骨质疏松关节炎治疗方法精选(九篇)

第1篇：骨质疏松关节炎治疗方法范文

关键词：坚骨胶囊 骨质疏松 强直性脊柱炎

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0024-02

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种属于血清阴性脊柱关节病的自身免疫性炎性疾病，青少年男性多发，其主要表现为以中轴关节、外周负重大关节及肌腱附着点的慢性炎症。近年来多个研究发现，强直性脊柱炎患者出现骨质疏松或骨含量减少非常常见。由此而导致的骨折发生率也比正常人高很多，其具体发病机制尚未完全探明。目前对AS的治疗仅限于对疾病本身的治疗，而对其继发的骨质疏松很少采取针对性治疗。本实验使用我院中药制剂坚骨胶囊治疗强直性脊柱炎患者继发骨质疏松或骨量减少患者48例，对比分析治疗前后患者骨密度变化，治疗效果显著。现做如下报告。

1 资料和方法

1.1 临床资料。

1.1.1 入组病例的选取：观察所用的48例患者选自自2012年6月至2012年12月河北省沧州中西医结合医院风湿病科门诊就诊患者。其中男性32例，女性16例，平均年龄（30.87±7.71）岁。

1.1.2 入组病例标准。年龄20-40岁者；符合AS西医诊断标准[1]（1984年修订的纽约标准及中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组制定的中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）[2]；符合《中药新药临床研究指导原则》中强直性脊柱炎中医肾虚督寒型证候标准[3]者。

1.1.3 病例排除标准。不符合纳入标准的患者；已绝经的女性患者；妊娠或哺乳期妇女；年龄小于20岁或大于40岁；正在或者曾经使用过糖皮质激素患者；合并内分泌疾病患者或其他可引起骨质疏松疾病患者；或有心、脑、肾、造血系统严重损害者；酒精依赖者；营养不良者。

1.2 治疗方法。给予坚骨胶囊。8周为一个疗程连用3个疗程，共24周。

1.3 治疗效果的评价。

1.3.1 治疗效果评价指标。骨密度指标：于治疗前后检测患者腰椎、股骨颈、三角区、股骨粗隆骨密度（bone mineral density BMD）。

1.3.2 疗效评定标准。参照《中药新药临床研究指导原则》中中药新药治疗骨质疏松的疗效标准拟定：BMD较治疗前升高≥2%为显效；较治疗前升高1%-2%为有效；较治疗前升高

1.4 统计学方法。统计学方法应用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料计数资料用X2检验。P

2 结果

经过坚骨胶囊治疗后患者各部位骨密度值较治疗前明显增加。详见表1。

3 讨论

强直性脊柱炎患者出现骨质疏松或骨含量减少非常常见。有研究显示骨质疏松或骨量减少在AS患者中普遍存在[4，5]，发生率为50%～92%[6]，由此而导致的骨折发生率也比正常人高很多，其具体发病机制尚未完全探明。目前对AS的治疗仅限于对疾病本身的治疗，而对其继发的骨质疏松很少采取针对性治疗。目前是导致患者骨折、造成患者残疾的主要原因。对AS患者的预后有很大的影响。

强直性脊柱炎属于中医学“肾弊”“骨弊”范畴，其病因病机目前认为是由于肾督阳气不足深侵肾督，阳失布化，阴失营荣，骨损筋挛，脊柱僵曲而致。肾主骨，生髓，骨的生长发育有赖肾气推动濡养；肾精虚少，精不生髓，骨髓生化乏源，髓腔空虚，不能营养骨骼。而导致骨质疏松坚骨胶囊是我院以“补气益肾强督、强筋健骨、活血、止痛”为治则而研制的中药制剂，方中黄芪等多味中药具有补气益肾强督，散寒祛瘀、强督壮骨之效。

本研究显示应用坚骨胶囊后，患者的所检测的各部位骨密度较治疗前显著提高（P

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第2篇：骨质疏松关节炎治疗方法范文

【关键词】 双膦酸盐；风湿类疾病；临床应用；副作用；综述

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.017

双膦酸盐（bisphosphonates）是一种人工合成的焦磷酸类似物，是应用广泛的骨吸收抑制剂。双膦酸盐具有抑制羟基磷酸钙溶解和骨溶解的作用[1]。双膦酸盐类药物已发展到第三代，目前常用的主要是二代的帕米膦酸钠、替鲁膦酸钠以及三代的阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸等。双膦酸盐有抑制破骨细胞骨吸收、降低骨转换率、增加骨强度、保护关节软骨、抗炎等作用，被广泛应用于多种风湿性疾病，如骨质疏松、骨关节炎（osteoarthritis，OA）、类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）等。但是双膦酸盐在应用过程中可能会出现消化道、心血管、肾脏等方面的不良反应，有的甚至会出现颌骨坏死，故安全有效地应用双膦酸盐逐渐成为临床医生十分关注的一个问题。笔者查阅近10年医学文献，现就双膦酸盐在风湿性疾病中的应用及其副作用等相关内容做一综述，为以后更加安全有效应用双膦酸盐提供参考。

1 双膦酸盐的作用机制及药代动力学

双膦酸盐分为含氮的双膦酸盐和不含氮的双膦酸盐，含氮的双膦酸盐主要包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸钠、伊班膦酸钠等，不含氮的膦酸盐主要包括氯膦酸钠、依替膦酸钠等。含氮的双膦酸盐通过抑制甲羟戊酸途径，不含氮的双膦酸盐通过竞争性抑制ADT/ATP移位酶从而抑制破骨细胞附着，诱导破骨细胞凋亡 [2]。破骨细胞受到抑制，最终影响到组织水平的改变，及骨转换率的降低和骨组织形态学的改变。同时双膦酸盐可作用于成骨细胞，调节成骨细胞的增生和分化[3]。另外，双膦酸盐也可以作用于成骨细胞，使其分泌抑制破骨细胞的因子，或者抑制分泌破骨细胞刺激因子[4]。双膦酸盐口服利用率低，其吸收还受到消化道pH值、铁、钙等影响。双膦酸盐半衰期只有30 min，进入血液后被迅速清除，主要沉积在新骨形成的部位，在骨骼中的半衰期很长，在人类可长达数年，体内的双膦酸盐只有与骨小梁结合才有活性，单纯的双膦酸盐剂量的堆积并不会增加作用，体内双膦酸盐不被代谢，均以原型排出[3]。

2 双膦酸盐在风湿性疾病中的应用

2.1 双膦酸盐在骨质疏松中的应用

2.1.1 双膦酸盐在原发性骨质疏松中的应用 原发性骨质疏松是以骨量较少、骨的微观结构退化为特征，骨的脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。随着人口老龄化的不断加剧，原发性骨质疏松患者不断增加，而绝经后骨质疏松是原发性骨质疏松中十分常见的一种。绝经后骨质疏松是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，继发甲状旁腺功能亢进，降钙素分泌不足，从而导致破骨细胞的骨吸收大于成骨细胞的骨形成，出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为特征，临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种代谢性疾病[5]。双膦酸盐类药物可以抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收、降低骨转化率、增加骨量，循证学研究表明，双膦酸盐可以提高腰椎和髋部骨密度，降低骨折风险[6]。白孟海等[7]对阿仑膦酸钠联合阿法迪三与单用阿法迪三治疗6个月和12个月显示，加用阿仑膦酸钠可显著改善血清碱性磷酸酶及骨钙素，治疗12个月后可显著改善患者L2～4、髋部骨密度。周沛然等[8]对100例绝经后骨质疏松或骨量减少患者分别进行阿仑膦酸盐标准剂量及低剂量治疗1年，结果显示，2组患者治疗后骨密度较治疗前升高。提示阿仑膦酸钠不但可以抗骨质疏松、抑制骨吸收、增加骨密度，还可以提高绝经期骨质疏松患者的生活质量。

老年性骨质疏松是原发性骨质疏松的一种，是在增龄衰老过程中发生的一种骨组织的生理性退变，表现为骨量明显丢失，骨脆性增加的一种代谢性疾病[9]。其发病原因尚不十分明确，可能与维生素D和钙缺乏、骨重建功能减退、矿物质代谢紊乱等相关。它的发生与绝经后妇女骨质疏松不同，主要与成骨细胞相关，因为成骨细胞活性降低、功能减退导致骨形成量减少，而破骨细胞一般正常甚至减低[10]。温志刚等[11]将56例老年性骨质疏松患者随机分为观察组和对照组，分别给予阿仑膦酸钠和阿法骨化醇，同时2组患者均每日口服钙剂600 mg，治疗6个月后发现，2种药均能增加骨密度、改善疼痛症状，治疗骨质疏松，但阿仑膦酸钠改善疼痛症状更佳，并且患者依从性更好。许翎等[12]对48例老年骨质疏松患者给予每日口服维生素D3和钙尔奇D的同时，加用唑来膦酸静滴1次，1年后发现腰椎及股骨颈等部位骨密度明显增加，骨折风险下降，说明唑来膦酸可以很好地提高骨密度，降低骨吸收，治疗骨质疏松。

2.1.2 双膦酸盐在继发性骨质疏松中的应用 继发性骨质疏松是指由于某些药物、疾病或其他原因造成骨量降低，骨骼的微结构发生改变，易发生脆性骨折的疾病[13]。某些疾病、药物及其他因素等通过影响OPG、RANK、RANKL等通路进而影响破骨细胞活性，同时也可影响许多激素、生长因子、细胞因子等，从而影响成骨细胞及破骨细胞活性，使骨吸收增加或骨形成减少，进而导致骨质疏

松[14]。继发性骨质疏松按照发病原因大体可分为疾病引起的骨质疏松如内分泌疾病（库欣综合征、甲状腺功能亢进、性腺功能减低等）、风湿病（RA、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等）、血液系统疾病（多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等）等，药物引起的骨质疏松如糖皮质激素过量、抗癫痫药物或甲状腺激素过量代替等，以及其他原因引起的骨质疏松如酗酒、神经性厌食、营养不良、妊娠及哺乳等。双膦酸盐在继发性骨质疏松中的作用主要是通过调节成骨细胞及破骨细胞活性，使骨生成增加或骨破坏减少来实现的。

双膦酸盐主要治疗由结缔组织病、脊柱关节病等继发的骨质疏松，及服用皮质类固醇继发的骨质疏松。糖皮质类固醇通过影响钙离子的代谢、多种细胞因子的活性以及各种骨组织的细胞功能导致骨量丢失[15]。同时糖皮质激素还可以通过对神经内分泌系统的作用，使性激素分泌下降、甲状腺功能亢进，使骨吸收增加，进而导致骨质疏松。双膦酸盐对糖皮质激素引起的骨质疏松效果明显。Sato

等[16]观察因结缔组织病服用皮质类固醇后发生骨质疏松的患者间断服用依替膦酸盐3年，发现其骨密度较前提高，说明双膦酸盐对于皮质类固醇导致的骨质疏松具有良好的预防与治疗效果。杜正福[17]将98例RA继发骨质疏松患者分为

2组，在给予来氟米特口服的同时，观察组加用利塞膦酸钠片5 mg，每日1次，口服，1年后发现，观察组骨密度明显提高且病情活动有一定抑制。研究发现，口服阿仑膦酸钠10 mg・d-1以及利塞膦酸钠

5 mg・d-1能够使骨密度增加并可降低脊柱骨折的发生率[18]。

风湿病中结缔组织病、脊柱关节病，如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎及银屑病关节炎亦可导致骨质疏松。研究已证实，慢性炎症可导致骨量丢失，风湿性疾病通过对破骨细胞的作用激活RANK/RANKL通路，也可引起骨量丢失[19]。同时使用糖皮质激素也可导致骨质疏松。除此之外，系统性红斑狼疮中光过敏使光照减少，会导致维生素D缺乏，RA、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等关节疼痛使活动受限，活动量降低也可促进骨质疏松的发生[20]。双膦酸盐对于强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病导致的骨质疏松作用良好，也多被应用于这些疾病中。程洪广[21]予24例强直性脊柱炎继发骨质疏松患者口服阿仑膦酸钠5个月，发现其骨钙素及骨碱性磷酸盐水平明显提高。韩月宇[22]将46例强直性脊柱炎继发骨质疏松患者分为钙尔奇组及阿仑膦酸钠组，发现阿仑膦酸钠组患者骨钙素、骨蛋白聚糖及碱性磷酸酶水平较钙尔奇组显著提高，说明双膦酸盐可以改善强直性脊柱炎继发的骨质疏松，对此类疾病应用价值较高。有研究指出，对于系统性红斑狼疮继发骨质疏松应及时给予双膦酸盐药物[23-24]。

2.2 双膦酸盐在OA中的应用 OA是一种以关节软骨退行性变、骨质过度增生为特征的慢性关节疾病，临床表现为慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限。它的发生是在多种因素综合作用下出现关节软骨软化、破溃、局部剥脱，以及生成边缘骨及软骨赘生物等病理变化，进而表现出相应的临床症状。双膦酸盐类药物通过软骨保护、软骨下保护、消炎、止痛等作用治疗OA[25]。近年来，关于双膦酸盐对关节保护作用被越来越多的人提出。陈亚萍等[26]将73例OA患者分为治疗组和对照组，分别给予阿仑膦酸钠和钙剂口服，治疗3个月后发现，治疗组患者骨密度、骨保护素（OPG）/破骨细胞分化因子（ODF）水平高于对照组，说明双膦酸盐可以提高OA患者骨密度，且可能通过调节OPG/ODF水平调节骨代谢。何文丁等[27]查阅近年国内外文献并对其进行综合分析，结果显示，阿仑膦酸钠可以改善OA患者骨代谢环境，抑制关节软骨下骨重造，对关节软骨具有保护作用。

2.3 双膦酸盐在RA中的应用 RA是一种以关节及关节周围组织的非感染性炎症为主要表现的自身免疫性疾病。我国大陆地区RA患病率约为0.2%～0.4%[28]，预后多引起关节功能障碍，影响患者生活质量。RA的两大病理表现为炎症和骨破坏，临床上一般应用缓解病情药物、激素及生物制剂治疗。含氮的双膦酸盐可以通过抑制破骨细胞的甲羟戊酸途径，从而抑制下游的包括Rho、Ras、Rab在内的蛋白合成[29]。这一途径与炎症有关。Rho与炎症相关，可以促进巨噬细胞和淋巴细胞向炎症组织迁移，产生炎症应答[30]。同时双膦酸盐还可以通过其对破骨细胞的抑制作用和对软骨细胞的保护作用，减少和预防RA产生的骨破坏。

3 双膦酸盐的副作用

3.1 双膦酸盐类药物可以引起颌骨坏死 双膦酸盐作为一种骨吸收抑制剂，有实验证明其可以导致颌骨坏死，并把这一现象称为双膦酸盐相关性颌骨坏死。RA服用免疫抑制剂、糖皮质激素患者应用双膦酸盐会增加颌骨坏死的风险。Manzon等[31]报道1例RA患者口服甲氨蝶呤、来氟米特及激素20余年，于2005年开始使用伊班膦酸，之后患者出现右侧下颌脓肿疼痛等症状，最终诊断为双膦酸盐相关性颌骨坏死。沈娇乡等[32]报道1例70岁女性华侨拔牙后创面不愈合且行拔牙创搔刮术后仍不愈合的患者，询问病史及用药史发现曾因骨质疏松口服阿仑膦酸钠10年，结合其病史及相关检查诊断为阿仑膦酸钠所致双膦酸盐相关性颌骨关节坏死。双膦酸盐导致颌骨坏死的机制尚不明确，多数学者认为其发生可能与破骨细胞受到抑制、血栓形成、创伤、感染等因素相关。故临床应用双膦酸盐类药物前，应检查口腔，排除口腔病灶牙，避免感染引起的颌骨坏死。应用双膦酸盐者在拔牙前后1～3个月应停止使用双膦酸盐并合理使用抗生素。有报道指出，双膦酸盐用药时间最好不超过2年，2年后如果病情稳定，应考虑停药，或者减少用药频率[33]。且应避免2种以上双膦酸盐类药物同时应用[34]。

3.2 双膦酸盐类药物对循环系统的影响 在一项唑来膦酸钠对骨折影响的多中心研究中发现，唑来膦酸钠组与安慰剂组比较，其发生房颤的几率更大，分别为1.3%和0.5%[35]。此后对双膦酸盐对循环系统的不良反应关注增加。但在后来报道的一项研究中发现，随访观察一个使用唑来膦酸钠的试验中心，发现房颤的发生率有一个小且无统计学意义的增加，并且将房颤、心律失常等多种心脏疾病分开时，唑来膦酸钠组与安慰剂组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）[36]。双膦酸盐对循环系统副作用的机制目前尚不十分明确，有学者认为其发生可能是由于双膦酸盐能降低血液中钙及磷的浓度，导致机体对心律失常的敏感性增加[37]。虽然双膦酸盐对心脏副作用发生率并不高，且其关系尚不十分明确；但是一旦发生，十分凶险，故也应十分重视。

3.3 双膦酸盐类药物对消化系统的影响 双膦酸盐引起的消化系统不良反应主要有食管糜烂、恶心呕吐、消化道溃疡、口腔溃疡等，这主要是因为药物中含有胺基且服药方法不正确，导致药物在口腔、食道和胃内停留时间过长。所以服药时应严格遵守说明书要求，大量饮水，且服药后不要立刻躺下。另外，凌翰彬等[34]研究发现，双膦酸盐类药物可以导致药物性肝损害，所以在用药前一定要注意询问患者既往史、家族史等情况，同时注意监测肝

功能。

3.4 双膦酸盐类药物的肾脏、神经系统及全身性损害 临床上有些患者服用双膦酸盐类药物后可能出现发热、寒战、头痛等流感样症状，有的也可能出现皮疹等，亦有患者出现肾脏损伤，虽然这些不良反应出现不频繁，有时为一过性。但是仍然需要密切关注，肾功能不全者应慎用，并定期监测肾功能；出现皮疹及发热等症状者，要密切观察，及时给予对症治疗。

4 小 结

双膦酸盐通过抑制破骨细胞、保护成骨细胞、调节骨代谢、抗炎等作用被积极应用于多种风湿性疾病中。但是在用药过程中，也要重视其副作用，合理掌握给药剂量、服药方法及服药时间，尽量避免和减少不良反应，使其更好地发挥作用。

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第3篇：骨质疏松关节炎治疗方法范文

【关键词】创伤性肩周炎 封闭 小针刀 手法 疗效评价

创伤性肩周炎是由于外力作用于肩关节，造成肩关节周围骨折，脱位，周围软组织挫拉伤，往往因治疗不及时，局部血液循环障碍，导致肌腱、韧带、关节囊慢性非特异性炎症和退行性变，并发生渗出，纤维化，引起滑膜与关节软骨粘连，肩关节周围的肌腱和韧带间发生粘连，遗留肩部疼痛及运动功能障碍的症侯群。传统的疗法为理疗、按摩、针炙、局部封闭及药物对症治疗，但疗程长，患者痛苦大，疗效不够理想[1]。作者自2008年3月—2010年3月采用封闭，小针刀，手法综合治疗，创伤性肩周炎50例，取得了较好的疗效，现总结经验如下：

1 临床资料

一般资料

本组采用门诊随机选择创伤性肩周炎患者50例，均有外伤史。男性38例，女性12例，年龄最小23岁，最大65岁，平均46岁，肱骨颈骨折病史14例，挫拉伤史18例，搬重物伤9例，跌倒挫伤7例，肩关节脱位史2例。

2 治疗方法

2.1药物及针具选择

曲安奈德针40mg，维生素B12针0.5mg，2%利多卡因针5ml，一次性注射器10ml一副，无菌手套1对，邦迪止血贴5贴，选用汉章工型4号无菌针刀1把。

2.2封闭疗法

首先用10ml一次性注射器抽取曲安奈德针40mg，维生素B12针0.5mg，利多卡因针5ml混合液于选者点肱二头肌长头肌腱附着点，冈上肌抵止点，肱二头肌短头和喙肱肌在喙突处附着点，小圆肌抵止点，四部位压痛敏感点，按常规消毒后每点注射1.5-2ml混合液，注射后再次消毒。术者戴无菌手套患者端坐位，准备小针刀治疗。

2.3小针刀疗法[2]

2.3.1肱二头肌长头肌腱起点

功能表现：肩部外展、内收、横向运动疼痛受限。检查时见肩前部相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌腱长头部位局限性深压痛，有时会放射到上臂。方法：患者正坐位于肱二头肌长头肌腱附着点，在肩前偏内下方约3cm处，为进针刀点，刀口线方向和肱二头肌长头方向平行，针体与进针刀点平面垂直刺入，达骨面先纵行剥离，再横行剥离，如有韧性结节，作切开剥离出针，由助手贴止血贴指压针孔。

2.3.2冈上肌抵止点

功能表现：肩外展动作时疼痛感到困难、肩部无力、于肱骨大结节外方、肩峰下有局限性压痛，常表现为耸肩现象。方法：取正坐位，患侧上肢外展90º在冈上肌止点，肱骨大结节压痛点处进针，将刀口线和冈上肌纵轴平行刺入达骨面，针体与上肢呈135°角，先纵行剥离，再横行剥离出针，由助手贴止血贴指压针孔。

2.3.3肱二头肌短头和喙肱肌在喙突处附着点

功能表现：肩部前内侧疼痛，肩关节前屈、外展、外旋、后伸活动受限。方法：取正坐位，患肢外展30°，在喙突找出敏感压痛点，一般在喙突下缘和外缘，确定进针点，刀口和肱二头肌短头走向平行刺入，深达骨面，先纵行剥离，再横行剥离，结疤较重或有喙突下滑囊炎，作切开剥离几刀。

2.3.4小圆肌抵止点

功能表现：肩关节外旋、内收和伸展活动疼痛受限。方法: 取正坐位，微屈背，在肱骨大结节下部后面找出敏感压痛点，刀口线与小圆肌纤维平行，垂直进针深达骨面，针体和上臂成135°，先纵行剥离，再横行剥离。

2.4手法松解

小针刀术后让患者正坐位，助手握住患肢腕部做对抗牵拉，使肩关节外展，内收，后伸牵抖活动。同时术者于肩关节周围粘连区，行推按，弹拔松解，最后术者双手按住患者肩关节上端，当患肢外展上举最大限度时助手迅速向上提腕部，可听到患侧肩关节有“咔嚓”的撕裂声，手法要轻巧迅速，术后休息10分钟。并嘱患者治疗后加强爬墙，体后拉手，划圈等功能锻炼，每次15min，每日3次。7天后复诊，如未痊愈可按上述方法重复治疗一次。

3 注意事项

(1)治疗前必须摄X线片，严重骨质疏松或有骨质破坏者，骨折2个月内或骨折延迟愈合者，禁用此方法治疗。因小针刀疗法或手法松解对于骨质疏松严重患者或有骨质破坏患者及骨折愈合不良者，手法较重或不慎，易造成骨折。(2)糖尿病、活动性胃溃疡、严重高血压患者禁用此方法治疗，因曲安奈德针属于肾上腺皮质激素类药物，可影响葡萄糖的合成和利用导致血糖升高，并可诱发或加重胃及十二指肠溃疡，血压升高不良反应。(3)小针刀进针时避开体表的血管、神经、在关节处做纵向切剥时，注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。(4)治疗后一定要加强功能锻炼，因为创伤性肩周炎存有散在无菌性炎症，小针刀疗法、手法松解后，组织内可能有少量出血，避免产生新的小粘连点。

4 疗效评定标准

采用疼痛、ROM与有效率评定结合，制定疗效评定标准如下：痊愈：肩臂疼痛消失，肩关节前屈上举达150度以上，外展上举达120度以上，后伸屈肘手指可达对侧肩胛骨下角;显效：肩臂疼痛明显缓解，肩关节前屈上举达120度以上，外展上举达100度以上，后伸屈肘手指可达第10、11胸椎棘突；好转：肩臂疼痛减轻，肩关节活动范围较治疗前增加10-20度;无效:肩臂疼痛，肩关节活动较治疗前无改善。张东[3] 张学华[4] 张少云[5] 等均采用疼痛、ROM结合有效率评定评价临床上治疗肩周炎的疗效。

5 讨论

人体受各种高强度的暴力损伤后，轻则肌纤维，韧带和关节囊发生部分撕裂，重则骨和软组织血管断裂，出血，体液潴留，在自我修复过程血肿机化，体液干涸其他组织的瘢痕和纤维都将堵塞人体正常循环通道，从而导致肩关节滑囊，软骨间，周围软组织广泛粘连从而导致动态平衡失调，不能舒张前正常的长度宽度因而就限制了人体的功能，活动范围，产生疼痛和功能障碍。作者采用曲安奈德针，维生素B12针，利多卡因针于选者点注射起到了消炎消肿，营养肌肉神经，及局麻使肌肉松驰减少小针时的疼痛并利于手法松解顺利进行的作用。再行小针刀准确到达病灶切开挛缩，病变组织，剥离松解粘连，疏通阻滞，恢复局部组织动态平衡。最后予手法牵拉弹拨疏通松解，使针刀施术后残留的粘连和瘢痕得到进一步松解。临床实践证明采用封闭、针刀、手法综合疗法可以迅速解除肩周软组织的粘连，消炎止痛，促进肩关节功能的迅速恢复，此疗法操作简单，费用低，见效快，治愈率高，是当前治疗创伤性肩周炎较理想的有效方法，值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1]邓德礼，徐辉等，小针刀松解治疗肩周炎的临床观察[J]基层医学论坛，2008，12(7)：651-653.

[2]朱汉章，针刀医学原理[M]，人民卫生出版社，2002：623-635.

[3]张东.密集针刺法治疗肩周炎疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2006，14(5):13-14.

第4篇：骨质疏松关节炎治疗方法范文

一、功效篇

醋味酸性温，根据中药“四气五味”理论，药物偏性可以损有余而补不足，酸为肝所喜，醋作为中药有行气止痛、软坚散结、收敛固肠、解毒醒酒等作用，配伍还可以引药入肝。现代中医人传承创新，开发出更多醋的品种和用法，内服、外敷、醋制、熏蒸、离子导入。

1. 健胃

自古以来，醋均被认为具有增加食欲、促进消化的作用。我国历代医学文献中多有记载，如唐代陈藏器著《本草拾遗》、清代王士雄著《随息居饮食谱》等均称醋能开胃、消食。我国民间亦有“醋茶”治消化不良的做法，因为醋中的醋酸和大量氨基酸等，可刺激大脑神经中枢，使消化器官分泌大量消化液；促进唾液中的淀粉酶分泌，增进食欲，刺激胃肠蠕动，促进食物消化。

2. 防治腹泻

腹泻主要是由于误食了被病菌污染的食物而引起的，民间多用“醋”来治疗。如服食“姜蒜醋”治腹泻；用火烧砖，将醋喷在热砖上，或将撒了醋的毛巾盖在热砖上，趁热坐在上面，用于治疗腹泻。醋防治腹泻、下痢在我国的古医籍中早有记载，如《罗氏会约医镜》称，醋能治肠滑泻痢；《本草纲目》载，用盐醋煎服治疗霍乱吐泻；《严氏济生方》中凡治腹泻、下痢，均以药醋糊胃丸。近年来，常有用食醋治疗腹泻、痢疾并取得不错疗效的报道。治疗方法很多，如以红茶或花茶10克，用沸水冲泡，然后加入食醋少许，每日热服一次，有涩肠止泻的作用。

3. 熏蒸杀菌

醋具有一定的杀菌抑菌作用。实验研究证明，将食醋在室内熏30分钟，对甲型链球菌、卡他球菌、肺炎双球菌、白色葡萄球菌、流感病毒等呼吸道致病微生物有杀灭作用，对流行性脑脊髓膜炎、麻疹、腮腺炎等病毒也有抑制效力。

醋对绿脓杆菌、发癣菌等多种细菌、真菌的强杀灭力，在中医临床上被广泛用于防治外科、皮肤科的多种疾病，足癣醋熏法就是其中一种。

炮制篇

醋制是中药炮制的重要方法，其作用是改变中药的气味归经，即改变中药的理化性质，降低其毒性或副作用，还可矫味矫臭、增强药物的疗效，确保临床用药安全有效。

传统的醋制法包括先拌醋后炒，先炒药后加醋及火炼醋淬法。最后一种多用于矿物类及质地坚硬类药物，经火炼醋淬后，药物质地变酥脆，易于粉碎和煎出有效成分，提高药材的疗效。最有名的一种醋制中药是醋制延胡索。现代研究表明，临床常用于治疗痛证的延胡索经醋制后，其中的生物碱与醋酸可结合成易溶于水的醋酸盐，煎熬时易溶出，可提高延胡索的有效利用率，加强止痛药效。

纠葛篇

骨质疏松症的发病率逐年增高，据估计，我国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症。有人认为，醋会溶解骨骼中的钙，所以吃醋，甚至醋外用都会导致或加重骨质疏松症；有人却认为，用醋不仅不会导致骨质疏松症，反而可以对其进行治疗。真相如何，且听解析。

1. 醋会导致“骨松”吗

醋虽为酸性，但因人体有强大的体液缓冲系统，只要不过量服用，不必担心醋会破坏人体酸碱平衡。更没有证据表明“吃醋是骨质疏松症的危险因素”。骨质疏松症患者，只要没有消化道溃疡等禁忌证，就可以正常食用醋。

同样道理，醋外用不会影响人体酸碱平衡，也不会导致骨质疏松。

2. 醋可以治疗“骨松”吗

醋作为食物或药物，不仅不会导致骨质疏松，适量的醋还可以促进钙的吸收利用率。因为醋可与食物中的钙产生化学反应，生成既溶于水又易被人体吸收的醋酸钙。

此外，骨质疏松症患者往往并发多种骨关节退行性疾病，如骨关节炎、颈腰椎病等。采用相对安全且痛苦少的醋离子导入疗法，用醋与中药配方做离子导入治疗，可形成局部酸性环境，改变细胞膜的通透性，使药物缓慢渗透入组织，同时让患处的一些炎症病理性产物从机体内缓慢排出，消除局部不良的刺激因素，配合直流电还可起到改善局部血运和消炎镇痛作用。

专家简介

王拥军 上海中医药大学附属龙华医院副院长、骨伤科主任医师、教授、研究员、博士生导师、博士后导师，上海中医药大学康复医学院院长、脊柱病研究所所长，国家重点学科及上海市医学重点学科（中医骨伤科学）带头人，中华中医药学会整脊分会副会长，中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会副主任委员，中康复学会颈椎病专业委员会副主任委员。擅长颈腰椎疾病、脊柱肿瘤、骨质疏松症、骨退行性病变及骨肿瘤等治疗。

第5篇：骨质疏松关节炎治疗方法范文

[关键词] 骨病;消骨质增生止痛散;中药

[中图分类号] R274.9 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-094-01

随着人口老龄化问题日益严重,与老年人有关的各种骨病日益增多,所以研究如何治疗各种骨病是医务人员的一大课题。笔者经几十年的临床实践反复验证,消骨质增生止痛散治疗这类顽疾治愈率得到大大提高。采用消骨质增生止痛散治疗骨病5 002例,包括颈椎骨质增生,颈椎管狭窄,颈椎畸形及滑脱、斜颈等压迫神经引起的半瘫或全瘫,胸椎病,脊髓灰质炎,强直性脊柱炎,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,脑、颈、腰手术伤害神经造成的肌无力、肌萎缩所致的半瘫或全瘫,股骨头缺血性坏死,创伤性关节炎,双膝关节骨质增生(滑膜炎、滑膜囊肿、关节腔积液),足跟骨质增生及肌腱断裂等骨病,效果满意,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

总结40年的临床经验,笔者采用消骨质增生止痛散治疗各类骨病5 002例,其中,颈椎骨质增生及变异2 048例,占40%;胸腰椎病2 309例,占48%;其他645例,占12%,包括膝关节骨质增生、滑膜炎、滑膜囊肿、关节腔积液、足跟骨质增生、创伤性韧带断裂、病理性骨折、创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死。

1.2 方法

1.2.1 方药组成铁棒锤3 g、桃儿七4 g、长白山人参26 g、口芪36 g、关东鹿茸12 g、百部21 g,碾细粉,消毒,灭菌,分装为100个小包,每日3次,每次1小包(10 g),饭前1 min,白开水冲服;1个月为1个疗程,患病3年以下的用药6个疗程,患病10年的用药10个疗程,患病15年以上的用药约2年,全瘫患者需终生服药。

1.2.2 疗效判定疼痛消失,活动自如,无后遗症,行动方便为有效;疼痛缓解不明显、活动能力改善不佳者为无效。

2 结果

采用纯中药消骨质增生止痛散治疗各骨病8个月～2年,其中,颈椎病2 005例;椎管狭窄43例;胸腰椎病2 309例;膝关节骨质增生、足跟骨质增生、创伤性韧带断裂、滑膜积液及囊肿、病理性骨折后遗症、股骨头缺血性坏死共645例;除4例效果不佳,其余均疼痛消失,活动自如,无后遗症,疗效满意,有效率达99.92%。

3讨论

骨质疏松在当代人群中的比例为21.2%左右,随着社会老龄化的进程,骨质疏松已成高发态势,它是骨质病变的第一大杀手,在治疗过程中必须早预防、早治疗。骨质疏松的判定标准:参考世界卫生组织(WHO)的标准,结合我国国情,制订本标准以汉族妇女DEXA测量峰值骨量(M±SD)为正常参考值,在目前尚无细分标准的情况下,不同民族、地区和性别可参照执行该标准。①>M-1SD为正常;②M-1SD～2SD为骨量减少;③

方中铁棒锤能活血祛瘀、驱风除湿、止痛消肿,治跌打损伤、风湿性关节炎、腰腿痛、劳伤、恶疮痈肿、无名肿毒、冻疮、毒蛇咬伤等;桃儿七可祛风除湿、止咳止痛、活血解毒,用于治疗风湿关节痛、跌打损伤、风寒咳嗽、月经不调、还可解铁棒锤中毒,从而降低铁棒锤的毒性;人参、口芪、鹿茸可补气温阳,改善患者虚弱状态;百部性温,能温肺、止咳、杀虫,可以治风湿症,诸药配伍在治愈骨质增生或其他骨质病变的同时,能疏通、营养神经、促进神经再生,改善微循环,增强骨质密度,进而消除增生之软骨、打通循环障碍所致的凝滞,使钙的吸收能力大大提高。使用此方者必须严禁酒类之物,因为本方遇酒可产生剧毒,宜谨慎。

第6篇：骨质疏松关节炎治疗方法范文

【关键词】 老年人;腰背疼痛的病因;骨质疏松;治疗方法

[Abstract] Objective To explore the etiology of aged patients’ back pain and its therapy.Methods The clinial data of 51 cases in outpatient department from Feb.2005 to Feb.2009 were analyzed retrospectively.Results Most back pain of aged patients was not caused by traumatic factors but by osteoporosis.Conclusion The back pain of aged patients was mostly caused by osteoporosis.Vertebral compression was usually conplicated with osteoporosis.So effective therapy for vertebral compression should include anti-osteoporosis measures.

[Key words] aged;etiology of back pain;osteoporosis;therapy

老年人腰背部疼痛的原因是多方面的，大多数原因是由于骨质疏松所造成。骨质疏松症是一种影响骨骼导致骨量减少和骨微结构异常的代谢性疾病。其骨量下降、骨组织微结构异常导致骨脆性增加，极易造成椎体压缩性骨折，髋部骨折或桡骨远端等部位骨折。从生物力学的角度来看，骨质疏松被认为是骨量和骨强度下降，不能适应机体运动负荷的要求，在正常活动时可出现自发性骨折和骨痛，主要发生于椎骨[1]。过去传统的对症药物治疗效果欠佳。我们早期采用抗骨质疏松等方法治疗疗效较好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院于2005年2月至2009年2月门诊治疗腰背部疼痛老年人51例，男15例，女36例。年龄最大88岁，最小50岁。无外伤史患者29例，男8例，女21例，其中无椎体压缩性骨折者8例，男2例，女6例，合并有椎体压缩性骨折者21例，男5例，女16例，其中胸椎8例，腰椎6例，多个椎体7例。有外伤史患者13例，男5例，女8例，合并有椎体压缩性骨折者8例，男3例，女5例，其中胸椎4例、腰椎2例，多个椎体2例。其余患者9例，男4例，女5例，其中腰椎转移瘤2例，输尿管结石肾绞痛2例，尿路感染3例，腰椎滑脱症2例。本组患者中合并有高血压、冠心病者13例，糖尿病7例，慢支肺气肿5例，膝关节骨性关节炎9例。病史最长20年，最短1周。本组随访时间6个月～3年，治疗效果良好。

1.2 腰背部疼痛的原因 腰背部疼痛的原因是多方面的。在日常生活中由于外伤引起的腰背痛患者有外伤史，腰背部疼痛与外伤有关。老年人往往合并有老年病，肌力减退，平衡功能衰退和视力障碍及对事物的反应调节本能差均会容易造成老年人易跌倒[2]。甚至有的是自身肌肉活动或轻微牵拉动作造成腰背部软组织损伤而出现腰痛。根据本组病例分析，更多的老年人腰背痛是没有外伤史，超过半数患者存在椎体压缩性骨折(72.6%)，X线片显示椎体有不同程度的骨质疏松，骨密度降低，骨小梁减少，骨皮质变薄。特别是绝经后的女性，由于年龄增长，雌激素水平逐渐降低，出现骨量减少而发生骨质疏松。临床上根据病史、体格检查及X线摄片检查不难作出诊断。但骨质疏松早期X线较难发现，一般认为骨量减少达30%X线平片方可显示[3]，如有椎体骨折存在时骨量减少已超过30%以上。骨质疏松腰背部疼痛易出现在劳累时、坐位或立位 姿势时，而卧床休息常使疼痛症状减轻或缓解。疼痛严重时患者夜间不能入睡，转身及起坐困难，严重影响患者的休息及日常生活。值得提出的是患者出现明显的腰背痛时，应想到有椎体压缩性骨折的可能，应及时拍片明确诊断。当患者出现椎体压缩性骨折时，相应椎体棘突及椎旁有明显压痛，胸椎及腰椎X线拍片检查均见椎体骨小梁有不同程度稀疏外，椎体有不同程度的楔形改变。严重者疼痛可沿肋间神经放射至胸壁而致侧胸部疼痛，或疼痛沿腰背部脊神经放射致腹壁而致侧腹部疼痛。本组有5例多个椎体压缩性骨折患者出现上述症状，其中3例胸椎压缩性骨折患者出现胸背部及侧胸部疼痛，2例腰椎压缩性骨折患者出现腰背部及侧腹部疼痛。诊断时需详细询问病史及检查以做出正确鉴别诊断。

1.3 老年人腰背部疼痛的治疗 对于老年人腰背部疼痛的治疗，应结合对因施治才能收到较好治疗效果。在有外伤史患者应适当休息及对症治疗，以利腰背部损伤软组织及早恢复。而无外伤史出现腰背部疼痛患者主要是由于骨质疏松所引起，采用对症治疗效果往往欠佳。应同时进行抗骨质疏松治疗才能收到满意效果。本组有外伤发生椎体压缩性骨折患者及无外伤史腰背部疼痛患者采用非甾体抗炎镇痛药物结合阿仑膦酸盐抗骨质疏松治疗。服用固帮者，每天早上服1片，服用福善美者每周1粒(75 mg/粒)，均为早上空腹服用，同时服用钙剂，如钙尔奇D每天1～2片(600 mg/片)，罗盖全(骨化三醇胶丸)每天1片(0.25 μg/粒)或阿法迪三(阿法骨化醇)每天1次，每次2粒。治疗早期因腰背痛明显需同时服用非甾体抗炎镇痛药物，如西乐葆、莫比可或扶他林缓释片，根据身体情况不同而选用其中一种。疼痛减轻或缓解时停服。本组患者抗骨质疏松治疗3个月8例，3～6个月15例，6～12个月9例，1年～1年半者5例。用药3～6个月抽血检查监测血钙浓度，6个月拍摄X线片观察椎体骨密度改善情况。

2 结果

在有外伤史5例患者中，经过2～3周对症治疗腰背痛逐渐恢复。2例腰椎转移瘤患者及2例腰椎滑脱症患者行手术治疗。2例输尿管结石肾绞痛及3例尿路感染患者经过抗感染、解痉及排石利尿治疗症状缓解。其余37例患者经过抗骨质疏松治疗后，13例在治疗2周后腰背部疼痛症状开始减轻，11例在治疗3个月后腰背部疼痛症状明显缓解。8例在治疗6个月后腰背痛逐渐缓解。5例腰背部疼痛严重多个椎体压缩性骨折者来诊时需坐轮椅或在家人扶持下就诊，经抗骨质疏松治疗6个月腰背部疼痛症状消失，可以放弃轮椅慢行，经抗骨质疏松治疗12～18个月能正常行走，生活自理，随访2～3年腰背疼痛症状无复发。有4例在服药3个月停药6个月后，腰背部疼痛症状复发，再进行抗骨质疏松治疗4个月后症状逐渐缓解。另有5例在劳累后易出现腰部及四肢肌肉酸痛，后经对症治疗及物理治疗症状随之缓解。所有病例在治疗及随访期间均未发生再骨折现象，抗骨质疏松治疗期间抽血检查监测血钙浓度均在正常范围。6个月拍摄X线片检查胸椎及腰椎正侧位片观察显示椎体骨小梁增多变粗，骨小梁分支增加，椎体压缩性骨折者显示椎体骨小梁增多，椎体骨皮质增厚。随访时间6个月～3年治疗效果良好。

3 讨论

腰背部疼痛是老年人特别是骨质疏松患者最为常见的临床症状，可由多方面的原因引起。本组51例患者中29例无外伤史(占56.9%)，其中合并椎体压缩性骨折者21例(占72.4%)。有外伤史13例(占25.5%)，其中合并椎体压缩性骨折8例(占61.5%)，其余9例(占17.7%)，超过半数患者腰背痛的原因与外伤无关。而在本组患者中，椎体压缩性骨折率占患者总数的72.6%，由于日常自身肌肉活动或轻微牵拉动作而出现腰背痛，在骨质疏松严重的情况下，行轻微的运动或提物时，可造成椎体压缩性骨折以致腰背痛加重，这显然与老年人骨质疏松有关，防治骨质疏松应引起高度重视。骨质疏松的病因是复杂的，现在普遍认为绝经后雌激素的丧失，钙调节激素的失衡和种种危险因子为骨质疏松的病因。骨质疏松多发生于中老年人，尤其是绝经后妇女，老年妇女发病率高，这可能与随着增龄、性腺功能降低，雌激素水平下降，导致骨形成减少和骨量丢失有关。亦与老年人组织器官功能衰退，营养要素摄入量减少，尤其是户外运动减少，易造成吸收钙和维生素D减少，使骨形成减少，骨吸收增加有关。国内有报道60岁以上女性骨质疏松率高达40%以上[4]，结果与本文相符。结合近年来人口普查结果，预测原发性骨质疏松人数约占总人口的6.97%，认为60岁以上的女性将患有绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松，75岁以上的男性将患老年性骨质疏松[5]。本组在51例患者中，女36例(占70.6%)，男15例(占29.4%)。合并椎体骨折者24例，占该组患者64.9%，支持妇女绝经后易患骨质疏松及易引起骨质疏松性骨折。可见老年人特别是女性椎体压缩性骨折与骨质疏松有关。除了无外伤史患者腰背痛由于骨质疏松造成外，本组有1/4患者腰背痛是由于外伤引起(占25.5%)。可见外伤是造成老年人腰背部疼痛的另一个重要原因。由于老年人反应迟钝、肌力减退，平衡能力差，视力模糊或由于合并老年疾病、老年人应变能力差，易造成腰部损伤或易跌倒，跌倒时易造成椎体压缩性骨折[6]或髋部骨折及桡骨远端骨折[7，8]，所以，在日常工作和生活中，老年人防止跌倒，亦是防止骨折的有效措施。老年人腰背部疼痛的治疗应结合病因的治疗才能收到较好的治疗效果。由于外伤史引起者应多休息有助身体损伤恢复，有效对症治疗能进一步缓解疼痛。在对症治疗的基础上有明显骨质疏松及腰椎压缩性骨折者应结合抗骨质疏松治疗，才能标本兼治的目的。骨质疏松腰背部疼痛的治疗，单纯应用止痛药及物理治疗效果欠佳。应及早进行抗骨质疏松治疗才能收到较好的治疗效果。在治疗早期我们常同时采用非甾体消炎镇痛药和阿仑膦酸盐类药物，并同时服用钙剂，待腰背部疼痛症状减轻或缓解后再逐渐停服镇痛药物。阿仑膦酸盐有抑制破骨细胞的功能，临床应用证实可增加骨量，增加骨密度，降低骨折发生率，防止再骨折有明显作用，目前是用于抗骨质疏松症常用的药物。一般主张服用时间最短应为3个月，根据患者骨质疏松情况而延长服用时间。严重骨质疏松的患者提倡服药6～12个月，甚至1年以上才能收到较好的治疗效果。疼痛症状缓解及骨量增加骨密度改善后停药。停药后建议最好再间歇服用一段时间以巩固临床疗效。总之，对骨质疏松腰背部疼痛及有椎体压缩性骨折存在时，应及早进行抗骨质疏松治疗才能收到较好的效果。

参考文献

1 Frost HM.Defining osteopenias and osteoporoses:another view (with insight from a new paradigm).Bone，1997，20(2):385-391.

2 韦正超，蔡道章，戎利民，等.老年髋部骨折的病因与年龄、性别、骨折部位的关系：243例回顾性分析.中国临床康复，2004，8(32)：7110-7111.

3 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.北京：人民军医出版社，2003，1072-1086.

4 李军民，汤逊.腰椎骨折合并骨质疏松的治疗.中国骨质疏松杂志，2001，7(1):66-67.

5 朴俊红，庞莲萍，刘忠厚，等.中国人口状况及原发性骨质疏松症诊断标准和发病率.中国骨质疏松杂志，2002，8(1):1-4.

6 韦正超，蔡道章，戎利民，等.骨质疏松性椎体压缩骨折临床治疗分析.中山大学学报(医学科学版)，2003，24(增刊):130-132.

第7篇：骨质疏松关节炎治疗方法范文

[摘要] 目的:探讨消骨质增生止痛散治疗骨病的临床疗效。方法:回顾中药制剂消骨质增生止痛散治疗各类骨病患者5 002例的临床资料,进行疗效分析。结果:应用纯中药消骨质增生止痛散8个月～2年,各类骨病均可达到满意疗效。结论:消骨质增生止痛散治疗骨病疗效显著,值得临床推广应用。

[关键词] 骨病;消骨质增生止痛散;中药

[中图分类号] R274.9 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-094-01

随着人口老龄化问题日益严重,与老年人有关的各种骨病日益增多,所以研究如何治疗各种骨病是医务人员的一大课题。笔者经几十年的临床实践反复验证,消骨质增生止痛散治疗这类顽疾治愈率得到大大提高。采用消骨质增生止痛散治疗骨病5 002例,包括颈椎骨质增生,颈椎管狭窄,颈椎畸形及滑脱、斜颈等压迫神经引起的半瘫或全瘫,胸椎病,脊髓灰质炎,强直性脊柱炎,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,脑、颈、腰手术伤害神经造成的肌无力、肌萎缩所致的半瘫或全瘫,股骨头缺血性坏死,创伤性关节炎,双膝关节骨质增生(滑膜炎、滑膜囊肿、关节腔积液),足跟骨质增生及肌腱断裂等骨病,效果满意,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

总结40年的临床经验,笔者采用消骨质增生止痛散治疗各类骨病5 002例,其中,颈椎骨质增生及变异2 048例,占40%;胸腰椎病2 309例,占48%;其他645例,占12%,包括膝关节骨质增生、滑膜炎、滑膜囊肿、关节腔积液、足跟骨质增生、创伤性韧带断裂、病理性骨折、创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死。

1.2 方法

1.2.1 方药组成铁棒锤3 g、桃儿七4 g、长白山人参26 g、口芪36 g、关东鹿茸12 g、百部21 g,碾细粉,消毒,灭菌,分装为100个小包,每日3次,每次1小包(10 g),饭前1 min,白开水冲服;1个月为1个疗程,患病3年以下的用药6个疗程,患病10年的用药10个疗程,患病15年以上的用药约2年,全瘫患者需终生服药。

1.2.2 疗效判定疼痛消失,活动自如,无后遗症,行动方便为有效;疼痛缓解不明显、活动能力改善不佳者为无效。

2 结果

采用纯中药消骨质增生止痛散治疗各骨病8个月～2年,其中,颈椎病2 005例;椎管狭窄43例;胸腰椎病2 309例;膝关节骨质增生、足跟骨质增生、创伤性韧带断裂、滑膜积液及囊肿、病理性骨折后遗症、股骨头缺血性坏死共645例;除4例效果不佳,其余均疼痛消失,活动自如,无后遗症,疗效满意,有效率达99.92%。

第8篇：骨质疏松关节炎治疗方法范文

【关键词】膝骨性关节炎；小针刀疗法；手术配合；护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0217-01

膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎，临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。以膝痛、僵硬、肿胀，关节积液及活动障碍为临床表现。

1 临床资料：

一般资料：146例中259个膝关节，男55例，女91例；年龄44至76岁，平均年龄62.8岁；病程4个月至16年，平均13个月；左膝115例，右膝85例，双膝59例。

2 治疗方法：

首先在膝关节周围有痛点和压痛点处进针，按针刀的常规操作先纵行后横行松解剥离。如x线片显示膝关节周围存在骨质增生，则在边缘骨质增生处进针，刀口线和骨刺的竖轴垂直，在骨刺尖部附着的软组织切开松解术，然后再伸直膝关节间隙的外侧选一点，在中间部位把该处的副韧带切断少许。针刀治疗后患者仰卧，医生一手握住踝关节上方，另一手托住小腿上部，在牵拉状态下进一步松解软组织，恢复关节力学平衡。

3 护理：

3.1 心理护理

良好的心理状态和稳定的情绪对针刀松解治疗的康复至关重要。病人大多数为老年人，恐惧疼痛，心理顾虑较多。加之很多患者从未接触过针刀，对针刀手术还不甚了解，非常紧张害怕，把疼痛的感觉扩大化。因此要耐心细致介绍针刀手术的规则和注意事项，多介绍一些康复良好的成功案例，并安慰患者，减轻病人的思想负担，消除恐惧心理，取得病人信任，使其积极主动配合治疗。

3.2 治疗前准备

①治疗室常规消毒，严格执行无菌操作，准备好一切抢救物品及药品。②要配合医生对患者做好术前常规检查，严格掌握适应症，以排除严重的器质性疾患或全身感染性疾患，③局部皮肤的选择要完整，无破损、发炎、瘢痕等。④不宜在患者空腹状态下行小针刀治疗，防止晕针的发生。

3.3 治疗中的护理

①严格遵守无菌操作原则，防止感染。②观察患者的的反应：患者感到酸胀时为正常针感，在分离过程中，疼痛一般能忍受，护士通过与患者交流，分散注意力，可减轻疼痛，密切观察患者的神志、面色、呼吸、心率等变化，发现异常立刻报告医生，停止小针刀治疗，采取积极有效的抢救措施。

3.4 治疗后的护理

①小针刀治疗术后立即用无菌纱布覆盖针孔，胶布固定。②术后让患者休息30分钟，注意观察患者的反应，预防术后晕针的发生。③术后3天内，要避免过度牵拉、活动患处，以免造成再次撕裂损伤，使创面出血或渗出液过多而影响疗效，5至7天后复诊。④治疗后应注意膝关节的局部保暖，避免在潮湿环境中久坐，不易用冷水洗膝关节，或在24小时后用热水袋热敷膝部。指导患者进行正确的肌力训练，可提高膝关节周围的肌肉力量，增加膝关节稳定性，增加股四头肌的力量及增加关节的活动范围，从而增强膝关节的代偿能力。膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎患者大多年龄偏大、体质相对较弱、骨质疏松比较明显，因此，在进行肌力训练治疗时，运动强度和关节幅度一定要掌握适度，手法轻柔、循序渐进，不能用力过猛；对膝关节肿胀者，可待肿胀减轻后再行肌力训练治疗。鼓励他们树立信心，坚持配合治疗。平时，应避免过度使用患膝，减少上下坡或上下楼行走，最好用护膝保护膝关节，肥胖病人要控制体重。通过对以上患者的护理，研究结果显示：加强心理护理，完善术前准备，术中及时与患者沟通，严密观察病情变化，术后加强指导，加强基础护理和专科护理，积极预防并发症，加之及时的康复指导是膝关节骨性关节炎患者顺利康复的重要保证。

第9篇：骨质疏松关节炎治疗方法范文

关键词 骨质疏松症 骨密度 骨折风险因子 骨折风险评估

中图分类号：R683 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）08-0041-03

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。骨质疏松症具有“四高一低”的特点，即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。骨质疏松症已经成为全球性的健康问题，世界卫生组织已将其确定为继心血管疾病之后的第二个威胁人类健康的主要疾病，而且目前还没有安全有效的根治方法。

1 骨质疏松症的流行学概况

2003-2006年全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。按调查估算，2006年全国50岁以上人群约有6 944万人患有骨质疏松症，约21 390万人存在低骨量[1]。骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折，女性发生骨质疏松症性骨折的危险性（40.0%）高于乳腺癌、子宫内膜癌与卵巢癌的总和。发生髋部骨折后1年内，死于各种合并症者达20.0%，而存活者中约50.0%致残，生活不能自理，生命质量明显下降[2]。且一旦发生骨质疏松症性骨折，其治疗和护理费用昂贵。据国家卫生部门资料，髋部骨折后第一次平均住院费用为2.12万元，高于乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌及心脏病的平均住院治疗费用。按发病率逐年增加计算，至2020年用于髋部骨折的治疗费用预计会增至850亿元以上，到2050年则将达18 000亿元[1]。因此，积极开展骨折风险预测和骨质疏松综合防治具有重大的社会意义和经济意义。

1994年，WHO首次提出将骨密度（bone mineral density， BMD）小于-2.5 SD作为骨质疏松症的诊断标准，极大地推进了骨质疏松症的诊疗进展。当国内普遍应用BMD结果来评估患者未来骨折可能之时，国际上已经开始使用BMD联合一个或多个骨折风险因子（clinical risk factors，CRFs）来共同诊断和评估患者骨质疏松症的程度[3]。2002年，这个方法开始在西方国家很多医疗机构中运用，有的直接用来评估绝经后妇女的绝对骨折风险程度[4]。国内许多大型医疗机构也认识到这种评估方法比较适合临床，对骨质疏松的患者进行筛选和治疗会更加精确和有效。2008年，随着对骨折风险因子的深入研究，国际上又逐渐开始使用WHO推荐的骨折风险因子评估工具（fracture risk assessment， FRAX）来评估临床患者中哪些人更需要骨质疏松诊断和治疗[5]。2011年由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会了《原发性骨质疏松症诊治指南》，推荐应用骨折风险预测简易工具FRAX，用于计算受试者未来10年内发生髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的风险。目前国内医务工作者和科研工作者已逐渐开始关注FRAX这种新型的骨折风险评估方法，并进行了深入的研究。

2 FRAX工具简介

2.1 FRAX工具的特点

FRAX测评系统由世界卫生组织（WHO）开发，是一种应用临床危险因素来评估每一位个体发生骨质疏松性骨折绝对风险的工具。这种工具不需要复杂昂贵的仪器设备，就可以帮助临床医生做出治疗决策的简易方法。更难得的是其虽简易却不乏科学性，因而具有重要的推广价值。

此系统的开发是基于患者实例的真实数据，将骨折概率与多种临床危险因子以及股骨颈的骨质密度（BMD）相结合。通过一系列大样本循证医学原始数据计算、建立的用来评价骨折风险的一个计算机评价软件[6]，目前可以通过http：//shef.ac.uk/FRAX/网站获得[7]。

2.2 FRAX应用方法

该软件界面需要录入患者的性别、年龄、身高和体重，还有WHO的7个骨折风险因子（既往是否有骨折史、父母是否有髋部骨折史、目前是否吸烟、是否长期服用糖皮质激素类药物、是否有风湿性关节炎、是否有其他继发性骨质疏松因素和每日摄取乙醇量是否超过3个单位或以上）。此处应注意，在不同国家乙醇量1个单位代表的数量不一样，美国1个单位定义为12 g乙醇含量，欧洲和澳大利亚为10 g，日本则为21.2 g[8-9]。当测试者录入相关数据后，根据FRAX运算法则可以自动计算出患者未来10年内髋部骨质疏松性骨折发生的可能性，同时它还可以计算出脊柱、髋部、前臂和肱骨近端这些主要部位10年内骨折的可能性。

该工具的计算方法在没有测定股骨颈骨密度的情况下，股骨颈骨密度可以由全髋部骨密度取代。然而，在这种计算方法中，不建议采用非髋部部位的骨密度。在没有骨密度测定条件时，FRAX也提供了仅用体重指数（BMI）和临床危险因素进行评估的计算方法，也可评估患者的骨折概率。

3 FRAX的适用对象

3.1 适用人群

没有发生过骨折又有低骨量的人群（-1≤T值

3.2 不适用人群

临床已诊断了骨质疏松，即骨密度（T值≤-2.5），或已发生了脆性骨折，本应及时开始治疗，不必再用FRAX评估。

4 FRAX的国内外应用现状

骨折风险因子工具（FRAX）是基于对一些骨折风险因子的循证医学研究一系列数据分析得到的[10]。英国Kanis是这个工具的主要推广者和使用者，近年来，国内外学者正在据此积极开展大量研究。

Kanis在2008年使用FRAX对17 466例50～84岁之间的英国老年人群进行了评估，发现在患者的10年骨折可能性超过7.0%时，对所有年龄段的患者进行干预治疗是非常值得的，同时，这种评估工具和评估数据也适用于男性患者[11]。美国Dawson-Hughes在2008年也使用了这个评估工具，对美国4个人种（白人、亚洲人、黑人和西班牙人）进行大样本测试和随访。结果表明，对于白人妇女患者的10年骨折可能性超过3.0%时，对所有年龄段的患者进行干预治疗是值得的[12]。而日本Fujiwara[13]则使用FRAX测试了2 596名男性和女性日本人，平均年龄为65.1岁，结果在50岁年龄段的患者10年骨折可能性达到5.0%，80岁年龄段的患者则在达到2.0%时，应该进行干预治疗。

在国内，2008年巴蕾[14]使用FRAX对浙江地区125例40～82岁双能X线骨密度仪检查的病例进行了评估，并进行了2年的随访研究，结果表明通过评估，高风险患者的治疗干预率有所提高，且通过干预治疗可明显降低骨折风险。2009年邬锐[15]及2011年张振[16]分别使用FRAX对四川地区54例和宁波地区47例类风湿关节炎患者进行了评估，结果均显示FRAX联合BMD可以更加有效的评估骨折风险，并制定更为恰当的治疗方案。曹露、李晓林[17]对上海地区203例髋部骨折患者根据风险因子数目分组进行FRAX回顾性系统分析，研究结果显示，FRAX可以为临床评估骨折风险提供帮助，并为骨质疏松的干预提供参考。徐浩[18]应用FRAX对广州地区50岁以上的744例健康体检者进行骨折风险评估，结果表明FRAX能更准确的筛选出骨质疏松性骨折的高危患者。马丽[19]对乌鲁木齐地区683例中老年骨折患者使用FRAX回顾性分析，推算出乌鲁木齐地区的中老年脆性骨折患者的骨折风险评估概率分别是：10年发生主要骨质疏松骨折的概率是8.1%～9.3%，髋部骨折的概率是3.1%～4.0%，建议本地区的治疗阈值应为6.0%。

综上所述，FRAX用于评估患者未来10年的骨折可能性优于其他评估工具如OST、ORAI和SCORE，甚至优于单纯使用BMD来评估未来的骨折风险，也好于使用BMD联合一个或多个骨折风险因子来评估患者未来的骨折风险[10]。在我国，目前FRAX主要应用在类风湿关节患者的骨折评估、骨质患者的回顾性分析以及健康体检者的描述性分析上，研究样本量不大，且大多停留在评估阶段，其在随访及干预中的应用价值研究甚少，应开展这方面的研究。

5 展望

由于我国目前还缺乏系统的药物经济学研究，所以尚无中国依据FRAX结果计算的治疗阈值，临床上需参考其他国家的资料。因此，开展社区低骨量人群的骨折风险评估，制定相应的防治策略，则显得尤为必要且相当迫切。FRAX这种新型的骨折风险评估方法，可以通过应用指导临床进行有效的治疗骨量减少和预警骨折事件的发生，从而达到规避骨折风险的目的并提高居民生活质量。FRAX作为行之有效的评估方法建议在社区推广，但需要开展大样本的研究得出中国模式的治疗阈值，才能真正体现出其重大的社会意义和经济意义。

参考文献

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