糖尿的治疗与护理精选(九篇)

第1篇：糖尿的治疗与护理范文

关键词：糖尿病；临床；治疗；观察；护理

随着人们生活水平、生活质量的提高以及生活环境的改变，糖尿病已经成为一种常见病，并且是多发病，其死亡率仅次于心脑血管病以及肿瘤。从中医的角度来说，糖尿病属于中医中消渴的范畴，是一种比较常见的内分泌代谢紊乱性疾病，在临床上的表现为多饮食、多尿以及患者乏力、消瘦等[1]。而糖尿病到目前为止，仍然是难以治愈的，其治疗的目的也仅仅只是控制病情、防止并发症的发生。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取本院自2008年6月～2010年5月收治的患有糖尿病的患者36例，其中男24例，女12例，年龄34～67岁。

1.2  治疗方法：根据患者的具体情况以及病情分别进行用药，包括优降糖2.5 mg/次，3次/d；达美康80 mg/次，2次/d；二甲双胍0.5 g/次，3次/d。另外就是使用胰岛素，3个月为1个疗程，连续服用2个疗程。

2 护理

2.1  心理护理：糖尿病的治疗，是一个长期的过程，而在这个过程中慢性并发症会遍及患者全身的各个重要器官，使患者出现焦虑、不安、恐惧以及失望的心理。正是因为这样，在对待患者的时候应有爱心以及耐心，要细致的、认真的为患者解答心中的问题、疑惑，并且要主动的与患者进行沟通活动，以缓解紧张的就医气氛。其目的就是要使患者调节好自己的不良心态、增强自我保护意识，消除悲观的、失望的心态以及树立好战胜疾病的信心。

2.2  饮食护理：饮食护理、饮食控制对于糖尿病患者来说具有非常重要的意义以及作用，合理的、健康的饮食能够帮助患者控制好血糖，并使之能够保持在正常的水平。由此可以看出，饮食护理为其他的糖尿病治疗手段奠定了良好的基础，同时也是治疗糖尿病的必要前提措施。正是因为这样，医院的相关护理人员必须教会患者或者是患者的家属怎样去计算患者每天饮食的总热量，比如说患者在休息的过程中每天、每公斤的体重热量应该是25～30 Kcal（1 Kcal=4.2 KJ），如果患者从事的是脑力劳动，那么则应该是30～35 Kcal，而比较消瘦的儿童以及伴有消耗性疾病的患者则必须根据具体情况来酌情增加。而对于比较肥胖的患者则应该酌情进行减少，为其供应的三餐热量应该为1/5、2/5以及2/5。另外，糖尿病患者在饮食上必须禁饱餐，要少食多餐，并且多食用低糖、低脂以及高纤维素的食品。

3 讨论

3.1  中医理论：消渴之名，首见于《内经》。指出了五脏虚弱是发生消渴的重要因素。临床上多数糖尿病患者形体肥胖，痰湿内蕴，“有病口甘者……此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴，治之以兰，除陈气也”。脾为后天之本，运化之枢，若脾气亏虚，不能全尽“为之行其精气”之职，则易致水谷精微输布异常，积热内蕴，化燥耗津而病发。肝乃风木之脏，性喜条达，情志舒畅愉快，则气机调畅，气血和平，情志化火，枢机不利，气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津，“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病”。木克脾土，健运无权，则津液失于滋布，五脏失养，化燥伤津而病发。脾虚肝郁，化火伤阴，肺失滋润，治节失职；土虚木克，郁火犯胃，胃热津伤，肝郁化火，子病及母，灼伤肾阴，则封藏失职，五脏真阴皆耗，五志之火翕然内动，则消渴遂应而作。

3.2  健康教育：健康教育在糖尿病患者的治疗中有着举足轻重的作用，良好的了解这些内容，能够更好的帮助患者预防、控制病情[2]。包括：①向患者展开疾病知识的教育，使患者能够基本的掌握好糖尿病的临床表现以及糖尿病并发症、各种防治措施；让患者知道糖尿病的治疗是终身性的，这样能够让患者尽快的调节接受治疗的心态，使患者能够更好的配合医生、护士展开治疗工作以及护理工作；②向患者宣传饮食治疗的好处，既能够良好的控制住病情的发展，又能够防止并发症的出现，并且帮助患者掌握好饮食治疗的具体要求以及具体方法；③让患者了解体育锻炼在糖尿病治疗过程中的重要意义，帮助患者掌握好体育锻炼的具体方法。比如说劝说患者适量的、适当的参加体育活动，可以是散步，也可以是游泳等，与此同时，还要帮助患者树立长期运动的精神；④告知患者在治疗过程中的所有注意事项，比如说患者要定期回医院复查，以便更加全面的了解自己的病情以及治疗的效果，如果出现并发症，还可以及时的接受治疗；⑤要教会患者怎样去注射胰岛素以及关于其他各种降糖药的药理作用、不良反应，而这些药物的注意事项也是非常重要的；⑥要指导、指引患者学会尿糖定期性的测定，与此同时让患者明白、了解尿糖以及血糖测定的结果意义、作用；⑦对于糖尿病患者，医生、护士要定期随访，一般来说每2～3个月就应该复查血糖，因为血糖、血红蛋白能够帮助医生更好的去了解患者的病情。

4 参考文献

第2篇：糖尿的治疗与护理范文

2004年10月～2008年6月收治符合Wagner溃疡分级的糖尿病足患者68例,其中男45例,女23例,年龄57～87岁;40例下肢感觉异常麻木,28例足溃疡,其中1例截趾,1例截肢。

改善足部循环的治疗与护理

微循环改善剂和血管扩张剂的临床应用:①前列地尔脂微球载体制剂:治疗糖尿病患者下肢血管病变,能够迅速改善糖尿病患者周围血管管径,血流量及相关症状,有良好的治疗作用。10μg/日静脉输注,20天为1个疗程。②川芎嗪(TMP)对糖尿病周围血管病变(PVD)的治疗:TMP治疗后,患者下肢血管扩张,血流量增加。TMP的应用不仅可改善肢体缺血缺氧,缓解症状,促进创伤愈合,其长期应用可望在预防和延缓PVD的发展中发挥重要作用。方法:TMP 160mg加5%葡萄糖250ml加胰岛素4U静滴,每日1次,25天为1个疗程。③股动脉注射山莨菪碱加盐酸普鲁卡因治疗糖尿病下肢血管病变,对改善下肢血液循环,促进坏疽创面愈合有较好的疗效。采用晚间股动脉注射654-2加普鲁卡因能有效改善不良反应。④改善微循环:对TMP、654-2、脉络宁治疗糖尿病周围神经病变的临床观察中,比较改善微循环程度,周围神经病变的症状(麻木、凉感、疼痛),其疗效为654-2加TMP组>654-2组>脉络宁组>TMP组。

高压氧:高压氧可有效改善糖尿病足患者的供养,加速溃疡愈合。系统性高压氧治疗有利于改善缺氧状况。当下肢血管闭塞时,氧合作用指数下降,血乳酸含量升高,且代偿性血管舒张等加重了水肿。在30324kPa下吸入100%纯氧,可提高组织含氧量,降低血乳酸,并促进血管收缩,有利于控制感染,抑制厌氧菌的生长及其毒素的产生。并通过维持组织氧分压>4kPa,使组织巨噬细胞带氧的杀伤活性得以发挥。

抗感染治疗

感染是糖尿病足的重要威胁,感染和多药耐药可影响感染程度、疗效和预后。坚持对糖尿病足感染的病原菌及耐药性进行监测,可为糖尿病的感染防治提供依据。糖尿病足急性感染期临床表现为局部红肿温度升高,疼痛功能障碍。此期强力抗感染是阻止病情发展的关键措施,理想的抗生素是具有高度抗病原菌活性,在感染部位能达到有效浓度,不良反应小且不易导致耐药菌株的出现。

改善足部微循环的护理措施

保持皮肤清洁,要求患者每日用温水洗脚以柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干。同时仔细检查足部有无红肿,破损及异样感觉等。

教患者及家属按摩足部及下肢,有利于恢复和提高足部感觉功能。局部勿使用刺激性强的药液,有霉菌感染时涂克霉唑类软膏,发现任何问题及时联系糖尿病专科医生。

注意足部保暖,选择软而宽松的棉袜,袜口松紧要适宜,以免妨碍下肢及足部的血液循环,袜子应每天更换,并要保持干爽,清洁。正确修剪趾甲,教会患者及家属正确修剪趾甲,避免损伤足部组织,造成不良后果。选择合适的鞋,尺码略大,穿鞋前要仔细检查有无异物,裂痕、粗糙等,穿新鞋时在易摩擦的部位放置少许棉花,并逐渐延长试穿时间。

有溃疡患者的治疗与护理

清创:对于糖尿病肢端坏疽(湿性、混合性和干性合并感染)患者,均采用“一消、二减、三清除”的方法。首先消炎(静滴广谱抗生素),使局部红肿消退、局限;其次在局部波动处张力最大低位切开减低压力、张力;三是清除隔膜,充分引流脓液。同时分次清除坏死组织,去除所有的失活组织和胼胝以全面暴露伤口,祛除感染骨及骨性突出物,以减少溃疡处压力,清除感染严重的组织,降低细菌菌蛋白酶阻止伤口愈合的作用,根据伤口愈合情况,每天或隔天换药1次。对水疱和血疱,在严格消毒的条件下用无菌注射器由水疱低位将其内容物抽出,并用无菌敷料包扎。

延期切除缝合:在感染完全控制,肉芽组织红润后进行。包括伤口的再次清创和进一步骨切除,然后闭合伤口,研究显示,延期缝合明显缩短愈合时间。

局部用药:在清创的基础上,局部湿敷硫酸阿托品,促进肉芽组织生长、红润、丰满。为上皮组织生长和植皮打下良好基础。

伤口累及骨及关节常形成骨髓炎:根据分泌物培养及药物,加大抗生素的应用并用全身支持疗法,如1周内为发现好转迹象便立即转入外科行手术切除坏骨。对已经发生坏死的足趾而保留其功能,足部分坏疽尽可能只切除足坏疽的部分而保留下肢尽量避免高位截肢,有1例患者右中趾坏疽,经手术截趾后恢复良好。

控制血糖

糖尿病足患者的糖化血红蛋白水平与糖尿病肢端坏疽的感染程度呈正相关,因此,控制患者血糖水平对于糖尿病足的治疗非常重要。每日监测7次(三餐前后及睡前)血糖变化,并根据血糖变化及时调整胰岛素用量,将血糖控制在FBG

结 果

经过针对性治疗与护理,40例感觉异常的患者无1例发生溃疡。有2例在家延误治疗,其中1例截趾,1例一侧肢体截肢,无其他并发症。

总结对患者进行糖尿病知识宣教,让患者了解糖尿病足的危险因素及患者有哪些危险因素,如何来控制与消除这些危险因素。然后让患者知道如何应付一些特殊情况,如何保护好自己的足,什么情况下及时看医生等,要告诉患者糖尿病是保护教育的基本原则。关键是预防皮肤损伤和感染,其措施包括每日进行足部皮肤的清洗按摩。修剪趾甲略呈弧形,鞋袜平整宽松。动态观察足部皮肤颜色,温度和湿度的变化,检查有无水肿,皮损脚病以及足背血管搏动,足部皮肤感觉等情况,在表皮破损时及时处理。通过以上积极治疗与护理,减少了糖尿病足溃疡截肢的致残率。

参考文献

1 史国珍.糖尿病足的内科治疗.中国实用内科杂志,2007,4(7):493-494.

第3篇：糖尿的治疗与护理范文

关键词：糖尿病足；联合用药；护理

糖尿病足是糖尿病的重要并发症之一，其发病率、伤残率极高，严重影响了患者的生活质量，如果糖尿病性坏疽患者合并下肢静脉斑块形成，栓子脱落阻塞肺动脉，则易诱发急性肺炎性心脏病，肺栓塞而致死[1]。因此糖尿病足严重威胁了患者的身心健康。我院临床通过应用硫酸庆大霉素、普通胰岛素、盐酸胰岛素、盐酸山莨菪碱治疗糖尿病足，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 根据WH0诊断标准[2]，选取我院2010年1月～2013年6月52例糖尿病患者进行对照分析，其中男36例，女16例，年龄50～82岁，病史5～25年，糖尿病分级[3]：0级20例，1级16例，2级12例，3级2例，4级2例，52例足背动脉存在。

1.2方法

1.2.1对0级患者，每天注意保持足部清洁：每天用温水泡脚，水温在40℃以下，2次/d，10～15min/次，并查有无红肿，水泡有无破溃及足背动脉搏动情况等。然后将庆大霉素8ml，普通胰岛8U、盐酸山莨菪碱10mg三种药物混匀，涂在纱布上敷在患处（如面积较大，将上述药物比例成倍增加），待干，2次/d。

1.2.2溃疡面护理 保持溃疡面清洁，每日用0.1%洗必泰棉球擦洗患处，随时清洁坏死组织，对2级糖尿病足患者可用3%双氧水棉球擦洗，在用0.1%洗必泰棉球擦洗，擦洗完毕，抬高患肢，用红外线照射30min，然后用上述药物涂敷，2次/d。

2 结果

对糖尿病足0级患者，治愈100%，时间为7～14d，无并发症及病情进展；对1级糖尿病足患者，疗程14～28d，治愈率100%，溃疡面愈合，无并发症，对2级以上患者，疗程1～2个月，治愈10例，6例病情好转，稳定，无并发症及病情加重，为手术获得了时机。

3 讨论

3.1糖尿病患者出现糖尿病足主要由于糖尿病引起了微血管病变，糖尿在小血管壁沉积，逐渐引起血管壁塞，组织缺氧坏死，同时由于血糖有利于细菌生长，在循环障碍十分严重时，组织供氧差，易与厌氧菌生长，足以引起组织坏死和坏疽。浅表溃疡由金黄色葡萄球菌或链球菌造成，且易并发绿脓杆菌感染。

3.1.1庆大霉素 抗菌谱广，对绿脓杆菌有良好的抗菌作用，主要治疗革兰氏杆菌耐药金葡菌的感染[4]。

3.1.2普通胰岛素能降低局部高血糖状态，从而消除有利于细菌的生长环境。

3.1.3盐酸山莨菪碱 可改善微循环，增加组织氧供应，减轻缺氧时造成的代谢性酸中毒，并促使水肿的吸收和减少炎症的渗出[5]。

因此上述三种药物联合应用，既可达到消炎目的，又可改善微循环，效果好。

3.2护理体会 糖尿病足是严重威胁糖尿病患者健康的主要并发症之一，其严重影响患者的生存质量，且可导致猝死、截肢等并发症及自我免疫紊乱，给患者带来了心理刺激。因此，加强护理至关重要，除药物控制其好转外，还应加强以下护理。

3.2.1饮食护理 糖尿病患者的主要治疗原则是饮食治疗，各种并发症也是由于机体高血糖引起的。在保持良好心态同时，确立明确的护理目标及护理计划非常重要，正确的饮食指导是控制血糖的基础，临床应根据患者的体重、血糖等制定具体的饮食方案，指导患者有规律地进食，原则上是进餐要定时、定量，早、中、晚3餐食量分配各1/3[6]，应避免饱餐。学会自查血糖、尿糖，及时了解其与饮食的关系，使血糖控制在正常范围，防止病情进一步发展。

3.2.2心理护理 糖尿病足患者因足部坏疽伴有恶臭，有可能截肢的危险和经济压力，给患者带来不同程度的紧张、恐惧等负性心理反应，影响睡眠、食欲和血糖的波动。要及时加强与患者的沟通，说明精神紧张可导致胰高血糖素分泌，增加血糖波动，乐观积极的心理对调节机体免疫力有很大作用，让患者积极参与治疗方案，增加其主观能动性，有利于保持患者病情稳定，有利于控制血糖。家属和医生应多安慰，多鼓励，适时疏导，使患者心态稳定，配合治疗。

3.2.3皮肤水泡病护理 糖尿病性皮肤水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水泡和继发感染足癣患者，可用1：5000高锰酸钾液泡脚，3次/d，不超过1w。保持水泡局部清洁，对紧张性大的水泡避免切开，在无菌操作下抽出渗液，预防继发感染。对小水泡一般不需抽液，给予消毒无菌包扎，微循环改善后水泡可自行吸收。水泡干枯后多形成痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。

3.2.4重视对局部的保护 每日用温水泡脚，水温不能超过体温，浸泡时间5～10min，并彻底检查脚趾间及掌部皮肤是否有红肿、裂痕、水泡、鸡眼等，且勿自己用小刀或除蚀药去除，即使再小的伤口也要及早治疗，选择合适的鞋子，透气的纯棉袜子，以免影响血液循环，注意脚部保暖，但不能用热水袋直接暖脚，因其对温度不敏感，易被烫伤。足部保养是预防糖尿病足的重要措施之一。

3.3家庭健康教育 糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度、治疗的顺从性，从而降低各种慢性并发症的发生率和致残、致死率[7]。患者家属的教育在糖尿病的管理与治疗中具有重要的地位。本文52例患者在护理中，发现具有一定文化基础、能良好地接受医护人员的指导、坚持饮食控制和运动疗法、认真监测血糖、使血糖控制平稳的患者，疾病恢复快，而其中2例患者的家属配合不好，使得患者长期饮食不规律，血糖控制一直不稳定，导致糖尿病足长期无法痊愈，最后因肢体坏疽、败血症而死亡。所以，在糖尿病足患者的护理过程中，护理人员通过全方位的系统护理，对患者及家属进行从心理、技术到家庭、社会全方位护理，对患者控制血糖，提高生活质量，有着重要意义。

参考文献：

[1]李化明.糖尿病足于相关并发症的诊疗[M].北京：人民卫生出版社，1996：4341.

[2]蒋琪霞，耿广莉，常艳，等.188例糖尿病足溃疡的预防[J].中华护理杂志，2008，36（2）.

[3]许曼昔，陈广华，陈明道.糖尿病学[M].上海：上海科学技术出版社，2003：513-519.

[4]殷善堂，主编.药理学[M].山东：山东科学技术出版社，l989：33.

[5]常玲，主编.药物临床新用[M].北京：中国广播电视出版社，1991，（1）：116.

第4篇：糖尿的治疗与护理范文

胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进方法，正在全世界范围内广泛的使用［1］。我科自2004年11月～2007年5月采用胰岛素泵对98例糖尿病进行强化治疗，同时从心理、技术等方面综合护理，取得良好效果。现报告如下。临床资料

本组98例2型糖尿病患者，其中男54例、女44例。平均年龄48±8.25岁，病程6.53 ±5.68年，空腹血糖12±5.3 mmol/L， 餐后2小时血糖19±5.1 mmol/L，糖化血红蛋白大于13%。住院期间均进行饮食、体力活动相对固定，并接受糖尿病知识教育后，使用胰岛素泵治疗。

护理措施

1. 心理护理

糖尿病患者对疾病的态度及治疗过程的认识对糖尿病的控制有着很大的影响［2］。病人一旦确诊为糖尿病，都有不同程度的紧张、恐惧，甚至绝望的心理，首先应告诉病人，糖尿病是一种可治，可防的疾病，消除病人的恐惧心理以利于治疗。多数患者对胰岛素的应用都会产生恐惧心理，认为一旦应用后就要终生使用。

一些患者害怕携带胰岛素泵出现低血糖反应，担心给生活带来不便，我们应让患者知道，通过胰岛素泵强化治疗后，不仅可控制血糖，还可以改善胰岛B细胞功能。并详诉泵的特性、治疗目的及意义。耐心向患者说明胰岛素泵强化治疗是延缓和减少并发症的关键之一［3］，为患者提供了一种全新的选择［4］。通过耐心细致解释，消除了各种顾虑，同意接受使用泵治疗。

2.置泵前的准备与护理

胰岛素泵是微电脑科技产品，能将外源性胰岛素按时定量注入人体内的新式仪器，可最大限度地模拟正常的生理释放，使之接近生理昼夜胰岛素水平，使患者24小时内血糖控制在正常范围。使用前详细向患者及家属讲明携带泵的目的、意义、优点及注意事项，使其主动配合。置泵前首先确保泵的正常运行，护士还必须熟练掌握操作知识及注意事项，对各种报警识别及处理。选择部位：通常是腹部，避开脐周5厘米以内的区域、疤痕处、皮带下，或其他易被衣服摩擦诱发感染的部位。泵如Bp机大小，置泵后可以将其置于口袋，坤包或栓在皮带上等，将其妥善固定，保持管道通畅，勿使打折。如1例女性患者，因做了腹部手术，由于置泵前未仔细观察及了解注意事项，选择了手术区置泵，结果影响血糖控制，经过仔细观察、分析，立即重新更换注射部位及皮下埋置针头，结果血糖很快控制在理想范围。

3.置泵后的护理

(1)糖尿病的监测： 置泵后前3日根据实际情况对患者每日监测血糖7～8次（3餐前及3餐后2小时、10PM及凌晨2点血糖），3天后根据血糖情况改为每日3～4次。可为医生调整用药量提供依据。血糖控制目标以空腹血糖＜7.0 mmol/L，饭后2小时血糖＜10.0 mmol/L为达到强化治疗目标值［3］。观察有无低血糖反应，如血糖＜3.9 mmol/L(末梢血糖)，无论有无症状，均定义为低血糖，本组3例出现低血糖反应，患者不同程度心慌、冷汗，饥饿等症状.查血糖2.6～3.8 mmol/L，经及时处理，血糖很快恢复正常。

(2)泵的管理：置泵后做好全面细致的观察，确保泵的最佳疗效，因泵内使用的短效胰岛素，当泵传输系统出现问题时，如管道脱落、阻塞、胰岛素用完、电量耗尽等情况，体内胰岛素会迅速上升，严重者可出现酮症酸中毒或高渗性昏迷。为使其发挥最佳效能、预防并发症发生，应认真做好泵的管理。一要熟练掌握常见故障的处理和减少故障发生的措施，置泵后嘱患者加强泵的保护，防止受潮、损坏，并要保持管道通畅，防止过渡扭曲、折叠，以减少及其故障的发生。二要观察穿刺部位皮肤及剩余药量，注意防治感染等并发症的发生。治疗期间充注软管，一般3～5天更换1次埋置皮下针头及注射部位。另在洗澡、核磁共振检查、高压氧治疗过程中等需取下胰岛素泵，一般取下时间小于60分钟，如时间较长，根据需要补充适当剂量胰岛素，加强巡视、严格交接班。由于采取了泵的管理措施，本组病例无感染发生。

4.饮食及运动指导

对于糖尿病人，合理的膳食及运动是治疗糖尿病的重要手段之一，应根据病人身高、体重、运动量制定每日摄入总热量。食物种类以谷类为主，多吃新鲜蔬菜、含糖量低的水果，还应根据病人的身体状况制定出合理的运动量并坚持每天锻炼，做到持之以恒。携带泵者运动时，提醒患者不宜作剧烈运动，以防止泵管脱出，较好的运动方式为散步、做四肢关节轻柔动作。外出时，带上糖尿病卡片和2～3颗水果糖，出现低血糖时及时服用或得到他人的帮助。

5.出院指导

嘱病人定期到医院复诊，认真做好自我血糖监测，坚持控制饮食及适量的体育锻炼，一旦出现异常，立即到医院治疗。

胰岛素泵具有“人工胰”之称，是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的最佳手段，它给药方式准确灵活，使用安全方便，基本满足了胰岛素泵强化治疗的个体化原则。通过临床观察强化治疗7天后，空腹血糖恢复至5.5±0.93 mmoL/L、餐后2小时血糖7.8±0.86 mmoL/L，通过随访初诊的30例2型糖尿病患者，其中4人经胰岛素泵强化治疗后，仅通过饮食及运动治疗获得2年以上的良好血糖控制。结果显示，使用胰岛素泵强化治疗后，血糖迅速得到控制，并降低了低血糖的发生率、减少了并发症的发生、缩短了住院时间、提高了病人生活质量。总之，使用胰岛素泵强化治疗是安全有效的，减少病人多次皮下注射的痛苦，在使用过程中，医护人员必须熟练掌握泵的操作技术及应急处理能力，同时全面系统的综合护理，保证了这种新方法的治疗效果，给患者带来了更多益处，具有重要临床及社会意义。

参考文献

［1］周蝉英，刘道平，杨小平，等.糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理［J］.中华护理杂志，2000，35（8）：465-467.

［2］范丽风，潘长玉，田 惠，等.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践［J］.中华护理杂志，2001，14（1）：29.

［3］钱宇宁译.糖尿病强化治疗对胰岛素依赖型糖尿病长期并发症的发生和进展的作用［J］.中国糖尿病杂志，1994，2（1）:58.

第5篇：糖尿的治疗与护理范文

关键词胰岛素神灯照射安尔舒老年糖尿病褥疮

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.288

老年糖尿病(DM)包括60岁以后发生和60岁以前原有而延续至60岁以后的两种类型，已成为老龄化国家中极为关注的问题。其患病率随年龄而增高［1］。褥疮是老年DM合脑出血、脑梗死、老年痴呆、骨折患者中最常见的并发症，也是临床护理工作中较为棘手的问题。2010年2月～2011年12月应用生理盐水清洗、胰岛素4u+5%GS100ML溶液喷洒、神灯照射、安尔舒涂抹、无菌纱布覆盖固定治疗老年糖尿病褥疮患者23例，取得较好的临床效果，现将结果报告如下。

资料与方法

本组老年DM患者46例，有38例院外发生带入住院，有8例在住院期间发生，患者均患有2型DM。其中男35例，女11例；年龄60～93岁；DM伴脑梗死20例，脑出血12例，老年痴呆8例，骨折4例，糖尿病合并多器官损害2例。空腹血糖3.5～28mmol/L，餐后2小时血糖9.5～30mmol/L。褥疮分布在骶尾部、髋部、足外踝、足后跟、肩胛等处。随机分为两组，即观察组和对照组各23例。两组年龄、性别、褥疮分期及面积无显著性差异，具有可比性。

治疗方法：在系统治疗DM和原发病的基础上，实施预防褥疮发生和复发的措施，如睡气垫床、2小时翻身1次，按摩受压骨突部位，保持床单的干燥平整等。有水泡者消毒局部皮肤，用无菌注射器抽出泡内液体，有坏死组织者先清除坏死组织；观察组创面每次换药时首先采用生理盐水清洗(清洗要彻底)，其次用无菌注射器抽取胰岛素4u+5%GS100ml溶液喷洒创面，使创面的每一部位都浸有该溶液，再用神灯照射20～30分钟，最后用安尔舒涂抹创面，无菌纱布覆盖固定，每天换药1次；对照组创面采用生理盐水清洗、神灯照射20～30分钟、百多邦涂抹创面，无菌纱布覆盖固定，每天换药1次。

统计学处理：全部数据采用SPSS10.0统计软件进行处理。两组治愈时间比较采用t检验，数据以(x±S)表示，治疗效果比较采用X2检验。

疗效判断标准：①治愈：创面愈合、结痂并脱落；②显效：创面缩小，无分泌物、肉芽组织生长；③好转：渗出液减少，创面无扩大；④无效：创面扩大。

结果

疗效结果：两组治疗效果及治愈时间比较，见表1和表2。

讨论

褥疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而形成的组织坏死的压力性溃疡。糖尿病患者组织含糖量高、营养障碍、胰岛素不足，血中白细胞吞噬率、吞噬指数、清菌率下降等因素，易致皮肤感染［2］。老年人新陈代谢率低，产热少，免疫功能衰退及营养不良等原因，易致皮肤感染。胰岛素外用可促进局部组织氨基酸的转运和蛋白质的合成；葡萄糖可提供组织生长所需的能量；神灯照射具有提高局部温度，促进局部血液循环，减少渗出，增加局部抵抗力而促进溃疡愈合；安尔舒具有抗感染、止血、镇痛、促进胶元合成、组织再生、创面修复的作用。通过比较，观察组治愈率、治愈时间明显优于对照组，为患者减少了住院时间，减轻了患者的痛苦，是安全、有效、容易操作的治疗方法。

参考文献

1缪书卉,张艺.龙血竭治疗褥疮的效果观察.实用护理杂志,2002,18(3):53.

2林芳,张培华.78例糖尿病皮肤病情临床分析.中国皮肤性病学杂志,1997,11(4):214.

第6篇：糖尿的治疗与护理范文

【中图分类号】R475 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0264-02

糖尿病足是糖尿病的周围血管、神经病变的严重的、慢性的、常见的并发症之一，也是致残的重要原因之一。它是一种损及经络、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼以致坏死的慢性进行性病变，可继发感染，包括蜂窝组织炎、骨髓炎等，致使患者截肢，给患者带来极大痛苦，严重影响了患者的生活质量。因此，早期发现，早期治疗，积极预防，消除足部隐患，降低致残率，是护理工作的一大难题。本文探讨了四妙勇安汤加味配合中西医结合整体护理治疗糖尿病足的临床疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料:全部病例均来源于2008年2月―2010年9月我院门诊及住院患者，共60例，60 例均符合1997年美国糖尿病学会有关2型糖尿病的诊断标准，随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组男16例，女14例，年龄58岁~79岁，平均（71.45±6.85）岁，病程4~21a，糖尿病足病程9～360 d，平均(81.9±16.41)d；患糖尿病足时空腹血糖水平9.6～18.9 mmol/L，平均(14.3±1.97)mmol/L， Wagner分级：Ⅰ级6例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例；对照组男17例，女14例，年龄59岁~78岁，平均（70.86±7.24）岁，病程3~20 a，糖尿病足病程10～322 d，平均病程(78.8±14.65)d；患糖尿病足时空腹血糖水平9.4～20.2 mmol/L，平均(14.2±1.86) mmol/L。Wagner分级：Ⅰ级5例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级0例。两组病例来源、年龄、病程、病情评分差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2临床分型: 参照中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的“糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准（草案）”［1］，60例中干性坏疽12例，湿性坏疽28例，混合性坏疽20例；部位：单侧者44例，双侧者16例。两组间一般情况及坏疽分级程度基本相似，具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均给予相同的基础治疗和外治法治疗，治疗组内治法予四妙勇安汤加味(银花、玄参、当归、甘草、丹参、红花、川芎、黄芪等)内服并配合中西医结合整体护理，对照组采用西医常规治疗及西医一般护理。

2.1 基础治疗:①支持对症治疗：包括糖尿病饮食，限制活动，抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。②严格控制血糖，采用胰岛素皮注,使空腹血糖控制在4～8 mmol/L，餐后2 h 8～10 mmol/L，并注意纠正低蛋白血症、心、脑、肾等并发症及影响坏疽愈合的各种不利因素，同时注意防止低血糖的发生。③改善微循环：静点疏血通或血塞通活血化瘀。④营养神经：可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成。

2.2 抗感染:糖尿病足的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后在应用抗生素之前应尽早取创面分泌物进行细菌培养及做药敏试验，先常规抗生素治疗，待培养结果后改用敏感抗生素，此外还需加用抗厌氧菌药。

2.3 外治法:干性坏疽每日用1%碘伏棉球消毒，用灭菌纱布干包，但避免过紧，坏疽不能自行脱落者常规消毒下切除坏死组织（后处理如下）。湿性或混合性坏疽每日换药2次：先用1%碘伏棉球消毒，再用双氧水清除脓性分泌物，脓成未溃者切开排脓引流，后以庆大霉素80万u、山莨菪碱40 mg、胰岛素24 u加入甲硝唑250 ml中每日2次湿敷患处，待炎症控制、新鲜肉芽生长时干敷创面，外加无菌纱布包扎。

2.4 中药内治:治疗组30例病人采用中国中医药学会消渴病专业委员会辨证诊断标准（1992年）［2］，明确中医证候分型。以四妙勇安汤加味：银花30g、玄参30g、当归15g、生甘草15g、丹参30g、红花12g、川芎12g、生黄芪40g为基础方，气阴两虚、脉络不和加增液汤；阳虚血瘀加四逆汤；气血亏虚、湿毒内蕴加当归补血汤；肝胆湿热加龙胆泻肝汤；脾肾阳虚、经脉不通加右归丸。以上患者均每日1剂，水煎分三次服，4周为1疗程，连用1～3个疗程，平均1.4个疗程。

2.5 中西医结合整体护理:

2.5.1 一般护理：糖尿病属中医消渴范畴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为主要症状。其病因多由素体阴虚，复因饮食不节、情志失调、劳欲过度至肺燥胃热肾虚而成。其病机主要是燥热偏盛、阴津亏耗。中医认为，人与自然界的关系极为密切，故在治疗、护理、康复期间环境和起居好坏直接影响其疗效。将患者安置在室温18～20℃，湿度在50%～60%的空气新鲜、阳光充足、整体安静的环境中。护理人员做到文明礼貌，服务周到，使患者感到舒适，方便和安全。患者入院应测体重，以便计算饮食和药量，以后每周测量体重1次。注意观察患者神志，视力、血压、舌象、脉象和皮肤情况，并做好记录。

2.5.2 饮食护理：中医认为过食肥甘至脾胃积热，灼伤肺肾之阴，也可发为糖尿病。因此，糖尿病患者的饮食宜清淡、凉性有营养，忌食肥甘厚味和醇酒灸、辛辣刺激之品，禁食含糖较高之物，适量增加蛋白质，如瘦肉、豆制品。按规定食量进食仍觉饥饿者，可添加蔬菜、瘦肉或略加豆制品；口渴者可用鲜芦根或天花粉、麦冬、葛根等煎水代茶饮，苦瓜、海带、猪胰等能养阴润燥，益肺补脾，对治疗十分有利，可多食；若并发皮肤瘙痒、溃疡、疮伤、痈疽等，忌食鱼、虾、蟹、竹笋、牛肉、猪头肉等荤腥发性食物。

2.5.3 积极控制血糖：采用短效胰岛素加口服降糖药物，或采用短效加长效胰岛素加口服降糖药物治疗。使用胰岛素须严格掌握准确的时间和用量，并经常更换注射部位，以免引起注射脂肪萎缩。口服降糖药物必须按医嘱严格执行给药时间、剂量、观察用药后的效果和反应。伴有口腔炎、牙龈炎者可用甘草、银花水漱口；外阴瘙痒者可用千里光煎水或肤阴洁溶液熏洗坐浴；皮肤溃烂者，可用双料喉风散喷敷；手足苍白或发绀冰冷者可用当归红花乙醇涂擦。

2.5.4 皮肤护理:

2.5.4.1 观察局部皮肤:经常观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度，创面的部位、范围、深度、组织坏死情况。如搏动逐渐渐弱或消失、皮肤温度降低、肢端发凉或皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫红，甚至黑紫色，提示局部缺血缺氧严重，容易形成溃疡并形成坏疽。

2.5.4.2 局部皮肤护理：由于患者皮肤微循环障碍，容易发生感染，因此做好皮肤护理至关重要。每天可用软皂温水39～40℃泡脚20min，洗脚时水温不宜太高，皮肤瘙痒或脚癣切勿用力搔抓，足部按摩每天数次，动作轻柔，从指尖向上按摩，促进患肢血液循环。对已发生感染者，可采取局部渗液做细菌培养或药敏试验，根据结果选用抗生素。同时嘱患者卧床休息，患肢抬高、放平、下垂交替方法,以改善下肢的血液循环,改善局部缺血症状，保持局部清洁避免受压［3］。

2.5.4.3 皮肤水泡病护理：糖尿病性皮肤水泡病是诱发肢端坏死的危险因素，好发于四肢末端及循环不良部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水泡病和继发感染足癣患者，可用1∶5 000高锰酸钾液泡脚2～3次，时间不超过1周。保持水泡局部清洁，水泡干枯后多形成痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱［4］。对张力性大的水泡避免切开，在无菌操作下抽出渗液预防继发感染。

2.5.5 辩证施护：糖尿病足属中医学脱疽范畴，指导患者保持患肢舒展，血流通畅，疼痛自然减轻，同时轻轻按摩患肢以促进血液循环。嘱患者保持足部清洁，洗脚水温不宜过高（40℃以下）。创面不易触水，避免过多行走，忌用熏洗药及肢体针刺止痛；对于毒热血瘀型患者关键是保持创面清洁，创口每日用黄连、黄柏、生大葱煎汁清洗并用黄连膏纱布或胰岛素加庆大霉素纱布外敷，换药1次/d；对于脉络寒凝型注意足部保暖，配合中药煎剂熏洗，达到温经散寒通络止痛之功效，并用阳和膏或胰岛素加庆大霉素纱布外敷，温经活血，促进肢体循环。

2.5.6 心理护理：亦即中医情志护理，大多数患者因反复发病，心情焦虑和急躁。做好患者的心理疏导，向患者讲解疾病的相关知识，介绍患者与治愈患者交流，树立治疗疾病的信心，保持乐观情绪。

2.6 统计学处理:计数资料采用χ????2检验，计量资料采用配对资料t检验。

3 结果

3.1 疗效判定标准:依据卫生部的《中药新药临床研究指导原则》［5］制定，治愈：坏疽或溃疡完全愈合；显效:创面渗出基本消失，新鲜肉芽组织生长，溃疡面积缩小原2/3以上；有效：创面渗出减少，少许肉芽组织生长，溃疡面积较前缩小原1/3以上；无效：创面无明显变化或坏疽进一步发展，转外科截肢。

4 治疗结果

表1 治疗组及对照组的临床疗效比较

组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率

治疗组 30 12 11 5 3 93.3%

对照组 30 8 9 4 9 70.0%

表1可见, 糖尿病足的治愈率,治疗组为40.0%，对照组为26.7%，差异有强显著性（P

5 讨论

第7篇：糖尿的治疗与护理范文

目前对糖尿病患者进行加强治疗可以选择使用胰岛素泵。胰岛素泵是一种智能的胰岛素灌入机器，使用胰岛素泵注入胰岛素，能够形成一副模拟的生理图景，从而达到阻碍患者血糖升高的目的[5]。目前胰岛素泵在中国的各大医院已经十分普及，在对糖尿病患者的临床治疗中也得到了有效地利用。

因为胰岛素泵能够更加真实的再现人体对胰岛素的分泌，所以抑制血糖升高的效果要更加优于传统的皮下注射胰岛素，并且发生风险的可能性也更低，对于糖尿病患者来说，是一种既安全又便捷的胰岛素输入方式。但是因为各种客观原因，医院为糖尿病患者使用胰岛素泵的过程中，可能导致出现各种意外发生，对患者造成严重的伤害。为了避免使用胰岛素泵给患者带来不必要的伤害，我们对胰岛素泵强化治疗老年糖尿病护理的研究现状与进展进行了研究和分析。

1.胰岛素泵的定义与分类

1.1 胰岛素泵的定义

胰岛素泵也被成为“人工胰岛”，主要由电脑进行控制，将外源性的普通胰岛素按时且定量的使用胰岛素泵精确的输入到患者体内，能够尽可能真实的模拟人体生理上正常释放胰岛素的过程以及人体正常生理上昼夜分泌的胰岛素水平，使糖尿病患者能够对自身的血糖进行24小时的控制。

1.2 胰岛素泵的分类

胰岛素泵是一种能够对胰岛素进行连续输注的装置，从结构方面来说主要可以分为两种，一种是“闭环式”，一种是“开环式”。其中闭环式胰岛素泵由微机程序来进行控制，胰岛素泵中的微小马达能够推动泵内药室中的胰岛素，使其通过导管及前端皮下所埋置的针头将胰岛素注入患者体内；开环式的胰岛素泵则需要事先为其设定程序，之后胰岛素泵就可以根据程序定时、定量的向患者体内输入胰岛素。开环式的胰岛素泵目前仅用于临床，经过培训的医护人员能够直接对患者的血糖进行分析，完全取代了昂贵的葡萄糖感受器，节约了患者治疗的成本。并且，根据胰岛素泵所在的位置，可以分为植入泵与体外泵两种，植入泵可用的通路有静脉内和腹腔内两条通路。

2.胰岛素泵强化治疗的护理

2.1 预防低血糖

2.1.1 血糖?z测 糖尿病患者使用胰岛素泵，能够有效的对自身血糖进行控制，并能够在一定程度上抑制糖尿病并发症的发生，但是，使用胰岛素泵也存在着一定的风险，尤其对于感知度较弱的老年患者来说。在进行治疗的过程中，如果患者的血糖过低，同样会使患者的健康受到威胁，所以在对老年糖尿病患者进行治疗的过程中，对老年患者血糖的变化不可忽视[6]。一般来说，对于老年糖尿病患者，护理人员应该为其每天做4～9次血糖检测，直至患者的血糖完全稳定，才可以将检测血糖的次数减少到每天3～4次。在进行治疗的过程中，如果患者有特殊情况发生，护理人员则应该对该患者进行动态即时的检查，以便能够对患者的情况进行更深入的了解，也能够及时调整对该患者的治疗计划。

2.1.2 胰岛素输注量 患者使用胰岛素泵进行治疗的时候，应该根据自身的饮食情况及运动状况对胰岛素泵进行控制，除此之外，还需要对胰岛素泵为自身注入胰岛素的量和频率进行适当调整。例如患者在用餐前注入胰岛素的量应该适量增加以防止餐后血糖升高引起不适，在夜晚入睡之前则应适当的将胰岛素的用量降低以避免血糖的变化加大。比如，患者可以对一顿饭的能量进行计算，每6～12g能量对应1个单位的胰岛素，以此来对血糖进行良好的控制。

2.2 穿刺部位皮肤护理

2.2.1 穿刺过程中皮肤的护理 进行穿刺应该首先使用安尔碘对患者皮肤进行充分的消毒，之后将软管置式插头放在持针器的上头，用左手紧按住患者皮肤，右手持针头，迅速将针头插入，再将针芯拔出，最后使用胶带将针头固定好，同时叮嘱患者切勿擅自将针头拔出[7]，并对患者家属做好适当的健康宣教。

2.2.2 穿刺部位皮肤的消毒护理 使用胰岛素泵为患者进行治疗，一般治疗5～7日之后，应该为患者更换进行注入的部位，同时将使用过的陈旧器械和导管全部以处理医疗垃圾的方式进行处理，并为患者更换上新的注入管，注意应首先将管内的空气排出干净，再将针头插入，且护理人员在为患者进行更换导管时，必须严格遵守操作流程。操作结束后，可用皮肤消毒液为患者进行消毒。

2.2.3 穿刺后皮肤的观察护理 为了避免患者的注射部位发生感染，护理人员应该每日两次以上对患者胰岛素泵输注的部位进行检查，仔细查看该部位是否发生红肿、过敏、脱出等不良反应，一旦发现患者有不良反应发生，护理人员应该立刻为患者更换进行输注的部位。一般来说，每7～10日为患者更换1次输注部位为宜，同时患者应注意观察患者胰岛素泵的运行是否正常。

2.3 胰岛素泵强化治疗的健康护理

2.3.1 使用胰岛素泵前对患者进行健康宣教 虽然胰岛素泵已经进入我国十余年，并且在各大医院的糖尿病临床治疗中已经被广泛的运用，但它对于大多数患者来说，胰岛素泵依然是一件陌生的设备，最初进行接触必然会存在紧张的情绪并且持怀疑的态度。所以，在为患者使用胰岛素泵之前，护理人员应该向患者详细介绍胰岛素泵的特殊性和安全性，帮助患者缓解紧张的情绪，并建立患者对胰岛素泵的信任[8]。因为面对的患者为老年人，普遍接受能力较差，护理人员必须叮嘱其家属做好陪护工作。

2.3.2 使用胰岛素泵后对患者进行健康宣教 在患者接受使用胰岛素泵之后，护理人员应该及时向患者及家属讲解胰岛素泵的使用方法及注意事项，尤其是患者将胰岛素泵脱下时，经护理人员指导后患者家属应该能够自行将胰岛素泵重新接上；老年患者使用胰岛素泵可能会有意外情况发生，所以，护理人员应该在患者使用胰岛素泵之前对患者家属进行指导，以便在老年糖尿病发生意外时，家属能够在第一时间给予处理[9]；护理人员还应定期对患者的穿刺部位进行检查，如果发现患者穿刺部位出现红肿等现象，应该及时给予恰当的处理；护理人员应对患者及家属进行心理护理，缓解其紧张、不安的情绪，使患者及家属能够保持良好的心态。

2.4 患者的心理护理

一旦患上糖尿病，患者即是处于终身带病的状态，在患病的状态下，如果患者没能将自己的血糖控制好，心理上很容易出现焦虑、抑郁、甚至恐惧的情绪，在这样的负面情绪的作用下，患者可能对治疗失去希望而放弃治疗；尤其老年患者，沟通能力、理解能力较常人都较差，护理人员对待老年患者应该更加的细心并且更加的有耐心，加强与老年患者的交流，及时了解老年患者的想法，详细为老年患者讲解糖尿病相关知识，使患者了解在日常生活中应该注意的事项；适当的为患者介绍胰岛素泵的先进之处和使用规范，使患者在能够完全掌握用法后感到心安。

2.5 患者的自我护理

患者在使用胰岛素泵治疗期间，应该遵医嘱按时按量服药，对饮食进行控制，进行适当的体育锻炼，定期对血糖进行检测，并且，护理人员应该根据患者的具体情况，为其进行具有针对性的宣教，叮嘱患者严格遵医嘱服用降糖药物。

2.6 患者的饮食护理

因为患者处于老年阶段，每日必须能够摄入足够的热量和营养元素，所以老年患者应该多食用新鲜的蔬菜、水果，食用高维生素的食物，适当的摄入膳食纤维，保持二便的通畅；老年人是心脑血管疾病的高发群体，为了降低老年糖尿病患者的心脑血管疾病发生率，应该对老年人摄入的脂肪进行控制，老年人每餐摄入的脂肪占全部食品热量的20%――25%为宜，禁止老年糖尿病患者食用含糖饮料、冰淇淋、巧克力等含糖量很高的食物。

2.7 患者的运动护理

为患者制定运动方案，应该根据患者的自身情况来进行，以患者的性格特点、兴趣爱好以及患者的年龄。对于老年糖尿病患者来说，应该避免进行长时间的剧烈运动，所以，为老年糖尿病患者安排的运动项目，应该以散步、打太极之类为主，对于身体素质较好、年纪不是很高的老年患者来说，可以适当的进行慢跑、广场舞等运动[10]。一般来说，老年糖尿病患者的运动时间，应该以30分钟以内为宜，运动时间安排在每日上午、早餐后90分钟后左右为宜。老年糖尿病患者应该注意的是，在进行运动之前，应该首先为自己准备好糖果的随身携带，以防在运动过程中发生低血糖，并且注意防止胰岛素泵的针头脱落。

3.胰岛素泵强化治疗老年糖尿病护理的研究进展

根据研究显示，老年人糖尿病的发病率能够随年龄的增长而增长，并且对糖尿病进行治疗必须理性对待，以防止疏忽导致患者病情发生恶化，降低患者的生活质量，影响患者生活舒适度，甚至能够对患者的生命产生威胁。就目前的情况来看，使用胰岛素泵无疑是为糖尿表病患者进行治疗的最好的方式，并且此观点还不要得了多数专业学者的赞同，同时也使我们对患者的护理干预得到了更全面的认识。

第8篇：糖尿的治疗与护理范文

【摘要】本文首先探讨了糖尿病及其并发症的危害,接着分析了目前糖尿病的治疗方法和护理状况,最后针对糖尿病的特性提出了一种用于糖尿病患者护理管理工作的方案,通过积极培养糖尿病专科护士和研究科学的护理方法,提高糖尿病患者的自我护理能力及对治疗和护理的行为顺应性,达到良好治疗糖尿病的目的。

【关键词】糖尿病;护理管理;个人档案管理

1 引言

糖尿病是世界上威胁人们健康的第三大杀手,在我国,糖尿病发病率剧增,给患者、家庭及社会带来的经济负担沉重,患者合并的并发症多而治疗的达标率低与发达国家相比,我国糖尿病护理、教育与管理方面还有很大差距,更缺乏糖尿病教育与管理工作效果的长期随访。但糖尿病又是一种常见的终身性、全身性疾病,如何让患者掌握糖尿病及其并发症防治的知识,使其正确地对待糖尿病和处理糖尿病常见的相关问题,提高治疗监测和护理的依从性,降低住院率和医疗费用,是糖尿病护理管理工作中急待解决的问题。糖尿病专科护士,在糖尿病教育及患者的终身管理中起着重要的作用。

2 我国糖尿病护理现状

糖尿病是一种常见的终身性全身性疾病,需要患者本人的配合,但糖尿病的护理管理工作,目前仍缺乏糖尿病教育与管理工作效果的长期随访,血糖控制状况不理想。对患者的并发症的规范、系统的筛查特别是糖尿病足的筛查目前更是薄弱环节。

然而,糖尿病及其并发症又是可防可治的。护理工作在糖尿病患者的终身医疗保健中起着重要的作用,是糖尿病患者和社区医疗乃至医师的桥梁,是患者和他们的朋友,是融健康教育、医疗指导、护理保健甚至社会工作为一体的医务人员。发达国家均有专职的糖尿病护士,这些护士的基本作用是将糖尿病及其并发症防治的知识交给患者,使患者及其家属能够正确地对待糖尿病和处理常见的糖尿病相关问题,减少对医务人员的依赖性,降低住院率和医疗费用。这就要求糖尿病护士在糖尿病专科护理评估、发现患者在自我管理中的护理问题、糖尿病综合治疗以及患者终身的健康等问题上具有更深广的知识、更高的综合能力以及更复杂的护理技能。

3 糖尿病患者护理管理方案

3.1 个人档案管理方案的提出:个案管理的概念最早于年由某保险公司提出,其目的是为了控制通常由灾难性的事故或疾病引发的高额保险要求。美国护理学会将个案管理定义为一种灵活的、系统的、合作性的方法,提供给特定的人群并协调其医疗护理的服务是为特定人群提供和协调卫生资源的一种动态的、系统的、协作性的方法,是一个共同参与的过程,以明确个体的健康需求、为其提供便捷的服务、减少不必要的服务、降低医疗成本、提高护理质量为目的。研究证明,个案管理在促进患者康复和降低医疗成本方面起到了重要作用,患者信息的获取必须是在有效利用资源以达到合理成本的特定时间框架内完成的。个案管理中对患者连续性保健护理的服务管理和运作是非常重要的部分。

3.2 个人档案的内容:糖尿病患者个人档案包括个人基本资料。个人史包括:职业、文化程度、糖尿病诊断时间、个人爱好、饮食习惯、家庭成员中吸烟嗜酒情况、糖尿病家族史以及患者的出生史等。重要病史包括心脑血管疾病、高血压、肾脏疾病、眼睛疾病、障碍等病史情况。体格检查,包括身高、体重、体重指数、腰围、臂围、血压,足部检查等资料。各项生化检验指标包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胆固醇等。此外还包括治疗用药情况及自我管理教育情况。

3.3 个案管理方法:针对患者的具体问题, 设计合适的个体化教育计划, 并对患者进行一对一讲解。对新诊断的患者, 分次预约患者就诊, 每次的教育内容不同, 包括讲解糖尿病基础知识、糖尿病与生活方式的关系、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、低血糖防治、自我监测等。对使用胰岛素的患者, 重点是胰岛素治疗依从性评估及胰岛素注射问题检查, 低血糖预防等。对于部分病史较长但没有做好自我监测的患者, 重点是转变患者对糖尿病的误解, 教会他们自我监测方法及并发症的预防手段, 掌握尿糖、血糖的测定方法及控制目标,与此同时让家属共同参与, 让家属了解糖尿病, 督促患者执行各项控制计划。使用图解、实物模型, 制作各种小册子, 详细讲解、指导。针对多数老年人有空腹运动习惯,给予讲解空腹运动易发生低血糖, 而低血糖是糖尿病的急症, 应避免发生。

根据患者的具体情况,设立短期和长期目标, 如曾发生低血糖的患者, 其短期目标是在1周内不发生低血糖,根据患者发生低血糖的具体时间, 教育患者如何预防低血糖的发生。设定饮食总量控制目标,根据患者的 BMI、腹围、每天的活动量计算患者全天总热量,并给予相应热量的配餐处方、推荐菜谱及食物换算表, 在饮食调节的基础上,设计一套适合个体的运动方式和运动量,并以饮食处方和运动处方的形式发放给患者本人。配合电话随访, 督促患者按控制目标实施各项计划。在患者首次就诊后的1周内,专科护士打电话给患者进行随访, 督促其落实计划,并了解在实施过程中存在的问题, 及时给予解答。根据患者的具体问题, 建议患者初诊后2周、3个月及半年携带糖尿病记录本到护士门诊复诊, 专科护士对患者进行再评估。

总之,糖尿病护士负责对患者的初步评估,针对糖尿病患者的实际情况,进行以护理程序为基础的糖尿病专科评估,确定患者的护理问题,并做好档案记录。内科门诊有一名护士负责管理糖尿病患者的档案,为患者建立教育大课的学习卡,并按时通知患者来参加教育课程。当患者出院时,由糖尿病专科护士或联络护士与患者联系复诊时间,患者每6个月就诊糖尿病专科护士门诊。

4 讨论

糖尿病是慢性病,其防治和管理是一个庞大的工程,国内外内分泌学界己经越来越重视对糖尿病患者的强化管理,强化管理利于患者血糖的良好控制和慢性并发症的有效预防,使与糖尿病相关的致残、致死率及医疗花费明显下降。

第9篇：糖尿的治疗与护理范文

[摘要] 目的 探讨延续性护理对2型糖尿病患者的自护能力以及健康行为的影响。方法 选取该院2014―2016年收治的90例2型糖尿病患者，将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例。对照组2型糖尿病患者采用常规的出院指导，观察组则在2型糖尿病患者的出院指导的基础上增加延续护理。在出院第3、6个月、1年比较两组患者自护能力量表（ESCA）和健康行为量表的评分（HPLP），观察两组患者在治疗依从性上的比例。结果 观察组2型糖尿病患者的自护能力（ESCA）和健康行为（HPLP）量表评分均显著大于对照组2型糖尿病患者，在治疗依从性上，观察组2型糖尿病患者明显高于对照组2型糖尿病。两组患者对比有差异有统计学意义（P

[关键词] 延续性护理；2型糖尿病患者；自我护理能力；健康行为

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0129-02

糖尿病是一种终身性的疾病，严重威胁人们的健康。2型糖尿病多发生于中老年人群，与不良的生活习惯、肥胖、缺乏体力运动以及遗传因素等有关[1]。糖尿病在治疗上，以患者为中心，主要指导患者如何有效的控制血糖，降低并发症的发生率。目前糖尿病患者的健康越来越受到社会的关注，它的诊治与治疗已经成为社会公共卫生问题。糖尿病患者在住院期间得到有效的治疗，将血糖控制在合理范围内，在患者出院后延续这一治疗效果尤为重要。该研究选取该院2014―2016年收治的90例2型糖尿病患者，将其随机分为观察组与对照组。观察组2型糖尿病患者采用出院后的延续性护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在患者知情并签下同意书的情况下，选取该院2014―2016年收治的90例2型糖尿病患者的临床护理资料，按照随机原则，将患者分为观察组与对照组。对照组（45例）男性患者28例，女性患者17例，年龄范围在55～70岁之间，平均年龄（58±1.32）岁，患病时间为（2±1.6）年，高中以下文化19例，高中以上文化26例；观察组（45例）男性患者22例，女性患者23例，年龄范围在53～72岁之间，平均年龄（56±1.82）岁，患病时间为（2±1.6）年，高中以下文化20例，高中以上文化30例；两组患者均符合糖尿病诊断标准，空腹血糖>7.0 mmol/L，无心、肝、肾等脏器的疾病，出院前1 d血糖控制在正常合理范围。对比两组患者在性别、年龄、患病时间以及临床症状无明显差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 2型糖尿病患者在住院时间段内进行2型糖尿病的常规护理措施，在出院时患者进行出院指导，告知患者口服降阂┑拿称以及药物的用法和剂量，为患者讲解疾病的相关知识，了解疾病的诱发因素[2]。鼓励患者多进行恰当的运动，在饮食上注意严格控制总热量，按制定的饮食计划进食。教会患者血糖的正常范围，告知血糖控制的重要性。对2型糖尿病患者进行门诊随访[3]。

1.2.2 观察组 2型糖尿病患者采用延续性护理方法。组建专业的糖尿病团队，团队成员应包括两名主治医师级别以上的医生和两名糖尿病专科护士，对团队成员进行专业性的糖尿病防治知识的培训[4]。为出院选定的45例2性糖尿病患者创建个人档案，在科室随访记录单上进行记录，确定随访时间和随访人员。进行固定的电话随访和上门随访。上门随访时间为出院后 3个月、6个月、1年。具体措施为：①在上门随访之前的1～2 d，向患者进行电话随访，向患者询问病情，血糖的控制程度以及患者服药的依从性等，告知患者上门随访时间，让患者需有1名家属陪同。糖尿病团队成员在根据患者的回答问题的情况，为患者制定个性化的治疗方案，团队成员中医生与护士共同合作，根据患者的病情发展现状，拟出一份针对患者的诊疗计划。②团队成员进行上门随访，携带血糖仪、糖尿病有关的药物以及制定好的个性化诊疗方案。团队成员与患者进行面对面的沟通，了解患者目前对疾病的疑惑以及在疾病治疗中遇到的困扰。对患者提出的问题进行耐心解答，对患者进行健康指导，提高患者对疾病的认识程度，鼓励患者在治疗上一定要遵从医嘱，不可随意停止治疗。指导患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食上低糖、低脂、低盐。按照患者自身的身体素质进行体育锻炼，让患者家属对患者的生活习惯起到监督作用[5]。③做好定期复诊工作，可使用电话提醒患者复诊时间。积极接待患者入院检查与治疗。

1.3 观察指标

在患者出院第3个月、6个月以及1年后，向研究对象发放自护能力（ESCA）和（HPLP）量表各90份，收回90份，回收率100%。向患者解释研究的目的，对量表中的内容解释，在患者完全理解的前提下，使患者完成量表的填写。对于文化水平不高的2型糖尿病老年患者，可协助完成量表的填写。在随访过程中观察患者治疗的依从，观察患者中断治疗的人数与比例。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理。两组患者的临床资料，采用t、χ2检验比较两组间计量资料（x±s），计数资料[n（%）]。P

2 结果

2.1 治疗依从性比较

观察组2型糖尿病患者的治疗依从性明显大于对照组2型糖尿病患者，对比两组差异有统计学意义（P

2.2 ESCA量表评分比较

观察组Ⅱ型糖尿病患者的ESCA量表评分明显高于对照组Ⅱ型糖尿病患者，两组患者对比差异有统计学意义（P

2.3 HPIP量表评分比较

观察组2型糖尿病患者的HPLP量表评分明显高于对照组2型糖尿病患者，两组患者对比差异有统计学意义（P

3 讨论

延续性护理模式对于有慢性疾病的患者有重要的意义。延续性护理弥补了患者在出院后得不到科学的健康教育的漏洞。对于2型糖尿病患者，延续性护理在临床上的对患者治疗的监督移动到患者的家庭内，使患者在出院后仍能感受带医院和护士对患者疾病的关心，在一定程度上促进患者中的依从性，包括患者服药规律、按时监测血糖、进行运动、合理饮食以及患者的定期复检。

从该研究中，采用延续性护理的观察组2型糖尿病患者出院后治疗完全依从有42例，部分依从有2例，不依从仅有1例；采用常规护理进行出院指导的2型糖尿病患者出院后治疗完全依从40例，部分依从2例，不依从有3例。观察组延续性护理使2型糖尿病患者出院后治疗的依从性达到97.78%，对照组2型糖尿病患者的依从率为93.33%。对比两组2型糖尿病患者在出院后治疗的依从性上，观察组2型糖尿病患者明显高于对照组2型糖尿病患者，对比差异有统计学意义（P

综上所述，延续性护理在2型糖尿病患者中的应用，提升患者治疗上依从性，提高患者的生活自理能力，帮助患者养成良好的生活习惯，从而提高患者的生活质量，有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 刘丽红，丁静，阎爽，刘圆. 延续护理对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].护士进修杂志，2015，14（30）：1336-1338.

[2] 王璀瑛. 延续护理对糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J]. 中国临床新医学，2015，9（8）：872-875.

[3] 钟夏英. 延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，32（16）：228-229.

[4] 李姣. 2型糖尿病患者行延续护理对自我护理能力及健康行为的影响分析[J]. 社区医学杂志，2016，19（11）：83-84.