医保工作存在问题精选(九篇)

第1篇：医保工作存在问题范文

【关键词】医院；当前；安全保卫；存在问题；对策

随着社会经济的迅速发展，对我国医疗行业提出了新的要求，而医院的保卫工作关系着病人、医护人员人身安全和财产安全，以及医院正常运行和医疗事业发展。医院是一个具有特殊性质的公共医疗场所，由于人流量和不可选择服务对象以及医疗时间开放性的影响，给医院的安全问题带来了很多不确定的安全隐患。医院应该根据当前的安保状况，针对医院存在的安全隐患制定出科学合理的安保方法，确保医院相关人员的财产和人身安全，为病人创造一个良好的医疗环境。

一、提高医院安全保卫工作的原因

随着社会经济的不断进步和发展，人们对生理健康也越来越重视，这无形中加大了医院之间的竞争。为适应和满足当前人们的健康需求，医院的服务范围在不断地进行扩充，医院各项医疗工作也在进行不断的创新和改革。在此前提下，医院的安保工作也变得更加复杂和繁重。当前人们对健康的需求越来越迫切，让医院的性质发生了改变，我国医院从救死扶伤为主开始向经济利益转移。当前的医疗界出现了看病难和看病贵的现象，这种现象引起了很多医疗患者的不满，造成医疗人员和患者之间的关系紧张，造成一系列的纠纷和医疗事故。此时的安保工作就起到了缓和矛盾和消除安全隐患的作用，同时医院出入人口比较多，必须防止一些不法分子在医院进行偷盗、抢劫、破坏行为。对患者和医护人员的生命安全和财产安全造成伤害。由此可见医院安保工作的重要性。

二、当前医院安全保卫工作中存在问题

（一）医院的性质加大了安保工作的难度。医院是一个开放性且人流量大的公众场所，由于人员结构比较复杂流动性大、现金的流量也很大，且医院的服务对象具有不可选择性，医院的性质决定了周围环境的不安全性，加大了安保工作的难度，安保工作不仅要合理有效地解决医院直接能够看到或发现的问题，还要对医院潜在和有可能发生的安全问题进行预测，提前做好预防的准备工作。到医院治病的患者大部分携带着一笔数量不小的现金。很多不法分子把作案目标选择在医院。而患者和家属的精力都放在了治病上面，精神和注意力无法放在自身的财产和贵重物品上，给不法分子行使盗窃和骗取钱财提供了便利，不法分子抓住患者防范意识降低、疏于财物管理等特征进行作案；有的甚至穿上白大褂冒充医护人员以治病为借口，帮患者办理手续为由骗取患者的钱财；有的不法分子利用患者对医护人员的信任，以帮患者看包管理财务和售假药等手段来谋取钱财，还有像盗取患者非机动车、破坏医院医疗设备等现象，由于人流量多而且又比较复杂，给医院的安保工作带来了困难。

（二）医护人员和患者之间的矛盾。随着国家法律法规的普及，患者在医疗过程中为了维护自身的权益，难免和医院发生矛盾。还有就是医院工作人员工作繁忙，在病人的治疗和护理上的疏忽，让病人产生情绪上的不满，造成一系列的医疗纠纷。很多病人对法律认识不深，当病人的权益受到伤害时，很少用法律手段来维护自身权益，在和医院协商后意见不能达到一致，容易产生矛盾和冲突，造成不必要的治安纠纷，严重时很有可能造成刑事案件。患者及家属由于救人心切或者素质等因素，容易出现群殴或者打砸等现象，事情严重时医院的安保人员受人力、行为和方法上的限制，很难对现场进行控制。

（三）医院安保人员素质和安保技术比较低。医院对安保人员的要求相对比较低，都是从其他岗位调过来或者招聘时对素质文化没有很高的要求，在上岗前也没有针对安保工作的业务技能进行培训，而且安保人员的薪资待遇普遍偏低，安保人员的责任心、自律性和纪律性都不强。再加上医院把重心和资金投入都放到救治病人和医疗设备购置上，而安保工作单纯的依靠人防是不行的，当前已经是一个科技信息的新时代，不法分子的手段都在不断地发生着变化，而医院安保工作的防御手段却没有提升，使医院的安保工作很难进行。

三、提高医院安全保卫工作的对策

（一）提高安保工作意识，建立正确的安保管理理念。医院的安全保卫工作关系到患者及医护人员的人身和财产安全，以及医疗工作的正常运行。医院领导应该提高保卫工作的意识，树立正确的安保管理理念，加强安保管理的监督和执行力度，维护医院的正常秩序。医院要加大对患者及家属、医护人员做好安全防范的宣传工作，提高患者和医护人员的安全防护意识。同时医院要提高安保人员的责任心，做好自防自控工作，认真检查和化解医院的安全问题，对医院潜在的问题进行预测，防患未然。减少和降低医院的安全事故，为医院打造一个良好的医疗环境，为患者营造一个健康舒适的休养环境。

（二）提高安保人员素质，明确安保人员责任。要提高医院安保工作的有效实施，就应该加强安保人员素质的培养，提高安保人员安保知识和技巧，打造一支高素质、规范化的安全保卫队伍。同时医院还要培养安保人员的法律意识，在实施安保工作过程中学会用法律手段来维护相关人员的安全和医院的权益，为医院的安全提供保障。在加强安保人员素质的同时，根据医院的特征和实际情况建立一个健全和完善的管理制度，实行责任制管理，将责任分配到各个部门甚至具体安保人员身上，建立激励机制，对安保人员进行监督管理，对于为医院安保工作作出贡献的安保人员要及时给予肯定和奖励，对违法违规严重者要给予相应的惩罚，从而提高安保人员工作的积极性和有效性。

（三）加强医院安全保卫的技术防御措施。随着科技社会的快速发展，高科技手段在各行各业与人们生活中的广泛应用，给医院的安全保卫工作带来了新的挑战。由于医院的资金流动量比较大，进出人员也比较复杂，医护人员和患者的安全意识在逐步提高，很多不法分子开始利用科技手段在医院进行作案，其作案的手法越来越高超。因此，医院应该加大防御设施的投入，购置先进的防御设备，扩大防御范围，建立一个人防、技防和物防为一体的防卫系统，提高医院的安全防卫能力。同时医院还可以在医院的关键部位安装摄像头、报警器和红外线等监控装置，对医院的死角和重要部位进行有效的监控和管理，对医院内部的安全情况进行24小时监控，提高安全防控手段，减少医院犯罪、盗窃、欺诈等安全问题，保障患者和医护人员的安全。

综上所述，医院的安全保卫工作是医院正常运行的重要保障，医院应该根据自身实际情况和当前安全保卫中存在的问题进行总结，提高安全管理意识，提高安保人员的素质和责任心，加大技术防御设备的投入，打造完善的安全防御系统，为医院和患者提供一个安全健康的医疗环境。

参考文献：

[1]吴天平. 医院安全保卫工作面临的问题和对策[J]. 西部医学，2012（10）：2066～2067.

[2]付学军. 新形势下医院安全保卫工作的探讨[J]. 中国医药指南，2012（27）：371～373.

[3]张金平.浅谈医院安全保卫工作[J]. 赤子（上中旬），2015（04）：112～113.

[4]成小平. 医院安全保卫工作现状及其发展对策分析[J]. 管理观察，2014（12）：186～187.

第2篇：医保工作存在问题范文

关键词：管理；医疗保险；拒付费用

中图分类号：F29 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）14-0151-02

随着我国社会保障制度的不断完善，城镇职工、居民的医疗保险与新农村合作医疗的覆盖范围逐渐扩大，医院本身作为医疗保险实现的重要载体，在社会保障制度的推行、落实中具有重要作用。医疗保险的落实对医院的发展来说，既是动力也是挑战，由于医疗保险的实现是采取医疗费用后付制度，所以医院本身要承担相应的拒付风险。近年来，随着社保人数的不断增加，医院所面临的经济风险也进一步加大。进一步完善医保拒付管理工作的相关措施，对于保障医院经济利益、维持其长期稳定的发展具有重要作用。

一、医保拒付定义

医保拒付是指医保经办机构在审核定点医疗机构或者单位送报的相关单据及材料时，根据国家或地方相关保险政策规定，发现收款单据中存在超出基本医疗保险收费范围的一些费用，在规定时间统一进行拨款时，可以不予进行支付的一种监管手段。通常情况下，主要有三种可以进行拒付的情况：第一种就是医保机构在对送报的相关医疗款项进行核查时，发现医院存在违规收费的情况，此时可以直接拒付医保费用；第二种情况是送报的款项额度超出规定范围的款项可以进行拒付；最后一种则是根据年度考核结果被拒付的预留保证金。出现以上三种情况时，医保机构可以直接拒付医保相关款项，借此起到规范医院的相关医疗工作的作用，使得医院医保各项资金的合理使用。医保拒付实际上还反映出在医院内部相关医保政策的落实情况以及医院同医保工作的相关机构、其他各主管部门以及患者之间的正常互动。预报拒付的次数越少，就说明医院关于医保方面的相关工作的落实情况较好，医院与相关主管部门、经办机构之间的互动情况也较为乐观，将降低医保拒付的情况对于医院自身的良性发展也具有重要意义。

二、医保拒付管理工作中存在的不足

（一）卫生行政主管部门以及物价管理部门存在的问题

近年来，我国的科技水平有了显著的提升，以此为依托，医疗技术也得到较大幅度的发展和完善，新型的医疗技术、治疗措施层出不穷，但是对于医疗价格的具体项目的规范更新速度远不及医疗技术的发展速度，所以对于一些新型的治疗技术，由于缺乏相应的规范标准，不得不采用与之情况类似的其他治疗技术类型进行替换，或是参照其他相关治疗项目进行收费，这样一来，在相关主管部门以及医保经办单位在对其进行审核过程中，针对这样替换的项目就可以按照不合理收费情况处置，拒付相关医保费用。这种情况下，虽然医院本身不存在违规行为，但是受到相关规定的限制，医院只能接受该项处理办法。除此之外，还存在一些特殊情况，如主管部门的相关标准由于较为老旧，不适用于现代医院的管理工作；又如，对于预留保证金的规定上，保证金本身的预留比例较高，且预留时间较长，但是协定额度较低，且超出定额不予返还，这些规定的制定不能满足当前医院的发展需要，且考核标准比较随意，缺乏公平性、科学性，医院在进行医保费用申报时，一些标准较难达到，所以也很容易出现医保拒付现象。

（二）医院管理过程中存在的问题

医院作为医保实现的主体单位，本身管理中存在的一些是造成医保拒付的主要原因，总体来说医院存在的问题主要有以下方面：首先，医院本身存在一些不合理行为。例如，在常规医疗活动中，可能存在不合理用药、不合理检查以及不合理治疗等现象，主要是由于在当前的医疗经济体制之下，医院以及相关科室为了保证其经济效益不得不做出的无奈之举，部分医生也是通过这种方式达到一种自我保护的目的。在医保拒付过程中，最主要的就是医院存在的一些不合理行为，不合理行为管理也理应成为医保拒付管理工作的重要任务。其次，病例资料的填写质量不达标。由于医保支付是通过第三方实现的，所以在对医院相关治疗环节进行检查过程中，病例就成了重要的判断依据，所以说病例质量的好坏，直接影响了医保资金的支付。但是在病例形成过程中，存在许多漏洞，例如，医嘱、检查报告单以及病程记录之间缺乏统一性，在核对过程中，难以进行匹配。患者在接受治疗时，用药情况、治疗项目以及相关检查项目在病历表上都没有明确的体现，此外，还有比较重要的一点是，病历卡上缺乏对于特殊治疗项目以及自费治疗项目的知情同意书。此外，在对新的治疗项目以及治疗技术进行申报时，常出现申报不及时，造成相关治疗缺乏相应的收费标准，所以在后期对医保款项进行申报时，不得不使用其他治疗项目进行替换，经办单位就会将其定为不合理款项进而拒绝支付医保费用。最后，医院医保相关管理措施不完善也是造成医保拒付问题的重要原因，在医保管理工作开展过程中，由于缺乏正确的认识以及对于相关政策的理解程度较低，在相关管理工作的落实过程中，常出现管理职能分散、各任职部门之间缺乏有效沟通，所以医保管理工作在落实过程中，缺乏系统性、连续性，直接造成整体管理水平较低现象。

（三）患者自身存在的问题

患者就医行为不当也是造成医保拒付的一个重要原因。主要表现在：患者更趋向于到三甲医院接受治疗，这也使得这类医院的患者接待量过大，医生在超负荷工作状态下，很容易出现不合理行为，最终导致医保拒付现象。此外，患者存在就医误区，不管大病小病都要住院治疗。还有一种情况是，当前医患关系较为紧张，在看病过程中，常出现患者指挥医生的情况，为了避免医患关系进一步恶化，很多医生只能满足患者的要求。最后，由于当前我国医保覆盖范围尚未达到整体、统一的水平，患者在异地就医时，部分医保待遇无法实现，所以常有患者冒名就医。以上情况都会造成医院在医保项目审核时无法达标。

三、提升医院医保拒付管理效果的措施

（一）医院应与相关管理部门进行良性互动

在医保拒付管理工作中，医院首先要加强与卫生行政部门、物件管理机构以及医保审核机构建立良好的互动关系。完善新技术、新项目的审核工作，尽量缩短审核周期，科学、高效地为新技术、新项目制定收费规范。缩短保证金的预留时间，减轻医院的资金周转压力，在相关医保工作制定过程中，医院应发挥其优荩使得相关政策的制定更加合理、有效。建立医保项目的核查队伍，对存在异议的部分进行实地核查，避免一刀切的判断方式，保证医院合法利益。

（二）加快医保管理质量监管体系的建设

医院的不合理行为是造成医保拒付的重要原因，所以在日常医疗工作中，应加强对于不合理现象的检查、管理效果。首先要完善医院内部的管理机制，提升医院整体管理水平，使医院相关部门的管理职能得到最大限度上的发挥，以满足医保管理的相关要求。具体来说，医院应根据自身情况，建立健全三级医保质量管理体系、形成系统的考核标准、加强各部门之间的有效联合，以科学的方法规范医保管理工作的执行标准。与此同时，医院还应通过综合使用质量管理工具，对造成医保拒付的主要原因进行分析、研究，并相应制定出科学、合理的解决方案。还应重视对于日常医疗收费项目的管理工作，减少不合理收费，以此减少医保拒付的情况发生。

（三）强化对于患者的管理与引导

随着社会的发展，患者的就医习惯也在逐渐发生改变，医院应从当前实际情况入手，分析患者心理特点，从患者的根本需要入手，调整相关管理措施。具体而言，首先，医院自身应当加强对相关工作的监管力度，优化管理流程，不断提升患者对于医院服务的满意度。其次，提升医院医护人员对于医保政策的认知程度，并通过医护人员向患者家属开展医保相关工作的宣传、教育，使患者自觉规范就医流程，提升就医效果。最后，医院应不断引进先进的科学技术，通过信息系统的建设和完善，实现对于医保环节的各项操作流程的监管，特别强调对于患者的身份审核、自费项目查询等方面的控制。

结语

近年来，医保拒付管理工作已经逐渐成为各医院的主要工作之一，由于其涉及主体较多，面对的问题也较为复杂，所以拒付管理工作也一直是医院日常管理工作的重点难点。在对医保拒付相关工作进行管理时，除了要加强相关管理工作的执行力度，完善管理制度，还应根据当前管理工作中存在的问题，加强对管理工作的思考和研究。此外，在管理工作中，还应特别注意对于较为细致、隐蔽问题的管理。应严格按照医疗保障政策以及相关制度开展日常医疗工作，以严格的制度规范医护人员的医疗行为，强化对于病例建立以及管理的相关措施，加强与物价管理以及医保部门的沟通，保障医疗活动在公正有力的监督之下有效进行。只有不断加强医保拒付工作的合理性与高效性，才能最大限度上保证医院的经济利益免受损失，并为医院树立健康、良好的行业形象。

参考文献：

[1] 高峰，陶玉长，马红延，赵红，李静，李铁战.医院医保费用门诊拒付问题探讨[J].中国医药导报，2012，（29）：158-160.

[2] 戴轶.医院医疗保险费用拒付原因分析及解决办法[J].中国数字医学，2017，（1）：103-105.

[3] 姚中进.公益性视阈下的公立医院共同治理研究[D].武汉：武汉大学，2013.

第3篇：医保工作存在问题范文

为了解我市2016年妇幼卫生工作执行情况，及时总结工作经验和不足，为2016年妇幼卫生工作决策提供准确的科学依据，更好地推进我市妇幼卫生工作稳步深入开展，我局于2016年12月18-31日依据《市2016年妇幼保健工作考核标准》（三卫〔2016〕99号）及《市2016年基本公共卫生服务项目绩效考核方案》等工作考核指标的要求，对全市各级妇幼卫生工作项目责任单位2016年度妇幼卫生工作执行情况进行考核，现将考核结果通报如下：

一、考核依据

（一）《市2016年妇幼保健工作考核标准》（三卫〔2016〕99号）。

（二）《市2016年基本公共卫生服务项目绩效考核方案》。

二、考核方法

（一）现场考核：采取听取汇报、访谈、查阅资料、电话询问等方式进行。

（二）反馈：现场考核完成后，考核组对各单位完成任务情况进行汇报，对存在问题进行反馈。

三、工作开展情况

（一）孕产妇和5岁以下儿童死亡率控制工作达到年度目标要求2016年，孕产妇死亡率为13.69/10万，控制在指标要求范围内；新生儿死亡率为4.38‰，比2014年下降26.14%；婴儿死亡率为5.47‰，同比下降27.26%；5岁以下儿童死亡率为7.25‰，同比下降了21.79%，无新生儿破伤风病例发生，各项指标均达到年度工作目标要求。

（二）孕产妇免费保健服务项顺利实施。截止至2016年12月31日，全市共为孕产妇14115人提供保健服务，其中本市户籍7188名，早孕建册6509人，系统管理6347人；提供免费产检42187人次、血常规检查39175人次、尿常规检查39689人次、肝功能检查10418人次、乙肝两对半检查12571人次、肾功能检查10361人次、B超检查2833人次和产后随访8648人。孕产妇住院分娩率达100%；孕产妇产前检查率达98.37%；孕产妇系统保健管理率为86.86%；孕产妇早孕建册率为86.15%；孕产妇健康管理率为87.02%；产后入户访视率为88.71%，各项工作指标达到工作目标要求。

项目工作执行较好的单位有：马岭卫生院、林旺卫生院、崖城卫生院、育才卫生院和荔枝沟卫生院。

（三）0-6岁儿童免费保健管理项目服务质量得到进一步提高。截止至2016年12月31日，全市共对53352名0-6岁儿童免费服务，免费体检101617人次，免费血常规检查33473人次；为8553名新生儿进行访视；7岁以下儿童健康管理率达97.73%；3岁以下儿童系统保健管理率为86.01%；新生儿访视率为87.35%，各项工作指标达到工作目标要求。

项目工作执行较好的单位有：河西社区卫生服务中心、崖城卫生院、湾社区卫生服务中心、林旺卫生院和河东社区卫生服务中心。

（四）重大公共妇幼卫生服务项目圆满完成工作任务。一是2016年，全市累计完成农村妇女增补叶酸4951人，共发放叶酸17418盒，完成省下达任务指标的137.53%；全年累计为符合条件住院分娩的农村孕产妇补助3931人，补助金额117.93万元，完成省下达年度工作任务。二是2016年全年共进行新生儿遗传代谢病筛查14163人，筛查覆盖率达91.21%；新生儿听力筛查14403人，筛查覆盖率达92.76%，达到省的项目工作目标要求。三是2016年分别为15379名、15271名和15399名孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测服务，检测率分别达到99.77%、99.07%和99.90%；共发现3例艾滋病和22例梅毒阳性病人及2010例乙肝感染的孕产妇，并提供免费母婴阻断服务；艾滋病感染阻断率为100%；为2018名新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白，乙肝阻断率达100%。四是农村妇女“两癌”免费筛查工作按时完成省级下达的年度工作任务，累计完成宫颈癌筛查8394人，完成工作任务的111.92%，发现宫颈癌前病变病人4人，未发现宫颈癌病人；乳腺癌筛查2162人，完成工作任务的108.10%，未发现乳腺癌病人。

（五）顺利完成各项妇幼卫生监测工作任务。一是2016年，共对41330名5岁以下儿童和9184名孕产妇进行死亡监测，并对死亡的病例及时召开专家评审会，及时采取干预措施。二是分别对12226例和1346例围产儿进行医院和人群出生缺陷监测，发现出生缺陷儿213例，并及时提出治疗建议，及时完成个案上报工作。三是危重孕产妇医院监测8417人次，妊娠合并症监测4488人次，符合危重孕产妇30人，并及时进行病案讨论和上报工作。四是累计对2121名儿童进行营养与健康监测，完成监测任务的106.05%，完成体检3072人次，问卷调查3072人次，发现营养不良儿童169名，及时给予科学喂养指导和转诊治疗。

四、考核评分结果

五、主要存在问题

（一）基本公共妇幼卫生项目有待于进一步规范。

一是“孕管手册”管理工作落实不到位，仍然存在给未携带孕产妇保健手册的孕妇提供保健服务的现象，问题较突出的单位有南新农场医院、农垦医院和425医院。二是部分市级医疗卫生单位未按要求给符合条件的孕妇免费提供肝、肾功能和血型检查，问题较为突出的单位是市人民医院、农垦医院和市中医院。三是“孕管手册”和有关妇保工作台帐登记不规范、保健服务信息收集不完善、建册不及时、错项、漏项的情况依然突出，问题较为突出的单位有南岛农场医院、凤凰卫生院和金鸡岭社区卫生服务站。四是部分单位孕产妇保健服务信息录入不及时和电话失访率高的情况依然突出，产检信息录入不及时等,问题突出单位有425医院、农垦医院和市妇幼保健院；失访率高的单位有南岛农场医院、荔枝沟卫生院、育才卫生院和凤凰卫生院。五是儿保有关工作台帐登记不规范、建册不及时、漏项和失访率高的现象依然突出，这个问题各项目执行单位均不同程度存在。六是个别单位儿童保健专业设备不符合要求，如南田和南岛农场医院用的是电子儿童体重称，要求用杠杆秤。七是个别单位对辖区托幼机构在园儿童的健康管理工作不重视，未开展在园儿童体检工作，如天涯区的马岭卫生院和崖州区的保港卫生院。八是对体弱儿的跟踪管理不到位，不利于体弱儿康复工作的深入开展，这个问题各项目执行单位普遍存在。

（二）部分重大公共妇幼卫生项目服务质量有待于提高。

一是服用叶酸项目。主要是增补叶酸依从率低，达不到项目规定要求，各项目执行单位均不同程度存在；项目资料管理较乱、不分类进行归档，问题突出的单位有田独卫生院和南田农场医院；叶酸出入库登记不规范，填写不完善、数据不准确，问题突出的单位有河东社区卫生服务中心、立才农场医院和林旺卫生院、田独卫生院、凤凰卫生院；对服药对象随访工作不到位，如田独卫生院、崖城卫生院、育才卫生院、高峰卫生院、保港卫生院和南田农场医院、南岛农场医院。二是新生儿疾病筛查项目。主要是新生儿疾病筛查知情告知达不到100%，如市妇幼保健院；个别医疗卫生单位无专门听力筛查室，影响听力筛查质量，如南新农场医院和市人民医院；项目工作台帐填写漏项、错项和筛查信息录入不准确的情况比较突出，这个问题普遍存在。三是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。主要是孕妇孕期免费检测覆盖率低，达不到项目要求，如农垦医院；项目有关工作台帐登记不完善、漏项较多，问题突出的单位有南新农场医院、农垦医院和市人民医院；个别单位存在注射乙肝免疫球蛋白针未签署知情同意书的情况，自我保护意识淡薄，如市中医院。

（三）部分妇幼卫生监测项目管理不到位。

一是市人民医院危重孕产妇监测个案和有并发症病例漏报情况依然存在；市妇幼保健院危重孕产妇监测个案录入不及时，部分个案录入存在重复、错误的情况常有发生。二是医院出生缺陷病例报告卡填写质量较差，漏项、错项、缺陷病例诊断描述不详细的情况普遍存在，问题较突出的单位有市人民医院和农垦医院。三是人群出生缺陷监测随访工作不到位，部分死亡的新生儿不及时上报，各人群监测点均存在。四是个别单位儿童营养与健康监测工作系统管理率低，达不到要求，问题较突出的单位有马岭卫生院和保港卫生院。

（四）产儿科质量和高危孕产妇管理工作存在的问题不容忽视。

一是农场医院的产科质量管理存在问题突出，安全隐患不容忽视。产科急救救药品过期未及时更换的情况常有发生，问题突出单位有南岛和南新农场医院。二是爱婴医院巩固工作未真正纳入医院产儿科质量管理议程。主要体现在医护人员不掌握母乳喂养知识、技巧，宣教工作不到位，人工喂养儿童缺少相关支持依据等的问题还比较突出，比较典型的单位有425医院、农垦医院和市妇幼保健院。三是高危孕产妇筛查、管理和转诊工作落实不到位，问题比较突出的单位有425医院和农垦医院。四是产儿科医护人员不掌握新生儿窒息复苏技术的情况比较严重，儿科医生不到产房参与新生儿窒息复苏的问题比较普遍。

六、下一步工作要求

（一）加强领导和管理，确保各项妇幼卫生工作健康稳步推进。一是各区卫计局要切实加强对妇幼卫生工作的管理和领导，保证辖区妇幼卫生工作的顺利开展。二是加大对妇幼卫生工作的执行力度，对存在问题要认真及时整改，推进工作顺利实施。三是要加强对妇幼卫生工作服务规范的管理，提高技术水平和服务质量。四是要建立健全有效的激励机制，充分调动各级妇幼保健人员工作积极性。

（二）继续推进重大和基本妇幼卫生项目工作规范。

一是各医疗卫生单位要切实提高对妇幼卫生项目工作重要性的认识，加强管理。二是加强对项目实施过程中存在的薄弱环节和难点问题管理，切保问题得到及时和有效解决。三是加强对孕产妇和0-6岁儿童系统保健手册的管理，确保孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目的有效开展。四是继续加强对农村待孕和孕早期妇女服用叶酸预防神经管缺陷项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”筛查、新生儿疾病免费筛查项目管理，推进项目工作顺利开展。五是继续抓好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作，积极开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测工作，提高检测率，加强对阳性病例随访和干预工作，提高妇女儿童的健康水平和生存质量。

第4篇：医保工作存在问题范文

随着我国综合国力的不断壮大，国家对社会医疗资金也呈现出逐渐递增之势。各地的社会医疗保险得到了不断完善与发展，其参保的人数也逐渐增加，而有效地完善社会医疗体系，其档案管理工作必不可少。所以，当地主管部门对社会医疗保险档案加以严格管理势在必行。本文笔者从自身工作实践出发，结合相关参考文献对社区医疗保险档案管理工作有效性提升策略进行了思考，并提出了四条建议。

关键词：

社会医疗；档案管理；有效性；建议

我们欣喜地看到，随着我国综合国力的不断壮大，国家对社会医疗资金也呈现出逐渐递增之势。各地的社会医疗保险得到了不断完善与发展，其参保的人数也逐渐增加，而有效地完善社会医疗体系，其档案管理工作必不可少。虽然，各地社会医疗主管部门都成立了专门的档案管理科室（办公室），但是还是存在管理工作有效性不高的问题。长此以往，其必将影响我国社会医疗保险社会化、科学化的推进。那么，有哪些好的方法或者途径可以有效地帮助我们社会医疗保险档案管理工作有效性提高呢，本文笔者认为以下四点值得我们深思及加以践行。

一、准确把脉

所谓的把脉准确，就是我们要能够准确地自我剖析出在社会医疗保险档案管理工作中存在的具体问题都有哪些。那么，到底我们在实践中存下什么问题呢，本文笔者梳理出了三个方面的问题。首先，是理念先进性不够。一个工种如果参与工作的人，在其理念上陈旧或者不具有一定的先进性，那么其工作的效果也将不会好到哪里去。我们常常看到，一些社会医疗保险档案管理员在上表现出了理念淡薄，对自己所从事的工作表现出了消极情绪。这一切都不利于社会医疗保险档案工作管理的有效性提高。其此，管理机制不完善。档案管理不是一件简单的事情，其存在较强的复杂性，尤其是现在社会化大发展的背景。缺乏档案管理机制的完善性就会直接导致工作人员轻视岗位以及所分配的工作任务。故而，也就出现了社会医疗保险档案管理人员的闲置与浪费，挫伤了部分工作人员的积极性；最后，管理人员的过度流失。我们知道，档案管理工作具有工作具有工作时间长、工作强度大的特性，其管理者在晋级、奖惩、评估等方面又存在一定的影响。因此，仅仅通过自律与奉献精神是无法提高档案管理人员的积极性。

二、对症下药

上述所剖析出的问题，如何加以解决，这是我们所要认真思考的问题。本文认为，要对其逐一深入剖析，提出有针对性的药方。如，工作理念不先进问题。我们相关主管部门要定期开展管理人员的业务培训，突出理念的创新与优化。要在思想上，强化管理人员的自我意识提升。通过专题讲座及现场观摩等形式，强化社会医疗保险档案管理的工作理念。而针对管理机制不完善的问题，本文笔者认为要深入地进行相关制度的优化。如，相关奖励制度的构建与实施。主管部门，要到工作一线中去，去了解与掌握档案管理员的实际情况，通过分析与比较，对其给以准确的反馈，帮助管理人员进行自我剖析及修正。而对管理人员过度流失的问题，本文笔者认为，其根本还是职工待遇问题得不得彻底解决所造成的。这里，我们要提一下职业幸福感。因为，这是每一个参与工作者有效开展工作的重要影响因素。对于，社会医疗保险档案管理员而言，更需要帮其建立职业的幸福感。因此，本文笔者建议，相关部门要强化档案管理工作的重要性，要通过各种途径及平台加以宣传。

三、总结交流

我们知道，在实践工作中，当一定时间内要进行相关的总结与交流。虽然，这是一种常规的工作模式，但是，巧妙的加以运用，我们可能会收到意想不到的效果。社会医疗保险档案管理，表面看上去似乎比较简单，但是其所蕴含的技巧或者说窍门还是很多的。因此，通过总结让我们深入地分析出存在的问题，通过交流获取更为有效的方法。随着，技术的反发展，以往的集中会议总结与交流，可以通过视频会议、QQ和微信群等加以实现。

四、结语

综上所述，医疗保险档案是具有查考利用价值的原始记录材料的集合体,通过对医疗保险档案的结构和功能进行分析后发现,医疗保险档案具有依据凭证、决策参考、史料学术等社会功能。社会医疗保险档案管理工作具有其独有的特性，其存在管理者理念的陈旧、管理制度的不完善以及管理者队伍的过度流失等问题，而这些问题我们可以通过准确把脉、对症下药及总结交流等方法或者途径加以攻克。一句话，工作中不可能不存在问题，而对于问题总会找到解决的办法，无法就是时间长短。

作者：王磊 单位：吉林省双辽市社会医疗保险管理局

参考文献：

[1]中国保险监督委员会.积极参与新型农村合作医疗充分发挥保险社会管理功能[J].卫生政策,2006,(第1期).

[2]胡英宏.加强医疗保险管理完善社会保障体系[J].科技情报开发与经济,2005,(第7期).

[3]冷传志.对社会医疗保险档案管理问题的探讨[J].健康导报(医学版),2015,(第7期).

[4]熊先军.谈社会医疗保险的社会性[J].中国社会保障,2015,(第1期).

[5]叶晓平.关于如何提升医疗保险人力资源管理水平的研究[J].商,2015,(第20期).

[6]郑海伟.我市医疗保险档案管理的现状与对策分析[J].才智,2015,(第5期).

[7]韩盼,叶先宝.我国社会医疗保险谈判:机制与改进[J].发展研究,2015,(第2期)

[8]史晓霞.浅谈医疗保险管理中存在的主要问题与对策[J].基层医学论坛,2015,(第8期)

[9]许海茹.医疗保险风险调剂机制在全民医保制度中的运用[J].民营科技,2015,(第5期).

[10]王元滨.刍议档案管理工作重要性[J].企业导报,2015,(第9期)

[11]王泽蓓.如何提升档案管理工作之我见[J].办公室业务,2015,(第13期).

第5篇：医保工作存在问题范文

关键词：医疗保险；服务质量；工作素养

近几年来，为了使广大人民群众从“看病难”的困境中脱离出来，我国政府多次加大了医疗保险的支持力度。但随着医疗保险的日益推进和不断改革，其涉及到的资金来源、体系内容也日益复杂，进而产生了一系列的管理问题。据此，我们有必要对医疗保险管理存在的问题与对策进行讨论探析。

一、医疗保险管理中存在的问题

（一）医保管理人员的职业素质缺乏问题。医保管理人员的职业道德与专业素养在很大程度上决定了医疗保险管理的实施质量。首先，医疗保险具有资金来源多样化、内容结构复杂化等特点，同时还经常会受到相关政策的变动影响。此时，若医保管理人员的管理能力、信息分析能力较弱，或人员并未对当下的政策新知、市场动态进行及时掌握，都可能导致医保管理风险问题的产生。其次，医疗保险作为一项以补偿劳动者为目的的社会保险制度，具有一定的公益服务属性，进而对医保管理人员的道德水平具有较高要求。如果医保管理人员并未端正自身的工作态度与责任意识，出现误填参保人信息、盲目评估参保人资质等情况，也会引发侵害参保人利益、降低医保申报门槛等一系列风险问题。最后，医保管理还需要涉及到保险款项的管理工作，势必对相关数据信息的精准性有所依赖。此时，若医保管理人员存在敷衍工作、情绪化工作的情况，也会造成数据偏误的产生，进而削弱医保管理的质量水平［1］。（二）医保管理行为的工作方式落后问题。现阶段，信息化理念虽然已融入到了医疗保险管理工作当中，但并未发挥出较高水平的应用效果。在此背景下，多数医保管理人员仅将带计算机设备作为数据储存与运算的工具，且经常通过手动方式实现数据信息的录入。坦白来讲，这种工作方式在很大程度上降低了计算机的利用价值，不利于实现医保数据的快速处理与综合分析。同时，若医保管理人员在录入过程中出现人为错误，也会导致后续一系列工作行为的无效化，对医疗保险管理乃至整体医疗机构的精细化发展产生影响。

二、医疗保险管理现存问题的可行对策

（一）切实强化医保管理人员的工作素养。做好医保管理人员综合素养的培养强化，有助于从源头上降低医保管理的风险几率，为医疗保险的安全稳定运行做出保障。具体来讲，应从以下几个方面入手提升医保管理人员的工作素养：首先，应提升医保管理人员的道德素养。医疗机构可制定出周期化的教育机制，定期组织医保管理人员开展法律普及、案例分析、道德教育等培训活动，引导人员逐渐形成高水平的社会公德与职业道德，并使人员了解到违法违规行为需要面临的惩罚制裁；其次，应提升医保管理人员的知识技能。医疗机构在组建医保财务团队、招聘岗位人员的初期，就应设立出相应的准入门槛，对岗位人员的职业资格、工作经验作出硬性要求。同时，医疗机构还应制定出“走出去”与“引进来”相结合的人才培养战略，既要定期派遣医保管理人员进入医药单位、社保机构进行交流学习，也要定期邀请或聘请业内优秀的从业人员或专家学者来院讲座，以便促进医保管理人员知识基础、技能水平的不断提升；最后，应端正医保管理人员的工作态度。医疗机构可建立起合理的双向激励制度。一方面，可将医保管理人员的工作质量与薪资福利相挂钩，从经济上对人员的工作态度做出激励与约束。另一方面，可将医保管理人员工作质量与岗位的晋升与淘汰相挂钩，使人员形成一定的竞争意识与危机意识。通过这样的方式，可有效避免敷衍工作、消极工作的情况出现，进而维护医疗保险管理工作的稳定运行与持续发展［2］。（二）建立健全医保管理体系的内控机制。内控机制的不完善，是造成人员素质缺乏、医保管理低效的另一大原因。因此，医疗机构还应围绕医保管理工作建立起一定的内控机制。一方面，应对参保人员的信息进行控制管理，定期进行参保人员的探访与服务，以此避免医保管理人员以权谋私、隐瞒补偿款的情况发生。另一方面，医疗机构也应鼓励各环节部门进行相互监督，并建立出相应的反馈渠道，从而对医保管理人员的管理行为作出日常监管，以便构建出规范化、透明化的医保工作氛围。此外，在内部控制的基础上，还应促进定点医保服务的持续发展，要求医保管理人员结合既往的工作经验与专业知识，对现阶段不同层次人民群众的医疗服务需求进行明确掌握，进而不断补充医疗保险管理体系的缺陷功能，积极实现医保服务的跟踪化、实效化、针对化，在提升医疗保险管理质量的同时，提升医疗机构的社会公信力与用户满意度。（三）持续提升医保管理工作的信息质量。现阶段，信息化已经成为了社会各界的重要发展方向。基于此，医疗机构应加大投入力度，以《社会保险药品分类与代码行业标准》、《社会保险医疗服务项目分类与代码行业标准》等文件为基础，积极开发医疗保险信息管理平台，并做好平台系统与国、省、市等各级医保网络的有效对接，从而有效解决异地就医结算的医保难点问题，为医疗保险管理的工作转型夯实基础。同时，还需要敦促医保管理人员积极学习、自主创新，熟练掌握计算机核算软件的应用规范与操作流程，从而在提升医疗保险管理工作效率的同时，强化相关数据信息在采集、分析、处理、成图等方面的专业性与规范性，夯实医保管理信息化发展的人才基础。

第6篇：医保工作存在问题范文

为了给企业员工更好的生活保障，使企业获得更好的效益，应该采取积极的态度对待医疗保险管理。劳动者在暂时丧失劳动能力时能得到一些必要的物质帮助，解决劳动者在患病而造成的经济困难，让员工能够维持基本的物质生活，并且能够达到康复的保险制度就是医疗社会保险。从某种意义上讲，这个制度在保证社会生产顺利进行和一个国家、民族成败兴衰的问题上起着举足轻重的作用。社会保障体系的重要组成部分就是社会医疗保险，简称医疗保险。它在调节收入差别、促进社会的生产和维护社会安定，体现社会公平等方面起着很重要的作用，同时它还标志着社会的进步和文明。完善社会保障制度的一项重要工作就是对社会保险制度进行改革，改革是否成功对广大人民群众的切身利益和社会的稳定有着直接的影响。本文通过调查我国油田企业内部，发现企业职工对医疗保险报销项目的满意度较低，，医疗保险基金有很明显的上升。

为了对我国油田业的医疗保险管理进行调查，本文采取了工作观察、个体访谈和翻阅相关资料的方法。同时对油田员工还进行了医疗保险管理满意度调查，其中共发问卷150份，回收了146份，其中的有效问卷为137份，通过分析问卷的汇总情况，对医疗保险政策不了解甚至根本不了解的员工接近75.91%，仅有2.92%的职工认为非常方便在关于办事程序是否方便的问题上。职工对于问卷中涉及到的关于工作人员的按规章办事的程度、解释清晰程度和热情友好程度都给了很高的满意度，得分分别达到了89.06%、73.73%和58.4%。但是从问卷中看来，对于医疗社会保障部的办事效率仅有80.22%的职工表示非常满意，对职工能起到帮助的只有工作人员对政策流程的解释，帮助率高达85.41%。职工对问卷中对于医疗保险有关事项的办事指南是否明确这一问题存在着不同的看法，认为不明确的比认为明确的54.75%低出9.5%。有85.4%的员工在关于补充医疗保险是否公平这一项中觉得它不公平。

通过上述对问题的分析，导致其存的原因有以下几点：信息的不对称。职工对新的医疗保险管理方法的实施存在过多的疑问是导致医疗保险管理的满意度偏低的原因之一。因为对于原有的医疗保险制度及管理办法职工对其就不熟悉，出台新的医疗保险管理办法后，相应的就产生了严重的信息不对称问题，往往是职工盲目的执行医疗社会保障部下发的通知，对于其中的原因却是不怎么明白。有失公平性。我国油田业补充医疗保险建立是以提高职工的福利，解决职工家属看病难的局面为目的的。它采用的形式是内部医疗卡，由职工在定点医院采用内部医疗卡直接刷卡消费，个人承担超出部分。不同单位的同级别的员工之间也存在着差异，这使得员工福利的内部相对不公平性原则，使得员工产生不良情绪。管理的过程比较繁琐。职工要经过审核，单项录入才能完成对医疗保险的报销，这样繁琐的过程，不仅仅延长报销时间，增加了直接工作量，还会导致严重的内耗。第四，医疗保险信息化管理比较薄弱，医疗社会保障部主要包括参保人员管理、参保人员的账户建立和结转、参保人员的账户使用、参保人员账户的转移和结算、参保人员的账户余额年终计息和参保人员的账户结算等日常业务。第五，存在着道德风险。一种无形的人为损害指的就是道德风险。关于上述的问题，提出几点比较可行的建议：注重信息的交流和沟通。对新的医疗保险管理不了解是导致职工满意度下降的原因之一，因而可以积极主动的宣传讲解新的管理办法。把握好内部的公平，实施统一的标准，不同的级别有不同的计算补充医疗保险金。这样既能给补充医疗保险金计算时统一管理解决，还能构建一个相对公平的福利环境，一定程度上减轻职工情绪。把业务流程理顺。整个流程就是评估-分析-改进-实施，再以此循环。

第7篇：医保工作存在问题范文

摘要：从1998年到现在我国城乡医疗保险制度不断完善，但是其中还存在一些问题。就参保而言我国城乡医疗保险还存在政府盲目追求新农合参合率，最需要补助的低收入者参与度低等问题。就有看病就医来说，我们依然存在看不起病的问题。同时，医疗保险制度设计也存在一些问题。

关键词：城乡医疗保险；新农合；问题

人的一生都离不开医疗保健，它是早期人力资本理论中重要的健康投资内容。就个人健康投资而言，医疗保健包括人们参加的医疗保险制度以及就医行为。前者是预防疾病风险的有力保障，后者是人们面临失去健康时所采取的一种必需措施，它可以给人们带来可见的效用和经济利益。我国实行的城乡医疗保险制度帮助我们更好的实现医疗保健，进一步解决群众看病贵看病难问题，也是促进社会公平正义，构建社会主义和谐社会的重要步骤。

一、我国医疗保险现状

我国的城乡医疗保险主要由城镇职工基本医疗保险制度，新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险试点三个部分组成。不同类型的医疗保险制度都是依据人民的实际情况制定的，参保人员和缴费标准与政府补助标准各不相同。比如城镇职工基本医疗保险是针对有工作的人员设计的，政府不予以补贴，而新型农村合作医疗由各级财政依据本地区的情况进行补助。这些医保制度在一定程度上提高了人们看病就医的意识，减轻了人们的负担。

二、医疗保险制度存在的问题

（一）城乡医疗保险的参保问题

1.对于城镇居民，虽然我国的这三种医疗保险基本覆盖所有的百姓，但是还是有一些人不能够享受到政策的优惠，比如企业经营困难的职工，他们本该参加城镇职工医疗保险，但由于企业经营困难，他们的医疗保险被搁置下来，又因为他们也不符合城镇居民医疗保险的参保标准，也不能参加城镇居民医疗保险，医疗保险制度就无法惠及他们。

2.对于农村居民主要存在四个问题。第一，由户籍混乱带来的参合困难。有的农民虽然在本地有房，但在外地买房居住，因而参加外地的新农合而给本地政府工作带来困难。第二，有些政府盲目追求参合率带来的问题。每年政府会给各镇下达新农合参合率指标。就泸州市而言，各村为了达到参合标准，乡镇政府工作人员直接到基层给农民做工作，宣传成本较大。而且一些有工作的农民虽然已参加城镇职工医疗保险，但为了支持政府的工作还要再次交纳新农合费用，但一旦这类农民需要医疗费用补偿，往往只能享受一种保险的补助。还有一些农村小孩，不但要在学校的半强制下参加商业保险，还要在政府的半强制下“自愿”参加新型农村医疗。这让一些农民陷入了双重保险甚至是多重保险的境地。第三，由于很多农民外出务工造成的参合困难。基于四川省泸州市叙永县一些村的情况，由于外出务工农民在外地就医，异地医疗费用需暂由本人全额垫付，出院后将相关资料交所属医保经办机构才能申请报销，申报相对麻烦，而且起付标准相对较高、报销相对较低，所以外出务工农民的参与度不高。并且这些农户常年在外务工，给政府宣传工作带来了较大的困难。第四，低收入者参合率低。叙永县参合情况表明，叙永县北面（经济条件较好的马岭镇，江门镇等）的参合率高于叙永县南面（经济条件较差的两河镇，后山镇等）。这个可能是由于新农合以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗账户来支出，而经济困难的家庭小病常常采用拖的方式应对，大病即使可以报销一部分农民仍然负担不起，再加上他们的保险意识不强，所以参与度不高。

（二）看病难，看病贵的问题

1.三级医院，二级医院，一级医院的住院补偿依次递减起付线可以缓减大医院的压力，但是部分乡镇卫生院的条件没有跟上，难以解决人们看病的困难。一些乡镇卫生院以预防为主，帮人们进行疫苗接种和就诊一些小病，但不具备看大病的人才和设施，村卫生站条件更差。所以虽然一级医院以下卫生院、站等补贴最高，但是不能从根本上解决人们看病的困难。

2.从下图1可以显示，地区越发达的地方，新农合的人均筹资越多，这与当地人们的富裕程度和物价水平相关。但是总体来看，越发达的地方补偿受益人次占参加新农合人数的比例越高这不得不引发我们的思考。下图可以看出（补偿受益人次）/（参加新农合人数）>1 的地区有北京、上海、江苏、浙江、山东等较发达地，而（补偿受益人次）/（参加新农合人数）

（三）医疗保险制度设计存在问题

1.三种医疗保险制度都采取了大病统筹的做法，而人们大病报销的住院费和医药用受到医院等级和可报销药品种类的限制。如有的重病人需要依靠输入营养等价格较贵的药品维持生命，但是营养液不在可报销药品范围内。又如有的病人的病只能在大型医院就医，而大型医院的报销比例最小。

2.城乡医疗保险工作涉及社会保障部门、民政部门、卫生部门等多个部门，可能造成工作重叠，效率降低，相互之间推卸责任等问题。

三、对策

首先要加快一卡通的普及，简化医疗报账的程序，使信息整合一体化，城乡一体化。同时将参保人员按生活状况划分等级，直接将一定的补贴费用按等级划入一卡通，切实兼顾老百姓的小病，预防大病。其次要完善医疗保险制度，可以依据实际情况改部分自愿参保为强制参保，保障偏远地区人民的利益。其实这些都是知易行难的问题，还需要决策者综合各方面因素协调各方的利益来不断完善医疗保障体系。可喜的是近年来，从增加报销药品的范围到即将实行大病补充保险，我国社会医疗保险制度不断完善，相信随着医保改革的不断深化，这些问题能得到解决。（作者单位：西南财经大学）

参考文献

[1]王俊华.城乡基本医疗保险制度衔接模式比较研究[J].苏州大学学报，2003（06）：21-24

第8篇：医保工作存在问题范文

关键词：妇幼保健院 思想政治工作 问题 对策

中图分类号：D64 文献标识码：A

妇幼保健院针对的是孕妇及婴幼儿等特殊群体，加强医院服务人员的思想政治工作，是保证工作顺利进行，减少医患纠纷的前提[1]。当前妇幼保健院医护人员思想政治教育工作有待改进及加强，大多数医院在建设精神文明及科室文化塑造过程中往往将思想政治工作作为可有可无的工作。现综述如下：

一、妇幼保健院思想政治工作存在的问题及原因

医护人员的思想政治工作会对目前正在实施的新医改造成直接性影响，由此，需要找出医护人员思想政治工作中存在的问题。妇幼保健院医护人员当前存在的思想政治工作问题有以下几点：

（一）思想政治工作观念落后，教育工作得不到重视

大多数医护人员的思想政治观念落后，甚至混淆了党建工作与思想教育。有些医护人员对思想政治教育工作存在抵触心理，自认为思想政治工作是无用的，既不能提升自身的技能水平，又无法给自己带来实质性的利益，思想政治教育是在浪费时间。医护人员更多注重的是职业的发展和经济收入。另外，管理人员的思想政治观念未能转变，始终认为，通过患者满意度与医护人员薪酬挂钩，制定相应对策，则可以转变医护人员的服务观念[1-2]。

（二）思想政治工作队伍建设力度不足，思想教育未落实

大多数妇幼保健院并没有设立相关的政工岗位，没有相关政工人员，即使有政工人员，其政治素质和水平也不济。有的妇幼保健院虽然设立了政工岗位，但也仅仅是为了应付上级领导检查，并不关心思想政治工作的效果。

（三）政工人员工作条件差，缺乏工作积极性

政工工作是许多医院容易忽视的工作，对政工的投入较少，政工工作条件差，宣传渠道缺乏，对新形势无法应对。同时资金缺乏，设备老旧，材料不足，政治工作很难开展，政工人员由此也失去工作积极性，思想政治工作很难发展。

（四）工作内容缺乏，工作范围狭窄

妇幼保健院的思想政治工作主要是围绕相关的卫生系统开展，需要制定长远的工作规划，在工作方法与工作形式上达到灵活多变，切合实际，对新的理念能够及时吸收。但是在实际实施过程中，大多数的妇幼保健院并没有制定长远的工作规划，工作的施行依靠领导的主观意愿进行，对工作计划随意调整[2]。另外，医护人员与患者对医疗服务的认识多元化，人的自主意识加强，健康服务多具个性化。且妇幼保健院医护人员来源较为复杂，除了正式编制人员以外，还有医院合同制员工、学习人员及劳务派遣人员等，这使得思想政治工作很难具有针对性和时效性。

二、思想政治工作改进对策

针对妇幼保健院医护人员思想政治工作的问题与产生问题的原因，本文认为需要从以下方面对思想政治工作进行改进。

（一）转变思想政治工作观念，重视思想政治教育工作

妇幼保健院管理人员需要放低自身姿态，深入到基层，了解医护人员及群众的思想，相关的医院领导与政工人员对思想政治工作应该重视起来，制定好相关的年度工作计划、并对制定好的计划进行落实。政工人员需帮助医护人员树立好正确的人生观、价值观。使思想政治教育工作深入到每位医护人员[2-3]。

（二）加强思想政治工作者队伍建设，把思想教育工作落到实处

培养高素质的政工人员，要对其进行相应的专业培训，还要为他们做好相应的职业发展规划并制定相应的薪酬管理制度。最终将新的思想政治工作理念深入到每位医护人员心里。

（三）改善政工工作条件，提高政工人员工作积极性

改善政工人员的工作条件，加大政工工作的投入。首先，政工需要深入人民群众，并积极引入新的理念，可以使用现在的网络社交途径，将工作渠道拓宽。其次，将陈旧的设备进行更换，引入性能较好的设备，在条件允许且必要的情况下，可建立相关的联络网站，充分地利用好相关的网络资源，宣传思想政治教育工作。最后，要努力争取与新闻出版机构进行合作，扩大思想政治工作的影响范围，提高政工工作人员的积极性。

（四）丰富工作内容，扩大工作范围

制定长远的工作计划，工作计划主要围绕卫生系统开展，并将计划制定的灵活多变，可以适应新的医疗改革。统一工作内容，分工到位，将思想政治工作落实到每位医护人员，对思想政治工作实施的成效进行评估，对存在的问题进行改进，提高医护人员的服务意识，遵守相关的工作制度及工作计划，不得随意更改工作内容，可设立相关的奖惩制度或评分制度。

一、小结

妇幼保健院医护人员的思想政治工作是新医改形式下的一长期任务[3]。妇幼保健院医护人员思想政治工作存在的问题主要为思想政治工作观念落后，教育工作得不到重视、思想政治工作队伍建设力度不足等。改善医务人员的思想政治工作需要做到以下几点[4]：

第一，政工人员需要绝对的毅力与恒心，积极参加相关的专业培训，提高自身的专业技能，拓展政工工作范围，在工作中保持绝对的热情，提高工作责任心。

第二，政工人员需要深入群众，搞好政工队伍建设，制定好长远目标，丰富相关的政工工作内容与形式，使政工工作符合实际需要。

第三，医护人员要密切配合政工人员的思想政治教育工作，认真学习新医改下的思想政治工作观念，改善自身的服务态度及服务意识，提高自身素质，贯彻落实好思想政治教育工作。

第四，相关的医院管理人员，需要深入基层，了解群众真正所需，同时要了解医护人员的思想动态，及时对工作计划进行相应调整，最后需要对思想政治教育工作进行评析。将思想政治教育工作存在的不足进行改进，全面提高工作人员的综合素质及服务态度，提高患者对医院的信赖度，树立好医院的社会形象，从而促进医院工作的顺利开展。

参考文献：

[1] 朱普庆.浅谈新医改背景下医院思想政治工作的实践与创新[J].安徽医学，2013，34（1）：85- 87.

[2] 朱红英，曾长秋.论思想政治工作中的心理疏导教育[J].湖南师范大学社会科学学报，2012，41（4）：88- 91.

第9篇：医保工作存在问题范文

关键词：医院；门诊收费管理；存在的问题；改进策略

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）10-00-01

一、引言

门诊收费是医院日常经济收入的关键来源，这也是医院财务管理与经营活动当中的关键环节。与此同时，医院的门诊收费也是和医院患者及其家属甚至是广大的老百姓的现实需求密切联系的一种事业性收费，必须引起医院管理层人员的高度重视。只有搞好医院门诊收费管理工作，才能够最大限度地提升医院财务管理工作的水平，才能够真正确保医院资金管理的可靠性，才能够为医院的不断发展提供良好的经济支撑力量，最终有利于为广大的老百姓创造出更加良好的医疗环境，让广大的老百姓真正享受到医疗发展的成果。

二、医院门诊收费管理存在的问题

对于每一个到医院看病的患者及其家属而言，他们有的仅仅和一个临床科室进行交流和沟通，有些则会和多个不同的科室进行交流和沟通，然而，必须引起注意的是，大多数患者及其家属都必须到医院门诊收费处进行缴费，因此，医院门诊收费处就变成患者及其家属聚集的地方，这也使得医院门诊收费部门变成易于导致医患纠纷问题的部门，尤其在某些情况下，非常小的一件事都会带来患者及其家属的不满情绪。根据我国医院的总体情况来说，大部分的门诊收费工作者都是医院财务工作者人员，这些人对药学知识和诊疗知识的了解与认识程度都是非常有限的，这就导致我国医院的门诊收费工作始终存在着一定的问题。具体来说，医院门诊收费过程中医务人员开方不清楚或不规范，就会导致患者及其家属往返，从而进一步导致患者及其家属产生不满情绪。再如，在某些情况下，患者及其家属在医院门诊收费部门缴费之后到药房取药而药房却没有库存，就会导致患者及其家属产生不满情绪。与此同时，缴费之后由于多种因素的影响而无法检查需要退费也会导致患者及其家属产生不满情绪，所有这些患者及其家属就会非常容易地将这些不满情绪发泄到医院门诊收费工作者身上。与此同时，票据打印明细的面积有限，个别检查项目的收款票据明细不全。另外，我国医院现在已经使用电子处方，需要的是大夫使用电子处方的普及。对于医院门诊收费管理存在的这些问题，必须加以解决，才能够真正搞好医院门诊收费管理工作。

三、医院门诊收费管理存在的问题的改进策略

（一）加大教育培训力度，大幅度提升医院门诊收费工作者的业务能力素质

只有加大教育培训力度，大幅度提升医院门诊收费工作者的业务能力素质，才能够提升医院门诊收费工作者对于药学知识和诊疗知识的了解与认识程度，从而提升医院门诊收费管理工作水平。具体来说，医院可以根据门诊收费工作者的具体情况，科学合理地制定教育培训策略以及考核制度，对于医院门诊工作者必须进行严格的业务考核，对于考核不合格的人员，必须加强离岗培训工作。在加大对于医院门诊收费管理工作者的业务能力素质的培养的过程中，医院也必须重视对于他们的法制与思想道德的教育，保证他们都能够更加深刻地意识到他们所负责的工作的重要性，真正提升他们的责任意识和大局意识，以良好的职业道德来搞好医院门诊收费工作。

（二）进一步健全医院门诊收费制度，并加强岗位建设

医院应该结合医院门诊收费的具体工作性质，科学合理地设置涉及门诊收费的不同的工作岗位，主要包括收费、记账、审核以及票据管理等等。与此同时，对于不同的岗位的责权，必须进一步加以明确，确保分工细致，避免出现互相推诿的问题。另外，对于具体的岗位特点，必须进一步建立健全医院门诊收费管理工作制度，保证它具备合理性与可操作性，使得不同的岗位之间能够相互形成良好的监督与制约的关系，最好是实行轮岗制。

（三）进一步搞好医院门诊收费的现金管理工作

医院门诊收费的工作人员一定要坚持日清日结的原则，对于当日所收现金，必须当日存入银行当中，真正最大限度地确保现金的安全性。对于医院门诊收费的日结算报表与发票存根由收费处主任、门诊收费会计稽核审核后再交财务科会计稽核。在这一过程中，财务科会计必须对于当日或是次日对医院门诊收费的日报表进行确认，同时，认真严格地核对现金收费数额，认真严格地审查报表的真实性。

（四）进一步搞好医院门诊收费的票据管理工作

票据管理对于医院门诊收费管理发挥着举足轻重的作用，特别是在事后监督的过程中，更是具备非常关键的价值。由此看来，必须进一步搞好医院门诊收费的票据管理工作，在票据的发放、保管以及购领或是印刷方面，都必须由专门的人员来进行负责，避免票据外流的问题的出现。

尤其是对于门诊、住院收费处每日上交的发票存根应妥善保管，做到定期装订、及时销号，按原始凭证管理的要求归档存放。严格发票号（包括收费、退费发票）管理，建立完善的登记制度，严格做好挂号、收费票据的领用登记、核销工作，妥善保管收回的发票存根。同时使用发票号和电脑自动生成号管理发票，虽然工作量相对大一些，但这样一来会计档案就非常的完整，也有助于患者及其家属发票遗失时备查复印。

（五）进一步健全价格公示查询制度，保障患者及其家属花“明白钱”

医院可在门诊大厅的显著位置安装电子滚动屏、电子触摸屏等等设施，也可以悬挂价格公示牌，对于具体的诊疗项目、药品及医用卫生材料名称、收费标准进行公示。与此同时，为患者及其家属提供有效发票和医药费用清单，通过这种方式，避免医患纠纷问题的出现，保障患者及其家属花“明白钱”。

四、结束语

综上所述，本文深入地探索了医院门诊收费管理存在的问题及其改进策略。医疗作为我国非常关键的一项社会性事业，是和广大的老百姓的切身利益密切联系的。在今后的工作中，必须更加重视医院门诊收费管理工作，更好地保障我国广大的老百姓的切身利益，不断地推动我国医疗卫生事业的健康发展。