医院资金监管全文(5篇)

第1篇：医院资金监管范文

关键词：文化建设人力资源管理医院建设

一、新形势下公立医院人力资源管理面临的挑战

（一）公立医院逐步实行编制备案制

2016年1月26日，国家卫计委公布的《2016年卫生计生工作要点》中提到：“公立医院将逐步实行编制备案制。”实行编制备案制度后，合同制和人事等制度将逐步代替编制制度，编内编外逐步实现同工同酬。同时，医生也将成为社会人，实现自由流动。如何吸引、考核和留住优秀医生成为公立人力资源管理新的研究课题。

（二）医师多点执业制度的冲击

2009年4月，国务院首次提出探索医师多点执业①。医师多点执业有利于医学信息的沟通交流，也有助于医生收入的提高。但国内大多优秀医师都集中在大型公立医院，对于这些公立医院来说，如何在响应政府号召的同时，保证本单位人力资源配置合理，不流失优秀人才，成为不小的挑战。

（三）公立医院人力资源管理体制僵化

在传统人事管理思想的影响下，医院人事部门通常只负责考勤、例行的工资核算、人力资源增长审批等常规性工作，在人力资源的开发和员工职业生涯规划等方面涉及较少。同时，缺少对行政岗位人员的职业生涯规划，使得管理人员专业知识不能持续更新，管理效果不明显。

二、医院文化

（一）定义

从广义上说，医院文化泛指医院主体和个体在长期的医学实践中创造的物质、精神财富总和，包括了以物质状态、形态而存在的医院环境、建筑、设备、医技水平、医院效益等医院硬文化和医院在历史发展过程中形成的具有本单位特色的思想、意识、观念等意识形态、行为模式及与之相适应的制度和组织结构，即医院软文化②。从狭义上讲医院文化则专指医院在长期医疗活动中逐渐形成的并为全体员工共同遵守和奉行的价值观念、基本信念、行为准则等③。

（二）医院文化对公立医院人力资源管理的作用

1.导向作用。医院文化是医院的灵魂，可以鼓动和带动人力资源发挥潜能，使员工在优秀的医院文化氛围下，实现自我价值，展现个人才华。同时，可以增强员工的凝聚力和归属感，引导员工在设立个人目标时，与组织目标一致。2.规范作用。医院文化是医院在长期医疗活动中，逐渐形成的并为全体员工共同遵守和奉行的价值观念、基本信念和行为准则，从而会制约员工的行为规范，引导大部分员工认同和遵守医院各项行为准则，弥补医院各项工作中的漏洞。3.激励作用。“以人为本”的医院文化可以激励员工认同医院文化，包括医院人力资源管理模式，构建积极进取、和谐的氛围，激发广大干部职工不断成长，开拓创新，促进医院各项工作顺利开展，使医院在激烈的市场竞争中，保持优势。

三、建设医院优秀文化，提升公立医院人力资源管理水平

在对公立医院和社会办医院护理人员职业价值观的研究中发现，公立医院和私立医院护士虽然在物质型价值观和认知型价值观上有所侧重，但两者都最关注情感型价值观④。因此，加强医院文化建设，注重情感传递，有利于公立医院在复杂的环境和艰巨的挑战中保持人力资源的优势。

（一）重视创新，推进医院文化建设

创新是医院发展的动力。公立医院必须转变观念，创新思维，创新医院文化。培育员工的创新意识，增加员工学习实践机会，开拓员工眼界，根据医院实际情况，开展工作。以笔者所在的温岭市第一人民医院为例，我院作为本市唯一的一所集医疗、教学、科研、保健和急救为一体的大型三级综合性医院，承担着市内及周边部分地区的主要医疗服务。近年来，医院加强文化建设，定期举行医院运动会和文艺晚会，开展文化大讲堂活动。建立院长工作日制度，职能科主任参与临床科室早会和科务会，畅通沟通渠道，畅听一线员工心声，以问题为导向，分析问题，解决问题，满足员工需求。同时，提高员工积极性，提高员工对医院活动的参与面，进一步增强员工对医院文化的感知力及接受度，增强团队凝聚力。

（二）建立科学、合理的激励制度

第2篇：医院资金监管范文

资源型地区是指以矿产、森林等自然资源开采、加工利用为主导产业的省份和地区。山西省是我国最重要的煤炭资源型地区之一，为新中国经济社会的发展提供了重要的能源保障。但由于长期以来严重依靠煤炭产业的粗放发展方式，导致生态环境不断恶化、产业结构单一、资源利用效率低下、矿难频发等一系列问题，地区经济的可持续发展能力严重不足。为了建立促进山西经济转型发展的长效机制，2010年9月，国务院批准了《山西省国家资源型经济转型综合配套改革试验总体方案》，鼓励山西省先行先试，积极实施产业转型、生态修复、城乡统筹和民生改善四大战略，为其他资源型地区转型发展积累经验。2013年12月，国家出台了《全国资源型城市可持续发展规划（2013-2020年）》，按照成长型、成熟型、衰退型和再生型的分类，对全国262个资源型城市进行了界定。山西省9个地级市被列为成熟型资源城市，1个地市被列为成长型资源城市。鉴于煤炭产业一直是拉动全省经济增长的主要动力，煤炭产业对山西省经济增长的贡献率将近60%，为加大对资源型地区转型发展的金融支持，政府要求金融机构在积极防范金融风险的前提下，创新合作方式，加快构建与资源型地区转型发展相适应的金融服务体系。2006年，山西省政府制定了《金融稳定工作协调制度》，为地方政府管理金融风险提供了制度保障。同时在中国人民银行太原中心支行成立金融稳定协调小组办公室，负责有关日常信息交流和沟通。此后，山西省政府出于推动区域经济金融协调发展的考虑，不断提高在经济金融资源配置过程中的主导权和话语权，不断充实和完善山西省金融办对地方金融业发展的实施指导和管理职能。截至2013年末，全省11个地级市均成立了金融办，个别发达县市也设立了相应的管理机构。在地方政府看来，赋予地方金融办一定的管理职能，自上而下建立起更为完善的金融监管体系，是加强区域金融风险管理的现实需要。2014年，山西省政府针对频发的煤炭企业信贷违约风险事件，进一步加强省金融办维护金融稳定和管理金融风险的职能，增设了金融稳定处，进一步完善和健全金融稳定协调机制，会同“一行三会”做好金融风险防范和处置工作，确保不发生系统性和区域性金融风险的底线。在近期联盛事件处置过程中，省金融办发挥了积极作用，已经成为山西省政府金融风险管理的“代言人”。2014年，人民银行太原中心支行在与山西省相关部门共同合作的基础上开发的“山西省金融风险监测系统”正式上线运行。全省银行业、保险业、证券业金融机构以及522家小额贷款公司、223家融资性担保机构、187家典当行全部纳入风险监测系统，金融风险管理体系进一步完善。针对近期煤炭企业贷款违约事件对金融体系的重大影响，人民银行进一步加强和完善了重点行业以及关联金融风险监测制度，重点密切关注区域实体经济特别是煤炭产业、特别是重点煤炭企业经营运行情况及其关联的金融风险，以山西省重点行业关联金融风险监测系统为依托，掌握风险状况，及时反馈和提示风险，并及时报告地方政府和有关部门。

二、资源型地区金融风险管理存在的问题

（一）“刚性维稳”的金融风险管理理念

具体表现为金融产品的“刚性兑付”。“刚性兑付”是指当理财资金出现风险、产品可能违约或达不到预期收益时，金融机构为维护自身声誉，通过寻求第三方机构接盘、用自有资金先行垫款、给予投资者价值补偿等方式保证理财产品本金和收益的兑付。2014年，山西省民营煤炭企业振富能源集团发生信托贷款违约，中诚信托发行的规模高达30亿元的矿产信托在经历一波三折之后勉强实现刚性兑付。在市场经济条件下，违约事件发生自然不可避免，投资者应当承担风险责任，但各级政府和金融机构出于维护稳定的考虑，多次为投资者兜底，使得信用风险在定价中的作用无法释放，市场规律约束进一步弱化，道德风险上升，维护金融稳定成本进一步加大。

（二）多头管理，职能交叉

目前地方政府履行金融管理的部门从名义上以金融办为主，但由于部门利益的存在，实际工作过程中普遍存在“多龙治水”的问题。从山西省的情况来看，政府相关部门依据各自职责，分别承担一定的金融管理职能：省金融办负责指导民营银行和非银行金融机构的设立和发展职责，依法负责小额贷款公司、融资性担保公司的设立和审批；省级农村信用联社根据省政府授权，承担对全省各级农村信用社的管理、指导、协调和服务职能；省委组织部对地方性金融机构的高管享有人事任免权。在这种权利划分格局下，部门之间相互推诿、相互拆台的现象时有发生，不利于地方政府对地方法人金融机构的经营发展情况进行整体掌控和科学决策，大大降低了地方金融管理效率。

（三）地方政府金融管理过程中融资命令超过协调服务

成立地方金融管理部门的本意在于对地方金融业的发展进行总体规划和指导，为银政企沟通协调搭建平台，有效解决经济金融主体之间信息不对称的问题。然而随着近些年来国民经济的高速增长，部分资源型地区政府配置金融资源的现象愈加突出。如通过金融办的名义向金融机构和监管部门安排工作，更有甚者直接通过发改委、经信委等部门对资源产业和资源企业的融资安排进行协调。地方政府更加关注信贷投放力度，相对金融机构提出的防范金融风险和改善金融生态环境的诉求重视不够。年末由地方组织部门牵头，对金融机构以及监管部门的工作业绩进行考核，也主要是根据金融支持地方经济发展情况，对相关单位进行财政奖励，以调动其进一步加大融资支持的积极性。

（四）缺乏有效的金融风险处置机制

金融风险处置涉及地方政府、发改委、财政部门、“一行三会”等金融监管部门等，各部门的处置责任有待进一步明确，效率也有待提高，协调有待加强。从我国目前的体制来看，当规模较大的国有商业银行出现风险时，由中央政府对其进行注资或者为其不良资产埋单。当地方中小金融机构出现问题时，则可能需要由地方政府出面承担其风险处置成本。在资源价格一路走低的形势下，资源型地区的地方财政本就捉襟见肘，在处置突发性金融风险方面可能力不从心。《存款保险条例》自2015年5月1日起正式施行，已经覆盖全部存款类金融机构，但存款保险机制如何介入金融风险处置尚未明确。

三、对策建议

（一）完善资源产业金融风险监测预警机制

金融办、人民银行要和相关行业主管部门密切配合，加强对资源相关行业有关问题的调查研究及监测分析，深入了解掌握煤炭经济运行对银行业经营的影响程度，及时风险预警提示。一是加强对资源产业的监测，构建区域性资源产业监测体系，重点加强对资源价格、企业资金及资产负债率的监测。二是建立风险预警机制。加强与有关部门的协调，建立资源行业预警指标评估体系。对资源企业经营及银行信贷情况进行摸底排查，防范产业风险及其延伸的金融风险。三是加强社会信用体系建设，依托现有的征信系统，将煤炭信托信息、民间融资信息纳入征信体系，防止出现因信息不对称导致的信用风险、道德风险。

（二）完善宏观审慎监管制度建设

人民银行等相关部门应在客观准确判断宏观形势的基础上创新货币政策工具，进行适时、灵活的逆风向调控，建立健全与新增贷款超常变化相联系的动态拨备要求和额外资本要求，通过逆周期的资本缓冲，平滑信贷投放，引导货币信贷适度增长，实现总量调节和防范金融风险的有机结合，在维护宏观经济稳定的同时促进金融机构的稳健运行。中国人民银行和金融监管部门地方分支机构要根据职责分工实现统筹协调，密切关注宏观经济形势变化和银行业、证券业、保险业运行状况，研究分析影响金融稳定的风险因素，加强对系统性金融风险的分析和研判。

（三）明确定位地方政府的金融管理责任和权限

国家层面可以出台相关法律法规，整合分散在多个政府职能部门的监管职责，对地方金融管理机构的职责予以明确，对地方金融实行统一管理和协调，充分发挥地方金融创新的积极性。按照“一行三会”垂直管理与地方政府横向管理相结合的要求，建立定期联席会议制度，协调解决资源型地区金融发展过程中出现的新情况、新问题。正确理解金融发展与防范风险的关系，在确保不发生系统性金融风险和区域性金融风险的前提下，充分发挥金融支持地方经济发展的核心作用。对于“一行三会”的工作，地方政府要给予充分理解和支持，确保国家统一的金融宏观调控政策政令畅通。引导并鼓励地方金融机构与全国性金融机构相互竞争，共同发展，共同推动辖区经济金融平稳运行。

（四）完善金融风险事后处置机制

第3篇：医院资金监管范文

关键词：财务管理;成本控制;运作模式;医院

随着新医保政策的全面执行，强化医院财务管理制度成为了必然要求。但在财务管理实践中却发现，建立在全面预算管理机制下的财务管理活动，并无法解决医院“终端”的成本控制问题，其原因可归因于：以会计凭证作为财务往来的票据，并无法向财务人员提供真实有效的经济活动信息。这就导致了，科室部门可以在预算约束内实施最大化的“在职消费”行为。因此，在强化当前财务管理模式下，需要结合成本控制的内在要求来展开。事实上，财务管理与成本控制之间属于硬币的两个侧面，前者体现为对资金流量与流向的监管，后者则体现为资金实际使用上的效益监督。然而，在信息不对称现象大量存在的情况下，针对资金使用效益的监督时常出现缺位现状。为此，这便构成了本文立论的出发点。

一、医院财务管理与成本控制结合的着力点

结合笔者的工作体会，二者结合的着力点可归纳为以下两点：

(一)转变财务管理思路

财务部门作为医院的成本控制中心，按照传统运作模式并无法规避科室部门的资金浪费问题，而且这种资金浪费问题建立在科室专业化的医疗服务之中，也使得财务人员难以在自身的知识储备下来给予发现。因此，这就要求需要转变财务管理思路，即将被动的职能化管理形态，转变为跟踪管理的主动形态。通过将财务管理活动延伸到医院各“终端”，辅助科室部门实现对资金使用的效益目标。其中，辅助的重点在于专项经费的拨付与使用状况。

(二)内化财务管理激励

从现有诸多相关文献中都反映出这样的认识误区，即医院在强化财务管理时应着力于提升财务监管的力度。毫无疑问，这种逻辑上是行得通的，但从财务实践中却会遭遇到各种困难。其中就包括，信息不对称现象的干扰，以及财务部门组织资源的限制。为此，将外部财务监管所产生的负激励，内化为科室部门成员主动履行成本控制的正激励，则应被引起足够的重视。

二、二者结合的内控形式分析

与二者结合的着力点相对应的内控形式可分析如下：

(一)加强财务部门与科室部门间的财务信息联系

从医院财务部门人力资源现状，以及“互联网+”时代对医院财务管理的影响出发，需要通过医院信息平台搭建来加强与科室部门间的财务信息联系。首先，在财务内控制度中引入“点对点”财务管理机制，即面对科室建立专人跟踪审计制度；然后，主要依托信息化平台来加强财务信息联系，并起到辅助科室部门提升资金使用效益的目的。

(二)创新财务制度增强科室部门对资金配置权限

为了降低信息不对称对科室成本管理监控所带来的影响，以及减少财务人员实施资金效益监管所形成的交易成本，应创新财务制度来增强科室部门对资金配置的权限，这里的权限与对结余资金的索取权相联系。为此，在配套制度建设上就需要引入合约机制，来明确科室与医院监管层之间的权益与职责。笔者建议，在医院深化内部体制改革和完善的当下，可以适当引入市场原则。

三、运作模式

根据以上所述，二者相结合的运作模式可从以下三个方面来构建：

(一)建立财务管理部门跟踪制度

医院在深化内部体制改革和完善时，需要打破职能部门之间的信息壁垒，实现医院各类资源的优化配置目标。为此，在制度层面需要建立财务管理部门跟踪制度，以财务人员与科室之间保持粘性，使得医院全面预算管理能够“落地”。同时，财务部门将科室资金使用效益情况，纳入到对财务人员的工作绩效之中，这样就能进一步增强对科室部门资金使用监管的力度。正如前面所指出的，需要通过建立信息化平台来支撑跟踪制度的实施。

(二)增加财务人员辅助科室职能

这里需要强调的是，建立医院财务管理与成本控制相结合的模式，其根本目的还是在于完善医院预算管理，并为科室各项事业发展提供支持。因此，医院财务部门需要转换财务管理的价值取向，将过去的监管式作为唯一目的，转换为监管与辅助并举的职能上来。为此，财务部门在实施蹲点制度时，可以借助信息化平台对科室资金预算提供建议，并配合科室制订专项经费的使用步骤。这样一来，就能主动完成成本控制目标。最后，医院管理层应着手组建会计师团队，这一点对于省、市级医院由为重要。组建会计师团队的目的在于，针对医院整体规划领域的资金配置环节，充分征求团队成员的意见。这样既能保证资金在调拨过程中的合理性，也能增强管理者战略规划的透明度。在此基础上，增强全体会计人员的整体发展观，使之主动、自觉的在岗位上发挥主人翁作用。

四、结束语

本文认为，在强化当前财务管理模式下，需要结合成本控制的内在要求来展开。事实上，财务管理与成本控制之间属于硬币的两个侧面，前者体现为对资金流量与流向的监管，后者则体现为资金实际使用上的效益监督。具体的措施包括：建立财务管理部门跟踪制度、增加财务人员辅助科室职能、制度创新内化成本控制红利。

参考文献：

[1]王玉凤.关于加强医院财务管理与成本控制的探讨[J].中国经贸,2015(10):196-196

[2]蔡天凤.医疗改革背景下医院财务管理的成本控制策略[J].经营者,2016,30(4)

[3]杨秀平,杨美平.医院财务管理与成本控制契合下的路径构建[J].环球市场信息导,2012(4):27-27

第4篇：医院资金监管范文

关键词：新农合医疗制度;监督管理;利益博弈

定点医院、参合农民与地方政府之间的博弈是以前两者使用新农合的基金进行博弈，二者利益一致，定点医院与参合农民为利益会合谋新农合的基金。在新农合中，政府是付费方，为防止医患合谋侵蚀新农合基金，地方政府要对新农合的日常运行进行监督与管理。

一、博弈分析框架

假设一三方静态博弈，参与人1是地方政府，参与人2是定点医院，参与人3是参合农民（如图1所示）。地方政府在同定点医院、参合农民三者的利益博弈中，预期收益由当地新农合基金出资带来的收益Zi、监管时对定点医院违规行医的罚款收入c‘I‘（I‘为定点医疗机构的违规成本，c’为发生的概率）和违规就医参合农民的罚款收入cI（I为参合农民的违规成本，c为发生的概率）三部分组成:其预期成本分别由政府为新农合基金出资ZN和为新农合运行监管费用出资Zl两部分组成。在整个博弈中，地方政府可以选择的行动集为（监管，不监管）。定点医院的预期收益是由向参合农民提供医疗服务的合理收费Y1与违规收费部分△Y1（即超额收益）组成；其预期成本为医疗成本L与对参合农民进行不合理收费时被查处的违规罚款支出为c’I‘。定点医疗机构可以选择的行动集为为（合理收费，违规收费）。参合农民的预期收益由获得医疗服务aNi与按比例获得的医疗费用补偿a-bY组成；预期成本由农民参合所需缴费为NN、就医医疗费用为aY、不诚实就医在受到的处罚cI。农民得大病概率为a（a<1），参合后就医获得补偿比例为b（b小于定点医院的收费总和）。参合农民的行动可以选择的行动集为（诚实就医，违规就医）。

二、博弈分析

（一）地方政府的行为选择

如图1矩阵A，当地方政府对新农合运行不进行监管，不用付出监管费用，此时其预期净收益为Zi-ZN；如图1矩阵B所示，地方政府对新农合的运行进行监管，其预期净收益最大为Zi-ZN-Zl+cI+c‘I‘。将上述两种情况下的净收益进行对比，在cI与c‘I‘两类违规罚款收入在数值上非常小时，且不足以弥补地方政府为新农合监管所付出的成本Zl，他此时的预期净收益Zi-ZN-Zl+cI+c‘I‘远小于地方政府不监管的净收益ZiN-ZN，所以地方政府会选择对新农合不监管。

（二）参合农民的行为选择

当地方政府对新农合中参合农民与定点医院的行为不进行监管时，此时的博弈是在此二者之间进行。参合农民作为一个利益集团同定点医院这个集团相比，处于弱势地位，他们没有能力改变定点医院的选择，而是被动接受不合理医疗服务，致使超额付费。此时参合农民想要提高预期净收益，只有通过不违规就医才能额外获得收益，此时三方的博弈均衡是c使下，参合农民也易产生道德风险。参合农民人数众多，政府在获得参合农民的信息成本巨大，因此增加了政府对新农合日常运行监管的难度。要付出高昂的监管成本会使地方政府弱化对参合农民就医行为的约束，农民参合后就可以凭借信息优势发生违规就医行为。

（三）定点医院的行为选择

地方政府对新农合运行不进行监管时，利益博弈是在定点医院与参合农民之间进行。如图1矩阵A所示，定点医院在同参合农民的博弈中，预期净收益最大发行在对参合农民进行不合理收费时，定点医院会选择不合理收费。地方政府对新农合运行进行监管时，此时是三方进行博弈，只要超额收益△Y1大于被查处的违规罚款支出c‘I‘，定点医院就会选择不合理收费。在新农合运行中，政府是新农合基金的出资者，此时，定点医院与参合农民在利益上具有一致性，定点医院也会主动与参合农民进行合谋，来降低定点医院不合理收费被查处的概率c‘，而使c‘I‘变得更小，更利于定点医院进行违规收费。如果地方政府有能力提高概率c‘，并且加大违规成本I‘，使定点医院的违规罚款支出c‘I‘大于其超额收益△Y1，定点医院才不会选择违规收费。但是，定点医院在确认专业技术的优势下，他们不认为地方政府进行监管就能提高概率c‘，因此，他们即使监管也影响不大。信息不对称使定点医院对参合农民的不合理收费不易识别，因此，不论在同地方政府进行博弈还是同参合农民进行博弈,定点医院都会倾向于对参合农民的不合理收费。专业知识形成专业技术壁垒，加大专业与非专业的信息不对称，使地方政府、参合农民难以分辨定点医院所提供医疗服务的合理性，地方政府与参合农民束手无策，所以定点医院可以大肆对参合农民提供过度医疗服务，从而获得高额收益。

（四）博弈结论

在当前的新型农村合作医疗制度下，有四点原因致使地方政府没有动力对新农合的运行进行监管。首先是中央政府在制度设计方面，并没有表明地方政府的政绩考核与其对新农合运行的监管效果有关，即地方政府对新农合运行的监管效果对地方政府在博弈中的预期收益的增减没有产生太大影响；其次，无论中央政府或是地方政府为新农合基金出资后，如果该项资金由于定点医院或参合农民的违规而造成流失都属于沉没成本，流失基金再追回也要归入新农合原有基金，对于当地政府，其下一年的出资额也不会减少，不会影响对地方政府预期收益的增减，因此不存在利益驱动；第三，地方政府监管成本Zl是一笔巨额开支，是由当地政府财政承担，严令不允许从当地新农合的基金中支出，如果地方政府对新农合日常进行监管，这笔巨额开支会大大降低地方政府的预期收益；第四，医患合谋、信息不对称的存在，地方政府要获得更多更准确的关于定点医院与参合农民的信息，势必要加大对其进行监管的成本，这无疑对其财政方面又是雪上加霜。地方政府在新农合的运行中，收益与付出不对等，责权利不统一，所以地方政府对新农合运行的监管没有积极性。中央政府明令要地方政府对新农合运行进行监管，必须设置地方监督与管理机构，因此地方政府就必须照做。在与定点医院、参合农民的博弈中，地方政府会选择对自己最有利的策略。地方政府既想要保证一定的预期净收益又想保证对新农合运行有监管，在当地财政资金不足时，最有利的办法是削减新农合监管经费开支。这样做的结果是对新农合监管的资金不足就会造成监管技术落后，人员安排不足，致使监管力度不够、监管缺位。

三、建议

（一）加强监管队伍和监管机制的建设

新型农村合作医疗运行中，地方政府安排的监管人员素质不高，直接导致监管能力不足。首先要提高新农合管理人员素质。当务之急是加大对新农合管理人员的专业培训，提高他们的整体素质。其次，要建立使用新农合基金制度与条例。对于地方政府，把新农合的资金流失与政府绩效、利益相联系，例如，对追回新农合流失基金的行为要给予奖励，否则任其流失要予以惩罚，对于查处定点医院与参合农民违规使用新农合基金行为，要严惩；建立完善的定点医院准入与退出制度，政府指定的定点医院不能一家独大，应存在竞争，提高参合农民就医的满意度；另外还要对医生处方和病历设置审查制度。

（二）加强对定点医疗机构的监督与管理

首先，建立方便快捷的信息化系统。信息化系统应用到新农合日常运行的监管工作中，对定点医院的服务、参合农民就医报销进行记录，有效地对新农合资金使用进行动态监控。其次，加大对定点医院及其医务工作者的医疗服务行为的约束，实行全方位的监督与控制，尤其是监管技术的提高，遏制医药费用的过快增长；对定点医院的医疗服务人员进行道德教育，并建立监督举报制度，防止医患合谋。

（三）加强参合农民就医与报销的监管

参合农民作为医疗服务的需求方，是政府建立新型农村合作医疗制度的保障对象，新农合是否能够持续发展，参合农民就医是新农合顺利运行的一个关键环节。农民的问题是在新农合中发生道德风险，违规就医，因此对参合农民的监管是重中之重。建立新农合参合农民医疗服务信息系统，对参合农民就医过程进行监控。利用计算机网络对参合农民就医进行全程动态监控；对参合农民进行道德教育，引导他们进行合理的医疗服务消费，对参合农民就医的违规进行严惩，促使其规范就医。

参考文献：

[1]崔伟燕,陈岱云.论政府与农民博弈下的新型农村合作医疗[J].胜利油田党校学报,2007(11).

第5篇：医院资金监管范文

[关键词]公立医院；财政专项资金；预算编制

财政专项资金是指上级和本级政府安排用于社会管理、公共事业发展、社会保障、经济建设以及政策补贴等方面，具有指定用途的资金，具有政策性强、指定专门用途以及时效性强三大特征，对促进地方经济和社会事业起到十分重要的作用。资金管理要求单独核算，专款专用，不得挪作他用。对公立医院来说，财政专项资金涉及范围广、管理难度大，同时还具有显著的行业特点。

1公立医院财政专项资金特点

1.1资金来源与管理部门多

公立医院财政专项资金来源既包括中央、省级、市级财政转移支付，也包括同级财政拨付。资金管理部门所属不同的归口部分，包括经济建设、社会保障、教科文等。由于资金来源渠道与管理部门多，容易存在沟通不畅的问题，一定程度上给专项资金的使用管理带来困难。

1.2资金拨款的项目多

公立医院财政专项资金包括基本建设资金、规范化培训基地建设资金、国家自然科学基金、抗疫救灾资金、大型设备补助资金、公共卫生专项资金、重点学科资金、人才补助资金、科研资金、考评奖励资金等，资金拨款的项目种类繁杂、数量众多，公立医院应对资金拨付与核算的工作压力很大。

1.3资金监管与绩效评价难

公立医院部分财政专项资金涉及的项目，如科研项目具有较强的专业性，只有通过医务人员自主申请才能使用，财务部门与科教部门一般较难掌握科研项目及其资金的使用进度，只有在经费结报时才能了解一些零散信息，对其日常监管存在困难。另外，对财政专项资金的绩效评价，目前多数医院还是由财务部门或委托会计师事务所承担，由于专业限制及单位利益考量，评价难度大、内容单一、评价效果差，评价方式值得商榷。

2公立医院财政专项资金管理中的问题

2.1认识与监管不到位

公立医院财政专项资金从预算编制、项目实施到绩效评价，多数还停留在流程管理上，预算单位和项目负责人更多从自身利益出发，缺少全局性和长远性的监管，有些项目实施后成效不明显,违背了财政专项资金的使用管理原则。通过每年审计反馈，目前绩效评价的手段有限，评价发现的问题往往趋同，评价内容局限在预算执行框架内，缺少深层次的思考和建设性的意见[1]，需要完善评价体系。

2.2拨付流程不完善

2.2.1拨付信息不对称公立医院财政专项资金采用自上而下的垂直拨付方式，即中央资金拨付到省级，省级资金拨付到地市，地市资金拨付到县市或基层医院。公立医院财政专项资金包括上级财政与本级财政拨付的资金，而现行的财政专项资金拨付均纳入本级财政部门预算管理，医院所需财政专项资金必须通过本级财政拨付。由于部分中央、省市财政专项资金是通过切块方式拨付给下级财政，当本级财政年初部门预算已安排某一项目经费时，会对上级财政专项资金进行分解与切割。因拨付信息不对称，医院不清楚是本级财政的追加资金还是上级财政转移支付的资金，会出现财务核算与资金拨付困难等问题。

2.2.2项目名称不规范在上级财政转移支付资金时，某些项目按资金性质“捆绑”拨付，如公共卫生补助经费包含住院医师规范化培训、“双下沉”、各种筛查、应急救助等经费，本级财政往往将上级的拨款文号作为预算指标项目，医院在资金使用中常常会碰到操作困难与拨付错误的情况。

2.2.3项目资金拨付滞后目前财政专项资金拨付采用编制年初部门预算和日常追加两种方式，日常追加又分财政部门主动追加与预算单位自主申请追加，非定向资金预算单位需通过主管部门与财政部门分配后才能追加预算指标。由于负责财政专项的主管部门众多、申报流程繁琐，项目申报成功后经费逐级下拨至医院的时间较长，有些项目甚至到年末或下一年度才收到拨付经费，直接影响了项目单位的积极性[2]，导致项目未能按期完成和结余资金年末结转的现象，给公立医院正常工作带来负面影响。

2.3项目预算编制较粗糙

财政专项资金要求按需编制预算，并根据项目实施计划拨付，避免假、大、空。由于医院某些部门人员缺乏严谨的态度，前期可行性研究走过场或出现趋利行为[3]，导致项目预算编制不切实际或预算不足，使项目难以实施。

2.4绩效评价违背初衷

目前对财政专项资金都要求进行绩效评价，但实际上财政专项资金项目十分复杂，大到几十亿元的基本建设资金，小到几百元的项目奖励资金，因此对专项资金进行绩效评价还需充分考虑成本效益与财务人员的工作压力。同时，部分专项资金与医院业务性质无法分离，对其精确核算的难度很大。例如用于流感防治的财政专项经费，涉及采样、送检、上报等很多环节，其中使用的设备、材料、公用经费都与医院业务结合在一起，人为分离难度很大。另外，某些项目如艾滋病免费检测项目，财政已有明确的补助标准，对其进行绩效评价意义不大。

3建议

3.1提高认识，明确监管职责

公立医院财政专项资金属于公共服务性、社会保障性资金，主要用于维护人民群众医疗需要，提高人民生活的获得感和幸福感，公立医院一定要从讲政治、顾大局、谋长远的高度出发，重视财政专项资金的使用管理。在此基础上，落实监管责任，健全管理机制，改进管理方法，切实提高财政专项资金管理水平；明确相关资金的主管部门，财政部门对资金审批拨付负责，公立医院对资金申报、使用负责，保证专项资金发挥应有的效益。

3.2优化专项资金管理流程

3.2.1实行统一出口管理公立医院财政归口管理部门为财政厅社会保障处，部分专项资金拨付通过其他处室追加指标。由于信息不对称等原因，基层医院为了办理专项资金拨付手续，常常像“无头苍蝇”，要面对多个职能部门，既不利于资金监管，也不利于提高工作效率，必须实行统一出口。

3.2.2建立信息查询平台财政拨付与资金申报悉悉相关，申报涉及项目名称、实施计划、评价指标、资金额度、拨付对象等，所有申请拨付流程都可以通过财政专网实现，既能方便基层医院实时查询专项资金，又能明确各拨付节点的工作进度。

3.2.3探索资金结余激励专项资金项目结束后的资金结余，按规定应返还财政，且资金结余会影响预算执行率，因此基层医院往往会用足政策，导致一些不必要的浪费。对此，应探索更有效的资金结余激励办法，对执行较好的项目进行资金激励，鼓励基层医院少花钱、多办事。

3.3提升项目预算编制质量

3.3.1健全公立医院的预算制度随着财政管理制度的调整，公立医院要适时更新预算管理制度，充分发挥医院各专业委员会的作用，预算编制自下而上层层把关，做到早规划、早启动、早上报、早下达。

3.3.2全面分析可行性要素对财政专项资金项目的必要性、技术可行性、财务可行性、组织可行性、经济可行性、社会可行性、风险控制可行性等进行全面分析，提升财政专项预算数据的准确性[4]，确保项目顺利推进。

3.3.3提升预算编制的能力预算编制部分涉及专业能力，医院要培养各类预算管理人才，对相关预算编制人员进行培训，严格按照预算编制要求申报。

3.4完善项目绩效考评体系

3.4.1实行重大项目前置鉴证财政专项资金项目的评价关键在于项目计划的编制，而项目计划的编制受专业能力、重视程度和趋利性等影响，客观上存在计划与实际的差异。因此，对重大项目要引入第三方专业机构前置鉴证，减少或避免出现重大偏差。

3.4.2评价项目采用分类管理不是所有财政专项资金都要求进行绩效评价，如政策性补助资金、奖励资金、考核资金等本身就是通过评价考核才会下拨，重复进行绩效评价意义不大；小额的科研资金因数量多、核算与管理难度大，在预算范围内可采用第三方专业机构评价后拨付，减少拨付工作量，避免年终出现大量的结余资金现象。

3.4.3理性看待项目考评结果财政专项资金项目实施影响因素众多，有些是客观的，有些是主观的，不能一概而论，要给预算单位申诉通道，避免强势行政。

参考文献

[1]杨彩虹.浅议新形势下财政专项资金审计的思路和举措[J].财税审计，2020（1）：136-137.

[2]林晖.关于加强公立医院专项资金管理的若干思考[J].中国市场，2018（1）：205-206.

[3]何秀玲，孔祥利.论政府的趋利行为及其规范[J].理论探讨，2011（5）：36-39.