病案管理技术精选(九篇)

第1篇：病案管理技术范文

关键词：条形码技术 病案管理办法 应用效果

中图分类号：TU47 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）09（a）-0186-01

医院数字化管理是当今信息技术发展的必然趋势，结合相应的医院管理系统软件，将条形码技术应用于医院病案管理的做法已经得到了广泛的认同，实行该管理办法后，医院病案归档、借阅等各个环节均得到了规范，简便的操作和令人满意的管理质量在为病案管理工作人员减轻工作压力的同时也为医院的相关工作提高的快捷的服务[1]。

1 条形码技术的应用背景

本院每天出院的病人较多，两年前病案的管理工作基本上靠手工完成，而病案管理又包括了从病人出院起整理录入一直到归档的各个环节，其中工作繁琐多样，仅靠手工操作容易出现问题，人为错误很难避免，难以保证档案资料的准确性[2]。医院每天都有出院的病人，而且数量不在少数，病案管理工作人员若对病案进行手工处理，在相应的环节中都需要手动录入病例资料信息，处理一个病案的平均用时较长，处理的速度比较慢，远远跟不上病案增加的速度。病案数量会随着时间的增加不断积累，病案管理工作不断积压，工作量越来越大，在繁重的病案处理工作中病案管理工作人员就不得不在上面投入更多的时间和精力，增大了工作人员的工作压力。病案的处理中通常需要处理大量的纸质单据，在工作中为了减少手工操作的错误，一般会安排两个人共同进行操作和核查的工作，造成了一定的资源浪费。病案资料量大，手工操作效率不高，病案信息更新就会滞后，阻碍了病案管理人员对医院病案资料的及时掌控。

2 条形码技术的应用原理和特征

条形码由宽窄和反射率不一样的条、空组合而成，这些组合均有与之相对应的编码，用以代表规定的符号和数字所组成的信息。条形码最早应用于美国，属于乔・伍德兰德（Joe Wood-land）和伯尼・西尔沃（Benny Silver）两位美国工程师的专利[3]。条形码在我们的眼里，属于难懂的信息，但相对于计算机而言，它却是最适合识别的操作指令，配以与之相适应的的条形码识别器，可以帮助计算机迅速正确地识别其中所含信息并快速转译为计算机语言，该技术属计算机外部输入自动识别技术的范畴，简单实用[4]。在当代，由于计算技术得到了迅速的发展，该自动识别技术也在各领域得到了广泛使用。在医院的病案管理中，条形码技术也发挥着其显著的作用，更多的体现在病案节约和仓管这两个环节上。

3 条形码技术操作所用设备

本院病案管理中所用的计算机为DELL Optiplex 9020MT商用台式机；计算机操作系统为Linux，条形码扫描仪为Cipher Lab/欣技（C1266）；所用打印机为TOSHIBA/东芝TEC（B-SA4TP-TS12 300DPI）；所系统为创业医院信息管理系统以及创业病案管理系统。

4 方法与效果

4.1 条形码技术使用方法

从病人入院时起，以病号的方式给患者配相对应的条形码识别码，在其住院期间均使用该号，以便住院期间将患者的资料统一集中于该识别码下。选择质量好的条形码标签纸，用条形码专用打印机打印出来，在计算机上选择需要整理归档病案的具体时间，把相应的病案条形码打印出来并准确贴于病案上，把贴好条形码的病案置于条形码阅读器下进行扫描，病人的临床资料便可一目了然。

4.2 条形码技术应用效果

从2012年6月至今，本院应用条形码技术进行病案管理已有两年的时间，应用提高了病案管理的效率，效果良好，主要体现如下。

（1）在病案管理中应用条形码技术能够有效降低工作成本，不许要手工操作时两人一同进行，打印、制作、存档一个人即可完成。操作方便、简单，一点即会，先进的技术有效缩减工作时间，提高工作效率。

（2）病案整理过程中繁琐的部分均已由计算机协助完成，手工工作内容为粘贴和扫描条形码等简单工作，从而避免了人工操作过程可能出现的工作误差，大大提高了工作的准确性。

（3）在病案借阅、归还管理中，若需要借阅，只需将要借阅的病案条形码进行扫描，即刻可以生产借阅清单，点击打印便可生成纸质版的借阅记录，遇到需大量借阅的情况时，其工作效率更是比需要逐个输入的情况高得多；病案归还时，使用扫描仪扫描借出病案的条形码，弹出详细借阅信息，点击完成归还操作，借出病案便可重新入库，对病案恢复入库保存。

（4）条形码技术的应用，为病案的管理提供了方便，大大减少了从事该项工作的人员的劳动强度，减少工作压力，提高工作效率，避免了在手工操作高强度工作下各项工作可能会出现的错误及工作各个环节可能存在的漏洞，以方便高效的工作质量为一线的临床工作和病人提供服务。条形码技术促使病案管理的井然有序，大大提高了病案整体的清晰度和美观度，让患者的资料通过扫描条形码便可一目了然。

总而言之，将条形码应用于医院的病案管理是时展的要求，也是医院病案管理数字化、科学化、规范化的道路。条形码技术的使用大大提高了病案管理的效率，为医院的一线工作做好坚实的后盾。在条形码技术的应用过程中，需要注意做好标签纸的防潮工作，确保其质量能够满足清晰的条形码打印，病历上的条形码粘贴必须工整，避免出现褶皱以免影响条形码扫描识别的准确性，以确保条形码技术应有的优势在医院病案管理中能得到发挥。

参考文献

[1] 赖伏虎，王浩，陈连璞，等.条形码技术在数字化病案中的新型应用[J].中国病案，2009（7）：24-25.

[2] 潘惠娟，马金霖.条形码技术在临床检验标本送检中的应用[J].护士进修杂志，2008（1）：64-65.

第2篇：病案管理技术范文

【关键词】病案 管理 素质教育

病案是病人在诊疗过程中由医疗、护理、医技人员共同完成的记录文件，是评价医疗、护理、医技等质量的客观依据，是临床教学、医学研究、医院管理必不可少的资料。21世纪是信息时代，医院管理的科学性、医疗质量的管理和评定、医务人员技术考核和职称评聘、医院社会效益和经济效益核算与评定等大量工作都需要以病案信息资料为依据，同时医疗、科研、教学的发展及社会保险、医疗纠纷、法律保护等都离不开病案信息资料。目前许多医院电子病历的应用，病人信息自动处理系统的建立，其目的是能够有效地管理病案和检索信息，为病人的医疗、为统计、科研及教学、为社会服务。病案科的职能也在逐步由传统的病案管理转向病案信息管理，力求由被动服务转变为主动服务。

因此必须加强病案管理人员素质及能力培养，才能适应信息时代的发展，才能使病案资源得到充分的开发和利用，充分体现病案管理人员的价值。

一、知识结构

（一）医学知识 病案是临床医疗过程的完整记录，医疗知识贯彻始终，病案管理人员必须要有一定的医学知识，包括基础医学、临床医学、预防医学、感染性疾病学等，才能准确地进行疾病的分类和编码，及时地提供信息资料以及对资料进行分析总结，使病案管理从“保管型”向“开发利用型”转变，变被动服务为主动服务。也只有具备一定的医学知识，才能对病案进行质量把关、监控。

（二）疾病分类知识 病案信息管理者应掌握疾病分类ICD-10及手术操作分类原则和技能，才能准确地进行疾病与手术操作编码，以保证病案资料检索的准确性，确保病案资料的再利用。由于疾病分类ICD-10能反映当前医学科学的认识水平，特别是城镇医保和新农村合作医疗保险在全国范围内推广实施，疾病分类ICD-10在医疗付款方面有着重要意义，它不仅是医学、教学、科研、管理的需要，而且是医疗收费的科学管理的需要。

（三）计算机知识 随着计算机科学的发展，将计算机引入病案管理，管理手段以计算机为代表的高科技产品得到广泛应用，传统的手工操作逐步被计算机取代，计算机知识已是病案管理人员必备的知识，计算机网络技术在病案管理中的应用越来越广，条形码自动识别技术、缩微技术、光盘技术、录音听打技术，这些高新技术的应用，对病案管理人员的知识构成提出了新的要求。因此，病案管理人员应系统地学习并很好地掌握计算机基础知识、基本原理、基本技能、操作、汉字输入法等，方能胜任新时期的病案管理工作。

（四）医院管理和统计学知识 病案管理是医院管理的一部分。因此，病案管理人员应掌握医院管理学知识和单位管理动态，及时主动为上级领导部门提供医疗信息，为领导合理调整医疗结构正确决策当好参谋。由于医学模式的发展转变，病案管理内容将不断扩展，病案管理专业与统计专业不再像从前那样严格区分，而成为不可分割的资源共享协作化管理的信息专业。病案管理将通过系统的统计，用数字指标反映医疗质量、疾病的分布状况，掌握一定的统计知识，利用宝贵的病案，进行全方位、多层次的综合信息收集、分析、对比、预测，为医院管理、临床医学、教学、科研等提供科学依据及前瞻性建议。

（五）其他相关知识 随着社会的进步，医疗和社会保险的健全，人们法律观念和自身健康保护意识的增强，病案越来越受到社会的关注，社会保险、医疗纠纷、法律保护等离不开病案信息资料。因此，病案管理人员必须了解卫生法律、医疗保险等知识，有一定的外语水平，并在工作中具备一定的应变能力、人际交往和沟通技巧。

二、年龄结构及身体条件

由于病案管理涉及范围广，知识面较宽，而且21世纪信息技术高速发展，新技术、新理论不断取代落后的技术和理论，病案管理人员的知识也需不断地更新。因此，病案管理人员应易于接受新事物，自我完善、自我发展，勇于开拓，不断学习新知识、新技术，以适应时展要求。

第3篇：病案管理技术范文

【关键词】 病案信息化；创建平台；安全隐患

随着我国科技的不断发展，医院病案管理也逐步趋向于现代化、电子化、信息化及数字化。因此我们要了解及掌握信息化的特征及存在的风险，来保证病历信息的完整性、严密性、可靠性及安全性。1 病案管理特点

1.1 信息技术支持着病案信息的综合与储存 医院病案管理信息化的不断发展，HIS、LIS、PACS等系统也不断运用到病案管理中来，而且以电子化与数字化的临床信息也不断运用到临床中。信息技术的运用不仅能够提高临床治疗的工作效率与质量，而且病案信息也不断需要进一步整合与集成。在八九十年代，病案储存的主要方法是手工放置，因此相对来说，就会遗失一些病历资料，需要更大的存储空间，增加成本。随着科学技术的不断发展，大部分病案可以通过电子与数字形式存储到电子计算机中，这样就使储存变得简单、方便。所以，信息技术支持着病案信息的综合与储存，病案信息变为以电子化、信息化、数字化及媒体化等的方式，使病案的利用与传输更加方便、快捷与可靠，因此信息化在病案管理中也得到广泛应用。

1.2 互联网技术为病案的管理利用创建了较好的平台 随着科学技术信息化的不断发展，医院也开始对病案管理信息建设加以重视。我国档案管理法律法规不断增加信息资源的开发，也为人们查找档案提供了方便，让人们有权利利用档案资料。人们对档案的知晓意识及维权意识不断增强，需要打开病案管理的封闭状态。病人及家属不仅需要有诊断、处方与配药的信息记录，还需要医院为其提供咨询以达到全方面的了解。所以，病案的信息化与社会化使临床资料不断完备，使卫生管理部门更有效地进行管理，从而提高医疗服务的水平。

1.3 较大的数据库及数据挖掘技术为病案信息管理的开发提供了保证 病案应具备标准、规范、信息化的资源，这才能够保证病案资源信息的有效利用。病案资料的不断开发，就需要较大的数据库及较强的数据挖掘技术，建立多层病案管理信息的资料中心库，利用较强的决策树、聚类分析、回归分析等数据挖掘方法提高病案信息的管理水平，这样才能保证较完善的病案资料，来满足大众对病案资料的知晓需要。2 病案信息化管理存在的风险及所需的预防措施

2.1 病案信息化管理过程中有人为造成的风险及所应采取的针对性的措施

2.1.1 泄密风险 病案信息的真实性为临床治疗及科研教学提供可靠地基础资料，保证了病人能够享有报销权利，也是有关司法机关解决医疗纠纷的主要凭证。因为病案资料中会详细、客观、完整的记录病人的疾病情况，以及治疗措施与护理措施，有些记录内容可能会包含病人隐私。所以，临床治疗过程中一定要有保护病人隐私不受侵犯的意识，使病案信息化可靠发展。因此我们要防止病案信息被非法的存储与取出，避免病案信息在网络上别盗取与篡改。通过对数据进行加密，将病案信息内容变为没有任何意义的密文，避免其他人员查看与篡改病案资料的原始数据，保证病案资料的完整与安全。

2.1.2 完整性受损的风险 病案的信息化为临床医疗与科研教学提供了较为可靠的数据资源，也是评估医院临床治疗水平、管理水平及服务质量的主要依据。保证病案信息的完整性是病案管理过程中的基本工作。加强医务人员对管理病案信息的完整意识，提高工作人员维护信息资料完整性的意识，减少病案资料缺损的风险性。

2.1.3 可抵赖性风险 病历记录的真实性能够保证医务工作者及病人的自身权益不受侵犯。所以，临床治疗过程中，医务工作者对病历资料的记录与修改具有不可抵赖性。为确保病案资料的完整性，我们需要通过数字签名等有效手段不断进行完善，为不可抵赖性提高有效的途径。

第4篇：病案管理技术范文

关键词:病案管理 挑战 趋势

1992年5月,“中华病案管理学会”加入了“国际病案管理联合会”,说明我国的病案管理工作已得到世界卫生组织的承认和重视。随着我国经济的高速发展,卫生体制改革不断深入,给病案管理带来巨大的压力、机遇和挑战。

1 病案管理面临的挑战

1.1 医疗改革和医疗保险市场的发展对医院的病案管理提出了更高的要求

由于历史的原因,过去人们对病案的利用存在着偏差,强调为医务人员服务而忽略对病人本身及社会的效益,就病案管理本身而言,也存在“重管轻用”的倾向。我国的医疗改革,特别是《医疗事故处理条例》的颁布实施,无疑推进了我国医疗事业的进步,提高了病案信息使用的社会效益。我国医疗保险市场迅速发展,投保人员住院期间的医疗记录文件,是投保人健康状况的有力证明,也是保险机构对投保人是否承保、理赔的主要依据。病案已不仅为院内服务,而是越来越广泛地被社会重视、利用。病案的使用社会化已是大势所趋,这也对病案管理提出了更高的服务要求。

1.2 医学模式的转变要求病案管理改善服务职能

随着医学事业的发展,医学模式从单一的生物模式向生物-社会心理多元化模式转变,人们对健康观念也发生了质的改变,自我保护意识增强,患者有权知道自己的健康状态,有权详细了解相关的病案内容。为此病案管理服务职能也应有相应的改变,从单纯的病情记录变成包括生理和心理健康的综合记录,从单一的为院内管理提供信息资源,转变为更多地作为全社会共享的健康信息资源。

1.3 医院的现代化管理进程要求病案管理适应社会信息化的发展

今天的医院管理已经从过去的经验管理逐步过渡到科学的现代化管理,医院管理层的决策必须依赖于大量的信息数据以保证其决策的正确性和有效性。而病案作为医院最基础原始的数据信息,其重要性显得越来越突出。重视信息、利用信息是一个领导者管理水平的体现。例如:病种费用的分析可以了解哪些病种是医院技术力量较强、治愈率较高,可以多投入科研费用到治疗这些病种的相关科室,哪些病种消耗成本较大,找出原因加以改进。不懂得利用病案信息的医院管理者将不是一个合格的管理者。传统的病案管理方式简单机械,局限于病案的收集、装订、编目、登记和保管,忽视了病案质量的优劣,以及病案利用率的高低,病案的价值没有得到充分的体现。同时,储存空间不够以及病案存放环境差,使得很多有价值的病案资料流失,病案的信息价值得不到充分的挖掘。因此,为适应医院发展,病案管理应顺应社会信息化的进程。

2 病案管理未来发展趋势

2.1 未来病案信息管理为医、教、研、特别是医院管理提供服务

病案管理学是一门与医院临床、教学、科研有着广泛联系的一门综合学科,能为临床、教学、科研提供大量的原始资料数据,又是医学历史经验和总体水平的体现。在医疗、教学、科研方面有着不可代替的特殊作用。作为医院管理者,今后将更多依赖于病案信息进行医院管理,医院诊疗、护理、技术等医疗指标的信息80%来源于病案;近几年来全国普遍推行的医院分级管理,通过抓基础质量、环节医疗质量和进行回顾性的病历终末质量检查,对病案内在质量制定了严格的管理制度,同时用病案内在质量衡量医院的管理已成为常规性的工作,这是确保医院管理的有效措施。病案还蕴含着丰富的组织协调、人力资源、经济效益等医院管理的重要信息,是医院管理中最集中、最重要的信息源,直接反映出医院管理的水平。病案数据库是医院发展最主要的数据源,病案资料信息既可以准确统计分析各科在一定时间全院就诊人次的情况,也可以统计分析各科室就诊情况;病案资料还能准确地统计分析出各类疾病的发生和治疗的转归情况、医院总体经济效益和各科室的收费以及各单病种的收费情况等等。随着社会主义市场经济的日趋成熟,医疗卫生机构的改革在不断的尝试中,医院成本在逐年递增,医疗费用的增长成为全社会关注的焦点,控制医疗费用的过度增长和获得合理利润已成为医院管理层亟待解决的新课题。病案信息资料为医院合理提高医疗收入和控制医疗费用过度增长提供科学依据。病案信息管理在医院行政管理中最为关键的作用,是为医院管理提供全院人力资源动态分析研究的依据。通过对病案数据的分析研究,可以了解医院医疗的总体水平,可以了解各科室的医疗水平,甚至可以了解各科对疾病的治疗水平,因而为医院的现有人力资源素质、结构的评估和未来人力资源规划提供依据。通过病案数据的分析研究,可以了解各科室以及医务人员的工作情况以及基本的工作量,为医院管理评估各科室和各医务人员的工作绩效提供依据。

2.2 完善病案管理教育,纳入医学院校正规教育

提高病案管理水平的关键是培养病案管理人才,这已形成国际病案管理的共识。病案管理学是一门综合性的边缘学科,它涉及到医学、统计学、计算机科学、管理学、信息学及社会科学等学科,因此对从事病案管理工作的各级人员的素质要求是很高的。西方国家一方面重视病案管理的高等教育(高校毕业生从事病案管理工作前必须进行上岗培训,取得合格证),另一方面更加重视在职人员的继续教育,形成了一支具有严谨的科学态度、较高的学术水平、严肃认真的工作作风及能适应时展需要的病案管理队伍。我国在这方面与先进国家的差距较大,目前还没有病案管理的高等教育,病案管理人员的素质与水平普遍不高。可喜的是这种情况正在改观,病案管理大专教育正在筹划之中,各类在职培训如雨后春笋般涌现。

2.3 病案的计算机化

社会的发展和进步从来就是和科学技术的发展息息相关的,病案管理学的发展同样也满足这一规律。高技术特别是计算机技术在病案管理上的应用主要体现在如下几个方面。

(1)病案首页的计算机管理

病案首页是病人基本情况和诊疗过程的概括和总结,是病案的精华部分,具有非常大的检索和统计价值。病案首页的计算机管理是病案管理应用计算机技术最早的项目,在我国也有十多年的历史,是我国计算机在医院管理应用中最成功的项目之一,为医学科研及医院统计工作的开展起了巨大的作用。目前病案管理软件仍在不断改进之中,以适应时展的需要。

(2)病案全过程的计算机管理

病案管理的全过程包括:病案回收登记、整理装订、编码分类、质控检查、归档上架、借阅供应、随访、统计分析等,除个别环节只能用手工外,其余均可借助于计算机。病案全过程的计算机管理系统的开发运用是当今病案管理研究的重要课题并取得了重大进展。

(3)计算机化病案示踪系统

门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来,在高水平的大型综合性医院和专科医院尤其如此,如北医大附院、中日友好医院已有较长时间的门诊病案管理经验。随着医疗技术的不断发展,人们医疗需求的不断增加,病案数量成倍增加,传统的手工管理模式已经满足不了病案供应的要求。因此,计算机化病案示踪系统便应运而生。此系统应用了先进的条型码技术,在国外得到了广泛的应用。我国如北医大附院已开始使用这种技术。

(4)病案存储

病案的重要价值之一是它的时间效应,历史越久的病案也许使用的价值越高。因此,病案的存储和使用是当今病案管理的两大主题。传统的纸张病案存储既占地方使用又不方便,不少大医院均为病案的存储空间发愁。随着计算机技术特别是光盘技术多媒体技术的发展,整份病案的计算机存储正成为一种潮流。其具体操作方式是:将整份病案用扫描仪通过计算机系统压缩存储在光盘上,使用时再从光盘塔中通过计算机系统还原于计算机屏幕上以满足各类检索查询要求。电子病案存储有如下优点:节省费用、节省存储空间;光盘保存时间长,数据资料不会丢失;使用方便灵活,通过网络、使用多媒体技术,医生可直接在病房终端查阅病案。不足的是法律目前还没有规定光盘资料具有法律效力,因此病案原件尚须保存。另一种存储方式是缩微技术的应用,即通过影像技术,把需要保存的病案拍摄上较小的胶片上,以便保存。其优势是根据我国的《档案法》,缩微片及其复印件与原件具有同等的法律效力。

(5)计算机化病案

计算机化病案与电子病案存储并非完全一样的概念。前者指的是将原始病案通过扫描进入计算机,而后者是取消传统纸张病案建立完整的计算机病案(即无纸化病案),它是病案管理的最高发展阶段。随着计算机技术的不断发展,可以预料未来的世纪将实现这一目标。要实现这一目标,还有一段艰难的路程,还有许多问题要解决,如:标准化问题,医生和护士操作计算机的能力,病人的合作,法律问题等等。

2.4 开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的

随着社会的发展进步,人们生活水平的日益提高,人们对只自身的价值越来越关注。病人对自身的病案越来越重视,病案的利用范围也不断扩大,使用对象不再单纯的是医院的医护人员,而是扩大到医疗保险、商业保险、公检法等各个部门。由于病案在法律程序中起到的举足轻重的作用,同时也是医疗事故鉴定和责任认定的有力依据,病案已被各行各业更多的人们关注和利用,它所拥有的巨大价值使其自身的发展趋势和前景将是无限美好的,所以说开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的。

参考文献

[1] 王茜.医院病案管理的发展趋势,《湘潭师范学院学报(自然科学版)》,2007(3):171-172.

第5篇：病案管理技术范文

关键词：病案示踪；信息化管理；高效

病案管理是现代医院管理的重要组成部分，贯穿于医院管理的全过程，是医院管理工作的基础和核心。同时病案做为医院重要的医学档案，它不仅是患者及家属向单位、保险部门寻求医疗保障和经济利益的依据，更是处理医疗事故和医疗纠纷，进行医疗技术和司法鉴定的重要依据[1]。所以当今一份病案的流向是非常错综复杂的，有上级部门质控检查用，有医生科研教学用，有家属医疗报销用，一旦涉及到医疗纠纷的，医疗调解委员会要用，司法鉴定部门要用等等（见图1）。

每一份出院病案从各个病区的护士站开始流转，经过出院结账处核实费用后送达到病案室。再经过病案室内部的流转过程（见图2），才能送入病案库房的最终点。经测算一份病案从护士站开始到最终入库房最少要经过八个环节，经手人及借阅人多则有几十人，病案管理人员要管理好每一份病案的难度也越来越大，如何有序高效的管理好每一份出院病案，监控到病案流转过程中的每一个环节，避免病案的丢失，是病案管理人员当前需要关注和思考的问题。

1原有的病案管理模式

原有模式是借助了计算机管理和手工管理并进的模式完成日常的病案管理，病案回收管理、病案首页信息登记管理、病案翻拍管理和病案入库管理都有各自的信息系统支撑，但是由于各个系统相对独立，虽然都可以在网络环境下运行，但是各自的数据没有实现对接，导致病案管理人员寻找一份病案的踪迹，必须进入多个系统进行查看，才能确定其大概的方位。病案借阅管理仍采用手工书写的借阅单登记，导致一旦病案出借，什么时候出借，由哪位医生借走等信息都很难进行实时查询。诸多问题都困扰着病案管理人员。

2 病案示踪管理系统的设计思路

鉴于原有半自动半手工的管理模式，不能有效实施病案的管理，我们随即提出了病案流通信息化管理全覆盖的设计思路，将计算机技术、条形码技术和网络技术引入到医院病案流通管理中，将原先的多个独立信息系统进行整合，完成接口的对接，同时将病案借阅管理也通过信息化的手段完成，并采用条形码技术，病案通过条码机扫描就可以完成病案的系统定位和借阅归还管理，实现病案在流通过程每个环节的监控管理，实时检索病案，及时明确其去向，便于病案人员的管理的同时，大大的提升工作效率[3]。

根据我院的病案管理的现状，病案查询的设计思路如下（见图3），我院的病案号采用的是一号制管理，同一名患者多次入院都采用同一个住院号，所以必须通过住院号和出院日期才能锁定具体的一份出院病案，然后可以看到这份病案的6个状态，分别为回收（首页打印）、首页登记、病案翻拍、病案入库、病案借阅和病案复印，其中前4个状态是按照病案的流水线的时间先后设计的，可以清晰的让管理这者看到目前这份病案在哪个环节上操作，其中回收环节等同于首页打印，因为我院出院患者的费用审核是由出院处进行审核完成的，所以为了保证首页费用的准确性，首页不是在病房里打印而是放在病案室回收病案的环节进行打印，所以这一环节也就等同于病案已回收的状态。借阅状态则是应激状态，表明病案因特殊原因外借不在流水线上，同时表明去向，便于及时调回。最后的复印状态作为统计查询用，记录病案室的工作量的一个指标。

3 病案示踪管理系统的应用

病案示踪管理系统的启用，通过部分功能的开发和多个系统之间的接口互通，真正实现了将出院病案在流转过程中的每个环节都记录了下来，示踪系统与电子病案系统相连，实现了每份出院病案首页打印标记写入示踪系统，示踪系统与病案统计系统相连，将首页登记的状态标记写入了示踪系统，同样的原理流通系统与病案翻拍系统相连，将每份出院病案翻拍的状态写入示踪系统，借阅、复印和入库管理的应用界面就融合在示踪系统中，通过扫描枪和条形码技术完成每一次的借阅、复印和入库管理工作。

病案管理人员只需录入住院号，有多次入出院记录的只需再选择一次出院日期，可以知道某一份病案目前的状态，病案的6个状态中已经完成了几个，发生的具体时间，还有几个步骤没走完，包括病案的借阅情况都有记载，以及具体的位置在哪里（见图4），这样大大加快了其查找病案的时间。对于晚归病案者统一上报有关管理部门，督促科室对出院病案按期归档，以保证出院病案及时归档，防止病案在病房丢失[4]。

4结论

随着计算机网络技术的迅猛发展，借助网络技术不断提高病案管理工作水平，建立了一套适合我院病案管理示踪系统，旨在提升我院病案管理的效率和质量，更好的服务好医院管理和做好对外服务。尤其是当今医患关系处于最薄弱的时期，病案做为最重要的原始依据，随时查找，在数字化应用下，大大的提升服务速度和服务质量，为医患双方提供了有力证据[2]。

参考文献：

[1]李凤君.病案示踪系统在病案流通过程中的建立和应用[J].中国病案，2012，13（11）：13-14.

[2]魏敬，董新昱，潘锐锐.病案示踪计算机数字化管理的设计思路[J].中国病案，2009，10（10）：28-29.

第6篇：病案管理技术范文

1.1电子档案代替书纸档案，实现了无纸化办公

信息化管理的基础是网络和电子科技的创新提高，在信息化病历档案的管理体制下，病患者的医疗信息档案是以电子保存的形式进行集结的，这样的话就减少了办公纸张的使用，实现了无纸化办公的目的，可以很方便的帮助医院管理工作者查阅和利用。从医院的成本造价管理来看，病历档案的无纸化办公，还可以降低纸张的采购成本，在电子档案的优势下，可以实现无纸化的网上传递，并且传递的速度也十分快捷，省去了很多不必要的中间环节，使诊断结果的汇报速度进一步提升，也方便了病患者可以随时随地的了解自己的病例诊断信息，这也是医院未来档案管理的发展趋势所在。

1.2保证了病历档案信息的完整性，有助于医疗工作效率的提高

在科学技术的推动下，我国的网络技术有了更大范围的普及，在网络技术的普及发展影响下，信息化档案管理也就有了开展的坚实基础，依托于网络技术可以充分的保障各项档案信息的完整性，不会发生信息的丢失。它把病患者的健康档案信息录入到计算机中，对每一个病患者建立一个独立的信息模版，再以数字或代码的形式进行区别，这样的话，就可以一目了然的区分出不同病患者的档案信息特点，从而便于主治医师更好的制定诊治方案，除此之外，它还可以促进医院病历的规范化，包括从病历信息的采集到最后的档案制成整个环节都要求医疗人员，认真负责的进行，电子病历形成后录入到计算机中，并在相关技术的作用下，对各种资源进行整合，进而提高医院对病案质量的管理能力，形成了一种定期提醒的模式，促使病历档案管理人员按照时间的要求保证质量的完成归档工作。

1.3最大程度的降低了归档工作的失误率，有利于医师诊断水平的提高

在电子档案中，可以对主治医师提供一个清晰明确的病患者信息，主治医师可以根据这些信息作出明确的诊断要点，而这些诊断要点在计算机技术的自动处理作用下，可以大大的减少中间不必要的人工的转接工作，有效的降低了失误的发生率，进而保证了医疗行为的正确合理，规避了医疗事故的产生，有助于医师在主治的过程中提高自身的主治水平；而且电子病历档案的一个明显特点就是它的存储十分便利，占用空间小，不会因为病患者数量的增多而带来数据资料的整合困难，在网络的作用下可以顺利的实现各个主治部门的信息整合。

1.4促进医疗纠纷举证能力的显著提高

从近几年我国的医院诊断所发生的各种医疗事故来看，基本上都会牵涉到病患者的病历档案，那么在纠纷事故中，医疗档案发挥着极其重要的作用。它是具有法律效力的重要医学记录，在事故的处理中可以作为有力的法律证据，因为它记录了病患者诊断治疗整个过程的具体状况，并且记录也十分全面和清晰，是病患者在医院接受治疗的体现，因此，它是维护医院或者是病患者自身合法权益的重要材料。

2.医院信息化病历档案管理的不足之处

2.1电子档案缺少安全性考虑

由于病历档案信息对病患者和医院都有重要的作用，它记录了病患者的实际病情状况以及诊治的过程，对病患者来说，属于个人隐私。而对于医院管理来说，由于时代进步，而很多的档案管理人员自身还没有掌握相应的计算机技术和网络技术，对其中的重要环节缺少必要的技术支持，很容易导致电子档案存在潜在的危险性，容易让不法分子趁虚而入，进而给病患者和医院的合法权益造成危害。

2.2电子档案的信息化管理的基础不完善

这方面的不足之处主要体现在，电子档案的存储系统硬件和软不是很健全，存在很多的隐性漏洞。电子病历按照数据库的形式进行存储，是储存在硬件上的，对于这些信息的储存管理是用来支持日常业务管理的，这会对数据库的效率和容量有一定的要求，需要计算机的硬件和软件有足够的空间和安全性，保证存储基础设施的良好。

2.3管理的标准存在很大的差异化

在信息化管理模式下，医院的电子病历档案管理会涉及到诸多的部门，由于医院各个部门的工作职责不同，这就导致了其对电子病历档案管理的要求各有不同，那么各个病历档案管理的制约因素就相对较多，并且会在整个电子病历档案的形成过程中都会有所涉及和牵连，导致各个不同部门的病历档案管理标准差异明显，因此，对于医院管理部门来书，就需要建立一个切实可行的电子病历档案的管理机制。

3.总结

第7篇：病案管理技术范文

关键词：病案；管理；主动服务；思考

中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）09-0072-02

一、病案管理的主动服务趋势化分析

随着网络技术的发展，病案管理也必须充分使用微电子技术和电子医疗记录的功能，结构和其他相关的研究，因此病案管理主动服务的发展呈现出以下趋势：

1.病案管理的主动服务网络化

网络早期的电子医疗记录的主要是基于局域网，一般用于医院内部相关部门。但是随着网络信息技术的发展，病案管理电子技术的应用范围逐渐扩大，正在从局域网到广域网，病案管理的基于网络共享中的应用的一个重要的发展方向就是通过互联网，发挥电子医疗记录的功能，以满足发展远程医疗的相关条件。

此外，通过病案管理系统之间的医疗保险制度和其他外部数据交换，也可以尽可能地避免“信息孤岛”，它能充分发挥病案管理的优势。随着病案管理交互需求增长和应用范围的扩展，许多国家和地区都被认定标准不统一会带来危害，因此可以建立病案管理标准组织，促进病案管理建设标准的发展，并且在建设中病案管理的研究与推广工作。按照统一标准的病案管理的建立可以尽可能地减少系统之间的冲突，有利于建立便利性和安全性的数据共享系统，提供病案管理系统交换数据的有力支持，这样必将成为病案管理的发展趋势。

2.病案管理的主动服务电子化

集成的电子医疗记录技术，结合了最新的电子技术，网络通信技术和多媒体技术，将来医院的功能将被拓展为医学影像系统，管理信息系统，决策支持系统，健康的经济系统，知识库系统，公共卫生信息系统，远程会诊系统等。

医务人员使用电子病历系统可以方便的存储，检索，浏览和复印病历，促进各种科学研究和统计分析的快速发展，并且可以大大减少人工采集和数据输入的工作量，提高临床研究水平，还可以帮助医疗人员迅速、准确地了解以前患者的治疗数据，缩短检查和诊断时间，避免不必要的重复检查。病案管理的主动服务电子化，可以利用计算机技术为电子医疗记录的查询提供极大的便利，医务人员可委托数据中心传输数据，还可以根据授权，在计算机终端网络的医疗记录搜索，用户也可以通过互联网数据中心授权的医疗咨询，大大提升工作效率。

3.病案管理的主动服务质量化

病案管理的主动服务质量化，必须确保医疗系统的设计越来越标准，并且使得医疗制度建设逐步规范化，国外的很多医院病案管理建设带来了很多经验，有助于我国在改革方面减少实施病案管理建设面临的困难，提供病案管理的推广的技术保障。比如远程医疗保险，合作医疗服务需求的增加，共享信息等这些活动都能够客观上推动病案管理的发展，病案管理已经在更大范围内推广已成为发展的必然趋势。病案管理的推广大量用于大型医疗机构，主要目的就是尽可能地提高管理水平，依赖于医院的经济实力，并且要求软件功能逐步完善和合理。

二、病案管理主动服务的改进策略分析

病案管理主动服务具有很强的重要性，在这一点上，很多的改革办法在英国喝香港等国家和地区得到应用和推广，都大大降低了医疗成本，对于规范医疗行为起到了积极的作用，更有助于提高工作效率，有着良好的发展前景。但是根据中国的病案管理的发展情况来看，虽然病案管理主动服务化推广较为顺利，但是使用病案管理系统也有法律、技术等许多方面的问题，限制这种新型模式的优势。病历是医疗纠纷，保险，事故处理的法律依据，其电子医疗记等可以被用来作为证据，但是必须改进相应的病案管理主动服务的改进策略，才能促进影病案管理的推广应用。

1.病案管理主动服务过程中，必须通过规范操作增加其安全性

病案管理的安全一直是人们关注的问题。由于病案管理数据一旦被修改，电子版本的模式下没有任何痕迹留下，也不知道确切的数据变化因素，这大大影响了我国医疗数据的真实性。但是由于隐私问题和必要的法律支持的缺乏，使得电子医疗记录的进展较为缓慢，其安全文件的访问也制约着病案管理的发展。

目前，虽然有很多系统有着用户名和密码保护模式，但是安全系数低，很可能提供机会给病案管理篡改。制度缺陷，黑客，病毒等安全隐患时刻影响着病案管理系统的稳定性，对数据安全性带来了巨大的风险。因此，病案管理主动服务过程中，必须通过规范操作增加其安全性，需要加强从技术和制度上研究策略和确保真实性的具体措施，来确保电子医疗记录的可靠性。医疗记录和电子医疗记录管理必须从系统安全更加关注，但各种内部和外部的数据不稳定因素严重威胁其安全可靠性，使得它很难保证病案管理的真实性，导致医院医疗纠纷，使得病案管理无法发挥其正确的法律地位。

2.病案管理必须完善相应的电子审核制度，必须确保相关患者的隐私保护

电子医疗记录可以提供医院病案管理管理系统服务的新一代医疗保险，可以解决病人信息的医疗保险制度的问题，使得医院信息系统运行地更加顺利，能提供更安全，便捷、有效的服务。但是病案管理必须完善相应的电子审核制度，确保相关患者的隐私保护。

电子医疗记录可以促进医院的诊断水平，因此在科学的诊断和治疗过程中，病案管理可以提高医务人员的诊断和治疗水平，还可以通过电子病例看到对各临床外科医生处理质量评价。电子医疗记录可以由于医疗检查项目过多的问题，选择不当的问题，减少医疗错误；能及时提醒医生，减少药物不良反应的副作用，减少无效的不必要的昂贵的处方药。此外在系统中可以进行数据库和病人的医生的原始记录的对比，为医生提供的强大的信息支持。

病案管理涉及到很多的隐私保密的问题，医疗记录包含大量信息的隐私。因此病案管理的应用和使用会方便扩展的病人信息的范围，更快的获得相应的数据，但与此同时会造成患者信息在网络威胁的电子医疗记录中的会诊分享暴露，对隐私权的保护带来了新的挑战。为保险起见，必须实行审计模式的网络，采取相应的措施，加强档案的管理，保护患者的隐私权。此外，病案管理作为共享网络资源，应该在一系列的计算机信息技术处理后才能进行共享，十分有必要建立较强的安全防护措施研究。根据我国的现状，其当务之急是从国外的建设和共享的病案管理标准的学习经验，统一建设标准的建立，根据相应的数据传输的标准和相关技术标准规范的建设来进行病案的管理，以确保系统的安全性和稳定性，保证病案管理的患者隐私的信息安全性。

3.病案管理必须完善相应的存储制度，必须确保相关医疗记录的完整性

医院的服务项目包括记录搜索研究，智能知识库，专家系统，质量统计，医疗评估，健康评价，经济评价，统计分析。病案管理不仅指静态情况下的信息，还包括提供相关服务，这种服务是有效的，快速的，全面的。病案管理可以创建一个符合国家中医和西医知识库的国际标准，对中医和西医病名，药学，药理学，医学术语，只有进行多方面内容记录，才可以提供临床医学研究和教学实践的工具和技术。同时，病案管理需要完整的电子医疗记录和文件记录，以其快速、便捷，信息共享，以科学的管理和服务职能的实现其他的功能，为提供决策信息和医院的建设做出必要的贡献。

同时，电子医疗记录必须从根源上解决管理落后的原始医学记录，需要系统地完成出院病人登记，疾病分类统计分析，药物计划管理，操作卡的存储和打印，确保其完整性。然后根据各项临床疗效分析医疗管理记录的需要，可以自动转换成相应的统计图表。管理部门可以提取各种分析数据，为宏观调控，制定政策和指导的基础工作。根据医疗记录信息，实现约束对供需双方的社会医疗保险制度的实施，而且还根据大量的病历信息的样本，调整医疗保险的政策和计划。

第8篇：病案管理技术范文

关键词：病案；医院信息系统；短信；条码；触摸屏；扫描抢；摄像头；短信猫；语音系统

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）26-0073-04

1 概述

病案是关于病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对其病情的主观描述，医务人员对病人的客观检查、检验结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文件，是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。一份准确和完整的病案是病人住院期间、门诊就诊期间或到其他卫生医疗机构就诊期间的医疗处理和治疗的主要参考文件，也是医疗机构对病人医疗的书面证据，是一份潜在的法律文件，是诊疗过程中具有法律效力的文字记录。从2002年《医疗事故处理条例》实施以来作为法律依据文件被广泛应用，不仅对医疗纠纷取证、公检法立案、调查取证、交通事故取证、社会医疗保险取证等起着举足轻重的法律凭证作用，而且在健康保险、伤残鉴定等民事、刑事案件的诉讼中也具有重要的法律效力。

电子病案（ EMR，Electronic Medical Record） 是计算机化的病案或称基于计算机的病人记录（ CPR，Computer Based Patient Record） 。它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人诊疗记录，用于取代手工纸张病历。电子病历的实施提高了工作效率、提高了医疗质量，避免了一些在借阅当中的丢失、损坏等人为原因所造成病历的不完整性。电子病历是记录患者健康和医疗护理情况的电子信息的一个载体，它由医院的医务人员记录整理，它客观、完整、连续地反映了一个患者的病情变化及诊疗过程，是医生进行临床诊断治疗的基础资料，通过现有信息技术，将文本、图象与数字影像等多媒体内容相结合，对患者的病史、当前的药物治疗、检验检查、X 线图像、B 超图像等各种形式的信息加以整合，除信息共享，使用更方便外，还具有多媒体、网络通信、决策支持等优于纸质病历的功能。随着信息技术不断发展，医院的信息管理系统也有很大的提高，构建一个标准化的、高质量、高水平的电子病历管理平台是必然的趋势。积极的推进电子病历的发展有利于促进临床信息的共享和医疗机构的协同服务。而电子病历的标准化是最重要也是最急迫的问题，电子病历强调的是在医院内部以及医疗机构之间以人为中心的信息集成，但是现行的电子病历因缺乏标准而导致医疗机构间的系统无法兼容、无法做到互联互通，患者只能在本院查询信息，转院就诊时会有一定的麻烦。中国医院协会信息管理专业委员会副主任委员何雨生曾表示“电子病历的普及是医疗信息互通的前提，更是医疗机构间双向转诊、协同医疗、远程会诊的基础。总之，电子病案是依托于计算机和网络技术的病案，是医院信息应用技术的产物，是医院信息系统发展的核心。电子病案的广泛应用无疑会促成病案管理的一场深刻变革，但我国目前还没有专门针对电子病案的相关立法，有关其法律效力的问题亟待解决。由于电子病案的法律效力问题尚无明确规定，目前电子病案定稿仍需打印出纸质版本，由主管医生签字认定后送交病案室保存。当发生医疗事故争议时，医院出示的也仍是纸质病案。这就要求主管医生在病人出院后及时将电子病案归档打印并送交病案室管理保存。

病案管理信息系统是医院用于病案管理的计算机应用程序，是医院信息系统（HIS）的重要组成部分。它是利用计算机技术、网络技术及管理技术等手段对病案信息实行现代化管理的系统，是计算机和信息技术在医学领域的典型应用，在医院信息化建设中发挥着举足轻重的作用，传统上，“保管”病案是病案管理员（MRA）的责任。作为病案管理员有责任保证当病人为了进一步医疗、科研、教学以及作为法律要求而需要病案时，病案可以随时获得，但是传统的病案送交需要护士在送交病案时手工登记送交病案信息，费时、费力、不准确。医院管理人员依靠病案科的领导来执行法律上和伦理道德上的病案保存任务，因为病案里汇集着病人和医生相互关系的个人信息。

2 系统分析

2.1 系统的初步调查

建立好一个管理信息系统，首先要有好的管理基础。所谓好的管理基础，是指合理的管理体制、完善的制度、科学的管理方法和准确的原始数据。应该看到，近年来我国发展管理信息系统的水平在不断提高，设计开发的实际经验在逐步积累，总之，要使信息管理系统在实际应用中获得大的收益，必须具备以下基本条件：

首先，领导重视、管理人员积极性高。

管理信息系统的建立，需要资源、经费、人力和时间的支撑，更涉及管理体制、规章制度的变化、事务办理流程再造、要调整大量数据的编码、表格形式协调等工作，这些信息管理的全局性问题必须在领导的重视和支持下才能获得解决。一般来说，单位或部门一把手的决心是研制管理信息系统的关键所在，管理人员的积极性也是不容忽视的条件。管理人员是管理信息系统的直接用户，他们的积极性和配合程度，关系到管理信息系统的使用效果和生命力。

数据库访问技术选用的是OleDb和SqlClient，OleDb用于提取原Oracle中的数据，而且OleDb、SqlClient都支持用于建立基于客户端/服务器和Web 的应用程序的主要功能，并具有易于使用、高速度、低内存支出和占用磁盘空间较少等优点。另外，OleDb、SqlClient还支持批量更新，支持服务器端的存储过程，支持返回多个记录集的查询，支持查询目的等特征。

在系统设计上，采用程序设计模块化，模块独立化，充分考虑系统的扩充性、兼容性、移植性和稳定性等原则。追求软件对象的易用性，使其具有简洁易操作的程序界面，符合Windows平台下软件的使用习惯。运行平台Windows2003/XP或更高。

3 系统功能设计

为了追求系统的高内聚和低耦合特性，决定系统由病案自助送交管理、短信群发两个程序组成病案自助送交管理程序实现的主要功能模块有病案基本信息导入、导出、归档扫描、借阅扫描、查询、数据分析六个模块，所有模块都基于条码进行管理。

病案自助送交管理程序实现的主要功能包括用户登录、当事人拍照、病案批量导入、单个导入、批量借出、单个借出、病案入库综合查询、病案综合查询、病案入库天数（或小时数）分类统计、数据报表打印、导出电子表格录入、用户管理、密码管理等。

短信群发程序由短信操作、短信记录查询、常用短信设置、系统设置、系统管理五个模块主要实现定时或手动提取数据库中超过指定天数的病案，将病人姓名发送到指定的群组手机，或分类统计各科室超过指定天数未送交入库病案数量并发送到相关管理部门手机。

总之，病案管理的最终目的是利用，要将现有病案及尘封多年的病案利用起来，使之成为医学科、教研信息，是一项系统工程。在病案管理方面，要实现科学化、规范化和微机化，其操作流程要实现网络化，数字化、智能化，主动地控制和提高病案质量。只有对病案利用价值、安全价值有了充分的认识，才能推动大家不遗余力地利用现代化技术挖掘病案潜能并对其进行安全保护，使之产生更多更好的效能。

4 数据库设计

数据库采用广为应用，操作、管理简便的微软Sql Server，可以在Sql Server 2000， Sql Server 2005， Sql Server 2008中移植使用。部分sql语句及设计图如下：

创建表语句

病案表

CREATE TABLE [dbo].[mr_index]（

[ID] [bigint] IDENTITY（1，1） NOT NULL，

[PATIENT_ID] [varchar]（10） NOT NULL，

[VISIT_ID] [numeric]（2， 0） NOT NULL，

[ADMISSION_DATE_TIME] [datetime] NULL，

[DEPT_DISCHARGE_FROM] [varchar]（8） NULL，

[DISCHARGE_DATE_TIME] [datetime] NULL，

[NAME] [varchar]（8） NULL，

[SEX] [varchar]（4） NULL，

[CHARGE_TYPE] [varchar]（8） NULL，

[ARMED_SERVICES] [varchar]（4） NULL，

[DATE_OF_BIRTH] [datetime] NULL，

[DEPT_NAME] [varchar]（20） NULL，

[BINGAN_STATUS] [int] NULL，

[RUKU_DATE] [datetime] NULL，

[RUKU_DAYS] [bigint] NULL，

[RUKU_HOURS] [bigint] NULL，

[TIJIAO_NAME] [nchar]（10） NULL，

[TIJIAO_PHOTONAME] [nvarchar]（100） NULL，

[LASTJIEYUE_DATE] [datetime] NULL，

[LASTJIEYUE_NAME] [nchar]（10） NULL，

[LASTJIEYUE_PHOTO] [nchar]（100） NULL，

[LASTJIEYUE_YUANYIN] [nchar]（30） NULL，

[LASTRUKU_DATE] [datetime] NULL，

[LASTRUKU_PHOTO] [nchar]（100） NULL，

[sendedcount] [int] NULL，

CONSTRAINT [PK_mr_index] PRIMARY KEY CLUSTERED

数据导入导出记录表

CREATE TABLE [dbo].[mr_import_log]（

[ID] [bigint] IDENTITY（1，1） NOT NULL，

[IMPORT_DATE] [datetime] NULL，

[BEGIN_DATE] [datetime] NULL，

[END_DATE] [datetime] NULL，

[IMPORTED_ROWS] [int] NULL，

[OPERATE_TYPE] [nchar]（8） NULL，

CONSTRAINT [PK_mr_import_log] PRIMARY KEY CLUSTERED

用户表

CREATE TABLE [dbo].[mr_user]（

[id] [int] IDENTITY（1，1） NOT NULL，

[uname] [nchar]（10） NULL，

[upassword] [nchar]（10） NULL

） ON [PRIMARY]

等待发送短信表

CREATE TABLE [dbo].[waitsend]（

[smsindex] [bigint] IDENTITY（1，1） NOT NULL，

[mobileno] [varchar]（999） NOT NULL，

[msgtext] [varchar]（630） NOT NULL，

[chartype] [varchar]（1） NOT NULL，

[comlimit] [varchar]（2） NOT NULL，

[username] [varchar]（20） NOT NULL，

[dateandtime] [varchar]（19） NOT NULL，

CONSTRAINT [PK_waitsend] PRIMARY KEY CLUSTERED

5 系统编码与实现

5.1 数据库连接

1）连接Sql Server 数据库

public SqlConnection ConDB（）

{con = new SqlConnection（@"Data Source=168.192.1.100＼GQX；Initial Catalog=shcl_sql；User ID=sa；Password=******"）；

if （con.State == ConnectionState.Closed）

{con.Open（）；}

return con； }

2）连接Oracle 数据库

public OleDbConnection ConDB（）

{con = new OleDbConnection（"Provider=MSDAORA；Data Source= dbserver；Persist Security Info=false；User ID=dbmanager；Password=******；Unicode=True"）；

try

{if （con.State == ConnectionState.Closed）

{con.Open（）；}

return con； }

catch （Exception）

{ return con； }}

查询程序代码示例

private void btnchaxun_Click（object sender， EventArgs e）

{if （this.dateTimePicker2.Value < dateTimePicker1.Value）

{ MessageBox.Show（"结束日期小于开始日期，请修改！"）；

return； }

string date1 = this.dateTimePicker1.Value.Year.ToString（） + "-" + this.dateTimePicker1.Value.Month.ToString（） + "-" + this.dateTimePicker1.Value.Day.ToString（） + " 00：00：00.000"；

string date2 = this.dateTimePicker2.Value.Year.ToString（） + "-" + this.dateTimePicker2.Value.Month.ToString（） + "-" + this.dateTimePicker2.Value.Day.ToString（） + " 23：59：59.999"；

string condition1 = ""；

if （this.cbdange.Checked）

{condition1 = "（'单个删除'）"； }

if （this.cbpiliang.Checked）

{condition1 = "（'批量删除'）"； }

if （this.cbquanbu.Checked）

{ condition1 = "（'批量删除'，'单个删除'）"； }

string selsql = "SELECT [IMPORT_DATE] as 导入日期，[BEGIN_DATE] as 开始日期 ，[END_DATE] as 结束日期，[IMPORTED_ROWS] as 删除行数，[OPERATE_TYPE] as 操作类别 FROM [shcl_sql].[dbo].[mr_import_log] " +

"where （[IMPORT_DATE]>='" + date1 + "' and [IMPORT_DATE]

this.textBox1.Text = selsql；

dbcontrol dbretrievesql = new dbcontrol（）；

DataSet db = dbretrievesql.dssql（selsql， "import_log"）；

this.dataGridView1.DataSource = db.Tables[0]；

this.dataGridView1.Refresh（）；}

6 开发总结

到目前为止，该系统运行稳定可靠、操作简便，能满足医院病案室的迫切需求。运行两年来，大大方便了送交、借阅病案的医护人员，提高了工作效率，缩短了病案送交平均天数，同时为医院绩效考核提供了参考依据。本系统具有开发周期短、开发成本低，功能先进、流程简单，技术先进、可扩展性强，安装部署方便，运行维护工作量小等特点，适合在应用军卫一号工程的医院中推广使用。

在医院实习的医护人员较多，人员流动大，面对新的工具、操作流程，往往有些手足无措，这就要求我们开发人员，在保证软件性能的前提下，界面要更加人性化、要注重人工操作习惯，提示要友好、到位，拟在下一步增加语音报号（病案号）、及语音提示操作方法及错误提示等。

参考文献：

第9篇：病案管理技术范文

【关键词】病案；新模式；信息化

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0170-01

随着医院电子病历的开展，病案管理模式发生了巨大的变化，传统管理模式已不能满足新形势的需要，首先病案管理人员要首先转变思路、改变传统旧观念、重视信息反馈，提高信息服务水平，只有通过服务才能实现病案信息价值。其次是建立病案信息服务的新模式，更好地服务于社会、医院和临床，提高病案信息利用的最大化。最后，建立病案信息管理的新模式，利用计算机网络优势建立数字化和结构化病案管理系统，统一医院内部软件，并做好病案信息的完善检索系统，实现病案信息资源信息化共享。

1、传统病案与电子病案的差异

电子病历的产生、形成、归档及传送、存储、保存等管理均与传统的纸质病案所用的技术、方法不同。传统病案与电子病案的差异主要体现在：①载体形式不同。传统病案的载体多以纸质材料为主，而电子病案的载体多为磁性材料和光学记录材料，即以胶片、光盘、软磁盘、磁带等形式直观地表现出来。相比之下，目前使用光盘作为电子病历归档的载体比较合适。因为它有保护层，信息读出为无接触式，既不存在读取磨损，盘片也不易损坏。②保管方式不同。我国现存的病案中，有98%是纸质病案。纸张随着时间的推移会老化、变黄、发脆乃至粉碎，一些字迹材料也会褪色乃至消失。基本的保管条件是有专门的库房及病历、病案架，控制良好的温、湿度。而电子病历主要存储在光盘、磁带、胶片上，容易磨划、损坏，其记录存储的信息极易改动、删除、粘连、退磁失效等。所以，电子病历的保管也并不简单，它需要有专门的防磁、防光及合理的库房温度、湿度，从而使电子病案的原始性和安全性得到保障。

2、综合运用病案实体与数字化病案

电子病案使用便利，使用时可直接调用，但难于永久保存。相比之下，纸质病历便于长期永久保存，但利用较不方便。鉴于这种局面，病历实体的保存利用与数字化资源的产生利用必然是相互依存的。因此，即在保存电子病历的同时，纸质病案的保存也相当重要。因为只有纸质病案或打印出来的电子病历具有证据价值，否则无法确认。两种载体病案并存特别要注意两种病案的一致性，在电子病历录入、编号、签署、更改、更新时，更应注意保证电子病历与纸质病历，对应相符。

但是，电子病案容易改写、删除，可见加强电子病历的安全管理是相当重要的。笔者认为，一是长期保存的磁盘、软盘需要定期的复制。这是因疏漏造成损失弥补的最好办法。二是要磁盘病案数据集中统一管理，以防数据的丢失。三是要充分利用现代化工具和现有资源，熟练计算机操作技能和提高网络管理水平，为病案的利用服务。

3、安全利用局域网与病案数字化

通过院内网络系统，就可以查阅共享数据库上的病案信息，读者用户通过点击相关的链接，就可以方便地查询到所需资料，甚至可以查看到某些原件图象。使用局域网传递数据资料，既快速又安全，满足大容量的信息传输要求，又便于各病案部门之间数据的共享和用户之间的沟通。这项技术的应用，不仅需要病案工作业务人员有过硬的专业素质，还要有较高的安全意识和法律意识。不论纸质病案还是电子病案都有一定的密级限制，很少有能够完全向公众开放的病案，更多的内容只能由具备一定资格或本单位人员查阅，甚至有些病案内容不可以开放。于是，提供网上查阅病案就要十分慎重，应该严格按照病案鉴定的要求适时开放。病案的数字化过程也应注意对隐私权的保护。现代病案管理功能的拓展和寄存中心的建立，要特别注意对病案资料的保护。在技术防范方面，要建立病历数据的备份，电子病历的加密，访问的控制，加强病案管理人员的职业道德和责任心，确保病案数据在输入、存储、传输和提供利用全过程中的安全。

4、加强病案社会化服务与信息化管理

传统的病案社会化服务是指满足利用者需求的一种经常性、重要性的服务方式。而目前的数字病案管理是蕴涵着十分丰富的数字化病案信息源的信息化管理。病案信息化管理系统将每页纸张病案通过扫描和拍照设备以图像形式存储于医院计算机室的存储介质中，医师可通过工作站浏览和查阅就诊患者以往的所有病历信息。此系统提供了数据加工、窗口复印接待、病案查阅和质量评分等功能，实现了同一份病案可以在同一时间、多人同时阅览。系统授权人员可以随时查看病案，有效的提高病案信息的利用率，为医疗的信息化管理提供了必备条件。而且病案的服务从单纯地为临床诊断、治疗服务，转向临床、医技、护理、科研、教学、社会保险和公检法等不同层次的服务，给患者和社会提供更加丰富、完善的增值服务。