糖尿病中药精选(九篇)

第1篇：糖尿病中药范文

关键词：中药；糖尿病肾病；辨证分型

中图分类号：R587.1

文献标识码：A文章编号：

1673-7717（2008）11-2365-04

Study of the Rule about Chinese Medicine in Treating Diabetic Nephropathy

WANG Hongwu，NI Qing，PANG Jianli，LIN Lan

（Endocrine Branch, Guang'anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053，China）

Abstract：This article based on the DN clinical syndrome differentiation，analyses the regulation of Chinese medicine treating DN，and the feature of mon-Chinese materia medica；summarized the DN microcosmic syndrome differentiation current situation and shortage.Considering strengthen research of DN clinical and experiment，obey the random，control and double-blind rule，explain the mechanism of Chinese medicine treating DN.

Key words：Chinese medicine；diabetic nephropathy；treatment based on syndrome differentiation

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症，亦是导致终末期肾病的常见病因，在除外其他肾脏病变和心衰后，糖尿病患者出现持续性蛋白尿即可诊断为临床糖尿病肾病。在美国糖尿病肾病的发病率在过去10年中增加了150％，在欧洲也有类似倾向[1-2]。目前西医治疗尚不能有效阻止肾功能进行性下降。近几年中药治疗糖尿病肾病体现了独特的优势，在改善症状，延缓病情进展，提高患者生存质量有明显效果，综述如下。

1 辨证分型

糖尿病肾病早期病变隐匿，中期则肾功能持续减退，晚期则变证四起，临床表现复杂多变，医家多根据临床经验进行辨证治疗。

1.1 辨病位

当前比较统一的认识是糖尿病、肾病主要病位在肝脾肾三脏[3-11]。也有学者[7]从气血辨证，认为是气阴两虚，瘀血阻络为主。还有认为是肾虚为本，久病入络[6-12]。

1.2 辨病性

糖尿病肾病是虚实相间，既有脏腑气血阴阳不足的本虚，亦有痰浊瘀血的标实，所以治疗上要标本兼治，在补虚的基础上强调活血化瘀通络。随着病程日久则以阴阳两虚的证候表现为主[7-12]。

1.3 辨病势

结合西医糖尿病肾病早中晚分期的临床表现，医家总结了糖尿病肾病的病机演变趋势是气阴两虚(肺胃阴虚、肝肾阴虚、肾气不固)-阳气亏虚(脾阳不振、脾肾气虚、脾肾阳虚、)-阴阳两虚(肾阳亏虚、血瘀水停、阳虚水泛、浊阴上逆)，痰浊瘀血可伴随疾病的整个发展过程[3-10，12]。

2 用药规律

2.1 成方应用

常以滋补肾阴肾阳的方剂为主，如六味地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、玉液汤等方加减；在治疗水肿明显时则选方多以健脾行水的方剂，如实脾饮、五苓散、真武汤、猪苓汤等方加减；临床若持续蛋白尿，而水肿明显时则选水陆二仙丹加减，以塞因塞用[4，9]；当血瘀记明显时，则加用抵挡汤加减或运用虫类药以搜风剔络[6-12]。

2.2 临床组方特点[3-12]

根据糖尿病肾病的临床表现和病因病机，用药以补益为主，益气养阴药多选用如生黄芪、人参、山药、太子参、西洋参、炒白术、麦冬、沙参、玉竹、天花粉等；滋补肝脾肾的药物则用黄精、枸杞、杜仲、牛膝、山茱萸、女贞子、旱莲草、冬虫夏草、何首乌等；温补肾阳的药物则多以熟附子、肉桂、淫羊藿为主；活血药则灵活选用，根据辨证选用活血养血如当归、丹参等；活血通络药则用虫类为主如水蛭、地龙等；活血破积药则选用三棱、莪术、鬼箭羽等；活血行气药则选用川芎、郁金、大黄等；活血利水如益母草、丹皮、赤芍等[3-11]；治疗临床蛋白尿选药多用芡实、金樱子、五味子等收敛兼有补益作用的收涩药；治疗水肿则以健脾渗湿利水药，如茯苓、猪苓、薏苡仁、泽泻、泽兰、大腹皮、桑白皮等。

2.3 自制成方的研究

中药复方解毒通络保肾方[12](西洋参、枸杞子、黄芪、生地黄、益母草、丹参、地龙、大黄、黄连、榛花)针对糖尿病肾病毒损。肾络的病机，符合益肾解毒通络治法。经临床观察对改善DN乏力、口干口渴、五心烦热、腰膝酸软、尿浊、水肿等症状有明显疗效；并降低血糖及糖化血红蛋白；调整脂代谢；明显改善肾功能及减少尿蛋白。

中药复方糖肾康片[13](生黄芪、枸杞子、山茱萸、肉桂、山药、红花、丹皮、茯苓、泽泻、猪苓、桃仁、生地黄、熟大黄、马齿苋、路路通)改善DN患者“三多一少”及水肿、乏力症状明显；可明显降低糖尿病肾病患者空腹及餐后2h血糖，尿微量白蛋白及24h尿蛋白也显著减少，血肌酐、二氧化碳结合率同步改善。认为该药具有降低血糖血脂及血液黏稠度，改善微循环，消除或减轻水肿及蛋白尿，改善肾功能的作用，对人体无毒副作用。

糖肾宁口服液[14](生黄芪、太子参、生地、芡实、金樱子、山茱萸、川芎、丹参、水蛭、泽泻、大黄等)具有滋补肝肾、益气养阴、活血通脉作用，治疗中医辨证为肝肾气阴两虚兼瘀证DN患者。该药在改善临床症状，降低血糖、糖化血红蛋白、血肌酐，减少尿蛋白，

降低血尿β2-微球蛋白，调节脂代谢等多方面具有明显效果。

通过对糖微康胶囊[15](黄芪、女贞子、大黄等)临床实验观察，发现该药治疗早期糖尿病肾病总有效率84.62％，优于对照组；患者临床症状明显改善；空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯均显著下降；尿微量白蛋白、尿肌酐均显著降低；血清心钠素、血管紧张素I、血管紧张素II均较治疗前限制下降；观察过程中患者无明显不良反应。认为该药能降低DN患者的血糖、血脂，改善糖脂代谢及微循环，减轻肾损害程度，对DN有较好的疗效。

观察止消通脉宁颗粒[16]对糖尿病肾病肾功能不全患者生存质量的影响，DN肾功能不全患者采用WHO生存质量测定进行生存质量评分。结果中药治疗对患者生存质量评分治疗后较治疗前有非常显著性疗效。认为在DN肾功能不全代偿期患者，中医药对患者生存质量的改善更具优势。

2.4 单味药制剂的临床应用

近年来，对单味中药或提取物治疗糖尿病肾病的临床报道也不少见。

如血栓通[17]对早期糖尿病肾病可以改善微循环，降低DN患者全血黏度，以减少早期DN患者尿白蛋白排泄，延缓DN发展。

黄蜀葵花制剂[18]可以抗氧化、抗炎、抑制血小板聚集、利尿。有较好的降低蛋白尿，减轻肾损害的作用。有清热利湿和络的功效。主要适用于糖尿病肾病湿瘀阻络证，可用于糖尿病肾病早期和临床期，尤其是合并水肿者。

昆明山海棠制剂[19]则可以显著减轻系膜细胞及基质增生，减少细胞外基质(ECM)成分纤维连接蛋白(FN)的表达，减轻ECM聚积。有较强的减少蛋白尿、抗炎、调节免疫，延缓肾病进展及肾小球增生硬化发生的作用。主要功效：清热解毒、祛风通络。主要适应症：糖尿病肾病湿热证，可用于糖尿病肾病临床期，肝肾功能不全者慎用。

冬虫夏草制剂[20-21]可以升高超氧化物歧化酶(SOD)，清除自由基，降低脂质过氧化物，改善肾血流，抑制血小板聚集，有减少尿蛋白排泄、改善肾功能的作用。主要适用于糖尿病肾病肺肾阴虚证，可用于糖尿病肾病的预防、糖尿病肾病早中期及部分晚期病人的辅助治疗。

雷公藤多苷片[22-24]治疗早中期糖尿病肾病患者可明显改善乏力、腰酸、水肿等症状，减少尿蛋白，SCr水平明显降低(P

雷公藤制剂通常用于糖尿病肾病尿蛋白定量>1.5g/L，结合辨证用药可用于任何证型，尤以伴湿热瘀阻者效果更佳，但Scr>440μmol/L时，勿用为妥。注意监测肝功能和血常规。

3 讨 论

3.1 关于微观辨证

现代医学的发展使我们对DN进行微观辨证有了可能。微观辨证，是一种顺应当代科学发展，利用现代诊断技术为中医辨证提供客观指标的方法。长期以来学者们在运用现代科学技术研究DN中医证本质和客观化方面作了大量的工作，对“证”的现代病理学基础已经有所认识。

有学者[25]观察2型糖尿病伴肾虚患者的血清生长激素(GH)基础值较正常人高，静脉注入GRF后，GH反应和GH值(GH高峰值-基础值)均较正常人组明显下降。用温肾助阳益气中药后，肾虚症状减轻的同时，空腹血糖也较前下降，血清GH值及GH对GRF兴奋反应明显提高。提示2型糖尿病患者垂体生长激素储备功能减低与肾虚有一定的联系。

糖尿病肾病气虚血瘀型患者TXB2明显升高，6-Keto-P6F12明显降低，提示TXB2和6-Keto-PGF12的改变与DN气虚血瘀证关系密切，可作为DN中医辨证分型的参考指标[26]。

放射免疫分析法测定不同中医证型DN患者血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)的水平，提示患者各辨证组血糖、ET、ANF，、BUN、Cr等均高于正常人，而浊阴上逆组明显高于脾肾两虚组。认为ET和ANP参与了DN的发生发展过程，上述指标为中医辨证分型提供客观依据[27]。

糖尿病肾病患者肝肾阳虚型、脾肾气虚型、气阴两虚型的胰岛素敏感指数均比健康对照组的明显升高，而阴阳两虚型的胰岛素敏感指数与正常对照组最接近。提示，实象越明显，胰岛素抵抗越严重；虚象越明显，机体对胰岛素的反应越敏感。显示胰岛素敏感性和糖尿病肾病中医辨证分型呈显著的负相关，且独立于年龄、性别、体重指数。所以胰岛素敏感性可能是中医糖尿病肾病辨证分型的病理基础之一。可以作为糖尿病肾病中医辨证分型的客观标准之一[28]。

研究发现糖尿病肾病气虚血瘀型患者CD62P、CD63、PAI明显升高，t-PA明显下降。提示血小板及纤溶活性改变与DN关系密切，并为DN中医辨证分型及治疗提供客观依据[29]。DN气阴两虚组与阴虚组比较，肾脏尿微量白蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿α1-微球蛋白的升高有统计学差异，内生肌酐清除率降低也有统计学差异，与中医证型发展变化从阴虚到气阴两虚的病理进程相一致[30]。

尽管DN中医证型的微观辨证研究已经从器官、组织、细胞、分子水平深入到基因水平，但至今仍未发现任何一个或一组DN证型的特异性“金指标”，大量的研究结果还不能为临床辨证所运用。这是因为，中医证候是对人体复杂巨系统的整体层面、功能层面、动态层面的综合反映，具有开放性、非线性、涌现性、高维性、多层级等复杂系统特征。试图用还原的方法阐释整体状态下的功能失衡是不可能完成的。所以要调整思路，充分考虑证候的复杂性、动态性，对其构成因素进行全方位、多层次的系统分析，才有可能使微观辨证和宏观辨证动态、有机结合，对糖尿病肾病的临床诊疗有所帮助。

3.2 关于疗效评价

当期临床评价中药治疗糖尿病肾病的疗效，以血糖、血脂、糖化血红蛋白、肾功改变、微量白蛋白尿等理化指标为主，以现代医学的临床评价指标来观察中药的疗效。而中药临床治疗原则是以辨证论治为前提的，但是临床理化指标和中医辨证之间不是有机联系的，如上所述。所以要建立自己的中医证候评价体系，探索临床特异性指标能够反应中医证候的演变规律，这就需要我们运用现代手段，不断探索中医证候的临床本质，反过来指导临床诊断治疗。

3.3 存在的问题及可能解决的途径

（1）当前DN临床辨证、诊断、疗效标准尚未统一，文献报道多属于个人经验的总结，因此许多资料之间差异较大，导致资料间可比性较差，难以准确评估诊疗方法和水平。制定全国统一的DN中医诊断、辨证分型与疗效评价标准势在必行。中国中医药学会糖尿病分会、中国中西医结合学会内分泌专业委员会在这方面已做了有益的探索[31-32]。

（2） DN的I～III期患者仍以糖尿病为突出表现，许多基层医药没有相应的放免实验室，或对DN的诊疗知识不能普及，致使DN的误诊、漏诊较多，临床所见均以IV～V期患者为多。中医对糖尿病肾病的认识是以辨证为主，临床常见有肾虚表现，而肾功化验指标可正常，就

可根据中医辨证分型论治。可以结合临床理化指标，普遍开展DN的早期诊疗工作，体现中医治未病的优势，既包括未病先防，也有既病防变的思想。

（3）当前治疗方法比较单一，前瞻性研究少，中医药研究DN还停留在小样本病例报道及一方一药治疗的初级水平。从收集的文献看，绝大部分为中医辨证治疗及中医专方治疗的临床报告。近年来，实验研究也开展的较多，但只是简单的指标对证候线性相关性的研究。因

此，今后中医对DN研究应在辨证论治、专方专药的基础上，综合开展针灸、药浴、外治等多方面的研究以增强广度；进一步开展中医治疗DN的基础与临床研究以增强其深度。

（4）中药有效方剂亟需综合整理，中医历代研究消渴病、水肿、关格等积累了丰富的经验。

然而有效方药均分散在古今文献中，不利于临床广泛应用。因此在整理文献基础上，明确DN究竟属于古医籍的何病何证，总结、整理、归纳治疗DN有效的中药，探明其作用机制，提高中医治疗DN的整体水平。

4 结 语

综上所述，DN临床基本证候是气阴两虚，瘀血阻络，随病情进展出现阴阳两虚、浊毒邪实的表现。在DN病变初期，阴虚为本，涉及肝肾，以肝肾气阴两虚为主，治宜滋补肝肾，益气养阴；病变中期宜脾肾气阳两虚为主，治宜补益脾肾，利水消肿；晚期阴阳气血俱虚，脏腑功能受损，水湿浊毒内停，变证蜂起，治宜通阳利水。活血化瘀药贯彻始终，随症治疗。如采用中医辨证结合西医分期的诊疗方法，则能切实有效的提高临床治疗效果。

中药治疗糖尿病肾病的疗效性、安全性已得到公认，我们要运用现代科学手段，不断挖掘中药的简、便、效、廉的优势，提倡辨证辨病，中西医结合论治，使糖尿病肾病的治疗水平不断提高。今后采用新技术、新方法来进行中医药对糖尿病肾病的临床和实验研究，遵循随机、对照、盲法等原则进行科研设计，更客观深入的了解中药治疗糖尿病肾病的深层机理。

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第2篇：糖尿病中药范文

【关键词】 糖尿病；中药治疗；用药规律

随着人们生活水平的提高，生活方式的改变及人口老龄化，糖尿病的发病率逐年递增，并且有发病低龄化的倾向，不能不引起我们的重视[1]。糖尿病属中医学“消渴”范畴，是现代多发病常见病。

1 治疗糖尿病收集方法

本研究通过中国医院知识仓库(chkd)期刊全文数据库以及检索中国期刊全文数据库(cnki)和维普中文期刊数据库中医药卫生辑专栏目录,搜索2000年至2010年期间治疗糖尿病的相关文献,收集整理治疗糖尿病的中药复方、单味中药以及其提取物。所收集的治疗糖尿病相关中药按照以下标准筛选:药味完整、药量准确、主治明确、疗效确切、临床病例至少在40例,且总有效率达70%以上,共收集到中药复方73剂、常用21种单味药及其提取物。

2 用药频率的统计方法

所收集的中药复方73剂、常用21种单味药及其提取物,共用药113种，共用药1658次。各种药物的使用频率(%)为该药物的使用次数除以所有复方用药的总次数(即1658次)。

3 用药规律

3.1 用药频率统计分析 使用标题2所述方法进行计算，其结果见表1。从表1可以看出，治疗2型糖尿病的中药出现次数越多，在中药复方中出现的频率越多，其药用价值越高，越有研究意义。30味中药中出现频次在60次以上的有黄芪、山药、茯苓、麦冬、天花粉、白术、人参、山茱萸、知母、黄连、生地。它们主要以益气养阴药、清热药和利水渗湿药为主。

注：表1列出治疗2型糖尿病使用频率75%以上的前30味药。

3.2 中药学分类使用频率及所占比率 在治疗2型糖尿病中所用113种中药,按照中药学分类所占比率及使用频率统计分析,见表2。益气养阴药居于首位,其次是清热药,第三是利水渗湿药,补阴药、活血化瘀药、补血药等也占了相当大的比重。

收涩药 3.14 1.86

4 讨论

糖尿病属于中医“消渴”范畴,传统认为其病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标,病变的脏腑主要在肺、胃、肾,故有上、中、下三消之分[2]。通过对经临床验证、治疗2型糖尿病有良好疗效的中药复方73剂、常用21种单味药及其提取物用药分析可以看出:目前中医治疗糖尿病以益气、清热、养阴和活血化瘀为主要治则,所使用的药物以补气药、清热药、补阴药和利水渗湿药为主,代表药物为黄芪、山药、麦冬、茯苓、白术和人参等。由此反映出对糖尿病的病机认识的共识:气阴两虚为糖尿病的病机关键[3],糖尿病初期多表现阴虚燥热,而血瘀则存在于糖尿病的整个病症。

随着糖尿病患者的增加，糖尿病越来越被人们重视。目前认为注射胰岛素是治疗糖尿病最有效的方法，但越来越多的糖尿病患者特别是肥胖型糖尿病患者在临床上出现了胰岛素抵抗症，且疗效并不显著[4]以及出现相关的并发症，使人们认识到使用中药治疗糖尿病的发展潜力。这就促使抗胰岛素抵抗症中药和清热解毒药在治疗糖尿病中的应用，比如黄芪、人参、绞股蓝、翻白草、红花及金银花。特别是绞股蓝、翻白草[5]、红花和鱼腥草[6]，是最近被关注治疗2型糖尿病的热点中药。

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第3篇：糖尿病中药范文

【关键词】中医药；糖尿病肾病；研究概况

【中图分类号】R5872【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）10-0038-03

Overview of Chinese Medicine Treatment of Diabetic Nephropathy

LI NingSUN Xinyu*

Henan University of Chinese Medicine，Zhengzhou 450002，China

Abstract： Traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic nephropathy in recent years to sort out the relevant literature， traditional Chinese medicine in improving the clinical symptoms of patients， improve the quality of life has obvious advantages This article reviews the treatment of diabetic nephropathy from the etiology and pathogenesis，methods treatment， differentiation of symptoms and signs， treatment of prescription， external treatment of traditional Chinese medicine and other aspects

Keywords：TCM；Diabetic Nephropathy；Research Survey

糖尿病I病（Diabetic Nephropathy，DN），是糖尿病重要的微血管并发症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一和终末期肾衰竭的首要原因[1]。

1病因病机

曹和欣等[2]认为DN的病机是动态的演变过程，其早期以阴虚为本，日久耗伤气阴，导致气阴两虚，后期阴阳俱损，阳虚致血行瘀滞，气虚致运血乏力，久病入络形成血瘀，所以瘀血既是糖尿病肾病的致病因素，又是其病理产物，瘀血始终贯穿糖尿病肾病整个疾病的发生、发展过程。倪青[3]认为气阴两虚是消渴的基本病机，同时也是糖尿病肾病的基本病机，其病位主要在肾，与肝、心、脾、肺等脏腑的功能密切相关，此病多由上焦实热发展到下焦虚寒，气阴两虚发展为阴阳两虚，最终致浊毒内阻。张永杰[4]认为，脾虚为糖尿病肾病的病机之本，病理产物为痰、瘀，因此认为应该注重辨证论治，从脾论治，结合辨证辨病，使糖尿病肾病发展进程得以延缓。程益春[5]认为，糖尿病肾病由于消渴日久，迁延不愈，致使脏腑气血阴阳虚衰而发病。其病机为本虚标实，虚实夹杂，脾肾亏虚为本，瘀血、痰湿为标。

2治疗

21辨证论治王志伏等[6]将糖尿病肾病分为肝肾阴虚型、肾阳衰微型、气阴两虚型与阴阳两虚型。对于肝肾阴虚型，选用杞菊地黄汤加减治以滋补肝肾，育阴潜阳；肾阳衰微型选用参附汤加减以温补命门；气阴两虚型选用参芪地黄汤加减以益气养阴，清热凉血；阴阳两虚型选用金匮肾气丸加减以益肾助阳、固涩化浊。王德祖[7]提出应将糖尿病肾病分为早期、中期、晚期，动态辨证，把握病机，分期论治。早期宜益气健脾、活血化瘀；中期宜温阳化湿、益气活血；晚期宜温肾利水、健脾活血；并认为益气化瘀、健脾祛湿之法贯穿于疾病的全程。贾双保[8]将糖尿病肾病分为肝肾气阴两虚、痰阻血瘀、脾肾气阴两虚、脾肾阳虚水泛、热毒蕴结等5种证型。肝肾气阴两虚给选用滋补肝肾、益气活血之方；痰阻血瘀治以化痰通络、活血化瘀，选用二陈汤合桃红四物汤加减；脾肾气阴两虚治以益气养血、滋阴扶阳，选用活血通络之方；脾肾阳虚水泛治以温肾散寒、健脾利水，选用葶苈大枣泻肺汤加减、真武汤合五苓散加减；热毒蕴结治以清热解毒之法，宜用五味消毒饮加减。李肇等[9]将糖尿病肾病分为肾虚血瘀型、肝肾气阴两虚型、脾肾阳虚型、阳虚水气凌心型。肾虚血瘀型，治以补肾助阳，活血化瘀，方用桃红四物汤合参芪地黄汤加减；肝肾气阴两虚型，治以滋补肝肾、益气养阴，选用生脉散合杞菊地黄汤加减；脾肾阳虚型，治以温阳健脾、补肾助阳，选用实脾饮合济生肾气丸加减；阳虚水气凌心型，治以助阳利水，选用苓桂术甘汤和五苓散加减。

22专方验方王凤丽等[10]认为本病的基本病机为气阴两虚，消渴日久，缠绵难愈，耗伤气阴，久病入肾络，致使脏腑功能失调，气血运行阻滞，产生痰、瘀、湿等病理产物，损伤肾络，渐成Y积而发展为本病。自拟益气养阴消Y通络方，由黄芪、积雪草、丹参、茯苓、生地黄、地龙、水蛭、鳖甲、大黄、砂仁等药物组成。治疗早期糖尿病肾病78例，治疗组37例，总有效率838%，对照组38例，有效率605%，结果显示治疗组有效率明显高于对照组。高菁等[11]认为糖尿病肾病早期的病机以气阴两虚兼有血瘀。病位根本在肾，常及肺、肝、脾、心，影响五脏脏腑功能。病性多为虚实夹杂。早期病机以气阴两虚为主，晚期阴阳气血俱虚，导致痰、瘀、湿等病理产物蓄积，阻滞气机，终至肾元衰微，五脏俱损。故采用益气养阴、活血化瘀散结法，自拟汤剂由黄芪、生地黄、制大黄、夏枯草、三七、卫矛、山茱萸、枳壳组成，兼症加减用药：水肿明显，加茯苓、猪苓、车前草；内热明显，加牛蒡子、连翘；泡沫尿多，加穿山龙、泽泻。治疗早期糖尿病肾病40例，治疗12周后，总有效率8148%。张晓斌等[12]认为糖尿病肾病患者在临床上多以湿热困脾型及阴虚热盛型同时存在，故自拟清化消肿方，由生大黄、山桅子、茵陈、生地、知母、茯苓、益母草、大腹皮组成，并联合西药降糖口服药、胰岛素。兼证加减用药：气阴两伤者，加太子参；瘀血明显者，加丹参；水肿明显，加车前子；食欲不振者，加砂仁，治疗糖尿病肾病70例，总有效率801%。

23中成药及中药注射液方敬爱等[13]经过实验研究认为益肾胶囊在糖尿病肾病中可有效降低大鼠血压、血尿素氮、24h尿蛋白定量、血肌酐，并可使肾功能得到一定程度的改善，进而减轻肾组织免疫病理的损伤。张明玺等[14]通过实验验证丹红注射液在治疗糖尿病肾病方面有较好疗效。左致煌等[15-16]在临床治疗中应用黄芪注射液联合西药治疗糖尿病肾病方面均证明有较好疗效。王现秋等[17]通过临床观察认为肾衰宁胶囊能明显减轻或消除患者的临床症状，能有效地降低BUN和Scr水平，降低蛋白尿、改善肾功能，保护健存肾单位，延缓慢性肾衰竭的进展。王俊[18]通过临床观察认为苁蓉益肾颗粒辅助常规疗法治疗早期糖尿病肾病患者能进一步改善患者的肾功能，降低患者的炎症反应水平。王道周[19]通过临床观察认为海昆肾喜胶囊能有效吸收和排除体内代谢产生的废物，修复受损的肾组织，改善肾损伤患者的营养状况。赵金香[20]通过临床观察认为黄葵胶囊能使治疗组炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP、WBC水平明显降低，抗氧化物SOD、GSH-Px明显升高，说明黄葵胶囊具有降低炎症氧化应激的作用。

24中医外治郭俊等[21]联合西医常规治疗及以大黄为主的中药灌肠方，灌肠药物有大黄、煅牡蛎、蒲公英等，使用1个月疗程，证明以大黄为主的中药灌肠方在降低SCr、BUN、UTP方面有很大优势，可改善肾功能，延缓糖尿病肾病的发展进程，提高糖尿病肾病患者的生活质量，且价格低廉，适合临床推广应用。吉学群等[22]选用针刺中脘、天枢、足三里、血海、地机、支沟、太溪、自环俞、肾俞、膏育俞、阴陵泉等穴，以补肾活血为根本，证明可以使糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白得到降低。黄菊[23]通过临床观察，给予试验组中药足浴辅助加常规基础治疗，对照组仅用常规治疗。结果证明治疗后对照组的BUN、SCr、24h尿蛋白定量均高于试验组，且试验组证候积分明显低于对照组，治疗组总有效率为80%，优于对照组40 %。阀桃[24]设计实验组常规口服中药汤剂治疗联合中药穴位贴敷，对照组接受常规口服中药汤剂治疗，结果证明实验组肾功能明显优于对照组。陈永斌等[25]给予对照组以西医常规基础治疗，实验组在西医常规治疗的基础上联合穴位埋线穴位埋线。结果表明，穴位埋线组总有效率明显高于对照组。

3小结

中医药治疗糖尿病肾病目前虽无统一的辨证分型及评定判断标准，缺乏严格的循证医学证据，但具有辨证施治，兼证灵活加减，安全性高，价格较低的优势，可结合中医外治如灌肠、针刺等方法，比较单纯使用西药治疗，可使糖尿病得到更好的控制，可改善部分症状，延缓病程进展，远期疗效较好，还可减少副作用。笔者认为应在现有研究基础上，建立中医辨证的动物模型，深入研究中医药在治疗本病的作用机理，精选客观指标、重视辨证，使辨病辨证相结合，将实验研究与临床观察相结合，才能更好地应用于临床。

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第4篇：糖尿病中药范文

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病严重的微血管并发症之一。是严重威胁人类健康的常见病、多发病，也是临床医学家十分关注的研究课题。据报道，糖尿病病史10年～20年的患者DN发病率可达47.66%[1]，且病变呈进行性发展，5～10年后即可出现终末期肾功能衰竭。因此，如何有效地防治糖尿病肾病的发展、降低或减少糖尿病肾病的致残与致死率是临床医学的一个重要课题。现将近年来中医药防治糖尿病肾病的进展综述如下：

1 中医药防治DN的实验研究

1.1 单味药有效成分及其制剂的研究

扬俊伟、黎磊石等[2]对大黄治疗实验性糖尿病肾病的作用机制进行了深入的研究。结果表明大黄能明显改善实验动物的肾功能，抑制肾脏肥大，减少蛋白尿，改善糖尿病肾病的脂代谢紊乱，降低血糖和糖化血红蛋白水平。并能减低糖尿病肾病的肾脏高耗氧现象。提示大黄对实验性DN有肯定的效果。

张莹等[3]研究野黄芩甙元（EB）对糖尿病大鼠肾脏的保护作用，得出结论为：EB可能通过降低肾组织局部内皮素（ET）及转化生长因子β1（TGFβ1）的含量起到对DN的保护作用。

王荛等[4]观察灵芝对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。结果表明灵芝能明显降低糖尿病鼠的尿微量白蛋白的排泄率及形态学异常，并在某种程度上抑制了转化生长因子β1（TGFβ1）的表达和合成，表明灵芝对糖尿病鼠早期肾脏病变有一定的作用。

仝小林、周水平等[5]探讨水蛭对糖尿病大鼠肾脏病变的防治作用及其可能机理。结果表明水蛭能降低尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量，尿NAG、TG、MDA等也有显著性差异，且高凝、高粘现象及微血管病变也得到明显改善。提示水蛭虽不能完全保护或阻止糖尿病肾病的发生发展，但可延缓或减轻糖尿病大鼠肾脏病变的发生发展。

祁氏[6]等为了观察黄芪对早期DM大鼠肾血流动力学的影响及其可能的机制，采用廓清实验观察黄芪对DN早期肾血流量（RPF）、肾小球滤过率（GFR）的影响，结果发现4周DM鼠存在RPF、GFR明显升高。用黄芪治疗可使升高的RPF、GFR部分降低。同时发现DM早期肾皮质、髓质INDS表达升高。用黄芪治疗则使INDS表达明显下调。由此得出结论，黄芪可部分纠正DM早期的肾脏高灌注、高滤过，该作用可能与抑制肾脏一氧化氮合成有关。

廖璞、王淑琴等[7]研究银杏提取物（EGB）对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。应用EGB对四氧嘧啶糖尿病大鼠进行了8周治疗，观察其对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。结果表明EGB能明显提高血清及肾组织中超氧化物歧化酶（SOD）及谷光甘肽过氧化物酶（GSHPx）活性，改善基底膜增厚及基质增生，减少实验大鼠肾脏尿蛋白排泄量，减轻肾功能损害。由此得出结论，EGB在预防与治疗糖尿病肾病方面有一定作用。

1.2 复方研究

王艳菊、李敬林等[8]观察糖克煎剂对大鼠糖尿病肾病早期滤过率影响。应用具祛痰化瘀作用的中药糖克煎剂分别在造模成功及成模后1周灌服中药4周，结果表明，糖克煎剂有降低血糖、尿微量白蛋白排出作用，改善高粘状态，降低血脂、降低肾小球滤过率等。由此得出结论，糖克煎剂有防治糖尿病早期肾病的作用。

段文卓、宫海民等[9]研究复方连竹胶囊对糖尿病大鼠微血管病变的防治作用。采用组织培养、生化技术和放射免疫分析方法测定各指标。结果中药治疗组血糖、糖化血红蛋白（GHb）、尿蛋白、醛糖还原酶（AR）活性、丙二醛（MDA）含量和血管平滑肌细胞（VSMC）3HTdR掺入率均较DM组有明显改善，除尿量、尿蛋白外，其余指标与正常对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。说明该中药复方可明显减轻DM大鼠并发的微血管病变，对DM并发症有较好的治疗作用。

2005年10月李占林等：糖尿病肾病的中医药研究进展第5期2005年10月河北北方学院学报（医学版）第5期田雪飞、易法银等[10]观察降糖益肾方对2型糖尿病肾病大鼠的药效作用。采用电镜、光镜及生化检查的方法观察降糖益肾方对2型糖尿病肾病大鼠肾脏结构及功能的影响。结果表明降糖益肾方对2h后血糖有显著降低作用（P＜0.05），能有效抑制肾小球系膜基质的增生，减轻血管腔狭窄，降低肾小球滤过率（GFR）、尿微量白蛋白以及β2微球蛋白（β2MG）的排泄率（P＜0.05），改善高血脂状态，降低血清甘油三脂（TG）、血清总胆固醇（TC）含量（P＜0.05），降低血栓素B2（TXB2）与T/K比值（P＜0.05），改善微血管循环障碍的状态。说明降糖益肾方可通过参与调节糖代谢、脂代谢以及改善血流动力学使肾小球高灌注状态得到改善。

唐红、徐蓉娟等[11]研究治糖保肾冲剂对早期DN的作用机理。将30只大鼠用链脲佐菌素及福氏佐剂诱发糖尿病肾病模型，并随机分为模型组、中药组（治糖保肾冲剂）、西药组（洛丁新），分别予相应药物治疗，另取10只同种鼠为正常对照组。4周后检测血浆ET、NO含量。结果表明：中药组治疗后尿微量白蛋白（UAlb）、血浆ET和NO水平均明显低于模型组，NO低于西药组，P＜0.05。提示治糖保肾冲剂治疗早期DN的机理与调整ET、NO水平有关。

刘华东、张民庆等[12]观察并探讨复肾汤对糖尿病大鼠肾脏病变的影响。给单侧肾切除后大鼠一次性注射STZ建立DN模型，分设模型组、复肾汤治疗组、缬沙坦对照组及正常组，检测24h尿蛋白、血肌酐、尿肌酐、肾重、体重及肾组织TGFβ1表达，并观察肾脏组织形态学改变。结果表明：复肾汤能够减少DN大鼠尿蛋白的排泄，抑制过度增高的内生肌酐清除率，减轻肾脏肥大及肾小球系膜基质增生、硬化，抑制肾组织TGFβ1表达。

2 DN的中医药临床研究

2.1 病因病机的研究

糖尿病肾病属中医学消渴并发水肿的范畴，古籍中虽然没有确切的病名，但对本病的病机及症状早有论述。如《圣济总录》曰：“消渴日久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，水液聚于体内而出现水肿。”《杂病源流犀烛.三消源流》记载：“有消渴后身肿者，有消渴面目足膝肿小便少者。”现今多数学者认为，本病的病机特点为本虚标实，虚实夹杂。脾、肾、肝及气血阴阳之虚为本，气滞、湿阻、血瘀、痰聚为标。高彦彬等[13]认为：本病初期，阴虚为本，涉及肝肾；消渴日久，阴损耗气，以致肾气虚损；后期阴损及阳，伤心脾，脾肾阳虚，水湿滞留；病至晚期，肾阳衰败，浊毒内停，水湿泛滥。气虚血瘀贯穿本病始终。周耀华等[14]认为本病属本虚标实，虚实夹杂之证。本虚为气阴两虚，渐至阳虚；标实为瘀血，内热、水湿、浊毒等。其中“瘀血内阻”是导致本病的关键之一，而瘀血的产生又主要与肾气虚、肾阳虚有关。张福生[15]认为瘀血是糖尿病肾病发生的根源，同时由于湿浊溺毒内停，阻碍气机升降，使病情进一步加重而成恶性循环。王洪忠[16]认为瘀血阻络是糖尿病肾病的一个特点，患者常处于高凝、高粘状态。总之，本病的病因病机为消渴病后阴津耗损，气阴两虚、阴损及阳、阴阳两虚，病情由轻及重转化，并涉及肝、脾、肾诸脏，病程发展中常有瘀血、痰浊、水湿等标实。

2.2 辩证分型施治

辩证分型研究是中医内科疾病治疗中常用的模式。一般认为DN以虚为本，以实为标，治疗上应以补虚扶正治本，以泻实驱邪治标。时振声[17]认为DN以虚为本，治疗上辩证分4型：（1）气阴两虚型，方选参芪地黄汤加减，偏气虚者用五子衍宗丸加人参、黄芪，偏阴虚者用大补元煎加减；（2）脾肾气虚型，方选水陆二仙丹合芡实合剂加减，亦可用补中益气汤加金樱子、补骨脂、菟丝子等治疗；（3）肝肾阴虚型，方选归芍地黄汤、六味地黄汤合二至丸加减；（4）阴阳两虚型，方选桂附地黄汤、济生肾气丸、大补元煎加龟板胶、鹿角胶、仙茅、淫羊藿等。孙军[18]认为，近10年来中医药治疗DN在辩证分型上都离不开脾肾两虚、肝肾阴虚及肾虚夹瘀的基本模式。鲁盈[19]将DN分为肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚5型，分别用六味地黄丸、参芪地黄汤或生脉散、补中益气汤、真武汤、金匮肾气丸加减进行辩证施治，疗效可观。林兰[20]把本病分为六型论治：（1）脾阳不振，水湿停留：多见于肾小球硬化症期，以实脾饮加减；（2）肾阳亏虚，水湿泛滥：多见于糖尿病肾病综合征，以真武汤合苓桂术甘汤加减；（3）脾肾两虚，气血亏虚：多见于肾功能代偿期，方选大补元煎；（4）肝肾阴虚，肝阳上亢：多见于糖尿病肾病高血压者，治宜杞菊地黄汤加减；（5）阳虚水泛，浊阴上逆：多见于肾衰尿毒症期，治宜大黄附子汤；（6）肝肾阴虚，虚风内动：相当于尿毒症后期，治宜羚羊钩藤汤加减。

2.3 分期治疗

吕仁和[21]首先提出分期论治方法，一期（肾功能亢进期）分为二型；肝肾气阴两虚夹瘀型，治以益气活血、养阴清热，用养阴止消保肾汤；脾肾气阴两虚夹瘀、夹痰型，治以健脾益肾，化痰活血。用自拟的益气止消保肾汤。二期（肾功能减退期）肾元虚弱，肝脾亏虚，精气不足，痰血瘀滞，经脉受阻，气血失运，治宜益气活血，温肾养阴，健脾化湿，活络化瘀，药用黄精、鸡血藤、丹参、枸杞子、木瓜、苍术、薏苡仁、秦艽、陈皮、半夏等。三期（慢性肾功能衰竭期）；肾之虚衰，浊毒内停耗气养血，使气血阴阳俱衰，痰瘀互结，水湿停滞，乃至水气凌心射肺，治宜补气养心，活血化瘀，降浊利水。徐云生[22]分三期治疗；早期（微量或少量尿蛋白），治以健益气。补肾养肝活血，方选参芪地黄汤或杞菊地黄汤合桃红四物加减；中期（大量尿蛋白及水肿），治以健脾补肾，活血利水。方选实脾饮加减。晚期肾气不化，浊毒内蕴，以扶正、泻浊利水为治，单用生大黄或金匮肾气丸、苓桂术甘汤、大黄附子汤加减。

2.4 专方专药治疗

高彦彬等[23]用糖肾宁口服液（黄芪、生地、山茱萸、水蛭、泽泻、大黄等）与西药（糖适平、开博通）做治疗对照，结果显示糖肾宁口服液作用明显优于西药对照组，同时尿微量白蛋白、SFA、血β2G等各项指标的改善较西药亦为明显。祝湛予[24]认为DN属本虚标实之证，治宜标本兼治，常以自拟降糖对药方（生黄芪、生地黄、苍术、玄参、葛根、丹参）加减治疗早期DN。张惠珍[25]运用糖肾胶囊（黄芪、生地、山茱萸、枸杞子、三七、山楂肉、苍术、芡实）治疗72例DN患者，结果示糖肾胶囊加西药治疗组与单纯用美吡达或糖适平西药对照组相比，具有明显改善肾功能、血糖、血脂及血液高凝状态的作用。李红[26]用治糖保肾冲剂治疗早期DN气虚血瘀肾亏型患者32例，对照组30例，服用苯那普利，治疗3个月后治糖保肾冲剂降低了血糖及尿微量白蛋白，优于对照组（P＜0.05～0.01），并有效改善临床症状，治疗组总有效率84.38%，对照组为50.00%，P＜0.05，达到逆转早期DN的治疗效果。

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2.5 单味药治疗

陈少华等[27]通过对168例DN的观察，发现黄芪注射液能够降低肾脏蛋白的排泄，对肾脏的损害有保护能力。张荣国等[28]观察黄芪对糖尿病肾病血浆蛋白及尿蛋白的作用，结果其治疗后血浆白蛋白明显增加，尿蛋白明显减少。王红纲等[29]通过大黄治疗DN作用的研究表明，大黄具有肯定的降低血肌酐、尿素氮、降低微白蛋白尿，纠正血脂代谢及血液流变学紊乱的作用，并进一步证实了大黄中含大黄鞣质是降低肌酐、尿素氮的有效成分的观点。唐诗伟等[30]对38例DN患者加用川芎嗪静脉滴注，结果表明川芎嗪对DN具有确切的治疗效果，并可增强糖尿病患者胰岛素的敏感性，改善糖代谢。王洪蛟[31]认为葛根素对糖尿病肾病的微量蛋白尿有治疗作用。谭永东[32]认为中药徐长卿有解毒、祛风、消肿止痛等诸多作用，对治疗糖尿病肾病有较高的疗效。

3 研究前景展望

综上可以看出，中医药治疗糖尿病肾病取得较好疗效，并初步显示出其独特优势。中医药不但能控制病情发展，且能改善进期症状，弥补西药不足，且能辩证施治，加减灵活，避免了西药治疗方法单一的缺点，同时中药副作用小，安全有效，适用慢性病长期服用，对稳定病情很有帮助。目前中医药治疗DN的研究，也存在着不足之处。如诊断标准、辩证分型的标准不统一，阻碍了广泛的交流及研究；缺乏严格的科研设计，或临床科研课题设计论证强度不够，相当一部分报道没有设立具有可比性的对照组，使资料的可信度受到影响；缺乏强有力的实验研究，不能阐明其作用机理，影响了广泛的推广作用。为进一步发挥中医药治疗DN的优势，需要做好以下几方面的工作；（1）开展实验研究，借助现代医学手段，建立符合中医特点的动物模型，深入进行机理研究。（2）严格科研设计，遵从随机、对照、盲法等原则。（3）进行糖尿病肾病的诊断、辩证分型、疗效评定标准的统一性研究，在分期分型辩证思路指导下，通过症候学研究，确定DN基本证型，创立有针对性的中药系列方。（4）发挥中西医各自的优势，取长补短，中西医结合提高DN的治疗效果。

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20 林兰，张鸿恩，高齐健，等.降糖通脉饮胶囊治疗糖尿病血管合并症的临床研究\[J\].中医杂志，1992，33（8）：2628

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29 王红纲，赵振霄，刘丽秋，等.大黄对糖尿病肾病治疗作用的临床研究\[J\].北京中医药大学学报，1996，19（5）：3637

30 唐诗伟，朱红倩，晏永慧，等.川芎嗪治疗2型糖尿病肾病38例观察\[J\].实用中医药杂志，1999，15（8）：34

第5篇：糖尿病中药范文

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其并发症多，严重影响患者的生活质量和身心健康，特别是糖尿病肾病，目前尚无有效的西药能阻止糖尿病肾病(DN)肾功能损害的自然进程，但是，在祖国医学治疗糖尿病过程中总结了一套较为成熟的治疗措施。糖尿病肾病目前尚无有效的西药能阻止DN肾功能损害的自然进程，然而中医在纠正肾组织糖代谢紊乱、纠正脂代谢紊乱、改善微循环、调节细胞因子方面有一定优势，兹就中医药在糖尿病肾病的治疗进展方面做一综述。

纠正糖代谢紊乱

DM状态下肾组织糖代谢和转运的亢进，对于维持机体葡萄糖平衡有一定的代偿作用，但过多的葡萄糖集中在肾组织却是引起DN的根本原因。高糖状态下，蛋白质、核酸等大分子物质发生非酶性糖基化，最终形成可逆的糖基化终末产物(AGEs)。AGEs能直接与肾小球系膜细胞上的AGEs受体结合，促使肾小球系膜细胞产生和释放ECM成分而可引起肾小球基底膜增厚，系膜扩张，肾小球肥大和硬化。徐向进研究表明丹红注射液不仅能减轻糖尿病大鼠24小时尿蛋白含量和肾小球肿大［1，2］，改善肾功能［3］。

改善微循环

微血管病变发生机理尚未阐明，VEC损伤可能是导致微血管病变发生的主要因素［4，5］。实验表明杏丁注射液通过提高机体抗氧化酶活性从而达到对反应氧化物(ROS)清除［6］，使肾小球基底膜损害降低的目的；同时通过改善血液流变学状态，降低血黏度，减少蛋白尿，达到对肾脏的保护作用。田素娟等以黄芪注射液治疗23例糖尿病肾病患者［7］，在改善老年性糖尿病肾病尿蛋白丢失及提高血浆白蛋方面，黄芪能有效的降低血小板活化程度，抑制血小板P-选择的合成，抑制血小板内5-羟色胺的合成和释放，降低血小板聚集性，改善血液高凝状态，从而达到抗凝，减少尿蛋白的排出。程益春等以补肾健脾+活血化瘀之糖肾康片(生黄芪、枸杞子等)治疗糖尿病肾病［8］，通过临床研究发现该药有降低血糖、血脂、血液黏稠度，改善微循环，改善肾功能及临床症状等作用。

调节细胞因子细胞因子的异常表达在糖尿病肾病发病过程中起重要作用

肾脏中以转化生长因子β(TGF-β)为主，实验证明TGFβ能够促进成纤维细胞增殖和调节ECM合成，其表达升高与多种原因引起的肾纤维化有密切关系，被认为是肾纤维化最重要的作用因子［9］。杨明正观察决明子对实验性大鼠糖尿病肾病(DN)的治疗作用［10］，通过和糖尿病组比较，决明子治疗能明显抑制肾组织核因子-kβ(NF-kβ)活化和，纤黏蛋白(FN)表达，减少24小时尿蛋白排泄，降低血脂及肌酐水平，减轻肾小球肥大、系膜细胞增生和细胞外基质堆积，证明了决明子对DN具有明显的防治作用，抑制NF-kβ的活化可能是其肾脏保护作用的机制之一。周巧玲等研究发现［11］，利用人工冬虫夏草干预DN大鼠后，可以明显减少大鼠的24小时尿蛋白排泄量，降低血肌酐(SCr)的水平，减轻DN大鼠肾组织的病理损伤，下调DN大鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)表达。

评述与展望

糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。糖尿病逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症。

中医对糖尿病肾病认识由来已久，中药治疗在改善临床症状，降低各项生化指标，保护肾脏方面起到重要作用，显示出很好的前景。近年来糖尿病肾病的中药治疗取得了较大的发展，并进行剂型改革，探索了多途径给药方法，无论是在消除症状方面，还是改善生化指标方面，都取得了一定的进展。中医药在改善肾功能方面，乃至于阻止肾功能进一步恶化上有很好的疗效；在改善特定的中医证候方面中西结合组和中药组具有一定优势，说明中医药在改善患者的临床症状和生活质量方面可能有很好的治疗前景。

参考文献

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3 孙建红,何戎华,任传路,等.虫草制剂和开博通对糖尿病大鼠肾脏功能和形态影响的对比研究［J］.徐州医学院学报,2000,20(6):450-453.

4 仝小林,周水平,朴信映,等.络通对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及机理研究［J］.中国中医基础医学杂志,2001,7(12):35-36.

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9 Ibm CG,Park JK,Hong SP,et al.［J］.Nephron,1998,79(1):33-37.

第6篇：糖尿病中药范文

【关键词】尿激酶；糖尿病周围神经病变；中药足浴

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0237-01

尿激酶在内科临床上主要用于治疗急性心梗、脑梗死、周围血管栓塞等。周围神经病变是糖尿病疼痛麻木等病变的根源，往往来得突然，给病人带来极大痛苦。病人的感觉不仅仅是疼痛，尤其是心理感觉很复杂，治疗起来非常麻烦。所以延缓其发展进程是延长生命的主要途径。尿激酶不仅能直接激活纤溶酶原，使纤维蛋白融解，血栓及其机化物溶解清除，还可清除抑制因子对纤容酶的抑制作用，达到溶栓恢复血运的目的，中药组方有极强的活血化瘀，止痛解毒，养血通络的功能。两者配合使用有舒经活络，散瘀开解的神奇作用，解决了糖尿病的经络不通、血管瘀塞、血液不畅的难题，有效做到止痛、活血、营养神经的作用。

1　资料与方法

1.1　一般资料

我院取2010年11月至2012年01月42例患者，对22例患者采用中西药治疗取得了满意效果。22例中男15例，女7例，年龄40～63岁。根据WHO标准，病程大于两年，确诊为糖尿病，合并周围神经病变。临床表现为下肢麻木疼痛，运动减退，腱反射减弱，已排除消化性溃疡及出血史。在饮食控制、运动、使用降糖药等治疗的同时，给予尿激酶及中药泡脚。对照组20例予以饮食控制、运动、降糖药治疗。

1.2方法

治疗如下：尿激酶第一至第三天：每天20万单位。第四至第七天：每天10万单位，加入0.9氯化钠　200ml中，一天一次静脉滴注，每次滴注时间大于一小时，100万单位为一疗程。避免使用血小板聚集抑制剂，抗凝药，抗纤溶药。

中药组方：艾叶20g苏木10　g草乌10g秦艽15g当归15g制首乌20g红花10g川穹10g透骨草15g伸筋草15g煎水1500ml，水温40℃左右时泡脚，一次20分钟。一天一次，七天为一疗程，保健时三至五天一次。注意皮肤有破损时暂缓使用。

2　结果　本组治愈7例，显效9例，有效6例。麻木疼痛、运动减弱等症状疗效显著。对照组显效8例，有效12例。症状疗效不明显。

3讨论

糖尿病性神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，是三大并发症之一，比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发病率高，症状出现早。分为周围神经病变、植物神经病变、颅神经病变等七种。糖尿病神经病变是其它神经病变的根源，往往来得突然，给病人带来极大痛苦。病人的感觉不仅仅是疼痛，尤其是心理感觉很复杂，治疗起来非常麻烦。所以延缓其发展进程是延长生命的主要途径。

尿激酶不仅能直接激活纤溶酶原，使纤维蛋白融解，血栓及其机化物溶解清除，还可清除抑制因子对纤容酶的抑制作用，达到溶栓恢复血运的目的，中药组方有极强的活血化瘀，止痛解毒，养血通络的功能。两者配合使用有舒经活络，散瘀开解的神奇作用，解决了糖尿病的经络不通、血管瘀塞、血液不畅的难题，有效做到止痛、活血、营养神经，恢复神经知觉功能，恢复肢体功能的目的。提高了治疗效果，减轻了护士的工作量，同时提高了患者的生活质量，可广泛应用于临床。

参考文献：

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[4]　张再莉，王佑民，刘树琴；糖尿病足51例临床分析[J]；安徽医学；2005年02期.

第7篇：糖尿病中药范文

气阴两虚型：症见神疲乏力，口干多饮，尿频量多，头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干，视物模糊或见四肢麻木疼痛，舌质黯红少苔，脉弦细数。治法：滋补肝肾，益气活血。处方以生脉散加减，药用：黄芪、太子参、山茱萸、麦冬、天花粉、水蛭、大黄、黄连、黄精、地骨皮、益母草、玉米须。方中山茱萸、黄精滋补肝肾；黄芪、太子参、麦冬、天花粉益气养阴，水蛭、大黄、益母草、玉米须活血祛瘀利水，黄连、地骨皮清热除烦，诸药合用，共奏滋补肝肾、益气养阴、活血利水之功效。

脾胃气虚证：症见倦怠乏力，头晕失眠，面色萎黄或苍白无华，纳呆便溏或见颜面及双下肢轻度水肿，舌质黯，苔白，脉沉细。治法：温肾健脾，益气活血。处方以黄芪建中汤加减，药用：人参、黄芪、白术、大黄、玉米须、茯苓、水蛭、益母草、当归。方中人参、黄芪、白术补气健脾，水蛭、当归、益母草、茯苓、玉米须活血利水，诸药合用，共奏益气健脾，活血利水之功效。

阴阳两虚证：症见精神萎靡不振，嗜睡，面黄晦暗，胸闷纳呆，恶心呕吐，肢冷怯寒，全身浮肿，尿少便溏，舌质暗淡，舌体胖嫩，苔白腻，脉沉细无力。治法：温阳利水，调补气血。处方以济生肾气丸加减，药用：黄芪、熟地、牛膝、山茱萸、山药、附子、蚕茧、川断、车前子、泽泻、猪苓、茯苓、玉米须、益母草、泽兰、丹参；方中黄芪、熟地、牛膝、山茱萸、山药、附子、蚕茧、川断温补肾阳，车前子、泽泻、猪苓、茯苓、玉米须、益母草、泽兰、丹参活血利水，诸药合用，共奏调补阴阳，活血利水之功效；肝肾阴虚型：症见头晕头痛，急躁易怒，腰酸耳鸣，五心烦热，面红耳赤，舌红苔薄黄，脉弦细数。治法：补宜肝肾，滋阴潜阳。处方以杞菊地黄汤加减：枸杞子、、生地黄、山药、山萸肉、茯苓、丹皮等。

脾阳不振型：症见倦怠乏力，面色萎黄，面目肢体浮肿，腰以下为甚，形寒肢冷，腹胀便溏，小便短少，舌淡或暗淡，苔白腻，脉濡细。治法：温补脾阳，利水消肿。处方以实脾饮加减：茯苓、炒白术、炒苍术、木瓜、大腹皮、草豆蔻、厚朴、桂枝、木香、猪苓、制附片等。

肾阳亏虚型：症见面色苍白，灰滞无华，腰膝酸软，形寒怕冷，四肢欠温，周身浮肿，以下肢为甚，常伴胸闷憋气，心悸气短，腹胀尿少，舌淡红或暗淡，苔白腻，脉沉细无力。治法：温补肾阳，利水消肿。处方以苓桂术甘汤合真武汤加减：附子、肉桂、党参、葶苈子、茯苓、泽泻、大腹皮、五加皮、白术、生姜等。

阳虚水泛型：症见全身悉肿，形寒肢冷，面色晦暗，精神萎靡，神疲嗜睡，胸闷纳呆，恶心呕吐，口有秽臭，大便溏泄，尿少或无尿，舌体胖大，苔白腻或垢腻，脉沉细无力。治法：温阳利水，逐毒降逆。处方以大黄附子汤加减：生大黄、半夏、生姜、砂仁、藿香、木香、苍术、厚朴等。

讨 论

糖尿病病因病机本于消渴，本虚标实、气虚血瘀是本病的基本病理变化特点。当糖尿病肾病患者血糖降低时，常表现为一派气虚、阳虚征象；而高血糖时，常呈现一派阳热、火盛征象。需根据阴阳的偏盛偏衰，合理选方用药。在临床实践中，黄芪、益母草是最常用的两味药，《本经疏证》[1]：“黄芪，直入中土而行三焦，故能内补中气……黄芪一源三派，浚三焦之根，利营卫之气，故凡营卫间阻滞，无不尽通，所谓源清流自洁也。”临床黄芪可用至100～200g。《本草纲目》谓益母草[1]“活血，调经……大便、小便不通”。关于大黄，虽有通腑泻浊，推陈出新，活血祛瘀之功，对糖尿病肾病初、中期，兼有瘀血、大便干结者，用之适宜，可减少其他血管并发症的发生，能加速尿素氮的排泄，降低血尿素氮的含量，并能促进肌酐的排泄，但对晚期重症，应当慎用，不宜过用猛攻，以免损伤正气。

第8篇：糖尿病中药范文

云南省永平县中医医院，云南永平672600

【摘要】探讨引起糖尿病周围神经病变的病因病机、症候，通过辨证施治，以补肾为主，兼顾痰、瘀进行治疗，在临床中才能取得较好的疗效。

关键词 糖尿病 ；周围神经病变；中医药治疗

【中图分类号】R587.2【文献标志码】 B【文章编号】1007-8517(2015)05-0088-02

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN )是糖尿病（DM）常见的慢性并发症之一，其发生率高达90％以上。病变可累及感觉神经、运动神经和植物神经，从而出现相应的临床症状，最常见为肢体麻木或疼痛，进而出现肌无力、肌萎缩等。从中医中药中寻找治疗糖尿病周围神经病变的有效药物成为许多学者关注的热点。糖尿病周围神经病变为中医“消渴”病并发症，属于中医“痹证”、“血痹”等病的范畴。《王旭高医案》：消渴日久，但见“手足麻木”、“肢凉如冰”；《 证治要诀》：“三消久之，精血既亏，或目无所见，或手足偏废如风疾，非风也”，皆是对此疾病的论述。笔者总结多年的临床实践，认为在临证治疗中必须抓住以下几个方面来施治，才能取得较好的临床效果。

1明确疾病病因病机

1.1消渴病病因病机消渴病主要为先天禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等引起，病变的脏腑主要在肺、胃、肾，其病机主要在于阴津亏损。

1.2糖尿病周围神经病变病因病机现代医学关于其发病机制目前已经提出了多种学说，其中微血管障碍在DPN 的发病机制中起着非常重要的作用。各种引起神经微血管结构及功能改变的因素与DPN的发生、发展有关。主要观点为血液中与瘀血相关的因子含量和活性增高，与抗凝有关的因子含量或活性降低，微血管基膜增厚，微血管通透性增加，血管舒张功能障碍，血液流变学异常 ［1］。中医学认为主要是劳逸不当、久病体虚、恣食肥甘等引起，病变多累及肢体筋骨、肌肉、关节，甚则影响脏腑。主要病机为久病津血亏虚，肾元不足，脾失健运，肾气无力鼓动血脉濡养筋脉，致脉络失养，闭阻不通，属本虚标实症候［2］。

2注重患病年龄、体质

消渴之疾，若患病年龄在40~50岁以下者，由于其肝肾机能尚能代偿，多数患者表现为消食易饥，舌红、少津，苔腻、黄之候，为痰湿内蕴或阴津不足之征象；而患病在50岁以上者，肝肾功能处于衰减阶段，中医所谓之天癸竭，多表现为少气乏力，四肢酸软，纳呆之候，为肝肾、脾肾亏虚之征象；若病久调治不当，即出现痰瘀互结之象。

3糖尿病周围神经病变辨证分型

消渴日久，气阴耗伤无力鼓动，血行不畅，瘀阻脉络。经络受邪，痹阻不通，脏腑戕伤，脉络受病，而致病起。在临证中一些医家将其分为为气虚血瘀型, 肝肾阴虚型, 阳虚寒凝型, 痰瘀内阻型,血瘀阻络型［3］。余在临证中认为主要与以下四型为主。

3.1肝肾阴虚型肝肾阴液相互滋生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，故有“肝肾同源”之谓。消渴日久，以下消为主者，肾阴亏耗，不能上滋肝木，致肝阴亦虚。肝肾阴虚，不能濡养经脉，致麻木、疼痛等症。

3.1.1临床表现四肢麻木、挛急疼痛，状若针刺，腰膝酸软，头晕头痛，双目干涩，五心烦热，舌质红绛、少苔或无苔，脉细。

3.1.2治疗治宜滋补肝肾，活血缓急；方选虎潜丸合芍药甘草汤或六味地黄汤加减。

3.2痰瘀内阻型患消渴者，因过食肥甘，醇酒厚味，致脾失健运，无力运化水谷精微，痰湿内生，闭阻经脉，而致气血运行不畅，瘀滞不通，发为疼痛、麻木。

3.2.1临床表现四肢麻木、疼痛时作，头重如裹，肢体困重，纳呆泛恶，舌淡、舌体胖大，苔白，脉濡细。

3.2.2治疗治宜健脾化湿，祛痰通络；方以参苓白术散合指迷茯苓丸加减。

3.3气虚血瘀型消渴病久，或年老病患，由于元气亏虚，脏腑机能减退，气虚无力鼓动血脉，而致瘀阻经脉，出现肢体刺痛、麻木症候。

3.3.1临床表现四肢麻木不仁，时有肢体刺痛，疲乏无力，腰膝酸软，舌体胖大、边有齿痕，舌苔白，脉沉细。

3.3.2治疗治宜补气活血为主；方可选用黄芪桂枝五物汤。同时重用黄芪及活血化瘀的药物，如当归、鸡血藤、川芎、桃仁、红花、灯盏花等。

3.4脾肾阳虚型肾为先天之本，温养脏腑组织，气化水液，须靠脾精的供养。脾为后天之本，主运化，布精微，化水湿，有赖命火之温煦。消渴患者，脾阳虚衰，不能化生精微以养肾，水湿内停，影响肾阳蒸化水湿，导致肾阳不足，或肾虚水泛，致脾阳受损，均可导致脾肾阳虚之候。

3.4.1临床表现四肢麻木、疼痛频作，得热痛减，遇寒痛甚，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细。

3.4.2治疗治宜温阳散寒，活血化瘀；方以金匮肾气丸合香砂六君子汤加减。可于上方加葛根、黄芪等。

4着眼于肾，辨证施治

中医学认为，肾为先天之本，主管人体生、长、壮、老、已的整个生命过程。因肾主藏精，内舍元阴元阳。由此补肾就成为治疗糖尿病的关键所在。而糖尿病周围神经病变是由“消渴”迁延日久而引发，究其根本，是肾虚无力鼓动气血、津液濡养四肢百骸。故着眼于肾，辨证施治，才是大法。

5重视痰、瘀治疗

消渴患者，患病日久，气血亏虚，气虚无力鼓动血脉濡养经脉，病久入络，即可出现四肢麻木、疼痛，腰膝酸软，舌质紫暗、舌有瘀斑或瘀点、舌下静脉怒张及瘀阻的现象。阳虚气化失司，瘀血与痰浊滞留于肌表、肌肉与脉络，瘀血与痰浊相互影响，互为因果，恶性循环，导致糖尿病性周围神经病变进行性发展加重，随着痰瘀的加重，糖尿病性周围神经病变病情也随之加重。

6临证举例

6.1病例一乔某，女，68岁，于2013年3月10日就诊。患消渴病5年余，日常以皮下注射诺和灵50R，10~16u早晚各1次皮下注射治疗，1年以来出现双下肢麻木、疼痛，经反复住院治疗，症状时轻时重。刻诊：双下肢麻木、疼痛，以膝关节以下为甚，头晕头重，腰膝酸软、乏力，畏寒，纳呆，舌淡、舌体胖大，苔白，脉细滑，大便调，夜尿3~4次。证属脾肾阳虚，痰湿内蕴，治以温阳补肾，健脾化痰。方以金匮肾气丸合香砂六君子汤加减：茯苓20g，泽泻20g，猪苓15g，山药20g，白术15g,附子30g，桂枝15g，木香6g，砂仁6g，党生20g,黄芪30g,葛根30g。5剂煎服。二诊：腰膝酸软减轻，胃纳增加，乏力减少，下肢疼痛大减，麻木症状有所减轻，夜尿1~2次。效不更方，上方去泽泻、猪苓，加牛膝、川芎各20g。5剂煎服。三诊：早晚时有下肢麻木症状。处方：金贵肾气丸，早晚各1丸口服以固疗效。

6.2病例二赵某，男，52岁，于2013年7月6日就诊。患消渴病3年余，一直口服二甲双胍治疗。近1年多来，出现四肢麻木，时有疼痛，如针刺感，肢体困重，纳呆，舌淡、舌体胖大，苔白，脉濡细。证属痰瘀内阻，治宜健脾化湿，祛痰通络。方拟参苓白术散合指迷茯苓丸化裁：党参20g,白术15g，山药20g，砂仁5g,茯苓20g,陈皮10g,法半夏10g,炒枳壳10g，芒硝5g。上方5剂煎服。二诊：四肢麻木、疼痛稍减，纳增，无困重感，舌淡，苔白，脉细。治以温阳补肾，活血通络。方以金贵肾气丸、桃红四物汤化裁：茯苓20g，泽泻20g，猪苓15g，山药20g，白术15g,附子30g，桂枝15g，干姜10g,桃仁10g，红花10g,当归20g，川芎15g,白芍15g,葛根30g,灯盏花15g。5剂煎服。三诊：疼痛、麻木大减，续上方5剂施治。

7体会

笔者认为，糖尿病患者，病程迁延日久，以肾虚为表现的临床症状愈发突出，其并发的周围神经病变有时会以主要临床表现出现，但其病因主要是以肾阳、肾阴的虚衰为本而导致的。以补肾为主是治疗糖尿病周围神经病变之根本，但随着糖尿病病程的延长，由于肾虚所导致的一系列症候也逐渐增多，最常见的主要是瘀血、痰浊等。且随着病情的发展，患者年龄、体质的不同，可上升为本虚标实的现象，若单纯的补肾，忽视了兼证的治疗，就会影响到临床疗效。在临床中应根据不同兼证情况采取标本同治的方法，在补肾的同时，兼用活血化瘀、健脾除湿、化痰通络等药物以达扶正祛邪之效；亦可采用急则治标方法，先以活血通络、除湿、豁痰以驱邪盛，再以补肾获正复邪去之效。

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第9篇：糖尿病中药范文

【关键词】中医药；糖尿病；治疗研究进展

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.824文章编号：1004-7484（2013-10-6249-01

随着我国逐渐步入人口老龄化，糖尿病发病率仍处于不断上升趋势，西医治疗下的糖尿病患者虽然能够在短时期内达到血糖控制效果，但西医治疗引起的毒副作用、并发症及药物依赖现象不容忽视[1]。此症属中医“消渴”范畴，病情的发生与发展与患者饮食不节、过度劳累、肝郁气滞等多种复杂因素直接或间接相关[2]，中医临床主张辨证施治，且在近年来的连续研究与临床实践过程中逐渐形成了相当完善的诊疗体系。

1中医药辨证施治

1.1痰湿论治痰湿证类糖尿病患者临床需通过健脾和胃、化痰燥湿控制和消除病情，近年来中医临床多用平胃散合二陈汤治疗；若患者有较为严重的痰热现象，则考虑痰热内扰而发病、加重病情，以十味温胆汤加减以清热、化痰、解毒、养阴，宣痹通阳[3]；若患者为阴虚夹湿，则以甘露饮适当增减以解毒、养阴、祛湿、清热；若患者痰湿同时有气虚现象，则要利尿、消肿、理气、温阳以缓解症状。

可见，近年来，国内中医临床对痰湿型糖尿病有了更为具体的分型，同时也有了更多的针对性诊治方式。国内中医临床工作者朱丽华在治疗研究中发现[4]，痰湿可作为糖尿病发病与进展的一项独立病因而存在，可适当选用佩兰、苍术等药增强化湿效果，以免损耗阴液、痰郁化火，从而达到控制病情的目的。

1.2瘀血论治瘀血型的糖尿病临床治疗以活血化瘀为主，临床诊治中应明确患者是否阴虚、是否火旺、是否气虚、是否阳虚、是否痰湿[5]，根据上述病情实际予以相应的药物灵活治疗。

1.3湿热论治湿热患者临床主张清热祛湿，可根据病情实际自拟降糖方剂，以气阴两虚为治疗之本，首先要清热利湿，湿邪尽除后，养阴润燥。中医临床使用降糖饮治疗湿热型糖尿病，可有效改善原本气阴两虚的状况，若能根据具体的湿热证候祛湿养阴，便可健脾、生津，稳定病情[11]。

1.4火热论治中医临床有不同火热之症，可根据病情实际灵活选择消脂、清胃、解郁等方式泻火、散火、消火，结合临床疗效活血、润肺、滋肾以增强疗效。

1.5温阳论治阳虚引起的糖尿病以补益脾肾阳气为主，可用四君子汤、肾气丸补益脾阳、加用黄芪、党参等益气滋阴，最终消除烦渴之症[9]。国内中医临床工作者多用温阳法治疗2型糖尿病，结果证实只要根据患者脾、肾健康状况灵活辨证用药施治，便可有效恢复体内阳气、滋养阴津，最终达到阴阳平衡、稳定血糖的目的[10]。

1.6肝脏论治肝失疏泄是糖尿病的一大病因，此症易引发气机失调，伤及阴津，从而导致血瘀，并引发肺、脾、肾、胃等多脏器功能异常，若患者肝脾不和，以疏肝清热类药物调理肝脾功能，常用方剂为逍遥散、参苓白术散等[6]；桃红化瘀饮常被用作疏肝、化瘀临床治疗；六味地黄丸调理肝肾阴虚。

1.7脾脏论治脾虚可直接引发糖尿病，中医临床主张健脾祛病，常以甘淡之药拟方治疗。药方以白术、参苓等药健脾、养阴，根据病情实际加用黄精、麦冬等药[7]，薏苡仁等可辅助祛湿、健脾；水蛭、桑枝、丹参等药联合使用散瘀[8]。

2中医辅助治疗

2.1饮食辅助疗法中医临床研究结果及理论知识均认为，阴虚为糖尿病之本，燥热为病症之标，益阴润燥是中医临床治疗糖尿病的主要途径，而单纯用药临床治疗还需要调整饮食以巩固疗效，主要选用枸杞、魔芋、苦瓜、大蒜等食物控制血糖，根据患者年龄及血糖、血脂控制情况适当增加日常饮食中绿豆、莲子、黑芝麻、海带、香菇、黑木耳等食物摄入量。中医临床还提倡猪胰、赤小豆等研粉、火炒以强化病情控制效果。

2.2运动辅助疗法辨证用药、辨证调整饮食方案都是通过摄入药物、食物的方式调整机体阴阳平衡、气机升降、新陈代谢及系列生理功能以达到控制病情进展、治疗糖尿病的目的，与其他疾病的治疗一样，糖尿病的控制与康复离不开适当的运动锻炼。可根据患者年龄、病情、治疗状况制定运动锻炼方案，指导患者循序渐进地加大运动强度、延长运动时间，一般鼓励患者联系柔和、运动强度较小、舒展的太极拳以改善整体身体素质、调节情绪[12]。

3小结

总之，中医对于糖尿病均有丰富而历史悠久的临床实践经验与理论积累，已经在长期的糖尿病临床实践与治疗研究中逐渐形成了相对完整而独立的一套临床诊疗体系，传统中医临床理论认为糖尿病病情的发生与发展与患者饮食不节、过度劳累、肝郁气滞等多种复杂因素直接或间接相关，在此基础上开展的糖尿病病因研究、诊断研究与治疗时间工作越来越多，取得了越来越多的成果，加之近年来中医药临床诊疗技术不断进步，纯中药治疗糖尿病综合效果不断提升，毒副作用越来越少，对调整患者阴阳平衡、提升综合免疫力、控制血糖有良好效果，尽管相比传统西医疗法，中医药治疗途径尚不能达到同等强度和同等速度的血糖控制效果，但在合理的血糖控制效果的基础上，中医药疗法可有效避免治疗期间的毒副作用、避免产生药物依赖性，疗效稳定、利于患者身心健康，糖尿病临床诊治中应着重利用中医诊治理论辨证施治、辅助食疗与运动疗法，提升糖尿病诊疗效果。

参考文献

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