

医生病历作为医疗凭证，对医生、患者的诊疗过程、维权都极为重要，因此，更要重视病历书写能力的培养。首先要求各科室制作常见病标准病历，供学生学习。临床中接诊患者症状各异，要求学生以标准病历为基础，在问诊、采集病史、书写病历后，交由教师检查，合格后才能交给患者。由此培训学生独立病史采集及病历书写能力。

(2)实践技能操作

组织教师深入学习执业医师资格考试大纲，分解考试大纲要求，采用模拟教学系统，规范基本操作技能。实现在仿头模上模拟临床操作，最大限度还原临床实际情况，培养学生动手能力。

(3)基本急救技术

在口腔颌面外科实习同时开展测量血压、吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压等基本急救技术训练，使学生对基本急救有初步的认识。

(4)检查结果判读

在实习过程中强调口腔作为全身的一个器官，系统疾病常常出现口腔表征，强调口腔疾病与全身疾病的联系，要求学生知道实验室常规检查各项指标意义并且能够进行口腔X线片认症判读。

2.通过多种途径，开展交流与沟通能力培养

学院从2010年开始，在本科临床前实习中开展形式多样的交流与沟通能力训练。学院通过将2009级、2010级分别设置为对照组和实验组。对照组采用传统教学方法即教师在课堂教学中讲授相关内容，通过临床实习带教学生自主学习交流与沟通方法。实验组采用新的培养模式即通过角色扮演、专家讲座、小组讨论等三种方式，针对提高自信、仪表礼仪、语言技巧、人文关怀等方面进行训练，系统化、全方位地培养交流与沟通能力。

3.建立多种举措，激发教师教学积极性

学院重视青年教师培养。要求青年教师以优秀的高年资教师为榜样，要求每学期必须进行2次以上的学习性听课，教研室主任、教学秘书对青年教师要进行检查性听课，对教学过程中产生的问题直言不讳地提出，并现场解决，帮助青年教师提高授课技能。同时学院坚持每年实习课带教教师必须具备一定资质并且是两名教师同时带教，坚持集体备课，保证授课内容与实习内容不脱节。学校加大对教学的重视力度，实行教学“一票肯定”“一票否定”的制度，在教学考核的基础上，对于教学表现突出、能力出众的教师，给予一票肯定，在奖励和晋升职称方面实行绿色通道。对于不适合教学岗位、有教学事故的教师，停止教师上讲台，在奖励和晋职称等方面不予考虑。

二、新体系施行取得一定成效

1.执业医师通过率明显上升

通过构建及应用实践技能教学培训体系，增加学生对口腔医学专业课的学习兴趣，学生临床操作技术明显提高，增强了学生分析问题和解决问题的能力，在临床实习阶段能够很快上手，实习质量得到提高。口腔医学专业学生不但考研率高、在用人单位获得好评，而且我院毕业口腔医学生在2012年执业医师通过率为75%。2013年通过率上升为86%。

2.临床交流与沟通能力迅速提高

学院通过组织教师评价和学生评价两种方式评估两组学生的问诊技能水平、收集学生反馈意见。实验组的沟通技巧、问诊内容安排、语言表达、非语言表达、引证核实均显著高于对照组(P＜0．05)。而仪表礼仪和尊重倾听以及个人感受均不存在差异(P＞0．05)。实验组的总评分显著高于对照组(P=0.005)。学生反馈显示:100%的实验组学生认为通过交流与沟通能力训练有助于医患沟通能力的提高，灵活多样的培养模式能让学习气氛更加活跃，学生更感兴趣。实验组学生对教学效果的满意率达到100%。

3.教师教学积极性显著增强

第7篇：口腔医学病历分析范文

【关键词】妊娠期；牙龈炎；口腔保健

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3598-01

妊娠期牙龈炎是妊娠期妇女常见的临床症状，该疾病与妇女妊娠期间体内的雌性激素呈大幅上升趋势存在直接关系。临床研究表明，妊娠期牙龈炎常见于妇女妊娠时间≥12周后，发病期间往往会伴随出现牙龈出血、肿胀等症状[1]。目前，很多文献研究表明，妊娠期牙龈炎与不良妊娠结局存在一定的关系。对此，笔者认为必须做好对妊娠期妇女口腔保健工作。笔者对医院2012年6月至2013年6月入我院行口腔检查的妊娠期妇女病历资料作综合分析，得出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组抽取我院于2012年6月至2013年6月入我院行口腔检查的妊娠期妇女82例，对患者的病历资料作回顾性分析。纳入标准：①妊娠前无口腔疾病；②无甲状腺疾病；③了解并自愿加入本组研究。排除标准：①妊娠期合并症状；②严重的心肺功能障碍。将患者随机均分为两组，其中观察组41例患者中，年龄为22岁至35岁，平均年龄为（29.68±1.09）岁。本组41例患者中，初产妇25例，经产妇16例。对照组41例患者中，年龄为21岁至33岁，平均年龄为（28.84±1.53）岁。本组41例患者中，初产妇27例，经产妇14例。

1.2 一般方法

两组患者妊娠期间进行口腔疾病相关知识的宣传，并行口腔检查。观察组患者行口腔保健：指导患者掌握正确的刷牙方法，嘱咐其多使用富含维生素的水果等。基于检查结果，观察组予以针对性治疗：当患者的牙龈炎发展较轻，可直接取压氧化氢溶液涂抹。若严重化发展趋势，应行手术治疗，控制疾病发展。对照组则不予以任何干预治疗。

1.3 临床疗效评判标准

①了解患者妊娠期牙龈炎的发病率。

1.4 统计学方法

2 结果

对比分析表1中相关数据，观察组41例患者中，9例出现单纯牙龈炎，2例出现牙龈瘤，发生率为26.82%，对照组41例患者中，21例出现单纯牙龈炎，26例出现牙龈瘤，发生率为65.85%，两组患者的牙龈炎发病率存在显著差异，具有统计学意义（P

3 讨论

3.1 妊娠期牙龈炎

临床研究表明，妊娠期牙龈炎是临床常见的口腔疾病，该疾病的发病率为36%至100%[2]。由此可见，该疾病的发病率极高。笔者对患者的病历资料进行深入研究时发现妊娠期牙龈炎主要受到以下两个方面的影响：第一，雌性激素的分泌情况。随着妊娠期的到来，女性体内的雌性激素分泌量呈显著上升趋势，可能会导致患者出现牙龈出血症状[2]。第二，患者妊娠期前，牙周已经出现被细菌侵袭的现象，该症状也会增加患者出现牙周疾病的几率。

3.2 妊娠期口腔保健

很多妊娠期妇女出现口腔疾病后，担心服药治疗容易对胎儿的正常发育造成影响，且认为该疾病会随分娩后雌性激素的降低而逐渐好转，均忽视了对该疾病的治疗。国外相关研究表明，菌斑入侵是导致患者出现妊娠期牙龈炎的主要原因[3]。进行临床治疗期间，可通过加强对患者的口腔保健，抑制该疾病的发展。

笔者医院主要从以下几个方面对患者进行口腔保健：①加强对孕妇的健康教育，使其了解妊娠期牙龈炎的影响因素，提高自我防护意识。②指导患者正确刷牙的方法，于每天饭后食用软毛刷刷牙，加强对缺损牙、错位牙等的清理，保持口腔清洁。③加强对患者的饮食的指导，即可多进食水果等。④定期入院检查，该方式有利于医生基于其口腔内存在的健康问题进行针对性指导或治疗。

本组研究中观察组患者的妊娠期牙龈炎的发病率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

综上所述，加强对妊娠期妇女的口腔保健，能够有效预防患者出现妊娠期牙龈炎，值得推广应用。

参考文献

[1] 詹海青.妊娠期口腔保健对妊娠期牙龈炎的临床防治效果[J].中国妇幼保健，2010（27）：3980-3981.

[2] 蒋昕，孔耀，周志国.妊娠期牙龈炎患者的口腔健康状况与口腔健康教育[J].中国妇幼保健，2013（25）：4104-4106.

第8篇：口腔医学病历分析范文

口腔医学生刚入学时由于对口腔知识尤其是实践知识的兴趣非常浓厚，因此我们积极引导及提升他们的这种兴趣。经过我们口腔系教师的一致决定，在《口腔医学导论》这门课程的教师安排上，从口腔的各个专业及医学基础方面选择了7名教师分别教授这门课程，以期对口腔医学新生进行全方位的专业知识普及，加深他们对口腔专业知识的理解，而且能够了解所选择专业的概况，这是口腔医学专业知识在临床实践能力阶段的早期教育，有利于学生结合口腔医学专业学好基础与临床课程，有助于扩大口腔临床能力的知识面，这是口腔医学教育改革的一个新的探索点。由于第一学年的学生教学计划中没有口腔医学的专业课程，为了避免学生学习专业能力的兴趣降低，也为了从学生一入校就培养口腔临床技能的兴趣，增强学生的医生荣誉感，我们采用参与社会实践的方式来进行教育，包括每一年的“爱牙日”活动，在每年的9月20日组织学生走上街头，零距离的接触口腔病患者，并从口腔预防保健和口腔检查的方面对前来的咨询者进行服务，进一步地提升学生的医生荣誉感，为其进一步加大专业学习提供了动力。利用节假日的时间安排学生到社区、企业和学校进行龋齿危险因素调查、社区牙齿保健等活动，所有的调查表及活动的安排由学生自主决定，让学生零距离接触口腔病患者，并积极引导学生参与本院举办的全国口腔涎腺病学术会议及口腔医学会成立等活动。通过这些活动的参与，锻炼了学生的实践能力、综合能力、交流能力和社区工作能力，进一步推动了口腔医学的教育改革。

二、专业课学习阶段的临床技能培训

口腔专科的学生在第二学年起就开始进行专业知识的学习，在这一阶段，我们对口腔医学的临床能力教学模式做了少许的修改，主要加强了口腔临床实践的教学内容，这其中包括在课程设置、教学内容、教学计划和教学方法等方面整合了口腔临床医学主干课程中实际操作内容较多的专业课程，考虑到牙体牙髓病学、口腔修复学、口腔颌面外科学的临床诊疗技能较多，而且是口腔医学的核心学科，因此把这三门课程组成口腔临床医学课程群，以培养和提高学生口腔临床综合诊疗技能，达到培养能胜任基层的口腔临床实践能力较强的口腔全科医生。我们根据调整后的口腔教学计划和口腔教学大纲，有针对性地开设各项专业课程的实践教学。在理论课程的教学过程中，我们通过数字化教学设备，将数字化教学引入口腔医学教育中，加大对口腔临床操作的视频文件的播放及讲解，现场提供牙齿、模型等实物来引导学生对临床实践的理解，实践证明这样能提高口腔教学水平和教学质量。为了提高口腔实验室中的教学，我院口腔实验室利用教育部的专项资金购买了14套口腔仿真头模临床模拟教学系统模型，大大提升了本院口腔实验室临床教学的效果，目前可以开展离体牙标本模型和高度仿真头颅进行牙体牙髓病的临床各类洞型的仿真制备、口腔修复学的备牙操作、口腔颌面外科学的手术操作及牙周病等操作为主的临床实验技能培训与考核，充分利用各种实验条件，调动学生学习口腔临床技能的积极性和主动性，达到良好预期的教学效果。

三、口腔医学生临床实习阶段的培训

我院每一年都对实习生进行为期一天的岗前培训。安排资深医师就医德、医风进行专题讲座，使同学们加强医德、医风的培养，树立“一切以病人为中心”的医疗服务理念。医务、质控、院感等科室的相关负责人，分别就医疗安全、医疗纠纷防范、病历书写规范、院内感染知识等内容，为实习同学进行专题培训，培训内容紧密结合临床实践，实用性、可操作性强。口腔临床实习是医学教育由基础及临床理论教学转入工作能力培养为主的全面系统的学习阶段，是促进学生掌握“基本理论、基本知识、基本技能”，培养实用性医学人才的重要手段。在口腔医学生的实习教学中，各科室按照口腔实纲要求制定各种口腔疾病的详细的要求，在保证临床操作质量的同时，制定量化考核标准。毕业实习是教学过程中的重要组成部分，目的是通过临床实习巩固和加强医学基础理论及临床知识，掌握常见病和多发病的诊断、治疗及实际操作技能，初步学会处理危重和疑难疾病，把学生培养成为具有一定专业基础理论、临床知识、操作技能的口腔医师。我们对各科的实习要求进一步细化：

（1）口腔内科学：通过实习能初步掌握牙体病、牙髓病、根尖周病、牙周病的诊断、治疗和预防，对发病率低的疾病有大致了解。

（2）口腔颌面外科学：通过对口腔颌面外科的临床实习，使学生对本专业的常见病、多发病能够做出初步的诊断和治疗，对一些稍复杂的症状和体征能够做出较合适的解释，实习结束后能完成口腔颌面外科门诊的日常工作。

（3）口腔修复学：通过实习能掌握牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的常见病和多发病的修复治疗，了解修复学涉及的其他知识和范畴。

（4）口腔正畸学：掌握常见病和多发病的诊断、分类及治疗手段，对发病率低、分类较复杂的错畸形有大致了解。实习期间的教学内容既有口腔临床诊断治疗技能的训练，也有病例跟踪报告、专题讨论、读书报告等。每一轮实习结束后，由科教科和口腔科统一组织出科考试，考核内容包括：口腔基本检查占10%、病历采集书写占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技术占50%。

四、新型口腔临床教学模式的实践成效

我们连续五年对这种新型的口腔临床技能进行教学实践，形成了一整套的临床技能培训与考核体系教学改革系统，口腔医学专科教学新模式逐渐趋于成熟，通过学生第一年的社区实践作为临床实践的早期教育、入学第二年的口腔临床技能的专业培训和入学第三年的系统且直接的接触患者学习口腔临床技能，逐步引导学生对标本模型、仿真头颅、动物实体、实际病人的循序渐进的实践操作能力的培养，使学生能够在真实的临床模拟环境下进行各种口腔临床医学技能训练，动手能力明显增强，学生的医患沟通能力也提高了。比如学生在实习的一个月后，经过我们对实习医院带教老师反馈回的信息可知，学生基本上对口腔科常见病能独立做出诊断和基础的治疗；半年后，对较复杂病例，如后牙管治疗、烤瓷冠修复的牙齿预备、全口义齿的关系测定也大体能够较好地独立完成。在全科的质控检查中，口腔医学生所做的后牙根管治疗X片评价得到了极大的增强，得到了社会的认可和赞扬。我们对五届实习学生的抽样调查显示，患者对实习医生的满意率逐年提高。在口腔医学生的毕业临床技能考核中，我们摈弃以往的考核方法，通过检测学生对临床基本技能掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力，主要考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力，在临床技能实践考核中重视能力测试，严格进行临床实习的出科考核和毕业综合考核，采用国家执业医师实践技能考试的形式（三站式考试）全面考核学生的临床技能。

（1）考核的方法包括：①毕业临床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地点，随机分别抽取各站考核试题，分别完成各站考核；考核过程中由考生互相检查。

（2）考核的内容包括：①第一站：口腔检查5项，其中一般检查4项，特殊检查1项，口腔检查记录表一份，病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计，测试病种20个，由考生随机抽取一个，包括浅龋、中龋、深龋、猖獗龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、急性化脓性根尖周炎、慢性根尖周炎、边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎、复发性口腔溃疡、白斑、感染性口炎、牙齿外伤、智齿冠周炎、下颌骨骨髓炎、牙列缺损、牙列缺失等。②第二站：口腔临床诊疗技能及基本急救技术，包括无菌操作测试项目2项：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔临床诊疗技能包括测试项目4项：开髓术（离体前磨牙或磨牙），龈上洁治术（一区段），上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1项进行测试，其中龈上洁治术和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；开髓术由考生在离体牙上操作；上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉由考生在下颌骨或颅骨模型上操作。基本急救技术：测试项目4项，包括血压、吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压。由考生考前抽取的1项进行测试，含指定2名考生互相操作和考生对模拟人操作，通过这些临床技能的培训及考核，发现学生的临床技能能力有很大的提高，用人单位的反馈良好。

五、总结

第9篇：口腔医学病历分析范文

关键词儿童牙科畏惧症心理干预行为管理防治

儿童牙科畏惧症（D）是指在儿童口腔疾病诊治过程中所出现的忧虑、紧张、害怕的心理状态在行为上表现为敏感性增高、耐受性降低、哭闹甚至拒绝治疗的现象。本文通过对68名儿童口腔科患者D的调查研究旨在找出相关的影响因素并对其防治进行探讨。

资料与方法

11年6～1月收治儿童牙科畏惧症患儿68例年龄～1岁其中男9例女1例。疾患均为下颌乳磨牙中龋无自发痛。排除患有精神疾病、智力发育障碍者。

研究方法：治疗前采取问卷式调查对患儿情况进行填表登记内容包括：性别、年龄、是否有牙科不良治疗经历、口腔卫生状况、儿童本身气质类型和父母对治疗的态度。口腔卫生状况由经治医生根据简化口腔卫生指数评定儿童气质类型和父母态度由同一医护人员通过观察主观判定。治疗后由诊治医生采用以体征为依据的Venham六级分类法进行评价。评分1级以上视为D患者。

应用P1.统计软件对所得数据进行统计学分析用检验进行比较P

结果

68例就诊患儿中D患儿558例发生率8.6。不同性别患儿之间D发生率的差异没有统计学意义（P>5）学龄前组（～6岁）和学龄组（7～1岁）D发生率分别为8657和776两者之间的差异具有统计学意义（P

口腔卫生状况良好者D发生率79较差8651两者之间的差异具有统计学意义（P

讨论

儿童牙科畏惧症是指在儿童口腔疾病诊治过程中所出现的忧虑、紧张、害怕的心理状态在行为上表现为敏感性增高、耐受性降低、哭闹甚至拒绝治疗的现象。现阶段我国儿童口腔疾病的发病率高居不下而就诊率却不及1其中就诊合作问题是重要因素之一。本调查中我院儿童牙科患者D发生率86与其他调查基本一致。其中大多数1～级的可合作型（65）需强制措施完成治疗的～5级166。性格因素与精神状态也是D发生率不同的因素之一。过于敏感的人对痛刺激能产生强烈的反应而意志坚强情绪乐观的人更能忍受疼痛就很少发生D。正如本调查显示开朗活泼的儿童比内向胆怯者更容易接受口腔治疗。

本调查还显示患儿口腔卫生状况、有无不良牙科经历、患儿父母对待治疗的态度均可影响D的发生实际上这三方面是互为因果相辅相成的家庭环境对孩子行为有着重要影响。口腔卫生情况较好的患儿家长多数有很强的口腔卫生保健意识且具有良好的家教不溺爱使儿童有一定的自制力更容易与医护人员交流沟通。相反家长若不重视口腔保健对乳牙的治疗不认可孩子易患口腔疾病甚至不积极治疗就诊时病情往往较严重这样易引起治疗时疼痛造成不良牙科经历也就容易发生D恶性循环最终损害儿童口腔健康。所以口腔卫生情况好、没有不良牙科经历而且家长治疗态度积极主动的患儿D发生率较低。

患儿的心理干预及行为管理是有效预防D的手段。很多人认为儿科医生最重要的一点是要有耐心其实不然儿童口腔科的接诊技巧才是获得治疗成功的关键具有很强的专业性。笔者从临床实践中发现医生缺乏接诊技巧不能取得患儿信任合作是导致大量患儿不能得到有效治疗的重要原因之一。儿童口腔科医生应主动研究心理学并根据儿童心理、情感和思维特点采取相应的方法消除其恐惧心理并获得儿童治疗合作。

参考文献

1吴友农.概述牙科畏惧症[J].牙体牙髓牙周病学杂志，1997，7（）：199-1.