诊断影像学急诊精选(九篇)

第1篇：诊断影像学急诊范文

【关键词】 急性阑尾炎； 超声影像学； 诊断； 准确率

中图分类号 R574.61 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0061-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.035

急性阑尾炎是普外科临床中的常见疾病，临床症状主要为急性腹痛，临床诊断主要根据患者的疾病症状、体征和实验室检查结果进行，但因患者除腹痛外还合并其他临床表现，加之阑尾位置的个体变化较大，部分患者受肠气干扰，给临床诊断造成一定的难度，有时也会因患者的疾病症状多变而引起误诊[1]。随着医疗技术水平的提高和医学影像学的发展，超声诊断技术在急性阑尾炎的诊断中发挥着重要作用，近年来，笔者所在医院应用超声进行急性阑尾炎的急查诊断也取得明显进展，现将针对120例急性阑尾炎患者（2010年1月-2015年3月）进行的临床研究整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项研究开展的时间为2010年1月-2015年3月，组中共纳入研究对象120例，均为在笔者所在医院接受治疗的急性阑尾炎患者，且经过手术和病理诊断确诊为急性阑尾炎，所有患者均自愿入组，并签署知情同意书。其中男76例，女44例，年龄最大58岁，年龄最小6岁，平均（35.34±14.32）岁。患者入院后进行右下腹压痛检查，阳性85例，阴性35例，反跳痛阳性70例，阴性50例。

1.2 方法

1.2.1 仪器与设备 应用美国GE LOGIQ-7及日本东芝SSH-880CV超声诊断仪进行影像学检查，准备一个低频探头、一个高频探头，频率为3.5～10.0 MHz，准备耦合剂。

1.2.2 检查方法 检查时患者取仰卧，对腹部脏器肝、胆、胰、脾、肾等重要器官进行常规检查，注意患者有无肠管积气、扩张、积液，有无肠管间液性暗区，并注意大网膜是否存在增厚影。随后重点检查患者的右下腹麦氏点和压痛点，逐渐加压，注意是否存在异常情况[2]。对于存在明显异常的区域，应使用探头观察具体情况及其与周围组织的结构关系，使用探头详细检查患者的阑尾管腔情况、阑尾壁组织结构，并注意患者阑尾周围是否存在脓肿和渗出[3]。

1.2.3 阑尾及阑尾炎影像判定标准 阑尾影像判断：位置处于盲肠端，呈现腊肠型，无蠕动，有盲端。阑尾炎影像判断：注意是否有阑尾增粗情况，前后径超过7 mm计为阑尾增粗，注意阑尾周围是否存在液性暗区，有则提示渗出。注意阑尾壁层次情况，管壁不连续、黏膜粗糙等是阑尾炎的直接影像表现[4]。肠管增厚、阑尾周围液性暗区，肠管间存在大网膜增厚、渗出，是其间接影像表现[5]。

2 结果

2.1 超声诊断与病理诊断结果分析

对入选研究的120例患者进行超声诊断分析，并与术后病理结果进行比较，结果显示共109例诊断有效，有效率为90.8%，其中超声诊断阑尾周围脓肿18例，坏疽性和穿孔性阑尾炎29例，急性化脓性阑尾炎32例，急性单纯性阑尾炎40例，漏诊11例，漏诊率为9.2%，详细情况如表1所示。

2.2 不同病理类型的超声表现分析

对患者超声诊断分析，并与术后病理结果进行比较，其中超声诊断阑尾周围脓肿18例，超声表现为回盲区不规则混合型回声包块，多数可见内部肿大轮廓不清晰阑尾，透声不良的液性暗区，大网膜回声和积气。坏疽性和穿孔性阑尾炎29例，超声表现为阑尾增粗，阑尾壁明显增厚，轮廓欠清晰，层次、结构不连续、模糊，官腔中也行暗区透声不假，有大网膜增厚包裹时呈现出絮状增强回声包绕。急性化脓性阑尾炎32例，超声表现为阑尾增粗，长轴呈现为“腊肠”状，积液增多，管腔扩张，张力增加，压力下不易变形，阑尾壁明显曾豆，浆膜回声增强，黏膜毛粗糙连续中断，肠间、阑尾周围肠间渗液暗区。急性单纯性阑尾炎40例，超声下显示为阑尾肿大，长轴呈现为“指状”，短轴呈现为“同心圆”状，阑尾壁增厚，黏膜毛糙，结构回声连续、清晰，管腔较小，内部主要呈现为低回声或无回声，有粪石时可见伴声影强回声团。

3 讨论

阑尾存在于人体的右侧髂窝部位，因阑尾是盲管，体积窄细，很容易因粪块等堵塞而导致急性阑尾炎的发生。急性阑尾炎在普外科临床中十分常见，根据其病变程度可分为阑尾周围脓肿、坏疽性及穿孔性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎。传统临床中主要依靠患者的疾病症状、体征等诊断，缺乏影像学的支持。尽管大多数患者具有明显的右下腹疼痛表现，麦氏点压痛反跳，但仍有部分患者的体征无特异性表现，特别是小孩、高龄患者、阑尾异位患者和孕妇，容易导致误诊或漏诊的发生，影响临床治疗[6]。临床中常用的阑尾炎影像学诊断方式有CT、腹部平片、超声等，其中腹部平片检查能够发现盲肠扩张表现，但是影像结果无特异性，同时腹部平片检查具有一定的放射性危害，故不推荐临床使用。CT检查能够有效发现脓肿和肿大阑尾，但是价格昂贵，且存在辐射，临床应用也较少[7-8]。

超声频率超过20 000 Hz，可向一定方向传播，并能够穿透物体，遇见障碍物可产生回声，遇到不同的障碍物产生的回声不同，超声检查诊断就是建立在这样的理论基础上，并应用仪器将这种回声收集起来，并显示在屏幕上，进而获取人体内脏中的各器官切面的清晰图形。在以往的临床诊断中，超声主要应用于肝、脾、胆、胰腺等脏器的检查和诊断，随着超声检查技术的发展和应用，其在急性阑尾炎的诊断中逐渐发挥重要作用，其优势主要表现为以下几点：（1）操作简便、无辐射、无创；（2）价格低廉；（3）可清晰探查阑尾结构和各层的组织结构；（4）探头探测范围较广，能够对患者的疾病部位及周围组织进行全面的检查；（5）高频探头的应用能够将阑尾各层组织结构和阑尾宫腔中的情况清晰显示出来，进而判定阑尾黏膜、管壁情况[9]。本项研究中，所有患者均应用超声检查，并与病理诊断结果进行比较，诊断符合率为90.8%，漏诊率为9.2%，与文献[10]研究结果相近，证实超声在急性阑尾炎急诊检查、诊断及鉴别诊断中的应用价值。

超声诊断阑尾炎对于阑尾炎的类型鉴别也具有明显的价值，有助于临床中针对不同类型的阑尾炎开展相应的治疗，阑尾周围脓肿可见右下腹部位囊实混合性包块存在，包块形态不规则，脓肿包裹时边界情况清晰，可存在粪石、积气等杂乱回声，偶尔存在一侧残存断续阑尾回声，高频探头下可见丰富血流信号。坏疽性阑尾炎和穿孔性阑尾炎患者阑尾全层坏死，周围存在大量脓性纤维素性渗出物，阑尾腔中积脓。声像显示带状低至无回声，管壁厚，轮廓不清晰，内部存在较大的光点，同时具有团状强回声伴声影，周围有明显渗液，片状存在，透声差，周围有强回声网膜包绕。急性化脓性阑尾炎患者回盲部异常管状回声，黏膜回声发生中断，张力较大，腔中透声较差，同时可伴有团状强回声伴声影，管壁层次不清晰。阑尾肿胀明显，浆膜面充血明显，有大量中性白细胞浸润，黏膜面存在坏死、溃疡，腔中积液，周围存在少量浑浊渗出液。急性单纯性阑尾炎患者可见回盲部异常管状回声，层次清晰、壁毛粗糙，腔内回声明显，具有一定的张力，横断面表现为“同心圆”特征。急性单纯性阑尾炎患者的阑尾各层组织充血水肿导致阑尾轻度肿胀，阻塞管腔，腔中可见少量渗出液。

综上所述，在急性阑尾炎的急诊检查中应用超声影像学检查准确、快捷、方便，诊断准确性高，可对阑尾炎的诊治提供较可靠的数据参考。

参考文献

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[5]吴芳，崔凤荣，芦桂林，等.急性阑尾炎的超声征象与病理分型之间的关系研究[J].中国全科医学，2013，16（33）：3998-4000.

[6]黄英英，周德祥.结合病例谈急性阑尾炎的超声诊断[J].中国全科医学，2013，16（12）：1439-1440.

[7]毛建强，邢旭峰，金兰萍，等.超声在腹膜后位急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].中华超声影像学杂志，2013，22（2）：182-183.

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[9]陈剑薇，谢一平.超声和多层螺旋CT诊断急性阑尾炎临床价值分析[J].医学影像学杂志，2012，22（12）：2127-2128.

第2篇：诊断影像学急诊范文

【关键词】急性胰腺炎；多层CT；超声影像

Comparison of the diagnostic value of multi-slice CT and ultrasound in acute pancreatitis

【Abstract】Objective：To compare the value of CT with multi ultrasound for the diagnosis of acute pancreatitisMethods：70 cases of acute pancreatitis are all using multi-slice CT and ultrasound，contrast analysis of two positive rate of inspectionResults：The positive rate of diagnosis of multislice CT in acute pancreatitis was significantly higher than that of ultrasound（P

【Key words】acute pancreatitis；multiple CT；ultrasound image

【中图分类号】R445【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0010-01

急性胰腺炎属于比较常见的急腹症之一，危险性很高，同时临床症状与体征较多，容易发生误诊。以往研究表明，血尿淀粉酶可以作为急性胰腺炎诊断的指标之一，但是该指标并不能反映疾病程程度，故而其增高程度也无法与预后判断相连。因此临床诊断急性胰腺炎往往根据临床表现与生化指标来进行判断，但从以往研究来看，大部分为CT或超声影像检查，而对于两者的对比研究则比较少见。为了进一步分析多层CT与超声影像检查对急性胰腺炎诊断的价值比较，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。

1资料与方法

11一般资料

将我院2012年1月～2013年12月接诊的有完整资料的急性胰腺炎患者70例作为研究对象，其中含有50例胆源性胰腺炎，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。70例患者中男患29例、女患21例；年龄19～70岁，均值458±24岁；临床表现有不同程序腹痛、呕吐、恶心及腹胀与发热等，少数患者并发黄疸。

12方法

本次研究所有患者皆进行多层CT与超声影像检查，其中多层CT为全身16排德国西门子多层CT，而超声诊断仪为飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪

121多层CT诊断：所有患者行常规扫描，参数设定为层厚3mm、层距3mm、螺距10、重建间隔10s。其中有61例患者进一步采取增强扫描处理，对比剂为碘普罗胺，总量控制在80～100ml，而注射速率则控制在每秒25～30ml。

122超声影像检查：利用诊断仪经患者的腹部、腰部及背部行多途径扫描，根据病情采取改变及探头加压等处理。此外，还要根据患者情况随时行床旁超声检查，重点对胰腺及其周围组织进行探查，观察胰腺大小、内部回声、形态及周边腔隙等的声像图表现。

13观察指标

观察记录两种诊断方式急性胰腺炎阳性率及胆源性胰腺炎阳性率情况，并进行对比分析。

14统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS170处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P

2结果

21急性胰腺炎诊断结果对比

多层CT诊断急性胰腺炎，70例检出61例，阳性率为8714%，超声影像检查70例检出50例，阳性率为7143%，多层CT诊断检出阳性率明显高于超声影像检查，组间对比差异有统计学意义（P

22胆源性胰腺炎诊断结果对比

多层CT诊断胆源性胰腺炎，50例检出27例，阳性率为5400%，超声影像检查50例检出40例，阳性率为8000%，超声影像检查检出胆源性胰腺炎阳性率明显高于多层CT检查，组间对比差异有统计学意义（P

3讨论

急性胰腺炎属于临床常见消化系统疾病，临床表现与病程及预后等都比较复杂，轻者可能出现胰腺水肿，重者则可继发感染、囊肿、休克及多器官衰竭等，预后较差，死亡率较高，必须引起高度重视。基于此，临床早期诊断与治疗对于改善患者生存质量，提高预后有着积极的意义。从以往研究来看，本病病因比较复杂，而且基本上可以明确，最多的病因当属胆道疾病与暴饮暴食等，其中胆道疾病又多以胆石症为主。目前，对于本病诊断常采用CT与超声影像检查处理，但对于两者对比诊断研究并不多见，本次研究便旨在探讨两者诊断的对比效果。

本次研究70例急性胰腺炎患者皆采取多层CT与超声影像检查，结果显示CT诊断阳性率要明显高于超声影像检查（P

综上所述，急性胰腺炎患者采取多层CT诊断可以取得比较高的确诊率，而胆源性胰腺炎则采取超声影像检查可获得更高的阳性率，临床诊断应灵活处理。

参考文献

[1]朱利飞，王莲英，陈英等急性胰腺炎患者超声表现与CT表现对比分析[J]中华医学超声杂志（电子版），2012，09（1）：25-28

[2]安利香超声在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J]西部医学，2012，24（1）：135-136

[3]祖秋菊，许雪英，王燕红等国内超声与CT诊断急性胰腺炎患者符合率Meta分析[J]临床荟萃，2012，27（19）：1674-1678

第3篇：诊断影像学急诊范文

【关键词】CT；MRI；急性胰腺炎；诊断；比较

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.803文章编号：1004-7484（2013）-11-6969-02笔者回顾性分析我院2012年1月――2013年1月拟诊急性胰腺炎患者147例CT与MRI影像学检查资料，比较两组影像学检查方式临床诊断准确率、灵敏度及特异度等，探讨并比较CT与MRI诊断急性胰腺炎临床价值。1资料与方法

1.1临床资料选取我院2012年1月――2013年1月拟诊急性胰腺炎患者147例，其中86例符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》（2004年）临床诊断标准[1]。入选患者中男性103例，女性44例，年龄22-70岁，平均年龄（46.1±5.4）岁，轻型125例，重型24例。

1.2影像学检查方法入选患者均依次行CT及MRI检查；CT检查采用德国西门子公司Somatom Emotion6型螺旋CT扫描仪，层厚8-10mm；而MRI检查则采用德国西门子公司Symphony 1.5T MRI扫描仪，选择屏气序列，横断位和冠状位动态扫描。

1.3统计学处理选择SPSS13.0作为本次研究统计学处理软件，其中计数资料采用卡方检验，p

第4篇：诊断影像学急诊范文

关键词 多排螺旋CT；急腹症；临床应用

急腹症是指南于腹腔、盆腔和肝脏内器官病变引发的临床综合性病症，主要包括急性阑尾炎、急性肠梗阻、泌尿系统结石、急性胰腺炎和急性胆囊炎等，病情恶化迅速，严重危及患者的生命健康。临床大部分急腹症的患者具有一定的特异性和表征，医生可以通过询问病史和基本的生理检查进行初步的诊断，但是使用影像学对急腹症诊断具有重要的临床价值。一般临床常用的影像学检查包括X线平而扫描、B超检查和CT检查。本文通过研究和探讨多排螺旋CT技术在急腹症中的的临床诊断和应用价值，希望为治疗急腹症患者提供参考，具体报告如下。

资料与方法

2011年12月-2013年12月收治急腹症患者168例，男97例，女71例，年龄17～74岁，平均（48.5±5.6）岁，患者均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐和发热等急腹症临床表现。使用多排螺旋CT仪器进行扫描和重建技术，对比临床病理结果进行分析。

方法：①患者排清膀胱，平躺在病床上，对扫描仪器和患者进行消毒。②使用多排螺旋CT仪器进行扫描，扫描范围包括上腹部和下腹部，对于急腹症特别严重的患者进行全腹部的扫描。③扫描结果通过三维和多平而重建技术处理，对病变的部位、大小和形状等进行研究和分析。

统计学处理：使用SPSS17.0软件进行计算机统计学数据处理，若P

结果

对比多排螺旋CT检查结合病理结果，急性阑尾炎病理确诊33例，多排螺旋CT诊断31例；急性肠梗阻病理确诊28例，多排螺旋CT诊断26例；泌尿系统结石病理确诊27例，多排螺旋CT诊断26例；急性胰腺炎病理确诊31例，多排螺旋CT诊断29例；急性胆囊炎病理确诊18例，多排螺旋CT诊断17例；其他（胃肠道穿孔和腹腔血管病变等）病理确诊31例，临床检查准确29例，总计168例临床患者多排螺旋CT确诊158例，诊断准确率94.05%，均P>0.05，差异不具有统计学意义。因此，多排螺旋CT检查和病理检查结果兀明显差异，确诊率较高，具有临床参考和推广价值，见表1。

讨论

多排螺旋CT（MSCT）相较传统CT技术，操作快捷，影像清晰度高，可以一次性完成全身性扫描，并且后期重建处理技术得到进一步改善，为急腹症的诊断治疗提供了可靠的参考价值。其主要的优点包括：①单位时间的扫描速度高，减少了造影剂的使用，对患者的危害减低；②可以对全身一次性进行扫描，减少了扫描的时间；③后期三维重建和处理技术进一步优化，影像结果分辨率较高，提高了确诊率等。本文选择2011年12月-2013年12月我院进行急腹症治疗的患者168例，使用多排螺旋CT仪器进行扫描和重建技术，对比临床病理结果进行分析。

第5篇：诊断影像学急诊范文

关键词：彩色多普勒超声；小儿急性阑尾炎；诊断价值

当前，小儿急性阑尾炎已经成为外科最常见急腹症之一，但是因为该病的临床表现不明显，仅仅依靠患儿的病史、实验室检查以及常规检查得出拟诊，容易发生误诊、漏诊等。2010年7月～2015年7月对我院收治的88例小儿急性阑尾炎行彩色多普勒超声检查：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年7月～2015年7月我院收治的88例小儿急性阑尾炎患儿作为研究对象，所有患儿均经手术病理证实为急性阑尾炎。其中男患儿40例、女患儿48例，患儿的年龄为1～12岁，平均年龄为（4.1±2.3）岁，病程为2～15d，平均病程为（3.3±1.4）d，单纯性阑尾炎22例、化脓性阑尾炎42例、坏疽性阑尾炎21例、阑尾周围脓肿3例。

1.2方法 主要采用BISOUNDAU5多普勒彩色超声诊断仪（由美国生产），高频探头频率为7.5MHZ，腹部探头的频率为3.5MHZ。取患儿平卧位，检查前无需使用任何镇静剂，并详细询问患儿的病史，选取右下腹麦氏点为重点，然后围绕疼痛部位周边向疼痛最明显的地方进行多方向、多角度以及多切面的探查，重点观察患儿压痛感强的部位，直到满意显示阑尾声像图。若患儿肠道气体较多，可适当加压，若在患儿右下腹无法探及阑尾，则需进一步扩大扫查范围直到右上腹、腹膜后、盆腔排除以为阑尾炎[1]。

1.3诊断标准 采用彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎诊断标准为：①患儿腹部超声结果显示阑尾的最大直径大于6mm，阑尾壁增厚大于2mm；②患儿阑尾腔经腹部超声检查可见明显积液，或者可见被组织包裹的阑尾粪石[2]。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计软件进行处理和分析，用x2代表计数资料，结果以P

2 结果

2.1超声诊断结果分析 88例急性小儿阑尾炎患儿经彩色多普勒超声检查结果跟手术病理检测比较，诊断符合率为92.1%，漏诊误诊7例、漏诊误诊率为7.9%（见表1）。

2.2急性阑尾炎超声影像特点分析 ①单纯性阑尾炎的特点：经多普勒超声影像显示，患儿的阑尾有轻微肿大，在影像中清楚显示了阑尾的轮廓，并阑尾管壁黏膜毛糙，层次清晰，在腔内可见少量液体但无回声，血流显像显示阑尾壁中的血流信号丰富。②化脓性阑尾炎特点：彩色多普勒超声显示患儿阑尾明显肿大，并且外直径达到了8～16mm，阑尾壁影像显示不均匀增厚，层次不清晰，在阑尾腔中显示不规则的液性暗区，可以听见点状的回声，血流显像显示阑尾壁组织中能看见条状的血流信号；③坏疽性阑尾炎影像特点：彩色多普勒超声影像显示患儿阑尾出现轻微肿大或者明显肿大，阑尾轮廓和管壁层次不够清晰，只显示了部分或者根本看不清黏膜，在阑尾腔内可以看见大量的液体，但无回声，或者显示少量积液，回声较弱，血流显像显示阑尾壁内仅少量甚至无血流信号：④阑尾周围脓肿：经彩色多普勒超声影像显示阑尾结构回声杂乱，阑尾结构显示不清晰，边界模糊以及形态不规则，在病变区域内可以看到不均匀的肿块，阑尾腔内有不规则的片状液性暗区，有片状强回声，另外在肿块组织周围和盆腔中有不规则的回声，阑尾腔内透声效果差。

2.3误诊病例分析 在本文研究中，经彩色多普勒诊断，有7例患儿被误诊和漏诊，其中肠系膜淋巴结肿大5例、肠管扩张2例。急性阑尾炎患儿早期临床症状和体征不明显，原因有：一是患儿的腹部气体较多，再加上患儿探查时紧张，导致探头探测到腹腔中肠管出现明显扩张，但是无法准确判断阑尾跟周围的关系；二是患儿有下腹部疼痛感轻，经彩色多普勒影像显示阑尾的回盲部分无明显肿胀，但可以看见淋巴结肿大，没有发现阑尾的炎性特征；7例患儿在住院接受观察期间，下腹部疼痛的症状加剧，后经彩色多普勒超声检查显示：单纯性阑尾炎3例、化脓性阑尾炎4例，病例诊断结果跟手术病理诊断结果完全一致。

3 讨论

随着医疗卫生事业的不断发展，各种现代化技术被运用在医疗诊断中，而腹部超声就是其中一种。根据临床研究资料[3]显示，将腹部超声运用在小儿急性阑尾炎诊断中主要发挥以下两个方面的作用：①传统诊断小儿急性阑尾炎主要是通过观察患儿的临床症状和体征，但由于个别患儿的临床症状或者体征不明显，为了防止延误患儿治疗，很多医师都主张对疑为急性阑尾炎的患儿行早期剖腹探查，但是积极的处理态度也会导致的阴性结果较多。但是对疑为急性阑尾炎的患儿行腹部超声，能早期排除非急性阑尾炎，有效降低了漏诊率和误诊率。②运用腹部超声检查能过确诊患儿的病情，工作原理为：行腹部超声是能够即时发现正常的阑尾跟周围肠管的影像比较相似，没有异常，但是如果对病变的阑尾进行腹部超声检查则可以发现跟周围肠管有明显差异，形成鲜明对比[4]。归纳起来，腹部超声用于小儿急性阑尾炎方面的诊断具有以下几个优点：腹部超声检查具有非侵入性、操作简便、无辐射、患儿耐受性高、费用低、诊断真确率高等。

在本文的研究资料中，通过运用彩色多普勒超声诊断经手术病理证实的88例小儿急性阑尾炎患儿，诊断符合例数81例，诊断符合率为92.1%，误诊、漏诊率为7.9%，经住院观察再接受彩色多普勒超声检查，单纯性阑尾炎3例、化脓性阑尾炎4例，病例诊断结果跟手术病理诊断结果完全一致。

综上所述，在小儿急性阑尾炎诊断中应用彩色多普勒超声具有创伤性小、安全性高、鉴别诊断准确可靠等优点。

参考文献：

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第6篇：诊断影像学急诊范文

【关键词】 急性阑尾炎 超声 诊断

急性阑尾炎是临床最常见的外科急腹症之一，任何年龄均可发生， 大多数患者通过典型的症状和体征可获得明确的诊断，但是少部分患者由于临床症状和体征往往不典型及阑尾部位的多变性，给早期诊断造成一定的困难。本文通过对120例急性阑尾炎的超声图像进行分析，以探讨其在诊断急性阑尾炎中的价值。

1　资料与方法

1.1 一般资料　120例患者均来源于我院2009年1月-2010年10月住院经超声诊断及手术病理证实的急性阑尾炎患者，其中男性75例，女性45例，平均为（41.5±2.1）岁。

1.2　仪器　使用Medison SA-6000型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz-10MHz。

1.3 方法　患者取仰卧位或者左侧卧位，将探头置于右下腹麦氏点或最为明显压痛部位进行多切面扫描，适当时逐级加压探头作大范围扫查，必要时加用高频探头扫查。仔细观察并记录急性阑尾炎各种声像图特征，并与病理结果对照，作统计学分析处理。

2　结果

2.1 诊断结果　120例急性阑尾炎患者中超声检出112例，诊断符合率93.3%，其中单纯性阑尾炎40例，超声诊断33例，诊断符合率87.5%;化脓性阑尾炎36例，超声诊断36例，诊断符合率100%，坏疽性阑尾炎28例，超声诊断25例，诊断符合率92.8%;阑尾周围脓肿16例， 超声诊断15例，诊断符合率93.7%。见表1。

2.2 各型急性阑尾炎声像图表现

2.2.1 急性单纯性阑尾炎 临床症状和体征均较轻，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾外观轻度肿胀，长约4.0-6.0cm，直径约0.7-1.0cm， 壁厚>3mm，浆膜充血并失去光泽，表面有少量纤维素性渗出物。声像图显示盲端可见低回声，长轴纵切面形态呈“蚯蚓状”或“指状”，横切面呈“靶环征”或“同心圆征”[1]。由于阑尾的近端与盲肠的内壁相连，以及受盲肠末端肠管内气体的影响，本组中超声诊断中有5例未检出。

2.2.2 急性化脓性阑尾炎 阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物。声像图显示阑尾明显增粗，直径约1.0-1.5cm，壁增厚>0.3cm，纵切面呈腊肠状或管状，横切面呈圆形。各层回声强弱不均。本组36例，超声全部检出。

2.2.3 坏疽性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血循环障碍。声像图示阑尾轮廓部分显示或消失，如出现坏疽穿孔时管壁环状同心圆状回声消失，周围可有不规则液性暗区。由于与急性化脓性阑尾炎具有相似的声像图特点[2]，同时因坏疽出现明显肠胀气，造成了阑尾轮廓仅部分显示或不显示。在本组中超声诊断中有出现1例漏诊。

2.2.4 阑尾周围脓肿 如果急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔的进展过程比较慢，则大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，进而形成炎性肿块或周围脓肿。声像图上阑尾已失去规则的条状形态，回声不均并可见杂乱的回声。由于形成炎性肿块或周围脓肿等原因，在本组16例中，超声诊断出15例。

3 讨论

阑尾位于回盲部下方2-3cm处，为一管状器官，外形呈蚯蚓状，长约5-10cm，直径0.5-0.7cm。阑尾起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的会合点。阑尾在超声图像上并无特征性， 一般不易显示，而且由于其位置多变及肠道气体干扰，因而不易识别[3]。当因阑尾腔阻塞及细菌入侵时，可以产生一系列超声图像改变。

急性阑尾炎的声像图表现主要与阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化相关。超声诊断急性阑尾炎的标准是阑尾直径>5 mm，纵切面阑尾增粗呈“腊肠样”回声，其横切面呈小的“靶环征”[4]，大多数急性阑尾炎患者具有此典型的超声征象[5]:阑尾肿大呈“指套状”或“腊肠样”回声，根部与盲肠相连，末端呈盲端，短轴呈双环状，此类病人超声诊断符合率比较高。但由于病情的发展变化及解剖位置的关系，在超声图像中部分患者仅表现各种间接征象:肠腔扩张、肠壁增厚， 腹腔积液，右下腹淋巴结肿大，右下腹不规则混合性包块等[6]。

在120例急性阑尾炎中，其中漏诊5例单纯性阑尾炎、2例坏疽性阑尾炎和1例阑尾周围脓肿。分析其原因可能是:①阑尾炎症的病情较轻，阑尾腔内积液较少，阑尾肿胀较轻。②肠道存在气体干扰反射使超声探查受到影响。③操作者扫查不细致，观察不够仔细，以及对阑尾周围脏器的间接征象认识不够，漏掉了肿胀不够明显的阑尾。因此为提高超声诊断准确率，检查时应:①联合应用高频探头，高频探头对浅表细微结构方面具有较高的分辨率，低频探头可以增加其探查深度，联合应用可进一步提高超声诊断的准确率。②应适时逐级加压探查。加压探查不仅可以使超声图像具有较高的清晰度，同时可以减少其他脏器对超声图像的干扰，提高准确度。③应以压痛最明显部位（通常以麦氏点）为中心做多切面的扫查。④在扫查中应采用顺逆旋转扫查法及顺逆旋转延伸扫查法[7]，此方法在是显示急性阑尾炎全貌及与回盲肠延续关系的方面具有较大的优势。

综上所述，超声作为一种安全、无创伤、重复性好的一种检测方法，其不仅能为临床诊断提供客观影像学依据，而且还可以显示阑尾的病变部位及病情发展程度。但对于在超声图像中仅显示部分间接征象或者超声图像未见异常的患者还应结合临床症状、体征及其它实验室检查等进行综合分析， 以便作出正确诊断，防止漏诊或误诊的发生。总之， 超声检查对急性阑尾炎的诊断具有重要临床应用价值。

参 考 文 献

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第7篇：诊断影像学急诊范文

[关键词]临床医学；CT检查；病理诊断

医学影像包括X线、CT、MRI等多种检查手段，随着医学影像技术的进步，临床诊疗对各种检查手段的依赖性越来越大，由于不同医学影像技术有其各自的特点，在应用方面也存在一定的差异，CT影像在临床上应用较为广泛，适用于多种疾病的临床诊断和病情评估[1]。对2015年1月—2016年1月间该院诊治的55例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨CT影像的临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院诊治的结肠癌患者55例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以腹胀、腹痛、消化不良等症状为主诉，其中男性36例，女性19例，年龄39~61岁，平均年龄为（49.2±3.6）岁；经CT等检查确诊及病理诊断证实，符合WHO关于结肠癌相关诊断标准，均接受手术治疗，其中乙状结肠癌19例（占34.5%），降结肠癌16例（占29.1%），升结肠癌13例（占23.6%），横结肠癌7例（占12.7%），对于合并严重慢性全身性疾病、神经系统疾病以及其他肿瘤疾病患者予以排除。

1.2CT诊断

经CT检查并确诊，术前禁食，清洗肠胃，保留灌肠，所用药物为泛影葡胺（批准文号：国药准字H43021314），初次使用在再次使用剂量分别为900mL、1000mL；行常规腹部及增强扫描，取仰卧位，所用仪器为64排螺旋CT扫描仪（LightspeedVCT），全腹部螺旋容积扫描，适当扩大范围，层厚和时间分别为1.0cm、6s左右；再行增强扫描，所用造影剂为碘海醇（批准文号：国药准字H20083570）或碘帕醇（批准文号：国药准字H20153103），肘静脉快速注入血管内，速率为4.0mL/s，达到阀值后，行动态三期扫描，容积和多平面重建，对获得图像进行后处理，综合分析血管情况。

1.3评价标准

术后留取患者部分病变组织，镜下查看病理变化，对可疑复发情况进行病理分析，根据TNM分期标准，对癌变及进展情况进行评估，以T表示原发肿瘤，分为无法评估、无明显证据、原位癌、肿瘤侵袭黏膜下层、固有肌层、浆膜下和浆膜层等情况，依次以Tx、T0、Tis、T1、T2、T3和T4表示；以N表示淋巴结，分为无法评估、无转移、存在1~3、≥4的区域转移，依次以Nx、N0、N1和N2表示；以M表示远处转移，分为无和有两种情况，分别以M0和M1表示[2]。纳入患者均接受为期6个月的随访观察，记录术前CT诊断和术后复发CT检查的阳性和阴性，与病理切片结果进行对照分析。

1.4统计方法

运用spss18.3统计学软件包进行数据分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

结合病理诊断结果，术前CT诊断准确率为85.5%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1；随访结果显示，复发17例，CT检出88.2%，差异无统计学意义（P＞0.05），

3讨论

CT影像诊断是指通过扫描获得多层次图像并在此基础上对疾病做出诊断，该检查技术适用于多种疾病的诊断，具有分辨率高、操作便利、无创等诸多优点，CT扫描成像为三维图像，也可为疾病鉴别诊断提供参考依据。结合临床医学实践，CT影像诊断在中枢神经系统疾病、血管疾病、头颈部、胸部等疾病诊断中均具有较高的应用价值，以胸部疾病为例，通过增强扫描可清晰显示纵膈、肺门肿块以及淋巴结增大等情况，对于中晚期癌细胞的诊断以及转移、侵润等情况，均可通过图像显现出来，CT扫描对实质性器官的成像效果较为理想[3]。值得注意的是，CT影像技术对早期癌变的诊断可能存在漏诊、误诊情况，需要联合其他影像检查手段，多项影像技术在临床医学诊断中的联合应用价值更是受到了广泛的认可。从医学影像临床使用情况来看，具有专业独立性和互补性两大特点，CT等影像技术有其自身系统的理论知识和操作技巧，同时相互之间又存在紧密的联系、联合应用有助于提升影像诊断水平，这对于CT影像技术的拓展应用也具有重要的指导作用[4]。在临床诊断中，CT等影像技术对不同疾病的检查结果可能会存在一定的差异，即各自有其自身的优势的局限性，任何一项影像技术都不是万能的，影像技术的选用还应考虑到适用性和经济性，即需从多方面入手[5-6]。CT影像技术也存在一定的不足，在常规检查中，所需的费用较高，多次检查的辐射较大，对于一些特殊患者，如孕妇，应酌情考虑使用，避免因滥用引发不良反应[7]。有关CT影像诊断在临床医学中应用效果的研究报道较多，宋泽[8]对80例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，对照CT影像检查结果与手术病理诊断结果，急性水肿型和出血坏死性型的诊断准确率合计为97.5%，CT影像诊断在急性胰腺炎中的应用价值得到充分证实。CT影像技术在多种疾病诊断及鉴别诊断中发挥着重要的作用，在一些重症疾病检查中应用较多，该次研究中，选取55例接受手术治疗的结肠癌患者作为研究对象，术前经CT影像常规腹部及增强扫描检查，与病理诊断结果对照，T分期27例，N分期19例，M分期9例，术前CT检查的诊断正确率合计为85.5%，可见CT影像在术前癌变诊断中具有较高的准确度；随访观察结果显示，术后复发17例，不同分期CT检查的诊断正确率合计为88.2%，提示CT影像在癌变术后复发诊断中仍可获得较高的准确度。与上述报道相比，该次研究中CT影像技术在术前和术后腹部疾病诊断中所获准确率相对较低，分析认为主要受到多种疾病表征相近影响，但是总体诊断效果及其在鉴别诊断中的应用价值还是值得肯定的。综上所述，CT影像技术的广泛应用是临床医学进步的一大标志，该检查手段能够清晰且详细地反映病变情况，可为临床诊疗提供可靠的参照依据，结合临床实际情况，应用CT影像技术，有助于提升医疗诊断水平。

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第8篇：诊断影像学急诊范文

【关键词】 急性阑尾炎； CT分级； 诊断； 病理结果

急性阑尾炎是临床外科最常见的疾病之一，同时也是最常见的急腹症的发病因素之一。使用药物保守疗法是轻度阑尾炎患者首选治疗策略，而对于中、重度阑尾炎的临床效果往往差，需早期手术进行阑尾切除治疗才能保证治疗效果和控制病情发展[1]，所以尽早诊断和确定治疗策略对于急性阑尾炎患者意义重大。传统的诊断方式为服用钡餐透视、彩色多普勒等，诊断效率较不理想，往往导致急性阑尾炎的失治误治，从而延误患者病情和影响疾病的预后[2]。随着多层螺旋CT技术的不断发展，临床上已经更多地将CT影像学结果作为临床诊断的重要依据，利用CT影像技术诊断急性阑尾炎及预测阑尾炎预后情况对本病的诊断和治疗均有极大临床意义。本次临床研究通过对来本院就诊急性阑尾炎患者进行相关研究，通过Roc诊断曲线分析的统计学方法进行评价，探讨CT分级对本病外科病理结果预测诊断价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来本院急诊科就诊疑似急性阑尾炎的患者73例作为临床研究对象，起止时间2013年3-11月。所有73例患者，年龄12～76岁，平均 （32.9±6.13）岁，发病时间1～38 h，平均（12.1±3.57）h，根据《临床诊疗指南：外科学分册》诊断标准[3]，所有患者均有明显突发腹痛、胃肠道反应、发热、麦氏点腹膜刺激征等症状及体征，血液学检查白细胞总数和/或中性粒细胞高于正常值等现象均疑似急性阑尾炎的诊断，且生命体征稳定、无其他严重合并症状、自愿接受本次研究并签署相关知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 一般方法 所有73例患者入院后疑似急性阑尾炎，立即接受多层螺旋CT腹部扫描，重点观察患者盲肠部及阑尾影像特征、管腔直径及周围组织结构情况，根据患者CT影像特征等由专业影像学医师进行CT分级，详细记录并整理数据；所有患者接受CT扫描后24 h内均接受开腹手术治疗，摘取阑尾组织作病理学检查作为本病的准确诊断（金标准）[4]，通过统计学方法分析CT分级的诊断方法是否对急性阑尾炎外科术后病理结果预测有明确诊断价值。

1.2.2 CT检查方法 采用德国Siemens公司SOMATOM-Sensation 64层螺旋CT扫描仪，具体参数为：管电压120 kV，管电流250 mA；扫描层厚1 mm，层距1 mm，延迟时间60 s，包括平扫和增强扫描，扫描期间嘱患者屏住呼吸。

1.2.3 CT分级 采用随机双盲的方法，由2名经验丰富的影像学医师对所有73例患者的CT结果进行分级判断，存在差异情况下由2名医师共同商议判定，根据以下标准进行CT结果分级。

1.2.4 手术治疗及病理检查 术前8 h所有患者接受抗生素预防性治疗，常规外科手术台准备，所有73例患者采用传统开腹手术的方式行阑尾切除，依据患者病情及要求选择麻醉方式（全身麻醉或硬膜外麻醉），患者仰卧于手术台，采用全麻头低脚高位，取右下腹麦氏点斜形切口切开2～6 cm，外科手术逐层开腹，剥离周围组织和器官暴露病变阑尾部位，结扎并切除病变阑尾，保留部分留取做病理分析，抗生素淋冲洗及清洁腹腔，常规外科手术缝合包扎，术后抗生素治疗3 d，7 d后视情况拆线。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0 for Windows软件进行统计分析，所有患者的CT分级结果采用Roc曲线分析方法进行统计学分析，P

2 结果

2.1 CT分级结果 所有73例患者采用两种方式诊断，以外科术后病理学检验结果为金标准，共有39例患者诊断为急性阑尾炎，对应CT分级中3级及以上阳性诊断率较高。

2.2 急性阑尾炎CT分级的Roc曲线分析 急性阑尾炎CT分级的Roc分析结果表明，曲线下面积（AUC）为0.946，P值为0.000，具有明显差异性（P

3 讨论

急性阑尾炎作为临床最常见的急腹症发病原因之一，阑尾管腔阻塞是导致本病的最常见因素。苏金亮等[5]的研究结果阑尾直径、阑尾腔内容物、阑尾积液、周围组织增生水肿及炎性反应、白细胞增多、中性粒细胞比例增高等均对急性阑尾炎的诊断有重要意义。淋巴滤泡增生是阻塞阑尾管腔的主要原因之一，其次为粪石阻塞因素，阑尾周围胃肠道组织炎症反应等也可以直接累及到阑尾。由于阑尾管腔细、开口处狭窄、系膜短等因素，使阑尾在腹腔内呈蜷曲状态，导致阑尾管腔较其他肠道系统器官更易堵塞。阑尾堵塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，阑尾管腔液体压力增大，加重血运负担，使阑尾组织炎症反应加剧。同时细菌入侵繁殖感染过程伴随分泌内毒素和外毒素等破坏黏膜上皮，并导致内皮溃疡，炎症不断向肌层和浆膜扩散，继而累及阑尾壁全层及周围腹膜、系膜等组织器官同时水肿充血；阑尾周围常出现炎性渗出液，为阑尾炎的特异征象，病变进一步加剧可以发生坏死、穿孔，形成阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎。阑尾静脉与阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。当阑尾发生炎症时，菌栓脱落可能引起门静脉炎和细菌性肝脓肿，导致严重的后果甚至终点事件的发生[6-7]。

临床医师主要依赖于腹痛、炎症反应、麦氏点腹膜刺激征等典型的急性阑尾炎症状、体征进行初步诊断，通过实验室化验结果判断其可能性，准确性较低，出现误诊漏诊的情况较多。彩色多普勒超声可以作为诊断急性阑尾炎的依据，结合症状、体征和实验室化验结果的判断准确度有所提高，但超声结果的判断主观性较强，易受解剖位置、周围肠管及肠气的影响，其敏感度仍然达不到理想要求[8-9]。而作为金标准的开腹手术后病理检验对患者创伤较大，且对于不能明确诊断本病的患者进行开腹手术，其患者的接受程度较低。

近年来，随着CT扫描技术的不断发展，多层螺旋CT仪器的不断更新换代，薄层扫描技术不但在清晰程度、灵敏度、适用范围等方面都有了较大的提升，其对疾病的诊断价值也收到医疗界广泛的重视。采用多层螺旋CT扫描观察疑似急性阑尾炎患者可以多方面、多角度地观察阑尾状态及周围组织病变情况，为临床提供完善、精确、客观的阑尾炎相关信息，从而决定患者治疗方案[10-11]。

外科手术是急性阑尾炎治疗的首选方法，术中截取病变阑尾组织做病理学检查是诊断阑尾炎的金标准[8]，手术治疗具有诸多优点的同时，外科手术风险是不可避免的。使用药物保守疗法是轻度阑尾炎患者首选治疗策略，而对于中、重度阑尾炎的临床效果往往差，需早期手术进行阑尾切除治疗才能保证治疗效果和控制病情发展，所以尽早诊断和确定治疗策略对于急性阑尾炎患者意义重大[12]。研究表明，选择性手术治疗结合保守治疗的方法，可以将急性阑尾炎的治疗有效率从70%提高到95%左右，所以通过早期诊断准确鉴别是否患有本病、判断急性阑尾炎严重程度，尽早决定治疗方案对患者预后有重要意义[13]。采用多层螺旋CT扫描方式观察疑似急性阑尾炎患者腹腔情况，利用CT图像对阑尾炎程度进行分级，结合患者症状、体征及实验室检查等资料进行综合分析能够有效提高诊断准确程度。此外，正常人的阑尾呈现不同位置和形态的区别，不同人的阑尾位置的差异决定了外科开腹手术切口的位置。研究表明，阑尾位于麦氏点正下方人群仅占所有正常人的4%左右[14]。这是由于人类胚胎发育到8周左右盲肠结肠袢与十二指肠袢以肠系膜上动脉为中心逆时针旋转，细微影响因素都能够导致阑尾部位旋转到异常位置。手术切口的选择往往对手术的视野暴露清晰度、患者治疗效果及康复情况有重要影响[15]，如何在尽量减小创伤的情况下更好地显露阑尾位置及切除病变是临床外科迫切需要解决的问题。采用CT扫描能够在治疗前明确判断阑尾病变位置和病变范围，有效、合理地选择切口，保障了手术的顺利，保证了治疗的效果，减轻了患者的痛苦。

本次研究通过对就诊于本院疑似急性阑尾炎患者的资料分析，采用CT分级和外科手术病理结果对照的形式，利用Roc分析的统计学方法，发现CT分级在3级及以上疑似本病患者的阳性率较高，且具有明显统计学意义，CT分级诊断的敏感度达到94.6%，说明CT分级可以作为急性阑尾炎的临床诊断标准。

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第9篇：诊断影像学急诊范文

关键词：高频彩色多普勒超声；急性阑尾炎；输卵管脓肿

急性阑尾炎为常见的急腹症之一，近年来用高频超声对阑尾炎进行检查诊断已经成为临床的常规检查[1]。

1资料与方法

1．1一般资料本组对2012年1月~2013年12月151例因有下腹疼痛临床疑诊为急性阑尾炎的患者行超声检查。男83例，女68例，年龄8～70岁。

1．2仪器与方法采用GE的LOGIG9及飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3．5～10MHz。患者取仰卧位，探头在阑尾区作纵、横、斜多切面扫描，发现阑尾图像后用逐步加压法和十字中心定位法确认；选择切面冻结，测量阑尾最大直径，记录各种声像图的征象，观察其周边和内部回声以及盆腔、腹腔有无积液。

2结果

151例急性阑尾炎全部经手术病理证实，超声检出133例，检出率88.1%（133/151），未检出18例，占11.9%（18/151）。其中急性单纯性阑尾炎14例，占9.27％，化脓性阑尾炎57例占37.7％，坏疽性阑尾炎43例，占29.8％，周围脓肿性19例，占12.6％，其中阑尾炎伴粪石51例，占33.8%（46/151）。超声未检出的18例中，10例患者较胖，3例误诊为盆腔附件脓肿，5例患者年龄较大，1例异位于左下腹。

3讨论

阑尾炎的诊断关键在于正确地寻找和识别阑尾，阑尾位于右髂窝部,为一管状器官,近端开口于盲肠,位于回盲瓣下方2～3cm处。外形呈蚯蚓状,长约5～10cm,直径0．5～0．7cm，应于盲肠末端内侧面仔细寻找阑尾根部，然后追踪显示其全貌，超声检查时沿盲肠仔细扫查至盲肠顶端这一点是很重要[2]。

3．1急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎阑尾轻度肿胀,直径一般

3．2急性化脓性阑尾炎此类型阑尾显著肿胀，粘膜水肿加重，阑尾腔及周围渗出增多，声像图可见明显增粗之阑尾回声，直径增粗，张力增高，浆膜回声增强，粘膜毛糙，回声中断明显，肿胀的阑尾腔内不同程度的无回声带。部分阑尾腔内可见强回声伴声影，为阑尾内粪石[3]。阑尾外缘常可见窄条低回声或无回声带，周围可见不规则小暗区，阑尾腔内见较多量液性暗区且透声差，阑尾层次较模糊，但尚能分辨；CDFI见管壁上彩色血流信号明显减少，本组有57例

3．3坏疽性阑尾炎阑尾内细菌大量繁殖生长，炎症继续扩散，粘膜不断破坏、溃烂，阑尾腔积聚脓血，导致张力严重增高，引起阑尾壁的血管栓塞，致使阑尾组织坏死，最后阑尾壁穿孔引起腹膜炎。坏疽性阑尾炎与化脓性阑尾炎，有相似的声像图表现，检查时有时易混淆，如果借助彩色多普勒血流显像观察阑尾内部的血流信号可以与化脓性阑尾炎相鉴别，由于坏疽性阑尾炎血管栓塞，彩色多普勒显示血流信号减少，而化脓性阑尾炎则显示血供丰富。阑尾穿孔后，张力减低，阑尾结构更模糊不清，阑尾壁可见连续全层中断，阑尾腔内无回声与周围无回声相沟通，中断处浆膜可见不规则液性暗区，阑尾与周围组织界限不清。CDFI可见管壁上彩色血流信号显示消失;阑尾腔内常有积脓,本组有43例，以上三种阑尾炎经统计显示，其中急性化脓性阑尾炎超声诊断符合率较高。

3．4阑尾周围脓肿其声像图表现为形态不规则无回声或低回声包块，边界清楚，内壁回声不均匀。于脓肿侧仍可见增粗的阑尾回声。由于阑尾位置影响，脓肿包块的位置可有所不同，易造成误诊或漏诊。另3例女性，于子宫底右上方与卵巢分界不清，开始B超误诊为盆腔附件炎性包块，典型的阑尾炎其超声声像图的直接征象明显，较易超声确诊，但非典型性阑尾炎在患者右下腹包块不容易寻找，但如果发现其他间接征象，如阑尾周围肠管扩张，腹腔积液，阑尾周围呈孤立或团状的低同声淋巴结，当发现这些时，更要多方面寻找阑尾。局部用高频探头逐步加压扫查，可排除肠气干扰，提高阑尾显示，根据阑尾解剖位置的变异，扩大扫查范围有利于提高异位阑尾的超声诊断率[4]。

总之，超声是急性阑尾炎首要的影像学检查方法。高频超声对急性阑尾炎的检出有着很明显的优势。不仅可以对阑尾炎的病理类型提供客观的影像学依据，而且还可以显示其肿胀程度、是否穿孔及周围有无脓肿形成，对指导临床医师选择正确的治疗方式有很大的帮助，是一项很好的诊断阑尾炎的方法。

参考文献：

[1]周永昌，郭万学.超声医学(下册)[M].北京科学技术文献出版社，2003：1098-1099.

[2]靳忠民,苏虹,李楠.应用高频超声显像诊断急性阑尾炎的临床价值再探讨[J].中国超声医学杂志，2008，24（6）:69-72.