老年人的护理诊断精选(九篇)

第1篇：老年人的护理诊断范文

【关键词】急诊科；老年；昏迷患者；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0246-02

伴随着我国老年人口的不断增加，社会各方面对老年人的关注力度越来越高，医疗护理方面也不例外。在急诊医学中，老年昏迷患者由于受年龄、身体机能下降等多种因素的制约，通常有着发病急、病情严重以及病死率较高的特点[1]。因而，有必要对急诊科老年昏迷患者的护理对策进行探讨。

一、资料

本文在研究中选取我院急诊科在2011年11月至2012年11月所收治的老年昏迷患者96例患者的资料进行研究。其中男性老年患者51例，女性老年患者45例，年龄为60岁至81岁，这些老年昏迷患者平均年龄为73.8岁。在研究中将这些患者通过随机的方式分为两组，即对照组与观察组。

二、方法

对于对照组的老年昏迷患者在护理中采用常规的护理方法，而对于观察组的老年昏迷患者则应用个性化的护理方法进行护理。因为昏迷的老年患者的吞咽与咳嗽等容易出现障碍，这就增加了呕吐物与呼吸道的分泌物堵塞呼吸道的可能性，因而护理人员应及时快速的清除呼吸道，确保老年患者的气道通畅[2]。浅昏迷的老年患者可通过鼻导管进行给氧治疗，深度昏迷的老年患者则应适时采用的面罩给氧治疗方式，若在处理过程中存在给氧效果不佳的情况，可通过气管插管呼吸机的方式来对老年昏迷患者进行给氧操作。在对老年昏迷患者的给氧中，护理人员应实时监测老年患者的生命体征与血氧饱和度，进而避免低氧血症的出现。除此以外，还应针对老年患者以往病史等自身的实际情况，确定个性化的护理方式。通过个性化护理方式的应用，减轻老年昏迷患者的心理压力，在维持患者心理平衡的基础上协助患者战胜疾病。

在疗效评价标准上，本研究以《急症诊疗规范》为依据，采用的是计分法，以老年患者的语言、意识以及运动功能的恢复程度等作为基础来进行评分，起点的最高分不超过18分，满分则为28分。恶化指的是老年昏迷患者的病情愈加加重，积分减少或已经发生死亡的老年昏迷患者；无效指的是积分增加超过 4 分以上的老年昏迷患者；显效则指的是积分增加大于 10 分的老年昏迷患者。

四、讨论

因为老年患者的脑功能受到抑制而导致患者意识丧失与随意运动消失，使得老年患者出现昏迷，昏迷属于对刺激没有反映或者出现异常反射活动的病理状态，主要表现为老年昏迷患者的意识水平严重下降，呈睡眠样状态[3]。老年昏迷患者是急诊科常见的患者，有着死亡率高的特点。老年昏迷患者的急诊科护理涉及到的专业知识与护理经验范围较广。伴随着医学技术的快速发展以及护理人员素质的不断提高，急诊科老年昏迷患者的护理呈个性化护理发展的趋势。对于老年昏迷患者来说，通常病情变化具有随机性的特点，因而计划性诊断、治疗措施以及护理对策相对来说较少。这就决定了护理人员在急诊科老年昏迷患者的护理过程中，应多观察并勤巡视[4]。做到老年患者病情的变化能够及时发现，并进而做出相应的判断，采用相应的个性化的护理方式。这就要求护理人员不仅仅要有较好的护理专业知识与护理经验，同时要要求护理人员具有医学、心理学以及营养学等方面的综合性的知识结构，进而为急诊科的老年患者提供个性化的诊疗、急救以及护理，进而从根本上提高老年昏迷患者的急救效果。

五、结论

通过本文的研究分析，可以看出，急诊科对老年昏迷患者护理效果的高低对老年昏迷患者的急救有着重要的作用。从本文的研究结果可以看出，对照组比观察组的老年昏迷患者在急诊抢救成功率方面有着显著的效果。简而言之，结合老年昏迷患者的实际情况，个性化的护理方式的应用能够极大的提高急诊科老年昏迷患者的护理效果，因而有必要进行临床推广。

参考文献：

[1] 王珊珊，马桂琴.急诊老年昏迷患者 265 例病因分析[J].宁夏医学杂志. 2012（6）；558-559.

[2] 卢金凌.急诊昏迷患者的护理分析[J].中国医药指南. 2011（29）；214-215.

[3] 王晓荔.急诊昏迷病人的临床护理[J].中国卫生产业. 2012（01）：43-44.

[4] 郝晓娟，李红，许婷，潘娟.急诊科昏迷患者212例急救护理路径的探讨[J]. 西北国防医学杂志.2012（02）：178-179.

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第2篇：老年人的护理诊断范文

[关键词] 老年; 照护; 体系

[中图分类号] R197.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-143-01

中国随着世界进入老年化的脚步于2000年也已进入老年化社会，随着生活水平的不断改善和医疗水平的不断提高，人们的期望寿命也在不断增加，怎样提高老人的生活质量，实现“老有所养、病有所医”是小康社会的重要内容。要求国家和社会逐渐建立起一套完整的“老人全程照护体系”，才能真正提高老年人的生活质量。老人全程照护体系应包括以下五大方面内容：

1 社区和家庭

社区和家庭是老人赖以生存的基础环境，关系着老人的生活质量。一个安全、和谐、优美环境、富有文化内涵的社区，一个和睦、孝顺、互敬互爱的家庭对老年人的身心健康起着积极作用。政府必须加强社会职能转变，提高社区服务水平，大力推进和谐家庭、和谐社区、和谐社会建设。

2 老年医疗

老年人身体的各项功能逐渐退化，行动不便，经常是一患多病。给老年人提供的医疗服务一定是在无障碍化的环境里，简化各种就诊流程，提供一站式服务，改变现在的单学科诊疗模式，由多学科医疗团队共同为老人拟定诊疗计划的综合医疗服务。也就是就诊环境“无障碍”、就诊流程“一站式”、诊疗模式“多学科”，这是老年医疗服务的基本特征。而目前我国医院的就诊模式、就诊流程和就诊环境都不适应老年人就诊，所以必须加强现有医院的转建工作。

3 老年康复

老年人随着年龄的增长，各器官功能也逐渐减退，特别是因各种疾病引起的功能残疾，给老人的生活带来极大不便，甚至威胁老人生命。目前因脑出血、脑血栓等引起的肢体瘫痪或慢性运动功能障碍不但大大降低了人们的生活质量，更主要的是击垮了老人生存的信心。因此大力发展老年康复事业，由专业的康复医师为其设计康复计划并提供康复指导，使老人病而不残，残而不废，对老人重塑生活信心，回归社会和家庭至关重要。

4 长期护理

一些慢性疾病或长期带管又没有康复希望的患者，主要以护理服务为主，长期住在医院浪费国家医疗资源，但又不能回归家庭。老人因病除失去生活自理能力外，还需要长期的医疗护理服务。这些老人需要住护理院，除对他们进行生活照料外，还要由护理专业人员为其提供长期护理照护。这就需要建立护理院，为他们提供长期的护理服务。

5 临终关怀

第3篇：老年人的护理诊断范文

关键词：胃镜；老年人

21世纪是全球老龄化的世纪，日渐成为当今社会一个突出的问题，我国将老年期起始年龄定为60岁，老年人作为一个特定的群体，上消化道疾病高发人群，胃镜诊断和治疗术是消化内科最重要的诊疗手段之一[1]，已经成为诊治消化系统疾病的常规方法，早期对老年患者进行胃镜检查，明确诊断并治疗对改善预后、延长寿命具有重要的意义。但是老年人往往由于机械性、心理性应激及一些其他因素而导致胃镜检查不能顺利完成，所以了解这些影响因素及可能发生的并发症，对胃镜检查进行护理干预，提高胃镜检查的成功率明确诊断有重大意义。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年1月～12月，我院共行老年胃镜诊疗术325例，包括门诊和住院患者，男188例，女137例；年龄60～81岁，平均73岁。

1.2方法

1.2.1认知干预 大多数老年患者对胃镜检查的认知不足，或者还只是停留在表面，不了解胃镜检查的意义和过程，而对此感到恐惧。所以主动与患者接近，了解其对检查认识程度、心理状况。用通俗易懂的语言向患者解释胃镜检查的目的、优点及操作过程，交谈时态度真诚，语调亲切，耐心回答患者提出的问题[2]。

1.2.2行为干预 老年患者多合并心血管系统、呼吸系统等疾病，检查前必须严格了解有无胃镜检查禁忌证，护士应充分评估患者对检查的心理承受能力和准备程度。向患者及家属说明检查的目的、必要性、不良反应，介绍检查前准备、操作步骤、时间及已成功的许多病例，减轻患者的焦虑程度，使其积极配合检查，从而保证检查的顺利进行。将患者送至胃镜室后，用口服局麻咽喉部，嘱患者取左侧卧位，放入口垫，如有假牙要取下假牙，并用纱块住口垫，并有专人扶住，切忌脱落由于老年人各脏器功能减退，易出现严重的并发症，必要时心电监护仪的监测可以增加胃镜检查的安全性，同时降低老年人的紧张情绪和不安心理。术中护士有意识地紧握住患者的手，使患者树立信心，必要时可让亲属陪伴，增加患者的安全感。

1.2.3情绪调节 医务人员精神饱满、仪表端庄、热情周到。在检查过程中加强与患者沟通，分散患者的注意力；播放轻松愉快的音乐为患者创造一个轻松和谐的检查环境，提高主动配合能力，达到检查的预期效果。

2结果

通过护理干预，294例患者对胃镜检查过程的满意度为100%，胃镜检查成功率100%，胃镜检查并发症3%.

3讨论

老年人的病理生理特点[3]，老年人自主神经反射的反应速度减慢，反应强度减弱。其压力反射反应、冷刺激的血管收缩反应和改变后的心率反应均启动较慢，反应幅度较小，不能有效地稳定血压。高龄引起的中枢神经系统的退行性变在于脑萎缩，脑血流也随之下降，围术期易发生中风等脑血管意外事件。胸壁僵硬、呼吸肌力变弱、肺弹性回缩力下降和闭合气量增加会使老年人呼吸功能降低，因此容易形成老年性"低氧血症"，在接受胃镜检查时，易导致缺氧；老年人的喉反射能力下降，易发生误吸引起肺部感染。心理方面老年人社会活动交流减少，认知障碍，又缺乏倾诉对象等，容易产生抑郁、焦虑、孤独感、无用感，甚至有负罪感或被遗弃感等不良情绪。

胃镜诊断和治疗术是消化内科最重要的诊疗手段之一，已经成为诊治消化系统疾病的常规方法。胃镜检查是胃管通过咽部插入食道、口腔、胃入十二指肠来检查其各部位的病变，胃镜检查对于机体是一个比较严重的应激性，在胃镜检查过程中，患者往往会出现各种躯体应激反应，严重者使检查无法顺利进行；部分患者因害怕而回避检查，从而耽误疾病诊断。老年人由于组织器官功能、免疫功能的降低易受环境及潜在致病因素的影响，表现为对疾病抵抗力的全面衰退，因此其应激时产生的不利影响大于中青年患者。人们对插入的胃镜有排斥心理，加之老年人对胃镜检查相关知道缺乏了解，存在各种各样的心理问题，引起心理性应激反应的发生，表现为恶心、呕吐和紧张恐惧，在各种应激源的作用下，容易引起机体内环境的不稳定，使交感神经兴奋性增强，体内去甲肾上腺素释放增加，导致血压升高，心率增快，甚至自己拨出胃镜，影响检查的成功率，增加并发症的发生。胃镜检查并发症是指在做胃镜的过程中及其检查后容易引发的疾病，如出血、下颌关节脱位、喉头痉挛引起呼吸抑制（一过性血氧饱和度下降

参考文献：

[1]中华医学会.临床技术操作规范·消化内镜学分册[M].北京：人民军医出版社，2004.

[2]苗红宇.老年患者胃镜检查的护理配合要点[J].南方护理学报，2004，11（12）.

[3]王拴勤.浅谈老年患者的麻醉特点[J].实用医技杂志，2007，14（2）：210-211.

第4篇：老年人的护理诊断范文

关键词：老年患者；膝关节损伤；护理；诊治进展

摔倒引发的膝关节损伤性疾病是老年人常见的疾患，其症状主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬等。老年人由于自身关节老化、血液循环较差、膝部活动过少，有些甚至患有原发性骨性关节炎，摔倒更加加重了膝关节的损伤。由于膝关节的功能和结构较复杂，损伤后又往往得不到及时的、合理的治疗和充分的休息，使得受损的关节组织和受损范围日渐增加，受损程度日渐严重，最终导致膝关节功能障碍、结构紊乱，严重影响着老年患者的日常活动和运动[1]。本文仅就老年人摔倒膝关节损伤的护理、诊断、治疗的有效方法和研究进展进行综述。

1临床症状

膝关节急性损伤，多伴有关节积液、皮下瘀血、伸屈功能明显受限、膝周肌群痉挛等症状，其根本原因在于骨挫伤。骨挫伤是指骨在受到外力、紧张韧带牵引力以及相邻骨的碰撞的情况下，超出了骨小梁承受能力，导致骨小梁断裂，断端无明显错位，骨髓内局限性或弥漫性出血、水肿、充血。膝关节半月板属于纤维软骨，其主要成分是I型胶原组织，它可有效减弱相邻骨的碰撞以及外力和重力对骨的冲击力。老年人膝关节半月板均发现有程度不同的弹力减退和退变，摔倒则进一步增加了相邻骨的硬性碰撞以及胫骨、膝关节股骨关节面承重区的冲击力。导致关节面下骨质多点位的骨挫伤。半月板损伤常导致膝关节绞锁在半屈曲位，髌韧带内侧及外侧关节间隙可触及痛性隆起物，下肢不能充分伸直，因此造成不同程度的膝关节伸屈僵硬、受限和跛行。跛行程度往往与损伤的严重程度成正比。

2护理分析

因为摔倒引发的膝关节损伤发病较急，老年患者通常对突如其来的肢体活动受限以及突然的疼痛缺乏心理准备，因而易发生紧张、焦虑、恐惧等消极情绪，此时，护理人员应针对患者的心理问题，为其制定系统的心理护理方案，妥善处理患者膝关节损伤，热情对待患者，进而消除老年患者的心理障碍，使其能够积极主动地配合诊断及治疗[2]。若损伤严重，需要进行手术治疗，则护理人员需要做好充分的术前准备和对患者详细的术前指导。选择适宜，迅速做好手术准备工作，保证手术及时进行，密切配合手术，促进手术进展，术中观察患者生命体征，密切观察呼吸、体温、脉搏、血压等，若收缩压下降到低于12kP，脉搏大于100～120次/min，患者出现烦躁不安、出冷汗、口唇苍白等症状，应防止发生休克。如果发生休克需采取及时的、有效的措施并进行紧急干预。对于伴发高血压征的患者，应严密观察患者血压变化，注意患者是否有眼花、头痛、胸闷、耳鸣等症状。对伴发糖尿病的患者术后应注意低血糖反应；术后行常规抗菌治疗及护理，尽早进行有针对性的、有计划的、系统的、科学的康复护理。防止肌肉萎缩、抗炎消肿以及持续被动关节活动等康复治疗是膝关节功能锻炼的重要手段。在手术后的第1d开始使用进行，不仅可以减缓患者的疼痛感，而且还可以改善受损膝关节周围血液循环、促进滑膜、软骨和肌腱的修复愈合，缩短术后受损膝关节治愈时间。在全部护理过程中护理人员应帮助患者做足做好康复心理准备，使患者充分了解功能锻与炼康复护理的重要性，充分调动患者在治疗期的积极性与主动性。护理过程中也应遵循从小强度开始、循序渐进，并保持中小强度相结合的原则，这对于提高手术治疗质量和效果，促进受损膝关节的功能恢复，改善老年患者的步行能力和患肢的日常活动能力十分重要。

3诊断

老年患者摔倒膝关节损伤可用一般膝关节试验如夹枕试验、检置内翻外翻分离试验、麦氏试验、阿氏试验、侧方重力试验等进行基本判断。进一步的X线检查可协助诊断软组织和骨关节的病损，还可排除结核、骨折、肿瘤、类风湿等疾患。但老年患者摔倒膝关节损伤也有其特殊性。老年人韧带的松弛和退变，导致关节骨的相对运动增加、膝关节的稳定性相对较差等，这些不利因素导致韧带附着处以及关节面下骨质的骨挫伤，此时X线检查则很难发现这些问题。MRI作为一种无创伤性的诊疗手段，对半月板、韧带、软组织和骨质都具有良好的分辨率，能清晰地显示出骨髓信号的异常变化。费亚军等在对40例老年运动膝关节损伤做MRI检查后均做出了明确的诊断，这表明MRI检查可有效判断创伤的程度和类型，能够为临床选择老年患者摔倒膝关节损伤后的治疗方案提供可靠的有效的影像学信息，可以作为膝关节损伤后有效的诊疗方法。但MRI诊断和检查仍有一些明显的不足，如运动伪影、成像速度慢以及其MRI诊断本身存在一些禁忌症等。膝关节镜检查在膝关节损伤诊断方面也得到了广泛的应用[3]。膝关节镜检查可以明确地显示膝关节内的病变范围、程度和部位。对于临床上的常规诊断方法不能明确的膝关节损伤，以及一些不易察觉的病灶，均可以在关节镜下清晰地观察到病变的具体情况。

4治疗

根据膝关节的解剖结构特点和生理功能，针对损伤后膝关节失稳、全关节相继受累、下肢活动受限的必然结果，在处理老年患者摔倒膝关节损伤时，应给予全面考虑。总体治疗原则是：筋骨并重，髋膝同治。其中，手法治疗可有效缓解股髌关节压力，解除疼痛，恢复受损膝关节正常功能。药物治疗、理疗、局部热敷等可促进病损组织的修复及炎症吸收，消除局部炎症反应，减轻疼痛，缓解肌痉挛，恢复关节功能。在保守治疗无效或者、膝关节疼痛顽固不愈、膝关节损伤严重的情况下可考虑手术治疗。现阶段膝关节急性损伤应用最为广泛的微创手术治疗方法是关节镜。膝关节镜技术发展到目前，已经可以做到最大范围应用、最小程度损伤膝关节的结构功能，又由于可反复多次手术，关节镜治疗术后恢复期短等优势，对于大多数膝关节病损，几乎都可以使用关节镜治疗。关节镜治疗膝关节病损一般坚持尽可能保留半月板的原则，尽可能在关节镜下修复受损的半月板、对半月板切除术在关节镜下将全切除转变为部分切除或者在关节镜下做半月板移植。在关节镜下还可做其它多种关节内外科手术如修复受损的膝关节交叉韧带、关节内骨折整复固定术及退行性关节炎骨赘切除术等。

参考文献：

[1]白利明，陈鸿辉.组织工程前交叉韧带的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2011，19（2）：121-123.

第5篇：老年人的护理诊断范文

关键词 门诊 老年患者 护理服务

随着我国人口老龄化人群的不断增加，门诊前来就诊的老年患者将是主要群体。为使老年患者在门诊就医时得到良好的护理服务，几年来门诊护理人员坚持做到以老年人需求为中心的服务理念，与患者建立平等相互尊重和谐的护患关系，为患者提供了一个满意的服务场所，得到老年患者的赞扬。

老年患者就医时存在的问题

老年患者的合理需求：以我为中心是老年患者普遍持有的情绪特征，由于就诊的老年患者中眼、耳功能退化的程度不同。受教育程度与职业的背景差异，他们在接受治疗与护理时希望被医生、护士们所重视并给予关照，特别是一些家中主理家事的老年患者更希望得到医护人员的尊重和特殊照顾，工作中医护人员稍有疏忽就会造成他们强烈的不满情绪。

就医费用过高导致对医护人员不满：由于多数老年患者退休后经济比较拮据，又多患有老年病、慢性病，需常年用药。患者的经济压力较大。加之服药后疗效不明显或出现一些不适症状，所以将一些医疗不满情绪发泄在护士身上，甚至引起护患之间的纠纷。

护理人员为老年患者服务时存在的问题

护士在门诊日常工作中人文关怀不够，时常忽略语言，特别是形体语言在老年护理中的重要作用，缺乏换位思考和亲情服务的主动性。礼貌用语被忽略，表现指手画脚，大声直呼其名，回答问题时简单生硬，使老年患者对我们的护理工作不满意。

如何提高对老年患者的服务质量

做好心理护理知识的学习：提高护理人员对老年人心理学及健康保健知识的学习，掌握老年人的心理活动，耐心倾听他们的主诉，主动接受患者，让患者观看电视节目，有效地缓解了因等待治疗而产生的焦躁情绪。

强化护士掌握与患者沟通技巧：尊重老年人，护理人员应对不同患者使用不同的交流方式，力求通俗易懂，与患者交流问题时注意倾听，了解患者的需求，认真解决他们的健康问题，使用礼貌用语，热情对待每一位患者，有时一杯热水、一句亲切的问候都能改变患者的心情。对年老体弱患者在治疗过程中及时提供方便，对一些输液时无人陪护的患者，护士要做到经常巡视，及时更换液体，随时询问有无不适及生活方面的需求。

强化“以病人为中心”的护理理念：我们开展了人性化护理，规范了护士的服务行为，认真落实18字规范服务方针，即“热心接，细心问，耐心讲，主动帮，精心做，亲切送”。护士时时做到说话轻，关门轻，走路轻，为老年患者营造一个安静舒心的治疗环境。

做好健康教育：对于老年患者要加强饮食、卫生、保健方面的健康知识教育，每天设有一名护士为患者做健康宣教，提供疾病预防方面的科普宣传。在侯诊区、走廊的墙上设置了健康宣传栏，使患者随时都能看到常见病的预防知识。

加强医护人员专业知识的学习：为了提高护理操作的质量，护士要不断学习专业知识，力争把我们的护理做到完美无缺，尽量减少患者的痛苦，第一次输液要做到“一针见血”，以取得病人的认可，合作后要说一声“谢谢”使患者愉快地接受每一次治疗。

第6篇：老年人的护理诊断范文

关键词：  急诊;护理

急诊科作为医疗急救场所，面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素[1]，急救护理工作质量是衡量一所医院应急能力、服务质量、整体水平的重要标准。随着医疗卫生体制改革不断深化，社会主义市场经济的逐渐建立，人们的价值观和利益格局也发生了改变[2]。如何做好急诊护理工作已成急诊科工作的重点，针对本科急诊护理工作中存在问题并做出相关的对策。

1存在问题

1.1护理队伍年轻化，处理问题的综合能力差近年来，随着急诊劳动强度增大，个别老护士调离岗位和部队医院精减，本科工作年限在3年以上的护士占55%，由于新护士工作年限短，缺乏对复杂病情的判断和处理能力，缺乏与病人及家属的沟通能力，致使一些简单问题复杂化，造成护患冲突而影响就诊次序。

1.2急诊工作日益繁重，护士工作压力大，心理负担重随着社会生活节奏的加快，人们就医没有时间性和规律性，疾病的突发性，危重性也日益增多，在医疗保险制度出台后，医疗费用一改过去的公费劳保几乎全包做法，而是由个人从医疗账户中出[3]，大部分患者希望花最少的钱就治好病，特别是老年人，慢性病患者反复入院治疗后经济承受能力差了，但对医院需求反而更多了。另一方面，科室由于工作量大，抢救室扩大，留观床位由原来6张扩大到28张，从而大大加大了护理工作量。长期超负荷的工作致使许多护士患有精神性耳聋、血尿、胃溃疡等多种心身疾病[4]。

1.3急诊理论和专科技能较为缺乏急诊护理学是一门新兴的学科，年轻护士在很多知识还停留在初步掌握阶段，临床经验和工作经验是一大空缺，对一些知识、技术应用仍依赖于医生，急诊护理工作不是简单执行医嘱，而是要充分发挥护理人员主动性、能动性，如急诊护士在第一时间内接到一位呼吸心跳骤停患者时，必须在通知医生的同时通过自己准确无误判断和娴熟技术实施急救护理措施，为抢救病人生命赢得时间，所以急诊护士不仅要有扎实理论知识和专科技能，同时还要有快速反应和应激能力，在抢救危重病人时，给予及时有效急救护理措施。

1.4开放式的就医环境，造成医疗纠纷呈上升趋势现行的急诊抢救工作，大都是开放式抢救，医护人员对病人所实施的抢救、治疗、护理工作，家属均亲眼目睹，特别是对危重病人抢救无效时，家属往往从心理上难以接受而对医护人员产生不满情绪，另一方面，随着病人及家属自我保护意识的提高，对抢救过程中出现问题和不理解的行为都希望有个说法[5]，有时甚至引发其他患者家属连锁反应，以此干扰正常就诊次序。

2对策

2.1更新观念，提高急诊、急救的服务意识随着医疗保险和社会保险制度出台，医家至上的观念已不适应当代医疗市场的发展，病人至上，以病人为驱动导向，使需求者满足才是医院发展的关键[6]。针对这一点，在激烈竞争的医疗市场赢得病人，须从提高急诊服务意识和服务质量着手。

2.1.1提倡“以人为本”的服务和开展全程优质服务急诊科作为医院的窗口，它的一切行为都体现医院的整体素质，首先在工作中应具备良好的政治素质和过硬的作风素质，我们工作的一分一秒都可能挽救一个生命，从而意识到急诊护理工作的崇尚与伟大，其次要有良好职业素质，科室从新护士一入科就注重基本素质的培养，由工作经验丰富、工作热情高、服务态度好的老护士带教，带思想、带作风、带技术，从建立护士良好的第一印象开始，常年要求全科护士，时刻都要树立“以病人为中心”“以人为本”的服务理念，微笑服务，对来诊患者主动迎上去、接进来、态度要和蔼、解释须耐心、对病人有求必应、有问必答，为病人有服务要做到“四心”，即对病人痛苦关心，为病人服务热心，护理治疗细心，解释问题耐心，多与病人换位思考。建立了便民服务队，对无家属陪伴的病人，特殊病人给予全程服务和专人护理，用安全、快捷、方便的服务让患者满意。

2.1.2保证所有病人得到及时救治急诊科突出一个“急”字，特别是遇到危重病人抢救、急腹症、外伤、出血和大批伤病员需立即处理者，医护人员都必须在岗在位，真正做到急病人所急，想病人所想;副班要做到随叫随到，同时也加强与其他科室协调合作;其次，保证所有急救物品、设备时刻处于良好的备用状态，随时可用，切实做到“四定一保持”即“定位置、定人保管、定期消毒、定时检查、保持完好”，班班清点、清洁，做好登记和交接班工作，以保证病人得到及时有效治疗和救护。

2.2培养护士良好的综合能力，以提高服务质量

2.2.1加强专科理论学习和技能的培训随着急诊医学发展和现在病人对医疗服务质量重视，对急救护理技术提出更高要求，大量新仪器，新设备的临床应用，需要护士不断学习新知识、新业务，同时还要掌握15项基本操作技能外，还加强对基本急救技术学习，每月安排一次业务学习，由经验丰富的老护士讲解一些常见疾病的急救和护理，定期进行专科技能训练和考核，如徒手心肺复苏术、气管插管术、包扎固定术等，做到人人过关，还请科室主任和其他科室医师讲课，如急性颅脑损伤的急救与护理，一氧化碳中毒的急救与护理等，把临床诊断、治疗与急诊护理紧密相结合，大大提高科室整体急救护理水平。

第7篇：老年人的护理诊断范文

【关键词】心脏急诊；流行病学；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0237-01

心脏内科急诊包括：急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、心绞痛和心脏骤停等临床症状，多具有起病急、病情危重的特点，这就要求医护人员掌握扎实的基本功，具备专业的诊断分析能力和抢救技能，及时对患者实施救护措施[1-2]。随着社会的不断发展以及人们生活方式的不断转变，近年来我院急诊量有显著增加。为适应流行病学的变化，便于护理人员了解服务对象的特点，更好地开展护理工作，笔者对我院急诊心内科于2004、2013两年内所收治的全部患者进行了全面性的数理统计分析，并进行了对比研究，现将本实验报道如下：

1资料与方法

选取我院急诊心内科自2004年1月1日0：00～2004年12月31日24：00和2013年1月1日0：00～2013年12月31日24：00所收治的全部患者作为研究对象。依据ICD-9编吗并结合专科医院急诊的特点设计了疾病的分类编码，依据目前国内外通用标准进行疾病诊断，且须由主治医师复核。在Window平台下使用Access系统软件编制数据库，并将全部患者的数据输入急诊病历管理系统数据库中。对每一年急诊就诊患者的人数、就诊时间、就诊年龄和年龄段、主要疾病进行分析，并统计其所占百分比。比较分析2年的数据资料。

2 结果

2.1 符合要求患者的病历资料

2004年来我院急诊心内科就诊的患者共4825例，其中男2270例，占47.05%，女2555例，占52.95%，男女比例为1：1.13。2003年共收治患者8126例，其中男4168例，占51.51%，女3940例，占48.49%，男女比例为1：0.95。

2.2 2年急诊就诊患者年龄组构成比

与2004年相比，30～39岁年龄组构成比无变化，50～59岁、60～69岁年龄组构成比有所下降，其余年龄组均有不同程度的增高，且2年的高发年龄组均为60～69岁年龄组，排在第二位的是40～49岁年龄组。

2.3 2年就诊时间比较

2年就诊高峰期均在早8：00～11：00，晚7：00～9：00，

2.3.4 2年急诊就诊患者主要疾病分析

3.1 由统计结果可知，40岁以上年龄组为急诊就诊高危人群，所占比例较大，其中尤以60～69岁最高，故中老年患者为主要就诊人群，这可能与中年人忙于工作，生活无规律，来自家庭恶化社会的责任较重，无暇顾忌自身身体健康有关。而对于老年患者，则更多与患者自身生理特点有关，随着年龄的增长，各器官功能不断衰退，身体机能处于迟钝状态，无法及时反映机体病情变化情况；另一方面，老年人自身的免疫能力较差，极易受到各种疾病的侵袭，加重病情。因此，临床应注意对中老年患者的护理工作，根据患者的自身病情特点实施针对性的护理方案，就诊时指导患者进行各项检查，及早发现各种疾病隐患并实施预防工作，防患于未然；加强与患者的交流沟通，并对患者进行健康教育，使患者对自身疾病有一定的了解，告知患者疾病诱因以及日常生活中需要注意的事项，使患者养成良好的生活习惯，注重自身护理工作，以免病情加重；做好健康宣教工作，使患者对疾病症状有所了解，一旦病情加重或复发，及时到医院治疗，以免贻误病情，错过最佳治疗时机；指导患者合理饮食等。

3.2 结果显示，急诊就诊高峰期为早8：00～11：00，晚7：00～9：00，在凌晨0：00～6：00人数较少，为治疗低谷时间段。因此，在安排值班护士时，应充分考虑到就诊时间的影响，根据就诊人数合理安排排班。就诊高峰期适当增加合理人员，提供足够的护理力量，从而照顾到每一位就诊患者，人数少时适当缩减护士人员。此外，应注意经验丰富的护士与经验不足护士合理搭配，不仅要保证护理质量，还要锻炼新护士的实践技能，培养新的护理力量[3]。

3.3 冠心病是2年的首要就诊人群，因此，医务人员应加强对冠心病的学习，充分掌握其临床症状、救治措施及护理方案，一旦发现病人出现异常现象应立即告知主治医生，并及时实施救护措施；此外，高血压发病率有所上升，应加强对护理人员的专业培训，使其掌握高血压的病因、临床症状、治疗及护理工作，掌握药物的应用及不良反应等。

综上所述，分析急诊就诊患者的资料可以为治疗工作提供有价值的信息，同时也加强了护士对服务对象的了解，便于护理工作的展开，这对提高护理质量、促进患者康复具有重要意义，医务人员应予以重视。

参考文献

[1] 王丽华.96例心脏内科急诊的临床分析[J].中国医学工程，2012，20（4）：90-91.

第8篇：老年人的护理诊断范文

  外科医生年度工作总结1

  20xx年急诊科在院部的正确领导及具体指导下，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位。开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在兄弟科室的密切配合及急诊科全体工作人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，取得了多方面的好评。

  一、科室的基本概况：

  全科医护人员共18人：副主任医师2人，医师4人，护师2人，医生8人，“120司机2人;每天有3个医师值班，科主任上行政班，另外两个医师分别值主班和副班，有专人医生和副班医师负责”120“出诊，主班司机值24小时班，保证随时都能出诊救护。门诊还设有导诊台，导诊医生负责导诊，方便群众就诊。

  急诊科共设有4张温馨床、17张留观床、9张坐式输液椅、1张清创床、保证一次能30个病人输液，每间观察室都按有饮水机、空调、电热毯，温馨病房还设纱发、电视、茶柜、鲜花、餐巾纸，让病人住进后能有家的感觉。

  现我科设有清创室后，小清创、小蓬合、换药、拆线、小包块切除术等都能在我科进行，减轻外科病房压力，方便群众就诊。

  二、20xx年工作主要开展情况：

  (一)业务工作开展情况：

  1、现我科每天值班医师分正班和副班，实行24小时值班，主班主要负责门急诊病人的就诊，保证诊断室随时有医师看病。

  2、副班医师主要负责“120”出诊，还负责清创缝合(副班没在，主班负责)、抽胸水和抽腹水、包快切除等，做到病人来到有医师在。

  3、医生白天班至少有4个，夜班有2个，保证留观输液病人多时，让病人能及时得到输液，医生提倡淡妆上岗，服装整洁，“七声、六心”服务，全天24小时都有医生值班，清除以往夜间看病，到处喊医生、医生的现象。

  4、门诊大厅设有导诊医生值班，佩戴“导诊医生”红肩带，专门负责给病人导诊，方便群众看病能找对诊断室，改变以往老百姓看病找不到地方而到处乱窜的现象。

  5、输液区环境改善，过道墙上贴有各类温馨提示，留观室有饮水机、电热毯、新式高档床、新棉被、新床单，让病人住进后，夏有凉风，冬有暖气，口干有水喝，病人住进后有在家的温馨，输液间每张床头墙上装有电脑传呼护仪按铃，让病人输完液或有事可以直接伸手按铃，改变了以前在老医院病人有事挂起输液瓶到处喊医生(如要求拔针、换药等)，既方便病人又方便医生，即使病人多而忙时，仍然是忙而不乱。

  6、“120”救护中心成立后，实行24小时值班，两个司机分正副班，主班负责出诊，副班实行听诊，每天有固定的医师、医生和司机负责出诊，如果遇到有同时两起求救电话或突发公共事件时启用副班司机，两辆救护车24小时在医院待命，保证救护电话铃响三声有人接电话，90秒内医师、医生和车出诊。杜绝以往有病人求救时，找不到司机出诊或等待时间太长的现象。自今年5月份以来，加强对救护车辆的管理，现规定救护车停在医院内，司机每天检查车辆状况，打扫车内外卫生，让救护车处于完好备用状态。重新树立“120”急救新形象，改变了老百姓对“120”的看法，社会效益不断提高。综合以上因素，在全体医护人员的共同努力下，急诊科得到了社会的认可，就诊病人逐日增多，使我们科全年(xx年)共接诊人数19776人次(平均每天就诊人数50—60人次)，留观输液人次11066人次(平均每天留观人数30—40人次)，清创蓬合(包括拆线、换药)共568人次，“120”出诊共466人次(平均每天出诊1—2次)，抽胸水67人次，抽腹水48人次，局部封闭针56人次。我科的经济效益和社会效益稳步上升。

  (二)制定了各种制度并上墙，具体如下：

  1、首诊负责制、肠道门诊制度、各级医师职责、传染病报告制度、医疗安全制度、抢救室制度、发热门诊制度、清创室制度等;

  2、完善了几种急危重症疾病的抢救程图：如上消化道大出血、左心衰、休克、心律失常、有机磷中毒等;

  3、制定急危重症病院内抢救的绿色通道制度和抢救流程图;

  4、制定了“120”院前院内急危重症抢救流程图和制度;

  5、制作了急诊科的健康宣教宣传栏和急诊科的基本情况及医护人员的简介;

  6、建立“120”急救中心的网络医院，明确网络医院职责;

  7、建立各种转诊知情协议书，完善转诊制度，防范医疗纠纷;

  (三)抓思想政治教育，营造良好医疗安全氛围;

  全科人员在理论上认真学习十七报告精神，深刻理解精神实质，学习各种医疗法律法规(如执业医师法、医生法、传染病病法制法、输血法等)。同时让全科成员通过参加医院组织的各种文体活动和捐赠活动，使全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，不断提高思想道德修养，能够自觉遵守院内院外的各种法律法规和各种规章制度，在诊疗过程中按照医疗规则操作，避免医疗纠纷发生。

  (四)加强业务技术培训，提高抢救能力。

  急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力，对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，因此科内组织定期的业务学习和加强各种急救技术的培训，例如：本人到昆明参加《xx年第三届中国急诊急救医师年会》回来后，及时给科室医护人员讲课，同时还在大会议室给全院职工介绍的《非麻醉人员的紧急气道处理》、《急危重症病人的转运》、《微创气管切开术录像》，以及急诊科医生长杨蓉到省人民医院学习后回来介绍的《现代护理管理》，在科室形成良好的学习风气，相互交流，能及时了解先进的急救技术，以便提高急救能力。

  (五)加强管理，协助环保科做好传染病及突发事件的防控工作。

  近年来，新的传染病时有发生，旧的传染病又有死灰复燃之势，加强传染病的防治工作，是每位医务工作者都应该重视的，急诊科首当其中。所以加强传染病防治知识的培训，认真细致诊治每个病人，尤其是发热病人，才能确实做到及时发现、及时报告、及时隔离、及时治疗，并详细做好记录。所以科室多次学习传染病防治法。

  此外，根据上级卫生行政部门和县委，县政府的统一部置和要求，针对问题奶粉致婴幼儿泌尿系结石患儿的情况，迅速按照院部的安排，开展对我县问题奶粉致婴幼儿泌尿系结石患儿的筛查诊断和救治工作，并做好详细登记。(六)改善服务态度，提高服务质量，提升社会效益：

  我科医护人员树立“以病人为中心”的思想，把病人是否满意作为医疗服务的准则，切实做好“服务”这篇大文章。始终把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急，不断强化服务意识，充分尊重病人对服务便捷性，人性化沟通等方面的要求，开展“亲情化”、“人性化”服务，做到“六心、七声”的微笑服务。医生给病人打输液前，先给病人和家属作健康宣教、介绍医院的环境(如厕所、安全通道、饮水机的位置等)、在输液过程中如果有事请按铃、热天开空调制冷、冬天开空调和开电热毯取暖。经环境改善和服务理念的转变后，病人对急诊科的服务比较满意，现我们科每天来输液的病人不断增多，说明我们的服务得到全县人民的认可，才使急诊科的社会效益不断提高。

  (七)规范医疗文件书写，杜绝医疗事故的发生：

  自5月份急诊科医生、医生负责出诊过后，我们规范了转诊知情同意书和急诊科病历，做到转病人前要有家属签转诊同意书，移交病人时，要有接病人的病房医师签字，病历和转诊书都归案保存。10月份开展了挂号看病，首诊医师要在门诊病历本上写主要的症状、体征、主要辅查结果、考虑的诊断及处理意见，规范就诊程序，增强自我保护意识及法制观念，以免发生医患纠纷，减少不必要的争议。

  三、存在的不足和整改措施：

  1、留观室的环境卫生不够干净整洁，特别是在病人输液完拔针后，床上用品及地面垃圾不及时收拾整理，显得房间很乱，与我们到周边考察的医院相比，我们医院的环境卫生还是很差，所以要加强清洁工的管理，督促清洁工每天致少3～4次巡视病房，保证病房时时处于干净整洁状态;

  2、“120”车的管理不到位，主班司机时有喝酒现象，车内卫生不够理想，“120”车有事无事开上街影响不好。加强对司机的管理，实行惩罚制度;

  3、医师对门诊疾病治疗用药不规范，时有个别医师对病人试验性用药，今后必须加强对常见病的规范治疗，确保医疗安全;

  4、时有医师的处方书写不规范和门诊目志漏登;

  5、抢救室没有得到充分利用;

  6、急诊室医师经后要轮转到病房上班，特别是年青医师，因为急诊科面对的疾病面广而杂，需要有一定的急救技术;

  7、急诊室医生太年轻化，应急急救经验不足，难以完成紧急救护任务，经后一定分批分次去学习培训，加强队伍的业务训练，提高整体抢救水平。

外科医生年度工作总结2   

  又到了说再见的时候，两个月的时间真的算起来很久，经历起来太快。难说再见也期待着再见。

  这是我们第三个科室，但却是实习以来老师对实习生最认真并且替我们什么都考虑周到。比如每天换工作服的衣柜，在这个科室第一次拥有了自己的衣柜和钥匙，还有柜子上面可都爱的标签。刘菲老师在我们还没来之前就在微信群里跟我们聊天，解答我们一连串的问题，帮我们准备了很多，就像老朋友一样，感受不到老师和学生的分级不同。从刚到科室时候的不知所措到现在的相对得心应手，老师们真的教会了我们太多东西：规范的操作流程，特色的病种分析，以及心脏解剖知识，心电图等等。以前在学校的时候老师讲的心电图上课听得懂下课就啥都就不会了，总觉得心电图特别难懂，上次刘菲老师的一节课让我们瞬间茅塞顿开，用很生动易懂的方式让我们对心电图有了更深层次的认识。每位老师都有自己的风格和特色，个个都是强人中的强中手，每次讲课都会让我们满载而归。无论我们遇到什么问题或者哪里出错，老师们都会很耐心仔细地帮我们解答。

  我想我再忘不了10B心外科以及在这里发生的故事和每位老师。刚来第一周上的治疗班，其实那天心里特别忐忑，因为不知道治疗班我应该做什么，很迷茫又害怕做错事。带我的是刘媛老师，在我印象里她是个无论什么时候都非常冷静果断的老师，什么事情都难不倒她。刚去科室有很多不懂的，我就一直问这问那，刘媛老师非常耐心地跟我讲治疗班每天的工作流程，还有各样东西都在哪里放，不够的话在哪儿补足，以及高危药品的摆放管理及为何使用。所以仅仅一周的治疗班上下来我已经可以有信心有能力去做事。第二周就开始上夜班了，同样迷茫作为第一个上夜班的实习生，带我的是多多老师，一直觉得她是个特别可爱也特别有责任心的老师。老师在做操作的时候就跟着老师看，学习如何在电脑上记录，怎么记录病人的出入量，怎么使用注射泵、微量泵，高危药品如何标识及滴数调节。还记得第二天的夜班时和多多老师转病房的时候发现有个病人心慌多汗脸色很差，就迅速给她量血压、测血糖、量体温、给予心电监护、叫医生等。那晚很忙但是也是在那晚我觉得这个职业真的不只是一个称号，而是肩负着一种责任，病人的信任。你只有强大自己，去努力学习更多很多知识，尽自己所能做到时才不会辜负病人对你的信任。第三周开始就开始接触临床进入病房，去练习操作。这两个月在实操上面熟练了太多太多：扎留置针、静脉采血、动脉采血、心电图、心电监护等等。从最开始进入临床时的不敢操作到现在的有底气，多的不只是勇气信心，更多的是对这一操作的了解和掌握。每次小讲课，每位老师，不同的知识点，不同的方式，都有一个共同点，就是把这些全部带给我们，教会我们。老师们，您们辛苦了！

  还有一件令我感触很深的事。第五周的时候李媛媛老师和张静漪老师带我，让我分管了一个病房，有天接诊了一个病人，术前在我管的病房里，手术回来从重病室又搬回到了我管的那个病房，一直到他出院，所以对于他的病情，生命体征这些都比较了解。每次去病房家属都会很热情，有天输液的时候病人突然头晕厉害，血压急骤下降，我立马去找医生并说明情况，医生过来看过后给予了处理。虽然这件事没什么特别，但是我感触很多。如果我对这个病人病情不了解，不知道他平时生命体征是什么样，在医生问我的时候我就答不上来，医生就不能第一时间去处理病情。而且我们平时更多的都在执行老师给的任务或是换液体扎针等，感受不到护士两个字究竟代表了什么，以及我们要肩负起的责任。在这件事上我清楚的感受到我们不能只机械性地去工作，并且要像老师们一样去关注病人的病情，了解他们的基本情况，真正意义上做一名护士，而不是躲在老师身后的学生，要学会承担责任。

  外科医生年度工作总结3

  作为一名外科医生，我的工作职责是竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤。作为一名基层医务工作者，我有强烈的社会责任感和敬业精神，愿意为了医疗事业奉献自己全部的精力。

  一、端正工作态度，热情为患者服务

  医生真的是无比伟大的职业，救死扶伤，顶着巨大的压力，进行每一次手术，尽自己全力挽救每一个病人。作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

  二、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

  保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。

  三、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平

  1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。

  2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

  四、恪尽职守，重视自身道德修养

  当我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称医乃仁术，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。

  五、养成严谨、细致、艰苦的工作作风

第9篇：老年人的护理诊断范文

【关键词】急诊科; 护士; 培训

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0402-01

为了培养急诊科的专业护理人才,满足现代急救护理工作的需要,改善急诊护士严重缺编状态,我院急诊科近几年陆续新分配了一些护士,为使新护士尽快地适应急诊科的护理工作需要,培养她们良好的思想素质、严谨的工作作风,加强对她们的培训与管理。经过实践取得了满意的效果,报告如下:

1 规范化训练,以提高综合素质

1.1 实施岗前培训,树立爱岗敬业意识:岗前培训由医院护理部、人力资源部组织。(1)由护理部主任对其进行医德医风、院内各项规章制度和安全防范措施及法律法规知识的学习。讲述护理工作经验及护理工作重要性,树立热爱护理工作、热爱医院、爱岗敬业的主人翁精神。请有经验、形象得体的护士长,进行护士礼仪行为规范、护患沟通讲课。通过学习、教育,使她们认识到自己工作的责任和义务,同时也培养了严谨的工作作风。(2)由护理技能操作培训组的护士长进行护理基本操作技能、急救技术的授课。授课前先组织观看护理技术操作、徒手心肺复苏术录像带,再由该护士长为其逐一分解授课、示范。强化新生训练,练习中手把手指导,严格规范,统一动作,严格把关,通过考核,要求人人达标。

1.2 严把带教关,提高专业技术水平:岗前培训结束后,分配到科室,新入急诊科的护士,一般试用期为3个月,指定带教老师,带教老师由在急诊科独立工作5年以上,有丰富的临床专科理论和抢救技术能力的护师以上的老师担任。根据急诊科的特点,制定切实可行的带教计划,采取多种形式帮助她们学习专科护理理论,尽快熟悉各项护理技术操作,以科室讲课、教学查房、晨会提问、交接班、组织专科常见病的护理理论学习和操作训练等形式,使她们在试用期间专科理论、技术操作迅速得到强化和提高。试用期满后进行基础理论、专科知识和技术操作以及模拟急救等全面考核,考核合格才能聘为急诊科护士。

1.3 充分调动新护士的学习积极性:急诊科的工作特点要求护士长和带教老师要有培养人才的责任感,帮助新护士树立信心,克服工作中的实际困难,鼓励她们勤动手,多提问题,对她们提出的问题要耐心解答,对新护士进行本专业疾病和相关知识的指导培训,使她们在临床实际工作中不断地掌握更多、更新、更深的相关知识和技能,从而提高实际工作能力。

1.4 将职业教育和素质教育贯穿始终。对新护士利用各种形式进行职业道德教育,创造条件支持并鼓励她们参加继续教育,学习新的护理理念,不断更新护理知识和技能,培养她们的敬业和进取精神,使其具有高度的责任心和对病人的同情心,从而使她们树立为护理事业献身的精神。

2 学习具有急诊专业特征的基本知识

2.1 学习并掌握危重病人的病情观察、急救、护理、记录及交接班、呼吸道管理、心律失常的判断及处理方法等。

2.2 掌握急诊科基本的护理操作技术和各种抢救仪器的操作方法,如心肺复苏术,呼吸机、心电图、洗胃机、微量泵、除颤器、血气分析仪的应用,各种检验标本的留取法及结果的判断等。

2.3 在掌握急诊科基本抢救技术及知识的基础上,培养护士对病人突然发生的病情变化和急需抢救的独立分析、抢救能力、以及敏锐的观察能力,早期发现病情变化,对潜在的问题采取有效的预防性措施。

2.4 院前急救训练:新护士根据病情掌握外出急救器械物品的准备,不定期进行应急抽查,要求1分钟内备齐相应的急救物品,训练护士能初步处理外科的止血、包扎、固定、搬运;内科的吸氧、止痛、建立静脉通道,对休克、昏迷等急症的处理。

3 体会

经过对近年来急诊科新上岗护士的培训与管理,我们深感严格的培训与管理,才能提高急救护理成效。新护士上岗到位后,通过科学的、系统的、有目的的教育实践活动,全面地发展、完善和提高人的素质[1]。缓解了我院急诊科护理工作量大、护理人员不足的矛盾。为急诊科护理队伍增加了新的活力。但如不重视新护士的培训和管理,势必会影响急诊护理队伍建设,造成护理质量滑坡。通过对新护士培训及管理证明,只有培养一支爱岗敬业、具有过硬的专业理论和技术操作水平的护理队伍,在面对突发事件时,使实力、技术、心智、意志处于最佳的状态,才能保证各项抢救配合默契,很好地完成急诊护理工作,提高护理质量。