手术后患者的护理精选(九篇)

第1篇：手术后患者的护理范文

【摘要】：手术是外科治疗疾病的重要手段之一，手术治疗与其它治疗有着根本的不同。患者对手术的认识和心理变化也处于比较复杂的状态。因此，护士要用自己的言行给患者树立安全感，同时给予支持和疏导消除患者对手术的恐惧心理。术后返回病房护士要严密观察病情变化，预防并发症的发生。根据病情给予合适的，加强各种引流管的护理，防止引流不畅。输液时必须严格观察药物的疗效及不良反应。还要了解术后患者的心理，给予对应的心理护理，这些对患者的早日康复起到决定性的作用。我们医院从2002到2005年共做普外手术538例，通过实践总结出了术前和术后的护理要点。

关键词：外科 手术患者 术前 术后 护理

1 术前护士用言行为患者树立安全感

1.建立良好的护患关系

护士的言行会直接影响患者的情绪及手术效果和治疗效果。因此对患者要热情，要有同情心，还要有耐心。在工作中做到“四轻”：操作轻、说话轻、走路轻、关门轻。这样患者会觉得自己得到了尊重。护士必须熟悉本专业疾病的治疗，要有熟练的护理操作技术。以上这些会给患者留有亲切、温暖、安全感。对建立良好的护患关系起着非常重要的作用。

2.消除患者的恐惧心理

患者在术前都有不同程度的焦虑、恐惧等心理反应。他们对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是出现意外与残废等。我们医护人员要多和患者交谈，鼓励他们表达自己的焦虑、感受和疑问，给予支持和疏导。如向患者及家属阐明手术的重要性和必要性，尤其是对手术的安全作肯定的保证。对术后如需要鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应对患者说明，使患者麻醉醒来后不至于惧怕。另外还应对患者介绍手术医生的情况，树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。

3.皮肤准备中护士应树立高尚的医德

在操作中做到细心，动作轻柔，避免损伤皮肤。对于腹部手术患者，皮肤准备不要整体暴露，应从上到下逐步进行清洁，保护性的操作，可增加对护士的信任。给男性患者清洁皮肤时应严肃庄重，表现要自然稳当，操作前做好充分的准备和解释，不要拖拉时间，不要用催促的语言，备皮出现的特殊情况要用转移性方法分散注意力，避免紧张，如男性患者出现，这时操作不要停顿，表现要自然大方，不要甩袖而走，更不能用刺激性的药物抹生殖器的敏感部位。

2 术后要严密观察并做好各种护理

1.术后返回病房的观察：首先要了解患者的麻醉方法、术中情况、引流管数量。观察切口有无渗血、渗液。观察生命体征的变化。还要注意患者的瞳孔及神经系统的变化。

2.术后根据病情选择：术后返回病房因根据麻醉方法采取不同的卧位，以后根据病情的不同和切口的不同来选择有利于病情恢复的卧位。如化脓性阑尾炎，可采取半卧位，尽量让腹腔残留液体流入盆腔，使感染局限，也有利于腹腔引流。

3.各种引流管的护理：患者术后返回病房，应妥善固定各种引流管并接通引流袋。要经常检查引流管有无受压、扭曲、阻塞、脱落，如发现异常及时排除，以保持引流管通畅。观察引流管的颜色、性质及量，并记录。发现异常应通知医生。如大量血性液体引出为出血；引出混浊伴脓栓为感染；引出液逐日减少为好转。每日应更换引流袋，在更换时要严格无菌操作。

4.术后并发症的观察及预防：观察切口有无红、肿、热、痛和波动感。防止切口裂开，主要是切口感染、增加营养、不要剧烈活动等。预防呼吸道并发症的出现，要定时翻身，协助患者早日下床活动，鼓励患者深呼吸，拍背协助患者咳痰，必要时给予雾化吸入、局部或全身用药稀释痰液。留置导尿的患者易发生尿路感染，鼓励患者多饮水，用2‰“新洁尔灭”每日擦洗尿道口两次，可预防尿路感染的发生。

第2篇：手术后患者的护理范文

1.资料和方法

1.1临床资料 选择在我院接受胸外科手术的48例患者，年龄在19～76岁之间，其中，男性29例，女性19例。普通胸外科手术28例，纵隔肿瘤切除术12例，心脏外科手术5例，大血管外科手术3例。

1.2方法 对48例患者均进行以下护理：

1.2.1健康教育 术前护理的主要目的是给患者减压，让患者有一定的思想准备，减轻患者对手术本身、术后疼痛及并发症等的种种恐惧与焦虑心情，增加患者对手术的信心。

1.2.2心理护理 大多数患者术后有较为严重的紧张、害怕、焦虑等不良心理反应，这些心理反应降低了机体对疼痛的耐受力，增加了患者的疼痛程度，影响了患者的康复。所以，必须重视患者的术后疼痛护理。为了让患者有效配合，同时也让患者学会如何去缓解疼痛，护理人员要给患者进行详细的健康教育，包括对术后疼痛的认识、合理使用止痛药、对疼痛的判断和描述等，让患者从心理上放松，有助于缓解疼痛。

1.2.3饮食调理、增加营养 对于胸外科患者，根据其具体病情，嘱咐其合理饮食，让患者了解日常饮食与手术效果有着密切的联系，不可忽视。吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。进食时不要大口吞咽，要细嚼慢咽，以免造成消化不良。对于需要忌口的食物，一定要谨遵医嘱，尽量不吸烟，以免刺激呼吸道，影响手术效果。

1.2.4术后疼痛护理 首先鼓励患者在心理上战胜疼痛，让其了解引起疼痛的心理因素、个体因素、管道刺激、手术因素等，护理人员要细致、耐心、准确地对患者进行医疗上的心理疏导[1]。其次，配合适当的药物治疗，手术后镇痛是胸外科患者的主要治疗措施，镇痛可使病人安静休息、减少代谢、改善呼吸、使患者不会对手术产生恐惧感，同时增加患者对治疗的信心，积极配合治疗护理，有利于病情的恢复。有的患者情绪紧张，疼痛难忍，要求服止疼药者，排除消化道疾病后可给予止痛药，告知疼痛时服用。对于剧烈疼痛而不能入睡，甚至出现精神症状时给予杜冷丁等强痛定，或适当给予安定类药物口服。

1.2.5康复护理 教会患者缓解疼痛的方法，如听轻音乐、看看书等转移注意力，创造舒适的环境，保持病床整洁，提供适宜的温度湿度，开窗通风，为患者营造舒适安静的入睡环境，而充足的高质量的睡眠是术后机体康复的保证。同时也注意锻炼身体，患者不需终日卧床，但不能操之过急，要循序渐进。每天上、下午均活动2～3小时，可做深呼吸运动、短途散步等等。

2.结果

本组48例胸外科术后疼痛的患者，经过优质的科学护理服务，患者满意度高，疼痛得到不同程度的改善，病情也有很大程度的缓解和控制。

3.讨论

疼痛是胸外科术后最常见的一种症状，其疼痛的原因很多，除手术创伤、管道刺激外，环境刺激、心理因素等均可引起疼痛加重，给患者造成不良影响，引起一系列生理及心理反应，如焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，拒绝翻身拍背，咳嗽咳痰，而引起肺不张、肺部感染等术后并发症[2]。

第3篇：手术后患者的护理范文

【关键词】 Fontan术；单心室； 护理

1 资料与方法

11 一般资料 本组6例，男3例，女3例，年龄4～12岁，术前诊断：单心室1例，三尖瓣闭锁2例，完全性大动脉转位2例，右室双出口1例。所有病例均因解剖原因或者合并畸形无法行解剖矫治而选择改良Fontan生理矫治手术。

12 手术方法 手术均在全麻常温，半量肝素化，腔静脉右心房转流，非体外循环下施行，应用心外管道作全腔静脉肺动脉连接术(改良Fontan手术)。

2 结果

全组患者均顺利康复出院，无围手术期心率失常、低心排及低氧血症发生。5 例出现不同程度的胸腔积液, 均行胸腔闭式引流 5 d~ 15 d。未发生护理相关并发症。

3 术后护理

31 容量控制 全腔肺动脉连接术后患者由于失去了右心泵的功能，全身的静脉血靠自身的循环回流入肺动脉，静脉系统血管普遍扩张且大量的液体渗出至组织间隙当中。患者的容量依赖性很强，只有保持较高的中心静脉压力才能保证有效的肺动脉灌注和左心循环血量［1］。因此，术后患者应补充充足的全血以及血浆、白蛋白等胶体成分以维持必要的血容量和中心静脉压(CVP)。一般将CVP维持在14~20 mmH2O左右，但血球压积(HTC)达到35%~40%即可，否则血液黏稠度增加会增加血流阻力，影响心排量。对于血容量的控制重点体现在对患者血压及CVP的检测上，并根据检测结果及时调整补液量的速度，维持血压及CVP的相对稳定。

32 护理 为促进腔静脉血回流，增加肺血，促进氧合和维持有效循环血量，我们术后2~4 d患者均取“V”字型［2］，即患者上半身抬高40°~45°，下半身抬高30°~35°。待生命体征稳定后恢复半卧位或平卧位，同时该亦利于胸管引流。

33 镇静及其他药物的应用 患者术后烦躁、呼吸对抗可引起肺血管收缩，肺动脉压力急剧上升，加之术后右心泵功能的丧失，导致肺有效循环血量锐减，引起严重的低氧血症和低心排综合征，严重者可危及生命。因而术后适当应用镇静药或肌松剂，保持患者安静对患者围手术期的安全显得十分重要。我们一般选用注射泵持续泵入镇静剂。避免使用能引起肺血管收缩的药物，如吗啡等［4］。 近年来随着对肺动脉高压靶向治疗研究的进展以及在先心病伴肺动脉高压患者术后护理经验的积累。术后除常规应用硝普钠以扩张肺血管、降低肺血管阻力以外，我们将肺动脉高压靶向治疗药物西地那非等应用到改良Fontan术后患者。

34 呼吸机的设置和血气监测 术后常规呼吸机辅助呼吸，多采用同步指令(SIMV)、低潮气量、高频通气呼吸模［5］，维持pH75左右、PaCO2 20～25 mm Hg，以扩张肺血管进一步降低肺血管阻力，SaO2 维持在90%以上即可。因呼气末正压呼吸(PEEP)增加胸腔压力，影响静脉血向心回流，降低心排出量［1］，故呼吸机使用期间，一般不设立正压呼吸，维持气道压＜245 kPa［3］。呼吸机使用期间定时监测动脉血气，并根据其结果调整呼吸机参数。持续心电监测，观察心律、心率、血压变化，发现异常及时处理。密切观察，早期发现导致心律失常的多种因素，如：缺氧、酸中毒、发热、疼痛、低血容量、高碳酸血症、电解质紊乱、过度强心刺激及心包填塞等，及早纠正。

35 气管插管的选择与护理 成人或大龄儿童采用口腔插管，小儿采用鼻腔插管，妥善固定，避免过深、过浅或滑出，每班精确记录插管深度。呼吸道的管理上我们采用常规的的护理方式，即充分吸痰，保持呼吸道通畅，注意动作轻柔，每次时间不超过15 s，吸痰前、后给纯氧呼吸1～3 min，以免造成缺氧等。同时，呼吸机使用期间和气管插管拔除后进行必要的胸部体疗，帮助患者翻身、拍背、咳痰及深呼吸运动，一般每3～4 h 1次，切勿过频过剧。符合拔管指征后及时拔除气管插管，减少应激反应发生。

36 拔管后的护理 患者拔管后采用面罩吸氧，定时雾化并做肺部体疗，协助排痰。Fontan患者大都是儿童，治疗和护理上缺乏配合的主动性，加之术后道口的疼痛影响患者有效的咳嗽排痰。我们采用压迫刺激咽喉深部使患者产生咳嗽反射和吸痰管吸痰相结合的方法有效的解决了患者术后呼吸道通畅的问题。

37 术后引流管的护理 胸腔积液是Fontan术后常见的并发症，表现为术后胸腔引流量较多，持续时间较长，大量的胸腔积液又进一步加重对呼吸和循环的影响，部分患者出现头面部及下肢软组织水肿，与术后静脉压力增高，淋巴回流受阻有关［1］。术中除了常规放置纵隔、心包引流管以外，我们同时预防性放置右侧胸腔引流管并连接一次性胸腔闭式引流瓶。术后行持续低负压吸引，观察引流瓶水柱波动情况，确保胸管引流通畅；观察胸液量、性质、颜色等，并作记录，每8、16、24 h总结1次，如引流液颜色和量的异常应考虑乳糜胸的可能并及时通报医生尽早处理。延长胸腔引流管拔管时间，其中6例于拔管后2~5 d又出现胸腔积液，2例伴有双下肢轻度水肿，经反复胸腔穿刺及营养支持治疗后痊愈。

4 结论

改良Fontan术作为单心室矫治复杂先心病是一种生理性矫治手术，手术复杂、术后病情变化迅速、多样，术后的护理亦不同于一般心脏手术。本组结果表明：采取正确和维持较高的中心静脉压、胶体渗透压及应用扩血管药物降低肺血管阻力，是维持有效肺循环的重要措施；合理的应用呼吸机及良好的呼吸道管理是术后护理的重要环节；及时纠正低氧血症、心律失常、低心排，减少术后并发症的发生，是降低术后死亡率的关键。

参 考 文 献

［1］ 苏肇伉，徐志伟，丁文祥,等.改良Fontan手术在小儿先天性心脏病中的应用.中华胸心血管外科杂志，1991，7(2)：65.

［2］ 汪曾炜，费诚鉴，朱洪玉,等.改良Fontan手术临床应用63例.中华胸心血管外科杂志，1992，8(1)：11.

［3］ 苏肇伉，徐志伟，丁文祥,等.改良Fontan手术在小儿先天性心脏病中的应用.中华胸心血管外科杂志，1991，7(2)：65.

［4］ 顾恺时胸心外科手术学第2版北京：人民卫生出版社,1995:7074,199.

第4篇：手术后患者的护理范文

【关键词】剖宫产;术后疼痛;护理干预

剖宫产率的上升是我国正面临的一项重大问题，由于多方面原因导致的剖宫产率上升使剖宫产的研究成为了热门话题[1]。剖宫产的研究中也包括剖宫产后镇痛的研究，大剂量的镇痛药物使用会给产妇身体带来伤害，而常规护理又无法起到镇痛效果，为了解决这一问题，越来越多的医院尝试采用非药物镇痛方式为剖宫产后产妇镇痛。本研究观察护理干预在剖宫产术后的镇痛效果，并结合常规护理进行对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2010年8月-2013年8月收治的剖宫产手术孕产妇85例，按照数字随机法将患者分为观察组和对照组，观察组42例，年龄在22-35岁，平均年龄（27.1±1.9）岁，孕周36-42周，平均孕周（39.2±2.7）周;初产妇36例;对照组43例，年龄在21-35岁，平均年龄（27.4±1.8）岁，孕周36-42周，平均孕周（39.1±2.7）周;初产妇34例;两组孕产妇年龄、孕次和孕周等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，观察组在对照组的护理方法基础上，采取护理干预，术前对孕产妇进行心理指导，让孕产妇了解剖宫产的相关知识，对剖宫产抱有信心，协助孕产妇建立自信。对患者饮食进行指导，多食用高蛋白、高维生素和高热量食物。保持手术室内的干净整洁、温度及湿度。术后协助患者选择舒适的，密切观察孕产妇切口情况，术后半天禁食，术后可将婴儿给予孕产妇，分散注意力，减轻疼痛。

1.3观察指标

术后疼痛评定标准，0级：无痛，咳嗽时，切口不会疼痛;1级：轻度疼痛，咳嗽时，切口轻度疼痛;2级：中度疼痛，咳嗽时，切口出现较严重疼痛，需要采取止痛措施;3级：重度疼痛，咳嗽时，切口剧烈疼痛，需要立即由医生采取止痛措施。

孕产妇及家属对护理满意度评定标准，采取孕产妇及家属自述满意度，由护理人员进行记录整理，总满意度=（非常满意+满意）/n×100%。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕产妇术后疼痛情况

观察组0级疼痛、1级疼痛发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组2级、3级疼痛发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 两组孕产妇术后疼痛情况比较 [例，%]

组别

n

0级

1级

2级

3级

观察组

42

17（40.48）*

14（33.33）

7（16.67）*

4（9.52）*

对照组

43

5（11.63）

12（27.91）

17（39.53）

9（20.93）

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2两组孕产妇及家属对护理满意度

观察组总满意度96.24%，对照组总满意度73.81%，观察组孕产妇及家属总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 两组孕产妇及家属对护理满意度比较 [例，%]

组别

n

非常满意

满意

不满意

总满意度

观察组

42

24（57.14）

16（38.10）

2（4.76）

96.24*

对照组

43

17（39.53）

14（32.56）

12（17.91）

73.81

注：与对照组比较，*P<0.05

3讨论

由于近年生活方式的改变，剖宫产指证的放宽，剖宫产率正在逐年增高，在分娩中实施剖宫产已经不再是传统意义上的单纯保护性措施，许多产妇因惧怕产痛，自行选择剖宫产。而剖宫产并非无痛，虽然剖宫产手术过程中由于麻醉操作的原因，产妇感受不到疼痛，但麻醉剂效力过去，仍然会发生切口疼痛[2]。而剖宫产手术也是一种有创的分娩方式，术后也有切口感染以及伤口不愈合等并发症出现，带来额外的痛苦。产妇因避免产痛而选择剖宫产，而术后如承受难以耐受的痛苦，与施行手术的初衷相悖，会极大的降低产妇的满意度，因此在剖宫产常规护理的基础上，采用干预措施进行镇痛十分必要，可减轻产妇痛苦[3]。

护理工作虽然与医疗服务密不可分，但医疗服务质量多依赖医院硬件设施以及医师的经验、技能得以提升。而护理工作的质量的提升很大程度上取决于护理的方式，有效的服务方式有时比硬件条件的提升更加重要[4]。护理干预则为以常规护理为基础，依赖护理达到干预目的的一种护理方式。其运用于剖宫产手术中主要目的在于帮助产妇镇痛。护理干预过程无需采用额外的镇痛药物，为非药物镇痛方式。主要通过护理人员对患者提供包括心理以及生理两方面的护理，起到镇痛作用。在患者术后多关心产妇，帮助产妇分散注意力，采用专业知识指导产妇渡过整个康复期。产妇对手术的认知提升，注意饮食以及，生活习惯等，可以避免伤口牵拉，伤口不愈合、感染等并发症，起到较好的预防作用。本研究结果显示，观察组疼痛程度明显低于对照组，并且观察组产妇满意度明显高于对照组。说明护理干预运用于剖宫产后镇痛可获得成功，减轻了患者的疼痛，为患者提供高质量的护理服务，提高患者满意度。

参考文献

[1] 徐碧青. 护理干预对剖官产术后患者疼痛的影响[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（29）：36-37.

[2] 李芳. 不同护理干预方法对剖宫产产后恢复的疗效对比[J]. 海南医学，2012，23（16）：149-151.

第5篇：手术后患者的护理范文

【关键词】 胸外科手术；疼痛护理；护理质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.404 文章编号：1004-7484（2012）-08-2735-02

胸外科手术为常见的手术，在胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、伤口愈合到生理功能恢复的过程中，既患者手术后到患者出院之前的这段时间，正确、及时、准确、完善的护理是必不可少的。胸外科患者手术后的护理，对于整个治疗来说有着至关重要的作用[1]。胸外科患者术后多会出现术后疼痛，所谓术后疼痛就是指手术创伤引起的一种主观上的疼痛感觉，可见于所有的术后患者，对术后疼痛的观察和护理已经成为护理工作的重要内容之一。根据胸外科患者术后出现的术后疼痛问题，进行针对护理，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月-2012年1月期间收治的56例胸外科手术患者，均出现术后疼痛症状。56例患者中男性42例，女性14例，年龄最小的18周岁，最大的57周岁，其中有38例患者之前有过手术经历。

1.2 护理 胸外科手术患者术后的护理主要包括日常护理、患者呼吸道护理、术后疼痛护理以及康复护理等几个方面。本文着重对患者的术后护理进行分析评价，从而找到更好的护理方法，使患者能够得到最好的护理，为患者早日康复出院提供条件。

1.2.1 术后疼痛的原因 导致患者术后疼痛的原因主要有一下几点：

1.2.1.1 心理因素 任何疼痛的感觉都会有心理因素的存在，胸外科手术患者术后的疼痛也避免不了心理因素的影响。患者对医学知识的不了解，从而产生对手术的顾虑、恐惧等不良心理可以使患者对术后疼痛的痛阈值降低，易感觉到术后疼痛，且延长疼痛的持续时间。

1.2.1.2 个体因素 所谓个体因素就是指人自身身体机能的差别导致的不同。患者对疼痛的敏感程度以及耐受力与患者的性别、年龄、社会文化背景、人格、社会经验以及环境等因素有一定的关系。一般来说男性的耐受力要强于女性，老年人要强于年轻人、文化程度的高低也会影响到患者的耐受力，有过手术史的患者相对初次手术的患者耐受力要强。此外，环境的影响也会使患者的耐受力起到变化等等[2]。

1.2.1.3 管道刺激 由于胸外科患者术后一般都需要大量的医学管道进行辅助，而这些人体外的辅助医疗器械，经常会导致患者的术后疼痛。气管插管及鼻胃管对咽部的刺激使患者感咽部不适或疼痛，部分病情较重的患者，术后运用呼吸机辅助呼吸的时间较长，呼吸辅助管道滞留时间长，或者是肠胃蠕动恢复慢，等等均会导致咽部疼痛更加剧烈。而导尿管的滞留会是患者产生频繁的尿意，甚至部分患者会有尿道的灼痛感。胸腔的闭式引流管会刺激神经或牵拉皮肤，导致疼痛。

1.2.1.4 手术因素 术后疼痛与患者接受的手术的种类，手术创口的大小，创伤的程度等等因素都有很大的关系。我科接收的患者多数都实行剖胸手术，手术的范围较大，切口也较长，而且手术的时候必须要劈开胸骨，横切口时也要撑开肋间隙或切断肋骨，且手术切口多位于肋骨间隙，使肋间神经何其分支受到损害。这些大的创伤都会倒是患者的术后疼痛。此外，手术必然会造成患者躯体的损伤，组织和末梢神经的损伤等等，这些也会导致局部的验证反应，一旦出现炎症反应，相应的炎症介质会刺激痛觉神经，使患者产生疼痛感，也会造成周围神经的活化、敏感，使患者的痛阈值降低，从而产生疼痛。

1.2.2 术后疼痛的护理 术后疼痛的护理工作，是需要严谨、及时、认真来完成的。首先要对患者的术后疼痛进行准确的分级，随着患者术后时间的推移，疼痛级别也会随之变化。

1.2.2.1 术后疼痛的分级 我院根据现行的世界卫生组织（WTO）将疼痛程度划分标准以及日常护理的经验，遵循“患者说有多痛，就有多痛”的原则，对术后疼痛的患者进行疼痛分级，分为：Ⅰ轻微疼痛；Ⅱ疼痛；Ⅲ重度疼痛；Ⅳ严重疼痛。四个级别，针对患者的疼痛级别不同施以不同的护理手段。

1.2.2.2 护理方法 针对疼痛这一特殊感觉，对术后疼痛的护理工作大体上来说也要从两方面因素下手。

1.2.2.2.1 主观因素 所谓主观因素就是对患者心理上的护理，疼痛，就是人体的一种感觉，合理优质的心理护理，可以有效的减轻患者对疼痛的感觉。护理人员要细致、耐心、准确的对患者进行医疗上的心理疏导，比如告知患者手术的效果、术后的治疗程序、患者康复的希望等等。这些都可以使患者的心理产生一种动力，从而能够加强患者的耐受力，使患者能够更好的配合进一步的治疗。

1.2.2.2.2 客观因素 客观因素包括患者术后所在的环境与护理人员对患者的疼痛护理。

环境对患者的耐受力也会起到一定的影响，首先，患者的心理会受到外界环境的影响，影响到患者的心理自然而然的对患者的耐受力就会产生影响。比如一个吵闹杂乱的环境会使患者产生焦虑感，这种感觉会加大患者对疼痛的感觉。所以，护理工作首先要从环境开始，一个静谧、舒适的环境可以使患者得到更好的治疗。护理人员要定期对患者环境进行检查，保持室内环境整洁，每日通风也是必要的工作。总之，一个整洁、安静的环境对患者术后疼痛的护理会有很大的积极作用。

胸外科术后患者术后疼痛产生后，一般需要药物治疗配合日常护理，来缓解患者的疼痛感，对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。对于患者自控镇痛（PCA），术后应告诉患者应用PCA的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、呼吸。控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，预防疼痛的发生或防止它的加重[3]。在术后24小时内伤口疼痛时可给予止痛剂控制疼痛，这样取得的效果较好，用药量也少。但是在止痛药的应用过程中要密切关注患者的各项指标，如血压、脉搏、呼吸等，以免患者对药物产生不良反应，使患者的治疗更加复杂。

2 结果

本组56例胸外科手术后疼痛的患者，经过优质的护理服务，患者满意度高，总满意度达到95%。

3 讨论

疼痛是胸外科手术后患者的常见问题，造成患者心理及身体上的疼痛，如果不及时、正确的解决，可引起患者的睡眠障碍，加重患者的生理、心理负担，影响患者的早日康复。故胸外科手术后的疼痛护理是外科护理工作的重要组成部分，护理人员要意识到其中的重要性，认真对待这项护理工作，并从多方面加强护理的质量，有效的提高护理的效果，从而提高整个的医疗护理质量[4]。胸外科手术患者，在术后由于手术部位的创伤，心理上的顾虑等等因素，会导致患者出现术后疼痛症状，优质、及时、合理的心理护理以及术后疼痛护理不仅可以缓解患者的术后疼痛，也会使患者更好的配合治疗，从而达到早日康复的目的。

总而言之，提高胸外科手术后的术后疼痛护理质量，不仅可以提高整个医疗过程的质量，也会为患者早日康复及日后的幸福生活奠定良好的基础，所以要求我们的护理人员，要积极、努力的提高自身素质，从而提高护理质量。

参考文献

[1] 支修益.2009年北京胸外科学术年会会议纪要[J].中国胸心血管外科临床杂志，2010，01.

[2] 李立文，祁晓华.电针缓解人工膝关节置换术后疼痛42例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，02.

第6篇：手术后患者的护理范文

关键词：肝胆手术；胆痿；护理

Nursing for Patients with Biliary Fistula after Hepatobiliary Operation

QIUKang-mei

(Department of Hepatobiliary Surgery,Longchang CountyPeople's Hospital,Longchang 642150,Sichuan,China)

Abstract：Objective To investigate the nursing method of biliary fistula after operation of liver and gall and influence on the clinical therapeutic effect.Methods100 cases of hepatobiliary operation in our hospital from 2010 May to2013 April were after biliary fistulapatients, randomly divided into the controlgroup of 50 cases, 50 cases in observation group, the control group received routine nursing care,observation group in the conventional nursing care baseduplink targetednursing intervention measures, for two groups of patients withclinical curative effect in patients with rate analysis. ResultsThe effective rate oftreatment group was 94%, the effective rate of treatment groupwas significantly better than the control for 78% (P < 0.05), the difference was statistically significant. The observation group patients nursing satisfaction rate of 96%,significantly better than the control group Slow satisfaction rate was 76% (P < 0.05), the difference was statistically significant. Conclusion The close monitoring ofpatients, effective nursing measures, which can effectively improve thetherapeutic efficiency, improving the relationship between nurses and patients,decrease the dispute between nurses and patients, improvepatient care satisfaction rate.

Key words：Hepatobiliary operation; Biliary fistula; Nursing

因胆汁经异常通道排向异常出口所致情况被称之为胆痿，其发病原因可为胆囊、肝内外胆管，通向身体多处体腔、孔道、气管，有一个或以上病理性通道。肝胆手术后，胆痿为常见手术并发症，经研究统计显示，其发生率为15%左右[1]，发生率极高。胆痿后胆汁腹膜炎所导致的死亡率可达25%左右[2]。胆痿不但会为患者身体带来严重伤害与负担，甚至带来生命威胁。本次研究主要探讨肝胆手术后胆痿的护理方法及对患者临床治疗的影响报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年5月~2013年4月收治的100例肝胆手术后胆痿患者为研究对象，男性64例，女性36例，年龄46~74岁，平均年龄（58.4±4.7）岁。将100例患者随机分为对照组50例，观察组50例，两组患者年龄、病理类型、性别无差异（P＞0.05），具有可比性。其中行腹腔镜胆囊摘除术患者41例，胆总管结石行肠吻合术患者22例，肝叶切除术患者17例，胆管癌根治术13例，胰十二指肠手术2例。胆痿发生于术后2~6d，其中有57例患者出现发热症状。31例患者有腹痛症状。其中38例患者经腹腔引流，其引流液为黄色、棕色，其中有8例患者出现胆汁性腹膜炎。

1.2方法所有患者行抗感染治疗，营养支持，质子泵抑制剂、生长抑制激素等治疗方法。在患者治疗过程中。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上，行针对性护理干预。

1.2.1密切观察患者病情对于患者病情行密切观察，对于有疼痛感患者，需及时采取有效的检查措施，确诊后采取腹腔引流，一般放置引流管48h左右[3]。在治疗过程中，需及时与患者交谈，告知患者目前情况，需要采取怎样的方法治疗，并积极鼓励患者，让患者能够主动与护理人员配合，从而提高治疗依从性。

1.2.2营养护理患者胆痿早期需采取禁食治疗，减轻胃肠压力，从而减少胆汁分泌。在患者行禁食过程中，可采取肠外营养给予方法。在行肠外营养给予期间，必须做好护理工作，及时鼓励患者，并以轻柔的语气为患者解答疑惑，拉近与患者之间的关系。在行护理操作期间，需尽量保持轻柔，避免伤害患者。

1.2.3静脉导管护理所有患者皆行中心静脉导管输注，穿刺口用透明敷贴做保护，每1d使用安尔碘消毒后，将敷贴更换。一旦敷贴出现潮湿、脱落等，必须及时予以更换，并对患者穿刺口是否出现热、肿、红、痛迹象进行密切观察。一旦出现此迹象，可使用75%酒精予以消毒。使用生理盐水对导管进行冲洗[4]。

1.2.4并发症护理肝胆手术后，出现胆痿，也会引发其他并发症。如空气栓塞、败血症、电解质紊乱等，是胆痿后行肠外营养的常见并发症。在行输注过程中，必须严密无菌操作，对患者体征进行密切观察，、寒战、脉搏等情况需密切关注。检查导管是否固定，以免出现空气栓塞，检查生化指标，平衡体内水电解质。

1.2.5药物护理采取质子泵抑制剂、生长抑制激素对胆痿进行治疗是临床常见治疗手段。质子泵抑制剂可作用于壁细胞，可减少胃酸分泌，副作用较轻。生长抑制激素的使用，临床常用醋酸奥曲肽，能对胃酸、胃泌素、胃蛋白酶分泌进行有效抑制，以此辅助胆痿口愈合。其副作用较多，可表现为恶心、头晕、过敏等。醋酸奥曲肽需持续给药5d左右，保持适合输液速度，避免因速度过快，导致身体出现呕吐、恶心症状。

1.2.6皮肤护理对引流周围皮肤出现的红肿、疼痛迹象需及时予以治疗，此迹象为炎性表现，引流管周围皮肤受消化液侵蚀，及时采取有效的护理措施，能有效预防皮肤感染情况。

1.2.7心理护理胆道术后一旦发生胆瘘,势必造成住院时间延长、费用增加,甚至需要再次手术或置管引流,患者容易出现不同程度的焦虑、恐惧心理。此时,护理人员应耐心倾听患者主诉, 富有同情心, 主动与其沟通,以取得患者的信任,并说明再次手术或置管引流的重要性,使其有充分的认识和心理准备,主动配合治疗和护理从而缩短胆瘘的时间, 促进瘘口早日愈合, 以利患者早日康复。

1.3观察指标对两组患者治疗效果，并发症发生情况，患者生活治疗等情况进行观察，从而判断患者治疗结果，以及患者护理满意率。

1.4数据处理 将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组治疗有效率为94%，显著优于对照组治疗有效率为78%，（P＜0.05）差异有统计学意义，见表1。

2.2观察组患者护理满意率为96%，显著优于对照组缓慢满意率为76%，（P＜0.05）差异有统计学意义，见表2。

3讨论

几年来，随着肝胆手术患者增多，胆痿发生率也开始增加，对患者的生活质量造成严重的影响。若未及时采取有效的治疗措施以及针对性护理手段，甚至会对患者造成生命威胁。

胆痿是肝胆手术后严重的并发症之一，在患者肝胆手术后，有胆痿症状出现，必须针对患者情况，采取有效的护理措施。首先，密切对患者病情进行观察，必要时可采取药物辅助治疗，减轻患者痛苦。在此过程中，大部分患者会出现恐慌，护理人员应该及时与患者交谈，并进行皮肤护理，减少患者感染发生率[5]。胆痿发病率较高，在肝胆手术后，对患者日常生活质量造成极大的影响，必须要针对患者情况，采取有效的护理措施，可有效改善患者预后结局，提高患者生活质量，减轻患者痛苦。

从本次研究结果中显示，观察组治疗有效率为94%，显著优于对照组治疗有效率为78%，（P＜0.05）差异有统计学意义。观察组患者护理满意率为96%，显著优于对照组缓慢满意率为76%，（P＜0.05）差异有统计学意义。可见，采取有效的护理措施，能有效提高患者满意率和治疗有效率，降低患者死亡率，改善患者预后。

参考文献：

[1]梁艳红.肝胆手术后发生胆瘘患者的护理措施分析[J].中国医药指南,2013,(13):11-12.

[2]俞培敏.老年糖尿病患者施行肝胆手术的护理[J].南方护理学报,2005,12(8):41-42.

[3]谢卫梅,曾文英,李智，等.肝胆术后胆瘘的动态监测与护理[J].护理实践与研究,2012,09(18):43-44.

第7篇：手术后患者的护理范文

近年来，直肠癌的发病率直线上升，患病群体的年龄也逐渐年龄化，接受手术后，患者较容易出现术后并发症，此时护理工作就显得尤为重要[1]。整体护理属于一种新颖的护理形式，是建立在现在护理观基础上的，以护理程序为中心，将临床护理与护理管理的主要环节系统化，从而提升护理效果。本次选取我院2013年3月～2014年3月我院收治直肠癌患者60例作为研究对象，针对直肠癌患者手术的整体护理进行分析，为临床护理提供一定的指导。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年3月～2014年3月我院收治直肠癌患者60例作为研究对象，其中男36例，女24例，年龄20～79岁，平均（49.5±3.6）岁。随机将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组采用整体护理的形式对患者进行护理，对照组采用常规的护理形式对患者进行护理。两组患者的一般资料等无显著差异（P

1.2方法 对照组采用常规的护理形式对患者进行护理，即实施饮食管理，以及预防尿路感染等。观察组采用整体护理形式对患者进行护理。

1.2.1实施心理护理 由于直肠癌患者通常会由于担心治疗效果或者出现意外等产生恐惧以及焦虑等心理，护理人员应当耐心的为患者讲解与疾病相关的知识，使患者能够正确的了解病情，积极的配合治疗。

1.2.2日常护理 手术完毕后，病房应当保持安静，使患者采取平卧位6h，随后指导患者实施早期床上活动，在病情允许的情况，应当协助患者下地活动，以此促进胃肠道活动，减轻腹胀。直肠癌患者接受手术后，早期大便次数较多，且自我控制能力较差，因此应当及时的更换辅料以及棉垫等，保证患者会阴部的干燥以及病床的整洁。

1.2.3腹壁造瘘口的护理 患者接受手术后，护理人员应当指导患者的家属使用造口袋，在更换造口袋时应当使用生理盐水棉球清洗患者的腹壁造瘘口，并及时的观察患者周围的皮肤有无出现破损以及红肿等，可使用氧化锌软膏涂抹造瘘口处，当造口袋内的排泄物达到1/3时，就应当及时的更换[2]。

1.2.4引流管护理 手术结束后通常会留置骶前引流管以及导尿管等，护理人员应当将各个管道分别固定好，以免出现引流位置不当或者引流管堵塞等情况。此外还应当仔细观察引流物的颜色以及性质等，并及时的做好记录。术后5～7d，当患者的骶前引流管内的引流液清亮，且患者无腹痛等情况时，即可拔除引流管。实施腹会阴联合直肠癌根治术的患者应当保留导尿管2w，更换1次/w袅袅管，尿道口需护理2次/d。

1.3观察指标 在患者出院前，接受本院制定的护理满意度以及护理质量评测表进行评价。其中关于护理满意度的测评均采用了封闭式的选项，选项有非常满意、满意以及不满意。

1.4统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件包对本次研究中的数据资料进行分析处理，计量数据均使用（x±s）的形式表示，对计量数据与计数数据分别使用χ2和t检验，显著学水准为a=0.05，当两组差异为P

2 结果

观察组患者经过整体护理后，患者的满意度为98%，对照组患者经过常规护理后，患者满意度为85%，两组患者对比，差异具有统计学意义（P

3 讨论

第8篇：手术后患者的护理范文

我院自2005年10月至今对100余例肛肠病患者进行了手术治疗,现结合日常护工作临床实践,将肛肠病患者手术前后的护理体会报告如下｡

1术前护理

由于肛肠病患者患病部位的特殊性,使患者不会轻易就诊,来就诊的患者多半倍受病痛的折磨,且思想顾虑较多,普遍存在着恐惧心理,害怕术中､术后的疼痛､出血,以及担心术后排便,排便是否会引起局部感染,是否影响创面的愈合等,故肛肠病患者术前､术中的心理护理尤为重要｡我们要用亲切的语言和护士所特有的微笑与患者进行交流,以良好的第一印象使患者产生安全感､信赖感,拉近我们与患者､医院与患者的距离,让患者感受到家的温暖,减轻患者在心理上的恐惧感｡还要详尽地与患者谈手术中或手术后有可能发生的各种问题及注意事项,使患者对以后的治疗过程有大致的了解,消除患者紧张情绪,增强患者战胜疾病的信心,以积极的心态配合手术治疗｡

2术后护理

2.1常规护理术后应予平卧位,密切观察术后情况,及时测量血压､脉搏,注意创面有无渗血,敷料是否染血等｡一般外出血较易发现和处理,要重视直肠内出血｡直肠内出血多数是由创面出血倒流至直肠内所致,这种出血原因不易发现｡故对术后患者应细心观察,并要详细记录,如发现异常,应及时报告医生,做到及时处理｡

2.2饮食护理肛肠病患者手术后当天即可进半流食,2 d后可进普食,但要忌辛辣､烟､酒等刺激性食物,可多食新鲜蔬菜､水果等｡有些患者因害怕术后排便疼痛而不敢进食,我们要耐心地劝导患者正常饮食,否则会因为营养缺乏而导致创面愈合缓慢｡

2.3饮食护理术前我们已经对患者详细说明了关于手术后疼痛的问题,使患者对疼痛有一定的心理准备和承受能力｡如患者只是轻微疼痛,遵医嘱给予镇静或止痛剂缓解;如疼痛明显,可给予美施康定片3 mg肛内填塞以消除疼痛,同时鼓励患者从心理上战胜疾病,不要过分地依赖止痛剂｡

2.4尿潴留护理术后排尿困难是肛肠病患者最常见的并发症之一,大多数患者术后约2～5 h内均可自行排尿,少数患者由于精神紧张､术中疼痛,加上内敷料填塞过紧等而引起排尿困难｡护理措施:①做好耐心细致的解释工作,采取现身说法的方式,请术后恢复患者诉说其手术后的恢复过程,以消除紧张心理,增强其自行排尿的信心,鼓励尽可能缓慢自行排尿;②利用条件反射,听流水声,用温水冲洗外阴,诱导患者自行排尿;③下腹部热敷或轻按摩,以刺激膀胱肌收缩,引起排尿反射,试行排尿;④针刺引导排尿,取中极､曲骨､阳陵泉､三阴交等,留针1～15 min加艾条灸;⑤如创面无渗血可适当放松敷料,使会神经灵敏,⑥必要时在无菌操作下采取导尿术｡

2.5排尿护理由于肛肠病患者术后内部有敷料填塞,故有下坠感及便意｡此时要向患者解释清楚,这是由于敷料刺激所致不能当天排便,以免引起出血或水肿,排便必须在手术后24 h｡患者对第1次大便均有惧怕心理,一旦有便意,临厕排而不尽,残留粪便贮存在直肠壶腹内,刺激患者反复便意,多次临厕,这给患者术后体质恢复均带来一定困难｡鉴于此种情况,术后第2天或第3天,我们要鼓励患者,使他们建立起信心,同样采用现身说法的方式,以消除其惧怕心理,尽量自行排便｡如排便实在困难,可采用灌肠,用16号橡胶导尿管涂布油,轻轻插入肛内,深度15～20 cm,另一端注入开塞露40 ml,保留3～5 min｡这种灌肠方法的优点是在插入过程中无疼痛感,而且效果很好,可帮助患者顺利渡过第1次排便,而后嘱患者术后养成每日定时排便的好习惯,这样既可避免便秘,又可对创面的愈合起到积极作用｡解大便时避免久蹲或用力过猛,以防腹压增加而引起水肿｡每次便后可用中药坐浴1次,这样可促进伤口清洁,炎性反应消散,促进伤口愈合｡

第9篇：手术后患者的护理范文

    1术前护理

    1.1精神护理 患者入院后,面对陌生的医疗环境,往往会产生各种负面心理,如焦虑、畏惧等,影响休息和食欲,护理应以患者为中心,热情向其介绍病房环境,主治医师及责任护士,耐心讲解有关所患疾病的知识,向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项,消除忧虑、恐惧心理。

    1.2饮食护理 膳食应供给足够的热量,以蛋白质及维生素为主,利于术后伤口的愈合。身体虚弱的患者,术前给予营养丰富易消化的饮食,如鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等。术前6h禁食。

    1.3病情观察 密切观察病情变化,如体温过高,说明有感染存在,面色苍白,四肢厥冷,血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起,女性患者月经来潮应延期手术,以免感染而引起水肿和出血,对手术耐受力差的患者应检查心功能。手术日晨测生命体征,观察有无异常变化,如有异常应立即报告医生及时处理。

    1.4手术前准备 嘱患者手术前排空大小便,术区备皮,遵医嘱必要时给予灌肠,清洁肠道,防止术后感染,同时有利于手术操作。安定注射液10mg,术前30min肌注,消除患者紧张心理,核对患者姓名、床号,与手术室护士做好交接班。

    2术后护理

    2.1一般护理 患者回病室后,指导患者屈膝侧卧位,观察病情变化,立即测量生命体征,查看丁字带是否松动,局部有无渗血,注意保持呼吸道通畅,有无腹胀,医。学教育网搜集整理疼痛及渗出液的颜色和量。术后嘱患者2h内禁水,防止麻醉药有效过程中排尿困难,6h后可排尿,防止过早活动术区出血。

    2.2饮食护理 术后1~3d进半流质饮食:如稀饭、面条、馄饨;3d后改为普食,新鲜的蔬菜和水果:如苹果、香蕉、芹菜、菠菜,多饮蜂蜜水;少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物;忌食易引起大便干燥的食物,如山楂、桔子等;禁吸烟、饮酒。保持大便通畅,术后第14d为促进创面的愈合可适当食用鱼肉类食品,加强营养。

    2.3排便护理 指导患者术后当日不宜排便,第一次排便时间以术后1~2d为宜,不要过于用力排便,排便时做深呼吸,减少腹腔压力,促进胃肠蠕动,促进大便排出,必要时,遵医嘱给予开塞露协助排便,避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。

    2.4脱核期护理 术后4~14d为脱核期,即结扎的痔核脱落坏死的过程,表现为:肛门坠胀,有便意,大便带血,分泌物增多,有腐臭味,此时指导患者进食应以蔬菜为主,适当减少活动,保持大便通畅,以每日1~2次为宜,勤换内裤,便后及换药前认真熏洗,如分泌物多,勤换敷料,保持术区干燥清洁。