医保上半年工作总结精选(九篇)

第1篇：医保上半年工作总结范文

结合当前工作需要，的会员“bargon”为你整理了这篇2021年上半年医保局工作总结和下半年思路范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

2021年上半年，我局根据年初制定的工作计划和总体目标，坚持以人民为中心的发展理念，认真贯彻党中央、国务院对医疗保障工作的相关决策部署，以高度的使命感和责任心，立足发展阶段，坚持目标导向、问题导向，坚定不移深化改革，科学合理完善政策，努力建成更加公平更可持续的医疗保障体系。上半年，我市医保基金运行安全平稳，数字化改革稳步推进，支付方式改革取得显著成效，医保基金稽查力度进一步加强，实施精准扶贫实现医疗救助保障全覆盖，党史学习教育高强度有重点在全局展开，巡察整改工作逐步落实。

一、2021年1-5月基金收支情况

基金收支情况：2021年1-5月，全市职工医保基金收入5.21亿元，基金支出3.87亿元，其中医保待遇支出34776.93万元，大病保险支出2294.48万元，转移支出64.08万元。当年基金结余1.34亿元，累计结余16.36亿元。基金可支付能力19.4个月。全市城乡居民医保基金收入3.26亿元，支出4.32亿元。其中医保待遇支出35127.22万元，大病保险支出7793.35万元。本年收支赤字1.06亿元，累计结余6.45亿元，基金支付能力8.7个月。

二、工作情况

（一）推进医保电子凭证推广应用

全面推进医保电子凭证推广应用工作。成立工作专班，出台推广方案，与支付宝、微信、银行等第三方进行衔接宣传。在推广过程中，组织专项督查人员对各定点医药机构开展医保电子凭证激活率和使用情况专项督查，形成长效推广作用。上半年，在全市134家定点医疗机构和131家定点药店开通医保电子凭证应用，共有42.3万参保人注册并激活医保电子凭证，医保电子凭证激活率提高到44.31%。

（二）持续深化医保支付方式改革和精细化管理

今年，我市将所有定点医药机构纳入总额预算管理，长期慢性病按床日付费、住院按DRGs付费、门诊按人头付费都已全面实施。2021年我市医保基金预分配总额20.6亿，每月中心按实际金额90％预拨，增长率不超过5%。截止目前，进展稳定。医保医师临床医疗行为精细化管理数字化应用方面，运用数字化理念，推行“三四五”工作方案，即以“三大测评”体系、“四色预警”机制、“五大监管”手段为抓手打造医保医师临床医疗行为精细化管理数字化应用，建成部门多跨协同系统，对临床诊疗数据进行共享、分析及预警，规范医保医师临床医疗行为。项目在试点医院实施后初见成效，2021年1-5月试点医院平均药品费用环比下降5.58%、次均住院费用环比下降6.36%、平均住院日环比下降13%，在改革应用过程中促进医保医师医疗行为规范化，主动合理控费用、提质量。

（三）加强医保基金监督管理

一是加强宣传，营造全民参与、齐抓共管的良好氛围。在崇和门广场、定点医药机构、村（社区）等地开展医保政策宣传、反欺诈专项集中宣传3次，现场接受群众咨询近1500人次，公众号相关宣传点击浏览量达3400多次。开展全市“医保好医师”点赞评选活动，累计点赞数共122106个，累计访问量为142003次，将“医保好医师”们的影响最大化，力求树好行业模范，培育行业新风。向“两定”单位宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》政策法规，部署全市定点机构学习《医保基金使用监督管理条例》，强调各主体责任意识，营造人人知法、人人守法的良好氛围。二是加强协议管理。根据国务院2021年1月发的《医疗保障基金使用监督管理条例》的精神，修改完善我市“两定”协议条款，并于4月23日召开全市定点医药机构工作会议，为签订2021年度新两定机构协议做好准备工作。6月1日起开始受理医疗机构医保定点申请，并对提交的申报材料进行审核，确保申请机构资质符合要求。三是加大稽查力度。召开全市医保基金监管专项整治月活动布置会，针对公立、民营不同类型医疗机构及其诊疗服务行为，按照自查自纠、抽查复查、总结评估三个阶段突出整治重点，分门别类治理，确保专项整治取得成效。联合市场监管、卫健等部门开展跨部门双随机、全市定点医疗机构专项治理“回头看”等检查，打击医保违规行为，维护医保基金安全。截至2021年5月底，全市医保基金共支出8.19亿元，通过智能审核平台追回135.12万元、自查自纠退回33.40万元，飞行检查追回593万元，合计共追回违规费用761万元。截至目前共现场检查定点医药机构94家次，查处违规定点19家次，暂停10家次，追回参保人违规费用12.96万元。

（四）实施医疗救助精准扶贫

一是完善相关政策法规，为困难群众提供制度支持。今年3月，起草《临海市高质量做好精准服务推进医疗救助工作办法（试行）（征求意见稿）》征求各相关部门及医疗机构意见；4月经医疗救助联席会议讨论通过，与卫健、财政、民政等联合发文并实施。该办法充分发挥家庭医生健康守门人作用，强化签约医生责任，明确卫生院为困难群众建立专门档案，签约医生每月开展上门服务，建立建立转诊备案机制、自付费用倒查制等举措，为全市1.1万医疗救助对象提供贴心服务。二是做好困难群众建档工作，提供精准医疗救助服务。将医疗救助对象名单下发至各卫生院，与卫健部门协商后制定了统一的档案和上门服务的表格，做好医疗救助档案建立工作和上门服务工作。6月初，与卫健部门共同开发医疗救助对象档案和上门服务微信小程序，并共同到各卫生院了解落实情况，以便进一步加强系统建设及数据分析、统计，细化各项指标，确保医疗救助工作落实到实处。截至目前，我市特困供养、低保和低保边缘等困难人群的资助参保人数共12330人，资助个人保费金额641.16万元。医疗救助6.49万人次，救助金额738.14万元，“一站式”结报6.48万人次，支付金额662.92万元。

（五）坚持“强根基”，加强党史学习教育

一是提高政治站位，确保责任有担当。强化组织领导，成立党史学习教育小组，我任组长，全面统筹推进党史学习教育工作。结合我局工作实际，出台了《临海市医疗保障局党史学习教育活动实施方案》，制定了局党史学习教育活动计划表、党史学习教育任务分解表等，将任务清单式、项目化，保障学习教育工作有序推进。召开医保局党史学习教育大会，强化部署落实，要求全体干部站在讲政治、讲大局的高度，提高党史学习教育站位。二是严格对标对表，确保工作落到实处。在党史学习教育中融入局窗口职能的特色，以知史爱民为主题，积极打造“党在我心、服务先行”党建品牌，以群众满意为落脚点，开展医保中心“闪亮五度”服务窗口活动，结合“月度服务之星”、“年度服务之星”评选办法，提高窗口办事群众满意度。三是科学规划学习，确保学习有质量。党史学习教育在局内全覆盖、有重点地开展，开启主题党日集中学习、周一学习夜常态化学习模式，及时学习上级文件和会议精神，邀请我市专家讲党史，组织全体机关干部观看《知史爱党、知史爱国》等各类电教片和经典影视片。自3月以来，全体机关干部共开展读书会、闭卷考试等党史学习教育相关活动约20次。四是做优工作阵地，宣传和服务下沉有地气。结合医保特色工作，将党史学习教育融入到医保工作中，局党员志愿宣讲服务队进驻古城街道摆酒营社区、杜桥镇等村、社区，为居民宣讲医保政策，解答医保难题，征求群众意见和建议，了解医保政策开展情况及群众在医疗报销方面遇到的困难，做到深入群众服务学，服务群众近500多人。多渠道开展宣传，在局内、医保大厅布置党史学习宣传教育广告标语，印制临海党史名人、小故事宣传折页500份，在大厅免费赠送；通过电信号百传媒，在大厅电视视频上滚动播放临海党史名人、小故事，供职工、办事群众学习，营造良好学习氛围。

（六）盯牢“方向标”，持续抓好巡察整改工作

去年底至今年初，市委第二巡察组对我局进行了巡察。4月，根据巡察组对我局的反馈意见，完成相关整改方案的制订，逐条整改，强化责任担当，把巡察整改作为重大政治任务抓紧抓实抓好。一是坚持问题导向，不折不扣抓好整改落实。局党组召开专题会议多次讨论，研究制定《中共临海市医疗保障局党组落实市委第二巡察组反馈意见整改方案》（临医保党〔2021〕3号），对3大类12大项问题逐条研究制定整改措施，建立跟踪问效机制，定期汇总巡察反馈意见整改落实情况；落实整改责任，传导责任压力，做到“五个明确”，即明确整改任务、明确整改责任领导、明确整改责任科室、明确整改措施、明确整改时限，督促各责任人落实整改，扎实有序推进全局的整改工作。截至目前，已制定了《临海市高质量做好精准服务推进医疗救助工作办法（试行）》、《临海市医疗保障局业务用车审批制度》，完善了固定资产登记制度。在抓好整改、解决问题的同时，分析原因、归类梳理，对个性问题立整立改，对共性问题研究制定长效机制，推动整改工作制度化、长效化、常态化。

三、下半年工作思路

下半年，继续严格落实“一岗双责”制度，坚持把管党治党、意识形态工作制度和党风廉政建设摆在重要位置，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。

第2篇：医保上半年工作总结范文

一、上半年各项民生工程指标任务进展情况

1、完成各项民生指标任务数。

（1）城镇基本医疗保险：截止6月22日，我市参加基本医疗保险人数为134540人，完成全年目标任务的101.92%，其中城镇职工参保人数28170人，完成全年目标任务的91.22%，城镇居民参保人数106370人，完成全年目标任务的105.19%。

（2）工伤保险：参保人数12711人，完成全年目标任务的91.78%，其中农民工参保人数3102人，完成全年目标任务的110.79%；老工伤人员113名已100%纳入工伤保险。

（3）生育保险：参保人数9246人，完成全年目标任务的102.73%。

2、完成已关闭破产改制及困难企业职工参加城镇职工医疗保险2015年度申报工作。

根据赣人社字［2015］38号文件精神，经市人力资源和社会保障局、财政局共同审核，我市已关闭破产改制及困难企业职工参加城镇职工医疗保险2015年度申报工作顺利完成。2015年上报已关闭破产改制及困难企业共109个，职工人数共计6459人，其中退休5387人，在职1072人。

3、提高城镇居民筹资标准和待遇水平。

根据《省人力资源和社会保障厅省财政厅关于转发人力资源社会保障部财政部做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（赣人社字［2015］190号）文件精神：“今年城镇居民医保的筹资标准不低于人均500元，其中：个人缴费不低于120元，财政补助达到380元”；“从2015年7月1日起，城镇居民医疗保险年度内最高支付限额由现行的9万元提高至10万元”。

二、特色工作做法

1、多措并举广泛宣传政策。

一是印制我市城镇职工及居民基本医疗保险、工伤、生育保险政策读本26000册，并发放至各参保单位和个人；二是组织干部职工深入社区、乡镇和工业园区开展医疗、工伤、生育保险主题宣传活动；三是利用报纸、电视、政府网站等媒体进行常态宣传；四是通过手机短信适时发送参保续保温馨提示，让广大居民第一时间知晓参保时间和最新医保政策。上半年，累计开展医保主题宣传活动3次，通过电视广告宣传4批次40天，发送手机短信宣传1.5万余条。通过以上多形式、多角度医保政策宣传活动的开展，使广大群众第一时间知晓今年的参保时间、缴费金额和医保参保、报销等经办流程、二次补偿等政策，提高政策知晓率，进一步扩大医保宣传面。

2、大力推进城镇居民医保参保工作。

截止6月22日，城镇居民参保人数106370人，完成全年目标任务的105.19%。主要采取了以下工作措施：

一是领导重视，早作布置。市政府领导高度重视医保工作，于2014年11月以市政府办下发了2015居民参保任务文件，将居民参保任务分解到各乡镇和有关部门，完成情况作为各乡镇和有关部门全年综合工作的一项具体考核指标。

二是层层落实，强化责任。年初，我们根据政府工作目标任务要求，成立了城镇居民基本医疗保险扩面工作领导小组，由局长任组长，分管领导任副组长，将扩面任务分解到各科室，责任到人，通过加强责任落实力促居民医保扩面工作的开展。

三是深入基层，强化督导。建立了局各科室与乡镇对口联系工作机制。坚持每月至少二次下到各自挂点乡镇开展城镇居民医疗保险扩面宣传、指导服务，帮助各乡镇开展居民医疗保险扩面和解决各乡镇工作中存在的问题。

3、实行“医疗、工伤、生育保险”统一征缴，防止选择性参保。

个别机关事业单位对工伤、生育保险政策了解不够，参保意识不高，不愿办理缴纳工伤、生育保险。我局通过多渠道宣传政策，尤其是结合工伤、生育案例，以事实说话的方式，促进了“三险”统一征缴，防止选择性参保，不但保障了职工的合法权益，而且有效维护了各单位的维稳工作，扩大了民生保障覆盖面，提高了参保单位的积极性。

第3篇：医保上半年工作总结范文

一、主要工作进展情况

（一）三项保险扩面进展情况

1、医疗保险。截止6月底全市参保人员总数达到30.3万人，其中，市直21.9万人，大冶4.8万人，阳新3.6万人。上半年全市扩面12483人，完成年计划20000人的62%。其中：市直扩面7978人，大冶扩面2454人，阳新扩面2051人。

2、工伤保险。截止6月底全市参保人员总数达到16.4万人，其中，市直10.6万人，大冶3.7万人，阳新2.1万人。上半年全市扩面10017人，完成年计划15000人的67%。其中：市直扩面7070人，大冶扩面2294人，阳新扩面653人。

3、生育保险。截止6月底全市参保人员总数达到24.73万人，其中，市直19.29万人，大冶3.47万人，阳新1.97万人。上半年全市扩面4064人，完成年计划4000人的102%。其中：市直扩面2520人，大冶扩面1213人，阳新扩面331人。

（二）三项保险基金收支情况

今年上半年全市征收医疗保险基金14174万元，完成年计划21000万元的68%，其中统筹基金8429.5万元，个人帐户基金5744.5万元；支出医疗保险基金11132.5万元，其中统筹基金6349.5万元；结余医疗保险基金3041.5万元，其中统筹基金2080万元；医疗保险基金滚存结余21253.4万元，其中统筹基金9312.9万元。

市直征收医疗保险基金11289万元，其中统筹基金6725万元，个人帐户基金4564万元；支出医疗保险基金9698万元，其中统筹基金5665万元；结余医疗保险基金1591万元，其中统筹基金1060万元；医疗保险基金滚存结余15858万元，其中统筹基金5517万元。

今年上半年全市征收工伤保险基金1209.6万元，完成年计划1800万元的67%；支出工伤保险基金744.6万元；结余工伤保险基金465万元；工伤保险基金滚存结余2727万元。

市直征收工伤保险基金944.7万元；支出工伤保险基金608.5万元；工伤保险基金滚存结余1998.2万元。

今年上半年全市征收生育保险基金472.1万元，完成年计划1000万元的47%；支出生育保险基金171.2万元；结余生育保险基金300.9万元；生育保险基金滚存结余4407.6万元。

市直征收生育保险基金418.2万元；支出生育保险基金159万元；生育保险基金滚存结余3998.2万元。

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二、主要做法

（一）积极推进扩面

为抓好扩面工作，年初我们制定了扩面工作计划，将扩面任务层层分解，落实到人，按照计划，分类做好困难企业退休人员、灵活就业人员、正常生产企业和私营、民营企业的扩面工作，做到时间过半任务过半。

1、积极做好困难企业退休人员参保工作。我市困难企业较多，我们根据医疗保险基金的承受能力，按照市政府的有关部署，积极开展工作，将困难企业退休人员逐步纳入医疗保险统筹范围。上半年，我们已为黄石市印刷厂等5家困难国有企业的1008人办理了医疗保险参保手续，市财政补贴资金116万元。我们还为已参保的湖北天华股份有限公司等29家困难企业的3314名退休人员办理了一次性缴费手续，使他们再无后顾之忧。

2、加强宣传和服务，做好灵活就业人员参保、续保工作。为做好灵活就业人员参保、续保工作，我们一是加强宣传，通过报纸、电视、电台等媒体广泛宣传政策，多次通告，通过市下岗再就业服务中心、街道办事处、社区服务站等服务窗口张贴、发放宣传单，把政策送到灵活就业人员手中；二是开展便民服务，对内优化操作流程，提供一站式服务，增开参保手续办理窗口，对外与银行联网双向操作，减少灵活就业人员办事时间。目前，市直灵活就业人员参保已达3.1万人。

3、做好单位参保工作。一是做好尚未参保的正常生产经营企业和金融单位的扩面参保工作，上半年农业银行等82家单位2718人参加了医疗保险。二是加大私营、民营企业的扩面工作力度，通过社会保险局、基金结算中心等相关单位及时掌握新增社会保险登记的私营、民营企业情况，上门宣传政策，耐心做工作，上半年已将生茂特钢等47家企业988名职工纳入了医疗保险统筹范围。

（二）完善医疗管理

1、完善协议管理。协议管理是医疗管理的基础，每年年初我们都要根据上年度协议执行情况对医疗保险服务协议进行修改完善。今年我们主要做了三个方面的完善：一是对医疗违规行为做了明确界定，并相应细化了处罚条款；二是对协议病种的实际医疗费用做了详细测算，调整了一些不合理的协议病种结算基数；三是根据基金的承受能力和医疗技术发展的实际，适当增补了一些新的医疗技术纳入医疗保险统筹基金结算范围。

第4篇：医保上半年工作总结范文

一、2018年我县城乡居民医保筹资情况

（一）城乡居民参保情况。截止6月底我县城乡居民参保人数为322778人，较2017年增加了3170人。

（二）资金筹集情况。2018年我县城乡居民医保参保人数预计为324805人，筹资标准为人均700元，其中：各级财政补助490元（中央财政356元、省级财政115.6元、县级财政18.4元），个人缴费210元（含意外伤害与大病保险60元）；基金总量为22736.35万元，其中：各级财政补助为15915.445万元，个人缴费为6820.905万元。意外伤害与大病保险经政府招标确定交由人财保险公司经办，按人次60元标准筹集，基金总量为1948.83万元，由城乡居民医保基金统一划拨给人财保险公司，因此2018年我县城乡居民医保基金实际可用总量为20787.52万元。

二、2018年上半年与2017年同期数据对比

1、就诊人次对基金支出的影响

2018年上半年总补偿人次为102106人，住院补偿35149人次，其中：乡镇卫生院住院11649人次，占总住院人次的33.14%；县级住院17752人次，占总住院人次的50.51%；市级医院1848人次，占总住院人次的5.25%；省级及省外医疗机构3900人次，占总住院人次的11.1%。建档立卡贫困户住院12624人次；占总住院人次的35.92%。普通门诊63353人次，慢性病门诊3604人，特殊病种住院1620人次。

2017年同期总补偿人次为55254人，住院补偿 23277人次，其中：乡镇卫生院住院8872人次，占总住院人次的38.11%；县级医院住院 11674人次，占总住院人次的50.15%；市级医院701人次，占总住院人次的3.01%；省级及省外医疗机构2731人次，占总住院人次的11.73%。建档立卡贫困户住院6750人次，占总住院人次的28.99%。普通门诊31188人次，慢性病门诊789人次，特殊病种住院358人次。

由上述数据可以看出：2018年上半年补偿人次变化为：总补偿人次增加了46852人次，住院补偿人次增加了11872人，增长了51%，其中：乡镇卫生院住院增加了2777人次；县级医院住院增加了6078人次；市级医院住院增加1147人次；省级及省外医院住院增加了1169人次。市级以上医院住院增加了2316人次；建档立卡贫困户住院增加了5874人次。门诊就诊增加了32165人次，增长了103.13%。慢性病门诊增加了2815人次，特殊病种住院增加1262人次。

由上述数据可以得出：2018年上半年我县住院人次大幅增加，县级医院增长最多；建档立卡贫困户较2017年同期翻了一倍，占增长人次的一半，说明贫困户实际报销不低于90%的政策刺激了贫困患者就医需求；普通门诊也增长了一倍。由补偿人次增长情况可以看出2018年上半年比2017年同期住院增长了84.79%，对基金支出影响较大，因此2018年上半年就诊人次大幅增长是影响2018年上半年基金支出的主要因素。

 2、基金使用情况

2018年上半年城乡医保基金支出资金14547.48万元，占可用基金总量的69.98%。其中：住院基金支出12888.16万元，占可用基金总量的61.99%；普通门诊基金支出1093.36万元，普通门诊基金支出占可用基金总量的7.51%；门诊慢性病基金支出565.97万元，门诊慢性病基金支出占可用基金总量的3.9%。乡镇卫生院住院基金支出1866.16万元，占可用基金总量的8.97%；县级医院住院基金支出7243.4万元，占可用总基金的34.84%；市级医院住院基金支出987.49万元，占可用总基金的4.75%；省级及省外医院住院基金支出2791.11万元，占可用总基金的13.43%。

2017年同期城乡医保基金支出资金8691.87万元，其中：住院基金支出7589.39万元；普通门诊基金支出863.97万元，门诊慢性病基金支出238.51万元。乡镇卫生院住院基金支出1012.35万元；县级医院住院基金支出4105.29万元；市级医院住院基金支出429.78万元；省级及省外医院住院基金支出2041.97万元。

由上述数据可以看出，2018年上半年与2017年同期基金支出增加了5855.61万元，增幅达67.37%。其中：住院基金支出增加了5298.77万元，增幅达69.82%；普通门诊基金支出增加了229.39万元，增幅达26.55%；慢性病基金支出增加了327.46万元，增幅达137.29%。乡镇卫生院增加853.81万元，增幅达84.33%；县级医院增加3138.11万元，增幅达76.44%；市级医院增加557.71万元，增幅达129.76%；省级及省外医院增加了749.14万元，增幅达36.69%。

由上述数据可以得出：2018年上半年基金支出同比2017年同期各级医院增长幅度均较高，其中乡级卫生院、县级及市级医院增幅最大。住院基金支出是影响基金支出的主要因素，根据基金支出额度，县级医院住院基金支出是影响基金支出的重要因素。

3、住院次均费用

2018年上半年住院次均费用为6171.8元/人，其中乡镇卫生院住院次均费用1984.65元/人，县级医院住院次均费用5904.83元/人，市级医院住院次均费用8201.19元/人，省级及省外医院住院次均费用20325.67元/人，慢性病门诊次均费用3152.17元/人。

2017年上半年住院次均费用为5445.29元/人，其中乡镇卫生院住院次均费用1452.99元/人，县级医院住院次均费用5300.86元/人，市级医院住院次均费用10429.97元/人，省级及省外医院住院次均费用19031.16元/人，慢性病门诊次均费用2650.78元/人。

由上述数据可以看出，2018年上半年住院次均费用增长726.51元，增长率为13.34%，其中：乡镇卫生院住院次均费用增长531.66元，增长率为36.59%；县级医院住院次均费用增长603.97元，增长率为11.39%；市级医院住院次均费用降低了2228.78元，降低幅度为21.36%；省级及省外医院住院次均费用增长1294.51元，增长率为6.8%；慢性病门诊次均费用增长501.39元，增长幅度为18.91%。

由上述数据可以得出结论：2018年各级医疗机构上半年次均费用都有大幅增长，尤其是乡镇、县级、省级以上医院，是2018年上半年基金支出幅度增长的重要因素。但市级医院有大幅下降，主要原因是抚州光明眼科医院开展了免费白内障手术，导致就诊人数（817人次）大幅增加，拉低了市级医院住院次均费用。

4、政策调整情况

1、2018年取消个人账户，全面实施门诊统筹制度，个人门诊统筹余额不能结余到下一年使用，导致门诊就诊人次大量增加，门诊基金支出金额增加了229.39万元，但未超过当年统筹预算数，对2018年上半年基金支出影响不大。

2、健康扶贫政策：建档立卡贫困户就医实际补偿不低于90%的政策。2018年上半年住院12624人次较2017年同期增加了3481人次，基金支出了4050.82万元较2017年同期增加了2381.41万元，增长幅度达142.65%，因此健康扶贫政策对2018年上半年基金支出影响较大，是导致基金支出增长的主要原因。

三、2018年上半年基金支出情况分析

1、基金支出情况：2018年上半年基金支出为14547.48万元，占可用总基金的69.98%，2017年同期支出8691.87万元，2018年上半年城乡居民医保基金支出与2017年同期对比，增加了5855.61万元，增幅达67.37%。因此2018年上半年基金支出超过控制水平线，存在较大风险。

2、影响2018年上半年基金支出的主要因素。表因：是某些医院住院人次、次均费用增长过快造成基金支出量增长幅度过大，尤其是县级医院；内因：一是医改政策因素影响。如门诊诊疗费用支付过大过多，仅县人民医院2018年上半年就支付了35.55万元、县级医院药占比控制导致各种检查费用大幅攀升、各种检查费、护理费用及治疗费用收费标准政策提高；二是医疗机构特别是医生主动控费意识不强。医疗机构追求医院更好发展，医务人员追求利益最大化，要求他们自己主动控制医疗费用上涨，没有更有效的医改政策是很难行得通；三是健康扶贫政策刺激了建档立卡贫困户的就医需求，2018年上半年基金超支的50%以上是扶贫方面的以及在政策执行中的诸多问题如占着床位拒不出院、出院不办理手续也不缴纳个人负担费用、小病大治、冒名住院等，在当前一切以扶贫工作为重的环境下希望有关部门能高度重视医保基金超额运行的巨大风险；四是城乡医保制度整合后存在一定磨合期、责职划分不明确，导致医保控费政策衔接不到位，医保政策管理方面应该出台有效措施加大控制医疗费用不合理上涨的力度。

四、2018年全年基金支出情况预测

根据2017年同期基金支出数据和年终支出数据，结合2018年上半年数据可以得出全年基金支出将达到139.96%，超值39.96%，约为8306.69万元，其中：健康扶贫支出超值达22.91%。约为4762.82万元。

五、下一步工作打算

根据上半年基金支出情况，2018年下半年主要工作包括：

1、加强政策宣传，要求各医疗机构严格执行医保政策，严格把握病人入院指征和标准，合理引导建档立卡贫困户患者就医，防止医疗资源重复浪费。

第5篇：医保上半年工作总结范文

一、深入治理医药购销商业贿赂，推进医院管理年活动，严格落实医疗保险政策

今年1-5月份，门、急诊总诊病48.8万人次，收治住院1.3万人次，抢救成功率89.9%。

年初，我院制订了20*年党风廉政建设和反腐纠风工作意见和纠风及治理医药购销领域商业贿赂工作实施方案，召开了全院“20*年治理商业贿赂和纠风工作会议”动员大会，观看《医德医风警示录》，并逐级签订行风建设责任书。每位员工均认真开展自查自纠，形成反腐倡廉，树行业新风的氛围。

医院深入推进医院管理年活动，修改了院长查房的方式、内容和标准，实行行政、医疗、护理“三结合”的值班制度，增购了B超机，加强医患沟通，改进工作流程，延长服务时间等，一系列措施的实施，受到患者一致好评。

为加强医保管理，每半月统计、分析、公布各科室医疗保险指标完成情况，实时、动态、分层及宏观控制合作医疗病人的费用，上半年大部分指标均控制在较理想的水平。

二、继续加大医护管理力度，做大做强医院品牌

上半年，医院重点抓好医疗核心制度，全面推行总住院医师24小时驻院制及新毕业生24小时待班制。制定切实可行的临床药品使用规范，严格控制药品比率，每月公布各临床科室药比及统计分析报表。至5月止，全院药比下降了3%，初见成效。

大力开拓特色专科业务，增强医院核心竞争力。各专科开展了一大批新技术、新项目推动临床医疗技术的快速发展，急救技能不断提高，多科协作抢救成功率进一步升高，显示我院综合抢救能力已达到了一个较高的水平。

护理质量管理委员会专设质控人员每天深入病区进行护理质量督查，举办护理文件书写规范培训、“三基三严”培训和新毕业护士规范化培训，树立“善待病人就是善待自己、善待亲人”的服务观念，推广“五个一”服务模式。在“5·12”国际护士节中，欧阳合意被评为“广东省优秀护士”，13人分别被评为佛山市和顺德区优秀护士。

三、防保科教成果喜人，行政后勤保障到位

上半年我院重点推进“健康进社区”，充分发挥“方便”、“便宜”优势，社区门诊平均每处方费用降幅达12.3%。5月顺利通过了广东省全科医学教育社区培训基地认定评估。医院的体检中心提供多种体检形式及多层次的体检套餐服务，深受各单位的青睐，凸显优势。

我院顺利通过评审，成为南方医科大学附属医院，5项科研课题通过了专家鉴定，其中1项达到国际先进水平。

第6篇：医保上半年工作总结范文

一、开展的主要工作

（一）开展治理教育乱收费工作。教育乱收费既侵害群众的切身利益，又严重损害教育系统的形象。上半年，我县扎实开展减轻中小学生负担全面提高教育质量工作；认真落实“两免一补”政策，共免收杂费及学生公用经费2170.03万元，免教科书费605.88万元，补助贫困寄宿制学生655.27万元，“两免一补”涉及13万学生家庭，极大地减轻了学生家长负担；全面推行教育收费申报制度和教育收费公示制度，组织力量在全县范围内开展教育收费大检查。目前，我县各级学校无教育乱收费现象。

（二）纠正医药购销和医疗服务中的不正之风。为确保我县群众用药安全，促进医药事业的健康发展，加强整顿和规范药品市场秩序。上半年，共集中招标采购药品金额920万元，占用药总金额的95％，省级定价药品降低总金额110万元，参加以省为单位网上采购药品的医院25个，占医院总数的100％；严厉查处非法行医、假劣药品和医疗器械、违规广告等问题，共出动车辆40辆次、人员105人次，监督检查医疗机构170户（次）、责令限期整改15家，查处非法行医11家，没收医疗器械67件，没收药品23箱；加大医疗行为整治力度，重点查处滥用药、滥检查、滥开大处方、乱收费和收受“红包、回扣”、私自外出会诊、手术及向外介绍检查、拿药等从中捞取好处的行为。对医疗服务中有不正之风的8人进行问责，同时大力开展“廉政文化进医院”活动和民主评议政风行风跟踪问效检查工作，促进医疗部门行风根本好转。

（三）做好减轻农民负担和落实各项强农惠农政策工作。上半年，教育系统实行“两免一补”政策，减轻学生家长负担3431万元；全县4383.56万元惠农资金全部以“一卡通”的形式及时兑现到农民手中；家电下乡活动共补贴群众2.6万元；认真落实农村“一事一议”制度，实施“一事一议”财政补贴项目657个，受益群众38695户174865人；强化对灾后重建和农业项目资金的监管，确保资金专款专用；加强对涉农乱收费、乱摊派、乱罚款等问题的专项治理工作；根据上级的要求，开展涉农收费监测工作，共建立涉农收费监测点18个，监测联络员18名，监测联系户90户。目前，全县无乱收费、乱摊派、乱罚款等现象发生。

（四）加强对“四项资金”的监管。为确保社保资金、住房公积金、扶贫资金、民政救灾资金的专款专用和资金安全，紧紧围绕截留、挪用、虚假发放、出借、挤占等违规违纪行为强化制度建设、加大监督检查力度，重点对社会保险基金开展专项治理工作，一季度累计结余基本养老保险金22，446，052.42万元、工伤保险金465，767.64万元、生育保险金259，694.23万元、失业保险金631，333.*万元、城镇职工基本医疗保险金18，895，649.71万元。上半年，我县“四项资金”的使用无违规违纪现象发生。

（五）加大清理拖欠农民工工资力度。上半年，紧紧围绕改革、发展、稳定的大局，坚持以规范理顺劳动关系为突破口，以全面维护农民工权益为重点，以劳动监察执法为保证，通过采取有效措施，使全县的农民工维权工作有了新的突破。上半年，我县共监督20家项目建设施工单位在财政专户存入农民工工资保障金达200万元，查处19件涉及农民工工资的案件，为126名农民工追回工资29.04万元，督促一户用人单位发放农民工工资157万元，涉及农民工785人。

（六）深入治理公共服务行业和行业协会、市场中介组织埙害群众利益等问题。对公共服务行业利用特殊地位管理优势限制消费者权利、设置服务陷井、推行强制服务、指定消费、乱收费等损害消费者权益和行业协会强制入会、摊派会费、搭车收费、指定服务以及中介组织搞价格欺诈、提供虚假信息、搞恶性竞争等埙害群众利益的行为，认真开展督促检查。目前，尚无重大违规违纪现象发生。

（七）深入开展民主评议政风行风工作。为进一步加快我县对外开放和经济社会发展步伐，切实转变政府各职能部门的工作作风，提高公共服务部门的服务质量，加大社会监督力度。上半年，县人民政府纠风办对上年度评议的31个行政事业单位、6个公共服务部门（共1611人参评）的评议结果进行梳理、汇总，县委将评议结果以下发文件和在政务网上进行公布等方式在全县范围内进行通报，责令意见建议较为集中的县公安局、卫生系统、移动公司等部门和单位限期作出整改；对去年开展民主评议政风行风工作的卫生系统进行跟踪问效检查，对县人民医院的8名医务人员进行问责。通过认真整改，进一步提高了依法行政、依法办事的能力，切实转变工作作风，杜绝了工作人员，在具体办事中态度“冷、硬、横、推”和“吃、拿、卡、要”等不良现象的发生，真正做到热情服务、文明执法。

（八）治理公路“三乱”工作。一是认真做好宣传工作，相关单位在显著位置公布治理公路“三乱”投诉电话，在重要道路和各执法机构发放治理公路“三乱”宣传资料。二是建立交通系统公路水路“三乱”监督网络和快速反应机制，切实加强对治理工作的动态管理，维护好群众的利益。三是建立*县治理公路水路“三乱”联席会议制度，进一步加大治理“三乱”工作力度，有效防止“三乱”反弹。四是加强巡查，针对公路“三乱”问题较易发生的地方进行经常性巡逻检查，在春节前后的运输高峰期，共出动警力1000余人（次），出动警车140辆（次），查验车辆8000余辆（次），查处交通违法行为158起，确保辖区内目前未发生群死群伤重特大道路交通事故。五是加速“绿色通道”建设，确保道路运输安全畅通。上半年，全县境内无公路“三乱”现象。

（九）清理和规范评比达标表彰活动。根据《中共中央办公厅关于进一步清理规范党委、人大、政协和法院、检察院评比达标表彰活动的通知》（厅字〔20*〕20号）和省、州实施方案要求，我县及时成立领导小组、制定实施方案，加大清理规范工作力度，对涉及县、乡的20多个部门和单位除个别为促进整体工作而设置的项目保留外其他项目一律按规定撤消。目前，我县无违规违纪的达标表彰项目。

第7篇：医保上半年工作总结范文

撰写人：___________

日

期：___________

2021年保险业务员半年工作总结(三)

半年来，__保险公司在省市公司正确领导下，依靠我公司全体员工的不懈努力，公司业务取得了突破性进展，率先在全省突破保费收入千万元大关。下面结合我的具体分管工作，谈谈这半年来的成绩与不足。

一、工作思想

积极贯彻省市公司关于公司发展的一系列重要指示，与时俱进，勤奋工作，务实求效，勇争一流，带领各部员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心，进一步转变观念、改革创新，面对竞争日趋激烈的保险市场，强化核心竞争力，开展多元化经营，经过努力和拼搏，公司保持了较好的发展态势，为大地保险公司的持续发展，做出了应有的贡献。

全方面加强学习，努力提高自身业务素质水平和管理水平。作为一名领导干部，肩负着上级领导和全体员工赋予的重要职责与使命，公司的经营方针政策需要我去贯彻实施。因此，我十分注重保险理论的学习和管理能力的培养。注意用科学的方法指导自己的工作，规范自己的言行，树立强烈的责任感和事业心，不断提高自己的业务能力和管理能力。

不断提高公司业务人员队伍的整体素质水平。半年来，我一直把培养展业人员的业务素质作为团队建设的一项重要内容来抓，并和经理室一起实施有针对性的培训计划，加强领导班子和员工队伍建设。

二、业务管理

“没有规矩不成方圆”。要想使一个公司稳步发展，必须制定规范加强管理。管理是一种投入，这种投入必定会产生效益。我分管的是业务工作，更需要向管理要效益。只有不断完善各种管理制度和方法，并真正贯彻到行动中去，才能出成绩、见效益。业务管理中我主要做了以下工作：

1、根据市公司下达给我们的全年销售任务，制定各个部室的周、月、季度、年销售计划。制定计划时本着实事求是、根据各个险种特点、客户特点，部室情况确定每个部室合理的、可实现的目标。在目标确定之后，我本着“事事落实，事事督导”的方针，通过加强过程的管理和监控，来确保各部室目标计划的顺利完成。

2、作为分管业务的经理我十分注重各个展业部室的团队建设。一直注重部室经理和部室成员的思想和业务素质教育。半年来，我多次___形势动员会、业务研讨会，开展业务培训活动，___大家学知识、找经验，提高职工全面素质。培训重点放在学习保险理论、展业技巧的知识上，并且强调对团队精神的培育。学习促进了各个团队自身素质的不断提高，为公司的持续、稳定发展打下扎实的基础。

3、帮助经理室全面推进薪酬制度创新，不断夯实公司基础管理工作。建立与岗位和绩效挂钩的薪酬制度改革。今年上半年，我紧紧围绕职位明确化、薪酬社会化、奖金绩效化和福利多样化“四化”目标，全面推进企业薪酬体制改革。初步建立了一个能上能下，能进能出，能够充分激发员工积极性和创造性的用人机制。

三、部室负责工作

除了业务管理工作，我还兼任了营销一部的经理。营销一部营销员只有一名，我的业务主要是面向大客户。我的大客户业务主要是生资公司的。根据生资公司车队的特点，在原有车辆保险的基础上，我在全市首先开办了针对营业性货车的货运险。货运险的开办既为客户提供了安全保障又增加了公司保费收入，真可谓一举两得。经过不懈努力，我部全年完成保费收入__元，其中车险保费__元，非车险业务__元，满期赔付率为__。成为公司发展的重要保证。

四、工作中的不足

由于工作千头万绪，加上分管业务较多，有时难免忙中出错。例如有时服务不及时，统计数据出现偏差等。有时工作有急躁情绪，有时工作急于求成，反而影响了工作的进度和质量;处理一些工作关系时还不能得心应手。

总之，半年来，我严于律己、克己奉公，用自身的带头作用，在思想上提高职工的认识，行动上用严格的制度规范，在我的带领下，公司员工以不断发展建设为己任，以“诚信为先，稳健经营，价值为上，服务社会”为经营宗旨，锐意改革，不断创新，规范运作，取得了很大成绩。

在下半年，保险市场的竞争将更加激烈，公司要想继续保持较好的发展态势，必须进一步解放思想，更新观念，突破自我，逐渐加大市场营销力度。下半年我将以饱满的___、百倍的信心，迎接未来的挑战，使本职工作再上新台阶。我相信，在上级公司的正确领导下，在全体员工的共同努力下，上下一心，艰苦奋斗，同舟共济，全力拼搏，我们公司一定能够创造出更加辉煌的业绩。

保险业务员半年工作总结范文(篇二)

时光飞逝，岁月如梭，半年就已经过去了，內心不禁感慨万千。回首望，虽沒有轰轰烈烈的战果，但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。非常感谢公司给我这个成长的平台，令我在工作中不断的学习，不断的进步，慢慢的提升自身的素质与才能，回首过往，中心领导陪伴我走过人生很重要的一个阶段，使我懂得了很多，领导对我的支持与关爱，同事们的鼎力协助，使我在工作中更加的得心应手，在此我向中心的领导以及全体同事表示最衷心的感谢。同时也将近一年的工作向大家做以汇报。

一、严于律已，团结同志。

以身作则，任劳任怨。在工作中严格要求自己，响应中心各项号召，积极参加公司的各项活动。克服种种困难，不计个人得失，在工作设施不齐全、人员业务不熟练的情况下，带领医疗小组人员从头做起，加班加点学习业务知识，在短时间内完成了十五个涉及人伤(病)险种条款、医疗保险相关制度、医疗审核制度的学习。承担起多险种人伤案件接案、立案、查勘、跟踪、医疗审核等多个工作程序，赢得了客户的好评。发表相关信息达二十余篇。取得了一定成绩。较好的完成了领导交给的任务。

二、努力工作，按时完成工作任务。

1、全年医疗审核案件___件，涉及十六个险种。剔除不合理费用达___万元。

2、拒赔案件：立案前拒赔___，金额达___余元，立案后拒赔___，拒赔金额达___万元。其中医疗责任险拒赔金额达___万元。

3、全年医疗跟踪___人次，涉及医院达___家，既让客户了解理赔程序，又有效控制医疗费、误工费、护理费。得到客户的好评。

三、树立中心形象，维护公司及客户利益。

1、在工作中发现，多家医院存在收费不合理现象，导致公司和客户损失。在掌握足够证据情况下，多次到问题医院据理力争，截至目前，已有五家医院为我公司和客户退回不合理费用达___元，为客户挽回了损失，也避免了我公司的损失，在客户及医院面前均树立了人保理赔的良好形象。

2、在中心领导的带领下，经与___假肢厂多次商谈，明确了各部位假肢___费用及维修标准，对我公司赔付的伤者假肢___时保质保量，且费用明显低于市场价。此协议的签定，使我公司的假肢赔付有了明确的标准，并大_大降低了人伤案件中此项费用的赔付。

四、发现问题、解决问题。

寻求创新，促进工作。

1、经过市场调查，结合___家政及各家医院的特点，提出护理费实行统一价格，既节省了理赔手续，又降低了此项费用的赔付。

2、涉及人伤(病)案件流程、非车险特别告知单证、人伤案件跟踪表、医疗审核表等单证。使人伤案件集中立案，集中医疗审核，简化了理赔程序，也大_大降低了赔付。

五、提升深化服务，服务于客户、服务于承保公司。

1、将理赔工作前置，在交警队调解前为客户把关，审核相关单证___次，为客户及我公司节省费用达___万元。配合客户到法院解决纠纷___，远到丹东、___等地。避免我公司损失达___万元。

(医疗责任险一件___元、车险___涉及伤残、假肢费用、误工费、陪护费总计___万元)。

2、针对不同险种，配合中山、开发区、庄河等支公司处理人伤赔偿纠纷，不仅降低了赔付，同时为支公司稳定、争取了客户，得到了各支公司的好评。

1)在处理某医院医疗责任险过程中，因我们及时介入，使赔案顺畅快捷，得到了院方的认可，不仅保费在原有基础上翻了一倍还多，院方还向承保公司表示其他险种也要在我公司承保。

2)某承保公司在丹东多个客户出险后出现不合理伤残鉴定，此项不合理赔付多达___万元，我们配合该承保公司到___中级人民法院参加诉讼，得到了法院的支持，避免了今后此项不合理费用的赔付。维护了人保公司的利益，树立了人保公司的形象。

六、保持成绩，找出不足，加倍努力，更上一层楼。

1、医疗小组工作刚刚起步，各方面经验还很不足，需要大家共同学习，加倍努力。同时因工作中涉及多个险种，需要多个部门的支持与配合，今后要加强各方面的协调工作。

2、随着新险种的开展，还有许多新问题，在加强业务学习的同时，也需要横向联系，向其他公司学习先进经验。

在下半年里我为自己制定了新的目标，那就是要加紧学习，更好的充实自己，以饱满的精神状态来迎接新时期的挑战。我也会向其他同事学习，取长补短，相互交流好的工作经验，共同进步。争取更好的工作成绩。

保险业务员半年工作总结范文(篇三)

我于__年__月加入中国人寿，至今在中国人寿工作已有半年的时间。

回顾这半年的工作，收获了很多也成长了很多。现将这半年的工作情况总结如下：

一、业务拓展

半年来，根据上级公司下达给我们的销售任务，我部制定了全年销售计划，由于我部的有效人力较少，又加上人保、平安电销对车险业务的冲击，在业务拓展上曾经出现一定的困难，面对激烈的市场竞争，我们没有放弃努力，通过与上级部门沟通、统一认识，努力增员，并且让业务人员充分了解公司的经营目标以及公司的经营状况。填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。大家团结一心，终于使个人业务取得突破性发展。

二、财务收付工作

除了业务拓展外，我还兼做第一营业部的财务收付工作，我积极配合上级部门工作，在日常工作中能够认真严格的按照上级公司《财务管理规定》，积极有效的开展工作，严格把关，认真审核，做好每天的日结工作和每个月的手续费对帐与支付工作，并及时送交相关主管部门。

三、加强专业知识的学习

从事财险工作，只有不断的加强对专业知识的学习，才能打造出具有持续竞争力的队伍。我通过日常工作积累，发现自己的不足，利用业余时间学习公司条款，增强对保险意义和功能的领悟，平时我还会向出单人员和理赔人员学习请教，掌握了保险投保、承保和理赔的一般流程，以及一般单证的领用与使用。

下半年即将到来，保险市场的竞争将更加激烈，公司要想继续保持较好的发展态势，必须进一步解放思想，更新观念，突破自我，逐渐加大市场营销力度。新的一年我将以饱满的___、以百倍的信心，迎接未来的挑战，使本职工作再上新台阶。我相信，在上级公司的正确领导下，在全体员工的共同努力下，上下一心，艰苦奋斗，同舟共济，全力拼搏，我们公司一定能够创造出更加辉煌的业绩!

第8篇：医保上半年工作总结范文

2019年上半年，区人民医院在区委、区政府和局党委的正确领导下，全院干部职工共同努力，以创建二级甲等医院为契机，进一步提高医院管理水平，加快医药卫生体制改革步伐，有效推动了医院各项事业的蓬勃发展，现将上半年工作总结如下：

一、经济指标完成情况

2019年1-6月份全院总收入1.21亿元，全院业务收入1.17亿元，门诊22万人次，住院病人12744例，手术台次1426台。

二、主要工作

（一）进一步完善医院管理制度，提升医疗服务水平。一是根据国家二级甲等综合医院标准要求，在严格落实医疗核心制度的基础上，先后制定出台了兰山区人民医院《制度》、《流程》、《职责》、《应急预案》、《应知应会》等系列规章制度，进一步规范医护诊疗行为，提高医院管理水平。二是修订完善《2019年优质护理服务实施方案》，成立优质护理服务领导小组，进一步促进医院持续、协调、健康发展，确保医院和谐稳定。三是加强了医院感染管理工作，将院感工作纳入全院的医疗质量控制体系，通过制定详细的医院感染质控标准，确保医院不会出现院内感染。四是加强医院信息化建设，升级更新28个HIS系统模块，开通了微信服务平台，增设预约、挂号、支付等功能，同时开通了省内外病人住院医保直报业务，进一步提高群众看病就医满意度。五是全面贯彻落实单病种收费，按照上级指示，成立按病种收费综合管理工作领导小组，制定了按病种收费综合管理实施方案、按病种收费知情告知书，规定116个按病种收费的病种，并全部纳入临床路径管理。六是加强业务培训，提高医务人员自身素质。今年对400余名医务人员开展了16次“三基”训练学习和考核，开展医护培训160多场次，培训人员8000余人次，派出业务骨干进修或参加学术讲座140余人次。

（二）积极参与社会各项活动，促进医院文化建设。一是今年根据市、区教体局和卫生局的统一安排，抽调57名医务人员，完成对驻城学校11000名应届高三毕业生的高考查体。二是顺利完成2019年全市教师资格认证体检工作，全市共计有1500余名考生在我院进行此次查体。三是圆满完成了国家执业助理医师实践技能考试。今年参加考试人数为1701名，我院精心组织，周密安排，确保了整个考务工作的顺利进行，受到了省厅的表扬。四是组织各种义诊、健康教育讲座活动50余次，发放宣传资料45000余份。五是积极参加2019年上半年全国“百万贫困白内障患者复明工程”， 在兰山区残联的协调下，今年上半年共计完成150余例免费白内障复明手术。六是积极做好结亲连心活动。我院充分发挥自身优势，通过在帮扶村庄开展健康咨询、免费查体等活动，惠及广大村民，受到群众的认可和欢迎。并对其中的5名特困户实行精准扶贫，建立了详细的扶贫档案。

（三）圆满通过创建二级甲等综合医院评审，进一步提升医院服务内涵。一是为加快医院内涵建设，谋求更好、更快发展，促进医院管理更规范，整体发展上水平，根据卫计主管部门要求及我院的发展趋势 ，我院自去年上半年开始启动二级甲等综合医院创建工作。经过一年的整改创建，全体职工全力以赴，加班加点，多项工作获得评审专家的肯定，圆满完成二级甲等医院创建工作，顺利通过上级有关部门的评审验收。二是积极筹备义堂新院区建设项目。为解决我院业务用房紧张、基础设施陈旧、不能满足病人需要的局面，按照兰山区委区政府的统筹规划，拟在义堂建设新院区，届时将现有三个院区资源进行重新整合，可进一步提升服务能力。目前该项目已完成政府立项和规划，前期手续的筹备工作已初步完成，后续建设工程正在进行中。

（四）高度重视安全生产管理，确保医院和谐稳定。一是要求全体职工牢固树立“安全第一、预防为主”的思想，严格执行安全工作实名制和科室领导责任制，使责任落实到人。

二是建立了一套完善的安全管理制度，从细节入手，突出重点，发现安全隐患及时处置，确保消除安全隐患。

三是积极做好宣传和培训工作，增强预防意识，聘请临沂市消防安全局专家现场讲课，提高职工的防灾、减灾及避险能力。结合二甲评审，今年上半年共开展安全生产检查12次、组织消防安全培训讲座8次、消防演练16次、消防安全教育培训职工1000余人次。

三、存在不足及2019年打算

今年医院虽然做了大量工作，取得了一些成绩，但同时也面临一些困难。一是实行药品零差价后医院收入缺口弥补不足问题，目前亟待解决。二是现有的业务用房紧张、基础设施普遍陈旧不能满足病人需要。明年我们将突出抓好以下几个方面的工作：

（一）继续加强医护质量管理。进一步提高医疗质量和管理水平。

（二）继续抓好安全生产和医疗安全工作。

（三）继续做好深化医药卫生体制改革工作。

（四）继续按照各级部署，扎实做好综治和信访工作。

第9篇：医保上半年工作总结范文

一、党务工作

今年，围绕卫生改革这个中心，促进党建工作，努力实现提高素质，强化纪律，转变作风，积极倡导“自我充电”的学习风气，每周学习一次、要求党员干部，特别是领导党员干部，带头写一份承诺书、写一份心得体会。上半年改选了卫生系统党总支，同时与每位党员签订了年度“目标管理责任状”，把各项工作目标分解到每位党员，形成了每位党员自觉行动的目标。加强对党员的理论教育培训，提高支部“”制度。在发展党员工作中，严把入口关，严格标准，做好帮带工作，强化培训与平时学习教育并重，积极慎重地把入党积极分子培养发展成为党的一员，今年全系统预备党员2名。积极分子5名年初与张家口251医院联系，选送卫生系统9名业务人员，在不同科室进修业务知识。5.12国际护士节，由旗蒙医院牵头、卫生局组织举办了庆祝卫生系统“5.12”国际护土节活动，并协同旗委、政府主要领导对一线工作护士进行了慰问；在建党86周年，卫生系统党总支组织慰问了系统内老干部，召开了全体党员大会，表彰了系统内4名优秀党员、一名优秀党务工作者和一个先进基层党支部。上半年，组织开办了一期嘎查卫生室、个体门诊医务人员培训班，培训人数为38人。培训主要以集中授课、以会代训等形式召开，蒙、汉两种语言讲课，并聘请医院主治医师讲课。卫生局为包扶嘎查解决浇灌50亩高产饲料基地燃料费900元。6月份组织动员开展全旗卫生系统全体干部职工“博爱一日捐”活动，共捐赠人民币7735元。

二、主要业务工作

（一）综合医院：医疗质量、医疗安全是医院各项工作的核心内容，是医院的生命线，也是管理成效的关键所在。人民医院以坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”，“所有缺陷都是可以避免”的质量和安全理念，进一步完善各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理工作有章可依、有规可循，严防医疗差错事故的发生。上半年，急救病人1642人次，抢救成功率达到90%以上，赢得了患者，家属、社会各界的普遍好评。为切实解决群众看病贵看病难问题，1、旗人民医院设立了济困病房和济困门诊；2、调整门诊人次平均费用、出院者住院日费用控制指标，3、并对胆囊、单纯性阑尾炎、正常分娩实行最高限价控制。

年初，选派3名同志到省级医院进修深造，8名同志参加上级卫生主管部门组织的业务培训，为医护人员吸收新知识、新理论、掌握新技术、新方法创造良好条件。

上半年，业务总收入110万元，其中，药品收入80万元，占总收入的72%。门诊13328人次，住院170人次，治愈好转率97.4%，病床周转次数5.1次,病床使用率42.4%，病人平均住院日6.0天。外转率3%，病历书写合格率98%。

（二）蒙医院：在原有科室的基础上增加皮肤科、急诊外科、心电图等科室，共设40张床位；为了减轻患者的痛苦，解决牧民群众“看病难、看病贵”的实际问题，20*年元月份，引进了一台多功能治疗仪，开展对各种皮肤病进行治疗，3个月内开展治疗108次;聘请专家开展痔疮手术16例,为广大老百姓减轻了到外地就医的经济负担;同时扩大业务范围,增强急诊外科科技含量,半年内急诊就诊93人次,开展手术13例。同时开展了“五花药浴”、“酸马奶”等蒙医传统疗法，目前此项工作正在做前准备工作。

半年内诊治13802人次。其中：中蒙医9379人次，西医4423人次，下乡巡回就诊128人次，往诊166人次，出诊167人次；

业务总收入：半年内业务总收入68万元，其中：药品收入30万元，占总收入44%。比去年同期增长13%。

上半年蒙药加工1083公斤；在生产过程中，严把质量关，以确保临床用药。现库存药品品种691种，其中：蒙成药160种，中成药30种，西药120余种，饮片150种。

（三）卫生防疫

⑴地病防治

①人间鼠疫监测宣传工作

在开展鼠疫监测的同时，首先大力宣传有关鼠疫防治知识，提高了群众的自我防护意识，使疫区群众真正做到“三不”、“三报”所要求的内容。

②宿主监测

野鼠密度调查：在不同生境区以单公顷样方抽样调查65公顷。鼠类267只，平均鼠疫密度为4.11只/h㎡,其中达乌尔黄鼠102只,平均密度为1.57只/h㎡;沙土鼠165只,密度为2.54只/h㎡。黄鼠最高密度4只/h㎡；沙土需最高密度13只/h㎡。

②媒介监测

洞干蚤：于4—6月份共探黄鼠洞干2*个，有蚤洞13个，染蚤率为6.3%，获蚤14匹，平均指数为0.*匹.

③检验工作

病源学:共剖验鼠299只,其中捕获沙土鼠165只、黄鼠116只、短耳仓鼠5只、黑线仓鼠4只、小毛足鼠3只、三趾跳鼠2只、五趾跳鼠4只。结果均为阴性。黄鼠、沙土鼠血清调查83份，结果均为阴性。共培养蚤类357匹、127组，结果均为阴性。

⑵人间布病调查

于20*年12月初至20*年6月20日期间，全旗范围内共调查人数492人，其中男258人、女234人，年龄组5—65岁。检出人间布病患者100人，其中男53人、女47人，年龄组3—65岁，患病率达20.3%,分布在2个镇、1个苏木、48个嘎查。

⑶碘盐监测工作

①旗盐务局食盐批发部监测：按照《锡林郭勒盟碘盐监测方案》要求对旗食盐批发部每月定量测定9份盐样碘含量。上半年测定54份盐样，结果均为合格，合格率达100%。

②居民户食盐碘含量监测：按照盟地病中心确定的碘盐监测抽样点进行监测工作，对2个镇、1个苏木的20个行政村共采300份盐样，经过定量测定结果均为合格。合格率达100%。

⑷防疫工作

今年1月1日—6月25日共发生乙类传染病5种、152例，总发病率为490.32/10万.其中:布病97例,发病率312.9/10万;结核病31例,发病率100/10万;病毒性肝炎22例,发病率为70.96/10万;隐性梅毒1例,发病率为3.22/10万;猩红热1例,发病率为3.22/10万,其它感染性腹泻病6例,发病率为19.35/10万。

⑸结核病防治工作

20*年1月1日至6月20日，初诊病人43人，涂阳病人14例，拍片异常人数34人，确诊病人数34人，项目管理病人34例，去年治疗完成病例52个，治愈的18例，治愈率和治疗完成率100%。现在治疗当中病例有35名。密切接触者应筛查数12人，实筛查人数12人，筛查率100%。

⑹计划免疫工作

20*年1—6月共出生儿童81人，建卡建证81人，建卡建证率100%。乙肝疫苗24小时及时应接种儿童81人，实种80人，接种率为98.8%;卡介苗应种儿童81名，实种81人，接种率100%；糖丸应种129人，实种123人，接种率95.4%;百白破应种141人,实种136人,接种率96.5%;麻疹应种儿童数82人,实种78人,接种率为95%;转年应加强百白破儿童95人,实种93人,接种率98%;麻疹加强应种95人、实种93人，接种率98%，4岁糖丸加强应种种儿童59人,实种57人,接种率97%,全旗各哨点医院监测AFP、新生儿破伤风、麻疹无病例发生，报告率100%，乙肝15岁以下儿童无病例发生。全旗1—6月冷链运转4次，全旗冷链运转共发放卡介苗91支、糖丸2490粒、麻疹933支、乙肝疫苗291支。

(四)妇幼保健工作：

半年有产妇1*人，建卡97人，建卡率达92%；系统管理人数95名，管理率达90%；新法接生1*人，新法接率100%，其中住院分娩103人，住院分娩率97%。高危孕产妇24人，产前检查97人，产前检查率92%；产后访视96人，访视率91%；围产儿死亡2人，围产儿死亡率1.8‰;新生儿死亡1人,新生儿死亡率9.5‰.婴儿死亡3人,婴儿死亡率28.5‰，儿童系统管理率80%，半年未发生新生儿破伤风和孕产妇死亡。

半年门诊接诊378人次。其中妇查168人次，检查发现附件炎发病60例、阴道炎发病231例，慢性宫颈炎发病99例，其他发病20例。住院120人，其中顺产82例，剖腹产19例，臀位牵引2例，早产4例。半年做子宫肌瘤手术8例，宫外手术1例，术后病人均给予病理切片，产后大出血3例，新生儿窒息4例。卵巢囊肿8例，盆腔炎45例，外阴白斑6例，宫颈息肉8例，尖锐湿疣2例，子宫内膜炎8例。

各类常规化验311人次，做肝功及乙肝表面抗原160人次，血型化验350人次，微量元素检测570例。做B超771人次，其中妇查362人、孕查276人，卵巢囊肿38人，附件增大79人，节育环异位13人，其它胆结石12人，肾盂积水3人，胆囊炎23人，半年做乳照31人次，发现郛腺增生8例，乳腺纤维瘤2例；做心电图37例。

半年接诊儿童2230人次，主要为呼吸道及消化道疾病，分别为60%和30%，其他疾病为10%，

（五）卫生监督所工作：

①卫生监督工作实行规范化管理,上半年共发放卫生许可证173户,其中体检从业人员286人,检出乙肝患者一名,给予及时调离其工作岗位.于6月中旬对一个苏木、二个镇的食品生产经营单位进行了巡回监督检查，加强农村食品的监管力度。共没收三无产品和过期食品21㎏。

②加强了节日期间的食品卫生监管力度，在“六一”儿童节来临之际，联合旗教育局、食品药品监督局对学校周边的副食商店，餐饮单位和学校食堂进行监督检查，共没收过期食品和大包装拆口卖食品32㎏，当场销毁，确保了五一期间和六一儿童节期的食品安全。

③公共场所卫生：大力宣传《公共场卫生管理条例》和公共场所卫生知识，截止目前共验收卫生许可证21家，体检从业人员50人。

④放射卫生工作：对全旗医疗放射单位进行了监督检查，共有从事医疗放射工作人员7人。

⑤劳动与职业卫生：对全旗的厂矿企业进行了摸底调查，并对有职业危害的产房进行了登记。

（六）合作医疗工作：

从开展新型牧区合作医疗工作以来，卫生局认真组织实施，此项工作开展顺利。20*年列入了自治区试点旗县，组织召开了专题会议，进一步完善了工作方案、细则，制定了各项工作制度。在20*年的基础上，提高了牧民的报销封顶线，降低了起付线。截止目前，全旗共参合牧民12840人，5572户，参合率85.6%。上半年，因上级合作医疗款未到位，牧民大病住院报销工作等下半年完成。

（七）苏木卫生院；

继续实行院长负责制，进一步完善卫生院各项工作制度，逐步走入正规化管理。

①巴音塔拉镇中心卫生院门诊人次2300人次，今年上半年业务总收入7*72.29元，20*年10月1日—20*年6月30日分娩29名,住院分娩27名。防疫计划免疫工作0—7岁儿童327名，五苗接种率98%。

②文贡乌拉苏木卫生院：上半年门诊人次2300余人次，业务收入40833.86元,上半年孕产妇14人,产妇9人,基本按要求完成了产前检查,产后防视工作。住院分娩9人，住院分娩率100%。上半年出生人数8人，基础免疫应种人数8人，实种人数8人，接种率100%。

③宝格都卫生院：（原苏木）新生儿为21人，对21名新生儿进行了建证、建卡、保偿率达100%、五苗接种率达100%。

三、爱国卫生工作

广泛宣传有关爱国卫生法律、法规、规章和政策的宣传、实施与监督，卫生宣传和健康教育，动员全体公民积极参加爱国卫生活动，并实行包门前卫生、包绿化美化硬化、包管理的“门前三包制度”。爱国卫生工作中以“治理环境脏乱差为切入点”，在农牧区开展“柴草乱垛、烘土乱堆、垃圾乱倒、污水乱泼、禽畜乱跑”的“五治”活动；以改善生活环境为主题，深入开展改水、改则、改圈、改灶活动；以开展健康教育为基础，促进健康知识普及，健康意识提高，健康行为形成；以卫生创建活动为载体，积极创建卫生苏木镇、卫生嘎查村、卫生户活动，大力开展“除害灭病”并实现灭鼠达标。

四、项目建设工作

上半年各医疗卫生单位积极争取项目资金，加大跑的力度，共争取国家项目资金291万元，其中：妇幼保健所45万元的病房楼建设、蒙医院190万元的办公大楼建设、疾控中心27万元的各种设备建设、人民医院争取29万元的救护车和各种医疗设备建设等。

五、责任目标工作

按年初旗里签定的各项目标责任状，完成了半年目标任务。

六、行风建设工作

通过完善监督机制，按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，明确责任，强化卫生行业作风的监管，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，完善药品集中招标采购制度，加强对药品集中招标采购工作的监督力度。组织制定了《关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作方案》，召开动员大会，成立了卫生局局长负总责的领导小组，分工作职责，通过自查，充分认识治理商业贿赂的重要性和紧迫感，认真开展卫生系统治理商业贿赂专项工作。多次组织召开医疗卫生单位医务人员会议，进一步强调了在医药购销中收受回扣和医疗服务中开单提成、收红包、服务态度生硬等问题，并围绕《中国共产党党内监督条例（试行）》和《中国共产党纪律处分条例》进行长期学习，形成了长效机制，切实加强医德医风和职业道德教育，弘扬白求恩精神，树立以病人为中心的服务理念。认真落实行风建设责任制和《全盟卫生系统行风建设三年规划》；推行民主评议行风黄、红、黑“三牌”制度,对工作差的追究主要领导责任。

年初制定了行风建设责任制及考核办法，向社会公开了举报电话，开展了经常性的医德医风和职业道德教育，成立督查组，不定期的对各医疗卫生单位进行查处乱收费行为。

通过“提高服务质量，转变行风年”活动，取得了明显的成效。各卫生单位积极推行了社会服务承诺制，规范了医疗服务行为，半年内，通过民主测评，群众对各医疗卫生单位满意度达90%以上。

七、存在的问题

在总结半年工作成绩的同时，我旗卫生工作存在许多问题。

一是我旗医疗质量有很多薄弱环节，需要配备必要的医疗设备，培养大量的专业技术人才。

二是行风建设中，医疗服务质量还需要进一步提高。

三是政府投入不足，疾病控制工作设施少，防疫、妇幼机构在很多地方不能发挥应有的作用；设立的社区卫生服务机构，缺少投入，医疗机构提供基本医疗服务所需的补偿不到位，这些因素严重阻碍卫生事业的发展。

四是各项培训、下乡经费不足。

八、下一步工作安排

（一）、加快医政步伐,不断深化我旗城镇医疗体制和内部运行机制改革

1、继续深入贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和国务院办公厅批转体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，继续推进区域卫生规划和医疗全行业管理进程，推进药品集中招标采购工作的不断规范和深入发展。

2、加强对医疗机构内部各项运行机制的改革。围绕“以病人为中心”这一服务宗旨，继续不断的完善病人选择医生、住院费用清单制，进一步改善医院的服务态度，提高服务水平，树立行业新风，不断提高医疗服务的满意度，不断完善医疗机构内部激励竞争机制和监督约束机制。

（二）、严格监督管理，不断提高各级各类医疗机构的服务质量和水平

1、各医疗机构继续认真贯彻《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》，以管理、质量、服务、安全、绩效为主要内容，不断加强对医疗机构的监督管理。

2、依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，制定医疗机构抗菌药物临床应用的管理规范，并进一步加强对抗菌药物临床应用的指导和管理。

3、依据《医疗事故处理条例》，加强各医疗机构的医疗纠纷与医疗事故管理，深入实施医疗事故责任追究制度。

（三）、宣传贯彻《献血法》，切实加强采供血和临床用血的监督管理工作。

认真组织卫生系统医务人员完成我旗80人份的献血任务，严格我旗医疗机构采供血行为。

（四）、继续认真贯彻落实《实发公共卫生事件应急处理条例》等有关法律法规

1、进一步加强医疗应急反应能力和医疗救治能力建设，强化管理，落实责任，加强对各医疗机构获得指导和管理，严格各项制度措施和防控要求。

2、进一步加强对应急救治队伍的建设和管理，组织各种形式的演练，积极做好各种自然完善和突发事件中上病人员的医疗救治工作。

3、加大对帮扶力度，深入做好“城镇支援牧区医疗卫生”和“三下乡工作”。

（五）加强牧区合作医疗工作

1、加强农牧区合作管理委员会的职责，发挥作用，让群众参与管理委员会工作，实现有人管事。

2、建立健全相关的规章制度，认真对待实施过程中的一些存在问题和疑难问题，实现有章理事。

3、及时上报各种相关材料，把农牧区合作医疗工作做细、做实、做强，让群众明明白白消费，放放心心吃药。

4、各定点医疗机构继续集中学习相关合作医疗的实际操作规程，使之合理、规范，做到带好队伍，内强素质，外树形象，加强工作职责,树立医疗服务在广大群众中的良好形象。