综合医院分级管理办法精选(九篇)

第1篇：综合医院分级管理办法范文

一、指导思想

以党的*大精神和科学发展观为指导，认真贯彻落实中央和省市关于平安建设工作的会议精神，以“救死扶伤、服务人民健康”为宗旨，以“两尊重一打击”为核心内容，完善医院治安防控体系和相关机制，化解各类医患矛盾纠纷，保护医患双方合法权益，维护正常医疗秩序，建立和谐健康的医患关系，促进医疗卫生事业的发展，为广大人民群众营造和谐放心的就医环境。

二、工作目标

以开展“平安医院”创建活动为载体，加强对医院内部管理，完善、落实各类医疗制度措施，不断提高服务质量，确保患者的医疗安全；积极推进医院治安防控体系建设，建立完善医院治安保卫组织、整合治安防范力量、落实各项安全措施，提高治安防范能力，实现“发案少、秩序好、群众满意”的工作目标。*年底，*市医院、瓜州县医院、玉门市赤金中心卫生院3家试点单位达到“平安医院”标准；其它各级医院和乡镇卫生院同时开展创建“平安医院”活动，2009年，二级以上医院、民营医院和中心卫生院达到“平安医院”标准；2010年，乡镇卫生院和所有设置床位的医疗机构建成“平安医院”。

三、工作范围

凡在本市行政区域内的各级各类医院（包括综合医院、中（蒙）医院、民营医院、厂矿企事业单位医院、部队医院、乡镇卫生院），均应按照本实施意见，组织开展“平安医院”创建活动。

四、“平安医院”创建标准

1、提高医疗质量，确保医疗安全。各级各类医院要高度重视医疗质量，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。加强对大型医用设备应用和医务人员资格的准入管理，严格对器官移植技术、介入技术等高新技术项目的准入和临床应用管理，规范执业行为，预防医疗事故、差错的发生，确保医疗安全。

2、改善服务方式，加强医患沟通。各级各类医疗机构要始终坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。进一步改进服务流程，改善就医环境，努力为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和及时、方便和人性化的医疗服务。充分尊重患者的知情同意权、选择权，加强医患之间的信息沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，畅通沟通渠道，注重沟通效果，促使医患之间相互尊重、相互理解、诚信合作，共同战胜疾病。

3、妥善处置纠纷，防止矛盾激化。按照法律法规及相关要求，坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全、医疗投诉等工作机制，制订切实可行的医疗纠纷处理预案。及时受理、处理患者投诉，发现问题要及时解决，防止因小失大，避免越级上访；积极推行医疗责任保险制度，把医疗责任保险与医患纠纷调处有机结合起来；严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为，运用综合手段，防止因医患纠纷引发和恶性事件，维护正常的医疗秩序。

4、落实防范措施，强化治安管理。各医院要按照《企事业单位内部治安保卫条例》，加强医院内部的人防、技防、物防设施建设。二级以上医院、民营医院和乡镇中心卫生院均要设立警务室，由医院提供必要的业务用房及办公设备，由当地公安部门配备专兼职警力，也可聘请保安公司专业保安人员负责医院治安保卫工作；各级医院要积极争取当地公安部门支持，聘请当地公安部门负责人兼任医院治安副院长，进一步明确职责；可聘请专业律师作为医院的法律顾问；建立健全护院队、义务消防队等群防群治组织，配备医院内部保卫机构及人员；加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患；制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防等应急处置预案，并定期组织演练；强化对重点和要害部门的管理，并按规定安装视频监控系统；强化危险品、麻醉品管理。对医院内发生的停尸、围攻殴打威胁辱骂医务人员、非法限制医务人员人身自由、故意损害医院财物、设置灵堂、烧纸钱、摆花圈、打横幅、贴标语、围堵大门、堵塞交通等非正常手段的“医闹”行为，公安部门和驻院民警要采取坚决果断措施，依法处置，确保医疗秩序的稳定。

5、治理周边环境，消除治安隐患。合理规划和建设医院周边的交通安全设施，改善医院及周边的交通秩序。定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治，依法打击“医闹”“医托”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为，保持对涉黑"医闹"打击的高压态势，对无理取闹、寻衅滋事、等扰乱医疗秩序的行为予以严厉打击，维护医院周边良好治安秩序。

6、把握舆论导向，营造和谐氛围。各级卫生行政部门和医院要建立统一协调的信息通报机制，加强与宣传、新闻媒体沟通和协调，及时向新闻媒体通报最新的政务信息和医疗服务信息。新闻媒体要把握正确的舆论导向，坚持正面宣传为主，大力宣传平安医院创建活动，宣传“两尊重一打击”的核心要求，客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷。对有关医患纠纷，在搞清事件真相前不轻易、轻率地报道，杜绝不实报道，营造尊重医学科学、尊重医务人员、拒绝和打击“医闹”的社会氛围，增强医患之间的信任感，共同构建和谐医患关系。

五、组织领导和部门分工

市政府成立*市创建“平安医院”活动领导小组，对全市“平安医院”创建活动统一领导。领导小组下设办公室，设在市卫生局，负责协调组织创建活动。日常工作由创建办公室牵头，市卫生局、市综治办、市公安局、市委宣传部、市司法局、市民政局、市工商局、市城市执法局等部门配合组织实施。创建办公室负责协调相关部门，对全市“平安医院”创建工作进行部署、制定标准、组织实施和检查考核。

各县（市、区）也要成立创建“平安医院”活动领导机构，对本地区“平安医院”创建活动统一领导。县（市、区）创建办公室牵头，卫生局、综治办、宣传部、公安局、民政局、司法局、工商局、城市执法局共同组织实施。县（市、区）创建办公室负责协调组织，制定本地区“平安医院”创建工作计划，定期沟通情况，采取有效措施，推动“平安医院”创建工作深入开展。

综治办要加强对全市平安医院创建活动的指导和督查，协调相关部门履行相应职责，将平安医院创建纳入平安*建设整体规划，纳入年度社会治安综合治理和平安建设考核内容。

卫生部门要在“平安医院”创建活动中充分发挥骨干作用，积极协助同级综治办做好组织、指导、考核、申报、审核等工作。

宣传部门要采取多种有效形式，深入宣传开展创建“平安医院”活动的重大意义和主要措施，引导患者正确理解和尊重医务人员的劳动，理性、客观、公正地对待医疗服务可能出现的风险。

公安部门要依照《企业事业单位内部治安保卫条例》，指导、监督医疗机构进一步加强内部治安保卫工作。严厉打击侵害医务人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动。针对医疗机构存在的突出治安问题，适时开展治安专项整治工作。积极探索和完善医疗机构警务工作机制，全面加强、密切配合医疗机构的治安保卫工作。

司法部门要指导卫生系统人民调解委员会工作，依法规范医患纠纷调解程序，提高医患纠纷调解能力，及时有效调处医患纠纷。

民政部门要按有关规定做好对贫困家庭、困难人群中的危重病人和精神病病人的医疗救助工作。

工商部门要依法查处违法医疗、药品广告，加强对医疗机构周边违法经营行为的管理力度。

安监部门要加强对医院安全生产工作的指导、监督和检查。

劳动和社会保障局、城市执法局、物价局、食品药品监督局和质监局等有关部门在各自职责范围内对创建工作给予指导和支持。

六、认定命名和考核验收

（一）“平安医院”的认定和命名。在全市各级医院按照创建标准认真自查的基础上，由县（市、区）综治办、卫生局等部门组织考核验收和申报，提请县（市、区）“平安医院”创建领导小组进行审核，共同认定命名“平安医院”。县（市、区）综治办、卫生局从县级“平安医院”中，组织推荐申报“市级平安医院”，由市卫生局、综治办、公安局部门等共同审核、认定，并联合命名表彰。

（二）平安创建工作的考核验收。市创建“平安医院”办公室每年第四季度进行年终考核评比，组织各县（市、区）和市上有关部门对开展“平安医院”创建活动情况进行考核。县（市、区）创建办公室要做好“平安医院”创建活动检查指导和年度考核验收等工作。

七、工作要求

（一）统一思想，提高认识。开展“平安医院”创建活动是构建和谐之市的基础性工作，各级综治办、卫生局、公安局、宣传部、司法局、局、安监局、民政局、工商局等部门和医院负责人要充分认识“平安医院”创建活动的重要意义，将平安创建工作摆上重要议事日程，统一思想、积极行动、狠抓落实，认真组织开展“平安医院”创建活动，确保实现总体工作目标。

（二）加强协调，务求实效。各级综治办、卫生局、宣传部、公安局、司法局、局、安监局、民政局、工商局等部门要建立工作协调机制，明确各自的工作职责，加强对“平安医院”创建活动的分类指导，认真落实各项工作措施和要求。各级医院要按照创建标准切实加强安全管理工作，不断拓展工作范围，创新工作方法，力求使“平安医院”创建活动取得实效。

第2篇：综合医院分级管理办法范文

【摘要】目的了解二级综合医院临床用血存在问题，为针对性改进提供参考。方法于2013年1月～2014年5月随机抽取石家庄市30家二级综合医院各5个科室的临床用血病历，分析血液成分输注及科室用血情况。结果二级综合医院临床医师未能较好掌握各种血液成分输注适应征，冷沉淀、血小板输注较合理，红细胞、血浆输注存在较大缺陷，尤以血浆输注不合理最严重。结论卫生行政监督管理部门应与二级综合医院协作建立有效、可靠的输血服务策略，完善输血安全管理机制，并积极采取有效干预措施。

关键词 二级综合医院；临床用血；输血指征

Investigation and Analysis of Rational Clinical Blood Use in Level-Two General Hospitals in Shijiazhuang/JIA Guicong，LIU Jianhui，LI Jie.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：109-111

AbstractObjectiveTo investigate the problems in clinical blood use in level-two general hospitals to provide reference for targeted improvement.MethodFrom January 2013 to May 2014， medical records for clinical blood use in 30 level-two general hospitals in Shijiazhuang were randomly selected to analyze blood components transfusion and blood use situation.ResultThe clinicians in the level-two general hospitals failed to grasp the transfusion indications of blood components. The transfusion of cryoprecipitate and platelets was reasonable， but the transfusion of red blood cells and plasma had a big flaw， and unreasonable plasma infusion was the most serious.ConclusionThe health administrative supervision departments should collaborate with the level-two general hospitals to establish effective and reliable blood transfusion service strategy， improve transfusion safety management system， and take effective interventions.

Key wordsLevel-Two General Hospitals； Clinical Blood Use； Transfusion Indications

First?author’s addressBlood Center of Hebei Province， Shijiazhuang， Hebei， 050071， China

随着医学科学技术的发展，临床用血的科学性、合理性日益受到广泛关注。为加强医疗机构临床用血管理，2012年8月原国家卫生部颁布实施《医疗机构临床用血管理办法》。二级综合医院是提供全面、连续医疗护理、预防保健、康复服务的医疗卫生机构，承担着教学、科研、指导基层卫生等任务功能。河北省石家庄市二级综合医院67%分布在郊县，95%的患者来自农村和企业。为了解二级综合医院临床用血现状，查找存在问题，提高临床合理用血水平，本文对石家庄市二级综合医院临床用血情况进行调查。

1资料与方法

调查对象涉及石家庄市所有二级综合医院，总计30家（公立26家、民营4家）。于2013年1月～2014年5月，每家医院选取内科、外科、妇产科、烧伤科（因涉及血浆应用而入选）、ICU等5个科室，从血库计算机中随机抽取用血病历住院号，依据住院号从病案室选取病历，每个科室2份。共抽取临床用血病历300份。

依据《医疗机构临床用血管理办法》［1］、《临床输血技术规范》［2］、《河北省医疗机构临床用血评估标准》等，参考WHO临床输血安全委员会的《临床合理用血手册》［3］，编制《临床输血指征评价表》（表1），统一评判标准。

用血量以“U”为统计单位，200毫升全血为1U，成分血以200毫升全血分离制备为1U，机采血小板以1个治疗量为1个单位，血浆以100ml为1个单位。采用spss 19.0软件对所得数据进行统计，合格率比较采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1血液成分输注情况

表2显示，调查病历记录总用血量1 930U，各种血液成分输注合理性平均为86.6%。红细胞、冷沉淀、血小板均高于平均值，但血浆仅53.5%。这说明该市二级综合医院临床医师未能较好掌握各种血液成分输注适应征。

2.2科室成分血输注情况

从表3可见，各科室冷沉淀、血小板输注较均衡、合理，红细胞存在明显差距，尤以血浆差距最大。红细胞输注中，ICU合理比例最高，达100%；其次是内科和妇产科，分别为97.6%、93.5%；外科和烧伤科最低。红细胞不合理输注比例为8.3%，其中少量血输注比例占69%，主要集中在外科。究其原因，外科医生认为患者手术失血，输血能够提供营养、促进恢复，并在一定程度上规避医疗纠纷，导致对红细胞输注指征掌握不严，输血指征宽泛。血浆输注中，妇产科合理比例最高，为81.8%；内科最低，仅37.2%；外科、烧伤科也均低于60%。血浆不合理输注比例为46.5%，其中内科占63%、外科占50%。究其原因，血浆价格低于白蛋白，内科习惯用血浆补充白蛋白［4］。调查数据中，通过“血浆补充白蛋白”的不合理比例占56%。外科血浆使用不合理是因为外科使用全血观念根深蒂固，认为红细胞和血浆搭配使用等同于全血。调查数据中“血浆搭配输注比例”占49%。

3分析与讨论

近4年来，河北省血液中心血液供应量显示，石家庄市二级综合医院用血量增长了37.98%，年均增长速度达8.74%。调查显示，冷

沉淀、血小板输注较合理，但红细胞、血浆输注存在较大缺陷，尤以血浆输注不合理最严重，少量血、搭配血输注现象也大量存在。河北省临床合理用血专项督导检查发现，造成上述问题的原因有：（1）临床医生没有认识到过度和不必要输血、不正确使用成分血的危害，造成输血适应征过于宽泛；（2）医院管理部门对血液安全性不重视，缺乏管理；（3）卫生行政督管部门缺乏有效监督管理机制；（4）输血技术培训、指导流于形式，没有充分发挥作用等。如何做到临床合理用血，确保血液安全，是卫生行政管理部门和二级综合医院管理者迫切需要关注并改进的问题。

3.1协作建立有效、可靠的输血服务策略

在国家输血政策引导下，省级卫生行政管理部门应提供输血服务合作平台，协调二级综合医院合作，形成有效、可靠的输血服务策略。通过自测医院血液安全发展规划，在二级综合医院建立协商合作框架，设计并提供医院评估输血状况工具，判断医院输血情况，确保输血服务策略成功。各医院应积极协作，针对需求，制定统一的员工培训指南，细化临床科室输血指征，制定符合实际的临床输血指南，指导临床科学、合理用血。此外，卫生行政管理部门应建立输血安全数据库，覆盖各家医院并开放使用。

3.2完善输血安全管理机制

各级卫生行政管理部门应充分认识到当前临床输血存在的问题，把输血管理作为卫生管理重点，着力改善血液安全，协助医院建立有效的输血安全保障体系，制定符合医院实际的临床输血管理细则。医院应对临床用血情况进行分析，采取一切合理措施，在手术前使患者自身血容量达到最佳水平，尽量减少失血量，控制和最大限度地改善特定患者对贫血的生理耐受性，严控过度和不必要输血。同时，医院应每年向卫生行政管理部门递交血液安全进展报告。卫生行政管理部门应结合二级医院实际建立评估医院合理用血质量指标，各家医院基于自身情况定义质量指标，用于评价医院血液安全改善进展。

3.3积极有效干预

卫生行政管理部门制定医院输血政策，加强血液发放过程监管。大力开展培训，加强宣传引导，特别注重对血液处方医生和输血科工作人员的培训，编写血液输注和应用指南并发放，制定继续教育目标，定期组织临床用血知识业务培训，使医生掌握血液成分适应征，转变陈旧输血观念。各医院临床用血管理委员会定期开展输血安全性情况分析，确定普遍存在的问题，收集信息，帮助改善血液安全，督促干预措施落实，共同促进血液科学、合理使用。

参考文献

［1］中华人民共和国卫生部.卫医发［2012］85，医疗机构临床用血管理办法［S］.2012.

［2］中华人民共和国卫生部.卫医发［2000］184，临床输血技术规范［S］.2000.

［3］World Health Qrganization.Blood transfusion safety.The elinical use of blood-handbook.Geneva［Z］.2002.

［4］申卫东.某市临床用血合理性调查与分析［J］.中国卫生质量管理，2010，17（1）：82-84.

通信作者：

贾桂丛：河北省血液中心临床输血技术指导办公室主管护师

E-mail：1535699294@qq.com

收稿日期：2014-09-19

第3篇：综合医院分级管理办法范文

【关键词】目标管理；档案；研究

“目标管理”是指企业根据决策确定的目标，从上至下，再从下至上，上下结合反复协商，确定一定时期各个部门或组织成员的分目标，并为各分目标的实施而进行的组织管理和控 制的一种计划制定与实施方法。目标管理是管理科学的一种管理方法，也是一种现代的管理思想。

院科两级综合目标管理既是建立和完善医院内部运行机制的重要内容之一，也是公立医院改革的重点任务要求。我院自2006年实行院科两级综合目标管理考核以来，推动了科室管理 科学化、规范化、标准化建设。院科两级综合目标管理考核的有效实施离不开完整的档案资料。

1 院科两级综合目标管理考核的必要性

科室是医院实现其功能的最基本单元，是医院工作目标、领导管理意图最直接的实践部门，也是医院面向社会、服务患者的最直接窗口，医院管理的基础在科室。院科两级综合目标 管理在于通过量化的指标体系，进一步明确科室管理职责与管理目标，促使全院各科室及其管理者围绕医院的中心任务，将“目标”贯穿于科室管理的全程。按照确立目标、展开目标、实施 目标、评价目标的流程，对医疗质量、科室管理等工作进行量化。规范各项医疗制度，改善服务态度，促进医疗工作的优质、高效、低耗，增强医院在市场经济条件下的竞争力。

2 院科两级综合目标管理考核档案的内容

2.1院科两级综合目标管理考核指标材料

根据上级卫生部门所制定的行业服务规范的有关要求和医院所制订各项规章制度和结合医院的实际情况和发展规划，以及综合管理责任制管理标准，我院编制了《院科两级综合目标 管理评价考核手册》，手册分为临床医技和行政职能科室两部分。临床医技部分又分为内科系统、外科系统和医技部分，包括效率质量、事业发展、行政管理、党建行风等160多项指标。行政 职能科室分为三部分：一是公共评价部分。这是所有行政职能科室规范管理都必须达到的最低要求，是基础部分，大部分由分管院领导做出评价。二是业务工作测评部分。这是行政职能科室 工作好坏的评价，由院领导、临床医技科室主任、护士长以及职工代表共同测评。三是否定指标及奖励分。

每年11月份，分管院领导组织召开院科两级综合目标管理考核指标修订会，包括参会科室院办、医务部、护理部、人力资源处、科研处、教学办等20个行政职能科室。各科室根据当 年的法律法规、公共政策及上年度考核执行情况提出修订意见。各科室的修订文稿作为最原始的资料存入医院档案。

2.2相关调查问卷、报告及结果分析材料

为了了解福建省院科两级综合目标管理开展情况以及存在的问题，我院在福建省卫生厅的支持下，对全省110所县级及以上公立综合医院的医院院科两级综合目标管理开展情况、院科 两级综合目标管理存在问题及院科两级综合目标管理一些知识进行调查。调查通过纸质问卷和网络问卷进行，每个医院1份，由院领导、行政职能部门管理者或临床医技科主任填写完成。这些 问卷及调查结果是对福建省县级及以上公立综合医院的医院院科两级综合目标管理开展情况最全面和真实的记录，对今后相关工作的开展起着指导和参考作用。

2.3相关文书材料

各级各部门文件、管理规范，每年我院实施院科两级综合目标管理考核的通知、实施标准、获奖科室表彰材料等文书档案。

2.4各类统计报表

各类统计报表包括全院38个临床、13个医技科室、24个行政职能科室的考核执行表、得分表、排名表、评估结果分析表等。

3 院科两级综合目标管理考核档案的建立

院科两级综合目标管理考核档案的建立可以按照传统的纸质档案管理方法进行；也可以采用专业的档案管理软件，实现数字化管理；当然，也可以充分利用本单位的医疗管理系统， 实现院科两级综合目标管理在线存储与应用。笔者认为，最后一种方法能够实现院科两级综合目标管理的动态管理，有利于充分利用，是发挥院科两级综合目标管理重要作用的良好选择。

4 院科两级综合目标管理档案的应用

4.1增加了医院科室内部的凝聚力

综合目标管理作为统一标准，充分发挥了科室管理者的管理才能，使职责更加明确、公平。同时，使科室负责人和员工有了共同的目标，使医疗护理工作发挥最大的效益的，塑造了 共同为实现综合目标而努力的良好氛围，增加了科室的凝聚力，提高了护士医疗队伍的整体质量。

4.2规范了科室管理

院科两级综合目标管理档案的建立促进科室考核更加量化，更科学、严谨，减少了人为因素，院领导有了管理科室的有力抓手，医院工作任务更易下达。临床医技科主任明确了科室 管理的内容与任务。评先评优有了更客观的评价，改变过去“凭印象”的先进评选方式。院科两级综合目标管理起到一个管理风向标的作用，促进了医院经济效益与社会效益的提高。

4.3对于创建“平安医院”以及落实“医院管理年活动”、医院评审各项工作要求等，具有积极的促进和指导作用。

医院将上级卫生部门关于医院管理年活动、平安医院建设、等级医院评审、抗菌药物临床应用专项治理等各项内容和要求，也融入到责任书的具体工作指标中，使综合目标责任管理 制的实施较好地结合了上级卫生行政部门对医院的工作要求。医院在完成各项工作任务的同时，始终围绕“保障医疗安全、提高医疗质量、控制医药费用、提高服务效率”的宗旨，逐步健全 医院的各项管理制度，工作内涵得到明显提升。

总之，院科两级综合目标管理档案的建设对于规范科室管理，提高医院工作效率，改进医疗服务质量，都具有重要意义。我们应该重视院科两级综合目标管理档案建设，使其在医疗 管理工作中发挥应有作用，促进卫生事业的进一步发展。

第4篇：综合医院分级管理办法范文

青海省各级公立医疗机构于2012年9月1日起全面推行“先住院后结算”服务模式，惠及全省五百多万各族群众。

此次“先住院后结算”服务模式覆盖省、州（地、市）、县（市、行委）公立医疗机构（含中医和民族医医院）和乡镇卫生院、政府举办的城市社区卫生服务中心。

服务对象为参加省内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的住院患者；与用工单位签订医疗协议的工伤病人；“三无”病人（无姓名和居住地等身份证明、无责任承担机构或人员、无抢救治疗费用的病人）；突发公共事件中需紧急救治的患者以及医疗机构认可的其他人员。

各级公立医疗机构在为患者办理住院手续时，将根据患者医保证（卡）、身份证或户口簿、低保证、五保证、重点优抚对象抚恤补助证等有效证件审核患者参保身份和救助对象身份，对符合条件的患者签订住院费用结算协议，并将相关证件交医疗机构保管，不需交纳住院押金即可入院治疗。

医院在患者出院前一日出具发票和总费用清单，由患者或家属到医疗机构出院处办理出院结算手续，交纳自付费用。

宁夏：全面取消县级公立医院药品加成

宁夏将在全区范围内启动以破除“以药补医”为关键环节的综合改革试点，取消所有县级公立医院的药品加成。

据自治区发展和改革委员会介绍，全区县级综合医院和中医院将逐步取消药品加成，实施药品零差率销售，破除“以药补医”的不良局面。

取消药品加成工作从今年下半年开始，各县级公立医院将根据自身情况制定改革时间表。

改革后，公立医院补偿将由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过医保资金补偿、调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。

据了解，医保资金补偿将实施总额控制、绩效考核、季度结算的方式。县级医院依据合法、科学、公开、公正、透明的原则对补偿资金进行分配，并依法接受审计部门和社会的监督。

医疗技术服务价格的调整将合理体现医疗服务价值，鼓励医院和医务人员提供优质、适宜的医疗服务。

黑龙江：康复医疗将施行分级双向转诊

今后，黑龙江省凡因病、外伤等原因导致认知、精神、视力、听力及肢体等方面功能障碍的患者，将按医疗机构分级标准，在适合的等级医疗机构医治，以使其功能得到改善、生活自理能力得以提高。

黑龙江省卫生厅要求，各相关医疗机构须建立康复医疗服务分级医疗、双向转诊管理责任制，制定并落实相关管理规章制度并严格执行技术操作规范和标准，有效实现康复病人合理转诊。

第5篇：综合医院分级管理办法范文

我局坚持把综治维稳工作作为一项重要的政治任务来抓，统一思想，提高认识，进一步增强做好综治维稳工作的责任感、使命感和紧迫感。各级政法工作、维稳综治以及处理突出和工作会议之后，我局均及时组织召开局机关干部大会和基层主管会议，认真组织传达贯彻会议精神，深化干部职工对综治维稳工作的认识，努力打牢思想和工作基础。通过传达学习，把干部职工的思想统一到了上级会议的精神和的工作部署上来，从而牢固树立起大局意识、责任意识、忧患意识和稳定意识，切实提高了做好维稳工作的自觉性。全县医疗卫生单位坚持从讲政治的高度，把维稳和综治工作当作政治任务来抓，列入重要议事日程，周密部署，并结合卫生工作实际，认真研究和制定相关的方案措施，并健全了值班、检查、汇报等工作机制，狠抓工作落实，有力地推动了综治维稳工作的深入开展。

二，强化措施，落实责任

(一)为了进一步做好综治维稳工作，我们结合工作实际，进一步建立和完善工作机制，主要采取了“四抓”：一抓维稳工作责任制。今年初与全县各医疗卫生单位签订了《2009年卫生系统社会治安综合治理暨平安创建目标管理责任书》，明确了综治维稳的具体任务和做法。有综治维稳机构(办公室设在医政中医股)，有兼职人员，严格按照“分级包片、归口办理”和“谁主管、谁负责”的原则，落实工作机制，认真落实主要领导负总责、分管领导具体抓，其他工作人员做好分管范围内的和维稳工作的机制，做到一级抓一级，层层抓落实。同时，对重大问题，明确专人，限时办结，加大督办力度，努力把群众问题解决在本部门、本系统，不把矛盾上交或推向社会。各医疗卫生单位也相应成立了领导和工作机构，做到一级抓一级，齐抓共管，层层落实责任。始终做到领导重视，责任明确，妥善处理，维护了社会政治稳定。二抓信息报送机制。为切实做好综治维稳工作，防止各类影响稳定问题的发生，我局确立了“防微杜渐，未雨绸缪”的指导思想，及时抓好“两会”期间、重大节日等阶段性安全生产及动态分析工作，坚持24小时值班制度，加强动态情况掌握和分析预测，及时掌握各种倾向性、苗头性问题，做到早发现、早控制、早采取措施、早化解矛盾，增强了综治维稳工作的实效，确保信息渠道畅通。三抓应急处置机制。今年，局机关维稳办在去年工作的基础上，进一步健全完善了集体上访、的各项工作措施，确保应急处置工作能够随时启动并顺利进行。四抓和综治维稳责任追究制度。坚持把是否重视和维稳工作，是否做好和维稳工作，纳入各级领导干部的任期和效能考核范围，对综治工作实行量化考核，定期组织检查评比，对工作不到位，造成负面影响、严重后果甚至引起群体性越级上访事件的，坚决追究直接责任人和分管领导的责任。

(二)不断完善相关工作方案。为有序、有效处置突发事件，确保卫生系统稳定，我局根据有关文件精神，结合行业特点，健全了反恐、突发事件等方面的应急处置预案，下发了平安医院创建工作方案。

(三)开展对各医疗卫生单位综治维稳工作的督导检查。6月18日至7月10日，我局组织相关人员对县直各医疗机构及各乡镇卫生院开展了包括综治维稳为主要内容的督导检查，落实工作责任和措施，对检查中群众反映的热点、难点问题督促各单位进行了整改。

(四)积极创建“平安医院”，保证卫生系统内部平安

1.在全县以创建“平安医院”为抓手，进一步优化医疗卫生服务执业环境，维护正常的医疗秩序，建立和谐医患关系，努力促进全县医疗卫生事业健康发展。制定了《××县卫生局2009年平安医院创建工作实施方案》及创建考核标准。

2.保证系统内部良好的治安态势。各医疗卫生单位针对医院人群流动性大，治安环境比较复杂的特点，完善内保工作制度，落实责任，，并加强与基层公安派出所的沟通协调，寻求支持。年内卫生系统未发生扰乱医疗秩序等治安事件。

(五)规范医院管理，保障群众就医安全

1.努力提高医护质量。在全县卫生系统继续开展“医院管理年”活动，制定了活动实施方案，明确了工作目标，县、乡医院综合服务质量有所提高。

2.加强临床用药管理。一是县、乡、村医疗机构药品集中招标采购，药品质量得以保障;二是加强对医疗机构品和精神类药品的管理;三是规范抗生素的合理使用;四是配合公安部门加强对易制毒化学药品的管理。

3.保障医疗安全。一是规范执业行为，组织开展打击非法行医专项行动30余次，查处非法行医31起;二是加强对专业技术人员的继续医学教育和业务培训;三是开展普法教育;四是落实节假日值班制度;五是加强医院基础设施建设，改

善医疗条件，提高服务质量。

(六)妥善处理矛盾纠纷，构建和谐医患关系

1.依据精诚服务患者，提高服务质量的宗旨，健全完善了各项制度，大大减少了医患矛盾及许多不该发生的医疗纠纷和患者上访事件。

2.开展了以满足患者知情权为主要内容的义务公开活动，以科室为单位定期开展医患座谈会，让群众全方位的提出对医院工作的意见，并让患者了解医院工作的基本程序。

3.依法调查处理医患纠纷。卫生局作为卫生行政部门，对每一起纠纷都认真进行调查处理，依照《医疗事故处理条例》等规定，根据医患双方的要求，分别采取医患双方协商、卫生局参与调解、委托进行医疗事故鉴定，建议通过司法解决等途径，避免由于处理不当引发重大治安事件和刑事案件的发生。

(七)做好挂钩村指导工作

指派专人对挂钩的兴隆乡大田村开展新农村建设指导，协助当地搞好治安、矛盾纠纷、安全隐患等的排查整治工作。

(八)制定了《××县卫生局行政问责办法》，明确了机关及下属单位的问责内容、问责方式、服务承诺等。

三、存在的问题和下部工作打算

(一)存在的问题：2009年，我局的维稳综治工作虽然取得了一定的成绩，但与上级的要求还有差距，主要表现在系统内综治维稳工作开展还不够平衡，个别单位工作有时紧时松现象;一些单位对如何创造性地推进维稳综治工作，缺乏深入的思考和探索;综治维稳的工作的方式和方法在创新上力度还不够大。

(二)努力方向：在以后的工作中，我们将继续坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真履行综治维稳成员单位职责，牢固树立和落实科学发展观，找准位置，把握重点，与时俱进，开拓创新，努力践行“全心全意为人民服务”的卫生工作宗旨，不断把综治维稳工作提高到一个新的水平。计划重点抓好以下几个方面的工作：

1.在综治维稳工作取得成绩的基础上，通过总结经验，查找不足，改进工作方法，完善措施，分类指导，突出重点，进一步提高综治维稳工作水平

第6篇：综合医院分级管理办法范文

【关键词】现代医院管理制度;公立医院综合改革;政策衔接

党的提出了“实施健康中国战略”的重大部署，其中“健全现代医院管理制度”是重要的内容之一。2017年出台的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)(以下简称67号文)，对建立现代医院管理制度作了系统安排。研究如何从理论上阐释现代医院管理制度发展的必然性和阶段性，弄清楚公立医院改革同现代医院管理制度建设之间的联系，对于推动公立医院改革健康发展，健全现代医院管理制度具有重要的理论和现实意义。

1中国特色的现代医院管理制度的演进路径

现代医院管理制度是我国的一个创造。20世纪末，随着新一轮医改的展开，不断有学者探讨在我国建立现代医院管理制度的问题，这些内容涉及产权、法人治理、监管、医院内部管理等方面[1-3]，为“现代医院管理制度”一词进入到政策话语体系进行了前期铺垫。2011年，《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》提到:“探索建立高效的公立医院管理体制，形成规范化的公立医院法人治理结构，积极推进现代医院管理制度。”这是“现代医院管理制度”首次在政府文件中出现。2012年《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》和《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》等文件分别以“建立现代医院管理制度”和“加快建立现代医院管理制度”进行公立医院改革部署，标志着现代医院管理制度开始居于重要的改革地位。2015年伊始，建立现代医院管理制度频繁在医改文件中被提及;2016年，现代医院管理制度的地位进一步提升，全国卫生与健康大会首次提出要着力推进包括“现代医院管理制度”在内的五项基本医疗卫生制度建设。至此，现代医院管理制度已成为我国基本医疗卫生制度的五个重要支柱之一，位置凸显。同年12月份印发的《国务院关于印发‘十三五’深化医药卫生体制改革规划的通知》(以下简称“十三五”医改规划)则用专门章节对现代医院管理制度进行了详细规划;2017年67号文出台，建立现代医院管理制度的政策框架得以确立。从这个过程中看，我国现代医院管理制度的探索经历了从概念提出到内涵不断丰富，从公立医院改革的措施到一项宏观制度的变迁，其演变的过程可以概括为三个阶段:第一个阶段(2011—2015年)是概念提出及其内涵探索阶段，这个阶段，每个文件中对现代医院管理制度表述的内容不尽相同，内涵的界定变动较大;第二个阶段(2016年)是确立制度地位的阶段，将现代医院管理制度上升为基本医疗卫生制度的五个支柱之一;第三个阶段(2017至今)是构建制度框架的阶段，对现代医院管理制度内涵和主要构架进行了明确。

2制度框架的确立

67号文是我国建立现代医院管理制度的顶层设计政策，整个制度以“两层结构”和“三份权力清单”勾画出医院治理体系的政策框架。

2.1宏观层面外部治理的三个关系

从宏观层面看，主要是理清了三个方面的关系，即明晰了政府与医院、社会与医院、党与医院之间的关系。[4]明确了政府举办职能、公立医院经营管理自主权、政府监管职能三份权力清单。

2.2微观层面内部治理的制度安排

从微观层面看，对医院内部治理进行了制度安排:首先，以医院章程为基础规定了医疗机构的运行规范。其次，明晰了医院内部决策机制的组织架构和途径;继之，通过制定保障医院科学运转的八项核心制度来明确科学管理的“四至”，使医院内部治理体系高效、安全、有效发挥作用;同时，呈现了健全民主管理制度、加强医院文化建设、实施全面惠民便民服务”的“软性管理”内容

3衔接和递进:把握公立医院综合改革与现代

医院管理制度的关系成为制度建设的关键改革与制度建设究竟有着怎样的关系?是重新开始还是政策延续?两者之间有多大程度的关联?为了准确回答这个重大问题，将公立医院综合改革的政策与67号文进行比对来分析两者之间的关系。2010年，原卫生部等5部委《关于公立医院改革试点的指导意见》，16个有代表性的城市作为国家联系指导的改革试点城市。2012年，《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》明确了第一批改革试点县，之后经过2014年和2015年两次扩面，县级公立医院改革已经全面推开。2015年国家认真总结前期试点经验，先后印发了33号文和38号文，其中38号文是中央全面深化改革领导小组审定的第一个医改文件，也代表了十八大后我国对公立医院综合改革的顶层设计。33号文和38号文均是既往公立医院改革政策延续和完善的成果，其政策要素、基本路径和政策要求基本一致，但是38号文对公立医院改革而言更加具有权威性，同有关现代医院管理制度构建的67号文更加具有可比性。因此，本文选取38号文来代表公立医院综合改革的政策，与67号文的政策框架进行文本比对和分析第一，在67号文的23个主要政策指标中，18个均为38号文的政策内容所覆盖，两者高度一致;第二，67号文的78个政策要点中，有47个与38号文内容交叉相容，这充分体现出两个文件在顶层设计上的紧密衔接、承上启下的关系。第三，67号文包含一些全新的创新点，如内部治理维度中的“健全科研管理制度和医院文化”2个政策指标，38号文未涉及;67号文中党的建设维度中包含3个政策指标，是首次被提出。由此可见，38号文着眼点多在宏观层面改革，重点在管理体制、运行机制的9项改革，以及医保支付和监管、分级诊疗制度建设等4项制度层面。而67号文的顶层设计则侧重于医院宏观至微观层面的制度安排，重点是对医院内外部治理体系制度的设计，尤其对于医院内部治理体系的制度建设中提出了13项重点任务。

4公立医院综合改革的广度和深度以及现代

医院管理制度定型的难度分析本文从改革的广度、深度和现代医院管理制度定型的难度两个视角讨论现代医院管理制度进展的程度，以及制度建立基础条件的关系，以明确下阶段需要重点解决的问题。

4.1我国公立医院综合改革进度分析

从我国公立医院综合改革的广度和深度两个维度进行分析，可以明晰改革进程。县级公立医院综合改革:2012年第一批试点，2014年扩大试点，到2015年全面推开;城市公立医院综合改革:从2012年16家试点起，经过3次扩大试点，到2017年9月底前也全面推开;同时，2015年和2016年国家还批复了两批共11个综合医改试点省份。5年时间，公立医院改革完成了广度上的全覆盖，按照38号文确定的公立医院改革要点内容，公立医院要实现医药分开、调整医疗服务价格、医保制度配套和支付方式改革、创新编制和人事管理、建立符合行业特点的薪酬制度、参加施行分级诊疗等主要任务。而对照“十三五”医改规划中提出的2017和2020年深化医药卫生体制改革主要目标以及专项政策明确的试点进度，其进度显然是不平衡的，除了取消药品加成和调整医疗服务价格全覆盖外，其他内容:如创新编制和人事管理、建立符合行业特点的薪酬制度、参加施行分级诊疗(医联体)等工作，仍有相当多的地区或者医疗机构没有开展。因此，可以说广度上全覆盖，深度上不平衡，这是改革的总体特征。

4.2现代医院管理制度定型的难度分析

作为一项改革内容，只有部分医疗机构试点，就不能认为是完成了制度建设。据以上分析可见，在38号文和67号文共同明确的内容中，还有一些薄弱环节需要加强。同时，67号文首次明确的内容中，如宏观治理层面的加强党的领导、加强社会监督和行业自律，微观制度层面的制定医院章程、按章办事、民主管理制度等，这些全新要求的实现，不能仅依靠医疗机构及行政主管部门，还有赖于相关部门，乃至社会治理方面的协同和支持。

5如何推进现代医院管理制度建设

5.1组织变革理论视角下的改革与制度建设

从组织变革理论角度来分析公立医院综合改革与现代医院管理制度建设间的关系，可以得出更加深入的结论。组织变革可看作是对组织平衡状态的一种打破，要经历三个阶段:解冻—变革—再冻结。解冻一旦完成，就可以推行变革，但仅仅引入变革并不能确保它的持久，新的状态需要平衡驱动力和制约力两种力量，使新的状态稳定下，即再冻结，这样变革后的状态才可持续[5-6]。作为改革主体的公立医院，其是否达到了组织变革的“再冻结”阶段，决定了其制度建设的基础和稳固性。因此，只有公立医院综合改革的目标路径实现了，并且在医疗机构这一组织层面稳定下来，实现了再冻结，现代医院管理制度这一新的制度才具备了建立的基础，因此，改革和制度建设有着内在的统一性，不是互相脱节的两个阶段。

5.2深刻理解改革与制度的不同侧重点才能准确把握制度建设的方向

公立医院改革同现代医院管理制度建设具有紧密的承接关系:首先，公立医院改革文件为现代医院管理制度设计进行了铺垫。公立医院改革多针对于政府层面的体制改革和政府与医院间的机制改革，重点理顺政府之间的权力、责任和义务配置，以及政府与医院之间的权力、责任和义务配置[7-13]。可以说公立医院改革取得的巨大成效就在于为现代医院管理制度建设提供了更加良好的体制机制支撑，才得以使得现代医院管理制度在内部治理体系的制度安排上更加深入、清晰;第二，38号文解决的是体制机制改革问题，而67号文解决的是制度安排问题。38号文在其指导思想中指出要充分发挥公立医院公益性质和主体作用，着力推进各种体制机制改革为主，提出要为持续深化公立医院改革，形成可复制、可推广的实践经验。而67号文的顶层设计框架更多着眼于医院内、外部治理体系的具体制度安排，要通过不断深化公立医院改革而逐步实现;第三，从政策形成过程看，公立医院改革与现代医院管理制度属于制度形成的先后承续的不同阶段，符合中国改革试点的逻辑。《中国新医改理念和政策》[14]一书中提到，要将理论观点转化为现实公共政策，即从理论观点到现实制度安排需要一定的过程。现代医院管理制度将前期改革中积累的宝贵经验进行总结、提炼，使之上升为制度，这也符合政策形成特别是中国改革试点推进的逻辑。

5.3如何行动?

5.3.1把握深化改革和制度法制化相衔接、相统一的问题深化改革和建立现代医院管理制度理论上不冲突，因为按照组织变革理论的“三段论”，任何改革都要经过解冻、变革、再冻结的过程，问题的关键是，要把握哪些问题需要上升到法律层次进行固化，哪些问题没有解决或者没有彻底解决不宜简单固化，只有分清楚这些情况，才能实现深化改革和制度建设的无缝衔接和有机统一。5.3.2逐步出台细则和具体实施办法应该出台细则明确在现代医院管理制度中如何体现加强党的领导。再如，对于医院章程的法律地位问题，如何确认章程的效率，如何实现医院章程从无到有，从有到优，也需要一定的细致规范。5.3.3设立理事会开展适应各类医院的分类指导试点地区经验表明，公立医院比较少的地区理事会可以建在市一级层面，统一研究解决问题;对于一些较大的医疗集团，理事会可以建在集团层面;对于规模较大的医院也可以在医院层面建立理事会。选择在不同层面建立理事会的考虑因素主要包括两点:一是医院的规模和地区医疗资源规模;二是决策针对性和普适性之间的取舍和平衡。在医院层面建立理事会，理事会决策的针对性显然比市级和医疗集团层面针对性强［15］。5.3.4在实践中探索非营利社会办医和营利性社会办医的制度建设对于非公医疗机构，特别是非公非营利性医疗机构，则意味着从头开始建立制度，缺乏基础和经验，因此，对于非公医疗机构的制度建设也应该不断加强。［16］5.3.5不同职能部门之间的协同和配合的问题适应现代医院制度体系建立的要求，目前是重点解决“统筹履行政府办医职责”和“积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式”的问题，而未来则需要通过系统地进行政府职能转变，达到不同职能部门之间的协同和配合的问题，以最终推进现代医院管理制度建设的目标实现。

参考文献

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［13］蔡江南.我国公立医院治理结构改革的实现路径［J］．中国卫生政策研究，2011，4(10):33-38.

［14］王虎峰.中国新医改理念和政策［M］．中国财政经济出版社，2009.

第7篇：综合医院分级管理办法范文

（武汉大学，湖北 武汉 430072）

【摘　要】合并高校中附属医院的行政及教学业务管理由教育部门负责，医疗业务由卫生部门负责，由此形成教育部门、学校和卫生部门三位一体的管理格局。分析了高校附属医院管理模式、特点和存在的问题，提出了要进一步加强高校医学院职能、加强高校附属医院建设和医教协同，才能真正形成医教研三位一体，确保高校附属医院健康快速发展。

关键词 高校；附属医院；管理

1　高校附属医院管理模式

20世纪末中国高校体制改革，一批原来隶属卫生部等部门和地方政府的医科院校连同其附属医院一起并入教育部直属综合性大学，由此形成“大学-医学院-附属医院”的格局。

所谓“附属”,顾名思义即高校所附设或管辖的医院，其权属应为高校，而现实则不然。早在2000年，国办转发的《关于调整国务院部门（单位）所 属高校管理体制和布局结构的实施意见》明确规定，附属医院的行政及教学业务管理由教育部门负责，但医院救死扶伤、提供医疗服务的属性未改，医疗业务仍由卫生部门负责，由此形成教育部门、学校和卫生部门三位一体的管理格局。

在行政管理上有两种模式，有的医院归学校直接管理，有的则归学校下属医学院或医学部管理。从组织架构上讲，第一种模式是原医科大学或医学院与综合性大学合并后更名为大学医学院或医学部，作为大学下设相对独立的二级管理实体，其管理功能基本保留，附属医院归医学部直接管理。第二种是医科大学或医学院经过与综合性大学合并重组，成为大学众多学院中的一个，附属医院划归大学直接管理，与医学院没有隶属关系。

2　高校附属医院管理的特点

高校附属医院将教书育人与救死扶伤结合起来，将临床、科研、人才培训放在一起，让医学生在实践中学习，对未来人才的培养是非常好的。但由于其行政、医学、教育分属不同的部门，其管理略显混乱。

2.1　规模大，资源丰富

75所部属高校中，22所拥有附属医院共105所，其中87所为三甲医院。规模大，历史悠久，名医辈出，设备先进和资源优质，床位数多，病人多。根据卫生部门对三甲医院的评级标准，医院的住院床位数至少在501张以上。而目前全国有800张以上病床的医院中，半数以上是大学附属医院。三甲医院要每床至少配备1.03名卫生技术人员，这些附属医院的医务工作者基本都在千人以上，有的甚至多达四五千人。

2.2　权属杂，行政级别高

权属杂为高校附属医院的普遍性问题。因为附属医院是隶属于学校的，而学校归教育部门管理，但是医院归卫生部门管理，彼此相互管理的关系，非常复杂由此形成教育部门、学校和卫生部门三位一体的管理格局，这样的管理制度难免会引起混乱。

附属医院人事任命则是根据此前的行政级别来决定。高校合并时，有的医科大学为卫生部直属，有的则是省属，其附属医院级别也不同。高校合并后，附属医院的级别并不受影响，也依然是独立法人。有些附属医院是省属医院，院长和书记是副厅级，人事任命就由学校和省委共同管理，学校党委负责考察，任命前要报省委组织部决定。有些医院一把手是副局级领导，市委任命，医院其他处级官员就是大学任命。而如果附属医院为市属，其一把手仅为处级或副处级，其人事任命则由高校决定。

2.3　资金量大，来源渠道多

附属医院的各类资金来源主要为医院收入、政府财政投入、学校划拨教学及学科建设资金，其中医院收入占90%以上，一般在10几亿甚至几十亿，数额大。2007年，卫生部下发《关于严禁高校附属医院向所在高校缴纳“管理费”、“基金”等各种不合理费用的通知》，严禁附属医院向其所属高校缴纳不合理费用。附属医院与高校都是独立核算、自主开展业务活动、独立承担民事责任的事业法人实体，附属医院本身应自负盈亏。根据相关要求，医院的资金、财务管理仍由卫生部门负责。中央与地方共建、以地方管理为主的医科类高校附属医院的卫生事业费指标下划，由财政部商有关部门研究确定。附属医院的事业经费由同级财政部门划拨到卫生部门，再核拨到医院。原本属于地方医科大学的附属医院，则继续接受地方政府财政拨款。

高校会以教学投入和学科建设名目划拨医院经费。卫生、教育等部门下拨经费，仅拨款类的科研经费就包括国家自然科学基金委、科技部、卫计委、教育部等部委单位和省市下拨的各类研究经费和各类基金会资助的研究经费。钱下拨到医院后，医院的科教和财务部门管理经费使用。结题时，谁出钱谁负责管理审计。

3　高校附属医院管理存在的问题

3.1　管理有真空

高校合并后，附属医院作为医疗资产留在卫生部门，但人事和教学管理则归为教育部门，两部门的双重管理，出现了大量交叉之处或“真空”地带。比如医院院长是地方政府任命，其他人事是高校决定，但院长和医院人员又管理着资产。而在问责方面，资金方面属于卫生部门管理，卫生部门问责时，就无法对人进行问责。资金和人事的多重管理，使得医院出现监管难，极易诱发腐败。如科研经费拨款来自各方，很容易造成监管失控。目前附属医院财务监管主要归卫生行政、财政以及审计等部门负责，但这些部门对学术研究则了解不多。

3.2　管理不对等

官本位观念问题，高校对附属医院本身的管理遭遇非独立法人管独立法人，“处级”管“厅级”的尴尬。并入了高校的医学院多为处级单位，且不是独立法人。而部分附属医院则属于“厅级”单位，因此就难免出现非独立法人管独立法人，“处级”管“厅级”的尴尬。导致大学医学院、医院在管理上本来难处的关系更加难处。另外有的医院存在教学编制和卫生编制之分，这两类人员身份模糊，各种福利及职业发展政策偶有冲突。教编人员普遍年龄老化，教编岗位对青年医学临床及科研人员吸引力不足。卫编人员参与校内岗位竞聘、流动以及合作科研、教学等，存在身份门槛。

3.3　管理不协调

多头管理导致医院对学校的归属感较低，同时不利于学校对附属医院进行医疗、教学、科研及学科建设的整体规划和统筹管理。医学院管理不了附属医院也会对公共卫生体系造成负面影响。2003年的非典疫情，高校与附属医院缺乏公共卫生和预防医学方面的知识沟通，客观加重了疫情，增大了损失，其根本原因是高校对附属医院的管理较弱。SARS疫情在全国蔓延，医疗卫生体系和公共卫生体系存在的种种问题在SARS面前集中呈现，社会开始反思公共卫生体系的漏洞，进而开始检讨整个卫生事业。

4　关于高校附属医院管理的建议

4.1　加强医教协同，形成医教研三位一体

对高校而言，没有附属医院，学校就办不了医学院。我国医学院临床医生培养要求一定数量的实习，附属医院便成了医学院学生临床学习和实习的首选。目前，我国的医学学生中，临床、口腔、中医、护理等专业学生有60%以上时间在大学附属医院度过，医院几乎承担了全部临床教学任务。而之所以要办医学院，其宗旨是更好地办学科门类齐全更具国际竞争力的综合型大学。对医院而言，学校庞大的学生队伍，为他们提供了充分的选择机会，医院可以优先选留医学院最好的学生。医院和学校是相辅相成，学生在实习过程中也能帮医院承担部分临床工作。此外，从医生培养质量看，大学优势基础学科更可促进学生的厚基础、宽口径的培养。现代医学已经由生物医学模式转变为生物-社会心理-医学模式，学术发展的需要，要求学生的学科体系更为健全，而综合性大学的学科设置恰恰满足要求，这也是国际主流态势。

4.2　加强高校医学院职能，确保管理体制顺畅

按照有利于发挥综合性和多科性大学举办医学教育的优势、有利于调动广大医学教职员工积极性、有利于培养高素质优秀医学人才、有利于推动医学科技创新的原则，全力构建遵循高等教育规律和医学教育规律、符合国际医学教育发展趋势和我国国情以及学校实际的医学教育管理体制。进一步理顺完善大学、医学院与附属医院之间的管理体制和运行机制。一方面，进一步发挥好综合性大学学科汇聚、综合实力较强的办学优势，大力推进医学与其他学科的资源共享、学科交叉融合；另一方面，在大学统一领导下，付予医学院在人、财、物方面更多相对独立的管理权，充分发挥医学院统筹、协调和管理医学教育的功能，增强临床医学专业、医学相关专业和附属医院的整体性、系统性联系，促进其协调发展。

4.3　加强高校附属医院建设，优化实践教学主阵地

医学生近一半的修业年限在附属医院，附属医院是医学教育不可或缺的重要组成部分，是开展实践教学的主阵地。根据各类临床教学基地标准，加强临床教学基地的规范化建设，进一步整合资源，加大对各类临床教学基地的投入。结合住院医师规范化培训基地的建设，在高校附属医院建设一批集医学生实践教学、住院医师规范化培训、继续教育培训为一体的临床技能综合培训中心。高等医学院校要高度重视附属医院的改革发展，把附属医院教学、科研建设纳入学校发展整体规划，加强指导和支持，切实加大对附属医院临床教学基地建设的经费投入和政策支持。取消教学编制和卫生编制区分，加强临床教师队伍建设，采取引进、培养、进修等措施提高教师质量。发挥多学科优势，跨学科合作，协同科研，形成合力，提高医疗、科研和人才培养水平。附属医院要把教育教学作为医院工作的重要任务，确保各项投入，确保人才培养质量。

参考文献

［1］落实教育规划纲要 服务医药卫生体制改革 开创医学教育发展新局面——袁贵仁在全国医学教育改革工作会议上的讲话[R].2011-12-06.

［2］王卫平,曾勇.试论附属医院在医学教育中的重要作用[J].医学教育,2004,03.

第8篇：综合医院分级管理办法范文

关键词：评审标准；医院管理；内涵建设；持续发展无锡市人民医院自2007年11月整建制组合以来，于2010年通过了省卫生厅的三级甲等综合医院评审。卫生部于2011年4月了《三级综合医院评审标准(2011版)》后，省卫生厅又于今年8月21日~22日组织医院等级评审专家对照新标准在我院启动了等级医院复合评价工作。来自省内的12位医院管理专家对我院进行了为期2d的实地检查。评审专家分为医院管理组、质量药事组、医疗技术组、护理院感组等四个小组，采取听取汇报、查阅资料、访谈、现场追踪、统计分析等多种形式，对照新版评审标准对我院进行了深入、细致地实地检查和评价。通过这次等级医院评审工作，促进了我院的法制化、制度化、规范化、科学化管理，改进与提高了医疗、护理质量，提升了我院的内涵建设与全面的可持续发展。医院评审的意义已远不止评审本身取得的成绩，它将对医院的各项工作产生积极的长远的影响。

1实践与做法

1.1明确指导思想，形成共识医院评审工作一直被列为院党委、院行政的议事日程。经过深入学习，反复动员，全院干部职工在三个方面统一思想，形成共识。

我院将卫生部的《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》、省卫生厅《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》挂网让全院职工学习，掌握等级医院评审标准的主要内容、方法和要求。在院内营造良好的迎评氛围，利用门诊大厅电子显示屏将创建口号滚动播出；在医院外网上设置一个固定的宣传小窗口。做到全院上下人人知晓。

1.2加强组织领导，落实责任医院2012年5月成立"三级综合性医院等级评审"领导小组和办公室（简称"三甲办"）。在院内遴选了由院领导、职能处室负责人、临床医技科室一把手主任组成的28名内审员，分别前往天津、长春、呼和浩特参加中国医院协会组织的培训班，取得国家卫生部认可的中国医院协会认证的CHA医院评审内审员资格。各临床科室、医技科室，职能处室负责人为所在科室等级医院评审的责任人。三甲办及时把评审任务分解到各科室，责任落实到人头。各科室还配备了专门的资料员。坚持评审工作例会制度，坚持周查月督季评年考，确保评审工作的有序健康发展。

1.3掌握基本标准，规范运作我院按照《三级综合医院评审标准》和《三级综合医院评审标准实施细则》，进行分解细化，规范迎评工作，逐章对照，逐项落实。医院的人力、物力、财力、精力都集中投入到迎评工作中来。医院的各项工作都与等级医院评审有机结合。党、政、工、团开展的各项主题活动都围绕迎接医院复核评价这个主题展开。三甲办在推动全员学习的基础上，多次组织对医院职能处室管理干部进行《评审标准》培训和考试，共组织中层管理干部以上人员培训3次，临床和医技一、二级科主任培训1次，培训后均进行考试，考试合格率达100%。组织中层管理干部以上人员对评审细则进行疑难讨论2次。各责任部门和人员对照标准明确差距后，有针对性地研究制定本部门相关标准的建设计划和分阶段计划，列出时间表，明确整改重点和具体步骤，把各项整改具体工作与日常工作有机配置、合理运筹，争取最好效果、最高效率、最佳效益。

1.4优化工作流程，注重实效迎接三级甲等医院评审工作是一个庞杂的系统工程，涉及到医院的各个方面，各科室在准确理解和把握《评审标准》的基础上，统筹兼顾，分类完善，确保在管理制度、行为规范等各方面做到不缺不漏。自评程中，各科室根据评审条款逐条核对，坚持"回头看"原则，按照PDCA的要求使各项工作措施落实到位、务求实效。力求使各项工作部署落到实处，保证各项工作有序、有效推进。尤其是在完善、重建、汇编医院各项规章制度的过程中，标准化、规范性、PDCA循环始终贯穿全程，同时，我院充分利用医院先进的信息化平台，专门建立医院公共培训和考试平台，员工的学习和考试基本都能在网上进行，有些需要强化的新的规章制度和流程就以讲座、小范围点对点的形式进行密集培训，以确保人人知晓、人人做到。我院把医院复核评价的过程，作为医院与时俱进的过程和全面提高的过程。经过PDCA循环管理，以改善患者的体验为中心，用数据说话，目标不仅仅局限于通过评审，而是实现医院标准化水平的整体提高，达到持续改进。充分发挥复评工作的带动效应，促进医院各方面的工作齐头并进。

1.5加强督导检查，注重改进我院一方面立足自身由职能处室、三甲办、内审员、分管领导采取横向、纵向、全面等各种手段严格按照评审标准，对临床科室进行督查，总结存在问题，及时与科室协调沟通，并在工作例会上通报，及时督促科室整改落实。自查和互查，不断整改、完善。另一方面借助外力，请了省内外多名专家到院检查指导工作，结合专家提出的意见和建议，深入持续整改。在迎评期间我院分别在内科、外科、儿科、医技片区设立1个管理较为规范的科室，在职能部门的指导下，建立了较为符合评审要求、完善的质量管理体系，以点带面，共同提高。

1.6强化医疗安全，提升内涵我院按照卫生部、省厅新标准，重新疏理医院质量管理组织架构，并建立医疗、护理质量管理和持续改进实施方案及配套制度、考核标准、考核办法、质量指标等通过每日访视和每月检查，增强了相关职能部门对医疗质量与安全重点部门、关键环节、薄弱环节的监管力度，强化了科室和护理单元质量与安全管理意识。通过评审工作进一步健全了质量管理体系和质量效果评价双向反馈机制，医疗核心制度得到有效落实，手术分级管理进一步强化，病历书写质量进一步提高，"三基三严"的训练更加严格，院内感染管理成绩显著，医疗安全防范措施进一步得到了完善。

2成效

2.1坚持医院公益性，服务能力进一步提高2012年，医院共完成门急诊人次218万，同比增长7.9%；出院人次65610，同比增长10%；手术人次24881，同比增长22.7%，业务工作量继续保持在全省三级医院的前列。2013年4月，我院作为人感染H7N9禽流感救治定点医院，接受国家卫计委、省卫生厅专家组的多次督导，得到了专家组的肯定，共收治4例确诊病例和3例监测病例。

在医院对口支援和志愿者服务方面，我院先后与我市50家乡镇卫生院、社区卫生服务中心签订了支农协议，定期派员指导医疗工作；陆续派出46名医师远赴新疆、陕西、江苏大丰、响水、宜兴等地开展对口支援工作；并结合需求，开展了专家巡回医疗工作，收到了医院和当地群众的普遍欢迎。被陕西省卫生厅评为省际城乡对口支援工作先进集体，4人被评为省际对口支援先进个人。同时开展"健康社区行"等各类义诊、健康科普活动220多次，服务5万余人次。

2.2提高质量管理水平、保障患者安全通过评审构筑了医院、部门、科室三级质量管理网络，增强了相关职能部门对医疗质量与安全重点部门、关键环节、薄弱环节的监管力度。按照标准重新予以建章立制，再造流程，并按照PDCA循环反复督查新建制度的可操作性及规范性，以全方位保证患者安全。促进了科室和护理单元整体管理水平的稳步提升，同时也规范了医师的诊疗行为。2012年，医院住院者平均住院日9.88d，同比下降0.4d；术前平均住院日2.4d,同比下降0.5d；病房危重患者占比19.3%，手术占比72.8%，同比持平；四级手术率19%，各质量效率指标呈现继续保持全面优化的态势。在2012年省厅病历处方质量专项检查中，甲级病案率100％，未出现重度缺陷，位居全省三级医院前列。我院在省、部级各类质量考核督查中，先后获得卫生部"医疗质量万里行"活动病历质量评比先进单位、卫生部督导抗菌药物临床应用专项整治全省第三，医院管理年活动综合检查全省第二、江苏省三级医院医疗核心制度明查暗访小组第一的好成绩。

第9篇：综合医院分级管理办法范文

1、做好资金科学运行工作： 做好资金科学运行工作是财务科最重要的一项工作之一。具体为：一是根据“轻、重、缓、急”的原则，科学合理安排资金，保障医疗活动日常正常运行，保障每月人员经费的按时发放；二是有约付款，对药品、卫生材料等应付款推迟2-3个月付款，一方面缓解医院支付压力，另一方在这空间期内根据银行理财产品特性，利用理财产品多为医院获取较好银行利息，为医院获得更好的收益；三是对于当月要支付的单位，与其友好协商，以银行一年期贷款率的利息贴付医院，从而使医院又获得较好的收益。

2、预算管理工作更趋于科学化： 根据市财政局编制度文件精神和医院总体工作目标，分别采用5种预算编制方法编制医院年度收支预算和每月预算。预算编制更趋于科学化、合理化，在整个医院经济运行中特别是在控制支出费用中发挥了良好的作用。总收支预算符合率达到预期的工作目标。

1 2 3 4 53、完成起草完善综合目标责任工作： 医院综合目标责任方案实施细则自实施以来已有3个年头，很有必要作进一步的完善。因此，院务委员会决定对医院综合目标责任制实施细则进行修改完善。财务科根据院务委员会具体的要求，对开始执行的《医院综合目标实施方案细则》进行了进一步完善工作，该项工作已起草完毕，待医院院务委员会研究后付诸实施。

4、按三甲医院标准撰写财务报告： 根据浙江省医院评审标准要求，撰写每季全面的财务与预算执行情况分析报告，针对增减原因深入的查找原因并加以分析，并提出相应的措施与建议供领导参考。依据变动因素较大支出科目还进行了专题分析报告。如医院管理费用、百元卫材消耗专题分析报告。提出整改意见供领导决策作为依据。所撰写的全面财务与预算分析报告符合省医院评审标准要求。

5、依据财政法规做好会计核算工作： 根据《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等法律法规和医院财务管理制度，进行会计核算与会计监督工作，按上级主管部门规定的要求完成全年会计核算工作任务。根据财务科考核小组每季度考核结果看，使用会计科目正确率符合规定要求。

6、依据资金结算法规做好资金出纳工作： 依据《现金管理暂行条例》、《银行结算制度》和医院财务管理制度，较好地完成全年所有货币资金收付出纳工作，根据财务科考核小组季度考核结果看，所办理资金收付手续的正确符合规定的要求。

7、完成全年绩效工资核算和成本效益分析工作： 依据医院分配方案完成全年全员绩效工资核算任务。根据内控要求，计算资料翔实，计算无误，符合管理目标要求。每季度撰写《成本效益分析》报告，从中找出管理中的不足之处，提出减少成本支出的建议；编制核算科室同比收支结余对比分析报告供领导院周会上通报，使核算科室心里有数，为核算科室进一步做好增收节支工作提供了翔实的信息。

1 2 3 4 58、做好医院与婺城区妇保院技术协作经济核算工作： 自去年6月份起医院与妇保院开展技术协作工作。为了搞好医院与妇保院的核算工作，财务科专门设置收支台帐，核算双方协作资金运作情况。此项工作虽规模不大，但核算资料牵涉到方方面面，财务科认真细仔地好各项有关联的收支资料工作，认真做好每月的核算工作。医院与妇保协作取得较好的直接与间接的社会效益和经济效益。预测本结算年度内医院将会获得100余万的纯利润，它将成为医院获得更多收支结余的一个增长点。

9、加强财务人员培训工作提高综合素质： 本年度在院领导的重视下，财务科参加省卫生厅举办的《医院管理培训班》两次；全体财务人员参加了市财政局举办的《财务人员继续教育培训班》一次；财务科本级举办了《加强内部控制管理》、《财务人员职业道德教育》两期学习班，通过各类培训的学习，进一步提高财务人员业务素质，提高了财务人员的职业道德水平，医院的内控各项制度得到有效的落实。

10、积极撰写论文： 本年度财务科通过医院财务管理内控制度的进一步贯彻执行，善于总结管理经验，撰写了《医疗机构全成本核算中存在的问题与对策》、《医院实行全面预算的方法与体会》、《绩效评价法律法规建设的思考》等3篇论文在省级财会、经济管理杂志上发表。通过总结撰写论文，一方面提高写作理论水平；一方面提高了会计核算、会计内控专业水平，并逐一形成一种善于总结提高综合素质的氛围。

11、进一步加强内部考核工作： 依据医院财务管理制度和考核职责，财务科考核小组每季度不定期对属下各岗位职责进行考核。从考核结果看，各岗位人员责任性更强、岗位职责落实更到位，医院财务管理制度进一步得到有效的落实，财务内控管理工作又上了一个新台阶。

1 2 3 4 512、积极完成领导临时交办工作任务：（1）积极参与申报成立婺

城区人民医院和婺城区综合病房楼项目资金。从农历年初五起，在施院长亲自带领下，早上班迟下班，每天工作加班加点，与基建科同志一起协助院长到市政府、婺城区政府相关职能部门积极申报婺城区人民医院的；积极参与婺城区综合病房大楼项目资金，共争取中央资金700万元。（2）受院长委托向中级人民法院申诉工作。原住icu病人廖寿芬医疗费纠纷案，婺城区人民法院（）婺民一初字第1298号民事判决，我院败诉。并判决本院支付医疗费用和其他费用计5万余元。财务科认真从判决书中找疑点，向施院长作了汇报后。施院长指示财务科向中级法院起诉。起诉以：一审判决依据的《监定报告》是违法监定，不具法律效力，不能作为定案依据；一审判决适用法律不当；大法高于小法等为由进行申诉。金中民一终字第1650号民事判决，判我院胜诉。医院减少了资金的损失，又为医院挽回必要的名誉影响。

二、存在不足方面

1、财务科本级内部考核工作有待完善： 内部考核工作虽然一年比一年加强，但是所考核的内容重点不够突出、涉及面小。拟在新的一年里完善财务科本及考核内容方法，使考核工作又上一个台阶。

2、食堂财务相关内控工作有待解决： 食堂财务属财务科管理，从管理上规范了管理模式，符合省厅规范管理的要求。但对食堂库存物资盘点考核工作做得力度还不够；职工每月职工工作餐补贴输入工作现在还没有归属食堂财务人员担任，不符合内控管理的要求。在新的一年里加大力度完善这两方面的工作。

1 2 3 4 53、财务科人才梯队建设薄弱： 就目前财务主要骨干现状而言，已将面临青黄不接的局面，如不加紧招进财会本科毕业生加以培养，过若干年后将严重影响会计核算、会计监督等一系列财务管理工作。为了使会计核算、会计监督等一系列财务管理工作，有序、稳步的培养财务人员已是迫在眉睫了。拟在新的一年里招进浙江财院或浙商大财会本科毕业生2名，抓紧财务人员梯队培养。