骨质疏松保守治疗方法精选(九篇)

第1篇：骨质疏松保守治疗方法范文

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折 老年人 综述

骨质疏松是由于多种因素（年老、疾病、药物等）导致身体骨代谢异常、全身骨量减少、骨组织微观结构损坏，从而造成骨脆性及骨折危险增加的全身性骨骼疾病[1]。骨质疏松属于一种慢性病，多见于老年人，其发展是一个逐渐的过程，发病早期无明显症状，只有在活动后或者轻微外伤后引起骨痛才被患者所感觉，当疾病逐渐加重时，其症状也日益明显，主要表现为全身骨痛感，以腰腿部及关节处明显，轻微活动即可导致骨折，肱骨近端、桡骨远端、胸腰椎及髋部是骨折的好发部位。本文主要针对压缩性椎体骨折进行系统性文献回顾分析，分别从病因、诊断、治疗等方面进行综述。

1 发病因素年龄被视为骨质疏松性骨折发生的重要危险因素。有研究表明，50岁后，年龄与骨折风险呈正相关，年龄越大，骨折风险越高[1]。Marshall等[2]经大数据调查得出，50岁后，年龄每增加10岁，骨折风险约增加1倍。青少年时，成骨细胞更为活跃，骨沉降速度远远快于骨吸收速度，40岁后骨沉降速度逐渐慢于骨吸收速度，且免疫功能也随年龄增加而逐渐下降，破骨细胞受到激惹，骨密度下降，骨脆性及骨折风险增加[3]。

许多学者在研究骨质疏松性骨折的发病因素时发现，性别也是引发骨质疏松性骨折的因素之一，余萍萍等[4]通过3 654名健康者的体检数据发现，骨密度正常组男性占29.9%，女性占31.2%；骨密度异常组男性占9.4%，女性占29.5%；女性骨密度异常率明显高于男性（P<0.05）。赵润栓等[5]在男女各年龄段体质量指数与腰椎骨密度的相关性研究中得出，在男性40岁、女性30岁后，体质量指数与腰椎骨密度呈正相关（P均<0.01），并提出为防止骨量丢失可适当增重的建议。

张宝鉴等[6]通过120例骨质疏松性骨折患者与非骨质疏松性骨折患者对比，运用单因素方差分析及Logistic回归多因素分析，发现饮浓茶、吸烟、喝酒、户外运动少等不良生活习惯均是骨质疏松性骨折的危险因素。糖皮质激素也是引发骨质疏松性骨折的主要因素之一，其发病率仅次于绝经后及老年性骨质疏松[7]。跌倒外伤史也可增加骨折风险，因其常常需要卧床制动，其中卧床时间与骨质疏松发生率呈正相关[8]。甚至有学者发现，婚姻、学历等社会因素也是骨质疏松性骨折的潜在危险因素[9]。除以上常见因素外，家族史、中风史、其他代谢性疾病或慢性病史均可增加骨质疏松性脊柱骨折风险。

2 诊断参考《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》[10]。

2.1 病史、症状体征

(1）轻微外伤史或无明显外伤史；（2）腰背部疼痛，肿胀，并伴有沿神经走向放射痛（胸椎骨折伴有肋间神经放射痛，腰椎骨折伴有前腹部或下肢放射痛）；（3）胸部憋闷、呼吸障碍；（4）后凸畸形；（5）身高下降，部分患者长期处于被动体位导致肌肉痉挛；（6）棘突或棘突旁肌肉压痛。

2.2 影像学检查

X线：（1）胸椎或腰椎正侧位、骨盆平片（包括髋部）；（2）椎体高度丢失、椎体变扁、楔形变或“双凹征”。

CT：断层扫描了解椎体内、椎管内及椎旁软组织的损伤情况。

MRI:(1）可发现X线不能发现的隐匿性骨折；（2）判断椎体骨折是否为新鲜骨折，陈旧性骨折在T1加权像及T2加权像均为低信号，新鲜骨折T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。

骨密度测定：骨密度是反映骨质疏松的重要诊断指标，当骨密度T<-2.5 SD时可诊断为骨质疏松。

2.3 实验室检查

血钙、尿钙、降钙素、甲状旁腺激素、25羟维生素D等指标均可为诊断骨质疏松提供参考。

3 治疗对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，主要分为手术治疗和保守治疗两类。

3.1 经皮穿刺椎体成形术

经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）属于微创手术，是目前治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的主流方法之一；工作原理为在术中C臂机导航下经椎弓根向病变椎体注入骨水泥以达到快速止痛、稳定伤椎的作用；1984年其由Deramond发明运用，最初被用于椎体血管瘤的治疗，后被延伸用于骨质疏松引起的脊柱骨折治疗。但该术式在具体操作细节方面尚未达成共识，在手术入路选择方面也存在争议[11]。袁敏龙等[12]在对比单侧与双侧PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时得出，单侧与双侧PVP均有明显效果，但单侧PVP在手术时间、X线辐射暴露时间、骨水泥注射量上更具优势。陈勇等[13]认为双侧入路可降低骨水泥的渗漏率及远期相邻椎体的再发骨折率。在不同剂量骨水泥对比中，大多数学者认为不同剂量骨水泥均可起到快速止痛、稳定伤椎的作用，但小剂量骨水泥可降低渗漏发生率[14]。在骨水泥黏度方面也存在争议，刘洋[15]通过对比低、中、高黏度骨水泥的安全性及有效性，认为使用高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的安全性及有效性更佳，且手术时间短、不良事件少、功能障碍指数评分低。

3.2 经皮椎体后凸成形术

经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）是在PVP基础上进一步改进的技术，在完成常规穿刺后，在椎体内植入可扩张的球囊，当球囊扩张后可抬高伤椎终板，恢复椎体高度，并将周围的松质骨压实，形成一个空腔以留置骨水泥[16]。PKP与PVP在疼痛缓解方面比较，差异无统计学意义（P>0.05)[17]。较PVP而言，PKP由于球囊扩张作用，其椎体高度恢复和后凸畸形矫正效果更佳[18]，但由此也导致手术时间和X线辐射暴露时间更长[19]，且易导致应力集中，骨水泥没有更好地弥散均匀分布，造成邻近椎体骨折的再次发生[20]。但也有学者认为，PKP与邻近椎体再次骨折风险的关系并不明显，再次骨折主要与骨质疏松的自然进程相关[21]。

3.3 保守治疗

由于快速止痛、稳定伤椎、减少长期卧床所带来的一系列并发症（肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等）、提高生命质量、间接延长患者寿命均是非手术治疗所不具备的优势，因此，PVP和PKP仍是目前治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的主流方式。但对于部分无法耐受手术的患者来说，保守治疗却是最佳的治疗方法，具有经济、安全、有效等优势。中医在保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中更具优势，保守治疗近期效果虽不及手术治疗，但远期效果并无明显差异[22]。悬吊复位法可明显改善Cobb角，利用椎体周围软组织的拉应力，有效恢复脊柱正常生理曲线及生理稳定性，治疗总有效率可达96.65%[23]；五点支撑式功能锻炼结合中药内服外敷治疗单个椎体效果显著，在止痛、恢复椎体高度方面的治疗效果并不亚于手术治疗，且没有骨水泥渗漏等手术风险[24]。曾永华[25]在对118例老年性压缩性骨折患者治疗中，应用手法复位、腰后垫枕、练功复位、配合中药汤剂内服的方法，其治疗总有效率达96.67%。楚永杰[26]运用中药联合综合疗法治疗该骨折患者，3个月后日常生活活动（activity of daily living,ADL）评分、视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、患椎椎体前缘高度及Cobb角均得到明显改善，甚至部分伤椎得到完全复位。赵海玲等[27]运用加味补肾活血汤联合中药熏蒸增强骨密度，调节骨代谢，减轻腰背疼痛，促进骨折愈合，改善骨质疏松，效果显著。中成药仙灵骨葆胶囊也可增加骨密度，同时延长邻近椎体的再骨折的间隔时间，被纳入骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南用药[28]。在保守治疗期间，中医在控制卧床并发症方面效果显著，蔡学峰等[29]运用枳壳甘草汤改善腹胀、便秘等症状有效率为100%。

4 结论骨质疏松性压缩性椎体骨折是骨质疏松引起的常见骨折之一，年龄、性别、体重、不良生活习惯、运动、跌倒史、手术史、家族史、服药史等均是导致骨质疏松的发病因素。除年龄、性别等不可控因素外，保持良好的生活习惯对预防和治疗骨质疏松十分重要，拒绝吸烟、酗酒、饮浓茶等不良习惯，并保持合理的户外运动可有效预防骨量丢失。

诊断方面根据病史、症状和体征，并结合多个检查结果，综合分析。通过X线了解骨折压缩的程度及后凸畸形情况，CT了解椎管内受压程度及椎旁组织的损伤情况。MRI在判断骨折是否为新鲜骨折时意义重大，骨密度了解骨质疏松的程度可以帮助除骨折之外的骨质疏松的治疗，同时结合其他实验室检查可为治疗提供进一步针对性指导。

骨折治疗倡导积极手术，避免长期卧床并发症，以提高患者生命质量为目的。手术方式充分了解PVP及PKP的各自优势，结合患者全身情况、骨折类型、经济条件选择最佳的手术方式，在保守治疗时充分发挥祖国医学的优势，选用合理有效的复位方法，并结合中药内服外敷治疗其他卧床并发症。术后的抗骨质疏松治疗具体用药可以参考《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018)》[30]。

总之，骨质疏松性脊柱压缩性骨折的治疗需要系统化、个性化的治疗方案才能达到最佳疗效，为此，需要每一个科研工作者、医务人员以及患者的共同努力探索寻找更为合理积极有效的治疗方案。

参考文献

[1] Galibert P, Deramond H, Rosat P, et al. Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty[J]. Neurochirurgie, 1987, 33(2):166-168.

[2] Marshall D,Johnel O,Wedel H. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures[J]. BMJ, 1996, 312(7041):1254-1259.

[3] Edwards MH, Dennison EM, Cooper C. Can fracture risk be predicted in the elderly[J]. Aging Health, 2013, 9(2):131-133.

[4]余萍萍，何丽，王斯瑶，等.不同性别骨密度与血脂、血糖、血压的相关性研究[J].重庆医学，2018,47(23):3077-3080.

[5]赵润栓，刘欢，吴站蓉，等.男女各年龄段体重指数与腰椎骨密度之间的相关性研究[J].预防医学情报杂志，2018,34(5):550-553.

[6]张宝鉴，薛瑞，孙润芳，等. 120例骨质疏松性脊柱骨折患者的危险因素调查分析[J].中医临床研究，2018,10(12):114.

[7]雷嫚嫚，李卓，郭蔚莹.继发性骨质疏松发病机制[J].中国骨质疏松杂志，2018,24(11):1514-1520.

[8]詹志伟，裴育，王熙然，等.老年男性骨质疏松症与发病相关危险因素分析[J].北京师范大学学报(自然科学版)，2008(3):247-250.

[9]丁淑平，王明君，刘小平，等.老年人骨质疏松影响因素的病例对照研究[J].河北联合大学学报(医学版)，2015,17(4):15-18.

[10]邱贵兴，裴福兴，胡侦明，等.中国骨质疏松性骨折诊疗指南—骨质疏松性骨折诊断及治疗原则[J].黑龙江科学，2018,9(2):85-88,95.

[11] Ibrahim FM, Abd El-Rady Ael-R. Mono segmental fixation of selected types of thoracic and lumbar fractures;a prospective study[J]. Int Orthop, 2016, 40(6):1083-1089.

[12]袁敏龙，袁跃群，庄承祥.单侧经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的效果[J].中国当代医药，2018,25(34):127-129.

[13]陈勇，韩俊，蒋现永，等.不同手术入路椎体成形术治疗老年性骨质疏松压缩性骨折的临床效果对比[J].解放军医药杂志，2018,30(10):55-57,62.

[14]沈永乐，王景续，宫树一，等.不同剂量骨水泥注入单侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折中的应用效果[J].中国医药导报，2018,15(30):71-74.

[15]刘洋.不同黏度骨水泥椎体成形系统治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的比较[J].中国组织工程研究，2018,22(30):4774-4781.

[16] Wang H, Sribastav SS, Ye F, et al. Comparison of percutaneous vertebroplasty and balloon kyphoplasty for the treatment of single level vertebral compression fractures:a meta-analysis of the literature[J]. Pain Physician,2015, 18(3):209-222.

[17]温晓阳，余凯龙，何东生，等. PKP与PVP治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折效果对比观察[J].山东医药，2016,56(42):59-61.

[18]董继胜，董力军，闫兵勇，等.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2015,23(8):748-751.

[19]陈建常，梁景灏，马在松. PKP和PVP单侧入路治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2014,22(8):692-695.

[20]吴贵根，唐中尧，杨陈一，等.骨质疏松性椎体压缩性骨折行PVP与PKP术后伤椎再塌陷的临床对比分析[J].颈腰痛杂志，2017,38(5):412-416.

[21]曹源，郭金超，马超，等.骨水泥椎体强化与保守治疗骨质疏松椎体压缩性骨折再骨折风险的Meta分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2018,28(9):792-800.

[22]李千千，姜宏.保守疗法与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折近期疗效对比研究[J].中医药导报，2014,20(7):31-33.

[23]洪家模，周满意，吴东明，等.悬吊复位法治疗胸腰椎压缩性骨折Cobb氏角的改变及远期疗效观察[J].中医正骨，2006(11):7-8.

[24]雷杰.五点支撑式功能锻炼配合中药治疗新鲜腰椎压缩性骨折的临床研究[D].武汉：湖北中医药大学，2013.

[25]曾永华.保守疗法治疗老年人胸腰椎压缩性骨折[J].四川中医，2008(5):88-89.

[26]楚永杰.中药联合综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2018,39(9):1035-1036.

[27]赵海玲，周宗波，李建强，等.加味补肾活血汤联合中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2019,25(8):95-100.

[28]柳光亚.仙灵骨葆胶囊配合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究[D].武汉：湖北中医药大学，2013.

第2篇：骨质疏松保守治疗方法范文

关键词 球囊扩张椎体后凸成形术 保守治疗 骨质疏松症 椎体压缩骨折 护理

对48例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者进行回顾性临床疗效及护理对比研究，现报告如下。

资料与方法

一般资料：2009年1月～2010年10月来我院就治老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者48例。PKP治疗组28例，男9例，女19例；年龄61～93岁，平均75.2岁。传统保守治疗组20例，男5例，女15例；年龄63～89岁，平均75.6岁。所有患者主要症状为翻身或站立时腰背部疼痛。无下肢神经症状。患者均行X线、CT及MRI检查，全部病例都存在不同程度的骨质疏松。

PKP组：患者取俯卧位，在C型臂X线机定位后，采用局部浸润麻醉，用小尖刀切开皮肤0.5cm，C型臂X线机监视下，将套管穿刺针经椎弓根穿入椎体内，针尖达椎体前中1/3处，用同样方法进行对侧经椎弓根穿刺。更换球囊到达椎体内，缓慢扩张球囊，达适当压力后退出球囊。注入高黏度骨水泥，如果发现有骨水泥向椎体外渗漏时应立即停止注射。退出器械，压迫止血，覆盖无菌敷料。观察10分钟双下肢活动正常，生命体征平稳后送返病房。保守治疗组：仰卧于硬板床上，腰部垫枕，使脊柱过伸。卧床休息6～12周，镇痛等对症治疗。红外理疗2次/日，20分钟/次。

观察指标：①观测两组住院时间、住院费用、卧床时间、患者满意度、并发症发生率及术后恢复正常生活时间；②分别于治疗前及术后随访时测量疼痛强度视觉类比评分（VAS），观察患者疼痛缓解情况；③对所有患者出院后止疼药物的应用情况进行电话或门诊随访。

统计学分析：计量资料以X±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果见表1～3。

表3 出院后止痛药物应用的随访结果［例（%）］

护 理

术前护理：⑴心理护理：讲解手术过程，说明目的和意义，消除患者顾虑，积极配合治疗。⑵术前准备：①安排患者进行CT、MRI检查以明确病变椎体的节段、椎体压缩程度等。②检查患者血常规、出凝血时间和心、肺、肾功能。了解有无手术禁忌证。③备皮、做好造影剂过敏试验，术前控制性禁食［1］。④练习俯卧位，以适应术中需要，避免术中不能耐受俯卧位而出现呼吸困难致手术终止。⑤术前晚睡眠好。术晨监测生命体征，按医嘱给予术前用药。

术后一般护理：术后去枕平卧2～3小时，3小时后可翻身。术后1～2天可带腰围下地活动。生命体征监测：密切观察患者生命体征变化，尤其关注血压变化，球囊扩张椎体后凸成形术所用骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降作用，可能与PMMA的单体或聚合体被吸收血循环有关［2］。

并发症观察与护理：①术后疼痛：PKP在术后数小时可出现一过性疼痛加重或发热反应，是由于PMMA聚合放热引起局部炎症反应。当术后病人出现疼痛加重时，及时给予心理疏导，并遵医嘱给予止痛剂。本组1例出现局部疼痛加重现象。②骨水泥渗漏：PKP最常见并发症是骨水泥漏，虽然发生率很低，但其结果可能是很严重的。本组未发生该并发症。本组1例出现向椎体前方和侧方渗漏，未出现神经根和脊髓压迫症状。③肺栓塞：水泥向周围静脉，尤其是椎体静脉丛的渗漏，可造成异位栓子及肺栓塞。本组未发生肺栓塞。但若在术后患者出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥或休克，应立即给予吸氧同时向医生报告。

综上所述，治疗老年骨质疏松性压缩骨折，PKP组治疗具有微创、安全、疗效优良，并发症少的优点。PKP镇痛效果确要，能显著快速且持久地控制症状［3］。

参考文献

1 占静,孙红霞,任静,等.椎体后凸成形术病人术前控制性进食与禁食效果的比较研究［J］.护理实践与研究,2010,19（7）:12-13.

2 岳同云,张国莉,刘蕊.经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的护理8例［J］.中国实用护理杂志,2004,1（20）:24-25.

3 赵莉,赵金彩,马惠敏,等.PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察及护理［J］.齐鲁护理杂志,2010,12（16）:1-2.

第3篇：骨质疏松保守治疗方法范文

关键词：骨质疏松；骨质破坏；脊髓神经损伤

脊椎压缩性骨折（osteoparotic vertebral compression fracture， OVGF）是骨质疏松症的常见合并症，约有40%的骨质疏松性骨折发生于脊椎，多集中于胸腰段，且常合并有脊髓神经损伤[1]。采用保守治疗患者骨折复位往往并不理想，神经功能难以完全恢复，造成严重的驼背、慢性腰背病，严重影响了患者的生活质量，且患者需要长期卧床，易诱发多种并发症如坠积性肺炎、心脑血管疾病、静脉血栓等[2，3]。我科自2010年1月～2013年10月应用后路减压AF系统内固定治疗骨质疏松性腰椎骨折并脊髓神经损伤25例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2013年10月我院收治的50例骨质疏松性腰椎骨折并脊髓神经损伤患者为研究对象。根据世界卫生组织（WHO）的标准，本组所有患者均有骨质疏松（骨密度测试T值0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组行单纯全椎板切除减压术，方法如下：患者全麻，腰部后伸，俯卧于可透视手术床。以病变节段为中心，做后正中纵行切口，切口长度通常以显露4～5个棘突和椎板为宜。行椎板剥离后即可用干纱布填塞止血。两侧椎板显露后，用自动拉钩向两侧拉开骶棘肌，显露拟减压节段及其上下方的棘突、椎板。将棘突、椎板和关节突关节表面残存肌纤维等切除干净。观察组行后路减压AF系统内固定术：在后路全椎板切除减压的基础上，按照人字崎定位法行AF系统撑开复位内固定，在C臂机透视下确定复位效果，恢复椎体至正常高度，最后将切除的棘突、椎板行后外侧（小关节、横突间）植骨融合术。冲洗伤口，放置负压引流管，然后逐层缝合，关闭伤口。术后2～3d拔除引流管，术后2w拆线，术后3w佩戴腰围下床活动。

1.3观察指标及疗效判定标准 对所有患者均进行随访6～12个月，并于术后行常规X线、CT或MRI检查，观察比较两组患者的以下指标：①两组患者手术前后的伤椎前缘、后缘高度（%）；②两组的神经功能恢复情况（采用Frankel分级）；③两组的手术疗效。评判标准[4]：根据影像学表现、神经功能及临床症状将手术治疗效果分为优、良、中、差4个等级。优：临床症状消失，无后凸畸形，椎体高度、椎管容积高度恢复；良：临床症状无或较轻，Cobb′s角10°，椎体压缩及椎管侵占超过10%。

1.4统计学分析 采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，两组手术优良率比较采用χ2检验，神经功能恢复情况比较采用秩和检验，检验水准а=0.05。

2 结果

2.1两组术后伤椎前缘高度及后缘高度比较 术前两组的伤椎前缘及后缘高度比较均无显著性差异（P>0.05），术后观察组患者伤椎前缘及后缘高度均较术前有明显改善（P0.05）。见表1。

2.2两组手术效果比较 对照组手术优良率为21例（84.0%），实验组为14例（56.0%），组间比较实验组手术优良率高于对照组，差异具统计学意义（P

2.3两组术后神经功能恢复情况比较 两组术后神经功能恢复情况比较观察组显著优于对照组（P

3 讨论

骨质疏松症的病理改变为骨小梁疏松，间隙增宽，造成骨脆性增加、强度减弱，出现局部碎裂继而产生椎体骨折的危险性增加[5]。本组病例中有46例患者均在弯腰拾物、或受到较小外力时发生腰椎骨折。4例患者甚至在没有任何诱因的情况下发生骨折破坏。骨质疏松性腰椎骨折通过常会引起较严重的腰背痛与脊髓神经损伤。采取保守治疗或单纯后路减压难以使骨折复位，无法纠正脊髓神经受压及脊柱后凸畸形，长期则会造成椎管狭窄，致使神经功能难以恢复，导致慢性腰背痛，且采取保守治疗需长期卧床，引发多种并发症的发生[6]。随着脊柱内固定技术、麻醉水平的进步，应用手术处理合并神经压迫的骨质疏松椎骨骨折报告逐年增多，但在具体手术方式的选择中还存在争议。椎体成形术并不能有效增大椎管容积，且由于在临床应用时容易发生骨水泥外渗，压迫、刺激脊髓神经，故不适用于本组患者[7]。

研究发现椎弓根是椎体中最稳固的部分，这为在治疗骨质疏松性腰椎骨折应用AF系统提供了生物力学理论基础[8]。AF系统兼具解剖复位所需的坚固性与三维空间多种矫正力的灵活性，在行椎板切除减压后通过AF系统内固定有效恢复了伤椎高度，使后纵韧带紧张，促使突入椎管的骨块复位，以缓解对脊髓神经的压迫症状，同时行后外侧植骨融合术，避免椎体滑脱，重建脊柱稳定[9，10]。本研究结果显示，术前两组的伤椎前缘及后缘高度比较均无显著性差异（P>0.05），术后观察组患者伤椎前缘及后缘高度均较术前有明显改善（P0.05）。对照组手术优良率为21例（84.0%），实验组为14例（56%），组间比较实验组手术优良率高于对照组，差异具统计学意义（P

由于患者椎体骨质疏松，且在AF系统中存在应力集中，容易发生松动、滑脱及断钉等现象，为此我们在术中采取了以下措施进行防范：①在手术治疗的同时通过药物、饮食、紫外线照射等补充钙质，提高骨密度，增加AF钉的稳固性；②术中选用稍粗稍长的螺钉，并增大与矢状面的进钉角度，以利于加固；③AF钉两侧同时纵向撑开操作，并行后外侧植骨融合，以减少AF钉所受应力。本组研究中未见有断钉或松动现象。

综上所述，后路减压AF系统内固定术治疗骨质疏松性腰椎骨折并脊髓神经损伤在恢复椎体高度、手术疗效及神经功能恢复方面效果满意，可于临床推广试用。

参考文献：

[1]李山珠，李国华，曾至立，等. 椎体后凸成形术和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效的对比研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2014，01：24-26.

[2]代相鹏.骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折经皮椎体成形术与保守治疗的疗效对比研究[D].山东中医药大学，2013.

[3]唐汉武，林一峰，孙丽，等. 骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床特点分析[J]. 广州中医药大学学报，2014，01：7-10.

[4]樊庆凯，龚维明，宁斌，等. PKP治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的临床疗效[J]. 山东大学学报（医学版），2014，11：.

[5]王遥伟，王树金，吴树华，等. 椎体成形术和椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效对比[J]. 中国老年学杂志，2014，21：6181-6183.

[6]李亚伟，张健，周迎光. 经皮椎体后凸成形术治疗伴椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩性骨折效果观察[J]. 医药杂志，2014，11：56-59.

[7]王根林，杨惠林，朱雪松，等. 骨质疏松性椎体骨坏死的诊断及椎体后凸成形术治疗[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2013，03：228-232.

[8]孙习勇. AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症的临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，07：176-177.

第4篇：骨质疏松保守治疗方法范文

关键词：中西医综合疗法；老年骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；临床探讨

骨质疏松症是指以骨量减少、骨密度降低、骨组织微结构退变等为主要病变特征的疾病。原发性骨质疏松症在轻微外伤后就能引发各种类型的骨折，严重威胁着中老年人的生命健康安全[1]。负重较大和活动较多、松质骨比例较大的骨骼易发生骨质疏松性骨折。脊柱由于其特殊的生理特性，决定了胸腰段椎体前缘受压较大，因此临床上脊柱胸腰段易发生骨折疏松性骨折[2]。随着社会老龄化程度的增加，骨质疏松的发病率在逐渐增加。临床采用保守治疗取得了一定的疗效。本文采用中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，观察其疗效情况。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》中有关老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的诊断标准及中国人骨质疏松症诊断标准规定：X线片确诊为胸腰椎压缩性骨折，患者有明确外伤史，临床表现为后突畸形、腰部活动障碍、压痛、局部肿痛。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①符合诊断标准患者；②年龄50岁以上；③与患者及家属签署知情同意书；④X线片及骨密度检查确诊为中度或者重度骨质疏松；⑤脊柱脊髓无受压，中后柱完整的患者。排除标准：①不符合诊断标准及纳入标准者；②心、肝、肾等严重疾病和精神病患者；③椎体肿瘤、椎体结合、椎体爆裂性骨折等引起的压缩下骨折患者；④未按规定未能及时用药并影响疗效判定者；⑤合并强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、脊柱椎体活脱等疼痛性疾病患者。

1.3 一般资料 选取2012年9月～2014年2月来我院就诊的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者106例，按照随机数字表法将其随机分为对照组和治疗组，每组各53例。治疗组53例，男19例，女34例，年龄52～76岁，平均年龄（68.42±4.39）岁，病程3～11d，平均病程（5.32±1.17）d，其中1个椎体骨折37例，2个椎体骨折12例，2个以上椎体骨折4例；对照组53例，男21例，女32例，年龄55～74岁，平均年龄（67.59±5.12）岁，病程2～13d，平均病程（5.84±1.37）d，其中1个椎体骨折35例，2个椎体骨折13例，2个以上椎体骨折5例；两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.4 方法 对照组：给予西医常规治疗，进行过伸复位。口服钙尔奇（惠氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10950029，规格：0.6g）1次/d，0.6g/次；给予降钙素（成都力思特制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20113306，规格：1mL）进行肌肉注射，1次/d，1mL/次。治疗组：在对照组治疗基础上服用加味补肾活血汤，方中组成包括淫羊藿30g，鹿角霜20g，熟地黄15g，川续断30g，黄芪30g，当归15g，红花12g，葛根60g，穿山甲30g，补骨脂30g，山药30g，茯苓20g；水煎服，1剂/d，取汁300mL，分早晚2次温服。两组治疗均以30d为1个疗程。

1.5 疗效评价标准 参照《中医病症诊断疗效标准》规定。①显效：骨折愈合，压缩椎体恢复正常，腰部无疼痛感，功能全部恢复；②有效：骨折愈合，腰背部疼痛感基本消失，功能基本恢复，椎体形态有明显改善；③无效：骨折未愈合，疼痛感较强烈，功能活动障碍，甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。疼痛程度标准：采用目测类比评分法（VAS），轻度疼痛，0～3分；中度疼痛，4～7分；重度疼痛，8～10分。

1.6 观察指标 观察2组治疗后骨折愈合情况，患者腰背部疼痛感情况，活动功能情况。经X线片观察椎体形态恢复情况。采用目测类别比评分法检测2组治疗前后VAS评分变化情况。

1.7 统计学处理 应用SPSS19.0软件进行处理分析，计量资料用均数（x±s）表示，治疗前后组内均数及治疗后两组间比较行t检验，计数资料样本比率用χ2检验，以P

2 结果

2组患者疗效情况比较，治疗组治疗后显效患者35例，有效患者16例，无效患者2例，总有效率为96.23%；对照组治疗后显效患者28例，有效患者14例，无效患者11例，总有效率为79.25%；治疗组总有效率显著高于对照组，且有显著性差异（P

3 讨论

老年骨折疏松性胸腰椎压缩性骨折是一种临床常见病和多发病，老年人由于身体处于衰退期，随着激素水平的下降，体内成骨细胞活动逐渐减弱，破骨细胞活性逐渐增加，骨钙及骨基质不断减少，骨吸收的速度大于新骨形成的速度，容易出现骨质疏松而易发生骨折[3]。临床常采用保守治疗的方法。如果治疗不及时或者处理方法不当，可能直接影响患者预后，会出现腰腿痛及不同程度的运动障碍，影响患者的日常生活能力及生存质量[4]。现代医学理论认为，肾虚则导致身体整体功能低下，下丘脑、垂体、性腺等功能随之下降，性激素水平下降，导致骨质合成功能下降，骨组织单位体积内含量减少，造成骨折疏松。西医主要针对骨质疏松症进行补钙及促进钙吸收。中医辨证认为，肾藏精，精生髓，髓容骨，骨生髓。本文使用加味补肾活血汤，方中淫羊藿属于补肾、活血药物，能补肾益精，用作君药；熟地黄、鹿角霜、川续断能强筋健骨、补肾、补骨，用作臣药；黄芪、当归、红花、葛根、穿山甲能活血益气，用作佐药；山药、茯苓能健运脾气，用作使药。诸药合用，共奏补肾、止痛、强筋健骨之效。本文研究结果显示，中西医综合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折总有效率显著高于仅采用西医治疗，且显著性差异（P

综上所述，中西医综合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效显著，能显著改善患者骨质疏松症，促进骨折愈合，值得推广应用。

参考文献：

[1]高晓，张子峰，马丹军.补肾健骨汤配合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折54例[J].陕西中医，2013，34（5）：567-568.

[2]王守宝，曹霞，杨峰，等.强骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].实用中西医结合临床，2013，13（4）：29-30.

第5篇：骨质疏松保守治疗方法范文

【摘要】目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法：回顾性分析采用经皮椎体后凸成形术治疗的34例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。结果：本组均顺利完成手术，手术时间30min～45min，平均42min，出血量10ml～25ml，平均15ml；3个月后随访，根据VAS评估标准，10例疼痛基本消失，18例明显减轻，4例部分减轻，2例无明显缓解。结论：经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能在短时间内改善患者的疼痛症状和日常活动能力，有效恢复椎体高度，改善后凸畸形，创伤小、安全性好，值得临床推广。

【关键词】经皮椎体成形术；脊柱骨折；骨质疏松

骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是老年人常见的骨折，保守治疗需要长时间卧床，易致严重并发症，甚至导致患者死亡［1］。2007年1月～2011年6月，我院采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年OVCF34例，获得了满意效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组共34例，男8例，女26例，年龄54～82岁，平均68岁。患者均有腰背部疼痛，平卧位疼痛减轻，坐位或站立时加重，查体胸椎或腰椎棘突有压痛及叩击痛，其中32例患者有跌倒外伤病史。骨折部位：单椎体骨折28例，其中T124例，L116例，L26例，L32例；双椎体骨折6例，其中T12、L13例，L1、L22例，L1、L31例。骨折压缩程度：Ⅰ度14个椎体，Ⅱ度22个椎体，Ⅲ度4个椎体。

1.2 手术方法：患者采用全麻，取俯卧位，在DSA机下透视定位病椎椎弓根，作体表标记。常规消毒、铺无菌巾。做长约5mm切口。DSA透视下行椎弓根入路穿刺：进针点正位位于椎弓根影的外上缘(左侧l0点钟，右侧2点钟位置)［2］；侧位沿椎弓根方向，根据骨折线调整穿刺角度，避免于骨折线中穿刺。当正位针尖达椎弓根影内侧缘、侧位针尖达椎体中后1／3时，退出穿刺针内芯，插入导针，沿导针依次置入扩张套管、工作套管至工作套管位于椎体后缘前方5mm，经工作套管钻入精细钻至椎体前1／4，调试球囊、压力泵，加压推注造影剂打开球囊，当球囊壁靠近上、下终板或椎体己复位时停止注入造影剂。调配骨水泥至粘稠状态，在DSA机持续透视监视下向椎体内注入骨水泥，由椎体前部逐渐向后部推注，当骨水泥靠近椎体后壁时停止注射。DSA机透视下观察正侧位骨水泥填充效果。注射量一般为4～6mL。术毕依序取出骨水泥推注管和工作套管，伤口以无菌纱布覆盖［3］。术后常规进行抗感染及抗骨质疏松治疗，24h后允许在腰围保护下下地行走。

1.3 观察指标：采用VAS评分［4］对疼痛进行评估，比较手术前后受伤椎体高度变化及脊柱后凸Cobb角变化。

1.4 统计学分析：所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P

2 结果

本组均顺利完成手术，手术时间30min～45min，平均42min，出血量10ml～25ml，平均15ml；3个月后随访，根据VAS评估标准，10例疼痛基本消失，18例明显减轻，4例部分减轻，2例无明显缓解。伤椎高度及脊柱后凸角变化情况见表1。

3 讨论

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨小梁和微结构退化为特征，致使骨脆性增加，在轻微外伤或者无外伤情况下均易发生骨折的全身性骨骼系统疾病。由骨质疏松引起的骨折好发于脊柱和髋骨，老年患者以胸腰椎压缩骨折多见，由于骨折后椎体变形，脊柱生理曲度发生异常改变，椎体压缩性骨折往往引起急性或慢性疼痛，严重影响生活［5］。研究发现，胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者5年内病死率达23％～34％，而立刻止痛、早期活动、稳定脊柱是其治疗的关键［6］。目前对骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗主要有使用镇痛药物，卧床休息，支具固定等手段。长期服用镇痛药可带来许多副作用，长期卧床可引起骨量进一步减少，进而导致新的骨折发生，而且保守治疗不能阻止脊柱后凸畸形的发生。传统手术治疗主要采用椎弓根螺钉技术治疗为主，由于骨质疏松患者椎体内骨矿密度已经明显降低，椎体抗压强度和椎弓根握持力已经明显减弱，骨密度降低致骨与螺钉界面质量不佳，容易引起术后内固定失效而导致手术失败。近年来在椎体成形术基础上发展而来的椎体后凸成形术(PKP)在临床上应用取得了很好的效果。它不但可以迅速缓解疼痛，而且能恢复椎体高度，避免后凸畸形的发生［7］。

PKP是近年来发展的一种微创手术，主要把套管插入到病椎椎体，利用扩张技术，在椎体内形成一个空腔，向空腔内注入骨水泥，恢复椎体的原来高度，从而使骨折的椎体稳定。该手术具有以下优点［8］：(1)骨质疏松的椎体骨强度下降、骨结构疏松，球囊扩张时向周围挤压骨组织可使原有的骨折裂隙和小静脉受压变小或封闭，形成一个相对封闭的空腔；(2)空腔的形成给骨水泥的充填提供了一些空间，骨水泥易在高黏滞和低压力状态下注入；(3)球囊扩张撑开椎体，部分恢复椎体高度，当韧带结构完整时椎体的撑开使韧带紧张从而回纳骨块，骨折裂隙缩小甚至闭合，完整的前纵韧带、后纵韧带等也可阻挡骨水泥渗漏，从而增加了手术的安全性。

相对于开放手术而言，PKP具有微创，快速缓解疼痛、改善运动功能及并发症少的优点，但也存在一定的不安全因素及并发症，主要有灌注剂渗漏及由此可能引发的肺栓塞、低血压、脊髓神经损伤等。术前常规CT、MRI检查以发现椎体后壁及椎弓根内缘皮质的完整性，明确是否为新鲜骨折，严格把握手术适应证；术中穿刺过程准确无误，骨水泥注入时不可过稀、过快及C形臂X线机持续透视是预防和减少渗漏及相关并发症的重要措施。众所周知，骨质疏松性椎体压缩骨折的根本原因是椎体骨质疏松，椎体强度降低。因此，从根本上解决还是要治疗骨质疏松，故手术后长期而合理的抗骨质疏松治疗也是预防PKP术后相邻椎体骨折的有效措施。

综上所述，经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能在短时间内改善患者的疼痛症状和日常活动能力，有效恢复椎体高度， 改善后凸畸形，创伤小、安全性好，值得临床推广。

参考文献

［1］ 杨丰建，林伟龙，朱炯，等.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折［J］.中国脊柱脊髓杂志，2011,21（1）：50-54.

［2］ 顾晓晖，杨惠林，张志明，等．球囊扩张椎体后凸成形术在脊柱压缩性骨折治疗中的复位作用［J］．江苏大学学报：医学版，2005，25(5)：868-870．

［3］ 王尔天，易伟宏，黄曹，等，PVP与PKP治疗骨质疏松性压缩骨折时骨水泥填充效果及弥散方式的比较研究［J］．中国伤残医学，2010，18(5)：2-4．

［4］ 秦骥，王开明，卓巍．椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折疗效分析［J］．淮海医药，2010，28(1)：15-16．

［5］ 张华涛，张耀南．球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年脊柱压缩骨折的疗效分析［J］．中国脊柱脊髓杂志，2007，17(11)：830-832.

［6］ 吴伟，马锦波，刘新权.经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察［J］.山东医药，2011,51（22）：61-62.

［7］ 温晓阳，杨勇，胡晓健，等.经皮椎体后凸成形术在老年人脊柱压缩骨折中的临床应用［J］.实用临床医学，2010,11（11）：46-47.

第6篇：骨质疏松保守治疗方法范文

【关键词】 经皮球囊扩张椎体后凸成形术；骨质疏松性椎体压缩性骨折；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.051

骨质疏松是老年人常见的疾病， 而因此引起的骨折会给老年人带来痛苦， 给家庭带来负担， 特别是骨质疏松性椎体压缩性骨折， 严重影响患者正常生活[1]。而保守治疗方法难以在短时间内收到效果， 手术治疗仍然是大多数患者的选择， 而手术治疗方法较多， 且效果各异， 因此适宜的手术方法研究十分具有临床意义。本研究采用球囊扩张经皮椎体后凸成形术， 获得了满意的治疗效果， 并且安全性也可以保证， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月1日～ 12月31日收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者92例， 经本院伦理委员会批准， 其中男22例， 女70例， 年龄60～ 85岁， 平均年龄（71.3±4.9）岁， 病程13～59 d， 平均病程（34.2±8.3）d；突然坐下及扭腰导致损伤患者16例， 乘车颠伤患者18例， 移动重物扭伤患者22例， 行走摔伤患者29例， 其他患者7例；病变椎体（105个）：L5 4个， L4 5个， L3 8个， L2 11个， L1 21个， T12 26个， T11 22个， T10 8个；患者均有轻微的外伤史， 临床出现不同程度持续性腰酸胀、疼痛等不适感， 无法站立， 或者无法坐起， 活动受限， 经过非甾体类药物止痛， 但是止痛效果较差， 均无神经、脊髓损伤或者压迫。

1. 2 方法 本组患者均选择俯卧位， 腹部保持悬空， 给予0.5%利多卡因进行局部麻醉， 穿刺前给予手法复位， 使用由常州康辉公司生产的经皮球囊扩张椎体后凸成形术器材， 通过C型臂X线机辅助监视下， 对椎弓根位置进行确定， 经由椎弓根（腰椎）或是旁椎弓根（胸椎）处进行穿刺， 进针点尽量选择靠近椎弓根外上缘， 将穿刺针刺入透过皮质， 插入导针， 确定导针进入椎弓根内后， 沿着导针将工作套管插入至椎体前中部， 拔除穿刺针， 建立良好的工作通道， 置入球囊至椎体前3/4的位置， 将碘海醇缓慢的注入球囊内， 保持椎体前中部扩张， 在扩张成功后， 将球囊取出， 将调和的骨水泥填充， 一边注入， 一边后退， 直至退到椎体后缘， 平均注入4～8 ml的骨水泥。术后需平卧6 h， 可逐渐坐起， 根据情况下地行走， 术后7 d可出院， 但是需佩戴支具14 d， 术后给予抗生素24～ 48 h。

1. 3 观察指标 ①术后进行X线检查， 根据检查测量伤椎后凸角度及椎体前缘高度， 同时采取Oswestry评分[2]对患者的功能恢复情况进行评定， 采取VAS评分对术后疼痛情况进行评定[2]。②对术后骨水泥渗漏发生情况进行记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用F检验。P

2 结果

2. 1 临床疗效 术后7 d、末次随访时患者伤椎后凸角度、椎体前缘高度、Oswestry评分、VAS评分均优于术前， 差异有统计学意义（P

2. 2 骨水泥渗漏情况 本组92例患者， 骨水泥渗漏2例， 骨水泥渗漏发生率为2.17%。

3 讨论

骨质疏松是常见于老年人中的疾病， 而骨质疏松性骨折发生较为常见。骨质疏松导致的力学强度降低可能引起椎体压缩骨折， 影响患者正常生活[3]。而保守治疗通常无法在短时间内起到有效的治疗效果， 并且长期卧床可能导致骨量进一步丢失， 再次引起骨强度下降。因此需要更加适宜的治疗方法[4]。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术是骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效治疗方法， 经过伤椎骨折区， 送入高压小球囊， 球囊软性均匀扩张会挤压压缩的松质骨， 以达到恢复伤椎高度的目的， 也可以有效的矫正后凸畸形[5]。在复位满意后， 抽空球囊即可取出， 并且留下空腔， 在将骨水泥注入， 凝固后成为有效的支撑， 因此该方法较传统单纯椎体成形术效果更好， 利用球囊形成稳定的核心空腔， 复位效果十分令人满意， 并且软性扩张也较为安全。而关键性技术球囊扩张可以挤压因骨质疏松骨折塌陷的松质骨， 使其密度增加， 为骨水泥注入提高稳定而完整的空腔， 同时也减少了骨水泥泄漏风险[6]。但骨水泥泄漏在球囊扩张经皮椎体后凸成形术中仍然属于常见的并发症， 但可以进行有针对性的预防， 首先C型臂需要精确定位， 穿刺也需要精准， 避免反复穿刺形成穿刺道， 骨水泥容易从穿刺道中渗出。其次上下终板破裂明显患者有明显更高的骨水泥泄漏发生可能， 球囊需要靠近椎体中央， 并且在接近上下终板时停止软性扩张， 避免骨水泥通过破裂的终板渗出至椎间隙。对于椎体前缘骨折患者， 扩张球囊从椎体中部开始扩张， 靠近前缘骨折区少量注入骨水泥对缺损进行堵塞， 强化椎体后， 再进行骨水泥注入， 防止渗漏。而椎体后壁破损则需要借助影像学技术以及临床医师的经验注入水泥， 避免渗漏， 整个过程谨慎小心， 缓慢进行对并发症预防十分有利。

本研究中采用球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折， 可以有效的恢复伤椎功能， 所有患者手术均进行十分顺利， 伤椎高度恢复满意， 客观的评分也显示了手术的有效性。并且仅有2例患者出现骨水泥渗漏， 说明有针对性的预防结合有经验的手术操作， 该术式的安全性可以得到保障。

参考文献

[1] 张世民， 张兆杰， 刘昱彰， 等.球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折.中国骨伤， 2011， 24（7）： 570-573.

[2] 张正洲， 丁鹏， ， 等.椎体后凸成形术中单球囊交替扩张与双球囊同时扩张治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效对比.临床骨科杂志， 2013， 16（6）：621-623.

[3] 高建文.球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折.现代医药卫生， 2012， 28（15）：2277-2278.

[4] 胡华， 蒋林， 柳昊， 等. PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折术后椎体高度丢失的相关因素.中国老年学杂志， 2014（13）：3524-3526.

[5] 孔庆华， 鲁， 王峰， 等.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折.山东医药， 2014（23）：84-85.

第7篇：骨质疏松保守治疗方法范文

【关键词】 经皮椎体后凸成形术;保守治疗;骨质疏松;骨折，压缩性;护理

随着人类生活水平的提高，老龄化社会的来临，老年性骨质疏松症的患者将越来越多。椎体压缩性骨折是骨质疏松症的主要并发症之一，严重影响患者的生活质量[1]。根据我国部分省市统计，目前60岁以上老年人骨质疏松症发病率约为59.87%，每年骨质疏松症并发骨折的发病率约为9.6%，并有逐年增高的趋势[2]。传统的治疗方法包括卧床休息、药物止痛，容易导致骨质疏松进一步加重，从而形成恶性循环。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，pkp)是近年发展起来的微创技术，该方法不仅能很好地缓解患者的疼痛症状，而且能将压缩的骨折椎体复位到一定的高度，从而可以矫正后凸畸形[3]，有研究证实pkp手术有较好的临床效果，其优点正逐渐被越来越多的患者认识和接受[4，5]。为了更好地了解和比较两种治疗方法之间的差异，本文将我科85例患者进行回顾性临床疗效及护理对比研究，以便更好地为老年骨质疏松性压缩骨折患者提供良好的护理方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2006年1月至2009年1月我院住院治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者85例，所有患者均表现为腰背部或季肋部疼痛症状，活动后加重，均无脊髓或神经压迫症状。按治疗方法分成2组，其中pkp组45例，男15例，女30例;年龄56～92岁，平均年龄73.5岁;其中12例有轻微外伤史，33例无外伤史;传统保守治疗组40例，男13例，女27例;年龄60～84岁，平均年龄72岁;9例有轻微外伤史，31例无外伤史。所有患者均行x线、ct及mri检查，确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折。

1.2 治疗方式

1.2.1 pkp组：所有手术均由同一小组操作完成。患者取俯卧位， 垫高胸部及髂前上棘使腹部悬空，根据患者全身情况选择全麻或局麻，在c型臂x线机透视定位下经单侧或双侧椎弓根途径采用美国kyphon公司生产的微创器械及特制球囊行经皮后凸椎体成形术。术中通过c型臂x线机观测球囊扩张和骨折复位情况，当椎体复位满意或球囊扩张压力显著增大时停止扩张球囊并取出，将调制成牙膏状态的骨水泥注入椎体。所有患者均完全耐受手术，术中均未发生神经、脊髓损伤以及球囊破裂情况，术后均无特殊不适和神经症状，未出现脊髓受压和肺栓塞等严重并发症。术后平卧6、12 h后坐起，24 h后下地活动。

1.2.2 传统方法：卧硬板床休息8～12周，对症止痛药物治疗，红外理疗2次/d，20 min/次。

1.3 观察指标 (1)观察2组住院时间、住院费用、卧床时间、患者满意度、并发症发生率及术后恢复正常生活时间;(2)分别于术前及术后随访时测量疼痛强度视觉类比评分(visual analogue scale，vas)及oswesty功能障碍评分，观察患者的疼痛缓解及功能恢复情况;(3)对患者出院后止痛药物的应用情况进行随访。

1.4 统计学分析 计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组住院时间、疼痛缓解时间、卧床时间、住院期间并发症发生率、满意度和治疗费用间差异有统计学意义(p<0.01)。见表1。

2.2 术前2组vas及oswesty功能障碍评分间差异无统计学意义(p>0.05)，术后差异有统计学意义(p<0.01)。见表2。

2.3 对患者出院后止痛药物的应用情况进行随访，pkp组使用止痛药物明显低于传统组低于传统组，差异有统计学意义(p<0.01)。见表3。表1 2组各项评估指标比较表2 2组治疗前及出院时vas评分及oswesty功能障碍评分比较表3 出院后止痛药物应用的随访结果例

3 讨论

3.1 疼痛护理 pkp组：疼痛缓解立竿见影，术后24～48 h可下床活动[7]，45例中只有1例术后使用止痛泵，出院后仅3例需间断口服止痛药物。而传统组40例中有28例使用止痛药物，持续2～3周，急性期过后才慢慢缓解。

3.2 并发症的护理 pkp组中并发症出现较少，主要由骨水泥渗漏引起[8]，护理相对简单，1例发生了单体肺栓塞，后转我院呼吸科后治愈出院，且该患者有吸烟病史30年，肺功能差;1例发生急性肺炎，经抗炎、对症治疗后缓解;1例出现过敏性哮喘，经抗炎、抗过敏治疗后症状缓解，该患者有13年过敏性哮喘病史。而传统组中，30例患者，有8例有不同程度的肺部感染，其中最严重者由于肺功能恶化而致死亡1例;5例泌尿系感染;3例压疮;2例双下肢深静脉血栓形成，其中1例发生肺栓塞，抢救治疗成功。

3.3 卧床的护理 pkp组卧床时间短，减少了家属及护理人员的劳动强度。而传统法方法必须卧床8～12周，给家属和护理人员带来极大的负担，是对国家医疗资源的浪费。

3.4 生活质量 pkp组由于住院天数少，下地时间短，大大提高了患者的生活质量和生存价值，身心得到了极大的满足，有利于患者恢复健康的生活。而传统方法住院时间长，长期卧床，患者情绪低落，无价值感，自觉是家庭的负担，对患者的精神损害巨大。另外，保守治疗不能阻止脊柱后凸畸形的发展[9]，有1/3的患者需忍受疼痛和随之而来的进行下降、活动受限[10]。长期卧床还会导致骨量的继续丢失，进而导致新的骨折发生。pkp不但能够迅速缓解疼痛，而且能部分或全部恢复椎体高度[11]，重建脊柱的正常力线，避免后凸畸形的发生，从而大大提高患者的生活质量。

3.5 满意度 pkp组满意度100%，与医护关系和谐，融洽。而传统组治疗效果不显著，满意度仅30%，由于长期卧床，患者和家属与医护关系紧张。

对于治疗老年骨质疏松性压缩骨折的两种不同的方法，pkp手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果确切，能显著快速且持久地控制症状，并发症发生率低，住院天数短，患者满意度高，为老年骨质疏松造成椎体压缩骨折患者提供了一种新的选择，但对围手术期护理判定以及患者的配合、经济状况要求高。

【参考文献】

1 genant hk，cooper c，poor g，et al.interim report and recommendation of the world health organization task force for osteoporosis.osteoporos int，1999，10：259?264.

2 刘冰，付蕊红，楚倩，等.过伸下椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松鼠性压缩骨折.河北医药，2008，30：1182?1183.

3 ledlie jt，renfro mb.kyphoplasty treatment of vertebral fractures：2?year outcomes show sustained benefits.spine，2006，31：57?64.

4 berlemann u，franz t，orler r，et al.kyphoplasty for treatment of osteoporotic vertebral fractures：a prospective non?randomized study.eur spine j，2004，13：496?501.

5 谢晓勇，李平生，李玉茂，等.骨质疏松性脊柱多发性骨折后凸成形术近期疗效分析.中国矫形外科杂志， 2008，16：467?468.

6 muijs sp，nieuwenhuijse mj，van erkel ar，et al.percutaneous vertebroplasty for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures： evaluation after 36 months.j bone joint surg br， 2009，91：379?384.

7 lieberman ih，dudeney s，reinhardt mk，et al.initial outcome and efficacy of “kyphoplasty” in the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures.spine，2002，27：548.

8 ledlie jt，renfro m.balloon kyphoplasty：one-year outcomes in vertebral body height restoration，chronic pain， and activity levels.j neurosurg，2003，98：36?42.

9 reginster j，minne hw，sorensen oh，et al.randomized trial of the effects of risedronate on vertebral fractures in women with established postmenopausal osteoporosis.vertebral efficacy with risedronate therapy (vert) study group.osteoporos int，2000，11：83?91.

第8篇：骨质疏松保守治疗方法范文

桡骨远端骨折是老年人最常见的骨质疏松性骨折之一，占全身骨折的6.7%～11.1%。对无移位或部分移位骨折，采用传统的闭合复位外固定保守治疗就能取得满意的治疗效果，但对明显移位或粉碎性骨折的治疗，采用传统保守治疗效果不佳。我院自2009年1月至2010年12月采用腕掌侧入路锁定加压接骨板手术固定配合治疗骨质疏松药物治疗桡骨远端骨折45例取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者45例，男14例，女31例，年龄56岁～72岁，平均64岁。按照AO分型标准，A3型12例，B1型5例，B2型15例，C1型8例，C2型4例，C3型1例。伤后一周内均手术完成。

1.2 治疗方法 采用臂丛麻醉，手术采用掌侧入路，在桡侧腕屈肌和桡骨掌侧边缘进入，切开旋前方肌，显露骨折端及移位骨块，必要时切开关节囊。直视下恢复桡骨远端关节面的平整及掌倾角和桡骨茎突的高度。如骨折粉碎严重，伴有骨缺损，可取自体髂骨植骨，根据骨折的不同类型选择合适长度的锁定加压解剖钢板适当塑型，置于桡骨掌侧面，锁定螺钉固定。术后第2天开始手指屈伸功能练习，同时应用治疗骨质疏松药物，固邦（1次/d），含维生素D钙剂（1次/d）并肌肉注射鲑鱼降钙素（1周1次），对绝经的女性加服适量雌激素治疗，各药需按疗程服用，两周后逐渐开始腕部功能练习。

2 结果

45例患者均获随访，6个月后骨折均愈合，一年后腕关节功能恢复良好，无神经血管损伤及肌腱等手术并发症出现。按Dienst标准评价治疗效果，优25例，良17例，差3例，优良率为93.3%。

3 讨论

3.1 腕关节的正常功能取决于桡腕关节骨性解剖结构的正常对合及其生物力学稳定性。正常解剖情况下，桡骨远端承受约80%的轴向载荷，而三角软骨和尺骨小头仅承受20%的载荷。当桡骨远端向背侧成角畸形45°时，65%的轴向载荷直接作用于尺骨，而其余载荷则集中在桡骨背侧关节面上，这种载荷的转移将导致桡腕关节的疼痛和握力降低。而在关节内的骨折，当关节面骨折移位2 mm已上时，伤者极易导致创伤后关节炎。那是因为关节内骨折移位导致关节内应力发生明显改变，当关节内骨折存在2 mm以上移位时，平均接触应力和超载区明显增加，最大应力的中心转移到尺骨，这就是导致腕部创伤性关节炎最主要原因［1］。因此桡骨远端骨折的治疗，应求恢复其原有的解剖关系。传统的治疗方法就是骨折手法闭合复位，石膏或小夹板外固定，对于无移位或轻微移位的骨折有较好的治疗效果。但对于累及关节面的移位骨折或粉碎性骨折，常在复位后2周左右出现骨折再移位或出现晚发性畸形，直接影响腕关节功能。因此桡骨远端骨折移位大于2 mm的关节内骨折或粉碎性骨折，有切开复位的指征，应给予切开复位手术治疗。一方面手术治疗能达到骨折的准确复位，另一方面避免了手腕长时间被动外固定的痛苦和由此带来的并发症。内固定术后在固定相对牢固的前提下，可以早期功能锻炼，避免长时期固定导致的关节僵硬、功能障碍，使关节和肢体功能早期康复［2］。从我院手术治疗的病例随访结果可以看出，对移位明显的桡骨远端骨折手术治疗能达到满意的疗效。

3.2 老年桡骨远端骨折的患者多因骨质疏松所致，因此在手术骨折同时治疗骨质疏松，才能标本兼治,使患者获得最佳疗效。固邦为双膦酸类药物抑制钙磷丢失，可以增加骨密度和骨的强度，且具有止痛功能，降钙素使破骨细胞减少，活性减低，同时促进成骨细胞活性，促进骨形成有止痛功能。抗骨质疏松药物治疗可有效促进骨折愈合，缩短愈合时间，同时有良好的镇痛作用，患者可较早进行高质量的功能锻炼，使功能得到良好的恢复。

3.3 综上所述，老年桡骨远端骨折既是常见病又是传统方法治疗效果不满意的一个疾病。我院采用腕掌侧入路锁定加压接骨板手术固定配合治疗骨质疏松药物治疗桡骨远端骨折，手术能达到骨折的准确复位，解决了传统闭合手法复位石膏或小夹板固定在复位出现骨折再移位。手术后在固定相对牢固的前提下，可以早期功能锻炼，避免长时期固定导致的关节僵硬、功能障碍，使关节和肢体功能早期康复避免了手腕长时间被动外固定的痛苦和由此带来的并发症。同时抗骨质疏松药物治疗可有效促进骨折愈合，缩短愈合时间，同时有良好的镇痛作用，降低了骨折的危险性。因此老年桡骨远端骨折只有通过正确的手术治疗，术后积极的康复和抗骨质疏松的治疗才能达到预期的治疗效果。

参考文献

第9篇：骨质疏松保守治疗方法范文

[关键词] 椎体压缩骨折；骨质疏松性；经皮椎体后凸成形术；经皮椎体成形术

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0055-03

椎体压缩性骨折是老年患者常见的骨科疾病之一，其最常见的原因为骨质疏松[1]。随着人口老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折发生率呈逐年上升的趋势，由此产生的腰背部疼痛、后凸畸形严重影响患者的生活质量，需积极处理[2]。骨质疏松性椎体压缩骨折主要治疗方法是保守治疗，但需长时间卧床休息，且并发症较多[3]。近年来，经皮椎体成形术（PVP）及经皮椎体后凸成形术（PKP）逐渐发展成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折常用的微创手术，均有良好的止痛、恢复椎体高度和矫正后凸畸形的作用，但其适应证、临床效果等方面存在差异[4，5]。本研究探讨PKP在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月～2013年12月我院骨科行手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者68例。纳入标准：术前检查为新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折，且椎弓根及椎体后壁完整[6]。排除标准：①伴有明显椎管狭窄或椎管内骨折片；②伴有脊髓和神经根受损症状和体征；③其他恶性疾病引起的椎体压缩性骨折。采用随机数字表将选取的68例患者分为PKP组（n=34）和PVP组（n=34），分别采用PKP和PVP方法进行手术治疗。本研究方案经我院伦理委员会批准，纳入前所有患者均签署知情同意书。两组患者性别、年龄、损伤椎体数和病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.2手术方法

两组患者均采用2%利多卡因局部浸润麻醉及经单侧椎弓根注入骨水泥，骨水泥统一使用聚甲基丙烯酸甲酯。

1.2.1 PVP组[7] 取俯卧位，在C臂机透视引导将14G穿刺针从一侧椎弓根外上缘缓慢钻入直至针尖达椎体前1/3处，将调制好的骨水泥在侧位严密透视下通过压力注射器注入椎体内，当骨水泥到达椎体后壁时停止注射，待骨水泥硬化后拔除穿刺针。

1.2.2 PKP组[8] 穿刺入路同PVP组，待穿刺针尖达椎体前1/3处时退出针芯，置入工作套管，套管前端置于椎体后缘，使用手动钻在椎体内钻出一通道，放入扩张球囊，于透视下缓慢撑开球囊直至满意高度，取出球囊，将调制好的骨水泥注入椎体内，当骨水泥到达椎体后壁时停止注射，待骨水泥硬化后拔除穿刺针。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏和疼痛缓解情况，随访术后1个月椎体压缩率和Cobb's角恢复情况。

1.3.1 疼痛评分 采用视觉模拟评分VAS[9]，从0～10分分别代表不同程度的疼痛。

1.3.2 椎体压缩率测量[10] 采用椎体侧位X线片测量椎体压缩部位高度及相邻部位上位椎体高度，计算椎体压缩率。

1.3.3 脊柱Cobb's角测量[11] 测量椎体侧位X线片骨折椎体上终板与下终板的垂线夹角。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内比较行配对资料t检验，组间比较行两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者手术时间、骨水泥注入量和骨水泥渗漏比较

PVP组患者的单个椎体手术时间、骨水泥注入量均明显少于PKP组（P

表2 两组患者手术时间、骨水泥注入量和骨水泥渗漏比较（x±s）

注：与PVP组比较，*P

2.2 两组患者手术前后疼痛评分比较

两组患者术前VAS疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周，两组患者VAS疼痛评分均较术前明显下降（P0.05）。见表3。

表3 两组患者手术前后疼痛评分比较（x±s，分）

注：与同组术前比较，**P

2.3两组患者术后1个月椎体压缩率、Cobb's角恢复情况比较

两组患者术前椎体压缩率和Cobb's角比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月，两组患者椎体压缩率和Cobb's角均较术前改善（t=3.79、2.94、3.06、2.39，P

表4 两组患者术后1个月椎体压缩率、Cobb's角恢复情况比较（x±s）

注：与同组治疗前比较，*P

3 讨论

随着人口老龄化，骨质疏松性椎体骨折发生率呈明显上升趋势，已成为危害老年患者生活质量的一大杀手。对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗以往临床上常采用保守治疗，患者需严格卧床2～3个月，其复位效果及症状改善疗效欠理想，而长期卧床给患者带来的是骨质疏松的加重及肌肉废用性萎缩，且长期卧床会引发尿路感染、深静脉血栓形成、褥疮和坠积性肺炎等并发症，患者致残率高，对患者的生活质量影响较明显[12，13]。目前越来越多的学者认为对骨质疏松性椎体压缩性骨折一旦明确诊断即可尽快进行手术治疗，以迅速消除剧烈的腰背部疼痛，使患者在短期内恢复正常生活，减少保守治疗的并发症[14]。

近年来随着微创技术的发展，PVP已成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选术式[15]。但随着PVP的广泛应用，研究发现部分患者术后椎体高度恢复较差，术后骨水泥渗漏发生率较高，一旦发生骨水泥渗漏会造成较多的并发症，严重可引起肺栓塞等危及生命。因此，减少PVP术后骨水泥渗漏成为近来研究的热点[16，17]。PKP是在PVP的基础上进行改良的新型手术方式，可明显恢复椎体的高度，降低骨水泥渗漏率，从而达到止痛的目的[18-20]。杨丰建等[21]研究发现PVP 和 PKP 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均有较好的临床效果，具有良好的止痛效果，前者能更好地恢复椎体高度，减少骨水泥渗漏率。本研究结果发现，PVP组患者单个椎体手术时间和骨水泥注入量明显少于PKP组，骨水泥渗漏发生率明显高于PKP组，且两组患者术后1周VAS疼痛评分均较术前明显下降，两组患者VAS疼痛评分下降值比较差异无统计学意义，提示PVP 和 PKP 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的止痛效果均较好，均能有效地缓解患者的疼痛症状，前者手术时间较短，后者骨水泥渗漏发生率较低。同时研究发现术后1个月，PKP组患者椎体压缩率和Cobb's角改善率明显优于PVP组。提示PKP组在椎体高度恢复方面明显优于PVP组。

总之，PVP 和 PKP 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的止痛效果均较好，均能有效地缓解患者的疼痛症状，PKP能更好地恢复椎体高度，减少骨水泥渗漏的发生率。

[参考文献]

[1] 刘楠，陈亚平，周谋望. 骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志，2009，15（8）：618-622.

[2] Heini PF，Orler. Kyphoplasty for treatment of osteoporotic vertebral fractures[J]. European Spine Journal，2004，13（2）：184-192.

[3] Phillips FM. Minimally invasive treatments of osteoporotic vertebral compression fractures[J]. Spine，2003，28（15 Suppl）：S45-S53.

[4] Yamada K，Matsumoto Y，Kita M，et al. Long-term pain relief effects in four patients undergoing percutaneous vertebroplasty for metastatic vertebral tumor[J]. J Anesth，2004， 18（4）：292-295.

[5] 郑召民，李佛保. 经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术-问题与对策[J]. 中华医学杂志，2006，86（27）：1878-1880.

[6] 郑召民，李佛保. 经皮椎体成形术和后凸成形术的适应证及如何认识“预防性手术”[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2007，17（11）：805-806.

[7] 孟飞，曾文魁，王愉思. PKP与PVP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的比较分析[J]. 军医进修学院学报，2012， 33（1）：56-58.

[8] 孙刚，金鹏，刘训伟，等. 球囊扩张椎体后凸成形术的技术操作及相关问题的探讨[J]. 中华放射学杂志，2007， 41（11）：1224-1227.

[9] Huskisson EC. Measurement of pain[J]. Lancet，1974，2（7889）：1127-1131.

[10] 明江华，周建林，方海滨，等. 经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2007，22（5）：368-370.

[11] 陈亮，杨惠林，唐天驷. 后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折的疗效分析[J]. 中华骨科杂志，2009，29（4）：310-314.

[12] Kobayashi K，Shimoyama K，Nakamura K，et al. Percutaneous vertebroplasty immediately relieves pain of osteoporotic verte bral compression fractures and prevents prolonged immobilization of patients[J]. Eur Radiol，2005，15（2）：360-367.

[13] 王羽丰，林定坤，陈博来. 56例骨质疏松症并发脊柱压缩性骨折的发病特点及疗效[J]. 中国中医骨伤科杂志，2009，17（1）：51-52.

[14] 项良碧，周大鹏，田竟，等. 椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的应用[J]. 实用骨科杂志，2008，14（8）：449-451.

[15] 王生介，谭红略，厉晓龙，等. 经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折[J]. 中国矫形外科杂志，2007，15（24）：1851-1853.

[16] 杨益民，任志伟，张智，等. 经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折围手术期并发症分析[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2010，20（3）： 235-238.

[17] Duran C，Sirvanci M，Aydogan M，et al. Pulmonary cement embolism：A complication of percutaneous vertebroplasty[J].Acta Radiol，2007，48（8）：854-859.

[18] 徐宝山，胡永成，闫广辉，等. 经皮椎体成形术和后凸成形术的相关问题探讨[J]. 中华骨科杂志，2009，29（5）：430-436.

[19] 袁宏，赵喜滨，孙治国. 球囊单侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2007，17（12）：913-917.

[20] 张斌. PKP与PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对比研究[J]. 当代医学，2013，19（10）：37-38.