手术室压疮的护理措施精选(九篇)

第1篇：手术室压疮的护理措施范文

关键词：高危压疮；护理；管理

骨科患者因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床成为压疮发生的高危人群。防治压疮是基础护理的重点，也是棘手的问题[1]。压疮的预防和护理是临床护理的重要组成部分，反映着护理质量的成效，本文就骨科高危压疮患者的护理管理总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组收集了2013年1月～2014年1月在骨科住院申报高危压疮的患者154例，髋部骨折78例，胸腰椎骨折伴截瘫35例，多发骨折30例，其中合并糖尿病54例，合并高血压68例。男64例，女108例，年龄20～100岁，平均年龄86.88岁，平均住院天数25.19 d，Braden评分8～12分。

1.2方法 进行压疮危险因素的探查并采取相应措施是目前护理界正在采用的方法，常用的有Braden压疮评分法其评分内容包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6部分，总分为6～23分，得分越低发生压疮的危险性越高，18分为压疮发生危险的诊断界值。15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极高度危险。

1.2.1评估 随着护理学的发展，目前一致认为积极评估患者情况是预防压疮关键的一步。高危人群的拟定是根据英国皮肤及伤口护理中心和美国国家压疮顾问委员会提供的资料并结合我国临床实际共同拟定的[2]。

1.2.1.1入院评估 要求患者入院时，责任护士务必在2 h内将患者进行入院评估，不仅进行Braden评分，同时进行其他护理风险评估，将评估结果进行汇总记录在护理记录上。

1.2.1.2住院期间评估 对于压疮高危患者责任护士班班交接，各班护士加强告知、指导、评估工作，了解患者及家属对预防压疮相关知识的掌握情况及依从性。每周三对高危患者进行Braden评分，了解患者是否继续高危。

1.2.1.3手术前后的评估 患者入手术室前当班护士务必检查患者受压皮肤情况，记录在护理记录与《患者交接记录单》上，同时与手术室人员交接，必要时与手术室负责的巡回护士交接。患者手术完毕返回病房时，病房护士测量生命体征、观察引流、切口敷料，同时必须检查患者的受压皮肤及骨突出处皮肤是否完整。

1.2.1.4转科前后的评估 患者在转科前当班护士必须进行病情总结，护理风险评估。患者由他科转入时护士按新入院患者进行检查、评估、记录。

1.2.1.5病情变化评估 当患者发生病情不稳定、需要抢救等情况时，当班护士负责观察，及时进行护理风险评估。

1.2.2预防措施的落实

1.2.2.1基础护理 加强患者床单元的管理，床单保持清洁干燥，浸湿后及时更换，保持患者衣裤干燥清洁[3]。

1.2.2.2告知 患者在入院时护士根据评估情况与病情轻重，及时告知患者或家属患者皮肤情况。压疮高危患者护士务必作好登记、上报、知情告知书的签字以及健康教育评估单入院时的告知签字。

1.2.2.3减压 评分

1.2.2.4警示 对于评估达到高危的患者，床头悬挂醒目的警示标识。同时告知患者及家属患者是高危压疮患者，护士会及时给予更换，主动活动与被动活动交替进行，护患共同努力预防压疮的发生。

1.2.2.5交接班 骨科患者大都为卧床患者，皮肤是否完整作为骨科患者床旁交接班的重点内容，每个班的护士务必认真交接，交班护士也务必将患者是否高危及时告知下一班护士，让每班护士对高危患者的情况都心中有数。科室自制了护理风险高危患者交接登记表，进行每班交接登记。

1.2.2.6记录 护理记录是护士临床活动真实依据，可为医疗护理提供最直接的客观资料。护士必须认真、客观、公正、及时进行护理记录。对于骨科压疮高危患者护士及时记录评估情况，动态了解患者在住院期间皮肤发展变化情况。

1.2.3高危压疮持续质量监控、持续质量改进 整个程序循环进行，不断改进工作，提高护理质量。

1.2.3.1护士间质控 责任护士在每日接班过程中发现患者有皮肤异常变化及时与交班者核实，是否有压疮发生的预警。及时检查护理措施落实情况，采取进一步的预防措施，如加强翻身、减压贴的使用、气垫床的使用、重点交接班等。

1.2.3.2病区质控 科室成立质控小组，小组组长是科室护士长，成员由科室的带教师资承担。每月有计划的进行质控项目检查，压疮检查是每月必完成的项目，通过结构面、过程面、结果面进行检查压疮预防落实情况。尤其是过程面，包括风险评估、压疮预防、压疮处理等，要求患者入院有压疮风险评估，根据患者病情、用药变化进行动态评估，风险评估分值与患者实际病情相符，高风险患者有警示标识，高风险患者有预防措施，预防措施有效落实，高风险患者及时上报，有监管记录，告知患者家属压疮预防相关知识并记录。

1.2.3.3片区质控 片区护士长也根据《住院患者压疮管理质量评价标准》进行检查，片区每季度至少检查1次，让各科室护士认真落实，防止压疮的发生。

1.2.3.4护理部质控 护理部派出质控人员到各科室进行护理部的质控检查。根据以上标准检查落实情况，检查的情况将直接影响科室的整个质控分值。

2结果与讨论

本组154例压疮高危患者有1例发生预期性压疮，该患者经过使用压疮减压敷贴，经过动态评估、监控，在3 d后痊愈。预见性护理是压疮预防的中重要一环，在对患者进行充分评估的基础上，找出发生压疮的危险因素，针对患者的个体情况，选择最优方案，及时发现潜在性压疮的部位，积极采取预防措施，把压疮消化在萌芽状态；尽可能使患者感到舒适，避免痛苦，使压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化。通过个人、科室、片区、护理部层层监控，本组1例发生预期性压疮，科室通过讨论分析，总结出工作中存在的不足，及时纠正后未再出现预期与非预期压疮。

3体会

压疮一直是护理学领域最棘手的问题[7]。压疮的形成不但增加患者的痛苦，影响疾病的恢复，延长住院时间，增加经济负担，尤其压疮高危患者一经形成压疮将难以愈合，因此高危压疮的预防就成为骨科护理工作的重点和难点。目前我科对压疮防治工作已经形成了从入院、手术、出院、转科几个重点环节的主动评估、监控、总结，同时根据患者病情变化进行动态评估，认真执行各项预防措施，严格进行网上记录监控。科室护士长随时听取合理化建议，采取及早发现、及早上报、及早预防，通过中期评估监控，及时修正干预措施，避免护理人员仅凭经验判断压疮危险程度，通过动态评估，及时发现与预防压疮的发生，同时也提高了护理人员的责任心和对压疮高危患者的重视程度，提高护理质量，降低压疮的发生。

参考文献：

[1]彭雪花.1例Ⅳ期压疮患者应用中药马勃的护理[J].中国使用护理杂志，2008，24（9）：26-27.

第2篇：手术室压疮的护理措施范文

关键词：手术患者；压疮；手术室相关原因；护理对策

压疮又称为压力性溃疡、褥疮，当局部组织长时间受压，造成该组织及组织周围出现缺血、缺氧、营养不良、甚至是溃烂坏死现象。据相关文献报道[1-2]，每年死于压疮综合征的人数可达到六万人次以上，可见压疮已然成为影响手术或住院患者生存质量的严重并发症。本研究选取73例手术压疮患者为研究对象，分析手术患者发生压疮的手术室相关原因，并针对具体原因，提出针对性的护理对策，具体如下。

1R床资料

本次选取我院在2016年1月～6月收治的73例手术压疮患者为研究对象，其中，男性患者41例，女性患者32例；年龄33～79岁，平均年龄（53.21±2.14）岁；手术时间为3～7 h，平均手术时间（4.65±1.22）h；Ⅰ度压疮51例，Ⅱ度压疮22例。所有患者在手术前均未发生压疮，自愿参与此次研究，参与依从性良好，可配合医护人员完成手术室相关原因分析及临床护理。

2结果

手术患者发生压疮部位依次为：骶尾部22例，所占比例为30.14%；髂部16例，所占比例为21.92%；足跟部14例，所占比例为19.18%；踝部12例，所占比例为16.44%；肩胛部9例，所占比例为12.32%。

3手术室相关原因分析

3.1手术室工作人员的重视力度低下 在手术室工作中，手术室工作人员为配合手术，往往对患者进行错误的指导，单纯的满足了手术的实际需求，而忽视了发生压疮的潜在风险。一些手术室工作人员并没有认真研究配合医师手术的正确，这不仅增加了手术压疮发生率，同时也增加了患者承受的痛苦，激化了医患矛盾。此外，当患者安置不当，使其局部组织长期处于受压情况下时，则会造成患者的血液循环能力受到阻碍，致使其发生压疮。并且，手术室工作人员在工作中随意压、靠患者肢体，也增加了压疮发生率。

3.2手术室人员操作不规范 手术室工作人员的不良工作习惯也会增加压疮发生的风险。例如，术前手术台上的手术铺巾不平整，造成患者局部皮肤及周围组织受力存在不均匀性。针对局部组织上存在血液、冲洗液或物，不能及时进行清理，或在其未干透的情况下就让患者平卧，造成局部皮肤组织受潮，大大降低了皮肤自身的免疫能力和组织保护能力。在此种情况下，皮肤上繁殖了大量细菌，皮肤则较容易发生破损和感染现象。除此之外，手术室内的电线、管道、导管等放置不当，也会造成患者的肢体受到压迫，发生压疮。

3.3手术室人员对手术情况评估不足 大量研究证实[3-4]，手术患者出现压疮与手术时间呈现出明显的正相关。因此，在预防压疮时，首先需要考虑的是患者在手术过程中承受到的压力及剪切力。同时，在手术过程中，要尽可能的缓解患者在手术过程中局部组织承受的压力。若手术医师及手术室护理人员未在手术开始前对患者的基本信息、手术时间以及发生疾病的因素进行综合考量，则难以对患者的手术情况做出正确、科学的评估。手术室人员对手术时间及手术相关信息的评估不足，对手术室中的高危人群未制定相关的护理对策和预防措施，极有可能导致患者发生手术压疮。除对手术情况评估不足外，手术室人员对物的使用情况没有进行及时评估，也会增加压疮发生率。

4护理对策

4.1提升手术室工作人员的整体素质 首先，要加强对手术室工作人言的业务培训，利用晨会、岗前教育等多种形式，向手术室工作人员宣传预防压疮的相关知识，指导患者对出现压疮的原因进行综合性评估。通过正确的风险评估，对手术操作进行规划，提升手术室工作人员对压疮的认识，保障各项手术护理操作的顺利进行，降低手术患者压疮发生率。其次，改变手术室工作人员的不良工作习惯，在手术过程中要时刻检查并督促手术人员不能随意压在患者的肢体部位上，避免由于手术室工作人员个人原因造成患者发生压疮[5-6]。最后，提升手术室工作人员应急处理不良事件的效率。在发生压疮后，手术室工作人员要及时查找发生压疮的原因，并针对具体原因提出针对性的整改措施。

4.2规范术中操作 在手术过程中，手术操作者要严格遵守手术的操作规范及相关操作流程。术前，保持手术巾放置平整，患者行硬膜外麻醉或腰部麻醉后，需要待消毒液干透后调整。若患者的手术时间相对较长，则需要在手术开始前，为患者留置导尿管，避免体液外渗导致皮肤浸湿。护理人员需要将患者手术切口处的引流袋连接好，避免发生体液、血液渗漏等情况，避免外部冲洗液引流造成患者的皮肤受潮引发压疮。此外，护理人员要正确摆放患者，使其在配合手术医师的基础上，尽量保持舒适。必要情况下，可使用柔软的压疮凝胶垫，保障局部组织的血液循环能力，从而降低局部受压迫组织的摩擦力，降低压疮发生率。

4.3加强对患者的综合评估 ①对患者进行术前评估。术前，对患者的身体状况和心理状态进行询问，通过患者主诉及生命体征监测结果，了解患者术前的基本情况。在术前评估中，需要向患者讲解手术的相关知识，耐心解答患者提出的疑问，安抚患者情绪，使其积极接受手术，提高手术依从性。同时，对可能发生压疮的高危因素进行分析，并根据分析和评估结果，制定针对性的护理方案。②对患者的皮肤状况进行评估。手术过程中，要尽量避免出现皮肤的情况，覆盖患者肢体的末端，从而避免局部组织受到低温的影响而出现血液循环障碍的情况。此外，手术医师要使用吸引器将手术视野之外的血液及体液吸出，保持患者皮肤干燥、清洁。

5结论

在手术室工作中，手术患者发生压疮与手术室的多种因素相关，其中主要包括手术室人员重视程度不够、对手术情况评估不足以及手术操作不规范等。针对此种情况，需要加强对护理人员的培训力度，规范手术操作，加强对患者手术前后的综合评估。通过进行针对性的手术室护理和干预，进而大大降低手术压疮发生率，减少手术患者承受的痛苦，帮助患者早日恢复健康，提升患者术后生活质量。

参考文献：

[1]雷璐敏.腹腔镜手术患者发生压疮的手术室相关原因以及护理对策分析[J].国际护理学杂志，2014，16（11）：230-231.

[2]郭盼盼.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策[J].泰山医学院学报，2015，36（10）：1196-1197.

[3]郭晓杰.手术室患者发生压疮的相关原因及护理对策分析[J].辽宁医学杂志，2016，30（1）：45-46.

[4]杨高，李民，胡秋芳，等.围手术期压疮发生的手术室相关原因及护理措施[J].河北医药，2015，37（21）：3352-3354.

第3篇：手术室压疮的护理措施范文

摘要目的：总结探讨手术全期压疮护理理念在手术患儿中的应用效果。方法：抽样选取我院148例手术患儿为研究对象，随即等分为试验组与对照组，对照组给予常规压疮护理，试验组给予手术全期压疮护理干预，比较两组患儿的压疮预防效果。结果：试验组患儿的压疮预防效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用手术全期护理，可有效预防小儿术中压疮的发生，值得临床推广。

关键词 手术全期护理；小儿；压疮；护理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.074

手术压疮是指患儿在手术过程中受压部位于术后6 d内的组织损伤，其中以术后1～3 d最多见，成人在身体持续受压≥2 h都会产生不可逆的损害，而小儿皮肤娇嫩，厚度仅为成人厚度的10%，并且真皮中的胶原纤维少，薄而缺乏弹性，若小儿因手术需要保持几小时体位不变，就会大大增加压疮发生的可能性［1］。所以，小儿术中压疮一直都是手术室护理中的一个难点。本研究将手术全期压疮护理运用于手术患儿，真正做到 了“无缝隙护理”，效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2013年1～12月148例手术患儿为研究对象，男78例，女70例。年龄6 d～10岁，平均年龄（2.3±0.8）岁。心血管疾病39例，呼吸系统疾病30例，胃肠系统疾病28例，外科疾病40例，其他病症11例。手术体位：平卧位68例，侧卧位42例，俯卧位26例，截石位12例。随机等分为试验组与对照组，两组患儿性别、年龄、病情、手术体位比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组予以常规压疮护理干预，如口头教育、基础护理、按时巡查、卫生指导等。试验组患儿予以手术全期压疮护理干预，具体措施如下：

1.2.1术前访视和评估（1）术前访视。情绪紧张可引起肾上腺素和糖皮质激素的分泌增加、蛋白质合成抑制、组织分解，也是压疮的重要诱发因素。术前1 d对患儿进行访视，其目的是为了增进与患儿的交流和信任，减少第2天手术时患儿离开父母时的哭闹和恐惧心理。（2）术前评估。运用《Braden评分表》对手术患儿予以专业评估，内容包含营养、移动、

作者单位：518026深圳市广东省深圳市儿童医院手术室

赵宏波：女，本科，主管护师

活动、潮湿、剪切力、感知觉及摩擦力，所得评分≤12分或手术时间≥3 h时，必须告知患儿家属有压疮发生的风险，并同时对其讲解压疮相关知识与注意事项，以取得家属的理解与信任，签署《压疮风险告知书》。巡回护士要填写《压疮风险报告单》和《压疮风险护理单》，并向手术室压疮小组上报，共同制定压疮防护措施，实施护理干预，并在压疮风险护理单上记录。

1.2.2术前准备（1）防压疮用物的准备。因我科压疮小组已将各种小儿体位的摆放用物拍成图片，并装订成册，巡回护士只需根据术前评估结果和压疮小组给予的方案，参照图片，就可以准确地准备好与患儿相匹配的高分子聚氨酯凝胶垫，如床垫、隧道垫、H型一体垫、头圈、腋下枕、踝枕等，还包括赛肤润、泡沫敷料、水胶体凝胶、3 M眼贴辅料、无菌棉垫、脑科头架（颅脑手术用）、温毯（控温毯、水毯、吹气温毯）、液体加温仪等。（2）调节室温。术前30 min将室温调至25 ℃左右，湿度50%～60%。体温过低，容易导致局部血液循环减少，增加压疮的发生，所以术前将室温调至28 ℃左右，待消毒铺巾后再将温度降至22～25 ℃，并且术中根据具体情况采用控温毯或吹气温毯。

1.2.3体位摆放（1）平卧位的摆放。患儿麻醉后，平躺于铺有高分子聚氨酯凝胶的床垫上，肩颈部垫以凝胶垫枕，踝关节和膝关节下方垫以合适的凝胶踝垫，以减轻足跟部、肩胛部及尾骶部的压力，头部垫“O”型凝胶头圈。（2）侧卧位的摆放［2］。患儿麻醉后，置于合适的侧卧位凝胶“隧道”垫上，下侧上肢从凹槽中水平伸出，避免肩部受压；头部垫“O”型或“C”型凝胶头圈；双下肢膝关节和踝关节之间垫隧道垫，受压

侧髋关节下方贴上泡沫敷料，以保护骨突处。（3）俯卧位的摆放。首先在平车上给予患儿气管插管全麻后护理，再给患儿双眼涂眼膏，并贴以透明眼贴膜，在术中重点受压部位、骨突处用赛肤润喷雾1次，用手指轻轻按摩局部1 min，再将患儿翻身稳放在手术床的H型一体凝胶体位垫上，使患儿肩锁部对齐体位垫的上缘，髂前上棘对齐体位垫的下缘，两侧肋缘对齐体位垫，使胸腹部不受压，保证呼吸、循环通畅，以防腹压过高而至出血过多。下肢摆放后使大腿与背部成20°～30°，膝关节自然屈曲约110°～120°，下肢远端放置凝胶脚踝垫，保持脚背、脚趾悬空不受压，且在膝关节贴泡沫敷料，可减轻膝关节部位受压，防止压疮的发生。在臀裂处贴上透明膜，防止消毒液流入灼伤会阴部。上肢自然弯曲置于头部两侧，头部放置适宜规格的马蹄形凝胶头垫上，额颧部与头圈接触，气管插管位于马蹄形凝胶头圈的缺口处。（4）截石位的摆放。患儿麻醉后，全身置于高分子聚氨酯凝胶的床垫上，头部垫“O”型凝胶头圈，双下肢截石位架上垫以合适的凝胶垫，骶尾部和腘窝处垫泡沫敷料。以上体位均需在体位垫下加铺恒温毯，新生儿加铺吹气温毯，同时要在体位垫上铺无菌棉垫，以免患儿皮肤直接与体位垫接触，造成散热困难而诱发压疮的发生。在摆放体位前，均应在患儿的受压部位喷涂赛肤润液体辅料，并用指尖轻轻按摩1 h。

1.2.4术中护理巡回护士要加强观察，及时发现和避免压疮发生的潜在因素［2］：（1）注意患儿体温维持、手术室及病房温湿度监控等，尽可能防止患儿出现低体温现象。（2）采用37 ℃温盐水冲洗患儿体腔时，要注意“少量多次”的冲洗原则。（3）运用消毒液消毒时，应避免过量消毒液流到患儿身体最低处，致使患儿皮肤受潮湿刺激而引发病症。（4）患儿的四肢要防止伸降台或手术医师的随意压迫，并且手术床倾斜度幅度的调整应尽可能小且轻微，最好控制在10°～25°，可有效降低患儿皮肤的剪切力与摩擦力。（5）在手术进行2 h时，手术室护士最好用双手托起患儿受压部位5 min左右，使受压部位悬空，但必须在不影响手术操作的情况下进行，以避免患儿局部长时间受压及术后因压力解除、血供恢复可能出现的再灌注损伤，可有效降低压疮的发生率。

1.2.5术后护理手术结束，巡回护士和器械护士共同检查患儿受压部位皮肤。发现异常情况或已发生急性压疮，立即通知手术医师，对受压部位进行减压并外涂赛肤润。填写压疮护理单和压疮报告单，在压疮护理单上详细记录其部位、面积、分期等情况，并与病房床位护士当面交接班。填术压疮登记表，并立即上报压疮小组，科内压疮小组成员在24 h内上报护理部，巡回护士和压疮小组将在术后定期对压疮患儿进行随访，继续追踪压疮发展情况和其后续治疗，直至痊愈，并总结本次压疮发生的原因，提出护理改进措施。

1.3观察指标由医护人员采用压疮观察记录表，对两组患儿的压疮发生情况进行观察记录。

1.4统计学处理采用spss 16.0统计软件，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

我院手术室自2013年起将“手术全期护理”的理念运用于小儿术中压疮的防护，其主要护理工作包括术前评估和访视、术前准备、术中护理和术后随访4个阶段［3-5］。“手术全期护理”的概念即护士运用所学的知识和技能，针对患儿存在的健康问题和需要，提供其在手术前期、中期、后期的各项专业及持续性护理活动［6-7］，使小儿压疮的护理有了理论性的指导，真正将小儿压疮的防护工作做到了“无缝隙护理”。我院手术室通过运用“手术全期护理”的理念，对患儿术前进行评估和访视、术前物品准备、术中运用所学的知识和技能，实施有针对性的专业支持及持续性的护理措施；术后继续跟踪随访。通过4个阶段有针对性的重点防护，有效预防和减少了术中压疮的发生。对医院而言，做到了优质服务，提高了患儿对医院的满意度，提升了医院的信誉；对患儿而言，降低患儿的压疮发生，减少了患儿的痛苦，提高了对医护人员的满意度；对手术室而言，对患儿实施更安全的护理模式，提高了护理质量，减低风险，提升科室形象；对个人而言，提高个人专业能力，增进护患沟通，值得推广应用。

参考文献

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［2］乔春玲.机械通气患儿枕部压疮的护理干预［J］.护理实践与研究，2013，10(24)：50-51.

［3］刘勇.循证护理在儿童压疮护理中的应用［J］.安徽医学，2012，33(11)：1553-1554.

［4］田甫翠，杨贵红，肖冬玉，等.儿科CCU压疮高危病人预防性应用贴膜护理的效果［J］.护理研究，2013，27(36)：4180-4181.

［5］汪霞.儿童肱骨髁上骨折手术前后的护理［J］.中国医药导报，2010，12(11)：1975-1976.

［6］郝雪梅.小儿发生手术压疮的危险因素分析［J］.解放军护理杂志，2013，30(15)：34-36.

［7］吴建萍.小儿头部静脉留置针压疮的护理干预效果观察［J］.河北医药，2011，33(24)：3828-3829.

第4篇：手术室压疮的护理措施范文

【关键词】 手术室 护理纠纷 原因 措施

1 诱发护患纠纷的原因

1.1查对制度不严格 手术室应执行严格的查对制度，如病人的查对制度，包括科别、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位等应与病房责任护士查对交接后入手术室，入手术室再次查对，以确保无误。再如手术台上用品的清点，包括各种器械、纱布以及无菌手术包灭菌日期、化学指示胶带、灭菌指示卡是否符合要求，在关闭刀口时再次清点，以免器械遗留在手术区里或发生术中感染。

1.2责任心不强 手术室护士必须具有很强的责任心，如果护士粗心大意，不按照护理操作规范工作，可能会对病人造成不应有的伤害。

1.3手术护理记录单内容描述含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某些记录单，都是引发手术室护理纠纷的隐患。

1.4语言行为不规范 手术室应该是安静、严肃、认真的地方，有些手术室人员不注意自身形象和同事大声说笑或议论些损害他人的事，对患者冷漠、指责，甚至侮辱等行为，均会给患者造成不良影响。

1.5手术体位的安置不当引起的并发症 由于病人手术时间较长，肢体局部受压过久，血液循环受阻，引起局部组织压疮。肢体过度伸展、旋转导致神经损伤，或因衬垫不当引起呼吸困难等。在手术过程中，患者往往需要制动，手术室根据患者的实际情况，制定了种种预防压疮的措施，如手术床安置泡沫垫、小棉垫等。这些措施都是为了让患者处于安全舒适的手术体位，避免压疮的发生。尽管通过以上措施，可避免绝大多数手术时间短、体质好的患者发生压疮，但是少部分患者，由于术前水肿，如低蛋白、恶病质，加上手术时间长、术中不能移动体位等原因，还是有发生压疮的可能。如何让医患双方对这类情况达到相互理解，是一个可以商量解决的问题。

2 防范措施

2.1健全各项规章制度，加强法律意识 健全的规章制度和严格的护理操作常规，对预防医疗纠纷有重要作用，如交接班制度、清点制度等等，从病人进入手术室的那一刻起，每一步护理工作都必须做好查对。首先是查对病人的姓名、年龄、床号、科室、性别、诊断、手术名称、手术部位，再者是病人体位、病人的肌肤有无损伤；术前、术中、术后的器械敷料的查对，用药、输血的查对。每一个环节都必须有两人两次以上认真核对，无误后方能进行下一个环节。只有严格按照操作规范行事，才能为患者提供高质量的服务，才能使自己的合法权益得到保护，并且要加强学习有关法律常识，这样既可为自己敲响警钟，也能使自己的工作更加严谨、规范。

2.2加强责任心，护理记录要规范 重点记录术中所用无菌包是否消毒合格；器械、敷料、缝针等清点情况；术后患者标本留送和患者离开手术室后的去向等。手术护理记录的内容有三不宜：（1）不宜过于详细地描述患者的手术过程，减少与医疗记录的重复和避免在书写过程中出现人为的差错；（2）不宜将麻醉医生观察患者的内容和麻醉医生已做记录的资料重复，过多的重复，容易出现人为的误差；（3）不宜将超出手术室护理工作范围以外的资料纳入。现医疗纠纷实行举证倒置，使医院陷入被动，但及时、完善、准确的记录是最有力的依据。

2.3增强服务意识，提高服务质量 在现在激烈的市场竞争下医院竞争的也是服务，首先树立以人为本、以病人为中心的思想。真诚、认真地对待每一位病人，给患者营造一个舒适、安全、温馨的就医环境，这样就会拉近患者与医护人员的距离，不易产生抵抗情绪，服务质量是患者就医的关键因素，作为一名手术室护士，应该有高度的责任心、丰富的专业护理知识、娴熟的操作技能，这样才能赢得患者的信任。

2.4建立术前压疮评估记录 对于术中压疮发生的高危人群可建立一个由医患双方签字认可的术前评估记录单。由手术室的护士评估患者后，与患者共同签订一份关于“有压疮发生的可能”的术前评估单。如果患者对手术室的护士评估有疑问，可由医院的相关机构进行评估，如情况属实，患者应在签同意书后，方可进入手术室。这样，能够在一定程度上避免一些不可避免的压疮而引发的护理纠纷。

2.5手术中病人的体位 手术体位的安置以既符合手术操作要求又不过分妨碍病人的生理功能为原则。有些时候往往为了术野暴露，忽视了病人体位可能引起病人呼吸、循环、神经的损伤，甚至危及病人的生命。体位常常是手术室护士与医生协商的一个交点，但护士要坚持原则。

总之，作为手术室护理人员，为防范护理纠纷，应该有高度的责任心、高尚的职业道德、高超的专业技能，并加强法律意识和服务意识。

第5篇：手术室压疮的护理措施范文

【关键词】 PDCA循环； 危重患者； 压疮

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0147-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.074

“戴明循环”学说是美国质量管理专家戴明博士（W.Edwards Deming）阐明管理环节的科学理论。戴明认为，一切有过程的活动，都是由计划（Plan），实施（Do），确认（Check），处置（Action）四个环节组成的，管理目标反复循环，也称为“PDCA”循环[1]。压疮是临床最常见的并发症之一，在住院患者中的发病率为1%～11%[2-3]。笔者所在科室分析2013年7月-2014年6月住院危重患者压疮发生原因，应用PDCA循环模式对相关因素进行分析后制定出预防措施，提高压疮治愈率的工作计划，实现皮肤问题管理的持续质量改进，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科压疮管理小组成员将2013年7月-2014年6月收治的压疮高危患者59例进行统计，其中男32例，女27例，年龄37～90岁，平均63.5岁，Braden评分属高危者（分值10～12分）20例，极高危者（分值≤9分）7例，将2013年7-12月住院的32例患者作为对照组，将2014年1-6月住院的27例作为试验组，两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规工作方法对危重患者出现的各种皮肤问题进行常规管理，试验组应用PDCA循环模式对高危患者实施管理，即对2014年1-6月住院危重患者（包括院外带入、院内发生）的压疮发生存在的问题进行各种相关因素分析，运用PDCA循环管理模式，针对问题制定相应的计划，并由压疮管理小组组长定期对工作进行检查，确认是否达到预期目标，再对存在的问题重新制定计划，开始新的循环，不断改进提高。具体如下。

1.2.1 计划阶段（P）

1.2.1.1 调查现状 找出原因，（1）科室护理管理问题，缺乏对各种皮肤问题的应对措施，未组织相关知识培训，人力资源缺乏，临床护理工作繁忙；（2）护士自身对评估皮肤状况的忽视，专科知识缺乏导致护理措施不全面；（3）物资设备方面，科室供应的翻身垫和气垫床不足，预防用敷料不能及时供给；（4）患者个体状况，包括基础疾病、营养状况、经济状况等。

1.2.1.2 提出实施方案 加强培训力度，对关于压疮的各项知识和应对技能进行全员培训，改变护士对压疮的重视态度，成立科室压疮管理小组，对各种压疮情况予以指导[4]。

1.2.2 实施阶段（D） 科室成立以护士长为组长，护理骨干为主要成员，全科护士共同参与压疮管理小组，即持续质量改进（continous quality improvement，CQI）小组，负责对全科危重患者压疮发生的护理状况进行分析、总结、督导和改进。科室在每月一次的业务学习讲课时间安排30 min作为压疮专题汇报时间，包括全员学习《皮肤管理的整体评估》、《压疮预防和处理原则》、《压疮危险因素的评分》、《各种敷料的作用及正确使用》以及《如何正确的翻身与摆放》等，同时结合案例分析和经验分享，展示收集到的皮肤问题的图片，大家共同讨论相关护理措施，改进临床压疮护理[5]。建立健全各种相关制度，如交接班制度，每班护士床旁交接患者皮肤状况，尤其术后要与手术室护士交接，使患者的皮肤护理得到延续；如上报制度，24 h内上报医院护理部，由医院专家组成员对不良事件进行评定，督导；还有会诊制度，对科室疑难病例则邀请全院压疮护理骨干进行会诊，共同探讨护理计划。不断完善护理措施，对Braden评分在12分以下的高度危险患者，填写预防压疮危险因素报告表，建立翻身卡，并使用翻身垫和气垫床，合理应用减压贴，床头悬挂“预防压疮”警示标识，提醒护士和家属重视患者的皮肤[6]。

1.2.3 检查阶段（C） 科室CQI小组成员收集资料，对每月出现的危重患者皮肤问题做出系统的分析和整理，包括各种护理技术，各岗位职责，管理制度并积极改进，制定有效措施，加强临床危重患者的护理力度。对高度危险患者则由CQI小组专员每天现场指导，即对压疮危险因素评分处于高危的患者在摆放，合理运用减压贴，护理各型伤口等过程中及时发现问题，并给予正确指导[7]。

1.2.4 处理阶段（A） CQI小组在检查阶段收集到了大量的信息反馈，积累了丰富的临床护理经验，在科室培训会上总结成功案例及不足之处，对比压疮发生的各种因素相关性，制定出切实可行的干预措施，并督促整改与跟踪反馈，提高全科护士的安全防范意识，而不能解决的遗留问题则纳入下一轮PDCA循环。

2 结果

实行PDCA干预后与干预前比较，危重患者压疮发生率有下降趋势，PDCA管理模式组压疮发生率明显低于常规管理组，详见表1。

3 讨论

PDCA循环不是一种简单的周而复始，也不是同一水平上的循环，每次都有新的目标，会使质量不断提高。这种螺旋式的逐步提高，使护理工作上升到一个更高的水平[8]。通过计划、实施、检查和处理，使科室护理人员有了主动发现问题的意识，积极思考解决方案，对医院开展的关于压疮知识讲座能够积极参加，使得压疮护理能力持续提高，向实现危重患者皮肤管理的目标奋进。

参考文献

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[3]冯蕊珍，畅海芳.气垫床预防脑卒中危重患者压疮的效果观察[J].全科护理，2010，8（8）：692-693.

[4]胡玉红.PDCA循环在危重患者护理记录质量控制中的应用[J].当代护士（学术版），2011，19（7）：175-176.

[5]金海莲，罗琴.自制水枕在危重患者预防压疮中的应用[J].中华现代护理杂志，2009，15（25）：2577.

[6]雷霞.ICU危重患者压疮的预防和护理进展[J].当代护士（专科版），2011，19（5）：10-13.

[7]徐绍莲，甄文，谢菲.PDCA循环理论在危重患者应激性高血糖控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（36）：109-111.

第6篇：手术室压疮的护理措施范文

护理缺陷是护理人员在各种护理活动中存在的不符合护理规范要求和护理规章制度,对患者身体可能造成直接或间接不同程度影响,或者可能对患者有潜在影响的护理行为。实现护理质量“零缺陷”是护理管理者的最终目标,也是护理人员的基本职责。今年,我院护理部加强了护理缺陷管理中“住院病人意外事件、不良事件”的管理力度,规范了护理缺陷管理的一些措施,保障了病人的安全。现就住院病人意外事件的管理主要是压疮和坠床跌倒进行分析,探讨其防护措施。

1 预防压疮的具体方法

(1)科室成立护理缺陷管理小组,小组成员由护士长,副主任护师,主管护师组成。

(2)压疮预防知识培训,主要内容有,压疮形成的原因,压疮发生所至后果,压疮的分期。压疮危险因素评估表的正确使用,压疮预防及预防新进展,压疮护理文件书写等。

(3)压疮的申报

1)院外压疮的申报监控,责任护士对新入院患者仔细检查全身皮肤情况,及时发现压疮,并准确描述深度,面积,部位,记录在一般护理记录单中,同时汇报护士长,护士长接到登记表当日进行床边观察,核实,指导,并将登记表上交护理部。护理部检查核实患者压疮转归情况及护理措施落实情况,并针对性的修订护理措施,压疮转归情况由专业护士每周进行评估并记录1至2次。直至患者压疮痊愈或出院

2)难免压疮的预防监控,难免压疮是虽精心护理但因患者某些自身条件如,严重水肿,恶病质,强迫等还是难免要发生的压疮,针对这种情况,我院护理部修订了高危压疮申报表,以简明清晰的数字评分法对患者进行打分,评估,评价小于等于16分进行压疮预防申报,对于压疮发生的高危患者要及时填写,高危压疮申报表,并邀请其它科室护理缺陷管理人员进行会诊,并制定皮肤护理计划,建立翻身卡,实施有效的皮肤护理措施,如①向患者家属介绍预防压疮的重要性及方法,配合要点,②每班常规皮肤检查,加强床旁交接班,③1至2小时翻身一次,④及时更换湿污床单⑤按摩受压皮肤,每日3至5次,每次按摩1分钟。⑥卧气垫床,气垫床充气适当,手压气垫有弹性⑦全身营养支持。申报表上交护士长后,护士长每周1至2次的检查患者皮肤情况及护理措施落实情况,对潜在问题及时提出注意事项或建议指导。难免压疮积极护理后仍发生压疮可以不追究责任。

3)护理会诊

对创面大,较深,长时间难以愈合的带入压疮或难免压疮,护士长可以向护理部上报要求护理会诊。护理部则可以组织护理质控小组成员及相关护理专家进行护理会诊,根据患者具体情况集思广益,提出针对性的护理措施,如,清创,换药,植皮,缝合等。并由护士长在护理会诊单上记录会诊结果及压疮转归情况,从而有效防治压疮,提高压疮的治愈率。

(4)讨论

1)提高护理人员重视和预防意识是防治压疮的基础。各科室要提高对压疮问题的重视,加强及预防难免压疮发生的意识。

2)掌握危险因素,实施有效护理措施和专家会诊是预防和治疗压疮发生的关键

3)过程控制,不断评估,持续改进是护理管理的基石,只有护理管理者在质量过程中确保每个护理环节都得到有效控制,才会有不断提高的临床护理质量。

4)有效的健康教育是防治压疮的良好手段,容易发生压疮的科室有,神经内外科,呼吸内科等,这些提示护理人员不但要在临床实施有效的预防护理措施,还要针对高危因素做好易患压疮科室的患者及家属的健康教育工作,使患者和家属掌握压疮防治知识,在院内共同参与护理计划的实施,在院外可以减少压疮的发生,真正提高患者的生活质量,将压疮发生率降低到最低程度。

2 预防跌倒坠床的具体方法

(1)使用我院制定的跌倒危险评估表对住院病人的跌倒,坠床风险进行评估。

(2)根据病情,选择评估的意外事件项目(在相应的事件类型选项框内打勾)。

(3)总分≥4分提示为高危人群。

(4)发生跌倒的上报流程,

对住院期间发生跌倒患者,填写跌倒登记表上报护理部,家属进行原因分析,集中进行讨论,完善防护措施,加以防范。

(5)讨论

预防跌倒坠床是护理工作重要环节,加强护士的防范安全意识,对住院患者认真评价,对容易跌倒坠床的高危患者给予更多关心,勤巡视。提供有效护理,保证患者安全,提高护理安全的质量。

(6)体会

在临床护理工作中要加强,“以人为本,以病人为中心”的服务意识,不断提高专业水平和操作技术,加强责任心,提高安全意识,是防止护理缺陷发生的保证,严格执行各项规章制度和操作规程,是杜绝护理缺陷发生的重要措施,加强护理缺陷的管理,护士长抓容易发生护理缺陷的环节人员的技术素质是防止护理缺陷发生的有效措施。

(1)管理者应高度重视缺陷管理,客观看待护理缺陷,通过护理缺陷管理完善各项护理制度,保障护理安全。出现护理缺陷,首先积极采取补救措施,使损失降至最低。及时向主管部门上报缺陷,共同讨论处理和防范缺陷的最好方法。

(2)加强法律知识学习,强化安全意识,培训护理缺陷知识,规范书写相关表格及记录

(3)严格落实制度,遵守操作规程,确保护理安全

(4)合理配备及应用人力资源,满足病人需要,减少不必要的纠纷。

第7篇：手术室压疮的护理措施范文

关键词：手术患者 压疮 手术室相关原因 护理对策

压疮是由于机体局部组织在长时间受压情况下失去正常功能，出现皮肤坏死的一种情况，手术即手术过程中患者的位式，包括垫的使用、患者卧姿以及手术床的操作组成，有关研究调查显示，一般情况下，人体受神经支配的皮肤可以忍受5h或者更长时间的缺血，但是在69.73mmHg压力下，受到2h的压迫即会出现不可逆的损伤。近些年来，现代手术得到了飞速的发展，各类高难度和微创手术也越来越多，手术时间也越来越长，在手术过程中，患者处于同一，这就会对身体的局部造成较大的压力，此外，在手术过程中难以改变，局部组织压力也难以得到缓解，因此，手术患者很容易出现压疮，对此，医护人员必须要引起高度的重视。近年来，我院采取综合预防的措施对手术患者进行护理，取得了良好的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2012年1月到2013年1月收治的150例手术患者为研究对象，其中男92例，女58例，年龄为8-78岁，平均年龄为（53.2±2.8）岁，术中仰卧位68例，俯卧位32例，截石位26例，侧卧位24例，手术时间为2-14h，平均手术时间（5.7±0.6）h。

1.2 护理措施

1.2.1 在术前，加强访视，与患者进行沟通，安抚患者的情绪，对其身体状况进行全面的评估，评估内容包括心理状态、应用状况、麻醉方式、手术部位、手术、手术方式、预计手术时间，在必要情况下指导患者训练手术。同时，要记录好患者皮肤情况的变化，对皮肤问题进行详细的记录，做好交接班工作[1]。

1.2.2 在手术过程中保障患者的安全，充分暴露手术视野，尽可能的保持患者肢体处于功能位，判断好患者术中受压部位，对受压部位与骨突处垫以海绵垫进行减压，在摆放患者时避免退、拉、拖，动作要尽量的协调与柔和，防止对固定点与着力点产生压迫。此外，根据手术来选择垫，目前较为先进的垫为AKton聚合物垫，该种垫具有一定的粘弹性，将其垫于患者受压部位能够分散压力，减轻压力强度，减轻摩擦力与剪切力对患者的伤害[2]。在术前，要检查好手术床的质量，为了减轻接触面压力，可以在硬度较大的手术床中垫海绵垫，保证手术床床单的平整、干燥、清洁，减少患者皮肤与床之间的摩擦力，以便达到预防压疮的目的。

1.2.3 加强术中巡视，做好术中保暖。在手术过程中，护理人员需要加强巡视，发现异常后采取相应的应对措施，做好保暖工作，防止患者由于低温而出现外周血运不良的情况，在患者手术部位，使用保温毯遮盖，术中输液与输血使用加温器进行加温[3]。

2 结果

本组150例患者，经过精心护理，仅有2例在术后出现皮肤发红的情况，解除压力后30min褪色，无患者出现术中压疮。

3 讨论

3.1 手术过程中出现压疮的危险因素

导致手术出现压疮的因素包括剪切力、潮湿、摩擦力、压力等，其中压力是导致压疮出现的最主要因素；剪切力是由压力与摩擦力共同叠加而成，在手术过程中改变床的角度时剪切力就会增加；液体冲洗、术中出血等会导致手术床潮湿，因此，潮湿也是导致压疮出现的直接原因之一；摩擦力是机械力作用于患者组织中的力，会去除患者皮肤外层的角化皮肤，增加皮肤对于压疮的敏感性。其中最为主要的因素就是压力，且压力与压疮的形成关系与手术时间呈正比，在手术过程中振动过大也会导致受压部位剪切力与摩擦力增加，随着手术时间的延长，在压力的作用下组织部位就可能会出现血液循环障碍，同时，若患者在手术过程中暴露时间过久，在冷盐水冲洗的影响下，就很容易出现外周血运不良的情况，受压区域血供就会减少，这也是出现压疮的重要因素[4]；此外，患者在手术时常处于情绪紧张的状态，肾上腺素会增加，此时，蛋白质的合成会遭到抑制，这也是出现压疮的因素之一。

3.2 护理对策

在患者手术前，护理人员必须要从多个角度评估压疮的形成因素，并采取针对性的护理对策，才能够降低压疮的发生率。在护理过程中，应该选择适宜的垫，缓解患者身体局部承受的压力、摩擦力以及剪切力，对术中重点受压部位进行分析，适当增加受压位置的接触面积，在条件允许的情况下，可以适当变动术中受压部位，防止受压位置的潮湿，做好保暖工作[5-6]。对于本组150例患者，采用了针对性的预防与护理措施，仅有2例在术后出现皮肤发红的情况，解除压力后30min褪色，无患者出现术中压疮。因此，在术前进行分析，为患者摆放好合理位置，加强对受压部位的护理，能够有效的预防术中压疮的发生。

参考文献：

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[2]杜白茹，王宇，党艳，郝冬梅，汪凤，韩瑛. 全麻耳部手术患者头面部压疮的产生原因分析及护理[J]. 护士进修杂志. 2008（02）：25-27

[3]李彩萍.手术患者压疮的相关因素分析及预防护理[J]. 医学信息（上旬刊）. 2011（06） ：167-168

[4]魏革，胡玲，祝发梅.手术患者压疮风险因素评估表的设计与应用[J]. 中华护理杂志. 2011（06）：76-77

第8篇：手术室压疮的护理措施范文

【关键词】皮肤管理；压疮管理；评估流程；安全管理

277文章编号：1004-7484（2014）-06-3224-03

压疮是由于外力（压力、剪切力或摩擦力）作用导致局部皮肤及皮下组织的损伤而形成的，是一种临床常见的疾病。压疮是长期卧床患者的并发症，预防和治疗压疮一直是国内外护理专家研究的难点。加拿大及美国最近的一项关于压疮的发病率及治疗费用的研究调查，表明花费金额与压疮的严重程度正相关。随着医疗技术水平的提高，住院危重患者越来越多，护理压疮高危患者的压力也越来越大。临床护士能否正确评估压疮发生风险、准确评估患者压疮护理效果、规范落实相关防范措施将直接影响压疮护理的质量。

1方法

1.1评估流程改进步骤

1.1.1改进项目确立的原因2012年对于我院住院患者进行皮肤高危因素上报325例，其中难免压疮上报47例，实际发生压疮30例，压疮高危患者压疮发生率为9.2%。从2013年1月起，结合Braden评分表，应用压疮评估量表准确评估是预防压疮的关键。制定了入院患者“入院皮肤评估量表”和“住院患者压疮风险评估与预防实施表”（表1）。全院全年评估总数达到20011人，其中皮肤高危因素患者上报528例，其中难免压疮上报68例，实际发生压疮30例，压疮高危患者压疮发生率为5.7%。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一。

1.1.2成立皮肤管理组（简称皮管组）培训组我们皮管组一名组长，5名组员，每个科室推荐皮肤管理员一员。启动皮肤管理相关知识培训及定期考核工作程序，包括皮肤解剖分层和伤口知识，住院患者压疮风险评估与预防实施表，压疮管理流程，难免压疮管理流程及相关表格的填写要求等知识。首先对科室护士长和皮管员进行一对一的培训和考核，科室内再逐个培训护士，要求危重症科室的护士全员掌握皮管理知识，确保对患者的皮肤评估准确无误。

1.1.3难点问题的推广Braden评分表的推广，护士掌握各有不同，内、外科的患者在住院期间发生病情变化后，皮肤评估存在着认识不同。我们皮管组有计划的在神经内科、脑外科及ICU分别进行了疑难病例查房，结合Braden评分表和具体病情来集体研讨，准确评估，使全体护士掌握评估标准，进行准确评估皮肤变化。

1.1.4质量控制在皮肤管理过程中，采用持续质量改进方法，每月进行适时质控工作，包括入院评估，压疮实施细则的评估。检查每名护士实施风险预案的及时性和准确性，以及相应护理计划的执行等。夜查工作，按计划抽查护士评估和管理能力，重点指导护士掌握风险评估技术。月末汇总存在的问题，进行全院通告，以确保皮肤管理的质量及达到安全管理的目的。

2效果及体会

两年的皮管评估流程改进，采用Minitab软件计算得出：改进后压疮评估及防范措施的正确率上升至97.7%。改进前后两组数据进行X2检验，差异有统计学意义（P=0.000），Z值由原来的数值明显上升，说明改进措施有效。医院各环节的管理不能由科室管理者单独完成和改善，除了要有领导的重视和引导，还必须发挥全体员工的智慧，引入先进的管理理念，通过项目团队的形式解决临床的一些难题。压疮的防治是一个持续质量改进的过程，本文通过医院的各部门合作，将Braden细化评分表和改进后压疮评估流程在全院进行推广，形成规范，并将标准固化，提高了管理效能。

感觉1.完全受限：对疼痛刺激无反应2.非常受限：只对疼痛刺激有或躁动反应3.轻微受限：对口头指令有反应，但不能表达不适或需求。4.无感知障碍：对口头指令有反应，没有感觉限制及表达疼痛不适的感觉缺陷。

潮湿1.持续潮湿：由于汗液、尿液等刺激，皮肤总呈潮湿状。每当病人更换或翻身时均能观察到潮湿。2.非常潮湿：皮肤经常，但不总是潮湿的。每班至少更换一次床单位。3.偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，每天需更换至少一次床单位。4.几乎不潮湿：皮肤经常性保持干燥，只需常规更换床单位。

活动1.卧床：限制于床上。2.坐椅：不能独立站立，必须在协助下坐在椅子或轮椅上。3.行走：能步行一段短距离，大部分时间卧床或坐在椅子上。4.经常走动：每天至少在房外活动2次，日间每2h在房间至少活动1次。

活动能力1.完全不能移动：没有帮助时，身体或远端肢体不能做任何轻微的移动。2.非常受限：身体或远端肢体能偶尔轻微移动，但不能独立频繁移动或做明显的动作。3.轻微受限：身体或远端肢体能独立进行小的频繁的移动。4.无限制：无需帮助即可进行大而频繁的移动动作。

营养1.恶劣：从未吃完一份饭，很少能进食超过三分之一份饭。喝水很少，未进流质饮食或禁食，或只能喝水，或静脉补液5d以上。2.可能不足：通常只能吃1/2份食物。偶尔能吃完一份饭。3.适当：能进食半份以上的食物。或以鼻饲或全肠道营养而维持营养需求。4.良好：能进食几乎整份饭菜。从不拒绝进食。

摩擦力/剪切力1.有问题：活动时需要中等到大部分帮助。不借助床单的磨擦不能完全抬起身体的某个部分。经常滑下床或椅。痉挛挛缩和振动导致持续的摩擦。2.有潜在问题：自主移动微弱或需要帮助。在移动时，皮肤可能与床单坐椅约束带或其它器械摩擦。相对来说，大部分时间能在椅子或床上保持良好的，只是偶尔会滑下来。3.无明显的问题：在床或椅子上能独立移动，在移动时肌肉有足够的力量支持。所有时间都能保持良好的。

Braden评分

评估者签名

预防措施：

1.定时变换；6.使用充气床垫/防压疮垫；

2.告知患者及家属发生压疮的危险因素、预防措施及发展趋势；7.指导患者加强营养，给予针对性饮食宣教；

3.保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶；8.结合病情，给予及时变换减压，局部手托或30°侧卧减压；

4.每班严密观察并严格交接患者皮肤状况；9.使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护；

5.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，保持干爽，肛周可涂皮肤保护剂；10.其他

说明：评分≤16分，制定预防措施，每周评估1次；评分≤12分，每周评估2次；根据压疮风险因素的动态变化给予即时Braden评分，调整防范措施。

参考文献

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第9篇：手术室压疮的护理措施范文

关键词 细节管理；神经外科；护理工作；应用

资料与方法

将本院神经外科2010年度护理工作中未应用细节管理作为对照组，而2013年度应用细节管理作为研究组，两组期间皆随机抽取患者500例。研究组男232例，女268例；年龄22～68岁，平均（43.2±8.6）岁。对照组男239例，女261例；年龄24～67岁，平均（43.5±8.3）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组采取常规护理，而研究组采取细节管理护理，详细措施如下。①制度细节管理：规章制度属于护理质量安全管理的保障，也是相关护理活动不可缺少的规范。为此本院神经外科根据《手术安全核查制度》相关要求，根据自身情况，不断完善相关制度，完善查对、输血、患者身份识别、患者安全管理、约束器具使用、手术室参观等制度。②流程细节管理：神经外科手术难度较大，而且手术持续时间很长、术野狭窄，故而患者的摆放对于手术的顺利进行及防治褥疮等都有积极的意义。基于此，在摆放前，护理人员应对患者体重、营养状况、皮肤及手术时间等进行评估，根据评估结果采取合理的措施，尽量将压力引发的伤害降到最低；摆放的原则应以舒适、安全及合理为准。加强患者耳朵与眼睛保护，减少消毒液对它们的伤害，同时也能避免压伤；患者若采取侧卧位，则要加强臂丛神经保护，同时腋窝下最好垫上软垫，并保证床单的整洁；若患者发生压力损伤，则要在受压部位加减压贴；摆放完成后，护理人员应对患者身体有无受压部位进行观察，同时查看约束装置过紧与否，尽量减少皮肤受压。③操作细节管理：a.严格无菌操作：神经外科手术中常见的并发症为感染，尤其是颅内感染最为严重，一旦罹患除了难以控制，还会对预后与转归产生严重影响。为此，护理人员必须严格无菌操作，全程执行无菌操作，将颅内感染发生率控制到最低。手术成功与否在很大程度上和是否严格无菌操作有关，首先严格按照《手术室外来人员参观制度》执行，尽量减少手术室人员流动，避免交叉感染；其次为了减少冲洗液浸湿无菌区，需应用保护膜；最后，若需在手术室执行教学工作，则要做好学员监督，叮嘱他们必须遵照无菌制度，尽量降低感染。b.加强保温措施：术中若患者体温过高可能引发切口感染率升高，而过低则可能引发骨髓免疫力下降，进而皮肤血流量降低，使得组织对氧摄入量下降，造成切口感染率升高，为此不论体温过高还是过低都可能引发切口感染，必须做好保温措施。建议：术前0.5h开启空调，使得室温维持在23～25℃，而湿度以50%为宜；在患者部位采取保暖覆盖处理，减少体表热量散失；输液时应对静脉液体加温，比如输液加温仪等，使得静脉通路温度在38℃左右，但不宜>38℃。c.加强手术配合：神经外科手术患者，其手术部位往往比较抽象，为此要求护理人员的理论知识扎实，且操作技能也十分娴熟。术前，要求护理人员学习各种手术方案，以便应对术中预见性护理，从而降低并发症发生；护理人员应根据手术的进程，以及患者的出血量来判断采取何种型号吸引器，护理人员作出准确判断后才能及时有效更换，促进手术顺利进行；显微手术的视野深而小，为此护理人员应利用棉片等进行适当调整。

统计学分析：本次研究相关数据采用统计学软件SPSS 17.0处理，计数资料用%表示，行x2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P

结果

研究组感染率与褥疮发生率分别为1.60%（8/500）、0.60%（3/500），对照组则分别为4.40%（22/500）、2.00%（10/500），组间对比差异虽然无统计学意义（P>0.05），但研究组发生率稍低于对照组。