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基础护理的重要性精选(九篇)

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基础护理的重要性

第1篇:基础护理的重要性范文

我院自2003年1月~2006年12月从管理入手,狠抓危重病人基础护理质量,取得明显效果,危重病人基础护理符合率从过去的91.8%上升为现在的97%,病人满意度从过去的92%上升为现在的96%,最大限度地降低了危重病人并发症,现介绍如下。

1 加强护士的职业道德教育

1.1 良好的道德品质是提高基础护理质量的前提:我们有计划地组织护士系统学习医学伦理学、护士素质修养、护士职业道德等,从护士职业道德教育入手,使护士认识到工作中没有贵贱之分,只要对治疗有利,我们就应尽职尽责去做,不论工作闲忙,不论有无领导的督促检查,也不论白天和晚上,对病人都要尽心尽职,对工作都要负责任。

1.2 护士应视奉献为永恒的主题:我们教育护士,既然选择了护理这项工作,就要在商品经济飞跃发展的新形势下,不忘奉献,不忘对社会应负的责任和义务。爱岗敬业,恪尽职守,以护理事业的先驱南丁格尔为榜样,用爱心去呵护每例遭受疾病折磨的病人。

1.3 营造积极的护理文化氛围:在护理管理中,实行人性化管理,人性化服务,营造和谐的护理环境,和谐的护患关系,倡导“团结、友爱、协作”,“关爱生命、关爱健康、关爱病人”“以病人为中心”,“护士应具备爱心、细心、耐心、责任心,一切以病人为中心”,“真诚服务,爱心奉献”等。护士在这种氛围指导下,积极愉快地工作,处处替病人着想,努力完成各项工作,基础护理质量和病人满意度明显提高。

2 提高对基础护理重要性的认识

2.1 要让护士特别是新护士认识到基础护理不仅是让病人清洁、舒适,更重要的是减少危重病人并发症,促进病人康复。如口腔护理,可减少口腔黏膜感染,控制吸入性肺炎的发生,翻身、拍背可预防卧床病人坠积性肺炎发生;留置导尿的病人会阴护理可减少尿路感染;肢体活动可减少危重病人因卧床并发的深静脉血栓形成等。有计划地进行基础护理知识讲课,基础护理知识提问及理论考试,用过去出现并发症例警示护士,时刻都要重视危重病人基础护理质量。

2.2 经常组织对危重病人基础护理查房:通过查房提高护士认识,找出基础护理薄弱环节,提高基础护理质量。如对一些成功的护理病案,有瑕疵的护理病案,或正在护理着的危重病人进行查房讨论,总结成功经验,接受不足教训,提高改进措施,不断提高对危重病人基础护理质量。

2.3 落实基础护理,提高整体护理水平:加强基础护理,可以协调、融洽护患关系,密切观察病情,了解病人需求,进行健康教育,提出预见性护理措施,提高整体护理水平等。

3 加强危重病人基础护理质量监控

3.1 基础护理量化管理:我们使用的是表格式基础护理护嘱单,使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”,必须落实并签名。基础护理落实后签名,由电脑录入,统计工作量。对连续基础护理做得少,做得差的护士,帮助分析原因,要求尽快改正。基础护理做得多,做得好的护士给予表扬和奖励。

3.2 重视晨间床头交接班:早上床头交接班,在班护士全部参加,对每个危重病人进行仔细询问、检查、督促、指导工作,让每一个护士对危重病人的护理做到心中有数,同时也检查了夜班的基础护理质量。因夜班的基础护理是一个薄弱的时间段,没人监督,加上护士疲倦,往往做得不到位,通过早交班的检查、督促,可促进晚间的基础护理落实。

3.3 每周有基础护理日,每天有基础护理时:固定每天的基础护理时间段,并抓落实,有利于基础护理的落实。根据医院的实际情况规定:周二下午是基础护理日,这天下午每个护士都要抽空下病房给病人洗头、擦澡、剪指甲等,护士长根据各护士工作量进行分工,护士完成自己指定的基础护理项目。每天的基础护理时间:6:30~7:30(晨间护理)、8:00~9:30、14:30~15:30、19:30~20:30(晚间护理),这些时间段有专门的护士在做基础护理,在这段时间里除抢救外,必须做基础护理,这样确保基础护理的落实。

3.4 病房护士长每日最少进行5次危重病人查房:护士长5次查房为:早交班时1次,10点左右1次,上午下班前1次,下午上班后、下班前各1次。在检查中发现问题及时纠正,并指导护士如何做好基础护理。对于常见的共性问题,在全科护士交班会上强调,以保证危重病人的观察护理到位。我院还实行了护理质量百分制管理,满分100分,每个缺陷分值化,查到不足或受到病人批评扣分,护理部检查后,受到表扬或得到病人表扬的加分。月底评出每个护士的得分,并和每月的服务之星评选和奖金挂钩,切实做到奖勤罚懒。

3.5 征求病人意见:每月下发1~2次意见卡,征求病人对基础护理意见。基础护理质量如何,病人感受最准确,让病人参与质量评价,具有很强的说服力,病人与管理人员共同监督,加大了质量控制的力度,避免了只单纯检查所带来的片面性。病人的评价结果与护士利益挂钩,也是促使护士的动力之一。

参考文献:

第2篇:基础护理的重要性范文

【关键词】基础护理;护理管理;护理方法

1前言

基础护理是各专科护理的基础和临床护理工作的重要组成部分,它是最基本、最贴近患者的护理方法,对于护士观察病情至关重要。随着近代护理技术与现代科学技术的不断更新,越来越多的医院切实转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”观念,坚持以“病人为中心”的服务理念,努力做好基础护理这一重要工作,因此,对有关基础护理中的护理管理和护理方法方面的探究,也越来越引起许多护理工作者思考。

2基础护理现状

在医学模式发生转变的21世纪,基础护理工作的任务越来越繁重,同时新的医学模式对护理工作提出新挑战和新要求,为了提高护理质量,许多医院的护理部以病人为中心,努力提高护理人员的自身素质和文化程度,可以说,基础护理工作已越来越规范化和标准化,但应看到其中的不足。

首先,护理工作很大程度上仍局限在被动的执行医嘱的范围内,许多护士尚未树立为病人主动服务的思想,这严重阻碍了护理质量的提高。其次,护理队伍人数不足、素质不高。一支高素质护理人才队伍是护理事业良性发展的保障,现阶段,许多医院从事护理工作人员的素质难以与飞速发展的医疗科技水平相适应。再者,“重医轻护”现象仍大量存在,不少护士工作环境差、待遇低、工作繁重,导致他们在进行基础护理工作使积极性不高,一定程度上影响了基础护理的发展。最后,缺乏严格的护理质量指标、功能制护理模式[1]等阻碍着基础护理事业前进的步伐。

3如何更好地进行基础护理

基础护理是医院等级评审中的一项重要指标。为了提高基础护理水平和质量,减少或避免“重治疗方案,轻视基础护理”的现象,总的说来,要强化基础护理中的护理管理、掌握科学的基础护理方法,具体说来,可从以下几个方面做起。

3.1强化基础护理管理要想稳步提升基础护理质量、提高患者的满意度,必须要做好基础护理管理工作,这是每一个护理管理者值得探讨和亟待解决的问题。

首先,医院应深化人事制度改革。人员是完成基础护理最重要的资源,只有深化人事制度改革,才能建立良好的护理团队。医院应本着公开、公平、公正的原则,由能力高的护理人员担任护理部主任、护士长,护士长再根据各科的实际情况,聘用科内各级护理人员。此外,医院还应聘用部分护理员来承担病区环境卫生清洁、物质供应保障等一些非护理、非技术工作,有效弥补护理编制的不足。其次,建立健全各项有关基础护理的规章制度。医院根据基础护理工作特点,制定相关规章制度,使各级、各类护士有章可循、有制可查,并且要提高制度的执行力度,才能保证护理质量管理工作得到有效开展。例如,有的医院就通过在全院定期开展评选“星级护士”、“护理标兵”等活动,以此作为奖励机制对护理人员实行动态管理,充分调动护理工作者的积极性。

3.2培养高素质的基础护理队伍护理人员的素质是护理质量的基本要素之一,因此,提高护理工作者道德素质、心理素质、业务素质等多方面的能力,是做好护理工作的关键。这就要求对护士队伍加强培训,要求他们掌握科学的基础护理方法,使基础护理工作操作规范化、标准化。除了要掌握基础护理专业知识,护理人员还要具备良好的护患沟通能力,这也是优质的基础护理服务的保障,医院可组织护士学习礼仪规范,对护士进行沟通能力方面的训练。

为了适应现代医疗护理工作的特点,医院应更多着眼于培养一专多能的实用性护理人才,可以通过适时开展全院性护理知识讲座,宣传富有代表性、先进性的护理知识,从而提升护理工作者素质、提高护理质量。

3.3建立健全基础护理质量控制体系良好的护理工作还需要各医院应结合本院的实际情况,建立并健全各种质量控制体系来对护理质量进行监控,这也是护理管理者的中心任务,可做好以下两方面的工作。

一方面,医院要强化各级护理人员的质量意识。基础护理工作要打造护理质量品牌,护理人员要有意识地渗透、强化质量管理意识,使护理团队努力做到“护理质量零差错”、“护理技术零缺陷”、“护理服务零投诉”等工作目标。另一方面,医院可在护理工作中实行责任制,使护理工作得到持续性的质量改进,确保护理质量稳步提高。例如,有的医院实行护理部主任、科护长、区护长三级负责制[2],旨在落实护理工作监督职责,从而把好基础护理质量关。

4结语

综上所述,基础护理是各专科护理的基础和临床护理工作的重要组成部分,对于医疗卫生事业的发展至关重要。本文结合医院基础护理现状,提出强化基础护理管理、培养高素质的基础护理队伍以及建立健全基础护理质量控制体系等建议,从而强化基础护理中的护理管理,使护理人员更好地掌握科学的基础护理方法,最终做好基础护理工作。

参考文献

第3篇:基础护理的重要性范文

关键词:基础护理 人性化服务

中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2010)11-0199-02

人性化服务、基础护理的加强能使患者在陌生的医院环境中产生安全感、信任感,现将实行人文关怀体会报告如下。

1 强化职业道德观念,正确认识人性化服务

少数护理人员对人性化服务认识不足,尚未真正认识到人文关怀能够愉悦患者的心情,感染患者的情绪,利于疾病的恢复和治疗;个别护理人员缺乏人性化服务方面的知识和技能,忽略患者心理状态对疾病的影响,不同患者不知如何交流或只用一种方式对待不同患者,难以得到患者的满意[1]。应强化护理人员职业道德及博爱精神,开展换位思考,牢固树立以人为本的服务理念,使护理人员认识到面对的患者是由“生理、心理、精神、文化、环境”等多方面交织组合在一起的“社会人”,工作中应充分体现人道主义精神,善于与患者沟通交流,较好的解决患者的负性情绪,减少护患纠纷,使护士和患者在良好的人文环境中工作和治疗[2]。

2 全方位提高人性化服务意识

采取邀请护理专家来院讲学、护理业务骨干到上级医院学习、短期培训的方法,通过“传、帮、带、教”提高全院护理人员言谈举止、礼仪服务、交流沟通、道德操守等人性化服务方面的技能水平和素质,实践中应体现对患者生命与健康权利的需求、人格与尊严的关心与关注,努力提供人性化的专业服务;医学院校加强在校生人性化服务教育,使其成为全面护理知识中不可缺少的部分[3-5]。

3 落实人性化操作,倡导服务新理念

传统的护理技术操作往往注重操作的细节和结果,常忽略患者的感受,我们要求护理人员在各项操作前先对患者进行综合评估、技术讲解,取得患者的理解与合作,操作中观察患者的反应,尊重和关爱患者的感受,以减轻他们的痛苦,取得良好的治疗效果。医院护理服务的价值观念、信息、成效等需要通过一定的文化网络来传播,从而奠定医院护理文化的价值。通过召开工休座谈会、发放满意度调查表等,让患者了解医院、了解护士,同时获取信息反馈,更准确地把握患者的健康消费观和心理需求,调整护理方式[6]。利用医院内正式组织之间的各种活动和非正式组织之间的各种交往,加强医院护理部与其它职能科室、护士长与科主任及其它部门科室的联系与沟通,争取工作中更多的理解与支持[7]。

4 基础护理是衡量护理工作质量的重要标志

多数护理人员对基础护理的重要性认识不足,仍停留在被动执行医嘱、完成治疗的功能制护理的观念上,轻视或简化基础护理,甚至依赖陪护做基础护理。随着医疗卫生体制改革的不断深入,陈旧性护理模式已不能满足患者住院期间的心理要求,需要护理人员有高度的职业责任心,以满足患者的需求为突破口,重点落实患者及家属担心的问题,制定护理标准,使基础护理各项操作从制度上得到保证。采取“定人员、定班次、定内容、定标准”的“四定”措施,提高护士的积极性和创造性,增强参与竞争的质量意识[8-10]。

5 敬业精神是护理工作到位的重要保证

敬业精神是愿意为所从事的职业无私奉献的精神,是基础护理到位的保证,在基础护理中护理人员最贴近患者,可直接与患者交流沟通并在工作中及时发现患者的情绪、病情变化,及时给予解决或报告医师[11]。基础护理中能了解患者的细微变化,能使患者深切感到亲人般的温馨服务,若护理人员在工作中流露出怕脏怕累的情绪,患者会在潜意识里对治疗失去信心,失去对护理人员的信赖与委托[12]。护理人员在工作中对微小的事情也要表现出足够的热心、耐心,使患者在陌生的医院中感受到安全与温馨,促进疾病的康复。

参考文献

[1] 黄艳红.以基础护理为前提开展人性化服务[J].基层医学论坛, 2009, (09):225-226.

[2] 徐瑛,陈春菊.基础护理-和谐护患关系的桥梁[J]. 临床和实验医学杂志, 2008, (07):189.

[3] 朱月梅.基础护理是实现优质护理的关键[J].临床合理用药杂志, 2009,(10):91-92.

[4] 李丽荣,孙玲,张全英.加强基础护理 防范护理纠纷[J].吉林医学, 2007, (04):565-566.

[5] 焦艳文,车瑛,杜黎明.浅谈基础护理的作用[J]. 中国民康医学, 2008, (22):2685 .

[6] 刘苏君.基础护理――护士的专业内涵[J]. 中华护理杂志, 2005, (04):243 .

[7] 纪文英,郑爱英,黄泽泓. 香港与内地护士基础护理观的对比[J].中国实用护理杂志, 2006,(22):58-59 .

[8] 王海燕.语言和行为在基础护理中的重要性[J]. 全科护理, 2009, (16):1473 .

[9] 付春华,裘小霞,张俊红.我国临床护士基础护理认知状况的研究进展[J]. 护理杂志,2009, (04):41-42 .

[10] 赵术云.新形势下基础护理的重要性[J].河北医药, 2008, (04):568 .

第4篇:基础护理的重要性范文

【关键词】基层医院;基础护理;现状;原因;对策

文章编号:1004-7484(2013)-02-0683-01

1 前 言

医院基础护理质量主要是由医院内从事医务护理工作者的基础护理操作水平决定的,近年来,虽然基础护理得到了不同程度的完善,但是现阶段医院特别是基层医院基础护理中存在的问题也日益凸显。笔者就基层医院临床基础护理操作现阶段存在的问题做出了描述,思考其原因,提出解决问题的对策,现报告如下。2 基层医院基础护理现状

2.1 生活护理落实度不够,病房管理不标准 对病人及家属自带物品及物品摆放无合理规定,存在病患携带自身物品过多的情况病房内物品;物品乱摆乱放乱挂现象比较普遍,如床头柜、病床下物品堆放凌乱随意,在输液架上晾挂衣物等。

2.2 护理人员对晨晚间护理认识不正确 部分护理人员将晨晚间护理理解为是应付检查或是走过场,护理态度及做法出现偏差,甚至将相关工作交予护工或者患者家属代劳。

2.3 护患之间沟通、宣教不到位 家属探、陪混乱,陪护人员过多,甚至出现打牌、抽烟、喧闹等情况,扰乱医院护理秩序,不符合给病人营造安静、卫生、舒适的康复质量环境的要求等现象都是缺乏沟通、宣教所致。

2.4 患者用药、陪检、管道护理流于形式 病人口服药发药、用药落实不到位;对危重病人的陪检态度随意,不严格落实;胸腹腔引流管操作不正确,引流袋更换操作不合格,吸氧管放置不符合要求,尿管不做定时开、关。

2.5 护理责任不明确,责任护士不重视 巡视患者没有按照护理责任要求实施分级巡视,对患者病情观察做不到仔细、系统、全面。责任护士不重视对病人“九知道”的了解,不能明确自身的护理责任,护理评估不全面,患者护理没有针对性,护理质量较差。

3 原因分析

3.1 护理人员缺乏基础护理执行意识 护士的工作观念未随着需求变化做出转变,缺乏对现阶段基础护理内涵的认识,无法做到系统、整体地把握基础护理,缺乏执行意识。护理意识淡薄导致护理工作落实不到位,影响医院基础护理质量。

3.2 护理人员紧缺 护理人员工作中除了要面对大量的基础性治疗工作之外还要兼顾许多杂务性的工作、考核,加上一直以来护理工作得不到应有的尊重,护理服务价值得不到体现等问题导致护理人员离岗,医院护理人手减少,部分基础护理不得不由家属、护工代为完成。

3.3 基层医院护理管理、分配制度、医疗设备不完善 护士长无法根据能力、护理要求组织护理人员结构。护士内部向来奉行平均主义,出现“能者不愿多劳”的奇怪现象。基层医院护理设备落后、缺失现象普遍,无法满足临床护理操作要求。

3.4 护士自身职业素质、专业技能不过硬 基层医院内有编制的正式护士数量较少,其他聘用式护士出于各种现实问题的影响在护理职业中看不到希望,容易出现职业倦怠。而当下基层医院护士队伍中,组织结构欠科学,整体素质偏差。

4 对策

4.1 加强对护士职业素养的培养 一是加强队伍职业修养,塑造良好的护士形象。安排时间对护士进行系统的护士礼仪服务及素养培训,从最基本的着装着手,努力给患者及家属留下专业、可靠的第一印象。二是要转变护理工作者工作观念,强化专业思想。加大基础护理在临床护理工作中的重要性宣传,加强护士的职业道德素养,培养护理人员换位思考的工作心态。积极组织教育培训,加强自身专业理论知识和专业技能,把被动执行的错误工作观念转变为主动服务的正确态度。让每一位护士都认识到自己的重要性,意识到要充分发挥自身在基础护理中的作用,必须充分发挥自身在基础护理上过人的专业力理论知识和专业操作技能,同时要具备多种的知识和良好的职业道德。

4.2 充分发挥管理职能,激发护理人员的工作热情

4.2.1 要提高护士长的管理能力和质量控制能力 护士长的综合素质能力关系到护理队伍管理的好坏,护理部对护士长的培养应做好长期性的规划。根据不同阶段工作的重点和需要,定期或不定期地安排护士长外出见习、进修。在学习中不断更新管理理念和管理模式,提高自身综合实力。把病人最急切的需要和最在乎的问题放在工作的重中之重,加大质量监控力度,寻找最简单便捷的方法全面考察护理队伍基础护理质量操作规则落实情况,实现基础护理质量的自我监督。

4.2.2 利用好激励体系,激发护士工作潜能 基层医院管理者要从思想和行动上重视临床护理工作,寻找行之有效的激励方式方法,对基础护理工作中表现出色的护士给予相应的表彰和物质奖励。加强与护理人员的感情交流,经常到服务一线关心、慰问护理工作者,提倡“以人为本”,使用人文关怀鼓励护士激发工作的积极性和潜能。同时要改善护理人员的福利待遇,体现护理人员的工作价值,努力为护士营造一个舒畅、快乐的工作环境。

4.2.3 要加强护士编制管理,健全医院后勤支持 基层医院应考虑自身每年临床需求,做好护士编制规划,招收护理工作者缓解现有一线护士的工作压力,同时要科学利用现有资料,合理排班。与此同时,医院要充分重视护理工作的繁重性,从非专业事务上给予后勤工作支持,让护士全身心投入对患者的专业护理。

4.2.4 给护士提供学习培训及能力施展的机会,增强护士的归属感 护士的专业水平在基础护理中会得到十分重要的体现,这将会直接影响病人对住院治疗的信任度和医院在社会中的信誉形象。根据护理结构的不同层次,对不同学历、不同能力、不同岗位的护士进行有针对性的教育。鼓励护士参加各种专业培训和在职教育,提高护理队伍的学历水平和专业技能操作水平,以适应基础医院发展的需要。

参考文献

[1]倪桂娥,王秀美,杨玉英.临床护理成本管理现状和建议[J].护理研究,2008,22(36):732-734.

[2]谷波,张骏,成翼娟.住院患者护理满意度量表信度效度测[J].护理学杂志,2008,23(5):45-47.

第5篇:基础护理的重要性范文

1.1问卷回收情况本次共发放问卷教师组68份,临床护理工作毕业生组105份。回收教师组67份,其中组Ⅰ29份、组Ⅱ38份,组Ⅲ104份,回收率98.8%,对回收问卷检查,每人均按要求答卷,则回收问卷有效率为100%。

1.2对护理医学基础课实验了解程度组Ⅰ100%、组Ⅱ83%和组Ⅲ88%选择了解。

1.3医学基础课实验与护理专业课关系方面2.3.1总体看法将各题目三组看法比较集中的(选择率>50%)项目入选,三组人员对医学基础课实验的地位、目的、作用的看法见表1表1对医学基础课实验的总体看法(选择百分率%)从总体选择率看100%的教师和毕业生认为医学基础课在护理专业课程体系中占有重要地位,医学基础课设置比较合理。护理专业学习医学基础课程的主要目的,选择为学习专业课程提供基础知识82%。护理专业基础课程的实验课在专业课程中主要起到的作用,被调查者62%认为既是为学习专业课程打基础又为更好地掌握基础医学理论知识服务,73%的被调查者认为我院医学基础课程的实验有体现专业特点。

1.3.2对于开设实验课的必要性和实验课类型及设置的看法见表2。其中99%的教师认为护理专业的医学基础课程有开设实验课的必要性,认为实验课类型选择率为验证型71%,演示型69%,创新型20%,在开设实验课的看法上各组看法也比较一致认为有必要开设实验课的医学基础课及选择率:人体解剖学96%、微生物与免疫学84%、生物化学85%、药理学88%、生理学83%、病理学85%、组织学46%。

1.3.3对护理专业医学基础课实验内容设置及教学的看法见表3。各组被调查者对实验课内容设置及实验条件、实验考核方式等方面看法比较一致。在“教学条件中影响学生医学基础实验课教学效果学习的因素”这一条目中,选择率比较集中,超过50%的分别是实验指导教师相关知识水平、授课方法与技巧、配套教材、课时数多少是影响教学效果的重要因素。

2.讨论

2.1护理专业医学基础课实验的地位、目的、作用医学基础课的实验教学是教学的重要组成部分,是学习专业课的基石。100%的被调查者认为医学基础课在护理专业课程体系中的地位重要,并且医学基础课程有开设实验课的必要性,尤其是提高灵活性及分析、解决问题的能力、良好职业素养的养成方面起到一定的作用;主要起到的作用既是为学习专业课程打基础又为更好地掌握基础医学理论知识服务,这些观点是比较一致的。但组Ⅲ对医学基础课实验的作用选择率更高可能与当今护理工作者希望自身的知识储备和护理技能的不断提高改进的发展形势有关。实验课内容设置的原则方面,多数被调查者认为一方面应与护理专业课相衔接,另一方面应以临床应用为目的,但三组的选择率有差异,组Ⅰ选择率相对较低可能是基础课教师偏重于基础课内容的完整性,而组Ⅱ和组Ⅲ选择率较高可能因为他们直接与临床护理工作接触,更加重视医学基础课为临床工作应用的实用性和实效性,所以更强调应以临床应用为目的。

2.2护理专业医学基础课程实验课的设置医学基础课所占的比重在减少也是现代教改和护理改革的重要内容之一,但99%的被调查者认为医学基础课有必要开设实验课,而且选择率多数超过50%,这也说明基础课实验对护理专业课教学起到很重要的作用。其中人体解剖学的选择率最高达到96%,这提示教师要注重解剖学理论与实验教学的紧密联系,适当考虑在教改中趋向于理实一体化教学,提高教学效果。对组织学开设实验课的必要性的选择率三组看法存在差异,组Ⅰ选择率83%相对较高可能是基础课教师更注重实验课本身对组织学课程的直观辅助教学作用,而组Ⅱ和组Ⅲ选择率48%、35%,较低可能组织学对护理专业实践的指导意义不明显有关。本次研究显示被调查者普遍认为演示型和验证型实验是比较适合护理专业学生的实验类型。创新型实验选择率低,这可能是由于医学基础课实验主要是帮助学生更好地理解和掌握医学基础知识和锻炼基本操作技能有关。这与现在教改提倡提高创新型实验比率的观点不尽相同,可能由于多数被调查者认为学生的基础知识有限,创新性条件相对较差有关。

2.3医学基础课实验内容设置及提高教学效果方面的思考在教学中如何使医学基础课实验有机的与护理专业课衔接互渗,提高其在专业课中的作用是我们的教学目标也是今后教改的目的所在。在调查中多数80%被调查者认为医学基础课实验内容的设置应以临床应用为目的,只有这样才能使医学基础课程实验更好的为临床教学提供基础知识和基本技能,具备不断提高继续学习能力,使自身技能水平达到临床工作要求。调查中79%的教师认为医学基础实验课教师应适当进行系统护理知识的学习有必要,同时87%的被调查者认为专业课教师参与基础课实验建设是使基础课程实验能更好的服务于专业课教学最迫切要解决的问题。国外有研究表明学生学习完医学基础后,不能很好的将医学基础知识与护理实践相联系,不能利用所学知识解释临床实际问题[2],为解决这一问题一些研究者提出让医学基础课教师进行临床教育来进行学科知识的渗透,医学基础课及实验指导教师进行专业的护理知识的学习,同时护理专业课教师充分参与基础课实验教学内容及教学方案的制定也有助于基础课实验与护理专业课内容的衔接和互渗。由此可见,教师进行双重知识背景学习有助于进行知识的衔接与互渗。[4]在影响教学效果的因素调查中,被调查者认为对教学效果影响最大的是教师自身因素(授课方法与技巧、指导教师的相关知识),其次是客观条件(教材、课时量)。这说明教师注重自身修炼,内涵的提高及自身在教学中的作用,有利于发挥教师的主导作用。对学生的考核方面85%被调查者认为应采用实验报告+实践操作+平时成绩的综合成绩比较合理,可见教师们已经转变过去的期末一次操作考试定成绩的方式,采取灵活多样的方式方法,在实验考核环节,建立健全相关制度,有助于调动学生的学习主动性,全面提高学生的动手能力、自我管理能力、分析和解决问题的能力,促进了学生综合素质的提高。

3.结论

第6篇:基础护理的重要性范文

关键词:基础护理 ICU 护理质量

基础护理是既涵盖丰富的科学知识又具有操作性的一门技能,护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的基础护理。ICU收治危重症患者,实行24h特别护理制度,患者病情及护理等级都要求高标准,高质量的基础护理,不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用,还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。

一、高质量基础护理是对护士道德水平的检修

基础护理质量体现护士职业责任心,护士的职业责任是“保留生命,减轻痛苦,促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要,护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎,以“救死扶伤,治病救人”为己任,本着患者生命高于一切为目标进行的,充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理,充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研,积极参加继续教育,重视“三基”(基础理论、基础知识、基础技能)和四新(新业务、新理论、新技能、新知识)学习,不断丰富自己的理论知识,提高业务技能,提供高质量护理,更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修,是对护士履行职业责任的客观评价。

二、高质量基础护理有利树立护士形象

护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量,尤其在ICU无陪护的情况下,当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时,不但增加了护患感情交流,使患者觉的护士“不是亲人,胜是亲人”,做到患者“三短六洁”(头发短、胡须短、指(趾)甲短;头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁),使家属安心、放心,同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。[1]

三、高质量基础护理体现丰富科学内涵

基础护理有着丰富的科学知识内涵,涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作,对病人康复、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士,不论学历、职称,基础护理技能为不可忽视的基本功。

1.基础护理存在技术操作个体化,在不影响病人的身心安全的前提下因人而异,如心理护理,因患者的文化层次、身份背景、不同而不同。

2.基础护理存在技术操作专职化,护理危重病人的护理责任重大,经过专业培训过护士才能胜任。在英国,政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手(CCAs),专门为后者建立了2年NVQ培训课程,由SouthBanK大学最终贯彻。

四、高质量基础护理能营造良好工作环境

1.高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围,在ICU患者病情危重,随时有生命危险,患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒,通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适,心情放松,对护理工作人员充满信赖,有利于增进情感交流,治疗工作开展。

2.高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围,在ICU不确定因素和突发事件时有发生,病人的具体情况和需求千差万别,需要护理组织及时快速的做出反应,不断调整服务策略,改进护理质量,为患者提高优质安全的护理服务,而这仅靠一、两个护士是远远不够的,需护理人员紧密合作,互相帮助,互相支持,,发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现,85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理。

五、高质量基础护理是患者基本需求

1.ICU的患者大多为生活无自理能力,需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等,这些都是护理病人的根本,生活无自理能力的患者基本需求。

2.基础护理工作是连续性的,不间断的,随时存在的,无论医学科技如何高速发展,患者的低层次需求都永远存在的,需护理人员来帮助满足的。[2]

六、治疗离不开高质量基础护理

俗话说“三分治疗,七分护理”,体现了基础护理是治疗的根本,患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题,结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的,如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察,注意“两慢一高”,术后患者24小时生命体征检测,引流液形状、量、颜色观察等等,为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持,需注意鼻饲液温度、速度、浓度,进食及营养支持效果观察,并发症防治;各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理,如果没有掌握熟练的基础护理,则无法提高护理工作质量,会产生不利于患者的严重后果。[3]因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的,密不可分的。

基础护理是临床护理工作的重要组成部分,优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关,而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己,在护理科研领域中不断创新技术,在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”,为危重症患者提供更优质的基础护理。

参考文献:

[1]乔晖 王欣然 ICU基础护理重要性的研究进展 现代护理 2005,11(17):1397-1398

第7篇:基础护理的重要性范文

【关键词】 优质服务;基础护理;临床意义

基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等,这是护理工作的重要环节,同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此,护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析,现报告如下。

1 基础护理的研究对象

2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中,共有医生35名,护理人员61名。调查中发现,医护人员对基础护理都保持着科学的态度,这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明,加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。

2 五个护理在基础护理中的含义

2.1 压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标,护理人员应时刻防止压疮的紧急发生,这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。

2.2 晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素,医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求,要想满足患者的要求,就要在护理过程中找到问题所在,并据此制订出一套可行的方案,再认真地加以实施。

2.3 生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作,其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间,患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中,对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。

2.4 晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生,使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下,为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。

2.5 口腔护理对于患者来说,是有利于其进行住院治疗及恢复健康的,应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式,来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长,从而达到清除口腔异味,使口腔内部清新与舒适的目的。

3 分析与讨论

3.1树立新理念,拓展新内涵 护理服务不仅体现护理学科的价值,更是乡镇医院赢得患者信赖的基础。护理部要积极宣传护理服务的重要性和必要性,引导全院护理人员更新观念 ,大力推行人性化服务。

3.2 塑造新形象,提升综合素质 医院应积极开展素质教育,组织全院护理人员利用工余时间进行职业道德、礼仪、心理、护理理论、技术操作等方面的学习,使医护人员自身的仪态、语言、沟通技巧、专业知识、操作技能等有明显的进步,从而有效提高护理人员的综合素质和整体形象,促进专科护理的发展。

3.3 人性化的护理服务措施

3.3.1 营造温馨的氛围 注重乡镇医院的文化建设,将现代人文文化融入环境中,营造高层次的服务理念和人文关怀。营造舒适的环境,使患者身心愉悦。

3.3.2 提供优质的服务 把患者的需求作为首要任务,以优质的服务流程来完成患者的需求,以患者对服务的满意度为目标,用以检验服务的实际效果,从而为患者提供更加便捷、高效的服务。

3.3.3 注重细节服务 在细节上做文章,让细节成就精品。坚持推广人性化的服务,让每一份真情填满服务的每一个细节中。例如,在各科的看诊室放置饮水机和一次性水杯,提供给患者使用;在每个看诊位提供患者放置私人物品的空间。

3.3.4 加强沟通和理解 护理人员与患者之间要积极沟通,护理人员要多理解患者的痛苦,给予患者除治疗之外更多的服务,在心灵上多加关爱及慰藉患者。

4 结论

4.1 创新护理模式,提高专科护理人员的综合素质

4.1.1 我们现有的护理模式与世界先进的护理模式尚存在一定的距离,这并不符合我们对于护理质量的追求理念。思想观念对护理实践起着决定性作用。我们可以结合实际情况,在乡镇医院制定出严格的规章制度,建立奖惩制度,把基础护理放入护理工作的概念里,这也是对基础护理质量确切有效的保证。

4.1.2 加大对生活护理的管理力度,将基础护理列入各级护理管理者的质量监控之中,强化基础护理的质前控制、环节控制和终末控制。

4.1.3 实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵,对护理人员的综合素质提出更高的要求。督促并激励护理人员通过多种途径熟练掌握专科知识和技术,不断学习新知识、新技术,丰富相关学科和边缘学科知识,尤其是心理学、伦理学、交际学、人文科学和管理知识等,进一步提高个人修养、专业理论知识和技术操作能力、沟通技巧等综合素质,从而提升专科护理的质量。

4.1.4 低投入高产出,实现经济效益和社会效益的双赢。介于当今社会医疗事业的发展及医疗机构的日益增加,医疗系统的竞争极为激烈,在这样的情形下,只有取得患者的信任,乡镇医院才有深度发展的希望。为了在激励的竞争中取得胜利,乡镇医院必须扎实稳打,保持和谐发展,让人性化服务为乡镇医院注入无限的生机和活力,成为乡镇医院异军突起的核心竞争力。

参考文献

[1] 米继民.从患者生活护理的落实看护长的管理效应[j].中国医院管理,2002,18(1):56.

[2] 徐筱萍.医院现有条件下实施整体护理的探索[j].上海护理, 2004, 2 (2): 57-58.

[3] 陈福春.浅谈医院的人性化服务[j].中国医院, 2004, 7 (12): 35-37.

[4] 濮品洁.实行“人性化”服务提升整体护理水平[j].现代护理, 2005, 9 (11): 87.

第8篇:基础护理的重要性范文

【关键词】 基础护理;ICU;优质护理服务

ICU收治的患者病情复杂且危重,并执行无陪护制度,因此护理人员较其他临床一线护理人员承担了更多的基础护理工作。因此护理质量不高,基础护理落实不到位,患者满意度相对较低。为提高患者满意度,必须提高护理质量,首先要重视基础护理。开展优质护理服务明确一个主题:”夯实基础护理,提高满意服务[1]”。我科作为医院优质护理服务的试点科室,自2011年2月以来,我科对重症患者提供优质护理服务,以改善护患关系,提高护理质量和患者满意度,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科有16张床位,40名护士,其中主管护师5名,护师28名,护士7名。专科毕业8人,本科毕业32人。

1.2 方法

1.2.1 建立优质护理服务的长效机制 针对患者病情进行评估分析,制定相应的优质护理方案。对于不同原发病的患者采用不同护理方案,并实施现场护理质控等创新工作思路。

1.2.2 加强基础理论及专科理论培训 规范护士基础护理技能,完善专科知识,形成书面材料供护士自学,安排资深护师专科讲课,要求每人必须熟练掌握专科疾病特点、临床表现、病情观察要点、沟通技巧、安全管理等方面知识和技能。

1.2.3 全面提升基础护理质量 患者的所有生活护理由责任护士全程负责,比如患者面部清洁、足部清洁、喂药及鼻饲等等。在此基础上,科室将基础护理各项目纳入各班职责;在护士长日查房中将基础护理作为工作重点;制定并实施规范的交接班流程,为患者实施安全护理,保证有效治疗,提高护士的疾病观察意识;设立两名助理护士,增强护理人力,为基础护理提供人力保障;开展了皮肤管理品质圈,增强了护士的皮肤护理意识,提高了危重患者皮肤护理质量,压疮发生率明显下降了。

1.2.4 以“患者为中心”,为危重症患者及家属创造良好的人文化环境 对于极危重症患者适当延长陪护时间,对于外地探视者适当予以照顾,加强患者的心理护理;利用探视时间,征求患者家属意见并评价护理质量,以促进护理工作的提高;同时,科室每月召开工休座谈会,针对家属提出的问题予以积极解决。建立陪侍区宣教专栏,编写ICU患者及家属入院告知书,使每一位患者及家属进一步了解重症护理工作,以取得理解与支持。

1.2.5 提供优质全程小组责任制护理 完善护理管理体制、加强人力资源管理,改善排班模式,实行APN排班,按高年资护士和低年资护士互相搭配排班[2],分成6个小组,A班由2个责任小组成员负责分管16张床位的患者所有的治疗和护理工作。P班和N班,由责任组长兼医嘱班工作及病房管理工作,责任护士分管患者。小组成员一同参与制定患者的护理计划,及时完成分管患者的各项治疗和护理工作,对责任护士无法完成的技术操作和临床判断,组内成员团结协作,责任组长随时给予帮助,特别是一些复杂病情演变的判断,责任组长要起到指导作用。交接班时,责任护士对分管患者进行床头交接,责任组长之间把科内重点患者和重要事项进行交接,使护理工作的连贯性有双保险。护士长每日根据次日危重患者数实行弹行排班,在护理工作薄弱时间段、节假日增加护理人力,保证患者在各个时间段都能得到及时有效护理。

1.2.6 简化护理文书的书写 废除原来入院评估单,修订了特级护理记录单,将曲线图和表格式记录融合,简化护理人员的文书书写工作,通过曲线图记录一目了然,替代了以往各班需书写的方式,而在书写内容上要求精炼,具体记录患者阳性症状和体征病情变化及采取的护理措施,改进护理文件书写后明显缩短了护士书写时间,将护士还给患者,从而增加了患者的直接护理时间,密切了护患关系,提高重症护理质量,使护理回归本源。

1.2.7 建立健全护理薪酬和激励机制 运用绩效考核,达到科学决策科学管理的目的,并遵循多劳多得的原则,根据护士工作的数量、质量、患者满意度、出勤率等进行考核,同时结合护理岗位技术职称进行奖金分配,对于高学历护士、骨干护士,还应将其自我价值实现也作为激励因素,科室还制定了明确的奖惩条例,充分调动护士的工作积极性和创造性。

1.2.8 患者家属对护理满意度的评价 采用本院现行护理质量满意度调查表在患者家属探视或办理出院、转科手续时进行调查。护理质量满意度调查表采用无记名填写方式,调查内容包括护理和环境方面,采取打勾方式,用满意、不满意来回答,对于不识字的患者家,责任护士逐条解释,患者家属自行打勾。

2 结 果

2.1 临床护理质量明显提升 分组负责后,护士责任感增强,病情观察及时,增加了护理安全系数,每个月科室医院感染、护理安全、病房管理、基础护理与健康教育等护理质量的检查内容达标率达到98%。未发生护理纠纷,基本上达到了零投诉,患者对护理工作的满意度达99%。

2.2 便于本科室护士长的管理 通过分组可以更加明确每个人的工作职责,绩效考核还可以调动护理人员的工作积极性,减轻护士长的一些管理压力

2.3 提升了护士自身价值 优质护理开展以来,护理人员争先恐后地参加了医院等一系列有特色的护理培训,拓宽了护理内容,提高了护理品质,为成为护理专家打下了坚实基础。其中有6名护士在参加医院优质护理活动中获得了优秀个人奖。

3 讨 论

通过开展优质护理服务,提高了患者及家属的满意度,充分调动护士的工作积极性和创造性。动态观察病情的能力和沟通能力也得到了加强,危重病患者的护理质量得到了提高,特别是基础护理质量;同时由于护理服务质量的提高,也缩短了患者的住院时间。基础护理是患者舒适度、安全性的基本保障,是护理工作中的重要环节,也是服务精神的直接表现[3]。落实基础护理,要以专业知识和专科技能做支撑。不懂专业就做不到优质。需要注意的是,实施“优质护理”不是机械地将基础护理项目分解开来完成,而是要围绕患者的病情、诊疗效果、医疗安全、转归和康复的需要,将基础护理专业化,将基础护理、人文关怀以及专科护理等有机结合在一起,实施整体护理,从而使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近社会[4]。

参考文献

[1] 曹荣桂.医院管理学・质量管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003:201.

[2] 陈娅莉,盛芝仁,徐海燕.护士分层管理在优质护理病房的应用体会[J].护理与康 复,2012,11(3):270-271.

第9篇:基础护理的重要性范文

随着政府不断加大对农业的支持力度,农业基础设施建设作为农业生产的重要保障被摆上了 突出的位置。据统计,“十一五”期间中央财政用于“三农”的支出总量累计达2.95万亿 元 ,[1]这些资金三分之一以上都用于农业基础设施建设。在农业基础设施不断增加 的同时,管 护问题日益凸显出来。长期以来,我国农业基础设施主要实行的是乡村为基础的集体管理模 式,地方主管部门注重支农项目的申报和建设,对于基础设施的管护往往只是通过传统的方 式层层下压到村社集体管理。这种在传统计划经济条件下形成的管理模式,难以适应市场条 件下农业分户经营的需要。很多地方基础设施形成后疏于管理、损坏严重,极大地降低了财 政支农的资金使用效率。财政支农的目的不仅仅只是为了把资金投放下去,在这个过程中基 础设施投资建设是基础,然而有效的管理维护才是关键。在花费大量人力物力财力搞建设的 同时,如何做到建管并重,抓好管理,保证农业基础设施的正常运行,延长其使用寿命,提 高其使用效益,是财政支农必须考虑的一个重要问题。

以前,我国对于农业基础设施的研究主要侧重于建设投资方面,对其运行管护问题 关注不够。近年来,随着农业基础设施管护问题逐步显现出来,一些部门和研究者开始逐渐 意识到管护问题的重要性和严峻性。刘学甫(2007)[2]认为农村公益设施面临着 管护资金难 筹集、管护责任难落实、管护质量难保证等问题。刘成玉、孙小燕(2006),[3] 宋保胜(2011)[4]认为产权主体缺位,工程管护责任不明,民主管理流于形式等造成已有设施 有人用没人 管、毁坏严重和效益衰减。刘春生(2012),[5]张国洪(2011)[6]结合 个案指出,成立协会, 加强民主选举,完善组织机构等是解决我国基础设施管护的重要途径。总的来看,目前我国 对农业基础设施管护的研究明显不足,尤其针对一个问题深入系统分析更少。实际上,农业 基础设施的改善,增加建设投入力度是一个重要的方面,科学合理的运行管护机制才是其发 挥效益的关键。如何发挥财政资金的杠杆作用,提高各级主体管护基础设施的责任心和积极 性是需要迫切解决的问题。本文结合四川财政部门在管护模式方面的一些探索和创新,从财 政视角分析了目前农业基础设施管护出现的问题,并提出了一些针对性的对策和建议。

一、四川省农业基础设施管护的主要模式探索

四川是个传统农业大省,农业基础设施十分薄弱,“靠天吃饭”的现状还没有从根本上改变 。四川大部分农业基础设施修建于上世纪七八十年代,随着时间的推移,农业基础设施老化 失修问题日益突出。目前,四川人均有效灌溉面积仅为全国平均水平的 2/3,渠系配套差 ,小型水利设施承包给经营者后又疏于维护管理,老化现象普遍存在。特别是在山区和丘陵 地区,一些山坪塘已基本不能发挥作用,严重影响了农业生产。针对目前存在的问题,很多 地方在加强基础设施建设的同时,不断探索创新基础设施管护的有效模式和办法,并取得了 良好的效果。

(一)建立经费保障机制,推行村民民主管理——成都模式

在四川省一些经济发展水平良好、地方财政收入较高地区,地方政府通过一方面提供村 级管理资金作为基础设施进行管理的经费,保障基础设施得到良好管护;另一方面构建村民 民主管理机制,从农村基础设施的建设立项、施工,到后期的管理维护,充分发挥了农民的 自我管理和民主决策作用。四川省成都市在城乡统筹的背景下,从2008年底在全市范围内启 动了村级公共服务和社会管理改革工作。从2009年开始,由成都市县两级财政保证每个村不 低于20万元(2011年调整为30万元)的公共服务和公共管理村级专项资金,明确规定专项资 金不得用于生产经营活动,只能用于村级基础设施的建设与后期管护。通过构建民主管理机 制,管理项目由村级自治组织具体实施,村民(代表)会议决定专项资金的使用、管理和监督 。实施过程中充分考虑农民意愿,在项目立项过程中由农民经过民主程序,选择建设农民最 迫切需求的基础设施;在项目建设过程中,农民监督工程的施工质量和经费使用情况;在项 目建成后的管理维护中由农民制定基础设施的管理维护制度,决定管护经费的安排情况。在 这个过程中,政府以有限的投入,通过基本公共服务项目运作过程,实现民生与民主的有机 结合,促进村民生活与基层治理结构的双重改善,实现了对财政支农基础设施的管理维护, 探索出了农业基础设施管护的“成都模式”。

(二)发挥财政资金的引导机制,多方筹集管护资金——内江模式

对于基础设施的管护经费,完全由政府财政负担并不现实。为了解决管护资金匮乏的问题, 四川一些地方充分发挥财政资金引导作用,通过构建长效补贴机制和奖励机制,让农业基础 设施的受益农户自己筹集部分管理资金,政府财政再以一定比例进行匹配。内江市市中区制 定了《财政支农资金村级一事一议财政奖补项目管护办法》,建立了支农项目管护基金机制 。从三个方面筹集管护资金:一是支农项目建成的基础设施对外承包经营的,其经营收入的 50%作为项目的建后管护基金;二是以项目村或协会(专业合作社)为单位,群众一事一议 每年每户凑集管护基金;三是区、乡财政安排一定的管护资金作为引导,调动群众参与管护 的积极性,自觉筹集资金进行管护,财政投入奖励额度为群众筹集资金和经营收入总和的50 %。通过这种方式,不仅调动了村社农户的积极性,还发挥财政资金的杠杆作用,为财政支 农基础设施提供了充足的管护资金,探索出了农业基础设施管护的“内江模式”

(三)发挥财政资金整合机制,推行公司化运营管护——广安模式

加大现代农业园区建设是目前各地农业发展的方向与趋势。针对对农业园区基础设施的管理 维护,四川一些地方将支农项目中的部分财政资金打捆整合,组建农业开发公司,再由公司 将农业生产设施出租给农业业主,公司再用收取的租金收益管理维护基础设施。广安市现代 农业产业园区自2008年启动建设,政府整合各类涉农项目资金打捆投入5400万元,建成园区 道路19公里,排灌沟渠186公里,提灌站2个,标准钢架大棚4000个。政府将这些基础设施整 体移交给组建的广安鑫泰农业开发有限公司,政府以基础设施入股,交由国资委对国有资产 进行管理监控。公司按照一定标准将大棚、官网等资产承租给入驻的企业、业主或农户,获 取租金收益,所获收益按6∶2∶2的比例分别用于农户利益分成、设施管护和基地扩大规模 ,即将其中的20%用于基础设施的管理维护。这样不仅使基础设施得到有效管护,灵活的经 营方式还使资产实现了保值增值,同时还让财政支农项目覆盖区域的农户增加了设施租赁二 次返利收益,探索出了基础设施管护的“广安模式”。

(四)建立水利工程管护基金,完善利益连接机制——兆雅模式

针对目前农田水利基础设施缺少资金而无法管护的问题,四川一些产业发展较好地方通过完 善水库灌区管理部门、村集体、农户的利益联结机制,向各方受益主体收取部分管理经费, 再通过地方政府配套经费,建立了水库工程管护基金,解决了水利设施的管护问题。泸州市 泸县兆雅镇为解决农田水利设施的后续管护矛盾突出的问题,组建了三溪口水库兆雅灌区管 委会和兆雅、杨九两个灌区农民用水协会,形成了“灌区管委会+农民用水协会+村委会”的 管理模式,由村委会协调灌区管委会与农民用水协会关系。三个委员会每年完成水费收取33 万元的征收任务,用这笔经费聘请了两名水利专管员对渠道、山坪塘、抽水的管理工作,每 人每年发放工资2.4万元。同时灌区将收取水费按照50%比例返还用水协会和村委会,建立 水 利工程管护基金,专项用于水利工程的维修管护。这种通过建立水利工程管护基金,完善各 管理主体相互配合的方式,有效实现了对农业基础设施的后续管护,探索出基础设施管护的 “兆雅模式”。

二、四川省现行基础设施管护模式存在的主要问题

虽然四川很多地方结合当地实际,在农业基础设施管护模式方面进行了一些探索和创新,并 取得了良好的效果。但是这些创新只是局部的、点状的,并没有在制度上 取得综合性、根本性的突破,从某种程度上可以说是为我国农业基础设施管护提供了一些可 以借鉴的思路。目前,农业基础设施管护还面临着一些急需解决的问题,既有政策层面上也 有制度安排上的,主要表现在以下几个方面。

(一)产权问题突出

农业基础设施的管理维护是以明确产权为前提,但是由于农业生产的特殊性,目前部分农业 基础设施难以明确产权,影响了这部分农业基础设施的后续管理。第一,历史原因导致产权 难以明晰。由于过去政府在征用农民土地用于建设生产生活设施时,补偿手续不完善,导致 产权难以确定;第二,支农项目实施过程中产权办法存在一定的问题。目前在进行的小型农 田水利工程建设,要求在工程建成后为相应主体颁发产权证。部分地区占用农户的土地新建 山坪塘,建成后将该山坪塘的产权证颁发给了受益农户组成的农民用水协会,但是被占地农 户不认可产权,如遇到政府征用拆迁,土地赔偿等纠纷矛盾会突显;第三,产权难以确认。 政府为支持养殖业专业合作社的发展,为其修建牲畜圈舍提供财政补助,建成牲畜圈舍的使 用者与受益者都是专业合作社,应该将这部分资产确认为专业合作社所有。但是在实际情况 中,由于修建牲畜圈舍的土地多为合作社租用的农民土地,而农民土地为集体产权,所以专 业合作社无法为牲畜圈舍办理产权证,在产权无法确认的情况下,影响了这些资产的使用与 管理。

部分基础设施产权虽然明确了,但是仍然难以落实。目前大部分的财政支农项目在实施过程 中是以村社为单位,项目的受益群体为全体村民,所以将项目建成的基础设施产权确认为村 集体所有,如农村生产便道、农机提灌站、末级渠系。在项目建成后,主管部门向村集体移 交基础设施的产权,由村集体对建成的基础设施进行管护。在实际工作中,主管部门与乡镇 签订管护责任书,乡镇又与村集体签订管护责任书,将管护责任一层层转移到村一级,而目 前村集体由于没有收入来源,无力承担农业基础设施的管护工作。产权虽已落实到村社集体 ,但是与农民本身没有直接关联,农民不重视所以造成了集体产权虚置的局面。

(二)管护资金缺乏

制约农业基础设施资产管护的最大问题是缺乏后续管护资金。随着财政支农项目的增加,支 农投入的增大,各地每年建成的农业基础设施数额庞大,地方政府管护的负担沉重。支农项 目资金中却没有单独安排后续管护经费,地方政府只能够安排有限的管护经费,村社集体基 本没有收入,所以部分的农业基础设施得不到良好的管护。比如简阳市全市的农机提灌站有 1000个,每个提灌站一年的管护成本达到5000元,全市的提灌站的管理成本即达到500万元 。简阳市全市的山坪塘有7687个,已经有1/3失去功能,主要是泥沙淤积造成的,而清理淤 泥的成本为每立方15-16元,村集体和农民用水协会无法承担这笔费用,导致很多山坪塘不 能得到维护而无法使用。

(三)主管部门重建轻管

在财政支农项目推进过程中,存在着地方主管部门重建轻管的现象,热衷于项目的争取,而 不重视项目建成后的管护。第一,部分地方主管部门在项目争取过程中,忽略农民的需求, 盲目争取一些农民需求性不高的项目,造成了有限的财政资源的浪费。例如目前的农用沼气 项目,行政性推行,农民的积极性不高,加上沼气维护技术上和后期维护要求高,导致使用 效率低下,每年都会出现因维护沼气的死人事件。第二,部分地方主管部门将建成的基础设 施直接口头移交给乡镇、村政府。将管护责任也一并移交给村社集体,不考虑村集体是否有 能力管护这些固定资产,也没有建立相应的跟踪和回访制度,造成了部分农业基础设施没有 得到良好管护。第三,农业基础设施建设时,往往涉及到水利部门、农业部门、国土部门、 农综办等很多部门,虽然很多时候是资金打捆使用,但是具体在实施时却往往部门间各自为 战、资金使用分散,在项目建成后没有明确相应管护部门,无人过问。

(四)村社管护制度流于形式

在农业基础设施建成后,村社制定的管护制度大多流于形式,没有起到实际管护作用。在财 政支农项目完成后,主管部门将基础设施移交给村社进行管理,按照项目要求和上级主管部 门的要求,村社制定了相应的管护制度,制定了奖励和惩罚措施,并且将相应的管护责任落 实到个人,争取做到专人管理。在实际运行过程中,由于村集体没有经费支持,没有能力完 成基础设施损毁后的修复工作,也无力承担管护人员的工资成本,主管部门对村社的奖励惩 罚制定也只能做到奖励,难以做到惩罚,造成了管护制度没有真正发挥作用。并且,目前农 业的比较效益低,农民从事农业的收入占家庭收入比重相对下降,农民对管理维护农业基础 设施积极性下降,很多地方劳动力大量外流,严重缺乏劳动力资源,影响了农业基础设 施管理维护工作。

三、加强农村基础设施管护的若干政策建议

随着农村社会经济情况的变化,基础设施管护的重要性将会更加突出。一方 面,随着国家支农政策体系的逐步健全,各级政府对农业和农村的力度将会进一步加大,财 政支农支出将继续保持扩大趋势。同时,随着新型农业形态的不断涌现,农业获利空间的进 一步提升,农业生产性基础设施建设投资主体朝多元化方向发展。并且,从需求角度来看, 农民收入的增长和进城务工农民数量的增加,多数农民对改善自身生产生活条件有了新的认 识,农村公共产品需求将不断提升,这些都将对其管护产生更高的要求。另一方面,基础设 施管护仍然面临着很多挑战,随着大量的农业劳动力从农村转移到城市,农村地区的老龄化 与空心化问题更加突出,再加上传统农业的比较效益偏低,目前农民从事传统农业生产的积 极性下降,而基层政府财力的萎缩导致了基础设施管护资金也存在很大的缺口。在新的形势 下,只有转变思路,在对基础设施产权归属进一步区分的基础上,明确基础设施的管护责任 ,完善监督考核机制,发挥财政资金的导向作用,多方筹集资金,调整管护政策,在责权利 相统一的基础上建立农村基础设施管护和运行的长效机制。

(一)加快产权制度改革,明晰管护责任主体

产权问题是造成农业基础设施无人管护,出现“公地悲剧"的根源。只有推进农业基础设施 产 权制度改革,明晰农业基础设施的所有权,搞活基础设施经营权,落实基础设施管理权,才 能实现农村基础设施建、管、用和责、权、利的有机统一,才能切实有效地长期发挥农村基 础设施的效益。

首先,对于部分支农项目形成固定资产由于历史遗留、土地纠纷等原因造成的产权模糊,应 该进一步明晰。政府与相关主管部门应进行甄别和确认,妥善解决历史遗留问题。如过去政 府征用农民土地建设生产生活设施,由于补偿手续不完善造成的产权模糊,应当与相关农民 协商,完善征地程序和补偿手续,确认产权。对目前有产权纠纷的财政支农固定资产,应当 让产权争议各方在村集体和相关主管部门的调解下协商解决,必要时依照法律法规解决。对 无法明确产权的财政支农固定资产,由村民集体通过议事共管的方式进行使用和管理。 确 认为村社集体所有的财政支农项目形成的固定资产,通过产权确认和组织制度创新的方式解 决集体产权虚置的问题。第一,以股份合作制的方式确认村社集体所有的财政支农项目形成 的固定资产,将财政支农项目形成固定资产的价值以股份量化的方式平均确认为全体村民( 社民)所有,发挥财政支农的共享性和公平性。农民以自己占有的股份对支农项目的运营、 融资抵押等进行管理,参与到决策过程中,同时农民可以从支农项目形成固定资产的运营和 处置中获利。允许村民之间转让所拥有的财政支农项目形成固定资产的股份,建立村民的进 入和退出机制。第二,对管理农民集体所有的财政支农固定资产的组织进行制度创新,发挥 农民主体作用。通过建立专业合作社、农民用水协会、议事会、监事会等组织机构构建农民 参与集体所有的财政支农形成固定资产的管理决策平台,通过信息公开、程序公正的做法让 农民参与到管理的决策、管理工作的实施中,形成一个利益共享、农民自我参与管理的农业 基础设施管护机制。

(二)优化资金筹措模式,保障管护资金来源

解决资金来源问题是农业基础设施良好维护使用的关键。农业基础设施的特性决定了政府是 保证 农业基础设施管护的主要资金来源,在此基础上应该进一步创新体制机制,盘活固定资产, 充分吸纳社会资金,逐步形成多渠道、多元化的农业基础设施投融资格局。

一方面,各级地方政府应明确对农业基础设施的责任,要专门安排一定比例的后续管护经费 ,以此作为该项目建成资产的后续专门管理经费,能够解决辖区内急需修复的农业基础设施 管护问题,并确保财政对基础设施管护的投入规模与财政支出总量同步增长在财政支农项目 的资金安排中逐年增加。建立合理的中央和地方财政补贴机制,由中央、省级政府、县级地 方财政多方共同安排专项资金,落实专项养护资金账户,严格做到专款专用。

另一方面,要积极探索融资机制,盘活固定资产。对部分农业基础设施,如山坪塘、钢架大 棚等可以通过承包、租赁、抵押贷款等方式进行融资,获取农业生产发展资金,提供固定资 产管理维护经费。对农业机械、农机提灌站设备等产权明晰收益性较高的固定资产,可以直 接向金融部门进行抵押贷款,同时政府应出台相关政策,鼓励金融部门为农业生产提供融资 服务;对牲畜圈舍、钢架大棚、提灌设施等设施,由于存在土地权属的障碍,不能直接 向银行部门抵押贷款,可以探索建立融资中介公司,以固定资产的使用权或经营收益进行融 资。

(三)创新设施管护机制,实现设施持续运行

改变以往重建轻管的思想,强化基础设施管护意识,形成科学有效的农业基础设施建管运行 机制。一方面,构建对财政支农项目地方主管部门的监督考核机制,促使其履行对支农项目 形成固定资产的管理维护职能。定期检查农业基础设施的完好率和使用率,以此作为考核主 管部门完成管理职能的标准,对没有完成管护责任的地区和部门,财政在后续支农项目中不 予支持。另一方面,要加大教育引导力度,强化农民群众管护意识和主人翁责任感,完善利 益联结机制,逐步使其农民群众自觉承担起农业基础设施的管护责任。同时,应该进一步加 强基层基础设施管护体系建设,成立专门的管护机构,实行专业化管护。定期对管护人员进 行专业技能培训,强化基层管护人员的技能,改变基层基础设施管护技术力量薄弱,难以满 足技术管理需要的现状。

四、结语

不难看出,四川省对财政支农项目形成的基础设施管护模式方面的探索,虽然只是局部的和 片面的 ,但也为我国今后改进财政资金投放模式、提高基础设施使用效率提供了一些可供借鉴的思 路。只要朝着这个方向不断地探索,必将最终推进我国财政支农资金机制上的创新,从而保 障支农资金对农业基础设施发挥更大的功效。

主要参考文献:

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