医院成本核算管理论文(5篇)

第一篇：新医院会计制度下的成本核算分析

摘要：医院的成本核算对于医院来说，能够节省大量的成本支浪费，可以有效的控制成本，这无外乎是很重要的。然而我国的医院会计制度下的成本核算总是存在很多的问题，而且政府推出的改革制度较晚，所以我国医院的成本核算进行的并不是很顺利。因此对于医院会计制度下的成本核算进行探讨是很有必要的。本文主要介绍了当前社会背景下我国医院的成本核算所存在的一些问题，并针对这些问题提出了一些措施。

关键词：医院；会计制度；成本核算

前言

我国经济持续稳定的发展，各项制度不断的在完善，医院的制度也在进行着改革，逐渐的建立统一的体系。新医院会计制度是医院的制度体系改革的一项重大的突破与进步。在这个竞争激烈的社会，医院尤其是公立医院，想要提升自己在医疗行业的竞争力，就要学会使用科学的管理医院的经济成本，合理的对本的预算、支出、节约进行管理。通过专业的管理操作，减少医院的经济支出，也可以减小患者的经济支出。

一、医院会计成本核算存在的问题

1.成本管理制度不完善

当前一些公立医院，主要是依靠政府和国家的投资基金作为资金支持，缺少一个全面的成本核算制度。有些医院都没有一个完整的核算记录。或者是对于成本核算并不是特别重视，单纯的作为一个记录员工提取奖金的凭证，对于成本管理制度不够重视。制度的不完善直接导致了医院无法从成本上进行资金的有效管理，从而节约成本。

2.成本核算系统不完整

一个医院在举办开展各种活动的时候，都需要进行成本核算。成本核算是控制成本的有效途径，是为了防止成本的浪费。然而现在很多医院都只是在开展活动前或者完成后进行成本的核算，在活动进行的时候，就不核算了。成本核算的过程是需要贯穿到整个活动进行的过程中的。没有一个全面的成本核算，无法具体确定成本的浪费和支出细节，从而成本控制的工作就不到位了。

3.没有规范的成本核算软件

医院的成本核算除了制度和体系的要求之外，还应该有一个高效率的成本核算软件来进行管理记录。成本核算的数据不能只是单一的从账册上直接进行获取，更是应该从源头开始记录，建立一个数据全面，信息完全的账册。要完成这些工作，就必须有一个专业的核算软件来进行。但是当前我国医院的会计制度刚开始起步，这方面的核算软件自然就难以达到医院成本核算的要求了。这也就对医院成本核算的准确性以及工作效率有了影响。

4.核算人员工作能力较低

由于一直以来，大部分医院对于成本核算的认识不够到位，领导不够重视，自然对工作人员的要求也不高。从事医院会计的工作人员大都缺乏专业知识能力和行业经验积累，工作期间也未注重专业知识的提升，也就无法有创新思维将工作做好。

二、完善医院成本核算的有效措施

1.完善核算体系以及管理制度

只有一个完整的核算体系，才能做好医院成本支出的有效控制，才能达到推行新的会计制度的目标。我国推出的新的医院会计制度，不仅对物资的成本核算提出了要求，还对医院举办的各类活动的成本核算也提出了相关的要求，并且对活动中的各项成本支出都要求分类统计核算然后进行分配，最终形成报表。要完善新会计制度的成本核算体系，应该要完善其管理制度，建立一个有效的成本管理制度。可以采用责任制的方式，将管理的权利以及管理的内容根据各个部门的职责进行合理的分配，然后将这些工作划分到每个人的身上，这样不论是哪个环节出了差错，都能够找到专门的人来进行负责，那么成本管理制度就会变得完整并且具有有效性。或者还可以增加一些奖惩制度，定期进行绩效考核，然后根据个人表现进行奖励或者惩处，调动工作人员工作的积极性。

2.完善成本核算软件

要做好医院的成本核算，不仅要有完善的管理体系和制度，还要有相应的成本核算软件作为支持。由于医院的成本核算设计的数据很多，有着各个科室每天的用品支出、医疗器械的使用，或者是医院各项活动的各种消费，还有患者的缴费明细等，这些都是有具体的数据了，而且每个医院的数据类别也大不相同。要做好这些详细的数据分析，只靠人工统计或者简单的计算机录入管理，是很容易出差错的，因此各家医院都应该有一套自己的软件来进行成本核算。

3.定期培训，提高工作人员素质

各科室人员的职业素质是很重要的，工作人员是否有足够的知识技能来支持自己的实际工作，能否正确的完成工作任务，这都和成本核算是否能做的完善直接相关。不管是哪个行业哪个科室，都需要有相关的人才去操作。医院成本核算实行岗位级别制，达到设定的标准才能做相应的岗位工作。医院专业型人才可以通过国家文凭及国家专业技能测试，或者找一些相关行业的权威人士定期的对会计人员进行相关培训、考核。要建立一些相关的考核标准，对于各项指标考核优秀或者不及格的人员，都应做出一些相应的奖惩。不断的加强自己财务工作人员的技术水平，做好医院的成本核算，最终实现成本的有效控制。

三、结束语

自从我国推出了医院新的会计制度以后，对于医院的成本核算，也就有了相应的改革。医院的成本核算除了上述内容之外，还应该对成本进行分析考核，做好资产的管理，有一个相应的内控服务体系。从各个方面不断的对医院的成本核算体系进行完善，强化成本核算制度，吸取同行业的成功经验，并根据医院自身的实际情况，不断的进行发展创新，做好成本核算，实现成本的有效控制。

参考文献：

[1]杜霞．新医院会计制度实施背景下医院成本管理要点分析叨[J].财经界,2014,(14):146-149.

[2]蒋晓沁.新医院会计制度实施对成本核算的影响分析[J].时代金融,2015,(05):59-62.

[3]刘德国,新医院会计制度下的成本核算研究[J].财会研究,2013,(12):215-219.

[4]邬丽艳.新医院会计制度下的成本核算研究[J].现代经济信息,2016,(15):146-147.

[5]岳玮.探讨在新的会计制度改革下医院财务管理当中存在的问题[J].时代金融,2015,(18):59-60.

[6]梁建业.医院实施全成本核算相关问题探讨[J].医院管理论坛,2015.(22):116-117.

作者：秦富英 单位：重庆市妇幼保健院

第二篇：医院全成本核算研究

［摘要］全成本核算制度作为医院财务管理的有效手段之一，是降低医院成本，提高医院经济效益的有效途径。通过分析现阶段全成本核算的工作任务，分析其将对医院管理所做的贡献，提出对于完善该制度的工作建议，以便更好地发挥全成本核算建设节约型医院的重要作用。

［关键词］全成本核算;医院;财务管理;预期效果

随着医院会计制度、财务制度改革也将进一步深化，从观念到内容，从职能到方法都将进行大的变革。全成本核算制度应运而生，它是一种新型的管理制度，将医院人工消耗、物资消耗、管理费用消耗及其他消耗等全部成本项目进行会计归集，进而确定科学合理的材料消耗定额、工资成本比例和管理费用标准的新型成本核算办法。它不仅有利于加强医院的财务管理，并提高医院的经济管理水平，还弥补了传统财务管理模式各项管理内容孤立存在，只能用于发放奖金的作用局限性。

1全成本核算的涵盖内容及核算方法

全成本核算的核算对象主要包括七大类:①劳务费:包括职工的工资收入、奖金及各种福利、补贴;②公务费:包括办公费、差旅费、邮电费、公杂费等;③卫生业务费:维护医院正常业务所消耗的费用，包括水、电、煤、油及设备维护费等;④卫生材料费:包括化学及生物制剂、敷料、感光材料等;⑤低值易耗品损耗费;⑥固定资产折旧及大修理基金提成:包括房屋、设备、家具、被服等各种固定资产;⑦其他费用。目前，已经有多家医院制订了较为切实有效的全成本核算措施，其中最普遍最基础的方法是把需要核算的成本费用分为直接费用和间接费用，通过划分核算科室、费用归集对一定时期内的实际劳务消耗进行成本测算。直接费用指医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用，如医疗科室开支的劳务费、药品材料费、业务费等费用;间接费用，指不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用，如医院行政管理部门和后勤部门产生的公务费、无形资产摊销、银行手续费等支出，应按一定标准分摊，计入各个有关的医疗项目成本之中。

2全成本核算的工作任务

(1)成本归集所依据的标准是成本核算的重点，不同的核算标准最终将导致不同的核算结果，因此如何制定公平合理的归集标准，对于有效地发挥全成本核算的职能、调动医院各个科室员工的工作积极性、避免浪费非常重要。

(2)正确解决成本控制与医疗服务质量间的关系，全成本核算的目的是降低医疗成本，提高资源的利用效率，但提高医院服务质量是医院长期的工作核心，在解决成本控制问题时，不能以服务质量的下降为代价。

(3)建立完善绩效考核制度，有效地调动职工积极性，将医院的效益与职工个人的效益相结合，有利于全医院对于全成本核算制度的配合开展。定量、定额控制医院对于水、电、医用材料等一般可变动成本的消耗，提高职工的节约意识。

(4)根据全成本核算的数据，建立“资源配置指标”“资金运营指标”“收入、成本、受益及结构指标”“社会评价指标”等指标，对医院经营能力、人力和物力资源、受益和发展能力等指标进行分析，促进医院优化管理。

3全成本核算的预期效果

3.1培养节约意识，提高医院效益

医院全成本核算制度作为医院财务管理的核心，它的建立和实施能够帮助我们更好地计算和控制医疗成本，降低医院的投资并增加医院的经济和社会收益。因此，作为控制和降低医院成本的有效手段，全成本核算将成为提高医院收益、培养节约意识的重要措施。

3.2减少患者负担，提高服务质量

科室将在成本意识的引导下，以确保对病人提供优质服务为前提，并且本着为患者负责的态度，为患者设计合理的检查及用药标准，这些针对性的治疗减少了患者的经济负担，提高了患者在医院所接受服务的质量，同时，还提高了医生的责任心和专业知识水平。

3.3降低医院成本预算，提高经济效益

医院实行全成本核算制度，是紧紧跟随医院工作重点中的“以成本核算为核心的经营管理方式”的要求，这种制度可以及时提供财务信息资料，使医院领导及时了解医院的经济状态、运营情况，因此有利于医院根据自身状态及社会需求变化改变服务结构，提高资源优化配置，减少不必要的经济开销，诱导干部职工寻找新的经济增长点。最终达到整个社会资源的合理配置，促进医院医嘱医风建设，提高社会效益的目的。

3.4增加医院和个人的风险意识

全成本核算的实施，有效地控制了医院重大项目资金的投入。在立项前对于项目进行严格的成本分析和预测，可以帮助医院了解该投资的价值及风险程度，避免了医院的盲目投资，降低了医院的损失，促进医院科学、有条理地规划发展。

4完善全成本核算，加强财务监管，实行“阳光财务”

4.1加强医院信息系统建设，实行科学管理

我国现阶段的医院信息管理HIS系统还不够完善，导致医院运营需求无法得到满足，最终不得不使用人工采集的方法来进行全成本核算的数据采集。人为因素将无法避免地影响了全成本核算的数据准确性;另外，还可能出现与财务核算软件不兼容的问题，导致成本核算与财务核算无法协调，因此数据共享出现问题，工作量自然而然地就增加了。因此应建立完善的HIS系统，建立包含成本核算管理功能的模块，对临床医疗科室、行政后勤等各个财务核算管理部门进行计算机联网统一管理，实现医院全成本数据的及时收集、存贮、传输、汇总、分析和共享，最终达到全成本核算信息化、科学化的管理，提高核算效率和准确性。

4.2恰当运用激励制度，提高干部职工参与意识

目前我国医院大部分员工对全成本核算的概念意识薄弱，机构不健全，缺乏专业人员进行技术指导，员工对于上级下达的全成本核算的实施仍流于形式，没有充分地参与其中;同时，大多数医院没有设立专门的全成本核算部门，而是由财务部分代劳，缺乏专业管理人员，导致实际情况与预期要求仍有较大差距。因此从两方面入手解决这一问题:①应提高医院领导阶级对于这一问题的认识，引进专门人才，完善医院全成本核算管理，使其早日步入正轨;②广泛宣传全成本核算对于医院、个人甚至整个社会的好处，同时建立与工作业绩相对应的薪酬制度，鼓励医院职工积极配合、协助全成本核算的运行。

4.3加强全成本核算基础工作，提高全成本核算数据准确度

全成本核算的正确计算，依赖于准确的记录数据，因此应通过多种方式，尤其是对间接费用的记录，来确保收集到数据的准确性。①建立健全各种原始数据记录及收集整理制度。包含一切和医疗成本相关的项目，大到房屋资产的占用费用，小到水电费，机器零件的维修使用费用，都应有所记录;②派专人指定负责收集整理，并按规定时间划分总结，及时准确地计算出医疗成本;③加强医院对于共有物资的出入库管理，严格出入库手续，对每一批物资的去向都有所了解，对各种物资的使用进行宏观把握。

4.4控制医院管理费用，减少不必要开支

医院成本中，有一部分是来自公务费、交通费、业务招待费等，这些均属于可控成本，应严格控制，减少医疗成本中不必要、不合理开支。这就要求建立和完善管理费用的各类支出标准和审批制度，各科室应做到开支预算定额，定期检查预算执行情况，分析费用超支原因，能够有效地控制成本增长，合理进行成本核算。医院各科室应互相学习，取长补短，互相引进更好的降低成本的方法，并找到针对不同科室的独特方式。

4.5政府应加强对公立医院的财务监管

公立医院经济管理的内容和目标，要求医院进行成本费用控制，而成本费用控制的效果又直接影响着医院经济管理目标的实现。政府应加强对公立医院的财务监管。公立医疗机构的财务情况应当处于“阳光财务”的状态，也就是说，作为独立核算的公立机构，其所有的财务情况应该接受政府和人民的监督。

参考文献:

［1］董新宇，郑洁，宋海洋.关于完善公立医院全成本核算的思考［J］．中国卫生经济，2010，29(12):89.

［2］骆骁，张建余，金焱.医院全成本核算目前存在的主要矛盾［M］．重庆医学，2009，38(1):4－5.

作者：龚丽洁 单位：锦州市人口和家庭公共服务中心

第三篇：新财务会计制度下医院成本核算研究

摘要：近年来，随着我国科技技术的不断进步，带动了医疗卫生事业的快速发展，也进一步提高了医院成本核算的标准以及要求。目前，新财务会计制度下的医院成本核算工作，不仅有效解决了原有成本核算中存在的缺陷以及不足，还极大地提高了整个医院的经济效益以及社会效益。因此，相关医院要对新财务会计制度加以重视，并将它贯彻落实到医院的成本核算环节中，从而实现整个医院财务管理科学化以及规范化的提升。

关键词：新财务会计制度；医院成本核算；探讨；实践

引言

在我国医疗卫生体制改革不断深入以及完善的时代背景下，各大医院想要在竞争日趋激烈的市场环境中发展壮大，就必须要对新财务会计制度下的成本核算工作加以重视，并采取有效措施对工作中存在的弊端以及漏洞进行有效处理，从而在提高整个成本核算工作效率以及质量的前提下，进一步推动我国医疗卫生事业的可持续发展。

一、医院成本核算的内涵以及现状

1.医院成本核算的概念

医院成本核算，简单来说就是指按照一定原则以及方式来对医院的医疗服务环节、业务活动以及管理活动中产生的费用进行归纳整理，并在此基础上计算出医院运营成本的过程。其中，针对不同成本核算对象，医院成本核算工作还可以细分为医院总成本、病种成本、科室成本以及医疗服务项目成本等内容。

2.医院成本核算的现状

(1)缺乏完善的成本核算体系。目前，绝大多数的医院在开展成本核算工作时，会按照《医院财务制度》以及《医院会计制度》行事，然而在这两种制度中只是单纯表述了成本核算的内容、核算级次等，并没有明确指出实际的操作流程以及实施办法，从而缺乏实践指导作用；此外，仍有很多医院没有专门成立一个负责成本核算的小组或团队，通常将这份工作交由财务部门负责，从而使整个成本核算工作的效率以及规范性得不到保证。

(2)对成本核算缺乏正确认识。现如今，仍然有一部分医院将成本核算当作是一种满足绩效分配的重要手段，不仅没有发挥成本核算应有的作用，同时还会因为缺乏正确认识而造成一定的经济损失以及资源浪费，从而极大阻碍了医院整体的健康向上发展。

(3)成本核算结果的运用没有与绩效考核相联系。绩效，作为医院与医务人员间最重要的纽带，它在资源配置、激励竞争以及增值等方面发挥着不可替代的作用。然而在某些医院绩效考核体系中，不仅没有制定合理的成本控制指标或者成本控制指标形同虚设，更是由于成本控制的优劣没有与医务人员的绩效考核相联系，使得相关医务人员对实施成本控制缺乏必要的积极性以及责任感，从而给医院的良性发展蒙上阴影。

二、新财务会计制度下的医院成本核算的优化措施

1.做好旧制度向新制度的过渡

为了让医院的成本核算、成本控制以及成本管理等一系列日常管理工作更加的科学化以及规范化，在新财务会计制度中针对这些内容进行了重新表述，其中，对每一项会计科目的定义也进行了重新划分，这在很大程度上提高了成本核算的准确性。因此，相关医院要在新财务会计制度下，对入账标准有一个熟练的掌握，从而确保新制度的顺利落实；此外，在新财务会计制度中，对有些会计科目进行了适当的删减以及改动。举例来说，与原有制度不同，在新制度中特意将科研经费管理独立出来。而针对出纳人员，未经允许以及授权将不能接触相关资金或者票据，特别是不能在上面签字办理业务；等等。

2.加强全院上下的成本核算意识

新财务会计制度的实施还处于初级阶段，而运用在成本核算领域也是一个全新的尝试，正是由于这一原因，很多医院对于新财务会计制度下的成本核算工作缺乏正确认识，也没有充分意识到成本核算对于医院发展的重要性。因此，为有效缓解这一现状，相关医院就要对所有医务人员进行全面彻底的培训教育，提高他们的成本核算意识，从而在提升医务人员综合素质的前提下，实现医院成本核算工作的有序展开；此外，还要针对财务人员进行专业指导以及培训，帮助他们理解以及掌握新财务会计制度下的成本核算工作内容以及方式，并为今后的成本控制打下坚实基础。

3.建立健全成本核算的监督管理机制

新财务会计制度的推出以及实行，对医院成本核算工作又提出了更严苛的标准，所以，相关医院必须要构建一个完善的成本核算监督管理机制，来对成本核算工作涉及到的预算、收支以及负债等内容进行全面彻底的监督审查，以此来实现对医院成本的有效管理以及控制，从而进一步提高财务人员的成本核算水平以及工作效率。

4.实行全过程的全成本管理

在新财务会计制度下，医院应该将成本核算工作当作是一个整体，而为了确保成本核算的准确性以及真实性，就必须要在医院内部实行全过程的成本管理。其中，在决策阶段要保证预算方案的科学合理性，并对具体的成本支出等内容进行明确表述，以便在之后的执行过程中实现对预算方案的准确落实，此外，预算方案告一段落后，要对整个执行过程产生的数据信息进行详细记录，从而在合理控制成本的基础上，为今后的成本核算工作提供参考依据。

5.将成本核算与绩效考核相连

在新财务会计制度下，除了要提高医务人员的成本控制意识之外，还要将实际的成本控制效果与他们的绩效考核挂钩，并定期开展综合评定工作，对那些工作做到位且有效节约医疗成本的医务人员或者科室予以奖励，反之则要进行处罚，通过这一方式，来提升医务人员对成本控制的责任感以及积极性，从而真正意义上的实现对医院成本的有效控制，最终达到医院经济效益最大化的目的。

三、结语

综上所述，在我国医疗卫生事业迅猛发展的今天，医院想要在保证医疗服务质量的前提下，实现自身经济效益的最大化，就必须要做好相关的医院成本控制工作，而成本的有效控制与医院成本核算密不可分，所以，医院一定要在对新财务会计制度进行彻底了解以及掌握的基础上，提高全院人员的成本核算意识，建立健全成本核算监督管理机制，对新财务会计制度给成本核算带来的影响进行准确把握，从而在保证医院良好运转的同时，进一步推动我国医疗卫生事业的可持续发展。

参考文献：

[1]韦健,王晓飞,蔡晓锋等.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理,2012,32(4):48-49.

[2]黄佑娣.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].行政事业资产与财务,2016,(7):66-66,37.

[3]韩建军.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].企业改革与管理,2015,(4):138-138.

[4]柯岚.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].行政事业资产与财务,2015,(32):60,59.

作者：刘秀侠 单位：安徽省涡阳县人民医院急救中心

第四篇：绩效考核指标与医院会计成本核算体系建设思考

摘要：近几年来，随着我国医疗改革的不断发展，绩效考核逐渐成为了当下我国医院管理过程中重要措施之一，而且和医院会计成本核算有着非常密切的联系，借助于绩效考核管理能够让医院成本核算得到有效控制。同时，在医院的人力资源管理和财务管理过程中，绩效考核同样有着非常重要的作用。由此可见，现代医院只有将完整的绩效考核指标体系构建出来，从而才能对自身发展带来有效促进。本文就绩效考核指标与医院会计成本核算体系的构建意义进行简要分析，并在此基础上探讨了其构建和强化的有效对策，希望能够为我国现代医院的发展带来一定帮助。

关键词：绩效考核指标；会计成本核算；构建措施

引言

随着现代医疗改革的不断深入，促使医疗结构的内部管理模式也逐渐开始改变。如何在对健全的会计成本核算体系构建的过程中，对医院相关人员实施具有针对性的绩效考核，如何充分调动医院人员的工作积极性，如何促使其工作热情得到进一步提升等诸多问题已然成为了现代医院发展过程中必须面临的重要课题。

一、医院绩效考核与会计成本核算体系构建的意义所在

1.能够让现代医院的综合竞争力得到进一步提升

在当下市场竞争日趋激烈的医疗市场发展过程中，医院只有对员工实施有效的绩效考核，构建出完善的会计成本核算体系，从而才能够让我国医院的综合竞争力从根本上得到全面提升[1]。随着当下我国市场经济的不断发展和创新，也在一定程度上增加了医疗市场中不确定因素，相对于以往而言，现代医院中的风险越来越高，因此我国各大医院只有从自身的成本开支角度上出发，做好有效的成本核算和预算工作，从而才能最大限度的降低风险发生率。

2.能够让医疗资源配置得到进一步优化

现代医院借助于对绩效考核工作的开展，促使医院成本核算得以实现，这样能够进一步的重新组合医院的医疗资源，让医疗资源配置得到进一步的优化。而合理配置医疗资源，不但能够让现代医院的人力、物力等资源优势得到充分发挥，而且还能够让医院的经济效益做大化目标得以形成[2]。此外，在对医疗配置进行优化的过程中，借助于绩效考核指标来准确的核算出会计成本，能够让医院内部的隐性价值得到重发激发，让医疗成本的公开化、透明化特点得到有效展现，从而不但能够让医疗成本得到有效节省，而且还能够让医院的工作效率和工作质量得到进一步提升。

二、医院绩效考核与会计成本核算体系的构建和完善措施

1.对绩效成本核算目的进行明确

身为医院的会计核算人员，必须要对绩效考核的真正目的做到充分认识，并将相应的绩效考核指标制定出来[3]。就目前而言，我国大多数医院绩效成本核算均都是以经济核算为主，并已综合指标考核来进行考核的考核体系(如：表1)。此外，医院还需要合理、慎重的选择和聘用人才，借助于严格的技能选拔来进行选择，合格之后才能能够上岗就业。而在上岗之前还需要对其进行系统性的理论培训和实践培训，针对于一些关键职位，如急诊室等，更是需要严格进行筛选，从而才能让自身的服务质量得到保障的同时，确保患者的能够及时得到治疗。

2.对传统的绩效管理理念进行改变

医院的绩效管理工作具有着非常重要的作用，因此坚决不能够促使其徒具形式。医院应该从绩效考核的角度上出发，以此为基础，在管理体系中融入会计成本核算，促使医院会计管理人员能够从根本上，重新认识到成本核算的重要性和作用，使其自身的绩效管理理念得到改变。此外，医院的成本核算不应该只是简单的控制组合医院内部资金，而是应该结合各大医院的实际情况，对医院的概预算工作做到有效控制。

3.将科学的绩效评价指标体系构建出来

我国各大医院应该对国外较为先进的绩效评级指标体系进行积极引进和借鉴，并从自身的实际情况出发，有效做好自身的绩效考核工作。绩效考核的主要目的是为了综合性的对比医院各个科室、单位之间的制定目标和实际开展成果，从而确定其是否完成目标，进而也就能够为更好的确立绩效考核指标。在进行绩效评价过程中，是不能够单纯依靠单一的绩效考核评价体系，因为这样有失公平、公正原则，而且还缺乏相应的层次性。因此，医院应该将多层次、分工明确的绩效评价指标体系加以构建，这样才能让绩效评价工作的正常实施获得有效保障。

三、总结

综上所述，医院绩效考核指标和会计成本核算体系的构建，是市场经济发展过程中不可缺少的阶段，其不但具有着公平、公正原则，而且还能够让医院所有员工的工作积极性和工作热情得到充分调动,从而让我国医院的整体服务质量和水平得到进一步提升。

参考文献：

[1]崔学刚.我国医院会计改革:内容、成效与问题——兼论对政府会计改革的启示[J].会计与经济研究,2015,02:25-39.

[2]李亚娜.基于平衡计分卡的某医院绩效考核指标体系的构建思路[J].北京工业职业技术学院学报,2015,03:105-108.

[3]徐春姣.医院绩效会计成本核算模式的思路研究[J].经济师,2014,04:94+96.

作者：尹思思 单位：河北省张家口市第一医院

第五篇：公立医院成本核算管控措施

摘要：日益发展的市场经济为我国医疗卫生事业打开了改革之门。从收入渠道来说，公立医院过去渠道有三：最主要的是服务收费，其次是药品加成收入，最后是政府补助。如今为两渠道：服务收费与政府补助。收入渠道明显变窄，而飞速上涨的各项医疗价格使公立医院运行成本增长。因此，公立医院必须加强成本管理。本文阐述了公立医院成本管理的必要性，并对当前公立医院成本管理困境进行剖析，有针对性地提出医疗成本困境解决方案。

关键词：公立医院;成本核算;管控

一、新医改下公立医院成本核算管控的必要性

（1）有助于加强对医疗服务价格的管控。具体来说，在“新医改”的形势下，对于政府部门来说，加强公立医院成本核算可提供医疗服务价格制定的参考标准。在“新医改”政策中明确指出，不仅要建立标准化医药价格形成路径，更要规范各地医疗价格。医疗服务定价方式主要可从两个角度进行：一是从病种角度进行；二是从医疗服务项目角度进行。由于成本为制定医疗服务价格的内在参考标准，因此，公立医院要对成本进行精准核算并且进行有效管控，这样政府监管部门在依据此进行制定价格时才更加有效。

（2）有助于提升公立医院效益。具体来说，是两方面的效益：一是经济效益，二是社会效益。“新医改”政策下，“药品零差价”和“按病种付费”必然要求医院从增收转变为控制费用降低成本模式来提高经济效益和社会效益。公立医院的经济管理一般以成本管理核算为中心，因此，加强成本意识，提高管理水平，可以从经济层面与社会层面大大提高医院效益。

（3）有助于“精细化”管理。“新医改”不仅有助于公立医院成本管理的精细化发展，更有助于其科学化发展。但是对于公立医院而言，“新医改”也对公立医院在管理水平和运营水平提出了更严格的要求。在公立医院的医疗服务中，成本核算管控对象主要可以分为两类：一是劳动消耗类，二是劳动成果类。通过成本管控对象进行真实记录、有效核算、科学分析与及时控制，从而实现公立医院中医疗资源最大化利用，最终实现公立医院“精细化”管理新境界。

二、公立医院成本核算管控困境

（一）思想认识困境在思想认识方面，公立医院管理困境主要表现在以下两个方面：医院领导方面与医院职工方面。从医院领导角度来说，思想认识困境主要表现为对成本核算管控的重要性认识不够。公立医院的领导多以医疗业务方面的专家为主，但对医院管理却是门外汉，对医院管理往往偏重于三点：一是医疗技术水平，二是服务质量，三是医疗业务收入。由此导致的结果是公立医院忽视了成本管理，不能将其作为医院管理的主要目标。从公立医院职工角度来说，思想管理困境主要表现为对成本核算管控的方法了解不多，认识不足。部分医院职工认为，成本管理只是财务部门的业务，因此不能很好地参与和配合，厉行节约的成本意识降低，良好的文化氛围也就不能形成。

（二）管理方法困境在“新医改”形势下，根据“新医院财务制度”的要求，虽然现阶段公立医院基本上都实行了成本核算，但大多数公立医院只是对成本数据进行简单的“三步走”处理：一是数据分类，二是数据归集，三是数据汇总。“三步走”的后果是成本分析与控制形同虚设。与此同时，管理方法的困境使采购成本管理监控力度不够，医院后勤方面的管理跟不上医院成本管理的步伐，由此，公立医院的隐性成本愈来愈大。

（三）信息化困境在目前公立医院成本核算管控过程中，思想认识困境往往导致信息化困境。具体表现为：公立医院领导存在思想认识困境致使信息化困境，即成本管控软件经费投入不足。医院成本核算数据量不仅大而且项目繁多，成本核算资料的采集和传输单靠手工核算不太现实，公立医院由此面临成本核算管控中的信息化与规范化困境。

（四）人员配置困境医院成本核算工作繁重，而且核算工作对财务人员的要求较高，但是目前医院财务人员素质偏低，加之很难提高其专业胜任能力，因此，许多公立医院的成本管理只停留在简单的成本核算层面，对过去所耗费的费用的处理方式仅限于简单的录入与归集，无法实现对医院成本的有效分析，也就无法提出针对公立医院成本困境的解决对策。因此，需要科学解决公立医院成本管控过程中的人员配置困境。

三、解决公立医院成本核算困境的建议

（一）提高思想认识

公立医院要想有效解决成本核算管控中的思想认识困境，必须大力提高各层级人员的思想认识。首先，公立医院应成立成本核算管理部门，并且以院长为负责人，该部门成员包括各部门首要负责人。其次，医院领导应进行成本核算管理方面的培训，提高医院领导对成本核算的认识，树立成本经营管理理念，形成“自上而下”的成本管理与控制体系。最后，在全院范围内，有计划地加大对成本控制方面的宣传培训力度，不断增强职工的成本意识。

（二）实现核算标准化

实现核算标准化与规范化是解决公立医院成本核算管控中管理方法困境的有效手段。首先，公立医院可以有步骤地对医院总成本进行有效核算，在此基础上，有计划地对单病种成本进行核算。其次，有针对性地对各项目成本、病种成本费用的执行情况进行细致分析，找出差距产生的原因。最后，提出解决办法。例如，公立医院可以通过对每门诊人次费用及单项目成本等指标进行标准核算后，对有问题的单个项目进行标准化核算的规范，从而实现降低公立医院成本的目的。

（三）动态成本管理

动态管控机制是对成本费用发生的各个环节、各个部门实施动态管控，对医院实现全面监督和控制。动态管控不仅能有效控制成本，而且有助于维护医院和患者双方的利益，能够全面提升医院的医疗服务质量，提升患者的满意度。一般来说，内部服务工作量的数据采集依据的原则为：“谁受益，谁承担”。因此，在动态成本管理过程中，可将医疗辅助类科室的成本分摊到接受服务的科室。在公立医院实行动态成本管理过程中也有例外，就是往往会出现成本无法归集的情况，此时，医院可以按照收入方向或者人员科室的方向进行归集。综上所述，动态成本管理是解决公立医院成本核算管控困境的重要方法。

（四）规范采购流程

众所周知，在公立医院中，医院药品及大部分低值易耗品的采购价格直接决定了医院成本的大小。因此，有效解决公立医院成本核算管控问题的关键之一，就是规范采购流程。公立医院规范采购流程后，其优势体现在两个方面：一方面，可以采购透明化，直接降低医院的采购成本；另一方面，可以有效降低医院因回扣问题而产生的额外成本。采购物品可在物品质量、品种、价格等方面对供应商进行遴选，选择质量更优、价格更低廉的物品，以达到控制成本、降低患者负担的目的。

（五）建立有效机制

为解决公立医院成本管控困境，可依据医院的具体情况建立至少四套有效机制。第一，评价考核机制。对公立医院而言，评价报告信息要公开透明，这样有利于各科室部门之间相互监督，因此评价考核机制必不可少。第二，激励机制。实行激励机制，公立医院要对成本管理效果较好的科室实施奖励。第三，绩效奖励机制。在保证医疗质量、提高患者满意度的前提下，可将各科室成本考核情况作为其绩效奖金分配的依据之一。第四，问题管理机制。对成本控制较差的科室，分析存在问题的原因并提出解决方案，责令其进行整改，并予以处罚。

（六）加强信息化建设

要解决成本核算管控中信息化困境，公立医院必须加大科技投入，加强信息化建设。从信息系统角度来说，公立医院可以建设成本核算一体化信息系统，该系统最好包括以下四大系统：一是会计核算系统，二是HIS系统，三是成本核算系统，四是物资系统。令这四大系统科学连接，确保成本数据的一致性，反映资源耗费，减少不必要的资源浪费，提升工作人员的效能。公立医院要通过该一体化系统及时归集和处理成本资料，并对各种指标进行计算、分析和考核，实现成本核算管理的信息化。

（七）科学配置人员

医院应加强会计人才体系的建设与发展，通过参加财政部、卫计委、医院组织的多种形式的培训和继续教育等手段，培养具有财会管理、成本管理和计算机知识的高素质复合型人才，解决公立医院成本核算中的人员配置困境，为公立医院的发展建设可靠的人才队伍。

四、结语

在“新医改”形势下，财政补助严重不足，公立医院通过加强成本核算与控制，不仅能够提高医院的经济效益，而且能够提高医院的社会效益。有效的成本核算与控制能够使医院的运行更加科学高效，从而为患者提供高质量的医疗服务。只有全面、科学、有效地降低医院的运营成本，才能提高医疗卫生资源使用效率及效果，降低医疗服务成本，切实解决百姓“看病难、看病贵”的问题。

作者：邓勇 单位：深圳市职业病防治院