中医药疾病预防方法论探讨

本文作者：夏克平、张丽梅 单位：安徽省亳州市人民医院

宽好心是健康的前提心态决定命运，更决定健康。凡健康长寿者无不心宽。心胸不快，气血不畅，心神不宁，有碍食宿，则无健康可言。健身必先健脑。赵朴初92岁所作的《宽心谣》说得好，“日出东海落西山，愁也一天，喜也一天。”人生在世，烦恼的事随时即可发生，关键看你如何对待，处理得当，对健康无影响;否则伤身损寿。妥善处理健康与名利，与家庭、邻里、单位及社会各种关系，避免烦恼，留下快乐。日常适当做点事，哪怕是读书看报，还是种花买菜，以促使脑功能活动，改善脑部血行，防止脑萎缩。有目标地做事还可以开发大脑。要智慧地活着，让智慧伴随终生。有智慧才有健康快乐!即所谓“智者乐。”［3］凡事与人为善，不论从政还是经商，都要尽心、尽力去做，给别人方便的同时自己也得到了快乐，心理舒畅，气血调达，不易发生心身疾病。否则，必心理焦虑紧张，气血逆乱，招致心身疾病。即所谓“仁者寿。”［3］如此心宽，方可做到“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来!”［4］“正气存内，邪不可干。”［4］581

管好嘴是健康的基础病从口入，前10位死亡原因多与口有关。管好入口是健康的起码要求，若恣意入口则不可能健康。入口以饮水为先，起床后第一件事是饮杯白开水，补充夜宿中消耗的水分，防止血稠瘀阻，以免心脑血管梗塞。餐前0．5h许饮杯水，既有助于消化，又防止因进食胃充血造成心脑供血减少。从事日常活动前与就寝前都要饮杯水，出汗时随即补水，以利气血运行。饮食以“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”［2］149三餐食谱及进食顺序一般是:①季节性水果;②季节性蔬菜;③薯类;④豆谷坚果类;⑤蛋(早餐)、肉或鱼(中餐)、奶(晚餐)。每餐五类各100g左右，总量因人而宜，以7成饱为度，晚餐酌减。按时就餐;细嚼慢咽;限盐少糖;勿食腌、炸、烤、肥肉等垃圾食品。限酒忌烟。

迈好腿是健康的条件适当运动能促进气血运行，排除体内毒素，提高全身脏器生理功能，增强精力与体力;调节情绪，排遣忧愁，缓解精神压力，减少心脑血管疾病发生。无运动则无健康。华佗曾说:“人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。”［5］每日早晚各运动1次，不必拘于运动方式，步行即可，每次30～60min，活动量以微出汗为度。不宜剧烈运动，避免内伤。每日运动时段酌情而定，以下午4点左右为宜，此时空气中氧气充足，有益健康。若忙于事务，在早上日出后和晚饭后亦可。倘能演练五禽戏等气功之动功，将调身、调息、调心融为一体，可收到事半功倍的锻炼效果。

睡好觉是健康的保证人体健康的标志是阴精与阳气的动态平衡，维持这一动态平衡睡眠则有着无可替代的作用。人与天地相应，子时(晚11点至凌晨1点)阴盛阳衰而阳气始生，人体深睡则有助于自身阳气恢复，故晚上以10点入睡为宜;午时(上午11点至下午1点)是阳盛阴衰而阴气始生，午睡则有助于人体阴精恢复，维持人体阴阳平衡。没有睡眠就没有人体阴阳平衡，就没有健康!上述健康的前提、基础、条件和保证“四项基本原则”是对主观上保持健康的基本要求，任何一方面均不可忽视。犹如一只木桶，其中一块围板短缺就会影响整个水桶的盛水效果。在客观上，社会、环境与人体生理、心理均呈和谐与完善状态，是决定人体健康的必备因素，也愈来愈受到人们的注视。

随着时代的发展，人们对健康的需求日益增长，21世纪的健康应是人生最佳境界的大健康概念。除做到上述健康要求外，还要活得靓丽、潇洒，心美，仪表美。要敢于长寿，善于长寿;长寿是每个人在这世界上最大的权利。现在公认百岁以上为长寿。国际上提出:不活百岁是自己的错。早在2000多年前《黄帝内经素问•上古天真论》即指出:“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无常，故半百而衰也。”［4］1晋代葛洪在其《抱朴子内篇•黄白》中也曾引《龟甲文》说:“我命在我不在天。”［6］心中有保健意识，合理生活，积极防病，长寿百岁以至无病而终尽享天年在古今的认识与主张是一致的，也是完全可以达到的。有人毫无保健意识，长期生活无度，过早患上心脑血管疾病，痛苦不堪，给家庭和社会带来沉重负担，殊不知病由自取。普及大健康概念，人人有保健意识，防止和减少重大疾病的发生，对构建和谐社会，十分必要。

亚健康，是感觉躯体不适、心理不快，工作效率和生活质量欠佳，失眠、健忘、头晕、胸闷、纳差、乏力等，对自然和社会环境不尽适应，神色、舌象、脉象等不尽正常，体质有失偏颇，但没有器质性病变指标，诊断为疾病但微观检查无实据。《中医体质分类与判定》除平和质之外，气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质8种偏颇体质均为亚健康。亚健康的偏颇体质是重大疾病发生的基础，可以说没有亚健康就没有部分重大疾病的发生。如癌症的发生，偏颇体质其免疫力低下，易激活原癌基因成为癌基因，使正常细胞成为癌细胞，形成癌症。偏颇体质如气虚质、阳虚质、气郁质、血瘀质、阴虚质、痰湿质、湿热质、特禀质等有碍血行，以致血脉瘀阻，易发生心脑血管疾病。其因免疫力低下，易感受病邪，也易发生流行病、传染病。此即《内经》所言“邪之所凑，其气必虚。”［4］197亚健康是发生重大疾病的温床，防止重大疾病的发生必须调理偏颇体质。在坚持宽好心、管好嘴、迈好腿、睡好觉“四项基本原则”的同时，进行中药调理或食疗，宗旨是补偏救弊，有的放矢;避免盲目，不宜滥补。气虚质补气，阳虚质补阳，气郁质理气解郁，阴虚质补阴，血瘀质化瘀，痰湿质燥湿化痰，湿热质清热利湿，特禀质酌情调理。

潜病，是指人体无明显症状体征，而体内病机已经启动，存在病变，仅凭宏观望闻问切难以发现，必须借助仪器方可诊断的疾病，如原位癌、病毒性肝炎等。潜病是重大疾病最容易疏忽的阶段。《灵枢•逆顺篇》谓“上工刺其未生者也;其次，刺其未盛者也。”［7］所言“未生者”即指潜病。消灭重大疾病在潜病阶段，是防治重大疾病的积极措施。关键是早期发现。一旦发现潜病，及时采取针对性措施，拔除病根;同时，坚持宽好心、管好嘴、迈好腿、睡好觉“四项基本原则”，调理偏颇体质，以防后患。

前病，是指疾病的前兆，萌芽状态，有自觉症状或体征，但不足以确诊某种疾病，而有发展为某种疾病的可能，是疾病发作之前的临界状态，利用仪器可做出早期诊断。如萎缩性胃炎、久治不愈的溃疡是癌症的前病，严重的高血压与颈动脉、冠状动脉斑块形成是脑卒中、心肌梗塞的前病等。《灵枢•逆顺篇》所言“…其次，刺其未盛者也。”［7］和孙思邈所谓“中医医欲病之病”［8］均指前病。前病是发生重大疾病的危险阶段，若不被重视，可以造成延诊或误诊，本来可以使其泯灭于萌芽阶段的疾病，结果酿至晚期。消灭重大疾病在前病阶段，是防治重大疾病的重要措施。关键在及时发现。防治原则是截断病势，调理偏颇体质，坚持宽好心、管好嘴、迈好腿、睡好觉“四项基本原则”，降低重大疾病的发生。如积极治疗萎缩性胃炎、胃溃疡，防止发生胃癌;对高血压与动脉硬化及时进行高危筛查、目标干预，防止脑卒中、心肌梗塞的发生，降低脑卒中、心肌梗塞的发病率和死亡率。另外，近年来意外事件频频发生，对人们的健康已经构成了威胁。如何防止意外发生?除客观因素外，主观理性预防是值得重视的。《老子》曰“吾有三宝，持而宝之:一曰慈，二曰俭，三曰不敢为天下先。”［9］对个人来说可谓预防意外的良方。淡泊名利，知足不辱，知止不殆，遵守法规，不与人争;不在人流高峰时外出，选择安全交通工具;不接触有害物体，不随意进食;选择适宜居住环境，及时防范恶劣天气等，将会有效地减少意外的发生。

中医重视治未病，主张未病先防，既病防变;正确认识健康、亚健康、潜病、前病各发病层次与重大疾病发生的关系，及时明确判断个人所处发病层次;根据不同层次而采取不同的预防方法，坚持宽好心，管好嘴，迈好腿，睡好觉“四项基本原则”作为保持健康的基本要求，适时调理亚健康，及时发现并消除潜病，截断前病，防止和减少重大疾病的发生，长寿百岁尽享天年是完全可以达到的。