医保专网接入管理制度精选(九篇)

第1篇：医保专网接入管理制度范文

继续实施因人施教，因材施教。针对大学生，充分利用它们理论知识较丰富的特点，多安排一些宣教、沟通、管理等方面的工作，并以启发式教育为主，使他们的理论知识应用于临床实践。这里给大家分享一些关于2021中医院工作计划，供大家参考。

中医院工作计划1一、背景

近两年医院医疗业务逐年迅速增长，大部分基础设施、设备(包括网络与信息设施、设备)、人才资源的使用相继接近满负荷甚至超负荷。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，发展面临着前所未有的巨大压力。信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院审时度势，及时制定了新两年整体发展规划，描绘了医院未来两年建设发展的宏伟蓝图，并把数字化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略，明确未来两年医院信息化建设发展的方向、目标和重点，积极地、有计划地稳步推进医院信息化建设，特制定本规划。

二、医院信息化发展现状

(一)发展基础

1、国家卫生信息化建设步伐加快。

将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心，以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统为核心应用的临床信息系统快速推进;医院虽然普遍面临资金、计算机应用知识与技术的普及程度、信息化认识水平等方面的诸多困难而徘徊在管理信息系统应用水平，但也在积极探索适合医院信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。

2、医院信息化建设尚不具规模。

医院未建成计算机局域网。内网运行医院管理信息系统，主要依靠外网通过ADSL与因特网相连。但是，系统的建设和稳定运行，为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。对美化医院外部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作用，为下一步信息化建设的发展奠定了一定的基础。

(二)存在问题

1、网络基础设施需要扩充改造

目前我院科室都只能通过中心机房一根网线上网，共享4兆带宽。现有条件设施、网络带宽及容量、互联网连接环境不能满足未来两年医院业务发展的要求，达不到医院信息化建设的要求，不利于信息系统向临床方向发展和数字化医院的建设。

2、其它制约医院信息化建设发展的因素

(1)信息化建设需要投入大量资金，但医院因为搬迁新建和各项基本建设已经投入大量资金，资金的压力本身已经十分严重，所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展的主要问题。

(2)信息化建设要靠意识推动，靠需求推动。信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱，临床信息系统建立之前，临床一线工作的同志不能真切看到信息化将给他们工作带来的便利和好处，加上职工们对信息化技术普通不太了解，所以大部分职工对医院信息化建设缺乏意识和热心。

(3)在医院信息化建设、数字化医院工程实施过程中，计算机在医院各项管理及业务工作中的运用将会越来越普遍，要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟练地操作使用计算机，但目前医院能熟练运用计算机的职工数量非常有限。

三、医院信息化建设指导思想、基本原则及目标

(一) 指导思想

紧密配合医院发展战略，以医院新两年发展规划为依据，以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障。

(二) 基本原则

按照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。

1、保证整体协调和可持续发展。

医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和长远发展带来不利影响和对医院造成不必要的经济损失。

2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。

计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房要一次性定位，网络布线也属于一次性到位工程，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。不然，达到一定时期，两者将成为阻碍信息系统继续发展的因素，并给医院的建设和经济带来不必要的损失。

3、突出重点，分步实施。

医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住突出各段时间内系统建设的重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。

4、坚持标准化先行。

在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。

5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理思想于软件当中信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件的好坏，在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。

因此，一定要高度重视软件的地位和作用，高度重视软件的资金投入、软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。

6、切实保证系统安全与稳定。

因为医院工作的性质，要求医院信息系统一年365天、24小时连续不间断地运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统的`建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳定。

(三) 建设目标

今后两年医院信息建设发展的目标是：选好一个软件商，选好一个医院管理信息系统(His)，为临床信息系统建设的起步、数字化医院工程的实施打好数据库建设及His应用基础;扩充完善管理信息系统(His)功能，通过拓展深化信息技术在医院管理中的应用，较大幅度地提升医院管理水平;为今后临床信息系统、数字化医院的建设，为二甲达标验收、三甲创建打造好先进的计算机网络平台;职工计算机应用能力得到较大程度的普及和提高。

四、医院信息化建设具体任务

1、更换管理信息系统软件(His)。

新His在以前His功能基础上，要增强院长查询系统的综合统计与查询功能，新增农合接口、His软件的选择要注意其开发销售商必须具有一定的规模，有雄厚的技术实力、较长的经营时间，服务质量好，在His市场占有一定份额，拥有一个成功实施的客户群，有电子病历、PACS系统、LIS系统、医生工作站、护士工作站等产品，以避免随后医院建设临床信息系统时重新考察选择软件商和His产品，给医院带有不必要的经济损失和再次更换系统的麻烦。

2、改善互联网接入条件，今后还将继续增加ADSL用户。

为彻底改善这一情况，并满足今后政府电子政务实施工程、医疗保险、区域医疗信息网络建设、医院网站电子阅览室及远程会诊中心建设等对医院互联网连接条件的要求，医院新增光纤接入方式，原则上不再增加ADSL连接。

4、建立医院网站。

作为医院对外宣传重要途径和窗口之一，同时配合医院今后的专科建设，建立医院网站，积极加大对外宣传，扩大医院社会影响。网站同时作为医院内部管理及职工内部交流的辅助平台。20--年6月份完成。

5、完成临床信息系统建设规划工作。

临床信息系统是以电子病历为核心，包括医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统等应用，涉及面非常广，投资巨大，部分技术目前还不成熟，发展速度尚难预测。医院根据发展情况结合医院实际适时完成规划和启动建设。

6、完成门诊楼、住院楼网络改造。

临床信息系统建设规划完成后进行。

7、普及和提高职工计算机应用能力。

五、保障措施

1、加强组织领导

医院信息化建设素有“一把手工程”之称，只有院领导高度重视，亲自决策、亲自推动，才能在人力、物力、财力上得到保障，处理好重点项目、难点项目的协调，保证建设的顺利进行。为切实加强医院信息化建设工作的组织领导，医院成立以院长为组长，分管院长为副组长，各相关部门负责人为成员的信息化建设工作领导小组。领导小组结合医院的办院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展规划，指导和督促医院信息化建设项目的实施。

2、规范、完善并严格落实信息化建设的各项管理规章制度

建立健全和落实信息化建设的各项管理规章制度是确保医院信息系统建设顺利发展和安全运行的一项重要保障措施，因此，医院将逐步和尽快完善落实相关的一些规章制度，如信息网络系统各工作岗位职责、操作规程，信息网络系统出入管理制度，信息网络系统升级、维护制度，信息网络系统安全检查制度，信息网络系统应急制度等等。

3、认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验

全面深入了解国内医院信息化建设发展的现状和趋势，认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验，促使医院信息化建设少走弯路，力争不走弯路，加快建设发展步伐，提高建设效率和效益。

4、厉行节约、努力保证信息资金的投入

医院克服一切困难，尽量保证信息化建设的资金投入。同时，在信息化建设过程始终坚持节约的原则，减少浪费。

5、切实加强计算机网络及数据安全保护措施

为增强医院信息系统网络和数据的安全性，中心机房易址建造时增加对安全保护方面的资金投入，用于设备安全系统、防火墙系统、防病毒系统、数据备份和恢复系统的建设。同时严格控制各类操作人员的访问权限，完善落实各项安全管理制度。

6、加强职工信息化知识技术培训、提高全员信息化意识和信息技术应用水平。

全员信息化意识和信息技术的运用能力是目前医院信息化建设发展的一个瓶颈。因此医院将对各级各类人员的信息技术应用能力做出明确具体的要求，通过建立计算机网络教室改善培训条件，采取多种渠道和方式加强对各类人员信息化知识技术的培训。努力使全体职工信息化意识和信息技术应用水平适应医院信息化建设发展的要求。

中医院工作计划2根据上级部门要求，结合我院实际情况，通过院长办公会集体研究讨论，制定20--年工作目标及具体工作计划。具体内容如下：

一、工作目标

1、改善医疗环境。

2、继续实施“三名”战略。

3、完成三甲创建工作。

4、业务收入同比增长20%。

二、具体工作计划

为实现20--年工作目标，我院全体医务人员要同心协力，努力完成以下四个方面的任务：

1、筑巢引凤，增强实力。

好的医疗环境，既是广大患者的要求，也受医务工作者青睐，是医院持续发展的重要基础。“巢”是基础设施;“凤”是服务对象，也是医学人才。为筑好巢，我们分四步走：第一步是腾龙换鸟，兴建过渡病房--------平米，即将运行。内部的环境与设施目前处于全县最优。第二步是兴建医疗综合大楼约--万平米，近------张床。今年完成规划设计，立项并开工。第三步是征用发展备用地。其中第二步是中医院发展的重中之重，是留住病人留住人才的必由之路，也是科学发展协调发展的必然要求。

二、培育素养，提升水平

素养包含了个人的文化修养和技术水平两个方面，有了好的环境医精诚”之理念，努力提高水平，大力实施“三名战略”。

1、选聘高层次人才，20--年人才计划中将招录3名研究生，其中一名中医专业、一名针灸专业、一名推拿专业。

2、培养现有人才。

建立“内训外修”机制，加强“三基训练”，巩固每周学习制度。

3、拓宽交流平台。

与江苏省中医院、安徽省中医院、安医大附院继续保持长期合作关系。为人才培养及技术支撑平台。

4、加强特色专科专病建设。

我们在特色专科专病建设上，还要下大力气，继续做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外，继续加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与发展规划;妇产科继续加强在产科、产后康复、妇科等方面业务方面的拓展;骨伤科要在专科特色方面不断完善提高;外科做好开展微创技术等方面的前期准备工作;我院将利用中医医院的特色优势成立“治未病中心”。

三、创新机制激发活力

今年是公立医院改革之年，管理体制与运行机制改革势在必行。结合我院情况，建立和完善新的运行机制：1、探索岗位管理，建立岗位进出机制(包括领导岗位)。2、进一步加大绩效分配力度，完善绩效考核机制。3、试行护士分级管理(n1-n5)。4、落实院科两级负责制，“责、权、利”相结合。5、奖惩激励机制，大力提倡问责制，确保医院安全。6、保洁保安社会化管理，24小时全覆盖。

四、优质服务惠及民生

服务有两个中心：对外以病人为中心，对内以临床为中心。

对外：

1、继续开展“三好一满意活动”、“优质护理示范活动”、“抗生素专项治理活动“、医德医风教育、优质服务月等活动，优化服务流程。

2、注重中医药特色，推广普及中医药适宜技术，充分发挥中医药“简、便、验、廉”特色。

3、建立服务评价体系。

以提高病人满意度为核心，建立出院病人回访制度、住院病人满意度调查，并将调查结果纳入绩效考核及时兑现奖惩。

对内：加强干部队伍建设，特别是对班子、中层以上干部、职能科室负责人严格要求，严格遵照“任务项目化，项目目标化，目标责任化”来落实执行。

中医院工作计划3一、进一步开展创先争优活动，争创“五好”示范点

按创先争优活动的有关要求和标准，促进我院各支部和全院广大党员树立良好的医风医德，激发党组织的生机活力和全院党员勇争先锋、勇于拼搏的精神。争取完成党委、纪委、团委换届选举工作、继续做好“十佳健康卫士”万人评活动及青年文明号、志愿服务进医院的后续工作。

二、加强与中山大学公卫学院联系，早日制订“十二.五”发展规划，明确中长期发展目标

下半年，我院将着手制定“十二.五”发展规划，聘请中山大学专家起草，为医院中长期发展定下基调，指引未来5年及中长期我院的发展规划。

三、贯彻新医改政策，转变医院业务增长方式

紧跟医改新政策，明确自身发展定位，利用有利于中医药发展的政策扶持，努力转变医院业务增长方式，向依靠优质的医疗、护理、药事服务、精细化管理转变。

四、开展大规模培训，提升干部员工素质

开展大规模的中层干部、全员培训，新员工培训，全面提高全院员工的思想高度。坚持从实际需要、突出重点的原则来制定相应的培训计划，通过读书自学、邀请专家授课、集中培训与知识测试相结合的方式使培训工作规模化、系统化、科学化，并要严格考核、以考促学。

五、成立重点专科办公室，加强专科建设管理

为进一步加强我院重点专科建设，确保重点专科建设持续发展，将于下半年成立我院重点专科建设管理办公室，隶属于医务科，研究制定重点专科建设规划，落实专项经费，制定扶持政策，整合资源，对专科建设进行动态评估及考核。

六、强化医疗、护理环节核心制度落实，保障医疗安全

继续深化医疗质量万里行、中医医院管理年和医疗安全百日专项检查等活动，以提高医疗质量为主线，突出抓好各项医疗规章制度的落实，规范技术操作规程，进一步建立健全质量监控体系，强化环节质量控制，从源头上消除医疗纠纷出现的各种因素，坚决杜绝事故发生的隐患，保障医疗安全。

七、办好“20--中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议”等相关会议

制定“20--中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议”具体实施方案，分解任务，落实到人，配合省中西医结合学会心血管病专业委员会、市政府、市卫生局，努力将20--中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议”举办成我市规模最大、规格最高的学术会议。下半年，我们还将承办广东省亚健康干预学术会议和市中医药学会学术交流年会。

八、做好中层干部竞岗工作，逐步推进“同工同酬”

今年年底全院员工聘任期满、中层干部任职期满，我院将继续做好全院员工的续聘工作及新一轮中层干部竞争上岗相关工作。下半年，我院还将继续推进“同工同酬”工作。

九、完善经济管理方案，保证公平合理

制定新的经济管理方案，将成本中的部分管理费，从原来按利润分摊的单一形式，转变为按人员比例的形式分摊，此举可有效的缩减人员数量，从而降低人员费用的开支;奖金分配制度加大工作量权重比例，使奖金分配制度更趋向合理。

十、保证施工安全，加快工程进度

在确保施工安全，质量过关的前提下，争取江门市基层中医药人才临床培训基地大楼早日竣工，并积极准备大楼竣工后的内部装饰工程，为尽早投入使用做好各方面工作。严格按照国家有关建设工程招投标规定，进行环市二路19、20号地块改扩建工程筹建工作，争取在20--年底前完成19、20号地块主体大楼项目工程。

中医院工作计划4根据上级部门要求，结合我院实际情况，通过院长办公会集体研究讨论，制定工作目标及具体工作计划。具体内容如下：

一、工作目标

1、改善医疗环境。

2、继续实施“三名”战略。

3、完成三甲创建工作。

4、业务收入同比增长20%。

二、具体工作计划

为实现工作目标，我院全体医务人员要同心协力，努力完成以下四个方面的任务：

(一)筑巢引凤，增强实力

好的医疗环境，既是广大患者的要求，也受医务工作者青睐，是医院持续发展的重要基础。“巢”是基础设施;“凤”是服务对象，也是医学人才。为筑好巢，我们分四步走：第一步是腾龙换鸟，兴建过渡病房--------平米，即将运行。内部的环境与设施目前处于全县最优。第二步是兴建医疗综合大楼约--万平米，近------张床。今年完成规划设计，立项并开工。第三步是征用发展备用地。其中第二步是中医院发展的重中之重，是留住病人留住人才的必由之路，也是科学发展协调发展的必然要求。

(二)培育素养，提升水平

素养包含了个人的文化修养和技术水平两个方面，有了好的环境医精诚”之理念，努力提高水平，大力实施“三名战略”。

1、选聘高层次人才，20--年人才计划中将招录3名研究生，其中一名中医专业、一名针灸专业、一名推拿专业。

2、培养现有人才。

建立“内训外修”机制，加强“三基训练”，巩固每周学习制度。

3、拓宽交流平台。

与江苏省中医院、安徽省中医院、安医大附院继续保持长期合作关系。为人才培养及技术支撑平台。

4、加强特色专科专病建设。

我们在特色专科专病建设上，还要下大力气，继续做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外，继续加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与发展规划;妇产科继续加强在产科、产后康复、妇科等方面业务方面的拓展;骨伤科要在专科特色方面不断完善提高;外科做好开展微创技术等方面的前期准备工作;我院将利用中医医院的特色优势成立“治未病中心”。

(三)创新机制激发活力

今年是公立医院改革之年，管理体制与运行机制改革势在必行。结合我院情况，建立和完善新的运行机制：

1、探索岗位管理，建立岗位进出机制(包括领导岗位)。

2、进一步加大绩效分配力度，完善绩效考核机制。

3、试行护士分级管理(n1-n5)。

4、落实院科两级负责制，“责、权、利”相结合。

5、奖惩激励机制，大力提倡问责制，确保医院安全。

6、保洁保安社会化管理，24小时全覆盖。

(四)优质服务惠及民生

服务有两个中心：对外以病人为中心，对内以临床为中心。

对外：

1、继续开展“三好一满意活动”、“优质护理示范活动”、“抗生素专项治理活动“、医德医风教育、优质服务月等活动，优化服务流程。

2、注重中医药特色，推广普及中医药适宜技术，充分发挥中医药“简、便、验、廉”特色。

3、建立服务评价体系。

以提高病人满意度为核心，建立出院病人回访制度、住院病人满意度调查，并将调查结果纳入绩效考核及时兑现奖惩。

对内：加强干部队伍建设，特别是对班子、中层以上干部、职能科室负责人严格要求，严格遵照“任务项目化，项目目标化，目标责任化”来落实执行。

根据我院目前具体存在的情况，有针对性地制定年初工作计划，如下：

1、完善各项工作，提升医院综合素质，积极创建示范乡镇卫生院。

2、继续做好基本公共卫生服务工作，加强宣传，改变医务人员观念，主动参与健康管理团队下乡，增加服务次数，保证服务内涵。

年内完成65周岁以上老年人、企业退休人员的免费体检，完善居民健康档案。加强健康管理团队工作监管，落实考核制度，定期组织培训，提高医务人员思想认识及服务能力。

3、进一步推进突发公共卫生应急工作，做好宣传培训，提高职工与社区居民对卫生应急的认识。

4、与政府加强沟通联系，取得资金支持，逐步完善硬件建设，以满足老百姓不断增长的卫生需求。

5、引进大中专、本科毕业生，重视岗前培训;

尤其要确保护理人员的招收，以保障护理工作的正常开展;培养年轻骨干力量，有针对性地派送上级医院进修学习。

6、努力开展新技术或有专科特色的医疗项目。

7、新的绩效分配方案出台后，进一步完善激励机制，合理制定分配制度。

8、加强法律知识学习，增强自我保护意识，时刻提高警惕，把医疗安全放在首位，严防差错事故、医疗纠纷的发生。

开展职工思想政治教育活动，结合党的群众教育路线实施方案，定期进行政风、党风、行风教育，使职工树立正确的人生观、世界观、价值观。

9、继续加强医疗护理质量考核，质控小组每月开展考核1-2次，及时反馈信息，加以整改。

10、按照卫生局签订目标管理责任书，分解每一项任务到各科室，院部定期督查。

11、改善服务态度，加强与患者有效沟通，提升医疗技术水平，严格执行操作规程，谨防差错事故。

12、加强业务学习，安排医务人员赴上级医院进修，鼓励职工在职继续教育，更新医疗知识，更好为患者服务。

医院是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、生活质量、生命质量，必须长期坚持不懈地抓紧抓实。

一、建立组织机构，完善健康教育工作网络。

完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效措施。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院将结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，我科直接管的工作模式，进一步规范和完善健康教育资料，将健康教育工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作计划，进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的.卫生体系，把健康教育工作落到实处。

二、突出防病重点，开展健康教育活动。

充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健康教育与健康促进活动，提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐社会氛围。

健康教育活动内容如下:

(一)利用我们专业人员优势，广泛动员全社会共同参与。

(二)要进一步加强网络建设，将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等单位纳入健康教育体系，定期组织健康教育培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的社会环境。

(三)加强健康教育阵地建设与管理。

1、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等)，每月更换一次内容(要求每年出刊至少达15期，内容新颖、充实);

2、各村卫生室设有固定的健康教育专栏，每两月更换一次内容(要求每年出刊至少达6期，内容新颖、充实)，由保健科专职人员对每期刊登的内容在固定时间内进行摄像，并留档。

将各科室、各村卫生室出刊次数，内容质量纳入年终考评体系，严格按照健康教育奖惩制度进行考核。

3、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地，并及时分发到各村卫生室。

(四)开展健康教育知识培训。

对全院医务人员、村医、社区等单位相关人员开展健康教育知识培训每季一次，以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意识，使医务人员、广大居民的健康知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达>70%以上。

(五)大力开展院内健康教育活动。

门诊健康教育：医生应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。

住院健康教育：做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育：①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达。②健康处方：每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对病人、群众进行相关知识知晓率调查。

(六)积极开展院外健康教育活动。

结合我院卫生活动安排，对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日，深入对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、地方病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;农业劳动中特有职业危害知识宣传;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。每年4次或以上。

(七)加强反吸烟宣教活动。

积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。利用3月31日“世界无烟日”开展相关活动。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。

(八)做好检查指导和效果评价。

每年定期组织人员，对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。

一月份：教育重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。

二月份：教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。

三月份：结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、乳腺疾病、结核病防治知识。

四月份：结合爱国卫生月和全国计划免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生五月份：结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。

六月份：结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离毒品等方面的知识。

七月份：深入农村重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。

八月份：结合母乳喂养宣传周，开展母乳喂养科学育儿和家庭消毒的宣传教育。

九月份：结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。

十一月份：结合食品卫生宣传周和的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。

十二月份：结合;世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育

中医院工作计划5根据上级部门部署，围绕医院中心医疗工作，充分发挥中医药特色，贯彻落实医保和新农合政策，以病人为中心进一步完善质量管理体系、提高综合服务能力，下半年计划如下：

一、结合“八项禁令”、党的群众路线及县卫生系统开展吃喝风、回扣风、“红包”风专项整治活动，进一步加大宣传教育、自查自纠力度，树立依法尽职、廉洁奉献新风尚;

二、以绩效考核为手段，进一步规范医疗行为，持续改进综合服务能力，有效控制药占比、新农合指标、抗菌药物合理应用指标，提高中医非药物治疗、中药饮片使用、医疗有效收入;

三、进一步保障人才培养和专科建设计划落实;加大中医药项目争取和建设;

四、加强医疗质量持续改进和单病种管理，推广中医药适宜技术、中医临床路径、中医优势病种诊疗方案，加强医疗质量、传染病等网络直报管理;

五、进一步落实优质护理质量管理，加强护理质量持续改进和中医护理技能培训，推进中医特色护理和专科护理;

六、进一步加强医院药事管理和质量持续改进，加大临床合理用药宣教和督查，加强药械不良反应管理;

七、进一步加强院感质控和持续改进，加强“手卫生”宣教和管理，督导院感三级网络质控落实和医疗废弃物管理;

第2篇：医保专网接入管理制度范文

【关键词】医保;自助收费;准确性;信息化

自2009年我国启动新医改以来，就提出了“三医联动”，协调推进医疗、医保、医药一体化配套改革。其中医保统一协调三者关系，起着相当关键的角色，对医院过度性医疗、违规性收费，以及个人、团伙的骗保行为起着约束、整治作用，尤其是2021年5月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》［1］，表明了国家对机构和个人违章，以及欺骗、诈骗等骗保行为零容忍的立场。目前绝大多数医院的医保业务运行在计算机信息化系统上，如何使用信息化技术来保障医保数据的准确性、符合医保基金使用规则，应该成为医疗机构和医保部门共同关注的事项。医院人均住院费用一般远大于人均门诊人次的费用，住院医保收入也一般都多于门诊医保收入，所以国家、省、市各级医疗保障部门以住院控费为抓手，近年来密集推出各种政策措施［2］。适逢国家同时在推智慧医院建设标准，把信息化技术和平台用于“自助医保”，可以为医保自助收费的准确性提供系统性支持，防止过度医疗，减少人工操作和失误，规避医保政策风险，本文就有关的实践做以下总结和探讨。

1对象与方法

某院是深圳地区一家三级甲等妇幼专科医院，日门诊量在5000～7000人次，实际开放床位836张，病床使用率80.8%。医保科有7人，负责全院医保物价管理及医保窗口咨询工作。2017年12月由医保科牵头，联合医务、信息、病案、财务、质控等职能部门成立医保联合协调工作组，在临床科室设立医保信息专员［3］，较早地把握住了医保支付改革方向，提前就疾病诊断相关分组(Diagnosisrelatedgroup，DRG)、病种分值付费的原理和方法进行了全院性的继续教育培训，并参与了深圳版的病案首页格式设计。为此该院成为深圳市C－DRG医保收付费改革［4］9家试点医院之一，2021年2月起，又率先对接深圳市DIP医保病种分值付费。按照医保联调工作组的部署，某院医保科申请到“住院医保智能化监管专项”经费，信息中心负责具体实施，从患者自助和院方自查两个维度完善了收费准确性控制机制，对医院住院原有流程和信息系统进行优化、改造。

1．1落实“智慧服务”标准，把自助收费从门诊扩展到住院医保

“住院医保智能化监管专项”立项前，某院医保联调工作组就在省市专家的指导下，深入学习了医保法规条文和DRG、病种分值付费等文件通知，按照信息化项目管理的标准进行需求分析，对照最新的医保政策来制定数据质量控制规则，梳理医保患者经门诊医生收治入院到出院结算整个流程，更新药品目录、医疗服务设施诊疗项目、医用耗材目录医保三大目录，验证相关的手麻、检验、医生工作站等多个子系统数据一致性，力图把计算机软硬件跟网络优势整合起来，保障医保数据的合规性、准确性，通过患者自助服务模式来弥补临床医护人员、登记收费人员、医保物价人员的人力不足。某院是2015年大规模在门诊候诊大厅架设自助机，先是给门诊自费患者提供挂号、收费、打印门诊病历等服务，后扩展到深圳市医保患者，的确大大减轻了高峰期排队压力，也减少了窗口收费人员。“住院医保智能化监管专项”正值国家卫生健康委智慧医院建设标准之《医院智慧服务分级评估标准体系》［5］正式颁布，其中“2级:医院内部的智慧服务”包括在线支付、床旁结算，以及“医保患者可通过自助机完成结算”等，“5级:基于医院的智慧医疗健康服务基本建立……医保类线上支付等”。为此纳入“智慧服务”所有涉及医保的标准，将门诊自助机的实施经验扩展到住院医保登记和收费结算，开发了医保物价及住院清单查询系统、预交金自助缴费系统［6］、自助出院结算及医保支付系统，用安装在病区的自助机代替相当一部分院方工作人员的服务，缓解了患者集中办理出院结算的压力。另外，优化住院部床旁结算流程，以线上支付替代以前的便民服务措施(收费员推结算小车到病房办理出院结算)。患者可以用自己的手机下载医院自助出院结算APP，浏览治疗项目清单和医保报销比例，审核无误后即可支付住院费用，无纸化的住院费用电子票据也就“开出”保存在手机里。当然患者还是可以到病区自助机自行打印盖有医院印章的纸质发票。若对收费项目和金额有疑问，患者可以随时质询APP的“在线真人客服”，即使是晚上，该院在开通“机器人客服”之外也安排有1名值班人员。

1．2对接“数字医保”资源，实时更新医保和物价规则，提前预警

“住院医保智能化监管专项”于2021年2月启用DRG/DIP整合平台和医保物价精细化管理系统，向医保开放住院电子病历数据接口，系统设计时强调双向数据交换。并于2021年5月7日顺利地通过了广东省定点医疗机构医保平台的“API嵌入式接口”的验收，即按照医保2021年最新的规则要求和统计口径实时向省市医保部门上传医保结算清单。在临床医生工作站的同一操作界面集成“医保物价规则库”，该库技术上实现“数字医保”和“网上医院”对接，跟踪医保和物价规则变动并实时更新。“病种分值库(DIP)”和“C－DRG指标库”也放在这一平台，医保科具体负责基础字典和三大医保目录维护，下放药品审核权限给临床科室医保信息专员，把国际疾病分类ICD－10、手术与操作分类ICD－9－CM－3的编码及维护权限给病案编码人员。临床医生在撰写首次病程记录时，系统就会显示弹窗信息“某某病种的分值、平均治疗费用、平均住院时间”，治疗期间医生开的医嘱若涉及超标或违规的项目，系统自动触发预警。医生也可以通过集成的“医保审核”按键，在患者出院前进行批量自查，若对于自查结果或医保规则有疑问，医生可以跟科里的医保信息专员和医保科人员讨论。医保科人员有专门的管理模块，每天集中审核待出院患者的结算项目，也可预先干预“特殊患者”、“特殊医生”的诊疗过程，规避数据上传“医保拒付”的风险。

1．3紧抓“数据质量”管理，确保医保准确性进入PD-CA良性循环

应该承认应用新技术肯定会带来的风险，自助收费增加了患者选择的灵活性，减少了医院的人力投入，但是也增大了出错概率。为控制医保差错风险，医保联合工作组以数据质量为抓手，以医保拒付率来评价医保自助收费准确性，把“全面质量管理(Totalqualitymanage-ment，TQM)”［7］的理念贯彻到“住院医保智能化监管专项”中。首先计划(Plan)阶段是建章立制，覆盖宣讲培训、登记入院、病程监控、结算出院、医保总结整个流程，确保计划有效落实。医保自助收费数据的准确性，是基于医院临床数据中心(Clinicaldatarepository，CDR)［8］基础上的闭环式数据治理。根据医保拒付和院方自查的历史数据错误，医保联调工作组把《住院病案首页数据填写质量规范》《住院病案首页数据质量管理与控制指标》和医保结算清单统计口径等标准和要求，逐步整合到新来医生入职培训、住院医师规范化培训、临床科室教学例会、疑难编码讨论等制度中去。实施(Do)阶段的重点放在登记入院环节。患者及其家属在办理入院登记时的依从性一般都比较高，就本次医保入院患者信息匹配出临床数据中心的历史病历，推行“患者信息完善制度”，要求患者补齐和修正用于医保和诊疗的个人信息，在患者自助登记的APP里面温馨提示可能的填写错误，如现住址、医疗付费方式、健康卡号(医保卡)、新生儿出生体质量、新生儿入院体质量等，在院方窗口还可以显示以往住院费用、自付金额、医保违规记录等。这个环节主要是从医院端的机制来保障数据的准确性。在住院治疗环节，患者手机的APP自动接收每日清单，有关自费药品或耗材使用的知情同意书也可以用手机签署;医生工作站和医保科的电脑，会自动提醒所开的医嘱是否符合临床路径、是否接近医保物价规则的警戒限，也就是临床辅助诊断决策支持系统(Clinicaldeci-sionsupportsystem，CDSS)［9］嵌入了前面提及的省医保结算平台接口，以及某院的“医保规则物价库”。这个环节的运行机制重点在于要保证患者自觉地行使自己的权利，主动核对和沟通院方诊疗行为，从患者端来保障数据的准确性。在结算出院环节，“住院医保智能化监管专项”开发了供医保物价人员、临床科室医保信息专员使用的出院预结算程序。针对早晨医保患者出院集中、审核时间久、排队时间长问题，医保联调工作组推行“医保预审明日出院制度”，强化医生出院医嘱的计划性下达，即依托信息技术在医生工作站和医保审核系统增设患者明日出院信息窗口，待明日出院医嘱下达后，患者电子病历资料及费用清单实时传输至医保审核系统，为医保审核预留足够时间。医保物价人员可仔细核对费用明细，保证收费记录与病案医嘱一致，发现数据不准可及时处理。结算完成通知将实时发送至患者及其家属的手机，由患者再次审核费用后决定是否在床旁结算，还是去病区自助机处理。检查(Check)阶段，医院端通过医保拒付率、医生“违规率”和申诉率，患者端通过满意度、投诉次数来衡量实施效果，由医保联调工作组每季度进行一次全面自查，而医保科每月收集医生对病案首页的填写质量、病案编码人员的编码质量等情况。评价及执行(Action)阶段，由医保科代表医院医保联调工作组做季度医保情况分析报告。根据从医保局反馈回来的数据“加强医保事后分析”［10］，就拒付的费用金额、医保违规种类、医保违规病种顺位、违规科室和医生等进行多维度分析，结合DRG医院排名、主要诊断选择正确性、编码质量、绩效评价等，找出改进措施，确立新的目标，基于CDR构建可视化医保监控指标仪表盘，并进入下一轮的数据质量管理循环。

2结果

2．1医保拒付情况

在“住院医保智能化监管专项”立项之前的2018年，某院的医保出院人数是22774人，医保拒付病历888份，拒付金额是16806.58元，拒付率是3.90%，而正式上线“住院医保智能化监管专项”后，医保出院人数是29114人，医保拒付病历121份，拒付金额是2290.09元，拒付率是0.42%。在α=0．05的水平，2=813.9019，P＜0.05，医保拒付率在“住院医保智能化监管专项”立项前后的差异，有统计学意义，见表1。也可以这样认为，立项后医保费用的拒付率比立项前是实实在在地下降了，医保数据控制的准确性要好于立项前。

2.2患者满意度情况

在“住院医保智能化监管专项”立项调研时期，某院医保联调工作组就医保患者的满意度进行了1个月300份的随机抽样调查，专项正式上线后，再次调查了300位医保患者，有效回收274份问卷。在α=0．05的水平，2=3.8653，P＜0.05，医保患者满意度在“住院医保智能化监管专项”立项前后的差异，有统计学意义(见表2)。当然满意度包含很多因素在内，但患者怀疑费用出错，数据不准，肯定不能算作满意的。

3讨论

第3篇：医保专网接入管理制度范文

关键词：新型农村合作医疗制度 互联网审计 调查研究

本文是2012年部级大学生创新创业训练计划研究成果，项目编号：201211287001

新型农村合作医疗制度是我国基本医疗保险制度的基本组成部分，与经济社会发展水平、农民承受能力和医疗费用相适应的新型农民医疗互助共济制度。新型农村医疗保险资金对百姓意义重大，现阶段新型农村合作医疗基金审计即是对我国新型农村合作医疗保险基金的筹集、管理和使用等情况进行系统全面的调查，这是保障基金安全有效运行的关键手段。

一、农村合作医疗保险基金审计现状

我省自2003年新型农村合作医疗制度试点并逐步推广以来，成效显著。在绩效审计中发现该制度推进过程中面临着筹资水平低、保障程度不高、报销比例设置不合理、农民受益面窄、因病致贫返贫现象依然严重等问题。相关人员违规使用农村医疗保险基金屡禁不止，有资料显示，全国每年因违规使用而造成的资金损失就有数十亿[1]，需要尽快完善新农合的法规体系，强化农民参合意识，创新管理体制，建立稳定的新农合筹资机制，加强新农合监管机制的建设，完善新农合制度的相关配套措施，改革现有的医疗服务体系布局，提高基层诊疗水平，加快新农合的信息化建设步伐，以促进新农合的健康运行和可持续发展。虽然，我国新型农村合作医疗保险基金审计正朝着更加透明化更加公正化的道路不断发展，不可忽视的是，我国新型农村合作医疗保险基金审计仍存在着很多的弊端。

二、农村合作医疗保险基金审计存在的弊端

（一）审计目标不明确 ，相关法律制度不够完善

互联网信息系统审计的建设是我国新型农村合作医疗保险基金审计发展历程中必须经历的阶段也是实现新型农村合作医疗发展的必然要求，但不可否认的是现阶段我国农村合作医疗保险基金审计的目标依然不明确，审计内容不够充实。 审计目标不太明确。相关部门在进行审计的过程中主要以基础设施控制为重点审计目标而忽视了对运营维护控制的审计，这就使得新型农村合作医疗保险基金审计无法实现全面、系统的的审计，难以建立科学的审计制度从而导倒致相关工作无法正常的开展。除了审计目标没有明确外，缺乏相关的法律制度也是我国新型农村合作医疗保险基金审计中一个重要的问题。现阶段我国相关的法律法规依然缺乏，没有国家法律作为保障的农村医疗保险基金审计存在较大的风险，对于违法违规行为很难找到相关的法律条文加以约束制裁。有关人员也会应为缺乏法律法规的约束而违法使用农村合作医疗保险基金。

（二）审计人才缺乏，审计技术落后

审计人才缺乏是指由于缺乏既懂审计又精通计算机的人员而导致的审计效率低下，审计工作无法顺利进行。审计人才的缺乏将是阻碍我国农村合作医疗保险基金审计发展的一个重要因素。培养专业的审计人才，建立专业的培养体系成为我国审计道路建设的当务之急。审计技术落后是指没有充分利用互联网在数据处理和信息之间的强大作用而未能形成高效、全面、自动化的互联网审计。我国新型农村合作医疗信息系统审计是一项非常复杂而又极其重要的工作，其审计技术的发展应该得到特别重视。

（三）审计内容缺乏，审计体系不完备

在我国，虽然农村合作医疗保险基金审计正在不断地发展，国家投入的精力也越来越多，但是审计内容依然不够充实，新型农村合作医疗保险基金系统运行中出现的相关数据没有及时汇总处理，导致审计人员无法的进行及时的审计。同时业务流程方面的控制审计没有从新型农村合作医疗体制本身的特点来进行审计分析，缺乏专项审计的特殊性 ，另一方面是数据控制本身的信息不够全面，导致审计难以进行。从另一个角度看审计体系不够完备，个及审计机关联系不够紧密，审计数据、信息共享性差。难以形成完备的新型农村合作医疗保险基金审计体系。相关单位并未对审计工作引起足够的重视，审计工作人员也没有积极探索，进行相应的科学变革。

在我们实践小分队对浦口新农合医疗保险基金审计的调查中，我们发现新型农村合作医疗合作每个县（区）参合农民有几十万人，最终报销医疗费用的参合人数也有几万人，涉及县（区）域内多数医疗单位，面对这么大的审计对象审计人员用传统的手工方法查阅、分析、汇总资料是十分费力，而且效率又比较低下。比如审计人员在对报销金额，人员是否为参合人员等审计时，采用人工方法核对速度十分缓慢，这严重影响了审计人员的工作效率，影响了后期的工作发展，如果，利用计算机进行核对就能够迅速查清，有效地提高审计工作效率。

三、对农村合作医疗保险基金审计发展的建议

（一）完善相关法律制度，形成相应配套政策

2003年我省新型农村合作医疗制度开始试点，经过两年试点运行在2005年实现了我省该制度的全覆盖。国家也出台了一些相关制度政策，对新型农村医疗保险基金的正常运行加以指导，在审计工作中， 一定要研究新型农村合作医要从制度、 政策入手， 发现制度、 政策的漏洞。尽快完善新农合的法规体系，确保新型农村合作医疗工作健康稳妥发展，实现我国新型农村合作医疗保险基金制度朝着公平、公正、公开化发展。新型农村合作医疗保险基金制度在我国现行体制的保障下会朝着更加制度化，体系化的方向发展。

（二）培养专业互联网审计人员，建立有效的监管机制

新型农村合作医疗保险基金审计对审计机构设置、人员配备要求较高。审计人员不仅要具备较高的审计专业素质、懂得与新型农村合作医疗制度相关的法律法规。还应熟料操作计算机系统，真正做到互联网审计。农村新型合作医疗保险资金应在指定专户储存，专项管理，充分利用互联网高效、透明、传播范围广等特点。在新型农村医疗保险基金运行中做到有效的监督，防止违规使用情况继续蔓延影响农民对医保基金的及时使用。

（三）建立独立机构，采用直接管理模式

新型农村合作医疗保险基金应由独立的机构来经办，一旦医疗保险资金运行出现违规挪用等情况，经办机构的处理意见才能得到有效的到落实，并对想要违法违规行为采取及时的惩处措施，应该在全国各地设立独立的医保资金管理机构，一旦发现不合理的使用情况立即向上级有关部门汇报。相关部门一般采取专网联接的模式，在其他相关部门间建立计算机网络联接，在线审核结算、实时监控和信息汇总，实现新农合业务管理的数字化、信息化、科学化。

（四）鼓励百姓参与基金的监督，建立网上举报投诉制度

人民群众本身就是新型农村合作医疗的参与者、受益者，有关部门应秉持“一切为了人民，一切依靠人民”方针，通过互联网公示审计时间、范围、内容、重点和目标，公布监督电话，鼓励群众加入到新型农村合作医疗保险基金的监督中来，完善举报投诉制度，对居民投诉举报违规使用情况进行适当奖励，依靠人民群众，纠正农村合作医疗补偿环节中的不正之风，可以利用网上举报平台，对一些违法违规现象通报批评保障农村合作医疗保险基金正常运行。审计监管机构要对人民群众的检举揭发及时处理并公正调查，杜绝违法违规不良之分，保障我国新型农村合作医疗保险基金制度顺利进行，真正造福百姓。

（五）利用互联网推动新型农村医疗保险基金审计的优势

当今社会互联网不断发展，成为人们生活中不可缺少的一部分，新型农村合作医疗保险基金审计主要采取审计和审计调查相结合的方式， 采用人工实地调研，数据库信息整合分析等方法。通过互联网的手段大大减轻了审计工作人员手工查账的繁琐程序，提高了工作效率，在审计过程中违规挪用资金、骗取医保费用等问题屡禁不止，是我国医疗保险基金正常运行的重要隐患 ，社保、财政、卫生等社保业务经办部门、单位通过互联网相互联系，实时采集转换数据，核查、分析有关数据，及时发现违法违规资金使用情况。互联网审计的运用将改变我国传统事后审计监督的格局，加强了事中监督，能够提升审计监督的效果， 更好地发挥审计免疫系统功能，保障我国医疗保险基金的正常运行。

（六）利用互联网推动农村合作医疗保险基金审计的总结

新型农村合作医疗保险基金审计对社会和谐发展有巨大的现实意义及积极的促进作用。农村合作医疗基金资金的管理情况， 直接影响农村合作医疗能否健康发展、农民是否能直接享受到该项政策带来的优惠，不仅对提高全民族素质具有重大意义，同时对到促进农村生产力、振兴农村经济 、维护农村社会发展和稳定的大局有非常重大的意义。利用互联网推动新型农村合作医疗保险基金审计审计是促进我国新型农村合作医疗保险制度发展与进步的重要手段，相关人员要积极探索，充分利用互联网的优势保障我国新型农村合作医疗保险基金的正常运行，各级政府也应该要加大对新农合工作经费的投入，邀请专业技术人员帮助搭建网络化信息平台，切实解决新农合信息化建设落后状况，加快农合经办机构计算机信息平台建设，提高现代化管理水平。个及部门要充分利用互联网平台增进沟通、实现资源信息共享，对相关违法违规行为第一时间采用网上披露，保障我国新型农村合作医疗保险基金正常有效运行，真正成为我国老百姓“控制”的保命钱。

参考文献：

[1]吴海波，吴爱萍.违法违规侵占新农合资金的成因析及预防[J].中国卫生经济，2011，30（11）：60

第4篇：医保专网接入管理制度范文

中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2012)26-6261-04

Hospital Office Automation Management Platform Design and Implementation

WANG Bo

(Xi’an city Mental Health Center, Xi’an 710061,China)

Abstract: The objective is to make the hospital administrative affairs office automation. The methods are using B/S and C/S management system, J2EE technology of JDK language, Windows Server 2003 operating system, MS SQL Server database and CA digital certificate technology development. The results are the greatly improved the efficiency of hospital staff, promote the development of hospitals. The conclusion is the application of hospital management platform is obtained very good society bene? fit and economic benefits, for the digital hospital and lay a solid foundation.

Key words: office automation; web; character design; database; security system

近年来随着卫生事业的快速发展，医院信息发展越来越重要，而办公自动化（Office Automation OA）就是解决医院行政事务和日常文件、报表数据等行政业务的重要手段，也是医院领导决策和医院数字化、信息化发展的具体体现。我院在现有的信息化平台基础上增加了医院自动化办公系统(HOA)，它的应用加快了我信息化的进程为医院创造非常好的效益。

1设计目标和原则

1）设计目标：应用B/S和C/S管理技术体系为核心，为医院行政、医疗、护理、教学、科研、后勤等工作提供充分、有效、准确的信息。

解决医院内部的信息、讨论、公告、信息收集等问题；解决公文收发管理、请示呈报批文等流程问题；解决医疗行政办公、后勤管理、科研管理、人事管理等问题；通过协同和流程的方式办理事务将数据录入系统；在连接医院内各个部门的信息网络基础上，通过数据挖掘、智能分析等技术是医院管理决策更上一层楼。

2）设计原则：医院自动化办公系统(HOA)是运行在基于电子病历的三甲精神专科医院管理平台上它的设计原则是：易用的原则；整体性保障原则；实用性与适应性原则；先进性与发展性原则。

2平台的架构

2.1信息管理平台的架构

在基于电子病历的三甲精神专科医院管理平台基本网络平台基础上，使用浏览器、WEB应用服务器、数据库服务器三层结构[1],来构造医院自动化办公系统(HOA)管理平台。

1）平台的构成主要包含：个人事务、公共事务、信息交流和系统管理[2]。个人事务：主要是与个人办公及通讯相关的模块的整合。公共事务：为公共事务与业务综合管理的相关模块。信息交流：是医院内部进行交流的有力手段。

2）系统管理：用于规划医院信息系统的结构、内容，按照组织机构、业务分类、功能需要设计信息系统的菜单，按照不同用户所属的部门、角色、管理范围进行管理和权限指派；通过用户权限的管理，不同身份的用户只能进入自己的系统，对信息管理来讲，权限的管理十分重要，有些信息只能领导掌握，有些信息只能相关部门掌握，没有权限的管理，就不能保证医院的信息安全。

2.2系统的网络环境

医院自动化办公系统(HOA)运行在基于电子病历的三甲精神专科医院管理平台上，它的网络结构包括：数据库服务器、应用服务器、防火墙服务器、局域网、互联网、客户端、远程访问等。下图为医院自动化办公系统网络结构拓扑图[3]

1）运行环境：医院自动化办公系统(HOA)管理平台服务器采用Windows2003操作系统，系统内置MS SQL Server 2000。客户端采用Windows xp以上的版本。Web服务器与数据库服务器要分别设在两台服务器上，这样系统的运行效率是很高的。2）医院内部局域网:医院自动化办公系统(HOA)管理平台安装在内部局域网络上的服务器上，局域网用户通过局域网IP地址即可访问。3）院外互联网：可以用互联网联接等方式实现访问信息系统，但需通过防火墙服务器的过滤。

2.3数据库[4]

医院自动化办公系统(HOA)平台用MS SQL Server 2000作为系统的数据库系统。具有非常强大的数据库创建、开发、设计及管理功能。从不同的应用的功能划分，具有下列系统结构：客户机/服务器体系结构，数据库体系结构，关系数据库引擎体系结构，服务器管理体系结构。特点是：企业级数据库、可用性和可扩展性、与互联网的紧密结合、简单、友好的操作方式、数据仓库支持等同时，SQL Server 2000提供了英语查询工具盒编程接口，使得以英语为基础设计和管理、查询数据库成为了可能。

2.4电子邮件与即时通信系统[5]

它主要包含：1）医院内部人员的电子邮件；2）医院人员互联网邮件；3）医院内部即时通信系统。

2.5网络协议[6]

采用TCP/IP（传输控制协议/因特网协议）。TCP/IP协议具有很大的灵活性，支持任意规模的网络。可以连接所有的服务器和工作站。方便地将异种机型、异种操作系统的计算机系统构成单一协议的异种机互联网络——TCP/IP网络，

2.6操作系统[7]

Windows Server2003系列操作系统具有网管能力强、可靠性、可用性、可伸缩性和安全性，是一个高度可靠的平台。医院自动化办公系统(HOA)平台可以很好的运行在Windows平台。

3系统主要功能的设计

功能主要包括：为医院建立内部的通信平台和信息平台；实现工作流程的自动化，以及对流转过程的实时跟踪与监控；实现文档管理的自动化，使得各类文档、信息能够按权限进行保存、共享和使用，实现知识管理；辅助办公，实现办公的电子化。增强员工协同工作的能力，提升员工之间的沟通与共享；强化领导的监控管理，增强管理层对医院的控制力；提高工作效率，提高工作的透明度。加速工作的运转速度，提高工作质量；降低管理成本，提高管理水平，促进管理的规范化，提高凝聚力。

3.1系统角色设计[8]

3.1.1院长

在整个医院，院长处于统筹全局、监督管理的地位，这就决定了他在医院管理平台系统中必须能够简单直观的掌握各项数据及各部门的工作动态及进展，及时、真实的了解群众反映的各项问题，高效、便捷的进行工作，能够通过管理平台系统对其所管辖的范围内的人、事、物进行简便的考核等等。

3.1.2主任（科长）

医院各主任（科长）处于承上启下的关系之中，既是管理者又是被管理者，因此，主任（科长）需要在医院管理平台系统中能够及时、准确的掌握本部门的工作进度与相关数据，高效、便捷的进行日常事务处理；对本部门及下属人员进行简便的考核；能够通过管理平台系统把本部门的工作情况及时反馈给院长，为决策提供依据。

3.1.3一般用户

一般用户指医院一般员工，他们需要通过医院管理平台系统来简便的完成日常事务工作，并且把进度及时反馈给主任（科长），以便进行考核以及决策。

3.1.4系统管理员

系统管理员是由医院指定的、负责医院管理平台系统日常管理与维护的人员。主要负责系统用户管理、组织结构管理、角色管理、使用权限的分配等工作。

3.2模块组成

3.2.1行政事务管理模块

1）个人事务功能模块：个人通讯薄、员工通讯薄、公共事务通讯薄、短信通知、电子邮件、工作日历、考勤统计、我的文库等，使用户能够方便、快捷、安全、可靠的实现个人事务的管理和保存。

2）公文管理:文档管理模块、电子办文模块。

3）资源管理：a.办公用品管理模块、b.图书期刊管理模块、c.固定资产管理模块、d.会议室管理模块、e.车辆管理模块。

4）公共交流：电子会议、电子公告板、网上调查三个模块。

5）后勤管理：后勤管理模块有网上报销、员工档案、档案管理、会议管理等，提供办公用品预定、车辆预定、用餐、制度查询、学习培训等功能。

6）处理：处理模块包括接受投诉与处理意见公示两大功能。医院办接收到投诉后尽快进行处理，并且在一定时日内把处理结果及进行公示，接收监督，这也是医院为民办实事的体现。

3.2.2绩效考核模块

绩效考核模块能通过自动从行政事务管理模块，监督管理模块中获取定量的数据，根据预先设定的考核流程进行绩效考核。

1）医技人员考核：可以通过职业道德、专业技术、工作强度等方面来对医务人员（责任医生）进行年度考核。通过与医院的管理平台对接，能够直接打到一个医生的自我评价、医院评价等直观的数据，再通过一定的比例给医生进行年度考核打分。考核结果直接与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、绩效工作等方面挂钩，真正做到多劳多得、公正公平。

2）行政后勤人员考核：考核系统能通过自动从行政事务管理模块、卫生监督管理模块中获取的定量的数据，根据预先设定的考核流程对医院工作人员进行考核，最终输出一个比较直观的数据以供领导参考。

4系统安全体系[9]

安全包括两部分，即系统运行的安全和信息的安全。系统运行的安全是保证系统正常的运行和防止系统被恶意攻击。信息的安全是保证信息的完整性、保密性。为了保证系统的安全，要做好以下防范措施：

4.1系统运行安全管理

4.1.1网络管理

建议采用专网互联的方式。对于非本医院的人员一般不允许直接、透明地访问本网络。其次从物理上与互联网断开。对于保密性要求较高的，物理上断开可以从根本上防止黑客队网络的攻击。另外也可以采用一种相对安全的方案：允许内网用户访问外网；禁止外网用户进入内网。再次通过使用SSL加密技术，实现传输安全。数据在互联网传递时，可实现128位加密等。可以保证在互联网上应用管理平台系统时的安全。

4.1.2存取控制与审计管理

通过信息系统的管理人员对工作组和用户不同操作的授权，可以控制用户对信息源不同级别操作，防止对信息非法的访问、修改、删除，保证数据的安全与保密。应用日志能力。对于任何被保护的数据资源的存取、删除、修改等操作的时间、操作的用户、系统登录等信息都有详细记录，提供审计功能。

4.2信息的安全管理

4.2.1口令保护

为了防止非法用户入侵系统浏览、存取信息，应对用户的资格和权限进行审查。口令应选择安全的码长，用户口令的字符长度与内容要包含数字和英文字母，且要求不低于6位，同时具备定时强制用户修改密码的功能。

4.2.2计算机病毒的防治[10]

未经许可，不得使用可移动介质（软、光盘等）进行程序、信息的复制与传递。定期或不定期的进行病毒的防治检查，系统中应配有安全可靠的杀病毒、防病毒软件。

4.2.3安全意识教育与严格的管理制度

定期开展安全意识教育与严格的制度管理执行。

5结束语

自动化办公管理平台的应用极大的提高了医院员工办事效率和工作积极性，促进了医院的发展，也是医院取得了非常好的社会效益和经济效益，为数字化医院打下了坚实的基础。

参考文献：

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第5篇：医保专网接入管理制度范文

摘要：医药卫生事业关系着亿万人民的健康和幸福，异地就医结算问题是医疗卫生改革的前提和重要问题。当前，我国的异地就医结算服务有了省级和区域间的探索经验，然而基于我国国情，建立全国性的异地就医结算服务平台还存在医疗保障统筹层次低、医保专网建设成本高、医保监管稽核难度大等困境，针对上述问题，笔者按照统一规划、循序渐进、统筹全局的思路，从制度规定、财政政策和监管稽核三个方面探讨了实现我国异地就医结算服务的对策。

关键词：异地就医；医疗保障；结算服务

一、我国异地就医结算服务的现状

在我国，我们所指的异地就医人员通常包括：长期在外的工作人员和异地安置的退休人员；短期驻外人员（含因公出差和探亲人员）；转往统筹地区以外医院治疗的人员等[1]。然而，我国大部分地区的异地就医人员在进行异地就医结算服务时，却面临着不能实时结算、手续繁琐，回参保地报销审核时间长效率低，参保人员，尤其是大病、慢性病患者个人负担重等问题，由此给大病人口和老龄人口带来了较大的不便。同时，对于医保经办机构来说，异地就医结算服务的监管难度较大，异地医保的稽核模式尚未完善，导致异地就医存在一系列的医疗诈骗现象，对我国医疗保障制度的发展造成了一定的影响。

随着我国现代化进程的加快，交通通讯工具的进步，人口流动日益加剧，而人口流动所带来的异地就医需求也不断增长，而参保人员对于异地就医实时结算的呼声也越发强烈。在此背景下，异地就医问题引发了不少学者的关注。针对异地就医管理服务这一问题，在技术手段层面、异地就医医保核算监督机制的完善层面、区域异地就医如长三角地区、珠三角地区管理的层面以及从全国范围异地医保结算的层面，不少学者提出了很多独特实用的观点。由此可见，一些省市和区域异地就医结算服务平台的构建可以给予全国性异地就医结算服务平台的建立一些探索经验，但同时全国异地就医结算服务平台的建立还存在一些困境，如何处理这些困境，尽快建立全国异地就医结算服务平台的任务迫在眉睫。

二、我国异地就医结算服务的困境

（一）医疗保障统筹层次低

我国幅员辽阔，各个地区经济发展水平和医疗水平存在较大差距，现阶段我国的医疗保障制度遵循的是属地化管理原则，因此我国的医疗保障统筹层次较低，各地根据自身的经济医疗水平制定本地区的具体医保的实施细则。正是由于这一原因，我国不同地区医疗保险政策与管理制度的差异很大，基本药品、基本诊疗项目、基本服务设施三大基本目录均有所不同，且医疗费用的报销比例不同，定点医疗机构管理的方式不同，报销的方式也不相同[2]。比如，不同地区1医保的起付标准不同，同种疾病在有些地区被纳入医保范围内，而在其他地区则可能未被纳入医保范围。由于医保基金由县市级地区进行统筹管理，由此便导致我国不同地区的医保基金无法实现统一使用，医疗制度统筹层次较低。仅以长江三角洲地区为例，除了上海市是1个统筹地区之外，江苏省有76个统筹地区，浙江省有74个统筹地区，长三角地区加总150多个统筹地区[3]。由于我国的医疗保险统筹层次低，不同的统筹地区在医疗保险制度、缴费支付标准、费用结算办法和报销比例等方面都存在差异。而这些恰好是异地就医结算服务的最根本障碍。因此提高医疗保障统筹层次，实现全国医疗保障政策的统一，完善异地医保的转移接续问题，以及提高医保基金的统筹运作水平是一项艰巨且迫切的任务。

（二）医保专网建设成本高

建立一个全国范围内连接各省、自治区、直辖市的医疗保障专网，需要耗费大量的建设和维护资金。单以长三角区域沪杭联动为例，每年的网络单向租用费用就在10万元左右[4]。网络故障是医保专网遇到的主要问题之一，定期及时的网络维护也会耗费大量的资金。另外，各地医疗服务结算的软件平台不一致、系统后台数据库的建立、应用软件的兼容性问题等方面的影响也加大全国医保网络平台统一建设的难度。目前，一些省市在医保系统建设方面的探索方面为我们提供了很好的技术经验，而要建立连接全国的医保专网，在信息技术、硬件设施等方面的成本和技术方面则需要更高的成本和要求。

（三）医保监管稽核难度大

我国大多数地区现行的异地医保办理模式主要是采用上述所提到的预付管理模式。参保人员异地就医产生的医疗费用是在异地医疗机构支出的，导致参保地医保经办机构对就医医院以及参保人员难以开展有效的监督[5]。若对每一个患者都进行实地稽核，会浪费巨大的差旅费用和人力资源，在实施过程中可行性较低。另外，由于各地的医保政策本身具有较大差异，因此委托参保地医保经办机构进行监管稽核在政策的把握上也不够精准，因此尚未发挥明显的监督作用。而委托定点医院监督稽核也存在一定的局限性，参保地医保经办机构无法做到与全国各地的每家医院拥有合作关系，而患者就诊的医院可能不是参保地医保经办机构的定点医院。这些弊端可能会导致一些医疗卫生事业方面的不正之风、不规范就医或骗取医保基金等行为。因此现阶段我国的医保监管稽核难度较大。

三、实现我国异地就医结算服务的对策

现阶段，省级异地就医联网结算以及区域异地就医联网结算成功探索实践为全国异地就医联网结算平台的设置打下了一个较好的基础，为进一步建立全国范围的异地就医联网结算提供了经验。

（一）统一规划，扎实做好基础性工作

中央政府要加紧调查研究并对全国异地就医结算的实施进行可行性分析，制定一个切实可靠的总体规划。另外还需做好一系列的基础性工作，如设计全国通用的社会保障卡并促进其的推广和使用；制定全国通行的医疗和医保服务机构之间用来记录和处理患者的基本信息、缴费记录、医疗情况以及费用等内容的标准化表格等，为异地就医服务提供技术保障[6]。

（二）循序渐进，加强省级政府部门的合作

首先要加快推进省级异地就医结算服务平台的创建。一要加快异地医疗结算系统信息化建设，可以仿照福建省的操作办法，全省使用同一家公司开发的软件，这样便可以有效解决网络系统的兼容性问题。二要提高医保的统筹层次，统一各地医保政策，这是加快推进异地就医结算服务的关键。其次，要逐步实现区域间的医疗保障合作。各省政府有关部门，尤其是社会保障部门之间要加强合作，结合地区间经济医疗水平的差异，协商修改医疗保障标准，推进省级异地医保结算服务的合作平台，扩大异地就医费用委托报销范围等。最后，在全国范围内循序渐进推进的同时要注意重点突破。对于经济和医疗水平较低、信息系统支撑能力不足的统筹地区，可通过预付医保周转金等办法实现即时结算，重点创建当地的异地医保结算平台[7]。对于那些已基本完成省内实时结算且异地就医量又较大的地区，要加快建立区域间的异地就医实时结算平台。对于已经基本实现区域范围内实时结算的地区，要继续加快与其他省份或地区实时结算平台的合并。

（三）统筹全局，加大财政投入和监管力度

要提高医保统筹水平，需要建立国家层面上相对统一的医保政策。现阶段，各地在不违反国家医疗保险政策原则规定的基础上，对医保制度的具体实施办法不同，缴费基数、缴费年限、医保目录和医保支付比例等方面有所差异。因此我们要统筹全局，从中央层面来统筹异地就医结算问题。目前，在国家层面，人社部与中国人民银行签订了信息共享协议，就企业和个人征信信息开展定期数据交换试点，积极参与电子病历、健康档案等医药卫生相关信息系统建设的研究工作[8]。在地方层面，多数省份和区域实现了医保信息系统与医院信息系统的信息互通，能够实时进行数据传输和网上监控[9]。

1、在制度规定方面，完善社会医疗保障制度，建立健全社会医疗保障体系。各省要设立相应的异地就医协调机构，中央也要设立专门的异地就医协调机构，在中央的带领和指导下，各省各地明确分工、相互合作，建立一个全国的异地就医结算系统。

2、财政政策方面，加大社会医疗保障方面的财政支出。2014年，十八届四中全会审议通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，对当前中国面临的重大和紧迫问题做出系统改革部署，强调要完善社会保险关系转移接续，扩大医疗支出。近年来，中央、地方财政在医疗卫生方面的支出均向解决民众医疗保障问题倾斜。根据这一积极趋势，财政拨款可以用于建设统一的覆盖全国的医疗结算信息系统，设计推广全国统一的社会保障卡，建立医保专项基金，例如参保人员在异地就医时，所指出的高于参保地以外的费用由专项基金以财政补贴的形式给付[10]。

3、在监管稽核方面，实行异地委托管理时，采取参保地医保经办机构委托授权方式，参保地和就医地之间可以在互信机制的基础上进行协商委托管理，充分发挥就医地医保经办机构监管职能，对异地就医人员进行监督检查，处理其违规行为。

实现我国全国性的异地就医结算服务是实现我国医疗体制改革的大势所趋，也是顺利实现异地医保转移接续的基础工程。加快全国性的异地就医结算服务平台的构建涉及广大人民群众的切身利益，只有在中央的带领下统筹全局、做好规划，打牢基础，制定切实可行的制度和政策，加强对异地医保的监管和稽核，以最快的速度做好全国性的异地就医结算服务工作，才能真正解决人民群众最关心最直接最现实的利益问题，真正做到利为民所谋。（作者单位：南京理工大学行政管理系）

参考文献：

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第6篇：医保专网接入管理制度范文

我国互联网医疗面临的问题

目前互联网医疗面临信息不能共享、国家监管政策缺失、费用报销不能与医保接口、数据挖掘困难、盈利模式不清晰等问题，尚处在摸索阶段。

信息不能共享，标准不统一。“互联网+医疗”很难推进的原因之一，在于医疗的互联网都是一个个的“孤岛”，每个医院都是一座“孤岛”，甚至一个医院里面很多软件都不能共享。“信息孤岛”不是一个技术问题，而是一个体制问题，是医疗服务体系碎片化的反映，因为不同的医疗服务提供者互相之间都是竞争对手，他们是不会主动积极地实现信息的互联互通互享的。公立的大型医疗机构如果不放开他们的核心系统HIS系统（即医院信息系统），医疗真的很难移动，互联网没有这样的数据，很难真正地改变整个流程。另一方面，由于中国医疗行业信息化缺乏顶层设计，加之国内医院体系庞大，当互联网医疗产品进入医院时，都要重新做系统接口，导致医疗IT产品复制成本和交付成本极高，这也同时限制了企业的生产能力。

国家监管政策缺失。从政策层面出发，移动医疗行业如何监管？出现医疗事故由谁来负责？目前这些问题的答案在国内基本处于“空白”状态。医疗是相对敏感且专业化程度高的领域。由于政府对医疗资源的控制较严格，当相关厂商发展到一定程度、用户积累成规模时，一定会面临如何与相关法规相适应的困境。对于涉及医疗管理的智能硬件产品，如果得不到相关权威机构的认证，会直接影响用户对产品的接受度。此外，如果能从国家层面认可移动医疗对于慢性病治疗，以及给医院层面带来的益处，移动医疗发展得当的话，在优化医疗资源配置的同时，甚至能帮助国家缩减医保支出、降低患者的医疗成本，因此，不仅政府应考虑出台相应的政策鼓励行业发展，大型医疗机构也可协助引导、推进这一产业。

现有远程医疗政策妨碍医生投身新型医疗服务模式。2014年卫计委的《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》指出，“非医疗机构不得开展远程医疗服务”，并且“医务人员向本医疗机构外的患者直接提供远程医疗服务的，应当经其执业注册的医疗机构同意，并使用医疗机构统一的信息平台”。这一文件明确禁止医生自主进行远程医疗，将医生从事远程医疗的权限收归其所服务的机构。随着互联网技术发展，医生和患者越来越多地能够越过医疗机构实体进行直接联系。这种实质上的个人行动和名义上医生从属于医疗机构的关系将产生越来越深的矛盾。尽管已经有相当多的优秀医生开始主动地进入新兴的医疗服务市场。但在现有人事制度下，他们作为公立医院职工，通过新型服务模式和业态获取的收入并不被现有体制承认，甚至违背现行法律和行政规定。这极大影响了优质医疗资源向这一领域流动的积极性，使得相当多的医生对新兴领域望而却步，妨碍了新型服务模式和业态的发展。

医疗费用报销问题。中国建设了全球最大的医疗保障体系，将近99%都已经被基本医疗覆盖到，在这样的体系下，人们都习惯医保支付。国内多个城市已在实施“智慧城市”战略，医保卡与交通卡、老年证及银行卡综合在了一起。企业在设计医疗支付时，如何与医保对接，这是个很大的问题。

医疗大数据如何挖掘仍待研究。传统的临床科研数据，分对照组和试验组，但是真实的医疗大数据搜集起来没有如此理想的状况，真实的病人有各种各样的情况，怎么利用现有的数据来开展大数据服务于临床研究，是个问题。传统的医疗数据是以临床为中心的业务数据，现在结合互联网、健康物联网，以及气象环境、基因等数据，这些数据来源多元化怎样进行规范化处理，还有如何挖掘出非结构化数据的价值，也是难题。健康大数据要发挥作用，实际上需要做知识库的建设，但是现在的知识库都是基于现有的教科书、药品使用说明以及一些临床手册，都比较简单，今后要把医生的真实的看病经验也输入进来，才能在临床上发挥更大的意义，这才是真正的大数据挖掘。

相关智能硬件采集数据的准确性有待进一步提高。尽管在一定程度上，现有的移动医疗服务和功能可满足用户的问诊需求，但通过监测数据进行行为干预，进而预防疾病的能力还有待提高。一旦数据出现较大误差，给用户造成压力的同时，产品本身的推广也会受阻。此外，由于相关厂商多停留在借助不同的产品功能培养用户使用习惯的阶段，用户粘性难有较大提升。

医药物流速度较慢。今天的中国药店跟便利店一样在全国多如牛毛，覆盖半径不足3公里。碰上急症就直接去医院了。而网购药品需要解决的是如何让患者拿到药品的时间短于传统的取药时间。国家药监局对药品的仓储、配送都有严格的规定，目前参与医药物流的企业数量不多，目前的物流速度还没办法满足用户的急需用药需求，特别是跨城市的物流配送速度。

业内普遍缺乏清晰的盈利模式。尽管互联网医疗行业异常热闹，但业内普遍没有找到适合自家的清晰的盈利模式。目前尚未有哪家互联网医疗平台开始盈利，产业相关数据也不乐观。很多公司通过交叉合作探索向患者收费模式，试水市场反应，比如从患者需求切入，如提供挂号、问诊等服务，将其转化为购药行为，但无论是通过挂号、问诊还是健康管理，患者需求的转化率都极低，究其原因是用户粘性不高，大部分购药行为能通过医疗机构、实体药店等渠道完成，因此没能实现购药行为的电商化。同时，由于各合作企业间为了保障自身利益，也不愿意提供十分详细的患者记录和数据分析，导致合作以失败告终居多。目前独立运行的医药电商也无一家盈利，因为网上销售的多为单价低、毛利不高的非处方药，这也决定了该行业在短期内实现盈利几无可能。

互联网医疗行业发展策略建议

互联网医疗行业的健康发展离不开国家的支持和企业、医疗机构、用户等各方的努力，在整个行业正处于高速发展的当下，我们认为国家应加速出台相关监管政策、标准和相关配套改革，企业也应抓住大好时机，学习同行先进经验，结合企业具体情况制定相关发展策略。

1.行业发展建议

建立和完善行业标准体系。行业标准体系的建立和完善主要从以下三方面进行：一是统筹和推动全国互联网医疗信息标准化工作，加快实现数据交换和共享，构建医疗信息大数据平台;二是规范互联网医疗硬件和软件产品，加快实现设备标准化生产;三是加快出台互联网行业准入标准，规范行业准入条件，防止低水平重复开发。

改革医疗保险体制。医保经办部门应该通过尽快引入医保医师制度助推医生自由执业，使得医生不必再依靠公立医疗机构身份获取医保资格，引导优秀医生分流到社区、民营医疗机构乃至线上机构，利用包括互联网医疗在内的新型医疗服务组织的竞争和分流能力，形成充分竞争、分工诊疗的医疗服务供给格局。

加强行业监管。我们认为应从三个方面来加强行业监管：一是明确行业监管机构，加强对互联网医疗行业的监管;二是出台相关细则，明确对互联网医疗主体资格审查备案、知识产权保护、纠纷处理、消费者维权等问题的解决办法;三是加强互联网医疗的信息安全管理，确保医疗信息在传输过程中的安全性。

优化产业发展环境。在优化产业发展环境方面，可从以下几方面开展：一是加强卫生、工信、工商、公安等部门的协作，营造规范有序的市场环境，促进医疗健康服务与互联网的有效对接;二是推进优势企业强强联合，加大新产品研发力度，培育壮大互联网医疗品牌;三是密切关注行业发展动向，切实将国家支持互联网医疗发展的政策落到实处。

大力发展医药物流。要大力发展医药物流，我们认为应从以下几个方面来进行：一是完善医药物流产业政策，积极推进传统医药企业转型;二是做好医药物流中心建设的总体规划;三是加强部门间政策协调，抑制地方保护主义;四是加快医药物流信息化、标准化建设;五是提升医药监管能力，严格医药市场监管。

2.企业发展策略建议

明确市场定位。移动医疗服务要找准利基市场。个人消费市场方面，一定是在细分用户群体上才会有发展空间。比如说孤寡老人、亚健康人群。可穿戴设备更要找准细分市场，医疗和健康是完全不同的两个市场，做大而全的产品没有什么前景。

准确把握移动互联网切入点。互联网的特征为海量、高频、低ARPU值（每用户平均收入）、低成本、可标准化复制。而医疗的特征为相对低频、个性化、属地化、支付方与决策者不对等、易受政策影响。所以，医疗的特征决定了其将是一种用户数相对少、ARPU值相对高的生意，很难出现全国性的龙头。医疗行业是产业链条过于复杂的慢行业，对于初创企业来说，可通过三个方面切入移动互联网：一是通过提供便捷的导诊分诊，降低沟通成本，提高各级医院医生的效率;二是构建透明的生态系统，降低体系内的信息不对称;三是在慢病领域提高用户黏性与数据的连续性。

加强大数据分析能力。对医院而言，目前最大的问题是效率太低。而解决此问题，可以从两条线出发：一是在云端，在互联网上为患者提供服务，让其在院外享受更方便的服务;二是为医院服务，合理分配和应用医疗服务。资源不均衡、信息不对称是催生互联网医疗商机的核心。企业应该重点把握数据的应用，并具有跨领域的思考能力，更多地将互联网公司的技术能力与相应领域的专业经验相结合，是未来大数据应用的趋势。

加强网站宣传。针对用户关注度不够的互联网医疗企业，可采用多种推广方式进行网站宣传：一是SEO推广，二是利用各种方式发邮件或者信息给目标用户群体，三是两个或多个网站之间采用一些栏目互相推荐彼此网站的合作方式;四是利用专家营销，如请专家来坐诊或在医院网站里给专家增添博客等;五是利用百度知道、SOSO问答、地方性人气旺的论坛等方式来进行品牌宣传，或在新闻网站上发软文广告。同时，还应该经常举办线下活动，以此来弥补线上不足，如逢年过年推出一些优惠活动、大型义诊、发传单或者专家做客讲课等活动，并邀请媒体进行相关报道。

远程诊断、近处治疗相结合。有实力的医药厂商完全可以整合社会化的医院资源、医生资源，用户可以远程咨询用药，线下由被整合的医院医生进行治疗指导，同时可以推进医生P2P、移动用纸O2P等新商业模式创新，给予患者全方位用药指导。

第7篇：医保专网接入管理制度范文

【中图分类号】TP393 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0850-01

医院信息系统（ HIS）伴随着计算机技术的高速发展和应用，进入到了网络化管理时代。 已经成为现代数字化医院运行中不可缺少的基础设施和技术支撑。特别是近年来医院信息化建设的快速发展，许多医院都建立了与 HIS 相关连的 LIS、PACS、CIS 等系统来为医院各相应部门提供医患信息、费用详单信息、图文报告、影像传输和管理者决策分析的计算机应用软件系统。该系统对医院的日常业务运行起到了越来越大的重要作用，从而推动医院在管理上跃上了一个新台阶，节约了大量的人力资源，增加了住院患者住院费用的透明度，避免了资金的浪费，从而大大地提高了医院的经济效率和社会效益。因此，做好HIS 系统的日常安全维护工作显得尤为重要，它是保证医院各系统正常运行的前提，也是医院数据管理工作中的一项重要内容。现结合多年的工作经验对HIS系统存在的各种风险提出相应的解决方案和措施，以消除安全隐患来保证医院信息（HIS）系统的正常运转。

1 硬件方面

在硬件方面，由于医疗工作的实际需要， HIS 系统从投入到运行开始，就必须全天不间断，因此，保证可靠的数据通信网络和稳定的硬件设备是网络正常运行的基本前提，也是系统数据安全准确的基本保障。

1.1 在服务器上： 我院采用的是 HP 双机热备份 + （ RIAD5）冗余磁盘阵列技术，双机热备份技术是目前 HIS 系统中广泛采用的软、硬件结合的高容错应用方案。它由一个外接共享磁盘阵列柜和主从两台服务器系统组成，当主服务器发生故障当机，备用服务器将会根据故障信号对系统资源进行接管，替代主服务器继续工作，保障网络数据的正常传输。另外，要保障服务器全天不间断工作状态，这就需要机房配有 UPS 不间断电源，保证机房所有设备有4～8 h 的供电量，并且机房电源要引入市电双路备份供电制，一旦一路停电，另一路可在短时间内响应并提供供电。

1.2 在网络设备上： 因为有大量的 HIS 系统中的数据是靠网络来回传递到服务器与工作站之间，所以对网络系统中的网络设备的维护工作是至关重要的。其中要着重维护的部件有：

1.2.1 工作站网卡接口： 象网卡口内铜线氧化，容易出现与主机板接触

不良、导致网络数据丢包、兼容性差等问题，这些情况随时会造成网络连接故障，而导致断网、网络不通；

1.2.2 各级交换机： 在主交换机层要有冗余交换机，二 ＼三级交换机要有冗余网口，需要定期检测交换机状态，测试网络信息损耗情况，查看网口、光口指示灯状态，注意网线与网口的除尘、防水，还应特别注意交换机柜内交换机的通风、降温等；

1.2.3 要对主干网线、光纤等做好标记，做到经常查看部分是否受到鼠类撕咬，对于连接时较易出现压断、扯坏或短接故障的网线，可采用万用表、测线器之类仪器检测，平时应注意不要经常插拔各种接头； 不要经常搬动计算机主机，防治接头松脱，导致网络故障。

1.3 中心机房环境必须满足各种设备对温度、湿度、洁净度、噪音干扰、电磁场强度、安全保卫、防火、防雷、防水和接地等多种场地环境的特殊需求，同时安装空气净化设备保障服务器安全，利于技术员观察维护服务器。后备UPS电源应能在突然停电后保障服务器等核心设备。机房采用双路供电的方式，即使其中一条线路出了故障，服务器及网络设备也能够正常运行。正常运行4h左右。

2 软件方面

2.1 系统本身的维护： 这是由于对 HIS 系统的频繁使用以及医院的各科人员应用水平的不同，致使系统原来隐藏或没有表露出的问题会逐渐暴露出来； 还有医院的发展需要，以及新的需求。包括对系统的改正性维护和完善性维护，做改正性维护工作是修复系统不完善的之处同事弥补系统本身的漏洞，如在使用运行HIS 系统中发现的由于系统设计问题而出现的数据传输、统计不准确等问题。完善性维护工作是针对用户在软件使用过程中，为方便实际工作需要，增加某些菜单、窗口功能或修改已有的命令按钮等所做的维护。软件升级是指软件开发人员用更高一级的开发语言来从新规划设计软件，这就要求系统工作人员要经常下科室了解医护人员在使用系统过程中发现的问题和需要增加的新的功能，加以及时整理、分析，及时向软件开发人员反馈，配合其对软件进行升级改进。

2.2 制定严格的 HIS 管理制度和操作规程： 为了保证医院数据的正确采集、安全有效，应建立各种HIS 规章制度，包括工作站维护保养制度、服务器数据库日常维护操作规程、网络数据安全保密制度、入网操作规程、病毒预防和检查制度等，确保医院信息化的顺利进行。

2.3 对人员的培训上： 我院定期对相关专业人员进行计算机常用知识技能和相关应用软件操作的培训，在微机室设有 HIS 系统运行模拟环境，编写 HIS 应用中经常容易出现的软、硬件故障应急手册下发各级医护人员，方便各级医护人员自己解决常见故障的能力，从而也减轻了微机室工作人员的维护数量。

2.4 在软件接口上： 要经常上网查看农合与医保更新文件，

管理好农合医保的 VPN 专线，动态库文件，保证 HIS 系统的最新应用、测试等；为农合医保报销人员及时提供报销情况，极大地方便欢子，从而提高医院服务质量。

2.5 数据库管理维护方面：做好检查自动备份，同时要经常做手工备份，严格检查数据的一致性。做好数据库的防病毒管理，及时升级更新病毒库，严管各工作站的软驱、光驱、USB 接口等，设立规程制度，严格操作规程办事。

2.6 采用菜单权限管理： 系统管理员对每位终端操作员按照业务功能和管理需求，设置不同的菜单权限； 建立严格的操作员账户、密码和权限管理制度，按规定每个操作员只能访问本菜单权限范围内的操作，不能越级访问，做好操作员的信息维护工作，及时提醒操作员定期更换密码以防密码被盗。

3 小结

医院信息（HIS）系统维护是一项经常性的工作，需要在实际工作中不断总结，积累经验； 做到天天检查、日日维护，保障 HIS 系统处于最佳运行状态； 只有及时、快速排除故障，才能保持 HIS 系统的正常运行； 只有持之以恒地做好HIS 系统的日常维护工作，才能不断提高网络的安全性、稳定性，挖掘其内在的潜能，发挥其在医院信息管理中应有的作用。

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第8篇：医保专网接入管理制度范文

随着信息技术的快速发展，新医改的逐步深入，人们对卫生信息化的要求不断提高，建立区域卫生信息平台成为卫生医疗系统迫在眉睫的重要工作。作为医院层次，为了配合区域卫生信息平台建设的要求，实现以人为本、提高服务水平，建立医院信息平台，将医院内部应用系统互联互通，形成全院级的病人主索引和电子病历，并在此基础上实现对医院信息资源的二次利用，为患者提供公众服务，建立与外部系统互联的统一接口，满足区域的信息共享与协同。

1信息安全的重要性

对医院信息资源的整合，实现全院全体病人电子病历的共享，是医院发展的必然趋势。但是，在网络化的过程中，信息安全若不能被维持，一旦受到威胁或者崩溃，不但会对医院的日常工作造成很大的影响，还会产生一系列问题，诸如：不良的医疗服务、造成医疗纠纷、失去民众信任、医院声誉损害、巨额赔偿等。因此，保障信息的安全是医院信息平台建设的重要工作。

由于因特网的方便性，使得民众可以在网络上进行各种交易与查询数据，但网络是开放的结构，在网络上传送数据时，安全性是最为重要的考虑。在方便医疗的同时，病人隐私的保护也成了信息平台安全建设的重中之重。

2信息安全体系

2.1安全管理

安全管理建设需要基于电子病历的医院信息平台所服务对象为基础来建立完善的安全管理体系，即建立相应的信息安全管理机构、制定相应的信息安全管理制度、设置平台运行所需的人员、岗位，建立对系统在运行开发过程中的制度，同时通过日常巡检、咨询、评估等运行管理来发现安全隐患并予以改进与提升。

同時，还应该完善系统活动记录内部稽核机制与程序、健全不同用户的用户权力等级政策及程序文件记录、授权具备安全管理知识的人员负责权限管理，并应保留完整授权记录、确保授予使用者适当的权限、建立员工离职后移除授权程序、建立并维护员工安全策略及程序、确保系统用户接受与安全常识有关的培训等。

2.2技术安全服务

2.2.1安全计算环境

安全计算环境解决基于电子病历的医院信息平台的计算机系统硬件和系统软件以及外部设备及其连接部件的系统安全问题，包括用户身份真实有效、资源的访问控制、主机安全审计、重要数据的完整和可用性及数据的存储与备份恢复方面的安全问题。同时，需确定医院信息平台所在的安全计算环境与安全通信网络之间部件的安全，包括网络结构、边界的访问控制、协议过滤、安全审计、恶意代码防护及边界的入侵监控等。

2.2.2网络通信的安全

安全通信网络解决基于电子病历的医院信息平台所在的安全计算环境、用于信息传输实施安全保护的部件的安全，包括数据传输的完整性和保密性、网络可信接入等问题。

为了保障信息在网络上传输的安全性，需要对原有技术落后且可靠性与安全性都较差的网络结构进行改造，借助相关技术对医院内部局域网扩展和延伸，实现资源共享。结合目前的应用主流，可通过VPN、SDH、建立医院专网等方式实现。

（1）VPN虚拟专用网络，是在公众网络上所建立的企业网络，且此企业网络拥有与专用网络相同的安全、管理及功能等特点。以SSL安全传输协议为技术核心，结合USBKEY、网络协议转换等实现VPN传输网络的可靠性，SSL安全通道是在客户到所访问的资源之间建立的，确保端到端的真正安全。无论在内部网络还是在因特网上数据都不是透明的，且采用了认证、存取控制、机密性、数据完整性等措施，以保证信息在传输中不被偷看、篡改、复制。

（2）SDH同步数字体系，是一个将复接、线路传输及交叉功能结合在一起并由统一网管系统进行管理操作的综合信息网络技术，系统采用“无单点故障”设计，当光纤发生中断或单点故障时，不会造成网络其他部分的业务受到影响，可靠性大大提高。

（3）自行建立本医院的专网。这就需要有完备的安全设备与技术相配套，如高性能的数据中心防火墙、运用隔离闸等技术保证局域网与互联网的物理隔离、绑定MAC地址、安装网络监控系统等。

2.2.3数据安全

医院信息平台中的数据在传输过程中主要依靠VPN系统来保障数据包的数据完整性、保密性、可用性。目前VPN的组建主要采用两种方式，基于IPSec协议的VPN以及基于SSL协议的VPN。IPSecVPN适用于组建site-to-site形态的虚拟专有网络，IPSec协议提供的安全服务包括：保密性、完整性、真实性、防重放。SSLVPN适用于远程接入环境，例如：移动办公接入。它和IPSecVPN适用于不同的应用场景，可配合使用。

数据是最重要的系统资源。数据丢失将会使系统无法连续正常工作；数据错误则意味着不准确的事务处理；可靠的系统要求能立即访问准确信息，这势必要求对数据进行备份与恢复。数据备份系统应该遵循稳定性、全面性、自动化、高性能、操作简单、实时性等原则。广泛的选件和能将数据保护扩展到整个系统，并提供增强的功能，其中包括联机备份应用系统和数据文件，选进的设备和介质管理，快速、顺利的灾难恢复以及对光纤通道存储区域（SAN）的支持。本地完全数据备份至少每天一次，且备份介质要场外存放。提供能异地数据备份功能，利用通信网络将关键数据定时批量传送至异地备用场地。

2.3人员安全管理

对相关人员的规范管理在信息安全建设中也是不可忽视的内容，需要建设完善可行的方案，可以从下面几方面考虑：

（1）对各级使用人员建立规范，依使用者或职务区分，必要时对账号数据进行加密；授权控制包括身份确认、自动注销账号及使用者唯一标识符；确认为避免数据遭受未授权的变动或删除，可建立数据确认机制；避免冒名顶替情况发生，建立身份确认机制，以防授予不恰当的权限。

（2）对包括管理阶层人员的所有员工进行安全培训，倡导安全管理理念，训练用户加强其防毒与个人密码管理知识及意识，确保其账号与密码不被偷窥窃用。

（3）对于员工离职，也应有相应的管理程序，诸如更换门禁密码、移除该员工的系统权限、移除该员工的使用者账号等。

3结语

有效可行的安全管理规范对于医院信息平台的建设有着极为重要的作用。要确保医院数字化网络的安全性、可靠性和保密性，必须制备完善的网络安全保密和应急方案，这不仅仅是技术的问题，同时还需要采取必要的行政手段，需要相关部门的共同努力。

主要参考文献

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[2]刘涛.区域卫生平台信息安全设计[J].消费电子，2012（8X）：76.

[3]王龙宝，张利宏，翟东亮.基于VPN和SDH技术实现医院异地网络通信及资源共享[J].中国数字医学，2011，6（3）：73-75.

[4]杨栋，刘立辉，任志刚，等.医院信息安全管理与措施[J].中国医疗设备，2011，26（6）：71-72.

[5]王晖.医疗卫生行业的信息安全等级保护实施指南[M].北京：国防工业出版社，2010.

第9篇：医保专网接入管理制度范文

县、乡、村三级医疗预防保健网，即以县级综合性医院为龙头，以卫生院为枢纽，以村卫生室为网底，综合实施医疗、预防及保健等各项卫生工作措施，配套齐全、功能完备、运转协调的农村医疗卫生服务体系。建设县、乡、村三级医疗预防保健网，一直是我国卫生政策的主要内容，是保障农民及基层群众健康的主要形式。总理在今年的政府工作报告中指出：“加快农村医疗卫生服务体系建设，健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系和网络”。总理的讲话再一次明确了建设农村三级医疗预防保健网的重要性。为贯彻落实上级指示精神，了解我市的三级医疗预防保健网建设状况，促进我市卫生事业发展，我们开展了专题调研，现将结果报告如下：一、我市三级医疗、预防保健网现状

经过多年建设，我市三级医疗、预防保健网初具规模，基本能够满足全市群众的医疗、预防与保健需求。

（一）医疗方面：

在城区，市直综合性医院4家，分别是人民医院、铁路医院、二院、中医院。专科医院1家，即口腔医院。妇幼保健院能综合提供妇女儿童医疗、预防与保健服务。6家市直医疗机构共拥有床位1045张，在职人员1357人；其中执业医师504名，执业护师473名。拥有磁共振、CT、立体彩超、全自动生化分析仪等高精尖设备，建设了配备有进口中央监护系统的CCU室。能够开展创伤、脑外科、骨科、普外科、妇产科等领域的常见病、多发病、部分疑难症的手术治疗；能够开展儿科、心血管科、神经内科、肿瘤科等多学科的综合诊治。依托人民医院急诊科，建设了我市的“120”急救中心，能够对全市城乡开展24小时昼夜医疗急救服务。依托久益医院传染病科，建成了我市的传染病救治专用病区，能够对非典、人禽流感、肝炎、霍乱等传染病实施救治。市直医疗机构，在“三级网”中基本能够发挥龙头作用，能够诊治从农村转来的疑难杂症，能够开展较复杂的手术，能够对农村医疗机构开展业务指导和帮教。

在农村，每个镇都有政府举办的卫生院，全市8家卫生院共拥有床位284张，在职人员434人；其中执业医师188名，执业护师89名。大部分卫生院配备了心电图机、X光机、B超机、生化分析仪等常用医疗设备，开设有妇产科、急救科、中医科等基本科室。在“三级网”中，卫生院基本能够发挥枢纽作用，能够对农村常见病、多发病进行诊治；对疑难杂症、急症转诊到上级医院。

中医药在全市城乡广泛应用，中医院逐渐发展为以中医药为主的综合性医院；各卫生院都设立了中医科。全市有中医师85名。基本能够满足全市群众对中医药的需求。

（二）预防保健方面：

在城区，卫生防疫站、妇幼保健院、皮防站、消杀站以及口腔医院作为专职或综合性预防保健机构，能够提供食品卫生、公共场所卫生监管，疫情管理，疫苗接种，健康宣教，皮肤病、性病防治与管理，牙病防治与管理，传染病、地方病防治与管理，以及妇科病防治与管理，儿童疾病防治与管理、环境消毒等综合性预防保健服务。全市食品卫生、公共场所卫生监测率不低于90％，“五苗”接种率持续稳定在95％以上，孕产妇住院分娩率达到100％，法定管理传染病总发病率为172/10万。消灭或基本消灭了天花、黑热病、丝虫病、白喉、脊灰和麻风病等传染病。依托卫生防疫站，建设了高标准的疾病预防控制中心，配备了一批高精尖卫生监测设备；依托口腔医院，建设了牙病防治中心；依托妇幼保健院，对我市儿童常年开展听力筛查和新生儿疾病筛查；依托符合条件的医疗机构，设置了16处预防接种门诊和52个公共卫生综合监测点，实现了一类、二类疫苗就近接种和公共卫生事件的网络直报。在农村，各镇卫生院设立防保科，受卫生局委托，在市直预防保健机构技术指导下，从事本地域内的预防保健工作。全市城乡从事公共卫生人员共有243名。我市预防保健工作成效比较明显。

（三）村卫生室建设。全市共有村卫生室339所，乡村医生974名，基本上实现了“一村一室”。大部分村卫生室基本符合“三室分离”标准，集体经营并纳入了所在镇的卫生一体化管理。乡村医生基本具备中专以上学历，接受过上级业务部门系统业务培训，具有省卫生厅统一颁发的乡村医师执业证书。村卫生室主要为农民提供基本医疗服务。

（四）关于新型农村合作医疗。建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院着眼于建立农民基本医疗保障制度，逐步解决农民因病致贫、因病返贫，统筹解决“三农”问题而做出的一项重大决策。我市是省级合作医疗试点市。在市委、市政府正确领导下，在各镇政府和有关部门大力支持下，20__年全市参合农民达到28.87万人，参合率达到84.2％，筹集资金438.55万元。全年共为参合农民报销资金140余万元，受益人口2.4万人次。还对12万参加合作医疗但未受益群众进行了健康查体，建立了健康档案。新型农村合作医疗制度在我市的建立和实施，对于保障农民身体健康，缓解农民因病致贫、因病返贫，巩固农村三级医疗预防保健网，提高农村医疗卫生服务水平等，具有重大而深远的意义。

二、我市三级医疗、预防保健网存在的不足

1、城乡医疗资源分布不均，城区医疗卫生资源过剩，农村不足。受多方面因素影响，目前我市存在医疗资源分布不均问题。20__年，全市卫生经费总计1750万元，人均36.1元/人;其中投入到农村的经费共184万元,农民人均卫生经费6.2元/人。全市卫生总资产18978万元，其中农村卫生资产1257万元，占6.6％。全市床位1329张，其中农村医疗机构床位284张，占21％。全市692名执业医师，在农村工作的只有188名，占27％；执业护士562名，在农村的只有89名，占16％；市直医疗卫生单位1501名在职人员中，具有大专及以上学历者812人，占54.1％，具有中级及以上职称者683人，占45.5％；农村卫生院434名在职人员中，具有大专及以上学历者80人，占34.2％，具有中级及以上职称者94人，占22.6％。

2、卫生院基础差、底子薄、服务能力低的状况依然存在。卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽，存在业务用房不足、医疗设备陈旧、人才缺乏、管理体制不顺、服务能力低等问题。我市个别卫生院至今没有属于自己的开业场所，有的卫生 院长期租房开展工作，有的卫生院靠借贷建设业务用房；有的卫生院还是体温计、听诊器、血压计“老三件”，缺乏基本的医疗设备；大部分卫生院人才匮乏，既缺少学科带头人，也缺少有学历、年青、有培养前途的医护人员；卫生院人才“引不来、留不住、养不起”的现象普遍存在。另外，卫生院仍然镇办镇管，卫生院财政投入严重不足，缺乏稳定的投入机制；各卫生院人才交流困难，卫生局与各镇政府在卫生院管理上权责不清。

3、村卫生室服务能力低、管理不规范。部分村卫生室房屋破旧、“三室”不分、物品摆放混乱、卫生差；有的还是“炕头办医”。乡村医生队伍整体素质不高，年龄老化，知识陈旧，有的不具备执业资格。另外，乡村医生规范化、系统化业务培训以及考核、激励、淘汰等没有形成制度。乡村医生待遇低，无补助。农村卫生一体化管理在我市已实施多年，主要内容是：卫生院受卫生局委托，对村卫生室实行业务、药品、人员、行政等统一管理。近年来，一体化管理存在滑坡现象。个别村卫生室随意扩大医疗范围、违规进药、不遵守医疗技术规范等现象时有发生。/，！/个别卫生院对一体化管理存在误解，有的卫生院侵犯村卫生室利益，有的卫生院对村卫生室放任自流。

4、预防保健体系不完善。疾病预防控制与卫生监督体制改革尚未开展，专职疾控人员队伍与卫生监督人员队伍没有单独设立，预防保健机构既从事着预防保健服务，又担负着卫生监管职责。全市预防保健机构存在职能交叉、权责不明晰等问题。卫生院防保科财政投入严重不足，功能不健全，存在“以医养防”以及趋利现象。52个公共卫生综合监测点至今未落实财政补助。全市公共卫生工作人员存在职责不清、素质偏低、缺乏高学历人员、培训不规范、不系统等问题。全市尚未形成以市疾病控制中心为龙头，以卫生院防保科为枢纽，以52个公共卫生综合监测点为基础的综合预防保健体系。

四、进一步建设我市三级医疗预防保健网的建议

1、制定政策，引导医疗卫生资源合理分布。在财政投入上，加大农村卫生投入力度，落实上级关于将新增的卫生投入用于农村的政策，重点建设卫生院和卫生院防保科。适当限制城区综合性大医院发展规模，将有限的卫生经费投入农村。在人事管理上，鼓励大中专毕业生到农村服务，落实农村卫生工作人员在工资、职称、进修学习等方面的优惠政策；鼓励城区医院与卫生院联合办医，将城市的优质医疗服务直接送到农村去。

2、全面推行卫生院标准化建设。卫生院是“三级网”的枢纽，起着承上启下的作用。建设好卫生院，可以使农民就近看病就医。市政府已将卫生院标准化建设列为20__年为民办十件实事，应尽快全面推行卫生院标准化建设。根据省政府要求，卫生院标准化建设主要内容是：进一步明确卫生院职能，合理划分中心卫生院和一般卫生院。市、镇两级政府履行职能，让每个卫生院都有属于自己的开业场所。在此基础上，整修业务用房，确保达到“两千”；即每所卫生院可用业务用房面积不低于20__米2，基本满足科室设置和功能分区的需要。配置必需设备，实现“五个必备”。即确保卫生院配备X光机、B超、生化分析仪、血球计数仪、救护车等5件急用和必须设备，基本满足一般性急救、诊断、治疗的需要，使装备水平与服务功能配套。培训技术骨干，保证“七个一”。从每所重点卫生院的内科、外科、急救、医技、妇产、传染、手术护理等7个重点科室中，各选派1名技术骨干，到上级医院进修学习，提高他们诊治和处理一般急症、常见病、多发病的能力，基本达到高年资主治医（护）师或相当于副主任医（护）师的水平。

3、尽快实施卫生院上划。

在推行卫生院标准化建设的同时，尽快实施卫生院上划。根据济宁市委、市政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（济发[20__]11号）和《济宁市人民政府办公室转发卫生局等部门关于农村卫生机构改革与管理的实施意见的通知》（济政办发[20__]26号）等文件精神，将卫生院人、财、物等划归市卫生局按职责管理。实现卫生全行业管理，促进全市卫生事业更快更好发展。

4、不断强化村卫生室建设和管理，提高村卫生室服务能力和水平。

村卫生室是“三级网”的网底，在“三级网”建设中发挥着无可替代的作用。网底不牢，“三级网”建设无从谈起。建设好村卫生室，能够使农民得到就近的基本医疗服务，实现农民“小病不出村”。同时，建设社会主义新农村，提高农民生活质量和水平，减少因病致贫、因病返贫，使农民不得病、少得病、晚得病，必须重视发展农村卫生事业。今后村卫生室建设重点应是：规范村卫生室建设，所有卫生室必须达到“三室分离”，即诊断室、治疗室、药房各占一间；有条件的要“四室分离”。配齐基本诊治设备。规范用药，严禁从非正规渠道进药。村卫生室一般以集体举办为主。村卫生室不但要开展基本医疗服务，还要承担健康咨询、健康教育、慢性病干预、突发卫生事件监测、环境卫生监管等公共卫生任务；使村卫生室成为新农村建设中的“窗口”。加大乡村医生管理、培训和考核力度。要依据上级有关政策和要求，尽早制定出符合我市实际的农村卫生技术人员定期培训制度。重点落实好师资力量、培训教材、培训地点、培训时间以及培训周期等。培训要突出针对性、实用性、有效性、经济性。要通过培训，从整体上提高全市农村卫生技术人员业务技术水平。建立乡村医生补助制度。根据乡村医生承担的公共卫生任务的多少，给予乡村医生定期补助；补助额不低于每月300元。