健康教育诊断的首要步骤精选(九篇)

第1篇：健康教育诊断的首要步骤范文

1.1护理个案编写

护理个案为学生的整体护理实践提供资料，以弥补教材的不足。学生根据资料进行护理评估，提出护理/问题，并制定相应护理措施。所以个案编写一定要突出护理专业特色，避免直接摘抄医疗病例。我们按“简要病史―医疗诊断―护理体检”的顺序编写，将体现病人健康问题的相应表现反映在护理体检内容中，学生可根据护理个案进行评估、诊断、计划等护理程序训练。结合外科护理教学，我们编写了多例个案。如颅脑损伤护理个案：，男性，35岁，4小时前从高处跌下，来院急诊。诊断为“颅底骨折，脑脊液外漏，脑挫裂伤待排”，收住入院。护理体检：患者神志不清，GCS评分7分，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。右耳流出淡血性液体，量不多。呼吸浅促，喉头有痰鸣音。腹软，肢体被动活动无异常。BP130/70mmHg，P60次/分，R22次/分，T37.5℃。

1.2护理个案教学

教学之初个案教学应以课堂教学为主，待学生熟练后则可作为课后自学练习。教学内容为评估、诊断、计划，其余部分待临床实习时学习、提高。

1.2.1护理评估

投影打出个案，教师结合个案中护理体检资料，介绍评估时资料来源，护理体检内容，启发学生分析个案中护理体检资料，指导学生按临床广泛应用的MargoryGordon的11个功能性健康形态分类[3]，然后与正常健康形态比较，整理出有改变的部分，这些改变可能就是护理诊断/问题的依据。如上述个案中可找出如下改变：（1）神志不清，GCS1评分7分；（2）呼吸浅促，喉头有痰鸣音，两肺有少量水泡音，R22次/分；（3）右耳流出淡血性液体，量不多；（4）BP130/70mmHg，P60次/分。学习护理评估时，教师应强调从整体护理思想出发，所收集的资料不仅涉及病人身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。

1.2.2护理诊断/问题

教学时首先必须使学生明确护理诊断/问题定义，避免与医疗诊断混淆。护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的[4]。而医疗诊断则是用一个名称说明一个疾病或病理改变，以便确定治疗措施。

如上述个案中“病人神志不清，GCS评分7分”是机体对颅内压增高引起的脑缺氧的反应，而不能据此诊断为“颅内压增高”。根据个案资料，学生讨论后认为该患者可能存在如下护理诊断/问题：（1）脑组织灌注异常，与脑挫裂伤、颅内压增高有关；（2）清理呼吸道无效，与病人意识丧失有关；（3）有感染的危险，与脑脊液外漏有关。作出护理诊断/问题后应进行检查：（1）陈述是否符合PES或PE公式[4]；（2）护理措施对此是否有效。检查可使学生提高护理诊断的准确性。

1.2.3预期目标

目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为等的改变。如上述护理诊断/问题（2）的目标是：“24小时后病人无痰鸣音，血气分析正常。”制定目标时应注意：目标的主语是病人而不是护士；目标应是护理范畴内的，可以通过护理措施达到的；目标应具有现实性、可行性。

1.2.4护理措施

护理措施是指帮助病人达到预期目标的护士行为，是确立护理诊断/问题与目标后护士行为的具体指导方案。我们将护理措施归纳为评估、治疗、教育三方面，指导学生围绕护理诊断/问题、相关因素、预期目标采用一看、二做、三说的步骤制定护理措施。如上述护理诊断/问题（3）的护理措施是：一看，观察生命体征、流出脑脊液量、颜色、性质q4h；二做，保持头高右侧卧位；清洁右耳道口q4h，禁止堵塞、冲洗耳道；按医嘱使用抗生素；三说，解释避免用力咳嗽、排便的意义。制定护理措施时应考虑到具体性、指导性，这样不仅有利于病人，也使其他护士护理同一病人时有据可循。

二、效果

外科护理学教学前，我们对99级护理班106名学生作了护理程序知识的测试，能初步对护理个案按照护理程序模式进行评估、诊断、计划的占40%，而诊断、计划均较合理的仅占9%，存在许多诸如护理诊断/问题与医疗诊断混淆、预期目标不清、治疗措施与护理措施不分的问题。外科护理学理论教学结束时，我们再次对学生进行了测试，90%以上的学生能按护理程序模式思考，诊断、计划均较合理的占60%，学生普遍反应护理个案能强化以人为中心的整体护理意识。

三、讨论

3.1个案练习能培养学生专业化的思维方式，使学生习惯于按护理程序模式进行护理迄今为止，我国的护理教育仍较重视医学知识、疾病的生理病理改变、专科护理的培养，而缺乏对人的整体性教育，使护士专业学生护理程序知识肤浅，因而，在其毕业后很难真正做到对病人实施整体护理。个案研究是对一个病人的健康问题进行全面分析，通过护理个案可进行护理程序分解式的教学，在收集评估资料、确定护理诊断/问题、提出预期目标、制定护理措施等步骤的运用中给以具体生动的指导。同时结合教学过程中可能发生的问题，如护理诊断/问题要领模糊或错误、护理目标和措施分不清、护理措施和相关因素背离等，进行剖析和讲解。通过个案练习，使学生逐步明确护士要为病人解决健康问题，不是单纯掌握好护理技术操作就行了，接触和评估病人比纯粹的护理技术更重要。护士应考虑如何及时发现病人的健康问题，用什么方法去解决问题，解决问题的结果如何，这样才是真正运用护理程序对病人实施整体护理。

3.2个案练习有利于学生批判性思维能力的培养

受多年应试教育的影响，目前学生对知识死记硬背的多，理解得不够深刻，学得不活，影响了思维发展和知识的迁移。护士只有具备了良好的批判性思维能力，才能在临床护理中及时地发现病人的问题，并因人而异地解决问题。我们在外科护理个案教学中，采用问题教学法、回顾讨论法等新型教学方法，通过暗示、引导、点拨的手段，使学生感悟护理个案分析中所需要的护理知识，举一反三，鼓励想像。

第2篇：健康教育诊断的首要步骤范文

关键词：中小学；教师；个案研究 

 

许多中小学教师感叹，现在的学生越来越难教了，以自我为中心，厌学、经受不住挫折、不会合作、缺乏责任感、懒惰、逆反等。教师为教育他们磨破了嘴皮，但收效甚微。教师们非常渴望有高人给支招，以解决实际工作中遇到的难题。其实，解决问题的关键在教师自身，面对千差万别的、变化发展的学生，修炼自己的个案研究能力，将有利于破解种种教育难题，使“因材施教”、“让每一个学生都得到发展”的教育理念落到实处。 

教师进行个案研究一般是指选定一个典型的个人、一件突出的教育事件为研究对象，以其变化发展的过程为研究内容，收集有关研究对象的一些资料，进行全面深入细致的分析研究，探索造成某种特殊状况的原因，从中揭示其发展、变化的基本规律，并在此基础上提出针对性的教育和改进措施，促进被研究者的良好发展。 

教师的个案研究能力是在教育教学实践中修炼的。即教师本人既是研究者又是实践者。作为研究者，运用个案研究的方法研究自己教育教学实践中要解决的问题；作为实践者，研究的课题来源于自身实践，研究的成果用于改进自己的教育教学工作。由此可以看出，教师在修炼自身个案研究能力的同时也在不断提升自身的教育教学能力。教师修炼个案研究能力的基本步骤如下： 

 

步骤一：确定研究对象 

 

1、个案研究的对象具有单一性，即一个人、一件事或一个团体。中小学教师在教育教学实践中，每天都会接触到各种各样的学生，经常会碰到这样或那样的事件，有的问题应付自如，有的问题则难以解决，那些难以解决的问题就可以作为研究对象。有的研究对象是一个人的问题，如，一个学生因为经常上网玩游戏而影响学习，那么，该生上网玩游戏影响学习就可以成为研究对象；有的研究对象是集体中发生的一件事，如，一段时间以来，班里抄作业现象严重，那么，班里抄作业现象就可以成为研究对象。 

2、确定研究对象要搞清楚研究对象的状况。任何问题和事件都是在特定的情境中发生的，因此，明确研究对象的状况就要搞清楚事情发生的背景及经过。有位老师是这样描述事情的背景及经过的：我担任六年级的数学教学工作，小z是我的学生。她由于在低年级没有养成好的学习习惯，上课的时候总是听一会儿课，就不自觉地东瞧瞧、西看看，桌面上有什么东西都想玩，一支铅笔、一块橡皮都能让她玩半节课。每堂数学课，我都提醒她几次，可是，她还是老样子。一堂课她得走几回神，等到老师提醒转过神儿来听课时，由于没听见前面的知识而跟不上，又开始玩手边的东西，考试成绩自然不好，各科教师都很着急。她自己也知道上课应该注意听讲，也想改掉这个坏毛病，可一上课就不自觉地又“神游”了。 

 

步骤二：调查整理个案研究的资料 

 

1、调查是对研究对象的情况进行全面客观的了解，为教育干预提供客观的依据。调查时可采用访问法、谈话法、资料阅读法、问卷法、观察法等。研究对象不同，所采用的方法也不同。如一位学生经常不完成作业，可以通过家访了解其家庭背景及教养方式；通过与该生谈话了解其个人成长史及不完成作业的原因；通过查阅该生档案了解其身心健康状况及学习成绩；通过日常观察了解其学习态度、学习习惯和学习方式。这是对一个人的资料进行搜集的方法，如果是对一个教育事件的研究，方法可能略有不同。如，班主任发现学生早晨到校有相互抄作业的情况，想了解一下具体情况和原因，可以运用问卷法和谈话法。在实际调查工作中，运用一种调查方法可以了解研究对象的多方面信息，如通过家访不仅可以了解学生家庭背景及家庭教育风格，还可以了解学生身心发展状况及个人成长史等。也可通过多种调查方法了解研究对象的某一方面的情况，如通过访问法、谈话法、资料阅读法了解研究对象的个人成长史。 

2、调查后要对资料进行如果运用的是访问法、谈话法、观察法，事后要及时写成文字材料；如果是阅读档案，可以对档案中的相关材料进行摘抄；如果采用了问卷法，要及时对问卷进行统计。调查得来的资料往往相互交叉，不同性质的资料混杂在一起，因此，有必要对其梳理。如果研究对象是个人的话，调查材料可以按资料性

质进行如下分类： 

(1)该生个人资料：姓名、性别、年龄、年级、民族等； 

(2)家庭情况：家庭构成、家长职业与文化水平、家庭经济状况、家庭成员关系、居住环境等； 

(3)健康情况：身高、体重、生理健康状况、心理健康状况； 

(4)个性特征：性格、兴趣爱好、智力水平、特长等； 

(5)学习状况：学习态度、学习习惯、学习成绩等； 

(6)家庭教养方式； 

(7)重要的既往史及社会生活背景。 

如果研究对象是一个事件，就要根据调查材料对事件进行详细记录，包括时间、地点、人物及整个事件的发生过程。 

 

步骤三：分析诊断 

 

分析是对调查整理后的资料进行分析，通过分析对研究对象有一个客观的认识。诊断是在分析的基础上对研究对象的性质有一个确切的判断。分析诊断是制订教育措施的前提，这如同医生给病人看病，只有正确分析诊断病情才能对症下药。 

1、分析诊断的过程是一个确定事物逻辑关系的过程。研究者在这个过程中，要把各种方式获得的调查资料相互对照印证和比较，筛选出可靠的、真实的资料，将与研究对象有关的资料按先后顺序列出，通过这个过程把握事情的逻辑关系，这个逻辑关系应该能够基本上反映事实真相。如我们研究的是一个初二男生经常不完成作业的问题，不完成作业是该男生现在的表现，通过对与该问题有关的资料进行整理，逻辑关系是这样的：该生在小学就有不完成作业的现象，学习成绩不好，家长忙于做买卖，很少过问其学习情况。到了初中，学习科目多了，作业多了，特别是数学、物理、外语学习困难，做作业吃力，不完成作业的情况就更频繁了。由此做出的诊断是：该生缺乏良好的学习习惯，数学、物理、外语学习困难。 

2、分析诊断的过程又是一个寻找相关因素与研究对象关系的过程。如果研究的是某个学生的问题，就可以从生物学、社会学和心理学因素三方面进行。生物学原因主要从年龄、性别、有无躯体疾病等方面去寻找；社会学原因主要分析该生的生活环境、生活事件、人际关系、家庭教养方式及学校教育方式与行为表现的联系；心理学原因主要是寻找与行为表现有关的认知、情绪、人格特征等方面的因素。 

3、分析诊断的过程还是一个进一步分类的过程。这就要求在调查过程中多问几个“为什么”。如班里抄作业现象严重，近一半的学生都有抄作业的行为，为什么要抄别人的作业呢?通过调查发现，抄作业可分为四类情况：第一类是不会做；第二类是懒得做，抄别人的省事；第三类是做得慢，没做完，该交了，抄别人的应付差事；第四类是做完了，但是在和别人对作业时发现自己有错题，照别人的作业改错题。同样是抄作业，情况却各不相同，分类能使我们进一步认识事实真相。为了使我们的认识更加逼近事实真相，还可以进行进一步分类，如第一类是不会做，为什么不会做呢?通过进一步调查归纳出以下几种原因：上课没注意听讲；听讲了但没听懂；听懂了但一做题就不会等。只有建立在事实真相基础上的诊断才具有准确性，“上课没注意听讲”可能是学习态度或学习习惯问题，或者是遇到了什么分心的事；“听讲了但没听懂或听懂了但一做题就不会”可能是学习基础或学习方法问题。如果对事实的真相还不够清楚就再问“问什么”，一直到把握事实的真相为止。 

步骤四：制订教育策略 

 

教育策略的制订是在分析诊断的基础上进行的。 

1、首先要查阅尽可能多的相关资料，了解同行在这方面的经验和做法。拓展自己的思路。同时，还要学习相关的理论知识。只有理论基础比较扎实，方案的设计才有可能做到具有科学性。例如，一位教师针对一个学生的自卑心理学习了有关心理学的理论，通过学习认识到学生的自我评价是在对成人评价的理解及实践活动中形成的。于是，他制订的教育策略主要是两条：一是通过与家长、同学、教师的沟通，改善学生的成长环境；二是帮助学生成功。有时教师还可以将教育学、心理学的方法直接嵌入到教育策略中，如认知疗法、行为疗法等的应用。

2、制订教育策略时，可以让有关教师、学生及家长都参与、讨论，充分发表意见。这一方面可以使教育策略更为周详可行；另一方面可以使相关人员在这一过程中提高责任意识，明确各自的任务，形成教育合力，特别是有利于调动学生自我教育的积极性和主动性，从而为下一步的实施打下良好的基础。 

3、可以根据实际情况将实施过程划分为几个阶段，明确每个阶段要达到的任务。有时阶段的划分是按任务的难易程度，

由比较容易完成的任务开始，逐步提高难度。如，一位教师在帮助一名学生养成良好的作业习惯时将实施过程划分为三个阶段。第一阶段：按时交作业，做错题、漏做题都不计较；第二阶段：不仅要按时交作业，而且要不漏题，但是做错了不计较；第三阶段：不仅要按时交作业、不漏题，作业正确率还要不断提高。有时，阶段的划分应在不同阶段有不同侧重点。如，一位教师帮助一名学生养成良好的课堂行为习惯时也将实施过程划分为三个阶段。第一阶段：上课不随便接下茬；第二阶段：自习课不随便下座位；第三阶段是：自习课不随便说话。 

4、制订教育策略时要调动相关的教育力量，运用多种教育措施。如，解决某一学生不按时完成作业的问题，要与家长沟通，使家长能够帮助和督促学生合理安排时间；要与相关的科任教师沟通，使科任教师对该生多一些关注；与学生本人沟通，调动其自我教育的力量。同时，还要考虑多种教育措施的综合运用，如适当地补课、与学生本人建立契约、适时地奖惩等。 

 

步骤五：实施教育策略并进行追踪观察 

 

教育策略的实施和问题的解决需要一个过程，追踪观察伴随其整个过程。研究对象的变化反映着教育策略的可行性，如果实施的教育策略没有引起研究对象相应的变化，就要返回到前一步骤，修改教育策略，甚至返回再前一步骤，重新进行分析诊断。有时在实施进程中发现新的情况则需要制订新的对策。如，在要求某一学生按时完成作业的过程中，发现该生数学基础太差，就要和家长商量请家教的问题。再如，在针对班里抄作业现象严重而实施教育策略的过程中，又发现一个新的导致抄作业的原因，即各科教师留的作业量太大，这就需要有新的对策，例如，与科任教师协调，适当减少作业量等。 

研究者在进行追踪观察时不能仅凭自己的直观观察，还要经常与被研究者沟通，了解其感受，有时还要与家长及周围同学了解情况，从而使自己更加客观全面地把握研究对象的变化。 

 

步骤六：效果及反思 

 

1、效果是实施教育策略后研究对象所发生的变化。它和步骤一遥相呼应，也是前五个步骤一环紧扣一环实施的必然结果。效果的描述力求要客观，既不要夸大也不要缩小。材料要翔实，可以通过方方面面的反映来说明问题，家长、同学、相关教师的评价，被研究者自身的感受，都可以成为描述效果时的证据。一位地理教师对一个缺乏自信、学习没有兴趣的学生进行个案研究，他在描述效果时是这样写的：一个学期下来，他在期末考试成绩中地理考了63分，成为他各门功课中的最高分，也是他惟一及格的一科。这个成绩对于别人来讲也许不算什么，但对于他来说却是一个飞跃了。最主要的是一个学期下来他的学习兴趣和动机有了很大提高，更为可贵的是自信心显著增强。拿到地理试卷，他对自己的成绩不是很满足，信誓旦旦地说：“我可以考得更好些!” 

2、反思是研究者对整个研究过程的思考与分析。反思的具体内容可以是：整个研究过程有哪些利弊得失?研究中发现了哪些新的问题?通过研究有哪些体会、启示?如，一位教师在辅导完一个女生异性交往问题后是这样进行反思的：我对小露的辅导在初级目标的达成上是比较成功的。到辅导结束时小露已经能够正确区分友谊与爱情，她重新评价了自己和那位男生之间的关系，她认为那位男生是曾经帮助过她的好朋友，他们现在并不是恋人之间的“分手”。在终级目标的达成上，我的辅导可能还不够充分。虽然在辅导的结束阶段小露的自信水平得到了提高，但是今后遇到挫折时她是否具有较强的耐受力还很难说，人格的完善需要较长的时间，而且还可能出现一些反复。另外，在她与家人的沟通上，母亲的反应对她有重要的影响，如果我能与她母亲进行比较深入的沟通，那么，对她的帮助将更加持久和有效。 

 

步骤七：个案的撰写 

 

如果上述六个步骤扎扎实实做下来并及时加以详细记录，个案的撰写就水到渠成了。个案的表述可以是研究报告的形式，也可以是教育叙事的形式。 

个案研究报告撰写的基本思路是：这个问题是什么?为什么会发生这个问题?怎样解决这个问题?效果怎样?对整个过程怎样认识?与基本思路相匹配的基本结构是： 

1、个案的背景资料和问题状况； 

2、分析诊断； 

3、教育策略及实施过程； 

4、效果及反思。 

教育叙事的形式即教育的记叙文，其基本特点是： 

1、一件真实可信的事； 

2、交待清楚

故事发生的时间、地点、人物； 

3、交代清楚事件的发生、发展、结束，过程完整； 

4、描写细致生动，使读者有身临其境的感受； 

5、夹叙夹议； 

6、主题明确。 

第3篇：健康教育诊断的首要步骤范文

摘要：教师进行个案研究一般是指选定一个典型的个人、一件突出的教育事件为研究对象，以其变化发展的过程为研究内容，收集有关研究对象的一些资料，进行全面深入细致的分析研究，从中揭示其发展、变化的基本规律，并在此基础上提出针对性的教育和改进措施，促进被研究者的良好发展。本文从实践出发，阐述了教师修炼个案研究能力的七个步骤。

关键词：中小学；教师；个案研究

许多中小学教师感叹，现在的学生越来越难教了，以自我为中心，厌学、经受不住挫折、不会合作、缺乏责任感、懒惰、逆反等。教师为教育他们磨破了嘴皮，但收效甚微。教师们非常渴望有高人给支招，以解决实际工作中遇到的难题。其实，解决问题的关键在教师自身，面对千差万别的、变化发展的学生，修炼自己的个案研究能力，将有利于破解种种教育难题，使“因材施教”、“让每一个学生都得到发展”的教育理念落到实处。

教师进行个案研究一般是指选定一个典型的个人、一件突出的教育事件为研究对象，以其变化发展的过程为研究内容，收集有关研究对象的一些资料，进行全面深入细致的分析研究，探索造成某种特殊状况的原因，从中揭示其发展、变化的基本规律，并在此基础上提出针对性的教育和改进措施，促进被研究者的良好发展。

教师的个案研究能力是在教育教学实践中修炼的。即教师本人既是研究者又是实践者。作为研究者，运用个案研究的方法研究自己教育教学实践中要解决的问题；作为实践者，研究的课题来源于自身实践，研究的成果用于改进自己的教育教学工作。www.lw881.com由此可以看出，教师在修炼自身个案研究能力的同时也在不断提升自身的教育教学能力。教师修炼个案研究能力的基本步骤如下：

步骤一：确定研究对象

1、个案研究的对象具有单一性，即一个人、一件事或一个团体。中小学教师在教育教学实践中，每天都会接触到各种各样的学生，经常会碰到这样或那样的事件，有的问题应付自如，有的问题则难以解决，那些难以解决的问题就可以作为研究对象。有的研究对象是一个人的问题，如，一个学生因为经常上网玩游戏而影响学习，那么，该生上网玩游戏影响学习就可以成为研究对象；有的研究对象是集体中发生的一件事，如，一段时间以来，班里抄作业现象严重，那么，班里抄作业现象就可以成为研究对象。

2、确定研究对象要搞清楚研究对象的状况。任何问题和事件都是在特定的情境中发生的，因此，明确研究对象的状况就要搞清楚事情发生的背景及经过。有位老师是这样描述事情的背景及经过的：我担任六年级的数学教学工作，小z是我的学生。她由于在低年级没有养成好的学习习惯，上课的时候总是听一会儿课，就不自觉地东瞧瞧、西看看，桌面上有什么东西都想玩，一支铅笔、一块橡皮都能让她玩半节课。每堂数学课，我都提醒她几次，可是，她还是老样子。一堂课她得走几回神，等到老师提醒转过神儿来听课时，由于没听见前面的知识而跟不上，又开始玩手边的东西，考试成绩自然不好，各科教师都很着急。她自己也知道上课应该注意听讲，也想改掉这个坏毛病，可一上课就不自觉地又“神游”了。

步骤二：调查整理个案研究的资料

1、调查是对研究对象的情况进行全面客观的了解，为教育干预提供客观的依据。调查时可采用访问法、谈话法、资料阅读法、问卷法、观察法等。研究对象不同，所采用的方法也不同。如一位学生经常不完成作业，可以通过家访了解其家庭背景及教养方式；通过与该生谈话了解其个人成长史及不完成作业的原因；通过查阅该生档案了解其身心健康状况及学习成绩；通过日常观察了解其学习态度、学习习惯和学习方式。这是对一个人的资料进行搜集的方法，如果是对一个教育事件的研究，方法可能略有不同。如，班主任发现学生早晨到校有相互抄作业的情况，想了解一下具体情况和原因，可以运用问卷法和谈话法。在实际调查工作中，运用一种调查方法可以了解研究对象的多方面信息，如通过家访不仅可以了解学生家庭背景及家庭教育风格，还可以了解学生身心发展状况及个人成长史等。也可通过多种调查方法了解研究对象的某一方面的情况，如通过访问法、谈话法、资料阅读法了解研究对象的个人成长史。

2、调查后要对资料进行如果运用的是访问法、谈话法、观察法，事后要及时写成文字材料；如果是阅读档案，可以对档案中的相关材料进行摘抄；如果采用了问卷法，要及时对问卷进行统计。调查得来的资料往往相互交叉，不同性质的资料混杂在一起，因此，有必要对其梳理。如果研究对象是个人的话，调查材料可以按资料性

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质进行如下分类：

(1)该生个人资料：姓名、性别、年龄、年级、民族等；

(2)家庭情况：家庭构成、家长职业与文化水平、家庭经济状况、家庭成员关系、居住环境等；

(3)健康情况：身高、体重、生理健康状况、心理健康状况；

(4)个性特征：性格、兴趣爱好、智力水平、特长等；

(5)学习状况：学习态度、学习习惯、学习成绩等；

(6)家庭教养方式；

(7)重要的既往史及社会生活背景。

如果研究对象是一个事件，就要根据调查材料对事件进行详细记录，包括时间、地点、人物及整个事件的发生过程。

步骤三：分析诊断

分析是对调查整理后的资料进行分析，通过分析对研究对象有一个客观的认识。诊断是在分析的基础上对研究对象的性质有一个确切的判断。分析诊断是制订教育措施的前提，这如同医生给病人看病，只有正确分析诊断病情才能对症下药。

1、分析诊断的过程是一个确定事物逻辑关系的过程。研究者在这个过程中，要把各种方式获得的调查资料相互对照印证和比较，筛选出可靠的、真实的资料，将与研究对象有关的资料按先后顺序列出，通过这个过程把握事情的逻辑关系，这个逻辑关系应该能够基本上反映事实真相。如我们研究的是一个初二男生经常不完成作业的问题，不完成作业是该男生现在的表现，通过对与该问题有关的资料进行整理，逻辑关系是这样的：该生在小学就有不完成作业的现象，学习成绩不好，家长忙于做买卖，很少过问其学习情况。到了初中，学习科目多了，作业多了，特别是数学、物理、外语学习困难，做作业吃力，不完成作业的情况就更频繁了。由此做出的诊断是：该生缺乏良好的学习习惯，数学、物理、外语学习困难。

2、分析诊断的过程又是一个寻找相关因素与研究对象关系的过程。如果研究的是某个学生的问题，就可以从生物学、社会学和心理学因素三方面进行。生物学原因主要从年龄、性别、有无躯体疾病等方面去寻找；社会学原因主要分析该生的生活环境、生活事件、人际关系、家庭教养方式及学校教育方式与行为表现的联系；心理学原因主要是寻找与行为表现有关的认知、情绪、人格特征等方面的因素。

3、分析诊断的过程还是一个进一步分类的过程。这就要求在调查过程中多问几个“为什么”。如班里抄作业现象严重，近一半的学生都有抄作业的行为，为什么要抄别人的作业呢?通过调查发现，抄作业可分为四类情况：第一类是不会做；第二类是懒得做，抄别人的省事；第三类是做得慢，没做完，该交了，抄别人的应付差事；第四类是做完了，但是在和别人对作业时发现自己有错题，照别人的作业改错题。同样是抄作业，情况却各不相同，分类能使我们进一步认识事实真相。为了使我们的认识更加逼近事实真相，还可以进行进一步分类，如第一类是不会做，为什么不会做呢?通过进一步调查归纳出以下几种原因：上课没注意听讲；听讲了但没听懂；听懂了但一做题就不会等。只有建立在事实真相基础上的诊断才具有准确性，“上课没注意听讲”可能是学习态度或学习习惯问题，或者是遇到了什么分心的事；“听讲了但没听懂或听懂了但一做题就不会”可能是学习基础或学习方法问题。如果对事实的真相还不够清楚就再问“问什么”，一直到把握事实的真相为止。

步骤四：制订教育策略

教育策略的制订是在分析诊断的基础上进行的。

1、首先要查阅尽可能多的相关资料，了解同行在这方面的经验和做法。拓展自己的思路。同时，还要学习相关的理论知识。只有理论基础比较扎实，方案的设计才有可能做到具有科学性。例如，一位教师针对一个学生的自卑心理学习了有关心理学的理论，通过学习认识到学生的自我评价是在对成人评价的理解及实践活动中形成的。于是，他制订的教育策略主要是两条：一是通过与家长、同学、教师的沟通，改善学生的成长环境；二是帮助学生成功。有时教师还可以将教育学、心理学的方法直接嵌入到教育策略中，如认知疗法、行为疗法等的应用。

2、制订教育策略时，可以让有关教师、学生及家长都参与、讨论，充分发表意见。这一方面可以使教育策略更为周详可行；另一方面可以使相关人员在这一过程中提高责任意识，明确各自的任务，形成教育合力，特别是有利于调动学生自我教育的积极性和主动性，从而为下一步的实施打下良好的基础。

3、可以根据实际情况将实施过程划分为几个阶段，明确每个阶段要达到的任务。有时阶段的划分是按任务的难易程度，

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由比较容易完成的任务开始，逐步提高难度。如，一位教师在帮助一名学生养成良好的作业习惯时将实施过程划分为三个阶段。第一阶段：按时交作业，做错题、漏做题都不计较；第二阶段：不仅要按时交作业，而且要不漏题，但是做错了不计较；第三阶段：不仅要按时交作业、不漏题，作业正确率还要不断提高。有时，阶段的划分应在不同阶段有不同侧重点。如，一位教师帮助一名学生养成良好的课堂行为习惯时也将实施过程划分为三个阶段。第一阶段：上课不随便接下茬；第二阶段：自习课不随便下座位；第三阶段是：自习课不随便说话。

4、制订教育策略时要调动相关的教育力量，运用多种教育措施。如，解决某一学生不按时完成作业的问题，要与家长沟通，使家长能够帮助和督促学生合理安排时间；要与相关的科任教师沟通，使科任教师对该生多一些关注；与学生本人沟通，调动其自我教育的力量。同时，还要考虑多种教育措施的综合运用，如适当地补课、与学生本人建立契约、适时地奖惩等。

步骤五：实施教育策略并进行追踪观察

教育策略的实施和问题的解决需要一个过程，追踪观察伴随其整个过程。研究对象的变化反映着教育策略的可行性，如果实施的教育策略没有引起研究对象相应的变化，就要返回到前一步骤，修改教育策略，甚至返回再前一步骤，重新进行分析诊断。有时在实施进程中发现新的情况则需要制订新的对策。如，在要求某一学生按时完成作业的过程中，发现该生数学基础太差，就要和家长商量请家教的问题。再如，在针对班里抄作业现象严重而实施教育策略的过程中，又发现一个新的导致抄作业的原因，即各科教师留的作业量太大，这就需要有新的对策，例如，与科任教师协调，适当减少作业量等。

研究者在进行追踪观察时不能仅凭自己的直观观察，还要经常与被研究者沟通，了解其感受，有时还要与家长及周围同学了解情况，从而使自己更加客观全面地把握研究对象的变化。

步骤六：效果及反思

1、效果是实施教育策略后研究对象所发生的变化。它和步骤一遥相呼应，也是前五个步骤一环紧扣一环实施的必然结果。效果的描述力求要客观，既不要夸大也不要缩小。材料要翔实，可以通过方方面面的反映来说明问题，家长、同学、相关教师的评价，被研究者自身的感受，都可以成为描述效果时的证据。一位地理教师对一个缺乏自信、学习没有兴趣的学生进行个案研究，他在描述效果时是这样写的：一个学期下来，他在期末考试成绩中地理考了63分，成为他各门功课中的最高分，也是他惟一及格的一科。这个成绩对于别人来讲也许不算什么，但对于他来说却是一个飞跃了。最主要的是一个学期下来他的学习兴趣和动机有了很大提高，更为可贵的是自信心显著增强。拿到地理试卷，他对自己的成绩不是很满足，信誓旦旦地说：“我可以考得更好些!”

2、反思是研究者对整个研究过程的思考与分析。反思的具体内容可以是：整个研究过程有哪些利弊得失?研究中发现了哪些新的问题?通过研究有哪些体会、启示?如，一位教师在辅导完一个女生异性交往问题后是这样进行反思的：我对小露的辅导在初级目标的达成上是比较成功的。到辅导结束时小露已经能够正确区分友谊与爱情，她重新评价了自己和那位男生之间的关系，她认为那位男生是曾经帮助过她的好朋友，他们现在并不是恋人之间的“分手”。在终级目标的达成上，我的辅导可能还不够充分。虽然在辅导的结束阶段小露的自信水平得到了提高，但是今后遇到挫折时她是否具有较强的耐受力还很难说，人格的完善需要较长的时间，而且还可能出现一些反复。另外，在她与家人的沟通上，母亲的反应对她有重要的影响，如果我能与她母亲进行比较深入的沟通，那么，对她的帮助将更加持久和有效。

步骤七：个案的撰写

如果上述六个步骤扎扎实实做下来并及时加以详细记录，个案的撰写就水到渠成了。个案的表述可以是研究报告的形式，也可以是教育叙事的形式。

个案研究报告撰写的基本思路是：这个问题是什么?为什么会发生这个问题?怎样解决这个问题?效果怎样?对整个过程怎样认识?与基本思路相匹配的基本结构是：

1、个案的背景资料和问题状况；

2、分析诊断；

3、教育策略及实施过程；

4、效果及反思。

教育叙事的形式即教育的记叙文，其基本特点是：

1、一件真实可信的事；

2、交待清楚

编辑整理本文。

故事发生的时间、地点、人物；

3、交代清楚事件的发生、发展、结束，过程完整；

4、描写细致生动，使读者有身临其境的感受；

5、夹叙夹议；

6、主题明确。

第4篇：健康教育诊断的首要步骤范文

关键词：护理程序;护理查房;心脏外科护理

心脏是人体诸多重要器官中独一无二、终身不停跳动的生命动力器官，与其他器官疾病对人体的影响相比，心脏疾病致残、致死的可能性都比较大。随着诊断技术以及灌注、心肌保护、手术技术的改善，心脏外科发展迅速，而心脏外科手术的增多，对心脏外科护理查房也提出了更高的要求。如何提高护理查房水平、做好手术的护理配合、规范护理操作、减少术中术后护理并发症，已成为手术护理的重点。护理程序是临床护理中的一个完整的、科学的确认问题和解决问题的工作过程，它以系统论、人的基本需要论、应激与适应、沟通等多学科理论知识，作为收集资料、分析问题的理论基础。以病人的需要为核心，作为针对病人问题采取措施的依据。以系统论为框架，与周围环境相互作用，将病人的基本情况输入，通过评估、计划、实施，输出护理后病人健康状况信息、通过评价、反馈结果。若病人未达到预定目标、则重新评估，修改计划、实施，直至病人达到健康目标。护理程序也进入下一个新循环。

1护理查房安排与内容

1.2护理查房安排

（1）护理部主任或副主任护师以上职称人员进行查房，每季度1次。由护理部成立三级护理查房小组，定期组织副主任护师及其以上职称人员进行高级护理查房，用标准、规范的查房制度来调整整个外科病房的护理工作。要求全院护士长参加，对病房护理工作起到行政监督和检查落实的作用。（2）护士长查房，每月1次。由护士长进行中级查房，根据外科病房特点和护理工作中的薄弱环节，有倾向性地进行病例选择，根据实际查房的情况调整查房次数。（3）病区责任护士查房，每天1次。对所在病房进行统筹安排，调整好护理人员查房的时间表，统一归主管查房的护师管理。

1.3护理查房内容

（1）外科病房整体护理质量。由分管护士口头进行熟练的汇报，提出外科患者目前存在的护理问题和护理措施，主管护师根据病情分析护理工作的问题，当场对发现的护理问题进行反馈。（2）执行常规的护理规章制度和技术操作。对护理人员操作技术掌握程度及操作的目的、步骤和可能出现的问题、预防措施进行分析，加强护理体检意识和统一的规范程序。（3）外科疾病的健康指导。健康宣教一直是护理工作的重要组成部分，也是临床护理人员的基本职责，要求分管护理人员在查房前完成各种宣教工作。

2护理程序步骤

护理程序运作是一个综合、系统、连贯的过程，主要分为三个阶段，五个步骤。

2.1准备阶段

听：交班报告、床头交接班，目的是了解病人情况。阅：护理记录、诊断问题表，目的是了解护理问题。看：病人医嘱、治疗服药单，目的是了解诊疗情况。备：护理用品，弄清合作者，下病房为病人解决问题。

2.2操作阶段

2.2.1评估

进病房，打招呼，介绍自己，有针对性地与病人交谈、体查，了解病人健康状况、生长发育状况、生活方式、环境对疾病的生理、心理反应等情况，对病人当前情况进行评估。

比如术前护理，评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识;说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法;说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。

术后护理，患者清醒仍带气管插管者注意语言及非语言沟通及指导，用肢体语言安抚患者，减少其紧张及恐惧的心理，及时告之手术效果，以取得配合。

2.2.2诊断

对病人生理、心理、社会文化发展及精神方面健康问题进行判断，并通过护理方法解决，属于护理职责范畴以内的护理问题，如一位病人少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等，诊断为急性肾功能衰竭。

2.2.3计划

计划是一个决策的过程，需要实施的措施是应注意尿色变化，维持尿量1ml/kg.h.y疑为肾功能衰竭者，需配合医生完成各项检查严格记录出入量，限制水和电解质摄入;补液应量出为入，宁少勿多，每日水入量=前一天液体排出量+500ml;严格控制高钾食物，如橘子、香蕉、红枣等。

2.2.4实施

实施是评估、诊断、计划的延续，是将计划付诸实现。准备用物、具体操作，同时进行宣教，指导家属。操作完收拾用物，按PIO格式书写护理记录，并继续收集资料。

如术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指（趾）甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。术日晨准备：（1）测量T、P、R、BP。（2）皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。皮肤准备范围：①正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下;②右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下;③介入切口：下腹部及会包括脐孔。（3）其他：患者准备好生活用品交至监护室护士，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等;准备手术需要的物品，将病历、胸片、胸引瓶、术殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。

2.2.5评价

预期目标实现与否，实现预期目标后又重新估计，进入下一个新循环。

2.3结束阶段

离开病房前，为病人准备好开水、电铃、便壶，告诉病人随时会来看望他。护士在这一程序运作中充当了决策、实施、教育、组织和联络者角色，体现了主动护理、护患合作的过程。

3讨论

通过护理程序在心脏外科护理查房中的应用可以促使护士加强心脏外科专科护理和基础护理的学习，丰富了专业知识，培养护士的正确思维方式，提高了护士的专业素质水平;提高护理程序查房的效果和护理人员学习的成效，以及在护理查房中的质量和效率。

参考文献

[1]张琳.运用护理程序进行外科护理教学查房[A].全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2002

第5篇：健康教育诊断的首要步骤范文

1 早期准确诊断与治疗方法

1.1 早期诊断 尽管青光眼病是一种顽固性致盲疾病，但还是可以治疗的，良好的治疗效果有赖于对青光眼的早期发现、早期诊断［1］，因为只有及早发现、及早就诊，才能阻断对视神经进一步的损害，而大大推迟青光眼病的进展，从而获得满意的治疗效果。

1.1.1 病史叙述要清楚 如视物模糊、眼球胀痛出现的时间和经过有无诱因，是否伴有虹视、恶心；是否有家族史；是否在其他医院就诊；做了哪些检查，检查结果如何；是否用药，用药后的病情变化；以往视力如何；是否戴眼镜，戴镜视力是多少；是否有外伤、手术史；是否有糖尿病、心血管病等。这样才有助于医生理清头绪，抓住重点，节省时间，做更有针对性地检查。

1.1.2 充分信任医生，积极配合检查 青光眼的确诊需要一系列检查结果的支持，而完成这些检查比较繁琐费时，初查有一个学习、适应的过程，应认真、耐心地听说明、看示教，这样才能较迅速、准确地完成各项检查，使检查结果更可靠。例如：连续多日测眼压、每日多次测眼压或24 h眼压监测，眼压1次不正常均不能确诊或排除青光眼。再如：前房角镜的检查对青光眼诊断及分型很有意义，检查时应保持身体安稳，头位不要移动，按医生要求转动眼球，以全面了解前房角情况等。

1.1.3 妥善保管病历及检查报告医疗文件 对已诊断的病历或检查报告应妥善保存好，这对复查以及其他医生诊疗具有参考价值，也有助于医生进行跟踪随访，判断病情变化，调整用药及制订适宜的治疗方案。

1.2 治疗方法 青光眼的治疗有药物、激光、手术三种方法。主要治疗措施是应用药物降低眼压后施行手术［1］。选择什么方法治疗，应仔细倾听医生的意见，再结合自己的具体情况做出决定。

1.2.1 正确使用抗青光眼药物 几乎所有的青光眼患者都要使用青光眼药物，正确、合理使用青光眼药物是控制青光眼的重要环节之一［1］：（1）患者要按医嘱用药，切不可漏用、随意用，更不能加用其他药物，以免误导产生不良后果，使医生找到一个有效的治疗方案。一般说来，抗青光眼药首选一种针对性强的试用，如控制眼压满意维持使用，反之，加用和另选一种药物仍无效，应选择激光或手术治疗。（2）选择抗青光眼药物时以最少药量，产生最好效果，毒副作用最低为原则，不要盲目开“好药”，用药前应向医生说明是否有心血管、肝、肾疾病和结石病等。

1.2.2 激光治疗 此疗法需要专用设备，治疗前应配合医生做好相关检查，按医嘱用药；治疗时应盯好固视灯，保持眼位稳定，尽力避免眼球突然转动，以防激光误伤非靶眼组织；治疗后按医嘱测量眼压及眼部检查［1］。

1.2.3 手术方法 抗青光眼手术是在眼球上进行，其目的是沟通前后房，解除瞳孔阻滞或使房水经特别通道（人造通道）流向眼外，达到降低眼压目的［1］。主要方法有两种：（1）小梁切除术是抗青光眼手术中最常用术式。方法：滤过过强者采用巩膜瓣加固缝合；结膜切口渗透者采用结膜修补术；脉络膜脱离者采用脉络膜上腔放液、前房注水等［2］。（2）采用超声乳化摘除晶状体联合后房型人工晶体植入术治疗闭角型青光眼，效果良好。方法：术前30 min常规散瞳。表麻或球后麻醉，上方透明角膜隧道切口，宽3.2 mm，撕囊镊作环形撕囊，直径约5 mm，不超过6 mm，囊袋内原位拦截劈裂法对晶状体核行超声乳化吸除，囊袋内植入后房型折叠式人工晶体。术后常规给予典必殊眼液点眼，对于有虹膜渗出病例给予球结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2.5 mg，同时用美多丽散瞳［3］。

2 针对住院患者及家属有计划、有目的实施健康教育

2.1 入院后健康教育 （1）帮助患者熟悉医院环境，观察患者面目表情，指导病人自我调整心态，使之保持乐观情绪，避免情绪激动，有效预防青光眼急性发作；（2）询问患者睡眠情况，主动介绍睡眠法，预防患者由于睡眠较差导致眼压过高；（3）告之患者不宜暴饮，一般一次引水量最好不超过300 ml，以免由于大量饮水使房水形成过多而致眼压升高［4］；（4）不在光线过暗地方停留过久；（5）衣领、腰带不宜系结过紧，避免长时间低头弯腰，减少由于颈静脉回流受阻，致房水循环障碍引起眼压升高。

2.2 术前健康教育 （1）通过图片讲解，发放健康教育知识手册、宣传折页、健康教育处方等大众传播材料，让患者及家属初步了解青光眼病因、病理以及为什么要实行手术治疗；（2）讲解手术基本步骤以取得患者及家属的积极配合；（3）讲解术前剪睫毛的必要性，并于手术前一日下午实施；（4）聘请已手术成功的患者与之交谈，以消除恐惧心理［4］。

2.3 术后健康教育 （1）术后24 h伤口疼痛属于正常现象，一般服用止痛剂可以缓解，如不能或术后2～3天又出现剧烈眼部疼痛应立即报告医生；（2）术后包扎双眼卧床休息1～2天，避免过多剧烈运动；（3）宜进易消化、清淡、营养丰富的食品，以保证营养物质供给，提高组织修复力；（4）多吃水果等富含粗纤维食物，保持大便通畅；（5）不宜吃骨头等需力嚼食物，不宜吸烟、喝酒，禁饮浓茶、辛辣等食品，以免引起呛咳和牵拉伤口，导致伤口出血［4］。

2.4 出院时健康教育 患者出院时反复讲解注意事项：（1）保持乐观，避免情绪激动；（2）饮水少量多次；（3）工作、学习环境不宜过暗，不宜过度用眼及从事夜间工作和特殊职业；（4）生活规律，劳逸适度，保证睡眠；（5）坚持按摩眼球，坚持按时吃药；（6）定期门诊复查，出现眼痛、眼胀及时复诊等［4］。并发放“青光眼病人健康教育卡”，在眼部疾患允许情况下将健康教育传播材料发至患者手中，满足他们对青光眼病防治科普知识的需求。

综上所述，笔者通过多年临床实践，不仅医治了众多青光眼病患者，为其减轻了痛苦，而且能够充分利用人际与大众传播方式，提高了患者对疾病的认知能力和自我保健能力，密切了医患关系。我院青光眼病区始终以住院患者及家属为干预对象，医护人员在整体化护理进程中根据不同人群、不同阶段，分别采取不同的健康教育干预措施，使病人积极配合治疗，有效促进病人康复，取得显著成果，达到了提高病人生命质量的目的。

【参考文献】

1 王育良，高玉萍.眼病调养与护理.北京：中国中医药出版社，2004，70-77.

2 王成利.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及处理.中华眼耳鼻喉科杂志，2005，2（1）：32.

第6篇：健康教育诊断的首要步骤范文

【关键词】 妊娠期糖尿病；Orem自理理论

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306270 文章编号：1004-7484（2013）-06-3031-02

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus GDM），是指在妊娠期首次发现或发生的任何程度的糖耐量异常包括一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断者。据报道，国内目前GDM的发生率为132%-375%[1]，且有不断上升趋势。随着妊娠合并糖尿病的发病率和危害性的增加，加强对孕妇在孕期的护理尤为重要。Orem自理模式是在充分尊重患者自理需求的基础上发展起来的，其从个体人的生理和心理等多方面进行评估，满足其自理需求，使其对自身的能力得到肯定，树立对治疗及预后的信心[2]，在妊娠期糖尿病的患者孕期积极采取Orem自理理论的方法进行护理干预，有效控制糖尿病孕妇的血糖水平，确保母婴健康，减少并发症的发生。现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选择2011年6月至2012年6月在笔者医院产科门诊就诊，依据2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准[3]首次诊断为妊娠期糖尿病患者40例，按单双序号分为观察组和对照组，观察组20例，年龄22-36岁，平均（2724±745）岁，孕周25-37周，大专及以上文化程度10例，高中及以下文化程度10例；对照组20例，年龄23-38岁，平均（2837±842）岁，孕周24-38周，其中大专及以上文化程度12例，高中及以下文化程度8例。两组患者在年龄、孕周和文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 方法 2组患者均接受孕期常规的、分阶段性的孕期保健知识指导，主要形式有咨询指导、宣传专栏、孕妇学校课程等，建立高危妊娠围产卡登记及定期随诊记录。观察组同时运用Orem自理理论进行护理干预。

13 Orem自理理论护理步骤

131 护理评估 护士通过观察、会谈、问卷等方式收集资料，收集孕妇的健康状况及本人对疾病的认识，自我护理潜力、医生对患者的健康意见等，将收集到的资料进行分析，确定孕妇需要何种护理。

132 制定护理计划 根据评估确定对需要胰岛素治疗的2名孕妇采用部分补偿系统和辅助-教育系统，其他18名需要饮食控制、运动疗法和血糖监测的孕妇采用辅助-教育系统，与孕妇及家属共同制订详细的护理计划、措施和护理目标。

133 护理措施执行与评价

1331 心理护理 妊娠期一经确诊即对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，又要认识到良好的血糖控制可预防母婴并发症的发生；根据患者的文化程度、认知能力及性格特点，选择最恰当的沟通方式，鼓励患者正确对待疾病，通过健康宣教及心理护理使产妇积极配合治疗、护理。

1332 饮食护理 在饮食指导的实施过程中，护士通过评估孕妇的体重、孕周、饮食习惯，计算每日总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪所占比例。在正确安排热能分配和营养素比例的前提下，根据患者的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物，协助调剂一日三餐，学会食品交换法。帮助孕妇及其家属提高对妊娠合并糖尿病的认识及严格执行饮食治疗的重要性，自觉实施饮食治疗，养成良好的生活习惯，建立合理的饮食结构，以利于血糖控制。

1333 运动疗法 运动疗法也是妊娠期糖尿病孕妇的一种重要治疗方法。由于妊娠的特殊状态，不提倡进行过多剧烈的活动，但是要求每周3-5次，每次30min的运动锻炼有助于改善餐后血糖。适宜的运动方法有：上肢运动，如活动上肢；散步，每日可根据身体状况饭后做散步活动。

1334 定期检查与监测 加强产前检查，28周以前每2周检查1次，28-36周后1次/周，如有特殊情况增加检查次数，必要时住院监测治疗。对未按时检查的孕妇，电话追询督促按时产前检查。除按要求产前检查外，还要教会孕妇自数胎动，每天早、中、晚各1次，每次lh，将3次胎动数相加再乘以4，求得12h胎动数，若小于10次或胎动数少于原胎动数50%而不能恢复者，表示宫内缺氧需及时处理。

14 观察指标 比较两组确诊后2周空腹及餐后2h血糖，血糖正常值：空腹血糖

15 统计学处理 数据用SPSS软件进行统计分析，采用χ2检验。

2 结 果（见表1）

3 结 论

妊娠期糖尿病严重威胁母儿的健康，近年来，随着产前检查的不断完善，按照2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准，在孕24-28周对每位孕妇进行血糖的筛查，妊娠期糖尿病的发病率还将有所上升。研究表明饮食治疗是首选，也是最基本的治疗方法，经饮食治疗1-2周后80%-90%血糖可控制满意[4]。但目前仅依靠产检医生和孕妇学校大课教育，孕妇对如何控制饮食，运动量的大小等问题缺乏足够的了解，许多患者既担心血糖升高不敢吃食物，又担心孕期营养不够而摄食过多，给个人和家庭带来巨大的精神压力和经济损失。Orem自理模式强调人的自理能力，体现了以人为本的理念，本研究更注重患者个体差别的特点，制定出个性化护理目标和措施，不但提高了患者的糖尿病知识水平，而且调动了患者主动参与、主动学习的积极性，同时对家属进行宣教，以使他们配合并监督患者的饮食起居和治疗。

随着社会的进步及护理学科的发展，产科护理日渐重视人性化服务、个性化服务，其目的是使产妇及家属都能感受到人文关怀，让服务对象享受最大限度的优质服务，Orem自理模式对于护士提出了更高的要求，要求护士掌握更全面、先进的知识，要有评判性的思维，对于病人处于不同的疾病阶段，护士要有相应的护理措施来解决病人的现实问题，而不是一味地执行医嘱，针对病人不同的需要给予不同的护理服务[5]，满足产妇的健康教育需求，密切了护患关系，提高了护士在患者心目中的地位，改变了护士的形象，赢得了患者的信任，真正实现了以患者为中心高质量的优质护理。

通过运用Orem自理模式在妊娠合并糖尿病患者孕期护理中的应用，不但有效的控制血糖，减少母婴并发症的发生，减少患者的经济费用，同时提高患者满意度，减少医患纠纷，提高了护理质量。

参考文献

[1] 杜晓红，罗红权，常军控制血糖对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的意义[J]实用妇产科杂志，2008，24（8）：501-503

[2] 姚丽Orem自理理论对顺产产妇产后生存质量及角色转变的影响[J]中国实用护理杂志，2012，28（13）：10-12

[3] 杨慧霞2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读[J]中国医学前沿杂志（电子版），2011，3（4）：19-20

第7篇：健康教育诊断的首要步骤范文

【关键词】健康教育；腹膜透析

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0014-02

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是治疗终末期肾病的一种有效的肾脏替代疗法，具有操作简单、节省资源、费用相对价廉、且可居家治疗等优点[1]。病人对腹膜透析知识的掌握程度对其生存质量起着至关重要的作用。因此加强对腹膜透析患者的健康教育可以有效减少腹膜透析并发症的发生，提高患者的生存质量。

1 临床资料

自2013年3月-2013年11月底，我科共收治腹膜透析患者25例，男14例，女11例，年龄24-68岁。本院手术的病人18例，其他医院手术的病人7例。大专以上的2例，高中6例，初中8例，小学9例。

2 健康教育

2.1 健康教育指导方式

采用“一对一”的教育方式，由腹膜透析专科护士对病人在术前、术后当日以及腹膜透析操作时进行健康教育；用道具进行模拟操作培训和运用多媒体进行健康教育；同时在腹膜透析专科护士指导下鼓励病人之间的互动。利用宣传栏。

2.2健康教育指导内容

2.2.1对入院后需进行腹膜透析的患者对其行腹膜透析的心理准备和相关疾病知识准备。讲解慢性肾衰竭相关知识，腹膜透析原理与方法，以及与血液透析、肾移植比较的比较，腹膜透析具体操作方法，步骤以及配合。

2.2.2腹透液交换技术操作

强调清洁与无菌的概念，正确洗手法和正确戴口罩的方法及重要性，腹透液交换场所环境的要求，物品的准备，检查和观察透析液的方法， 透析液的加温方法和要求，正确的操作步骤 。观察透出液的方法和内容，及时准确的记录。

2.2.3腹膜透析过程中出现意外的处理

接口污染，导管破损渗漏，外接短管脱落，引流不畅，出口处及隧道的感染，漏液，腹痛，腹透液的异常等。

2.2.4导管出口处的护理

早期导管外出口处护理（6周以内）和长期导管外出口处护理（6周以后），出口处感染的护理，以及异常情况的判断与处理。洗澡前后的护理。

2.2.5饮食及活动

饮食管理，摄入限制水、盐，合理的优质蛋白质，进食低磷饮食。患者在切口拆线后可适当进行体育锻炼，以不感特别疲劳为宜，但不要从事增加腹压的、剧烈的项目。注意在进行体育锻炼前要妥善固定好透析导管。

2.2.6腹膜炎的防治

腹膜炎是腹膜透析的主要并发症[2]。腹膜炎的观察、预防和处理。

2.2.7居家透析的注意事项

学会自我管理，监测体重、血压、体温。摄入限制水、盐的重要性，并合理的摄入优质蛋白质，坚持服药活动与休息，坚持认真填写透析记录。定期门诊随访。

2.2.8 评估与考核：培训后对病人所掌握的知识技能进行考核与评价，调查病人对腹透治疗的掌握情况，分析原因，及时修正。在对病人进行培训同时，也指导家属的参与。实际操作在护士的监督下自行操作，考试合格后出院。对院外手术的病人的考核与评价选择在首次来院的门诊随访。

3 结果

通过实施健康教育，患者掌握了腹膜透析的相关知识，与实施健康教育前比较，达到了提高了自我护理能力，促进健康的目的。

4 讨论

随着腹膜透析技术的不断发展，腹膜透析相关性腹膜炎的发生率有了大幅度的下降，但腹膜炎仍是腹膜透析的严重并发症，是导致患者死亡或腹膜透析失败的重要原因[3]。操作污染导致细菌从管路进入机体是CAPD相关性腹膜炎最主要的感染途径[4]。腹膜透析患者的健康教育显得尤为重要。通过对处于不同阶段的患者进行培训，使患者能循序渐进掌握培训内容，并及时进行沟通解决透析过程中发生的问题，鼓励患者进行自我管理。指导家属的参与，家属学会了基础护理的技巧，使患者出院后能得到较好的护理[5-6]。需评估患者的自理能力，应用奥瑞姆自护理论，给予完全补偿，部分补偿，和支持-教育护理活动[7]。在临床工作中笔者深切的体会到，要做好腹膜透析患者的健康教育工作，除具备有良好的专业素养外，还须具备一定的心理学知识和良好的沟通能力。

参考文献：

[1] 江涛. 要加强对腹膜透析治疗的应用和研究[J].中国血液净化，2005，4（3）：117-119.

[2] 尤黎明 吴瑛 内科护理学[第四版] 北京 人民卫生出版社，2006 ：302

[3] Piraino B，Bailie CR，Bernardini J，et al. Peritoneal dialysis related infections recommendation：2005 upxlate Perit Dial Int，2005，25：107-131.

[4] OWEN，PEREIRA，SAYEGN. Dialysis and transplation[M]. 北京：科学出版社，2001.160-296.

[5] 宋芬，李美萍，翟丽萍 协同护理在腹膜透析患者中的应用[J].海南医学院学报， 2008，14（4）：440.

第8篇：健康教育诊断的首要步骤范文

[关键词]健康教育干预；阴道炎护理；临床医学；价值分析

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2018年12月本院收治的100例阴道炎患者作为研究对象，上述100例患者临床症状均有腰痛、性交疼痛、白带异常等表现，确诊为阴道炎患者，现将参与研究的100例患者分成观察组和对照组，对照组50例患者，最小年龄为24岁，最大年龄为42岁，平均年龄为（32.5±4.4）岁，其中已婚的患者42例，未婚患者8例。观察组50例患者，最小年龄22岁，最大年龄43岁，平均年龄为（31.9±4.2）岁，已婚患者46例，未婚患者4例，对照组和观察组两组患者在年龄，婚姻状况和其他一般资料方面没有差别，不对研究结果产生影响，具有可比性（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组采用常规护理方式进行护理。观察组在常规护理的基础上加健康教育干预方式。具体步骤如下：首先患者入院后，护理人员及时了解患者病情和身体指标情况，有针对性开展护理干预工作，可发放健康教育手册，内含阴道炎病因、传播方式、预防措施等内容，并由专业的人员进行护理干预，在候诊室内设置宣传栏，鼓励患者阅读，为文化程度低的患者，讲解宣传栏内容，主动进行宣传教育，帮助患者及家属掌握预防护理知识，提升护理疗效。其次对患者进行心理护理，患者诊断初期因为着急可能盲目求医采取治疗的方式不当，造成病情耽搁，病情加重，患者易焦虑和紧张不安，此时医护人员要耐心指导和鼓励，对患者进行心理疏导，认真听患者倾诉，了解患者的焦虑、抑郁恐惧和不安，对其进行安慰和鼓励。护理干预中，向患者讲解治疗方式和临床疗效，改善患者的不良情绪，帮助患者树立信念和勇气，鼓励患者配合治疗，提升临床疗效。再次用药管理方面，服药时，护理人员叮嘱患者正确用药，遵照医嘱用药，主动告知正确的用药方式和习惯，坚持按疗程用药，避免病情复发。切记叮嘱患者治疗过程中不可同房。用药过程中注意做好观察记录，一旦患者有恶心、呕吐、食欲下降等症状出现，及时告知患者不要惊慌，缓解患者临床的不良反应，提升用药的疗效[2]。最后预防干预方面，护理人员指导患者定期妇检，对疾病做到早发现早治疗，叮嘱患者养成好的卫生生活习惯，尽量少去公共浴池洗澡，定期更换被褥、衣物，勤洗澡、勤换内衣内裤等。尽量选择些纯棉衣物，保证透气性，外阴部瘙痒时不可挠抓，避免感染发生。

1.3疗效评价

对两组患者对阴道炎知识的掌握程度进行评分，分数≥90分的评价为优，80～89分的评分为良，70～79分的评分为中，＜70分的评分为差，满分为100分，优良=优+良+中。对两组患者对护理工作的满意度进行记录，分成很满意、满意、不满意三个级别。满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。对两组患者的阴道炎的总有效率进行判断：无瘙痒、疼痛、泌尿系的症状和白带异常的诊断为显效；外阴阴道瘙痒、疼痛、白带等症状有所改善诊断为有效；病情无改善，或者加重，诊断为无效。

2结果

观察组患者对阴道炎知识的掌握程度方面，优25例，良11例，中8例，差6例，优良率为88.00%，对照组患者对阴道炎知识的掌握程度方面，优的15例，良10例，中8例，差17例，优良率为66.00%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义；观察组患者对护理的满意度方面，很满意的38例，满意的11例，不满意的1例，总满意度98.00%，对照组患者对护理的满意度方面，很满意的27例，满意的13例，不满意的10例，总满意度80.00%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义；观察组患者的治疗效率方面，显效的27例，有效的21例，无效的2例，总有效率为96.00%，对照组患者的治疗效率方面，显效的21例，有效的24例，无效的2例，总有效率为90.00%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

第9篇：健康教育诊断的首要步骤范文

河北省沧州市中医院河北省沧州市062450

【摘　要】社区护士必须运用健康教育程序，有计划、有目的、系统的实施健康教育。加大社区健康教育知识培训力度，提高社区护士健康教育的能力，组织开展进社区入户宣传等社会实践活动，锻炼社区护理健康教育能力。注重社区护士沟通的能力培养，建立良好的人际关系，充分认识社区健康教育的艰巨性和长期性，持之以恒开展健康教育工作，不断提高社区健康教育的整体水平。

关键词 健康教育；社区；宣传；沟通；持之以恒；提高水平

社区卫生服务是把保持和促进社区居民的健康作为目标，而提供的全方位服务，其内容涉及预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等，而完成每一项服务内容都离不开健康教育。护士是社区健康教育的主要实施者，社区护士要根据不同个体和群体的特点而采用多种形式的健康教育活动，来消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。从某种程度上讲，社区健康教育工作的开展决定着整个社区居民的健康状况。社区护士必须将护理健康教育列为护理工作的重要内容。下面浅谈社区护理健康教育的几点体会：

1社区护士必须运用健康教育程序，有计划、有目的、系统的实施教育

社区健康教育更多侧重在疾病的康复、预防、和建立健康的行为和生活方式方面，体现一定的普遍性。护士是社区健康教育的主要实施者，不仅要把知识和技术交给病人或家庭，更重要的是要对社区人群进行健康教育。这就要求护士运用健康教育程序，有计划、有目的、系统的实施教育。健康教育程序与护理程序一样要从5个步骤进行：评估阶段，不仅要评估整个社区需求，而且要评估每个参与者的学习需要。诊断阶段，分析学习者的学习需要与学习的准备度，然后对学习者的学习需要作出诊断。计划阶段，对将开展的健康教育活动作出安排，根据具体情况制定具体形式进行教育，做到有计划、有步骤进行。应鼓励学习者参与制定教学计划，调动学习者的学习热情，以顺利地达到预期的学习目标。实施阶段，是将计划中的各项健康教育措施落实的过程，要灵活机动地施教，因人、因时和和因事制宜，才能达到最佳教学效果。评价阶段，以预期学习目标为标准，对学习者的知识、态度和行为变化及构成变化的诸多因素进行评价，通过问卷调查等决定教育程序是否终止。

2加大社区健康教育知识培训力度，提高社区护士健康教育的能力

我国的社区卫生服务起步较晚，社区护理教育更是十分欠缺，在健康教育平培训方面整体水平不高。目前绝大多数社区护士没有接受过较为系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，在实践中缺乏相应的理论指导，因而采用的方法较简单，停留在一般的卫生宣传上，且内容泛化，难以满足不同人群对健康的关注和需求。必须加大健康教育知识培训力度，对正在从事社区护理工作的护理人员进行不同层次的继续教育或培训，一是对已经取得中专、大专文凭的护士进行再培训，二是建立社区护士健康教育岗前培训制度，使其逐步掌握与健康教育相关的比较全面的医学知识，从而更加有效地开展护理健康教育。三是把健康教育作为培养护士的一项基本要求，尽快在学校教育中开设社区健康教育及其相关课程，学习社区护理健康教育理论，组织开展进社区入户宣传等社会实践活动，锻炼社区护理健康教育能力。

3注重社区护士沟通的能力培养，建立良好的人际关系

社区护士良好的沟通能力，是实施有效健康教育的第一步，也是健康教育成功的关键。耐心的解释和真诚的关心能融洽相互间的人际关系，让沟通更加流畅，并从交谈中了解到服务对象的需求和存在的健康问题，有针对性地进行健康指导，达到预期目标。首次交谈要从对方关心、有兴趣的健康话题开始，建立一种互信的基础，根据具体情况控制交谈时间，不要让服务对象感觉到疲劳和不耐烦。学会倾听与引导交谈是有效沟通的保证，始终保持和蔼可亲、聚精会神、姿态自然的形象能让交谈者受到鼓励和得到尊重。引导性格内向、心情郁闷的服务对象将压抑在内心的痛苦、冲突和心理矛盾倾吐出来，使其产生轻松感，最后通过疏导让对方得到安慰和心情舒畅。

4充分认识社区健康教育的艰巨性和长期性，持之以恒开展健康教育工作

健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度改变并逐步实现行为改变。但要彻底改变人们长期形成的已定型的行为和生活方式并不容易，即使是对健康不利或有害的行为和生活方式，要做出极小改变也是困难的。因此，社区护理人员要充分认识人的行为改变的艰巨性和长期性，开展持之以恒的健康教育。

参考文献

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[2]孙洁.运用循证护理指导疗养院护理培训[J].国际护理学杂志,2006(03).

[3]钱保侠.循证护理在国内实施中面临的问题[J].淮海医药,2006(06).

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[5]李天雅,徐萍,张莉,周勇.临床护理人员对循证护理认识的调查[J].解放军护理杂志,2005(12).