神经内科医学知识精选(九篇)

第1篇：神经内科医学知识范文

关键词： 临床医学；神经内科；住院医师规范化培训

Practice and exploration of the standardized resident training in department of neurology

【Abstract】 Standardized resident training is an important way to cultivate the qualified neurology doctor. Since the time of China's experience of standardized resident training is not long，many aspects are gradually improving. In neurology department of the first affiliated hospital of Chongqing medical university，we formulate the reasonable training and strict appraisal system，strengthen the training of basic knowledge and basic skills，help students establish the ability of neurology disease diagnosis and methods of clinical research，and establish the correct ethics. In this paper，we summarize the standardized resident training work in our department，in order to provide references for other departments.

【Key Words】 Clinical medicine； Resident standardized training； Department of neurology

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0670-02

目前，国家卫计委已正式发文要求在全国范围内推行住院医师规范化培训制度，且将专业性临床医学硕士的培养在临床部分的培训内容参照住院医师规范化培训的内容?住院医师规范化培训对于培养合格的高水平医学事业人才具有重要的作用，是医师成长道路上的重要阶段，有助于医疗卫生行业的健康持续发展?虽然经过大学期间的理论和实践学习，医学生大学毕业后尚不具备独立开展医疗工作的相关能力?此外，近年来随着高等教育的普及和扩招，以及市场经济的影响，医学生在实习期间学习热情和求知欲逐渐减低，迫于就业找工作?考研等压力，实习质量下滑成为一个不争的事实，其临床思维?理论及操作能力薄弱[1]?因而，与国际接轨，开展住院医师规范化培训成为一条有效途径，有助于本科本科教育与具体临床工作间的“脱节”问题?规范化培训期间的临床理论与技能培训是否扎实，关系到今后的独立工作能力，甚至终生的职业水平?高质量的规培生教育不仅有利于医学生自身的水平提高，还能拉动整个医疗教育体系的提升[2]?

既往，不同的医疗机构均有各自的培养模式和方法，加之各地医疗水平发展的不均衡，导致规培医师培养缺乏统一标准，教学质量难以把控?重庆医科大学附属第一医院神经内科是国家临床重点专科?国家重点学科以及国家卫计委批准的住院医师规范化培训基地，十分重视教学和住院医师规范化培训?本文中我们结合自身实际，就神经内科住院医师规范化培训实践进行探讨?

1. 神经病学规范化培训现状

神经病学作为一个独立的二级学科，具有自身的特点，学生在实习过程中普遍反映较难，突出表现在神经解剖知识的缺乏，包括脑?脊髓?外周神经系统解剖不熟悉，相同症状可能有多个部位病变导致，比如单个肢体的瘫痪可能由于支配肢体的周围神经或者大脑皮层的病变引起?刚刚进入神经内科专科医师规范化培训的学员存在专科基础差，不能准确而全面地进行神经系统查体，也不具备系统的神经病学临床诊断思维[3]?我国传统医学的教学模式是由基础医学和临床医学两部分组成，之间存在一定程度的脱节问题[4]?根据患者临床表现，运用神经病学和神经解剖学的相关知识进行诊断和进一步的治疗，是一个逆向思维的过程，需要进过科学而严格的培训，多看病人，多实践，才能掌握神经科疾病的诊治?

2. 培训目标

根据《重庆市住院医师规范化培训标准》，使的规培学员在完成培训计划后，能够系统地掌握神经病学疾病相关的专业理论?专业知识和专科操作，建立正确的神经科疾病诊断思路，了解疾病的国内过新进展，能够独立诊治神经科常见病多发病，同时具备一定的科研和教学能力，能够查阅国内外临床文献，初步设计简单临床课题，成为高素质?有发展潜力的医师?

3. 培训内容

3.1 神经科专科临床能力培训：通过分管住院床位，提供足够病种和工作量，首先让规培医师系统掌握专科疾病的病史采集?神经病学专科体格检查?病历文书书写等基本临床技能?强化基础知识，如神经解剖?神经生理及神经药理学知识?在具备以上知识和技能的基础上，掌握神经科常见病?多发病的诊断?鉴别诊断和治疗原则，包括脑梗死?脑出血?癫痫?颅内感染?帕金森?多发性硬化?老年性痴呆?脊髓疾病?吉兰巴雷综合征?重症肌无力?多发性肌炎等，熟悉其病因及发病机制?熟练掌握腰椎穿刺这一专科基本操作技能，并熟知其适应症?禁忌症，能够阅读头颅及脊髓CT?MRI影像学资料及报告，能够阅读肌电图?诱发电位?经颅多普勒超声?脑电图报告?经过培训后，能够全面准确地采集病史，正确地进行神经系统体格检查和神经科专科的腰椎穿刺及前庭微量冰水实验，规范地书写神经科专科病历，有针对性地选择必要的实验室和影像学辅助检查，正确阅读和分析检查结果，从而掌握本专科常见病?多发病的诊治?同时，还需要培养危重?疑难病的诊疗就治，培养临床水平，让学员掌握神经科危急重症，如重症肌无力危象?高颅压等的处理，初步掌握呼吸机的使用?

3.2 临床科研能力培训：许多规培学员只是忙于病历等医疗文书的书写，没有得到临床科研方面的能力培养?规培学员无法进行发病机制相关的基础实验，但是仍然需要结合临床实际培养科研思维能力，科学的思维方法和态度，学会文献检索方法以查阅国内外医学文献，学会临床综述的写作，熟悉专科的常见专业英文词汇，形成自主学习能力?

3.3 教学能力培训：学习一定的教学方法，能协助本院医师完成实习医师的带教活动?

3.4 医患沟通及人文素质培养：当今大环境下医患关系紧张，有效?及时?全面的医患沟通对于防范和化解医患纠纷具有重要意义?神经科多种疾病具有病情复杂?危重及预后不佳的特点，因此良好的医患沟通能力和人文关怀必不可少?

4. 培训方法

4.1通过入科教育，规范神经系统查体?虽然规培学员在本科教学阶段接收过神经系统查体的培训，但是当他们结束课程学习后，大多已经遗忘?由于神经科查体的专科性和复杂性，有必要对学员再次进行查体培训?每一轮规培学员进入科室后，由总住院医师负责集中进行入科教育，其中包括全面的神经系统体格检查?给每位学员分发体格检查提纲，内容包括意识障碍?语言障碍?颅神经?运动系统?感觉系统?反射系统?脑膜刺激征的检查，以规范化的手法进行演示，同时讲述各种异常特征的意义?

a） 实行学员固定专人指导?采用类似研究生培养的导师制度，指定专门的本院医师担任一

名或数名规培学院的指导老师，在整个病房轮转期间，负责学员的培训工作?学员不必频繁的更换医疗小组，跟随指导老师的医疗组?指导老师多提供学习?操作机会，规范查体和操作手法，严格要求，发现问题及时纠正；指导MRI?CT?脑电图?肌电图等辅助检查结果的阅读，指导学员进行定位与定性诊断，及时审阅和修改病例?

b） 科学进行轮转安排?除了在普通医疗组进行医疗实践活动外，还需要安排急诊?门诊实践?规培学员没有独立进行门急诊资格，需要在上级医师带领下参与?同时安排ICU病房轮转，让学员通过主管危重症患者，识别颅内压增高?脑疝?重症肌无力危象?意识障碍?癫痫持续状态等神内科急症的临床表现和处理?安排影像科?电生理轮转，初步掌握颅脑和脊髓MRI?CT，脑电图?肌电图的阅片和报告解读?

c） 开展多种多样的临床教学活动?科室固定时间安排了每周一次的规培生专题讲座，每一次授课安排一个专题内容，涵盖了神经系统体格检查?定位诊断?腰椎穿刺?中枢神经影像学?神经电生理?TCD?脑血管病?痴呆?癫痫?帕金森病?眩晕?意识障碍?脊髓病变?周围神经疾病?重症肌无力?肌病?重症评估?神经康复等内容，每周安排一次教学查房，每周进行疑难病例讨论，力求给学员建立完整的知识体系?

5. 考核方法

严格考核制度，在劳动纪律方面严格出勤考勤，工作日每日上下班进行考勤，引入指纹考勤的方式可以客观?准确地进行考勤?规培学员如实填写培训登记手册，指导老师逐项签字，科主任审核?轮转结束前，由科室和医院教务处组织考核?科室考核包括操作考核（神经系统查体?腰穿等），病历质量考核，业务水平和医德医风评价（分别由带教老师?规培学员之间?护士评价）；教务处考核主要是理论知识闭卷考试?

6. 结语

提高神经内科住院医师规范化培训水平对于培养合格神经内科医师具有重要意义?在培训过程中必须加强规培学员的“三基”培训，让学员有更多机会参与临床实践，包括疑难病例讨论?危重病人抢救，培养其独立思考和处理病人的能力?同时必须严格遵循轮转时间的规定，避免随意性?另一方面，还需要通过一系列激励机制进一步提高带教老师积极性?在我国，神经科住院医师规范化培训诞生的时间不长，在实践的基础上，建立并探索适合我国国情的神经科住院医师规范化培训模式，持续改进，培养既有扎实临床功底，又有高尚医德医风的医学人才，最终将有利于广大患者?

参考文献

[1] 陈君. 医学生临床实习中的问题与对策分析[J]. 中山大学学报论丛，2007，27（10）：41-43.

[2] 张凯，李恬，马军，等. 美国医学教育对我国医学研究生教育的启示[J]. 中国病案，2011，12（8）： 52-53.

第2篇：神经内科医学知识范文

关键词： 临床实习 医学专业本科生 神经内科

临床实习带教一直是带教老师所面临的一大课题。神经病学是临床医学专业性较强的学科，不同于其他医学学科，内容相对抽象复杂，要求医学生抓住临床实践机会，培养和提高运用所学理论进行逻辑思维与临床实践的水平。临床见习是医学生在完成理论课程学习后衔接基础理论与临床实习的桥梁，对培养医学生临床思维能力、医患交流能力、临床技能、临床意识等具有重要的作用［1］。神经内科临床见习在神经内科教学中起着承前启后的作用，是临床医学专业本科生向医生角色转变的必经历程。我围绕临床见习教学课程体系的构建和教学模式的改革，结合近几年神经内科临床见习教学实践，谈谈自己的思考和体会。

临床见习教学是医学教育的重要环节，是综合培养医学生临床实践技能与创新能力的一个重要阶段。传统的临床技能培养模式以带教老师为中心，在查房时带教老师针对患者进行讲解，一般多无精心准备，讲解不系统；学生一味接受，不懂得融会贯通，传统的填鸭式教学模式使其学习热情削弱。

1.理论联系实际，注重培养临床思维能力

学生经过课堂学习，可能对神经病学理论知识了解清晰，但面对具体病人时，由于缺乏临床经验，不能全面系统地收集病史材料，遇到病情复杂的病人更无所适从。因此，培养医学生的临床思维能力应当注意引导学生实现从课堂思维方法向临床思维方法的转变，完成一个科学的临床思维过程。我主要采取以下方法：（1）注重教学查房。在教学中，以患者主诉作为临床思维的切入点，教会他们如何分析，如何鉴别。不能只停留在检查患者和更改医嘱的层面上，而应针对具体病人，从主诉、现病史讲起，结合专科检查结果综合分析，最后给出合理的诊断及治疗意见；（2）积极参与病例讨论。鼓励学生参与病例讨论，引导学生运用神经病学理论知识解释并解决临床问题，这样有助于训练学生的临床思维能力、表达能力和综合分析能力［3］。

2.改革教学模式，更新教学手段

临床医学是一门实践性很强的学科，脱离医院、脱离病人，则很难掌握诊断、治疗与预防的知识和技能。神经内科临床见习与其他课程相比，最大特点是直观性与复杂性并存。现代临床实践教学需要运用多样的教学形式和手段来丰富教学内容，活跃课堂气氛，调动学生学习的积极性。先复习该堂临床见习课中要求的理论知识，带着理论知识观察相关疾病的临床表现，做到有的放矢。围绕常见病的典型病例，从问诊开始，由教师指导书写病例，组织讨论，启发学生进行诊断和鉴别诊断，提出教学意见［2］。在实习教学中采用以提问题为主的教学方法，提高学生分析问题及解决问题的能力，既调动了学生学习的积极性，又增强了对疾病的感性认识，在感性认识中加强了对该疾病相关知识的理解和记忆。还要充分利用现有的直观教具、电化教学和模拟临床实践教学手段，增强教学效果，培养和发展了自我学习的意识及能力，使学生的知识横向、纵向地联系起来［4］。

3.突出临床基本功训练

3.1神经系统查体。神经系统查体是神经内科临床见习的较重要内容之一，内容较为复杂繁多。实习生需要严格训练，使医学生熟练掌握临床各项基本技能。神经系统疾病总是先定位后定性，而定位的第一步就是规范正确的神经系统查体，这有时甚至能直接帮助医生确定诊断。教师手把手纠正错误，使实习生完全掌握后再独立操作，使学生树立信心，防止因过于紧张而造成操作失误。

3.2增强病历书写能力。病历书写是临床医师必须掌握的基本功，病例书写过程是以往所学疾病理论知识的回放，也是临床搜集资料的归纳。每个患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精华，是病历书写的重中之重，是一个优秀医师的基本功，在对医学生临床思维培养中应加以重视。

4.教学总结和评估

实习带教结束均要进行教学总结，教师针对教学中的重点和难点引导学生去发现问题，并给予解答，增强教学效果。注重实践能力考核，实习结束后及时评价实习效果，学生都要进行出科考试，包括临床技能、病例分析，以及病历书写能力考核。

总之，近年来，神经内科发展迅速，为提高临床实习教学质量，带教教师需要充分掌握学科临床特点，抓住学生学习特性，创造性地融合多种教育模式与方法，培养实习生分析问题的能力和自学能力，使学生在神经内科的见习中，既掌握基础知识，又锻炼基本技能，摸索和探讨神经内科临床实习教学新方法，努力培养高素质医学人才。

参考文献：

［1］蒋幼凡，岳秀，刘晓.关于临床教室模式转变与思维创新探讨［J］.医学教育探索，2008，7，（3）：307-308.

［2］阮林，黄宇.医学教学方法的改革――以问题为基础的学习［J］.西北医学教育，2001，9，（3）：188-189.

第3篇：神经内科医学知识范文

临床见习是医学生在完成理论课程学习后衔接基础理论与临床实习的桥梁，对培养医学生临床思维能力、医患交流能力、临床技能、临床意识等具有重要的作用［1］。神经内科临床见习在神经内科教学中起着承前启后的作用，是临床医学专业本科生向医生角色转变的必经历程。

我围绕临床见习教学课程体系的构建和教学模式的改革，结合近几年神经内科临床见习教学实践，谈谈自己的思考和体会。临床见习教学是医学教育的重要环节，是综合培养医学生临床实践技能与创新能力的一个重要阶段。

传统的临床技能培养模式以带教老师为中心，在查房时带教老师针对患者进行讲解，一般多无精心准备，讲解不系统；学生一味接受，不懂得融会贯通，传统的填鸭式教学模式使其学习热情削弱。

1.理论联系实际，注重培养临床思维能力

学生经过课堂学习，可能对神经病学理论知识了解清晰，但面对具体病人时，由于缺乏临床经验，不能全面系统地收集病史材料，遇到病情复杂的病人更无所适从。

因此，培养医学生的临床思维能力应当注意引导学生实现从课堂思维方法向临床思维方法的转变，完成一个科学的临床思维过程。

我主要采取以下方法：（1）注重教学查房。

在教学中，以患者主诉作为临床思维的切入点，教会他们如何分析，如何鉴别。不能只停留在检查患者和更改医嘱的层面上，而应针对具体病人，从主诉、现病史讲起，结合专科检查结果综合分析，最后给出合理的诊断及治疗意见；（2）积极参与病例讨论。鼓励学生参与病例讨论，引导学生运用神经病学理论知识解释并解决临床问题，这样有助于训练学生的临床思维能力、表达能力和综合分析能力［3］。

2.改革教学模式，更新教学手段

临床医学是一门实践性很强的学科，脱离医院、脱离病人，则很难掌握诊断、治疗与预防的知识和技能。神经内科临床见习与其他课程相比，最大特点是直观性与复杂性并存。

现代临床实践教学需要运用多样的教学形式和手段来丰富教学内容，活跃课堂气氛，调动学生学习的积极性。先复习该堂临床见习课中要求的理论知识，带着理论知识观察相关疾病的临床表现，做到有放矢。围绕常见病的典型病例，从问诊开始，由教师指导书写病例，组织讨论，启发学生进行诊断和鉴别诊断，提出教学意见［2］。

在实习教学中采用以提问题为主的教学方法，提高学生分析问题及解决问题的能力，既调动了学生学习的积极性，又增强了对疾病的感性认识，在感性认识中加强了对该疾病相关知识的理解和记忆。

还要充分利用现有的直观教具、电化教学和模拟临床实践教学手段，增强教学效果，培养和发展了自我学习的意识及能力，使学生的知识横向、纵向地联系起来［4］。

3.突出临床基本功训练

3.1神经系统查体。

神经系统查体是神经内科临床见习的较重要内容之一，内容较为复杂繁多。实习生需要严格训练，使医学生熟练掌握临床各项基本技能神经系统疾病总是先定位后定性，而定位的第一步就是规范正确的神经系统查体，这有时甚至能直接帮助医生确定诊断。教师手把手纠正误，使实习生完全掌握后再独立操作，使学生树立信心，防止因过于紧张而造成操作失误。

3.2增强病历书写能力。

病历书写是临床医师必须掌握的基本功，病例书写过程是以往所学疾病理论知识的回放，也是临床搜集资料的归纳。每个患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精华，是病历书写的重中之重，是一个优秀医师的基本功，在对医学生临床思维培养中应加以重视。

4.教学总结和评估

第4篇：神经内科医学知识范文

【关键词】神经外科；循证医学；教育

循证医学的科学、有效性已逐步得到国内外临床各界的认同，循证医学教育在临床各个专业的应用也越来越深入和广泛，涉及各专业的临床实践、科研及教学，临床各科决策的科学化深受循证医学教育模式推广的影响[1-2]。在循证医学教育的渗透下，医学高等教育也发生着人才培养模式的转变。神经外科属于外科学的一门重要学科，随着医学的飞速发展，神经外科同样涌现出许多新技术、新疗法，那么如何规范使用？和许多临床学科一样，当面临难以抉择的手术入路和手术术式时，实践经验联合循证医学的指导可以给出患者可以选择的最合适的处理方式。下面就神经外科学专业特点、实习医生的困惑、神经外科进行循证医学教育的可行性等方面阐述自己的观点和见解。

1神经外科学专业的特点及神经外科实习医生的困惑

神经外科学起源于英国，在19世纪初期的美国以一门独立的学科展现出来。该学科应用独特的神经外科学研究方法，是以手术为主要治疗手段，研究人体神经系统疾病的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。因此神经外科医师从事的是一种相对高难度、高风险及责任重大的临床职业，在社会上的关注度也在日益升高[3]。医学科学迅速发展的今天，课本的知识更新速度远远落后于网络知识的更新。用于教学的神经病学课本知识更新时限比临床医学发展现况平均晚4～5年[1]。那么，面对神经外科临床实践中的疑难问题，当课本中所学到的知识与来自于信息网络的知识存在分歧时，实习医生应该作何选择？而且现实中针对某个临床问题的信息也会出现数量繁多，质量参差不齐的状况，实习医生如何从大量的信息中快速找到真实有用的证据资料；如何将各种来源的资料与现有的临床专家经验结合，用于临床实践中；如何进行临床实践效果的评估，是所有神经外科医生可能会面临的问题和困惑[4]。

2循证医学教育用于神经外科实习医生的必要性

首先，神经外科领域需要高质量的临床证据。与心血管等医学领域相比，目前神经外科疾病领域高质量的临床证据还很缺乏，不能满足广大临床医生的证据检索需要，所以有必要在神经外科实习医生的教育中引入循证医学思维理念，让实习医生懂得什么是循证医学，如何来提出临床问题，通过何种途径来查找针对临床问题的不同级别的证据资料，如何来创造高等级的临床证据，提供给后来的临床实习医生。其次，医学科学飞速发展，新技术、新方法不断涌现，神经外科领域更是如此，因此，神经外科医生应该确立终身学习的理念，没有学习和总结，就没有习得和进步。循证医学教育可以让实习医生由被动学习专家经验和课本知识变为主动探索临床问题和疑难杂症，让神经外科实习生教育从终结性学习逐渐转变为终身学习理念的教育[2]。再次，国内神经外科学某种程度“重教轻学”，一些临床教师注重推理和个人经验，轻视循证证据和客观事实的许多固有观念一时还很难转变，这样往往对临床证据视而不见，不予应用。由于采用传统的灌输式的教学方法，课本知识和经验的传承难以紧跟国际神经外科学发展的脚步，一定程度上阻碍了国际神经外科学成果的推广和应用。既然循证医学用于神经外科教育如此必要，但是在临床的具体教育中仍然有以下特点：（1）循证理念及教学方法仍待普及应用：如前所述，目前神经外科疾病领域高质量的临床证据还很缺乏，循证医学理念和方法的应用在神经外科教师中的普及程度还远远不够，致使新的神经外科有质量的证据难以或较少产出。（2）有效临床科研平台的欠缺：很多医院的规模无法让神经外科成为有效的临床科研平台，如何对神经外科疾病进行规范诊断、治疗，采用标准化的检测流程，规范的标准操作程序（standardoperatingprocedure，SOP）是制定临床研究方案，对比临床治疗措施的有效保障之一。（3）神经外科循证医学教育属于临床各个学科循证理念教育的一部分：目前医学已不是刚刚起步，而是有了不断更新的临床医学数据库，因此在实习医生踏入医学大门的时候，所面临的的医学知识不仅仅是课本所赋予的，而且还有难以想象的庞大的医学数据库，所以不断学习，不断更新该数据库是每一位医学人员的责任。面对神经外科临床循证医学数据库的现状，神经外科实习医生更应该感到任重而道远。

3神经外科实习医生的培养模式

有效的实习医生培养模式是在常规神经外科实习中加入循证教育的培养模式，通过四个模块的相互穿插的学习实践模式来完成实习过程。如图1。（1）夯实理论基础：通过定期的神经外科及相关学科的专题理论培训来增强实习医生的理论基础，课程在常规基本理论课程的基础上可以随着每期实习医生的需求有所增减，从而让实习医生从各个方面夯实神经外科学的相关专业理论基础。（2）常规显微训练：显微训练是神经外科必不可少的一个实习环节，严格的操作，帮助实习医生练习手眼并用的灵活度及显微缝合的技巧和能力，需要通过严格的考核才可以获得相应的合格证。显微操作是作为一个神经外科医生必须具备的实践能力。（3）临床问题讨论与循证：开展病例为先导，问题为基础的讨论，在这样的病例讨论中帮助老师和实习医生共同发现、探讨临床中的问题，通过循证理论及实践结合，让实习医生通过证据检索获得问题的解决方案或者发现新的需要解决的科学问题。通过循证与问题的解决逐步提高科室神经外科的诊疗水平。（4）通过循证学习与再实践：神经外科实习医生在理论学习和操作训练的基础上，通过病例的管理与临床问题的探讨，进行循证，根据证据检索的结果，找到可行的解决方式，进行临床再实践，获得理想的临床问题解决办法。通过这几个模块的培训可以逐步提升神经外科实习医生的理论水平、实践能力及主动思考与学习的能力。

4结语

循证医学促进临床医学的发展，反映了世界医学的发展趋势[5]。神经外科医学实践教育结合循证医学教育使临床实践从传统的经验医学模式转变为以证据为基础的循证医学教育模式。从而使得神经外科实习医生改变自己传统的学习观念，立志终身主动循证学习，跟上现代医学发展的脚步。

参考文献

[1]姬仲，王晓艺，吴永明，等.用循证医学指导八年制阶段性神经病学教学[J].西北医学教育，2011，19（6）：1167-1169.

[2]王艳，王欢，赵新利.循证医学在神经内科临床教学中的应用[J].科技信息，2014（5）：110.

[3]王忠诚.用科学发展观指导中国神经外科事业发展[J].中华神经外科杂志，2006，22（12）：709-710.

[4]李彤，顾征.循证医学理念在神经外科临床教学中的应用[J].中国病案，2012，13（6）：49-51.

第5篇：神经内科医学知识范文

【关键词】医学人才；人文教育

一、加强医学人才的人文教育的重要性

科学教育是指传授自然科学技术知识为主，培养科学精神，以发展对客观世界规律的认识，提高改造物质世界的能力为目的的教育。科学教育与人文教育具有不同的追求，前者追求知识和智能，以理服人，后者追求感悟和情怀，以情感人；前者可以由学而会，后者只能由感而悟。科学教育强调学生对知识和技能的占有，通过教育活动获取知识为我所用，并改造客观世界；人文教育则强调知识对学生的浸染和熏陶，学生被感化影响，从而改变自身。震惊全国的复旦大学研究生投毒案就是缺乏人文教育的结果。

医学基本上由自然科学、人文社会科学、医学三大部分组成。人文素质教育与科学素质教育在理解生命的意义和实现人生价值的目标上是一致的，在追求真善美的最高境界上是相通的，在认识世界与改造世界中的作用是互相促进、相辅相成的、离开了人文精神的科学素质教育是一种片面的教育，而脱离了科学精神的人文素质教育，也不是真正意义上的人文教育。人文教育是一种基础性教育，它对于其他素质的形成与发展具有很大的影响力和很强的渗透力。人文素质教育对于促进医学研究生综合素质的提高，不仅表现在有助于提高研究生的专业素质、心理素质、思想道德素质，身体素质，科技创新素质、科技创新能力和实践动手能力等，还表现在对树立正确的价值观、培育民族精神、改善思维方式、增强非智力因素等方面。

在生命质量越来越受到重视的今天，整个医疗卫生队伍的诊疗技术水平有了较大的进步，但职业道德水平却不尽如人意。与当前的社会主义市场经济相适应，医疗道德中已引入了自主、竞争、平等、公平等思想观念，但同时其负面影响如拜金主义、享乐主义、个人主义等也有所抬头。不少医护人员对病人缺乏同情心，麻木不仁，生、冷、顶、硬、碰、推的现象随处可见。

由于医学院校的专业教师多是在实验医学模式下教育培养出来的，其知识结构中存在人文素质教育课程缺失的问题，在教学过程中，往往忽略对学生进行医学人文精神的教育，自然很难做到在传播医学科学知识的同时，自觉地渗透医学人文教育课程的内容，而担任文科教学的教师又由于缺乏医学科学基本知识，在授课过程中也不能有效地渗透医学人文知识和人文精神教育课程的内容。因此就导致了医学生人文教育的严重缺失。

二、加强医学人才的人文教育的对策

（一）转变观念，促进医学科学与人文教育协调发展

根据高等医学教育的现状，在现阶段，尤其要加强人文素质教育的力度，要花大力气开展宣传教育活动，便教育环境中的每一位师生员工，包括教学医院和实习基地的带教教师，深刻领会人文教育对于高等医学教育的重要意义，使这种观念深入人心、融入教学、透进制度。同时也要注重医学研究生人文知识向人文精神层面的提升。更新观念，将人文社会医学课程纳入整个医学教育学科体系之中，形成自然科学基础、医学保健科学基础和人文社会医学基础并重的新教育体制。并建立相应的教学与研究机构，以保证加强人文社会医学教学的实施。

教育界要在观念上，关注科学与人文的结合，并落实到教育实践中去，以实现科学与人文的并重，尤其是要把人文精神培育的意识贯穿到医学科学知识的传授与整个的医学实践中去，重视人文精神在解决现代疾病中的重要作用。只有这样才能实现医学模式的真正改变，使得医学教育适应新时代的需要。

（二）加强受教育者对生命意识的教育，领悟一个医务工作者的责任

自古以来，我国传统医学就提到“医乃仁术”，西方医学的奠基人、古希腊的希波拉底也在著名的“希波拉底誓言"中提出：“医学不分男女，不分贵贱，要为病人的幸福着想”。这都是指医学工作者在有高超的医疗技术的同时，必须要有良好的道德素质和人文责任。医学教育者不仅应该培养医学生的科学精神，还要培养入文精神。人文精神首先是“以人为本”，不仅要关心有疾病的人群，还要从提高人类整体健康的角度出发，去关心全人类的健康。牢固地树立尊重人、关怀入的意识，还要有高尚的职业道德，有锲而不舍的工作精神。医学院校不以培养经济学家为目的，但要使研究生掌握卫生经济的理论和方法。

医学人才要掌握社会预防的方法，通过社会干预、健康教育等途径，提高人民群众的健康水平。医学教育要培养医学生的科学素养，同时要塑造医学生的人文精神。只有二者并重，才能培养出高素质的医学工作者。

（三）把人文教育渗透到医学人才教育的方方面面

在整个课程体系的构建中，必须树立素质本位的和谐课程观，注重人文科学与医学技术教育相结合，在重视专业理论和专业技能课程建设的同时重视人文课程的建设，使我们培养的人才既具有较强的专业技能，又具有较高的职业品质。人文课程是一种精神性价值的载体。它不能被简单理解为音乐、舞蹈、历史等几门显而易见的课程。它应该作为一种文化精神渗透于各学科之内，萦绕于各门学科之间，蕴涵于社会交往之中，在纯粹的自然科学和社会科学中也不无它的存在。通过开设专业文化课，让研究生了解与专业相关的历史、文化、发展前景等人文方面的专业知识；通过加大专业的文化内涵，激发研究生对所学专业的兴趣和热情，进而夯实专业功底。

医学的本质决定了人文课程在医学院校里独特的性质、地位及其功能。医学研究的对象是人，是最终服务于人的科学。医学是“入学"，与人的生命、幸福、安危及社会文明程度息息相关。随着时代的发展以及现代科技革命的深入，医学的研究范围己由局限的生物学范畴拓展到社会、经济、伦理、心理、法律、哲学等领域，形成一个体系严密、内容广博、多门自然科学与人文社会科学高度综合的复合体。医学的服务对象决定了医疗领域本身的特殊性。医学模式的转变及研究范围的拓展对当代医学研究生提出了更高的要求，医学职业的崇高性决定了医学研究生必须是一个人性丰满的人，否则关爱人、抚慰人、尊重人都会因人文素质的缺乏而化为空谈。人文课程的直接目的是培养医学研究生的人文素质，终极目的是培养有个性、有创造活力、有良好的职业道德、能尊重人和关爱人、全面发展的人。面对时代的挑战，我们要进一步解放思想、转变观念，坚持以素质教育为目标，大胆改革，积极探索适应社会与医学发展的人文教育内容和课程体系，全面提高医学研究生的人文素质，培养对社会有用的医药卫生人才。

【参考文献】

第6篇：神经内科医学知识范文

关键词：神经外科 教学者 素质 培养

中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）07（a）-0053-01

随着社会科学的不断进步，我国高等教育水平也稳步提高，各大医学院校的师资力量也得到了飞跃的发展。在教师队伍中，也不断涌现出高学历，年轻化的新生力量，面对社会各界对高等教育的普遍重视，各高校也对教师的自身素质提出了更高的要求。在教育学理念中，教师素质更是一个有着丰富内涵的概念，它几乎涵盖了思想道德素质，科学文化素质，心理素质，职业素质的各个方面。对教师队伍素质提出更高要求的根本原因还是在于教师素质对学生的学习质量及教育水平的影响上，尤其对于各大医学院校来说，作为特殊的学科，更加引起了人们的广泛关注。而神经外科学在我国起步较晚，发展又较为迅速，新的临床诊疗技术不断更新，神经外科医师队伍的壮大也需要各大医学院校培养和输送更多的高素质人才，因此，神经外科教学者素质对学生的发展，医疗科技的开展都有着深远影响。笔者通过自身教学实践，总结相关经验，就神经外科教学者素质提升浅谈部分体会，现报道如下。

1 沟通表达能力素质

神经外科学涵盖有关颅脑、脊髓、中枢神经系统和部分周围神经等各种疾患的诊断与治疗技术。在神经外科临床工作中，医生常常要与患者及其家属进行沟通解释，伴随着各项临床诊疗技术的不断更新，医生更加需要向患者介绍疾病的治疗原则及治疗方法，这样才能更好的维护医患关系，避免医患矛盾。这也就要求了神经外科临床医生具备一定的沟通与表达能力，能够在知识层面不对等的条件下，让患者充分了解自己的病情，让患者家属清楚的了解治疗方案，消除患者极其家属的困惑，通过医患之间的有效沟通，从而建立和维护医患之间的信任感，帮助患者树立战胜疾病的信心，有利于患者疾病的早日康复。作为医学院校的学生来说，由于还未进入临床科室工作，也欠缺相关工作经验，对医患关系没有充分的认识，也不了解沟通表达能力素质在今后工作中的重要性。这就要求神经外科教师自身要具备这种素质，在日常教学生活中对学生进行培养。

作为一名神经外科教学者，其本身就应具备良好的心理素质和应变能力，能够时刻保持清醒的头脑来处理临床发生的各类事件。同时，也要不断的将各种实践经验及医疗处置方法言传身教给学生，培养学生的心理适应能力。在表达能力方面，教学者应当更好的把握，不论是在对学生进行知识讲授的过程之中还是在临床带教时，与患者的交流上，都应当注重语言的规范刘畅，避免含混不清或者诱导性语言引发医患矛盾。同时，也有不少教师存在着这样的情况，他们具有丰富的临床带教经验，掌握着系统化的理论知识，但是由于表达能力欠佳，不能将自身所学很好的传授给学生。而对于医学知识的传授，无论是理论讲授还是临床带教，都要求教师用精准，专业，生动的语言表达给学生，这样才能使学生受益。

2 创新能力素质

神经外科教学者从理论教学和临床带教中都承担着较大的工作压力，往往固化于对传统知识以及临床技能的讲授，而没有时间顾及科学研究课题。作为一名培养神经外科医生的教师，除了需要具备较强的教学能力之外，也应当具备一定的科研创新能力，努力开展新研究，新技术，挖掘神经外科诊疗空白，充分利用现有条件，进行创新研究。

3 教育研究素质

教育研究素质是每个教师必须具备的职业素质，随着社会的快速发展，教师应当与时俱进的探索研究出新的教学模式，以适应学科教学的需要，并在实践中不断升华总结，运用多种教学方法相结合的手段，更加生动的向学生讲授知识，培养学生对神经外科的学习兴趣，引导学生进行创造性学习。

神经外科作为一门相对复杂而又抽象的学科，教学者应当采取恰当的教学方式，更好的方便学生理解和掌握各项知识技能，在基础理论的基础上，渗透新知识，新观点，启发学生培养创造性思维。

4 强健的身体素质

身体素质是神经外科教学者各项素质的基础，也是其它素质培养的先决条件。没有强健的身体素质，教学者也难以胜任临床带教及科研工作，更难以保证其它素质的继续提高。此外，神经外科手术时间强度也较大，且术式十分精细，在伽马刀放射治疗时，也会接触到电离辐射，产生相应的放射损伤，这均要求神经外科教学者具备强健的身体素质作为后盾。因此，神经外科教学者应当做好日常保健，养成良好的生活习惯和规律的作息时间，保持健康强劲的身体素质，才能以充沛的体力投入到各项教学工作中来。

5 熟练的业务素质

医学学科教育具有着科学性、逻辑性、和严密性等特点，医学专业教学者更应当通晓本学科的各项基本理论，以及各类临床技能，并实时关注本学科的最新进展，这样方能进行教学及科研，将知识传授给学生。神经外科教学者直接面向的是本专业学生，其自身的对专业知识的掌握程度直接影响到了临床教学质量。

神经外科也是一个实践性极强的学科，其诊疗技术日趋先进，包括神经影像学诊断技术、显微神经外科技术、立体定向和放射外科技术、介入放射治疗技术。这也要求神经外科教学者能够掌握丰富的理论知识和临床经验，做到触类旁通、举一反三，才能把抽象的知识点具体化，生动化的传授给学生，方便学生更好的理解和掌握。

高等院校作为培养人才的知识殿堂，教学者的素质直接关系到了学生的综合素质，因此，教学者素质也是人才培养的关键内容。我国神经外科学的发展尚需要各大医学院校提供助力，发展和培养更多的具有创新精神和实践能力的综合性神经外科人才，为神经外科的临床诊疗队伍注入新的活力。而作为神经外科教学者，更加应当注重自身素质的提高，言传身教的同时不忘加速自身成长，以更好的胜任教学任务，提高神经外科学的教学质量及学生素质水平，更好的为临床服务。

参考文献

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第7篇：神经内科医学知识范文

在人体中，生理活动的规律存在着阴阳对立关系，并根据阴阳学说的理论基础及生理学的知识将体内交感神经系统与副交感神经系统的功能联系阐述说明。这样的讲述，不仅阐明了生理学中蕴藏着的阴阳学说的元素，还将中医的阴阳学说渗透在生理学的教学过程中，加强了教师主动学习相关学科知识的主动性，提高了教师的教学水平，吸引了中医专业的学生学习生理学的注意力，从而增强了学生对中西医结合起来学习的意识，最终取得教与学双丰收的目的。

授课环节：针对传统中医学专业，各学科采取单独教学计划、单班授课的形式，杜绝千课一律，各专业授课趋同的弊端。经过多年的建设和调整，我们学习其他院校的经验，针对传统中医专业构建了新的现代基础医学课程体系，其课程和主要模块内容不是临床医学专业基础医学课程的浓缩版，而是由以下重点模块知识内容组成：生命科学基础学科：内容包括细胞生物学，酶与维生素，生物氧化，糖、脂、蛋白质与核酸的代谢，营养物质的代谢调节，分子生物学基础。人体结构与形态学：内容包括人体基本组织的结构与形态，各系统器官的组织结构与形态。人体功能学：血液与血液生化，血液循环，体温与体温调节，消化与肝胆生化与吸收，肾脏功能与水盐代谢与平衡，神经系统，内分泌与激素，呼吸功能，造血功能、免疫功能。病原生物学：细菌学、病毒学与寄生虫学概述，常见致病菌、病毒、寄生虫及其致病作用，免疫学基础等。病理学：常见致病因素及其疾病的病因、发病机理及其特殊病理变化。基础药理学：药动力学，药效学，各系统药理，激素及体内其他活性物质等。

实践环节：拓宽基础知识、强化技能训练、有针对性地开展实验教学。如针对望诊中的舌诊，重点实习舌的组织结构，针对触诊，着重观察心脏、中动脉的结构及相关循环系统的病理生理功能。在人体结构学模块知识中，有重点的将人体解剖学的基本理论和基本知识、正常人体形态构造和各系统的组成以及各器官的位置、形态结构及某些器官的体表投影与针灸穴位的关系；人体体表的骨性、肌性、皮肤标志与针灸穴位的标准化定位联系阐述，为中医基础知识的学习打下坚实的基础。

做好两项工作

学生学习动力的储备：上述课程体系的开设，帮助学生在深入学习本专业精髓的同时，进行了知识、方法的更新。使学生懂得中医专业的发展不仅离不开本学科的实践，还依赖于相邻或边缘学科的渗透与融合。中医要振兴和发展，必须从它相邻的学科———现代医学领域取其精华，也就是采用与中医教育相关的，具有生物共性的人体基本知识和现代医学的调查、研究和分析方法。这并不等于用现代医学理论体系来取代经典的中医理论体系。从而增加了学生学习西医课程的动力和兴趣。例如组织胚胎学课程教学中，赵承军教授在开课前对中医专业的学生进行了“中医专业学生该如何学习组织胚胎学课程”的讲座，学生听的极为专注，且正确认识了人的整体性与微细结构之间的平衡对维持健康的重要性。教材的准备：各学科应针对中医专业的专业特色，做好教材的选用和编写工作。目前教学中多采用中医药专业系列教材，且有部分教材为案例版，增强了学生的临床认知和感受，已有多名教师参与到中医药类统编教材的编写工作中。

把好验收最后关口

考虑到传统中医专业学生部分为文科背景，学习西医基础理论知识背景不足、学习能力不足的客观问题，除平时狠抓教学实践环节外，还要做好复习考试阶段的知识巩固工作。通过知识竞赛、发放复习资料等多种形式，帮助学生进行相关知识融合的梳理，以使教学质量始终保持较高水平。

发挥基础医学优势，支持中医专业的科技创新

1科学研究支撑中医学教学和临床实践

宁夏地处黄土高原，特殊的地理气候生长着丰富的道地中草药。其医用有效成分的分离提纯、药理作用功效及其相关机制的研究，对宁夏特色经济作物的开发、疾病的防治有着不可替代的作用。宁夏医科大学基础医学院长期以来进行了大量的宁夏中草药有效成分的分离、药效分析等研究工作。如：枸杞多糖的神经保护、生殖保护中医研究、甘草的抗抑郁作用研究，苦豆子生物碱的抗内毒素、抗肝损伤等专业的研究；沙枣花精油的提取及药用作用研究等。经初步统计，仅药理学系2007－2010年就发表与本地区道地中草药药理研究的专业论文32篇，其中SCI收录3篇；核心刊物收录20篇。全院在此领域获得国家自然科学基金资助多项，涉及到药理、化学、神经生物学、人体解剖学等多学科，这些科研成果对中医药教学及临床实践提供了丰富的科学依据。

2积极开展大学生科技创新活动

使中医专业学生感悟科研精神、体验科技创新、领略科研思路的形成，并认识到要完成中医技术现代化，就需要通过生物医学工程方法，建设现代中医基础医学研究平台，才有可能将现代科学技术引入中医诊疗体系中来，进而实现中医技术现代化。蟾酥是由蟾蜍科两栖爬行动物的耳后腺及皮肤腺分泌物经加工而成，为传统中药材。味甘、辛，性温，蟾酥所含甾体物、生物碱等生物活性物质具有解毒、消肿、止痛。主治恶疮、痛疽、咽喉肿痛等症，外用可止血，是六神丸的主要成分，为了观察蟾酥的抗癌效果，宁夏医科大学基础医学院教师指导中医专业学生进行大学生创新项目“蟾酥注射液对癌细胞的抑制作用”的工作，通过立题、技术路线设计及选择实验方法、观察实验结果、分析试验数据，进行了科研工作的过程体验，获得了蟾酥直接抑制肿瘤细胞的结果。使中医学生开拓了应用现代技术方法深入探索中医中药防病治病机制的视野。基础医学实验教学示范中心为中医专业学生开展科技创新活动提供了素质教育的创新平台。

3开放实验室，为中医学院教师提供科研平台，提供现代生物学技术服务

目前，宁夏医科大学已有多名中医学院的教师进入基础医学院科研平台，进行中草药有效成分的研究，进行复方制剂动物模型的研究，这样的平台支持、资源倾斜大力提高了中医学院教师产出科研成果的水平和产出速度。对我校中医药、特色回医回药学的发展提供了有力的技术支持。

第8篇：神经内科医学知识范文

关键词：PBL教学方法 神经内科 临床教学

医学是一门实践性、应用性很强的学科，临床教学是医学教育的关键。传统医学教育存在着分割基础知识与临床技能的弊端，为适应当前医学模式转变的新趋势，以及全面推进素质教育所提出的新要求，我们在神经内科的临床教学中引入一种新的教学模式――PBL(problem based learning)。PBL是一种以问题为基础，以老师为引导，以学生合作为单位教学模式。为探索这一新的教学方法的应用效果，我们在神经内科的临床教学中进行了PBL教学改革，并取得了良好的效果，现报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象

我校2006级临床医学专业在神经内科见习的1～3班，共计90人。随机分为两组，观察组45人，对照组45人。将两组的性别分布、年龄和入学成绩进行统计学分析，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。每打组又分为5个小组，同时由两位老师带教，对照组和实验组交替进行。教材选用人民教材选用人民卫生出版社出版的本科统编教材《神经病学》第六版。

2.教学方法

(1)对照组

采用传统教学法（LBL)，即先复习理论课的内容，然后老师先带学生进病房询问病史、体格检查，学生总结病例特点、提出检查内容；再由老师提供辅助检查结果，学生提出诊断及治疗方案，最后老师进行归纳总结。

(2)实验组

该组中每9人一个小组，采用PBL教学法，采用PBL教学法，即按提出问题、收集资料、组织讨论、总结提高这四个步骤进行，具体实施如下：

①提出问题：见习前教师选择一个典型的患者，学生收集患者的背景资料、有关疾病发生、发展的过程和相关的临床资料，记录检查内容并总结病例特点；然后由教师集中上课，提出问题，如：患者目前可初步诊断什么疾病？该疾病主要的临床表现有哪些？还需要做哪些辅助检查以确诊？需要哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？最新的治疗方案什么?

②收集资料：在上述问题基础上，由每位见习生自己查阅教材、文献，收集相关资料。然后以小组为单位，互相交流资料，进行探讨。

③课堂讨论：每小组推选一个代表发言，阐述对所提问题的看法和认识，其他学生补充发言、讨论。

④归纳总结：学生讨论完毕，教师针对学生回答的问题进行补充、归纳、总结，认真解释同学们有分歧和疑难的问题，系统地讲解疾病的相关知识。在此过程中，教师主要起启发、引导和协调的辅助作用。

3.评价指标

见习结束后对学生进行相关内容的理论和操作考核，并进行主观问卷调查。

4.统计学处理。所获得的数据用统计学软件SPSS16.0处理，各项指标用均数±标准差(x±s)表示，P

二、教学效果

1.理论知识考核

两组的理论知识成绩相比较，并无显著性差异(P>0.05)。而观察组在病历分析、神经系统体格检查方面的成绩显著高于对照组(P

2.主观问卷评价

两组相比较，观察组学生对目前的教学方法的满意程度高于对照组（P

三、讨论

神经内科隶属于内科系统，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的一门实践性很强的临床医学学科。因为神经系统疾病需进行严格的定位和定性诊断，所以要求具有扎实的神经系统的解剖学基础。然而在临床教学及实践中发现神经解剖学很复杂，很难。因此决定了神经内科在教学和临床实践中的的特殊性。多年来，医学教育一直是以讲授为主，以教师为中心，教师在教学过程中占主导地位，学生处于被动服从的地位。而本科医学教育后2年的学习以临床为主，需要学生积极主动地学习，培养独立解决问题的能力，而不能继续以老师为中心，被动地接受知识。如何在医学生的临床见习中充分调动学生的主动性、创造性和积极性，成为医学教育的重点和难点。

PBL（problem based leaning）是一种以问题为基础的教学方法，即以学生为主体、教师为主导，围绕着病人疾病问题编制综合课程，进行小组教学的临床教学模式。由提出问题、收集资料、课堂讨论、总结归纳四个阶段构成。把启发学生思考模式、讨论模式和研究模式结合到教学当中，协调学生自主学习能力、理解问题能力、动手能力的共同发展。此方法与传统以学科相比，可以较好地提高学生的自主学习能力和逻辑思维能力。现在医学教学模式由传统的应试教育向素质教育转变已成大势所趋，PBL正成为医学教育改革的方向之一。PBL在西方国家应用较广泛，并取得了良好的教学效果和有效性验证，显示出传统教学方法不可比拟的优越性。根据本文的研究，我们认为，PBL将会逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。PBL相比传统教学方法，优点总结如下：(1)通过对问题的思考、分析、查找资料，有利于培养学生自学能力终身学习的能力。同时引导学生将基础理论知识与临床知识有机地结合，培养学生的临床思维，克服了传统医学教育分割基础知识与临床技能的弊端。(2)将学习置于问题的情境中，调动了学生学习的主动性和积极性，也加强了对知识的理解、记忆和应用。(3)小组讨论的方式利于学生语言表达能力、批判性思维能力、分析总结能力，以及团队合作精神的培养。(4)教师主持课堂讨论，并进行总结归纳，有助于学生获得医学整体的知识结构。而且教学的重点内容在反复地思考、讨论和总结之后，记忆得牢，理解得深。

初步的实践表明，采用PBL教学法在神经内科见习课教学中的尝试是有效的，收到了预期的效果。但也存在一些问题，主要有以下几个方面：(1)教师应该熟悉PBL教学方法，做好PBL教学的基本前期工作。科学规范地选择病例、设计问题，有效地引导集体讨论的方向，系统地讲解疾病的相关知识。(2)教育配套设施有限。PBL教学的部分内容需要学生自学，除了查阅课本之外，还得参考大量的文献资料，而现在很多学校图书馆资料及上网条件不够，限制了信息资源的获取，制约了PBL法广泛有效的展开。（3）目前对PBL教学缺乏合理有效的考核体系。传统的教学评价都采用分数的方式表示，而PBL教学强调的是学生综合能力的培养，应突破常规的评价，建立一个定量和定性相结合的能够合理评价PBL教学的科学评估体系，将有利于PBL教学推广实施。

总之，PBL是一种有效的教学方法，值得进一步的推广应用。

参考文献：

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第9篇：神经内科医学知识范文

［关键词］ 人文精神 医德医风 对策

医德医风是近年来引起广泛关注的公众话题，肩负救死扶伤神圣职责的医疗部门成了行业不正之风的重灾区,这方面的问题引起了群众的强烈不满，同时也得到职能部门的高度重视，采取种种方法予以纠正，但收效甚微。以往在这个问题上也有不少研究，但多数是就医德谈医德，强调市场经济大潮对医德的影响，以及如何加强管理解决问题等等。而对深层次的原因，即医务人员人文精神缺失的情况却很少提及。面对医德医风逐步下滑的情况，我们有必要转换思路，以科学发展观为指导，尤其是从人的全面发展观出发，研究如何加强对医务工作者人文精神的教育，帮助他们树立“以人为本”的思想，使他们得到更多的有关从医所必需的人文知识、人文关怀方面的教育，这是从源头上搞好医德建设的治本之策。随着科学发展观的普及，全社会对人文精神认识的不断提高，相信这个问题会得到人们越来越多的认同。

一、医德医风问题与医务人员人文精神缺失的关系

1、当前医德医风中存在的突出问题

（1）医德操守下滑，医生收红包、拿回扣现象屡禁不止；（2）过度医疗，给病人做不必要的大检查、开大处方，以牟取最大限度的经济利益；（3）因责任心不强而导致的医疗差错事故屡见不鲜；（4）居高临下，对病人态度冷淡、说话生硬、缺乏同情心的情况难以改善；（5）不尊重病人的知情权、隐私权、选择权等问题比较严重。（6）不讲诚信原则，虚假账单屡有出现；（7）医院“见死不救”的现象不但没能得到遏制，反而在各地频频上演；（8）对出现的医疗事故推卸责任，搪塞病人与病人家属。

2、医德医风问题的深层次原因

这类现象的产生，不仅同管理滞后、法制疏漏相关，而且与医务人员人文精神的缺失有很大关系。

人文精神，是一种以人道、人生、人性、人格为本位的价值取向。它是人类在认识、发展和完善自身的过程中形成的，并规范、指导和约束着人类自身的各种活动，表现为人生观和价值观。人文精神的特点主要表现为：一是追求善和美。体现为以人为中心，以人为尺度，努力去挖掘人自身的本质和人性的力量。二是重视人的精神在社会实践活动过程中的作用。

人文精神的主旨是对他人的生命、财产和各项基本权利的尊重，是影响人们行为的道德基础，即人们在追求财富之时，要受到体现着人文精神的伦理道德观的支配和约束。诸如讲求诚信和职业道德、遵守契约、遵纪守法、公平竞争、知荣明耻等等。这是一种使经济和社会能够健康向上，充满生机的精神力量，是先进的科技、严格的法制都不能替代的社会精神财富。一个社会的文明状况是与这个社会的人文精神紧密联系在一起的，人文精神越普及，人的思想情操越高尚，人与人之间的关系就会越融洽。滥用公权，损人利己，弄虚作假，坑蒙拐骗等社会丑恶现象就会得到有效制止，社会和谐就能更深入更持久。相反，人文精神的缺失会导致道德失范，人际关系紧张，社会缺乏爱心，从而影响社会的和谐稳定。

必须看到，在当前我们的社会中，对这种精神财富的重视程度是很不够的。我们的教育，过多地强调成绩、能力、效率和竞争，而忽略了养成教育，以至于不少社会成员在怎样做人、怎样做事方面的知识十分贫乏。许多人“经世致用”的本事不错，专业知识也很好，但却缺乏对国家、社会、单位的主人翁意识和责任感，缺乏对社会和他人的爱心，为人处世以利益为重，以出人头地为荣，缺乏道德的约束，缺乏奉献与牺牲的高尚情怀。人文精神的缺失反映在经济生活中，就会助长为达目的不择手段、有权不用过期作废、靠山吃山靠水吃水的不良思想和行为方式，只崇拜权势，蔑视法律和规则，甚至利用职务便利，破坏职业规则，去实现一己之利，使得许多行业面临职业道德的危机。为人诟病的医德就是其中突出的例子。

医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想道德品质。它受整个社会道德思想体系的制约和规定，同时也具有很强的职业特点。医德调节着医疗实践和医学科学活动中人们的相互关系以及医学与社会的相互关系。它主要依靠社会的舆论、习俗和人们的内心信念的力量来实现。1988年12月15日卫生部的《医务人员医德规范及实施办法》规定,医德规范的具体内容如下：（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。（2）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。（3）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。（4）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。（5）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。（6）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。（7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。上述道德规范，非常高尚，也非常全面，可惜在现实生活中，从业者的行为与这些规范还有相当大的差距。

面对存在的医德医风问题，不少研究者总是把它与市场经济联系起来，在论述原因时总是强调市场经济的影响，把医院看作纯粹的经营实体，似乎搞市场经济就一定会导致道德沦陷，而没有看到有很多问题，如因责任心不强而导致医疗差错事故，对病人的痛苦缺乏同情心，态度冷漠，不尊重病人的知情权、隐私权、选择权等，与市场经济并不存在必然联系；在论述对策时则多是在加强管理控制上着手，而对更基础的工作，即在医务界加强人文精神教育却少有论及。我认为把医德问题完全归咎于金钱诱惑的观点是片面的，否则无法解释为什么我国医疗行业的顽症，在发达的市场经济国家却不存在呢？其实市场经济才是真正的法制经济，诚信经济，人们的行为除了受到健全的法律制度的约束外，还受到来自内心的伦理道德的约束，是被植根于心中的仁爱、良心、责任、信义等美好情操所驱使的。我认为，医德医风的深层次问题，就是医务人员人文精神缺失的问题。目前我们的医学教育缺乏责任、态度、价值、方法、情感等人文内涵，导致医务工作者对医学以外的社会伦理、文化素养、职业精神等做人要务缺乏应有的知识和重视。而医学是与生命打交道的职业，恰恰对人文精神的要求比其他行业更为突出，医务工作者的人文精神越丰富，境界越高，医德建设就越有成效。卫生部的医德规范,提到了爱心，尊重，文明，守法，协作，进取等等，就包含了丰富的人文精神，体现了医务人员对患者的人文关怀。如果缺乏上述美好情操，医德医风肯定会出问题。可见，医德建设，人文精神是基础，如果没有这个基础，医德建设就会失去源头活水，内涵不深，内容空泛，也难以落到实处。要搞好医德建设，加强人文精神的培养是治“本”之策。

二、将人文精神培养与医德建设结合起来的措施

第一，要帮助医务人员树立“以人为本”的观念。

医学职业的特殊性要求医护人员更懂得尊重、爱护生命，要有“救死扶伤”的责任感、使命感和职业道德。在这方面，我们有宝贵的历史遗产值得继承。中国古代医德，十分强调施药扶危，留下了“苍生大医”、“大医精诚”、“医乃仁术”、“一心赴救”等脍炙人口，千古流芳的名言，要求医生成为仁爱之士，“凡大医治病必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，“凡医之道，必先正己，然后正物”，“无恒德者，不可以作医”。传统医德，十分注重医生的责任与态度，提出应处处从病人出发，一丝不苟，对病人认真负责，“凡有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”，把病人的痛苦看作自己的痛苦，观察病情，努力做到“丝毫无失”。古代医德还很好地把握了义利关系，要求医生要“心存仁义”，把救治病人看作“医家分内事也”。并指出“欲救人而学医则可，欲谋利而学医则不可”，凸显了医生“仁爱救人”，“博施济众”，不重钱财的道德情操。

古代西方医学也强调治病救人，《希波克拉底誓言》指出：“严禁对病人的一切毒害和妄为”，“胸怀纯洁和圣洁以度日和操业”，“维护病人的利益，戒绝随心所欲的行为和贿赂”，唯一目的就是为病家谋幸福。

上述观念，散发着人性的光辉，直至今天，仍然是医德的重要组成部分。医德教育的目的，就是通过对医务人员有组织、有计划地施以系统的医德影响，培养医务人员高尚的医德品质，树立社会主义医德新风，全心全意地为保障人民健康服务。

在医患关系上，要坚持以病人为中心的原则，视病人如亲人，竭尽全力救治病人，为病人解除病痛，不能将病人拒之门外，对突发疾病的患者要先行救治再考虑经济利益；要树立“病人至上”的观念，推己及人，处处为患者着想，比如，慎开大处方，不搞过度医疗，廉价药能达到效果就不开高价药，能回家治疗就不让患者住院，一个疗程即可康复绝不拖到两个疗程；要尽力为患者提供全方位优质服务，在言语、行为和举止上，讲究文明礼貌，做到态度和蔼、耐心细致，尽量使用敬语，不得呵斥嘲讽病人；要平等待人，对待病员一视同仁，尊重病人人格，尊重病人的知情权、隐私权、选择权，自觉限制医生对患者的干涉权，改变医生在医疗工作中“居高临下”、“唯我独尊”的一言堂作风，建立平等的医患关系；要坚持廉洁行医的原则，不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或牟取不正当利益。

在医务人员与社会的关系上，要加强社会责任感和道德责任感，遵守职业道德，做好本职工作，努力提高医疗技术；要热心参加社会公益活动，积极为公众提供卫生保健知识服务。

中国有句老话叫做人命关天，正因为生命无价，所以医德是最能体现人性品德的，这也使它成为各种社会道德中最崇高最核心的部分。由于医德处于人类精神的最深处，即使是法律法规也难以对其进行有效的约束。所以，要坚守医德，没有救死扶伤的天使情怀是不可想象的。

第二，帮助医护人员更新观念，将传统的生物医学模式转换为生物――心理――社会医学模式，并相应掌握与此有关的人文社科知识。

很多人包括医务界人士，都认为医学是自然科学，因为医学里面有许多物理的化学的细胞组织的知识。其实，医学本质上是社会科学，现代医学由于各种社会文化因素的介入，已经成为人类认识自然、认识社会、认识自我的高层次科学文化现象。人是劳动的产物，人与动物的最大区别在于人有思想有语言，是有七情六欲、喜怒哀乐的活生生的人。劳动在创造人的同时，也创造了人与人之间的社会关系，从而形成了人类社会。因为人是社会的人，所以错综复杂的社会关系就会以这样那样的方式影响我们的精神和情绪，并成为疾病的诱因之一。我国古代这方面的成语和故事就有很多，如“杯弓蛇影”，“杜丽娘伤春亡身”等。所以中医理论认为疾病的发生与“六淫外感”和“七情内伤”有关，指出了自然环境的影响和心理活动异常在疾病发生中的综合作用，是有道理的。

传统的生物医学模式把人只看成个体生物，在病因学上，只看到一种病原生物引起一种传染病，一种细胞病变引起一种疾病，一种基因决定一种状态，只要求医务人员以物理学、化学分析的手段，来研究人体的运动和疾病的本质；在治疗上，则注重用药品或手术来解除肉体病痛，修复创伤器官。而对人的精神、心理对身体的影响则很少关注。生物医学模式发展至今已取得了辉煌的成就，如已能把人体解剖到分子水平，利用基因进行诊断与治疗，器官移植与克隆技术日臻成熟。但是，近年来疾病谱发生的变化，使人们看到，生活节奏加快、竞争激烈、情绪紧张和饮食结构的改变等社会环境心理因素，成为诱发疾病的重要原因。特别是许多成功人士，也陷于检查不出毛病但又感到身体很不舒服的“亚健康”状态。而对这些问题，生物医学模式难掩捉襟见肘的窘态。正是在这种情况下，生物――心理――社会医学模式应运而生。它将医务人员对病人的生理治疗扩大到心理治疗。强调病人是身心合一的整体，疾病和精神有互动的关系，不能只单纯重视病人的疾病，还应考虑病人所处的社会环境等因素；不能只重视药物或手术的作用，还应注意病人心理疾病的诊治；不能单纯依赖医疗技术提高医疗质量，还要在照顾病人的过程中利用良好的沟通能力，尊重病人的意愿，以专业知识帮助病人做出最好的抉择，为病人争取最大的权益，符合公正及善行的原则等。为此，必须整合生物医学、医学心理学和社会科学的知识来制定预防、诊断、治疗、护理和康复的全面方案。

在这样的医学模式面前，我们的医务人员必须补充大量的人文社科知识以满足职业需要。例如，医学与哲学的关系十分密切，医学的发展离不开哲学的方法论指导，中国古代医学与古代哲学，联系非常紧密，有“先知儒理，然后方知医理”之说，像“阴阳五行”、“天人合一”、“辨证施治”等，既是哲学概念，也是医学术语。时至今日，由于致病因素的多样性，致病因子、药物与人体三者之间相互作用的复杂性，临床表现的非典型性，在疾病的诊断认识过程中不可避免地存在着不同程度的模糊性，增加了正确判断疾病的难度，此时运用哲学原理进行辩证思维就显得十分重要。针对同一疾病的不同症状，可以运用对立统一规律，从矛盾普遍性和特殊性的关系入手，具体问题具体分析，找出产生不同症状的原因。有的疾病会以多种形式表现出来，这就需要运用现象与本质的原理去思考，透过现象看本质，排除假象的干扰，加深对疾病本质的认识。

此外，还有许多与医学相关问题的解决也要依靠社会科学的帮助，如环境污染滋生疾病、竞争激烈导致心理疾病、人口膨胀与计划生育、贫困饥饿与营养不良、吸毒与性病传播，特别是艾滋病的全球蔓延等，这些都超出了医学自身的负载，必须求助于政府部门行政干预，专家学者的辅导帮助，法律和经济的制裁，道德伦理与新闻舆论的谴责，才能加以遏制和解决。

还有一个重要的问题，也是医学自身难以解决的，就是医学伦理问题。医学科学的发展在造福于人类的同时如不加选择和控制的话也将会给这个世界带来负面影响。如基因诊断技术可预测早期胎儿性别，但由此可能导致性比例失调。克隆技术如果运用于人类，将会给这个社会造成严重的道德、伦理混乱。因此，医学科学的发展既受人文社会科学的支持又受其制约。唯有这样，医学才能沿着健康方向发展。上面提到的各方面知识，都是当今医务人员应该具备和需要补充的，否则生物――心理――社会医学模式就难以推行。

第三，医德建设要靠长期的自我陶冶、自我锻炼，特别是现在许多医疗和科研问题都与社会伦理道德相联系，医护人员一定要掌握医学伦理道德的知识，以此来规范约束自己的行为。

医学伦理学是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。医学和其他科学技术不同的地方在于，它本身就含有伦理因素，医学的临床实践和科学研究中都体现了伦理价值和道德追求。医学伦理学是医学及其相关专业必修的基础课程，是医学教育中的重要环节，是医学和人文社会科学联系的纽带。如果说“人文精神”是医学伦理的基础；那么医学伦理学就是人文精神的极致发挥。医务人员的每一项医学活动，都处在医学伦理学的关注之下，其目的在于理性地分析和探讨医疗行为是否符合伦理道德，规范医疗行为和医患关系。例如：堕胎、安乐死、干细胞研究、克隆人等，都必须接受医学伦理学的检验，否则就无法付诸实施。所以，凡从医者，必须学好医学伦理学知识，才能在医学科研与医疗实践中采取符合医学伦理学原则的正确举动。

例如在医学研究中，有一个“知情同意”原则，是指有行为能力的受试者在充分知晓与医学科学研究有关的信息并充分理解这些信息后，在没有任何外力胁迫或诱导下，自由自愿地做出参与或不参与研究的权利。在这里首先要强调的是病人的知情权和决定权。但是在实际工作中，由于一些临床医生对医学伦理学知识的贫乏，过于看重研究本身，急于得到研究成果，从而造成了对患者知情同意权的忽略。本来，在使用受试者之前，医生必须将有关研究的信息告诉受试者，这些信息包括：研究的内容；受试者的义务、责任和权益；研究的安全性以及风险；补偿和赔偿；医疗监护或救护的设施和措施以及保密等。让受试者能够对信息有一个充分了解，并在自愿的前提下做出决定。但在临床研究中，有的研究者为了研究的顺利开展，不履行告知义务，有的在进行药物临床试验时，夸大试验药物的疗效，有的为了节省经费，不顾受试者的健康和生命的权益，减少对受试者健康监护的项目，有的在出了问题时推诿搪塞。这些都是有悖于医学伦理的。

还有，器官移植是现代临床医学科学发展最快的学科之一。器官移植本身因为有重大的科学利益，因此对从事该手术的医生具有极大的诱惑力。同时，能否开展器官移植手术也是医院水平高低的一个标志，因此也成为医院领导者优先发展的一个项目。对病人来说，器官移植手术是一面双刃剑，花费巨资进行的手术，成功了可以治好他的严重疾病或延长生命，但失败了则会落得人财两空。目前我国还没有建立器官移植的规章制度，缺乏这方面的制约措施，使器官移植呈现出无序发展的态势，一些医疗机构在经济利益的驱使下盲目进行器官移植手术，造成了争抢供体器官和病人的混乱状况，有些医院和医生，为了得到移植用的器官，甚至采用了违法的手段。有些医生缺乏伦理观念，让病人在一知半解的情形下，盲目接受手术，术后却因为缺乏维持费用，而陷入骑虎难下的境地。

上述情况的出现固然与从业者的功利心有关，一定程度上也与他们不懂“规矩”是分不开的。目前我们的医务人员没有或者很少接受过医学伦理的学习和训练，不懂或不能够从医学伦理的角度思考和处理有关医疗和科研中的伦理问题。因此加强医学伦理知识的培训，使从业者知道什么能干，什么不能干，让他们能够自觉执行符合伦理原则的规范要求，是很有必要的。

第四，医德建设既要自我教育也要借助外界约束，采取正面引导与反面警示相结合的办法，培养医生真善美的情怀。