中医小儿推拿教学精选(九篇)

第1篇：中医小儿推拿教学范文

论文摘要:《推拿学》是一门对实践技能要求很高的课程。《推拿学》教学资源素材库的构建与应用能够弥补传统教学模式的不足，提高教学质量。《推拿学》教学资源素材库具有链接巧妙、使用方便、内容详尽、真实直观，应用广泛、实用性强等特点，还可以应用于其他中医临床课程的教学。

《推拿学》是一门对实践技能要求很高的课程.然而，简单枯燥的传统教学模式和教学手段正限制着合格推拿人才的培养。笔者从事《推拿学》的教学多年，发现应用现代信息技术教学具有直观性好、图文规范、声像清晰、易于理解和记忆、信息量增大川等优点。因此，在多年教学经验和临床体会的基础上，提出构建《推拿学》教学资源素材库的设想，并应用于实际教学中，取得了良好的教学效果。

1.《推拿学》教学资源素材库构建的目的与意义

2004年8月于北京召开的全国高等学校精品课程网络教学资源建设研讨会上，与会的专家达成共识，当今现代化教学的工作重点应转移到各门课程的素材库建设上来，只有丰富教学素材，实现资源共享，才能从整体上切实提高各教学单位的教学质量。《推拿学》作为中医临床学科，对实践技能掌握的要求较高，从疾病的查体到诊断，从单一的手法操作到治疗过程中手法的组合，都要求有较强的动手能力，而书本作为单一的平面媒体，在教学过程中发挥的作用比较局限，只有在收集大量病例和进行充分前期准备的基础上，将病人的病史、临床表现、查体体征、辅助检查、推拿操作手法以及推拿治疗过程等信息加以整合，形成完备的教学资源素材库，才能在教学过程中丰富授课内容，灵活授课形式，充分调动学生的学习兴趣和主观能动性，收到满意的教学效果。

目前国内的教学资源素材库的建设尚处于起步阶段，只有部分西医课程在教育部的指导下构建完成，而《推拿学》及其他中医学科还没有此类素材库的建设。因此，《推拿学》教学资源素材库的建设不仅可以切实推进教学发展，对于整个中医学科素材库的建设，都具有指导和示范作用。

2.《推拿学》教学资源素材库的结构与内容

《推拿学》教学资源素材库主要包括以下三个模块:推拿手法模块、推拿治疗模块、小儿推拿模块。其中，推拿手法模块分为摆动类手法子模块、振动类手法子模块、摩擦类手法子模块、按压类手法子模块、叩击类手法子模块、活动关节类手法子模块。推拿治疗模块包括伤科疾病治疗子模块、内科疾病治疗子模块、妇科疾病治疗子模块，每一个子模块各收录常见疾病十五种。小儿推拿模块包括小儿推拿手法子模块、小儿推拿穴位子模块和小儿常见疾病治疗子模块。其中，推拿手法模块和小儿推拿手法子模块中既包含有手法相关内容的文字描述和古代医籍的相关论述，还包含有手法操作的视频录像;推拿治疗模块和小儿常见疾病治疗子模块中的各种疾病，都包含有疾病的主要临床表现、查体体征、辅助检查、推拿操作手法以及推拿治疗过程、预后康复锻炼等内容，并且每一部分内容都配有视频录像。各模块相关内容之间联系密切，设有链接，方便查阅。素材库还包含了涉及到的古代医家和著作的相关知识。如在推拿手法模块摩擦类手法子模块中“运法”条目中，有“运则行之，谓四面旋绕而运动之也”的论述，点击此论述，立刻显现此论述出自于《厘正按摩要术·立法》，点击书名，又会显现《厘正按摩要术》的成书年代、作者信息、主要内容、学术价值等，拓展了相关信息。 3.《推拿学》教学资源素材库的特点与应用

3. 1链接巧妙，使用方便。《推拿学》教学资源素材库设计巧妙，通过链接手段使各个模块之间建立密切的联系，方便操作。如在推拿治疗模块的伤科疾病治疗子模块中，点击“颈椎病”条目，立刻显现该病的症状、检查、治疗等全部信息，每一条信息都链接有相关视频，如在“查体体征”中有“臂丛神经牵拉试验”条目，点击此条目，立刻显现臂丛神经牵拉试验的操作视频，让人一目了然;在治疗过程中有“揉颈项”的条目，点击此条目，立刻显现颈项部揉法的操作视频，再点下去，还会出现揉法操作的动作要领、注意事项、操作视频等推拿手法模块中的内容。

第2篇：中医小儿推拿教学范文

关键词推拿流派婴幼儿腹泻理、法、方、术临床观察

婴幼儿腹泻是临床常见的儿科疾病,其有效的治疗方法亦很多,推拿以其简、便、验、廉的特点,易被患儿及家长接受,我们运用两种不同流派的推拿方法治疗婴幼儿腹泻97例,并进行了临床观察,现将有关资料报道如下。

1临床资料

1.1诊断标准:符合国家中医药管理局1994年的《中医症证诊断疗效标准・儿科病症诊断疗效标准》中小儿泄泻的诊断依据及证候分类标准。

1.2一般资料:A组42例,来源于1993～1995年山东省立医院推拿科门诊患儿,其中男28例,女14例;1～2岁3例,6个月～1岁29例,6个月以下10例;30例患儿治疗前曾接受过抗感染治疗,效果不佳。B组55例,来源于1997～1998年山东省立医院推拿科门诊患儿,其中男28例,女22例;1～2岁5例,6个月～1岁41例,6个月以下9例;42例患儿治疗前普遍接受过抗感染治疗,效果不佳。

为说明A组与B组的疗效是否有差异,首先将两组患儿的病程进行比较(见表1):

将两组数据进行统计学处理,X2=0053,P>005,说明两组病情轻重,病程长短无明显差异。

1.3辨证分型(见表2)。

将两组数据进行统计学处理X2=072,P>005,说明以上两组患儿按中医寒、热、虚、实辨证分型后无明显差异。

2治疗方法

A组:根据俞大方教授主编的《推拿学》中所记述的推拿法进行治疗。

B组:根据赵钅监秋教授编著的《幼科推拿三字经派求真》中所记述的推拿法进行治疗。

3结果

3.1疗效标准:参照1993年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则・小儿泄泻的临床研究指导原则》中疗效判定标准,作如下评定:治愈为经治3d,大便次数及性状完全恢复正常,全身症状消失,异常理化指标恢复正常。显效为经治3d,大便次数明显减少至治疗前的1?3或以下,性状好转,全身症状明显减少,异常理化指标明显改善。有效为经治3d,大便次数减少至治疗前的1?2,症状好转,全身症状减轻,异常理化指标有所改善。无效:经治3d,大便次数及性状均未改善,甚或加重。3.2治疗结果:按疗效标准对两组疗效进行判定,结果见表3。

将两组的总有效率、痊愈率数据经统计学处理X=153,P>005说明无明显差异。

4讨论

小儿推拿疗法的萌芽,成长和形成经历了一段较长的时期。据历史记载,它与中医理论有渊源关系,它首先有穴位,而后以理论加以论证,所以最早时期,对这种疗法虽有记载但较零散,到了明清时代,小儿推拿形成了独立的学术体系,并在丰富的临床实践中完善了小儿推拿独特的理论体系,即以中医理论为指导,以辨证为原则,运用各种手法作用于体表达到治愈疾病的目的。中医讲究理、法、方、药,推拿讲究理、法、方、术,而在小儿推拿中的“术”是历代医家最为注重的,它既是临床治疗成功的关键,也是小儿推拿疗法的基础,正是各代医家对“术”的倾心研究,使我们现在能够领略到这么多不同风格的小儿推拿学术流派。

笔者仅以两种不同小儿推拿流派对婴儿腹泻的治疗作了初步临床探讨。由小儿推拿的发展史我们可以知道,无论是何种派别,其理法是一致的,所以以上两组派别,虽然在取穴、手法、操作上大相径庭,但其辨证按型施治却是一致的,婴儿腹泻主要病变在脾胃。《幼儿集成》中说:“夫泄泻之本,无不由于脾胃,盖胃为水谷之海。而脾主运化。使脾健胃和,则水谷腐化,而为气血以行荣卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化乃至合污下降而泄泻作矣。”所以治疗腹泻应着眼于脾胃。以上两组在治疗时均按中医理论将患儿进行辨证分型,两组患儿在病程上,无明显差异,治疗时均遵循“治病必求其本”、“标本兼治”等原则,且两组在每一型的治疗原则亦相同。如湿热泻,均为清热利湿,调本止泻;寒湿泻,均为温中散寒,健脾止泻。从临床疗效观察数据证明,以上两组的总有效率,痊愈率均为优良,统计学处理P>005均无显著性差异。

两种流派在治疗的具体方、术却有明显不同,各具特色。以伤食泄泻为例,A组治疗时,取补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹健脾和胃、行滞消食、清大肠、揉天枢疏调肠腑积滞,配揉龟尾以理肠止泻[1]。B组治疗时,取运八卦消宿食、降胃逆、清胃、清天河水清胃热,消食导滞[2]。从以上举例中可以看出,A组的手法运用多样化,取穴亦较多,可谓面面具到;B组则取穴少,手法简练。小儿推拿的发展方向应是家庭保健,相比之下,在痊愈率、有效率相同的情况下,B组治疗方法以其取穴少,手法简练,操作方便,更具有适用性。

参考文献

第3篇：中医小儿推拿教学范文

【关键词】 小儿推拿；小儿便秘；经验总结

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.32.085

【Abstract】 As an external therapy of traditional Chinese medicine， pediatric manipulation contained advantages of convenient， quick， feasible and low cost in treating pediatric constipation， comparing with oral administration decoction. As a natural physical therapy， this method was safe without side effects， and it was acceptable by children patients and parents. This paper provided summary of experience in Cui-featured manipulation in accordance with etiology and pathogenesis of pediatric constipation.

【Key words】 Pediatric manipulation； Pediatric constipation； Summary of experience

近年来， 便秘在小儿中的发病率越来越高， 小儿便秘已成为儿科临床常见病之一， 其中尤以功能性便秘更为多见。便秘指以排便困难为主诉， 表现为排便间隔时间延长（2 d 1次）， 两天以上一次， 排便困难， 粪便干燥坚硬， 可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症。排除肠道器质性疾病所致的排便困难[1]。西药治疗小儿便秘效果不佳， 且药物多有副作用。中药治疗有一定效果， 但因其味道苦涩， 小儿服药依从性差， 疗效难以得到确切保证。小儿推拿是医生用双手在小儿身体表面进行推拿、点穴等手法操作来治疗疾病的综合套路手法， 属于纯天然的物理疗法， 治疗儿童便秘不但疗效显著， 而且具有简、验、便、廉的特点， 小儿及家长容易接受。

崔述生教授系北京第四批百名名老中医， 从事临床与教学工作40余年， 善于应用推拿手法治疗骨伤科、内科及部分儿科疾病， 其手法动作柔和轻巧而力道厚重， 在治疗小儿消化系统疾病方面， 崔教授承固求新， 根据自己多年临床经验， 形成了以“崔氏腹部按摩八法”为基础的系统治疗方法。作者有幸师从崔老学习数年， 在崔老的指导下， 结合小儿便秘的病因病机， 将崔老治疗小儿便秘的经验手法整理如下， 求证同道。

1 病因病C

1. 1 小儿便秘病因 小儿便秘的病因无外乎先天和后天两大因素。

1. 1. 1 小儿先天不足则脾肾两虚， 生化乏源、涵养不足。先天之精是生命活动的本源， 其充实则利于后天之精的滋养， 故先天不足则生化之源更为亏乏， 脾胃推动乏力， 肠道失于濡养而致大便秘结。再者， 若孕母孕育之时过食肥甘厚味使胎热素盛， 母病及子， 则小儿肠道素有积热， 以致便秘。

1. 1. 2 小儿后天因素则有外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸失度等， 这些固然都可以引起小儿的便秘， 但崔老认为其中尤为要紧的是勿将小儿喂得过饱、穿盖过暖。《活幼心书》曰：“四时欲得小儿安， 常要三分饥与寒；但愿人皆依此法， 自然诸疾不相干” [2]。早在元代就有医家明确提出小儿若想安好， 平时就要“带三分饥与寒。”崔老认为， 新生儿降生之后， 往往带有母体的偏性， 孕期母亲大多食肥甘厚味， 穿得暖、运动少， 母体本有积火， 母病及子， 则小儿容易肠燥津亏， 而成便秘。又小儿体质特点为“四不足， 三有余。”小儿“肝常有余”， 肝主生发， 儿童身心快速生长发育， 少不了有余热要散发， 倘若此时情志不遂， 则会余热停滞， 化燥伤津。小儿“脾常不足”， 消化系统尚未发育完善， 消化能力弱， 此时尤要警惕品种多样的“零食”， 如果喂养过饱， 饮食过丰， 就容易食积上火。除此之外， 崔老还发现近年来儿童对于电子设备的兴趣愈加浓厚， 有时在排便时也要观看、把玩电子设备， 不利于注意力的集中， 不能专注排便过程， 长此以往意识控制渐淡， 则会引发便秘。这也是造成小儿便秘的主要原因之一。

1. 2 小儿便秘病位 小儿便秘病位在大肠。《诸病源候论・小儿杂病诸候论》曰：“小儿大便不通者， 脏腑有热， 乘于大肠故也”[3]。《素问・灵兰秘典论篇》曰：“大肠者， 传道之官， 变化出焉” [4]。这与现代医学对于便秘的发生与小儿肠道解剖、生理的认识相当近似。小儿肠道相对较长， 肠壁弹力纤维及肌层的发育尚不完全， 肠道蠕动动力不足， 肠肌张力降低等易造成食物残糜在肠道停留时间过长， 水分被吸收， 粪便变得较硬而难以排出。

1. 3 小儿便秘成因 小儿便秘成因与五脏皆有相关， 而以肺肝脾作用突出。其病机关键是气机失调、消化传导功能低下， 或热结大肠而津液亏涸， 而致糟粕停留、粪质干硬， 大便不通或难排。肺与大肠相表里， 故与便秘关系密切。《幼科铁镜・大便不通》曰：“肺与大肠有热， 热则津液少而便闭……血虚燥滞不通者……”[5]。这里指出了肺与大肠有热而致便秘的病机。《幼科释谜》曰：“肺家有热……流入大肠。以致秘结不通” [6]， 指出肺热下移大肠， 引发大便干结。另外， 肝与小儿便秘的成因也有极为密切的关系。临床上常表现为小儿情绪不稳定、性情急躁。使肝气郁结， 疏泄不畅， 气机壅滞， 同时也影响了脾胃的运化， 气机失调， 上下不畅， 传导失司， 则导致糟粕留滞， 而成便秘[7]。

崔老通过长期观察发现， 现今家长对小儿宠爱有加， 娇惯成性。稍有所愿不遂， 则易哭易闹。有些小孩因环境改变后不适应， 或因家长奉行“不让孩子输在起跑线上”的说法， 致使其学业紧张、压力过大大， 也可造成肝气郁结、气机不畅。另外孩子心愿不遂之时， 与家长难免多有摩擦， 更会造成情绪及病情的恶性循环。综合以上因素可以看出， 在现代社会， 小儿便秘往往与生活习惯、环境压力及心理因素多方面有关， 并不止局限于外感寒热及饮食因素[8]。

2 治疗方法

2. 1 腹部按摩八法 崔老根据便秘患儿的临床特点， 治疗以疏肝健脾、助运通便为法， 结合多年临床经验及独到的推拿手法， 应用于临床中颇有佳效。以下手法是以崔老的腹部按摩八法为基础进行治疗[9]。

2. 1. 1 顺气搓摩 术者拇指指腹按在患儿胸胁两侧， 顺肋弓之走形做往返的搓磨运动5～10次， 要领在力透轻柔。

2. 1. 2 开四门 术者分别在患儿章门、期门、滑肉门、梁门以指针点穴法各轻点10 s， 揉5 s[10]。

2. 1. 3 推三脘 术者以掌根推法在患儿膻中至下脘上以推法做3～5次， 推至上脘、中脘、下脘三穴时各轻轻点按。

2. 1. 4 补神阙 术者以掌心劳宫穴按在患儿神阙穴上轻行振法1 min左右。

2. 1. 5 透天枢 术者两手中指指尖点住患儿两侧天枢穴， 轻轻透入， 往对侧用力1 min左右。

2. 1. 6 行气海 术者以指针法点住患儿气海穴行点振法30 s左右。

2. 1. 7 轻抖腹 术者双手轻提起患儿腹部中线， 从上向下捋， 同时配合抖法3～5遍。

2. 1. 8 轻摩腹 掌根按在患儿腹部， 以神阙穴为圆心， 顺时针摩腹7次。

2. 2 手法操作流程 ①准备工作， 一张舒适（软硬、高矮合适）的床， 一把高矮合适的凳子， 房间内人员不宜太多（医生、患儿及直系亲属、助手4个人为佳）， 一次性床单和治疗巾。②嘱患儿家属协助患儿仰卧位平躺床上， 双手掌心相对置于身体两侧或两手叠加轻放于丹田（气海）， 身体放松， 意守丹田， 闭目养神。③医者端坐于床旁或立于床旁， 调整呼吸， 意守丹田， 开始腹部按摩手法治疗。注意开始手法宜轻柔、和缓， 力度不宜太重， 速度宜缓慢、沉稳， 切不可急躁、慌乱， 治疗时尽量不与患儿及家属交谈， 应通过观察患儿面部表情或生理反应来感受、调整力道的轻重。通常做腹部按摩治疗时， 手法之间的连接没有间隙， 但次序及每个手法的应用次数可以随具体情况增减。一般每次治疗时间控制在15 min以内[11-13]。④嘱患儿家属予患儿易消化饮食， 少食多餐。配合运动锻炼， 排便时集中注意力， 放松心情。

3 讨论

小儿为稚阴稚阳之体， 且机体经络较成人敏感， 故中医推拿疗法治疗小儿便秘疗效快捷肯定， 且简、验、便、廉， 安全而无毒副作用， 易被患儿及家长接受。崔老认为， 腹部为人体脏腑之居所， 脾胃司中州， 是饣升降之枢纽， 肝主疏泄， 是气机调达之关键[14]。因此， 腹部按摩手法可以调节人整体的气机升降， 使脏腑气血的运转归常， 六腑以通为顺， 则自然传导有度， 排泄有常。崔老这套综合治疗手法的治法纲要为疏肝健脾， 助运通便。小儿便秘病位在大肠， 又与肝肺脾三脏关系密切。崔老的腹部按摩八法中第二步分别照顾到了肝经、大肠经和脾经[15]。崔老认为“门”这个字很有寓意， 其实这些穴位相当于人体的小开关、小机枢。人体的气机不调， 升降失司， 导致中焦气机壅滞， 大肠气化不通， 以致糟粕传导不利， 津液亏涸， 形成燥屎。开四门就是要疏通气机， 条畅脏腑， 使气机通畅。临床上若一味攻下， 糟粕虽得暂行但木郁未达， 气机仍旧不利。症状虽有缓解却容易反复。所以在应用推拿手法治疗时， 既要疏通糟粕之阻， 又要畅达肝木之气， 以固疗效[16-18]。

目前， 小儿推拿的治疗过程中也确实存在一些问题。小儿推拿易学难精， 需要深厚的学术造诣及经验积累才能发挥确切效果。现有的临床报道多为经验总结或介绍， 具体机理阐释不清， 尚需进一步研究。因此， 今后在本病的研究中应重视设计的严谨性、科学性， 深入探讨各类中医外治法在小儿便秘治疗中的作用机制。

4 附病例报告

患儿， 男， 6岁， 2016年7月23日初诊。主诉：大便干结难下3个月。3个月前患儿曾更换班级， 不久后便出现大便干燥， 粪干如羊屎状， 2 d甚至更长时间排便1次。刻下：面色无华， 体型瘦弱， 伴见纳差， 烦躁易怒， 偶有憋气， 口苦口臭， 舌淡红， 苔白腻， 脉弦数。指纹紫滞至风关。中医诊断：便秘， 辨证为脾虚肝旺。治法：疏肝健脾、助运通便。手法操作：以腹部按摩八法为治疗基本手法治疗15 min。加用指针点穴法， 取穴膻中、双下肢足三里。从腰骶部向大椎单方向捏脊3遍， 腰骶部3捏1提， 胸椎部只捏不提。虚掌轻拍、揉腹部1 min， 1次/d。2016年7月27日二诊：患儿家属诉7月23日治疗当日患儿粪质明显改善， 为腊肠样， 大便2 d 1次。食欲转好， 无头晕、胸闷等不适。后几日患儿粪质转硬， 仍有排便困难， 口臭、口苦， 烦躁易怒改善， 白天稍有疲劳。舌苔腻， 黄白相间。仍以原治疗方法为主， 加清大肠10次， 推下七节骨10次。2016年7月30日三诊：家属诉患儿粪质显著好转， 大便呈黄色条状， 排便顺畅。食欲佳， 面色转为淡红， 性格较前随和， 自诉口干不苦， 仍有口臭。继续手法治疗。2016年8月3日四诊：大便呈黄色细条状， 排便顺畅。食欲佳， 面色有华， 目睛有神， 在家中发火次数明显减少， 仍有口臭。因上学不便请假， 嘱其注意饮食运动， 治疗改为1次/周， 不适随诊。2016年8月9日电话随访， 患儿母亲诉其排便良好， 食欲佳， 口臭较前大为缓解， 无腹痛、憋气等。稍有好动， 余无异常。嘱其注意饮食运动， 不适随诊。

参考文献

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第4篇：中医小儿推拿教学范文

【摘要】笔者通过对《针灸推拿学》课程特点进行分析，结合中医执业医师资格要求与中医骨伤专业学生在临床实际运用出发，对《针灸推拿学》开展教学模式的改革，引入PBL教学法，采用多种教学手段相结合的方法，深化资格考试在本课程中的运用，提高学生的操作能力，为学习中医骨伤专业课打下基础。

【关键词】中医骨伤 针灸推拿 教学改革

《针灸推拿学》作为中医骨伤专业的一门主干课程，不仅在临床运用中有重要地位，在将来的中医执业（含助理）医师资格考试中也占有很大的比例。笔者通过对高职中西医、中医骨伤专业五年的《针灸推拿学》教学总结，结合中医骨伤专业特点与执业资格考试需要，反复进行教学方法的改进及研究，体会颇深，通过对中医骨伤专业《针灸推拿学》教学模式的改革，提高了学生的动手操作能力，强化了执业资格考试要求，为骨伤专业学生学习专业课奠定基础。现将设计思路及实施体会细述如下。

1.《针灸推拿学》课程特点

本课程主要包括了经络腧穴、针法灸法、针灸治疗、推拿手法、推拿功法、推拿治疗、小儿推拿等七部分内容，相当于整个针灸推拿专业课程的浓缩版。在以后的执业资格考试中，针灸推拿的内容占了近15%，成为很多非针灸推拿专科医生考试的难题。因此，要在有限的学时内将以上七个部分内容进行介绍，还要结合执业资格考试及中医骨伤专业在临床运用实际，对任课教师来说是一个挑战，对于学生学习来说，接受上也是一个挑战。

2. 教学设计方法

2.1 研究内容，结合执业资格考试，细化教材。通过对整本教材内容的分析来看，可以将七部分内容划分为两大块：一是理论，包括经络腧穴、针灸治疗、小儿推拿三部分；二是操作，包括推拿手法、推拿功法、针法灸法、推拿治疗四部分。在教学方法上采用理论与实践技能操作1∶1的教学模式，即理论性较强的部分放在理论课教学中，兼顾执业资格考试笔试大纲要求。操作实践性较强的部分放到实验实训教学中，兼顾执业资格考试实践技能考试大纲要求。将推拿功法、小儿推拿部分划归学生自学范围。

2.2 结合专业特点，突出重点。中医骨伤专业在临床中主要以手法操作为主，在一些高职院校中，为突出骨伤专业手法特色，将针灸推拿学分为“针灸学”和“伤科推拿按摩学”两门课程。结合我院中医骨伤专业教学计划及专业特点，制定教学大纲。紧密联系执业资格考试大纲，兼顾理论考试与实践技能考试要求，编写实验实训指导与考核标准。突出实践技能的重要性，尤其是推拿手法及治疗部分。

3.教学组织实施概况

开学第一周为总论部分的理论教学4至6学时，使学生对整个针灸推拿学的发展、研究内容、本门课的教学方法有所了解，做好准备。第二周开始，每周2学时理论课，2学时实训课，理论与实训教学同步开展。

3.1 理论课。抓住学生“关注临床、关注考试”的心理及对针灸推拿学的兴趣爱好，结合中医执业资格考试要求，采用PBL教学法，引用大量临床病例，通过对病例的分析来讲解该病的病因病机、治疗方法，最后讲涉及的腧穴、腧穴的特性与主治作用等对针灸治疗与经络腧穴进行讲解。启发、培养学生的独立思考与分析能力，这种临床辨证思维能力不仅是资格考试的需要，更是临床医师所必须具备的基本能力。

3.2 实训课。从推拿手法开始，到推拿治疗、针法灸法，再到经络腧穴实训。方法上以执业资格考试方法作为依据，内容上以“国家标准针灸技术操作规范”1为要求，运用配套教学光碟辅助的方式，对各项操作技能进行教师“一对一”的规范化培训。最后阐述该实训项目在临床中的运用及考试中的要求。以推拿手法及骨伤病的推拿治疗为实训重点，反复练习，为骨伤专业学习中医正骨、中医筋伤打下坚实的基础；以执业资格实践技能考试要求为依据，对针法灸法部分进行分项目实训，让学生掌握基本的操作方法，在此基础上，可以适当让学生亲身体验针灸推拿的治疗作用，加深其印象。

3.3 考核方式 模拟中医执业医师资格考试方式进行考核，理论及实践技能考核考试题型、方法上都与资格考试一致，理论考试时运用大量的病例，多种题型，单选题，采用笔试；操作技能采用现场问答与操作演示的方式进行。

4. 教学实施中的几个问题

4.1 特色。引入PBL教学法，激发学生学习兴趣，深化执业资格考试在本课程中的运用，提高学生的动手操作能力，为学习中医正骨、中医筋伤等专业课打下基础。

4.2 不足之处。由于学生未进入临床，对临床病例的分析及诊断方法和中医执业医师资格考试方式存在认识上的模糊性，在实际教学过程中会出现情绪化现象，尤其在操作技能规范化培训时，因达不到规范化操作要求，又不愿再次反复进行练习。所以在课堂组织中，为提高学生的规范性，可采用边看教学光碟，教师边讲解示范，逐一指导纠正的方法来达到目的。

4.3 注意事项。不论在理论教学还是在实训教学过程中，都要求学生必须在上课前预习，对本次上的的内容要基本熟练。合理运用板书、多媒体、角色扮演等多种教学方法于PBL教学法相结合，防止在PBL教学法实施过程中学生产生“审美疲劳”，达不到教学效果。在强调执业资格考试的重要性时不忘学习本门课的根本目的，防止走入误区。

参考文献

[1] 中国国家标准化管理委员会.国家标准针灸技术操作规范（全11册）.中国标准出版社.第1版.2008年6月.

[2] 刘华.康复治疗技术专业的《针灸推拿学》教学探索.科技信息.2010年 第13期.

第5篇：中医小儿推拿教学范文

那天，当我步入朱鼎成教授的上海华东医院特需门诊室采访时，正值20名来自香港理工大学护理专业的妙龄女生也来此地见习。朱教授指导学生们“以指代针”在风池穴练习手法，用大于每分钟120下的速度，快速灵活地进行按揉。一女生欣喜地说，学会后将回家去给自己的妈妈做此推拿保健；另一女生提出问题，朱教授回答说，如遇便秘者，可在其腹上顺时针反复推拿60下，拉稀者则反之，逆时针推拿60下。这时候，忽然有人发出一声咳嗽，教授大声说闻此声知咳者体弱痰阻，需要宣通肺气，即请其出列，由他示教施治。

只见一名如花少女移步上床，呈现着大提琴般线条优美的背。朱教授伸出了他视为金针的大拇指，恰似探头般在少女穴位上诊视。行至膏肓处，教授说找到了“病处”。但见他一边向大家认真作着介绍，一边为少女推拿。10余分钟时间过去了，经教授几处穴位的推拿发功后，一周来苦于咳不出又吐不出痰来的少女，连续咳了十几分钟，在洗手间内吐出大量的痰，自觉轻松多了。

在众人讶异佩服的眼神里，朱教授的眼神闪亮得分外自豪。于是，他向大家娓娓介绍起他的一指禅“以指代针”手法来――朱教授父亲朱春霆先生系宋学家朱熹的第27世孙，为上海嘉定黄墙中医内外科第六代传人。早年师从一指禅推拿名家丁树山先生，得其精要。在漫长的悬壶济世生涯里，融易学、禅学、医学于一炉，形成了独特的朱氏一指禅推拿医术。一指禅又称一指定禅、一指静禅，是佛教禅宗派用语，意为万法归一。朱教授认为，将精气神凝聚于一指之间，疏通经络，平衡阴阳，以气调气，以神会神，以人疗人。达到天人合一，形神合一，医患合一的目的，是一指禅的真谛。

达摩一指禅神功原有刚、柔两法。刚法属少林七十二艺，为拳法之神功；柔法以静坐运气为主，将久炼之丹田之气凝于拇指之端，循经点穴，通气血。而朱老的一指禅手法以柔和见长，暗合老子的“柔弱胜刚强”和中医理论“轻能去实”的理念。朱氏创立了“沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实”的手法十字诀，对手法操作，提出了“持久、有劲、均匀、柔和”四要素，并以“柔和、深透”为手法的最高境界。

为了达到神形俱备、集功力于指端的境界，朱教授向学生们传授方法：用一只布袋，内装约一斤米，不断用大拇指去揉，直至把坚硬的米粒揉成一袋粉，从而达到关节灵巧，指力强健似金针。犹如朱春霆先生在《练功要旨》中指出的那样：“学推拿者，练功是极其重要的一门课程，否则推拿就一定学不好。推拿的练功，主要是锻炼筋骨，使之内壮，才能持久。”而练少林“易筋经”功法的具体要旨是：“先静中有动，再动中有静。所谓静中有动，就是把十二势连贯起来一起练，一势接一势，等到练得极为纯熟后，再一势一势地视学生的体力和功力，适当地变静中有动为动中有静。”朱氏一指禅十大手法中独尊一指禅推法，即提倡“以指代针，力透溪谷”，其秉承佛教禅宗“一指禅万法归一”宗旨，也暗合了“道生一，一生二，二生三，三生万物”和“天地一指也，万物一马也”的老庄哲学思想。

众学生听得专注而入神。少女原先微微发黑的上唇已经渐透红润。朱鼎成教授的施治理念是发病后及早治疗，一般不超过7天为好；他还坚信，经他“金针”治愈的病一般不会复发。学生下课的时间早已到了，大家恋恋地向教授道别。教授嘱那位病着的少女明天再来就诊，回答是她们的两周实习期已满明天将返程。少女一再依依谢别朱教授，而教授的眼里满蕴着慈悲，还有遗憾。

缅怀过去时

采访中，提及朱教授的病人朋友。多年的行医，教授以高超的医术结下朋友无数。除了不少名满天下的“达官贵人”外，还有很多文学艺术圈内的当代大家。比如巴金，比如王元化，他们与教授的友谊与他们的逝去令教授时感悲欣交集。

朱鼎成自1994年11月第一次给巴金治病是在他胸椎骨折后，经过望闻问切，他觉得巴老虽然年迈，但元气尚可。拟用一指禅法舒筋通络、调和气血，以增强骨折的愈合能力。这样，每星期为巴老治疗3次。过了一个月，巴老的病情大有好转，遂将外孙女端端签名的《家》、《春》、《秋》赠送给了教授。因为巴老患有严重的帕金森氏症，手抖得厉害无法签名。得知朱教授喜爱文学，巴老的女儿李小林和教授开玩笑说：你如果能用一指禅让爸爸的手重新握笔，那么他每出一本书就给你亲笔签名一本。教授笑答：一言为定哦！经过教授的精心治疗，不到3个月的时间，巴老可以起身坐在藤椅上接待客人了。他坚持坐在置有案几的特制轮椅上，用签字笔在纸上练指力，本来颤抖无力的手渐渐变得有力了，此后教授得到了巴老近10本新出版的书，本本都有亲笔签名。

1996年春节，教授读小学五年级的女儿一定要求带她见见巴老。大年初四，教授带着太太和女儿去华东医院给巴老拜年。巴老是最喜欢小孩的，这一天，他笑得最多。孩子送上了自画贺卡，又拿出日记本请巴老题词。巴老当即在日记本的中央写下了巴金两字，然后若有所思，示意秘书将孩子的贺卡给他看。大家疑惑不解时，巴老已很快在右上方写了“朱蓝小朋友”。众人恍然大悟：孩子尚未告诉他自己的名字，不由得齐齐鼓掌喝彩。教授太太摄下了小学生女儿与巴老幸福的合影。这张照片，8年后教授把它做成了一个水晶摆件，在巴老百年诞辰时作为全家的心意送给了他。照片的两边，教授自拟了一幅对联：“巴山秋雨心悬赤县万民家，金戈铁马笔走文坛百年春。”十年治疗与十年友情是悠长的，送给巴老的水晶摆件依然熠熠生着辉。

朱教授与元化先生第一次见面在2006年初秋，那年王老已经86岁了。就在这次见面的10天前，与王老相濡以沫的夫人张可不幸去世，他悲痛至极，落下了严重的失眠症。

朱教授初见王老，他正在生气：缘起王老让护工到楼下去等教授，因为护工在洗衣服，王老连打了五次铃，都没有回应。教授柔声对王老说:“没关系的，不着急，让我先号号脉，然后给您治疗。”王老躺到床上，告诉教授，因为爱妻去世，多年来所患的失眠症更加厉害了，本来每天服一颗速眠宁就能睡七八个小时，目前已经毫无用处。

朱教授用一指禅推拿法在其督脉上引阳入阴，调和气血，对症施治。过了约5分钟，王老感觉下肢开始暖和起来，心静气顺了许多。为了调节他的情绪，教授向他求教学问，从黑格尔的哲学到老庄的道，从翻译家满涛到思想家顾准，还谈到了尼采名著《查拉图斯特拉如是说》的翻译家楚图南和徐梵成，以及刘勰的《文心雕龙》……王老天马行空，侃侃而谈。古人云:医者意也。不觉间，两人一起进入了物我两忘的禅的境界。教授临走时，王老睡意已浓，却还执意要护工找出他的新作《人物•书话•纪事》，签名送之。

后来治疗时，他们谈起了《黄帝内经》导引养生术，谈到了达摩创立的禅宗，谈及了教授父亲中医一指禅推拿名家朱春霆。上个世纪五六十年代，朱老先生任华东医院推拿科主任，经常进京为众多中央领导治疗，其中不少领导都与元化先生熟知。交流中，王老渐入香梦。后来，他告诉别人:“朱医生的医术很高超：一指禅打通经络，语言引导睡意，双管齐下。我有时已快要入睡了，但还在与他作着思想交流。”

朱教授与元化先生还谈到一些知名人士，如宋庆龄、何香凝、廖承志等。教授说:“家父曾经为廖夫人治愈腿疾，后来廖夫人送了她的画册以及红梅图给我父亲。”王老突然问:“你有没有看过我的《清园文稿类编》？”教授说尚未拜读。王老指着的书橱里一厚叠线装书说:“那是几年前出版的《清园文稿类编》，一共出了五百套，下次你来时我送给你一套。”他又说:“你喜欢黑格尔，其中第二册就是专门论述黑格尔哲学的。”教授后来得悉，出这部《清园文稿类编》是友人蒋放年为庆贺元化先生80岁生日赠送的礼品，王老用以捐送海内外图书馆以及少数至亲好友。

后来，王老将《清园文稿类编》送给了教授，上书:“朱鼎成医师惠存”，落款是清园，盖了王元化的印章。有好友对教授说:“你的规格最高了，我追随先生几十年都没有这部巨著。”教授自认为这是占了职业的光，它表达了元化先生对医者的尊重，还有对祖国医学的由衷赞赏。

令朱教授耿耿难忘的是：王老观察当今的文坛，说过一句话――“一个人太热闹，这个人就完了。”教授感佩：为人为医亦如此。教授感慨：元化先生专心做学问，几十年的恬淡，成就了一座学术丰碑。

每当捧读王老的赠书、墨宝，或是回忆起那一次次的倾情交谈――说到此时，朱教授的声音有些哽咽――总难免一次次暗自神伤。

正如朱教授自己所言：医生与病人，合该是种缘分。有缘了，相遇了；缘尽了，只得分手。医生与病人的关系不少为即聚即散，或者天人永隔。而教授的心意与天职，是尽可能多多帮助需要帮助的病人，哪怕只有数分钟的缘分，总要奉上自己百分之一百的用心。

呼唤将来时

朱鼎成教授身形清癯，言谈敏捷，其两手柔和而指甲保持修剪整齐。尤其是那双出神入化的大拇指，堪称是史上最奢华的“金针”了――别的中医所用金针，不外乎金银铜铁骨角玉等等俗物，而教授的一指禅实在是一对一的肉身“金针”服务于患者，岂不是最奢华的“金针”啊！而教授无疑是一名合该自豪的金针使者了。

朱教授是推拿科主任，他不但自己经常研读《黄帝内经》等古医籍，细读中国古典文学，中西哲学，他的艺术修养在沪上医生中也颇值得一提：其手风琴获得过大学校园一等奖；如果说，水彩画、素描是他望问闻切的先导，美声唱法则让他的中气时时饱满贯通。他还十分努力完善自己科室的梯队建设：组织科室同事学习一指禅、交流一指禅，还将家藏的朱老手法记录片无私拿出来供大家观摩、研讨。对新职工他亲自加以指点，倾力传授一指禅技术。在他的领导下，推拿科多次被评为“华东医院临床先进医技科室”、“优秀工会小组”、“上海市文明班组”、“上海市职工模范之家”。

朱教授认为，一名称职的医生，医道、医德、医术、医趣都要求精。他还说，西医看有形之人，是写实，中医观无形之气，写意也；西医具有复制性，中医则具不可复制性；西医强调实验室强调数字化，中医重体悟强调辩证施治，阴阳调和，以正祛邪。故而在教授眼中，西医是油画，中医无疑是水墨氤氲的中国画。

朱鼎成除了要求自己科室人练好内功，更加紧了对一指禅推拿文化的弘扬与传播。教授极其推崇《黄帝内经》，大力提倡“不治已病治未病”的思想，并把治未病归纳为养神，即以一指禅手法疏通经络，调畅气血，达到养神的目的。2006年，朱教授先是举办了两次院级一指禅推拿学术讲座，后又为医院VIP高端客户做了三次“一指禅与中医养生”演讲，均收到了不错的效果。

第6篇：中医小儿推拿教学范文

关键词 推拿 耳穴贴 儿童睡眠障碍体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.223

睡眠是人体的基本生理需要，特别是对于儿童而言，睡眠质量的好坏直接影响儿童的体格发育、情绪、行为、认知及社会适应等各个方面［1］。国内外研究表明，儿童、青少年睡眠障碍发生率可达25%～40%［2］，随着社会的进步，医学的发展，儿童睡眠问题不断引起各界的关注。现将近年来运用推拿结合耳穴贴治疗儿童睡眠障碍的体会报告如下。

资料与方法

2009年1月～2011年8月运用推拿结合耳穴贴治疗睡眠障碍儿童48例，男26例，女22例；年龄3个月～12岁；1岁以内12例，2～6岁14例，7～12岁22例；病程5天～0.5年。主要临床表现为睡眠节律紊乱、入睡困难、睡眠不安、夜惊、睡眠不足等。

治疗方法：①推拿法。患儿取仰卧位，治疗师坐于治疗床头部，用轻缓的手法开天门、推坎宫各80次，拇指点按印堂、睛明、攒竹、太阳、神庭、百会、神门、内关、三阴交，约10分钟，手法要求力度适中，深透平和；用双侧中指或食指同时点揉患儿双侧风池、安眠穴2分钟，拿五经、肩井2分钟，指尖轻叩头部10次；伴消化不良者加点按足三里、揉中脘、摩腹；婴幼儿夜惊者清心经、肝经，清天河水，揉小天心。治疗应在患儿安静配合时进行，隔天1次，10次1个疗程。②耳穴贴法。以75%酒精消毒一侧耳廓，用小镊子将王不留行籽耳穴贴直接贴于选定耳穴上。耳穴取神门、交感、心区、肾区、皮质下；消化不良者加脾区、胃区；夜惊加肝区、胆区。指导患儿或患儿家长每天轻轻按揉3次，以患儿耐受为度，每次每穴按揉10下，3天后换另一侧耳朵再贴，6次1个疗程。

结果

本组治疗48例，接受推拿结合耳穴贴疗程5～20天，治疗停止1个月后判断

疗效。①显效：睡眠时间达到其年龄相应要求，无入睡困难及睡眠不安、夜惊等现象26例(54.17%)，显效者随访1个月中未见复发；②有效：睡眠时间延长，时伴有入睡困难或夜醒18例(37.5%)；③无效：睡眠无明显改善4例(8.33%)，总有效率91.67%。

讨论

儿童睡眠障碍的干预，目前除了进行睡眠卫生教育、给儿童建立良好的睡眠环境及睡眠习惯、光照治疗、认知和行为疗法外，尚有褪黑素治疗和镇静催眠等药物治疗［3］，但是由于各地医疗条件不一，部分家长难以接受药物治疗，所以更多的医生和患儿家长选择了中医治疗。用轻缓的手法对特定穴位的推拿按摩，可以通过对局部肌肉、神经和血管的刺激，达到调节大脑皮质功能、抑制神经系统的兴奋性从而改善睡眠的作用，完全放松、配合程度高的患儿往往能在治疗过程中进入睡眠状态。耳穴贴通过王不留行籽对穴位的持续刺激，与推拿手法协同作用，能调节脏腑经络之阴阳气血，起到镇静安神，促进睡眠的作用。《素问・逆调论》有言，“胃不合则卧不安”，特别对于婴幼儿，饮食不知节制，脾胃易受寒凉，故对于有睡眠障碍的婴幼儿要注意有无消化方面的问题，适当加以调节脾胃的穴位。治疗的同时应对患儿及家长进行睡眠卫生教育，例如睡前不玩过于兴奋的游戏，不看易引起患儿恐惧的书籍或电视节目，给患儿营造一个良好的睡眠环境及睡眠习惯。推拿结合耳穴贴治疗儿童睡眠障碍安全有效、无不良反应、患儿及家长都容易接受，故值得在儿童保健工作中推广使用。

参考文献

1 江帆.儿童睡眠障碍的流行病学.实用儿科临床杂志,2007,22(12):883-885.

第7篇：中医小儿推拿教学范文

关键词：小儿厌食症；保健治疗；脾胃气虚型；探究分析

小儿厌食症是临床儿科常见病症之一[1-2]。当患儿发病后，不仅会影响其正常饮食，还会为营养不良、生长发育迟缓埋下病根，故而是临床治疗的重点，也受到国内外临床研究人员的关注。在本组治疗中，以对照治疗的方法，对我院提出的推拿捏脊保健疗法进行临床评价，结合相关资料。

1资料与方法

1.1一般资料选取自2010年5月~2013年5月在我院进行临床治疗的脾胃气虚型厌食症患儿90例，所有患儿均满足以下诊断标准：①无他因导致的长期食欲不振；②身形消瘦，精神不佳，面色少华；③大便不成形或伴有未消化的食物。开展探究前，均告知所有患儿家长本次探究的目的与采取的探究方法，获得其认可并签署知情同意书后，以奇偶随机分组法将所有患儿分为对照与观察两组。对照组中男27例，女18例，年龄1.5~7岁，平均年龄（3.5±1.3）岁，病程3个月~1年，平均病程（6.5±1.9）个月；观察组男28例，女17例，年龄1.5~8岁，平均年龄（3.2±1.5）岁，病程4个月~1年，平均病程（6.6±1.4）个月。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患儿予以常规西医药物疗法：予以其健胃益气合剂和醒脾开胃合剂治疗，5岁及以下患儿服用5ml/d健胃益气合剂，10ml醒脾开胃合剂，2次/d，5岁以上患儿则均提高5ml的药量，同样2次/d。而观察组患儿则予以保健治疗，采取推拿加捏脊疗法，其中推拿疗法补大肠、脾经各100次，并揉按脾俞胃俞，推四横纹100次按足三里100次，内八卦手法按摩腹部10min，而捏脊疗法取患儿俯卧位，露其腰背，医者用"三指手法"捏拿患儿筋骨皮，沿膀胱经走向，自长强穴至大椎穴，反复捏拿5遍，且以"捏三提一"法进行治疗，期间要根据患儿年龄适当调整推拿捏脊的力度，一般保健治疗结束后，医者需以掌根抵于患儿背部诸穴，以旋转回环促进患儿肌肉、筋脉的恢复，减少肌肉痉挛等情况的发生。两组患儿治疗周期为1个月，期间予以针对性康复护理，促使临床治疗效果可以稳步提升。

1.2.2观察评价方法经过为期1个月的对照治疗后，参照以下标准进行疗效评定，显效：患儿食量恢复正常，各项临床症状消失，未复发；有效：患儿食量显著增加，各项临床症状显著改善，未复发；无效：患儿食量增加不大，各项临床症状无显著改善，或病情加重。其中显效加有效为临床有效率。将收集到的有关数据进行统计学分析，使用SPSS13.9统计学软件进行数据处理，P＜0.05具有统计学差异。

2结果

本组90例脾胃气虚型厌食症患儿均有效完成对照治疗。其中观察组临床有效率为91.1%，显著优于对照组77.8%，P＜0.05，具有显著临床价值；且观察组患儿后期恢复效果也同样优于对照组。见表1。

3讨论

厌食症是儿科常见病症之一，多发于3~8岁儿童[3]。而在众多证型厌食症中，尤以脾胃气虚型的发病率最高，且近些年的发病率也居高不下。本组探究特选取我院收治的脾胃气虚型厌食症患儿，以对照治疗的方法，对保健治疗的应用价值进行了科学探究，现总结如下。

对于厌食症患儿的临床治疗，虽然存在较为有效的西医药物疗法，但西医合成制剂多少会对患儿产生一定的影响，可能不利于其生长发育，而保健疗法则不同，它主要以推拿加捏脊疗法，以穴位治疗为核心，从而实现标本兼治的效果。笔者通过分析观察组患儿治疗资料，认为推拿加捏脊疗法确实可以实现健脾和胃的作用，首先以推拿疗法补脾胃二经，而后又揉按足三里、脾俞、胃俞，促使积存的水谷能够化为气血，滋养周身，并且通过按摩腹部，可以直接促进脾胃功能的恢复，加强效果；其次以捏脊疗法调和周身血气运行，通经络、和脏腑、培元气，不仅可以将失调的脏腑功能重新归位，还能够振奋阳气促进脾运。而且观察组患儿的家长对保健治疗予以一致好评，认为该种治疗不仅操作简便、疗效突出，更重要的是治疗费用低，不会对患儿家庭产生过重的经济负担。同时我院在患儿接受治疗期间，还会对患儿家长进行针对性健康宣教，主要是讲解一些喂养常识，以及患儿出院后的家庭护理措施，使患儿家长对厌食症有一个较为深刻的认识。

4结论

以保健疗法治疗脾胃气虚型厌食症患儿，可以显著提高治疗效果，临床价值显著，值得推广。

参考文献：

[1]王燕.捏脊治疗脾胃气虚型小儿厌食症56例疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(07):1768-1769.

第8篇：中医小儿推拿教学范文

当新千年的曙光刚刚降临，身在黑龙江小城鸡西的张敬臣突然有点不安分起来，经过一夜的不眠思考，他作出了让自己都有点吃惊的决定——我要出去闯！

这一年，他已过而立之年。

他之所以产生这一想法是源于同村的一个光腚娃娃，人家出去打工四五年的光景，就从一个打工仔摇身一变，成为了西装革履的小老板。张敬臣一想到自己的现状，心里就有点不平衡，尽管自己开了一家中医按摩店，给父老乡亲按摩治病，日子过得也算是衣食无忧，但总觉得自己活得憋屈，总感觉在这里有劲没处使，手脚施展不开，那个发小小时候就跟在自己屁股后面转，可如今人家可比自己风光多了，他能做到我为什么不能？

张敬臣越想越不能自已，如心里长了草一般。

2000年春，当32岁的张敬臣要去青岛闯荡的想法和家人一说，把他爹气得胡子直抖，指着他的脑袋说：“我咋生了你这个虎犊子！”老爷子两天没吃饭，最后摞下一句话：“要是走，永远别回这个家！”亲戚朋友也都劝他：都30多岁了，还折腾个啥，在鸡西开个中医按摩店多安稳，再说你出去打工，老婆孩子怎么办？

这些话张敬臣根本听不进去，当他要转让中医按摩店，妻子的态度让他为难了，妻子哭哭啼啼地说：“去青岛咱们举目无亲，连落脚的地方都没有，咋活着，喝西北风啊！”

可张敬臣铁了心了：“你不想去拉倒，我自己去！”妻子更生气了：“你要是出去，咱俩就离婚！”

张敬臣犟劲上了：“离就离，青岛我去定了！”

他曾是东北小城“小神医”

敢于放弃在老家为之奋斗10年的家业，去外面闯荡，说实话，他心里既忐忑又信心满怀，忐忑的是，在外面举目无亲，一切要从零开始，可是有一点他非常相信自己，就是他相信自己能干出点事来。

1968年，张敬臣出生于黑龙江省鸡西市，祖上五代行医，曾祖父曾在北京同仁堂当过坐堂先生，是京城有名的推拿名医，父亲也是中医按摩师，受家庭的影响，张敬臣七八岁时对中医推拿、武术、气功产生了浓厚的兴趣。14岁那年，张敬臣刚上初二，就和父亲说：“爹，我不念书了，我要和你学推拿按摩。”父亲一听二话没说，上去就踢了儿子两脚：“没出息的东西，你要是不好好念书，就回农村老家种地！”父亲一直都希望儿子长大能考个大学，学中医按摩又苦又累，不想让儿子继承自己老本行，父亲打得狠，是恨铁不成钢啊！

张敬臣从小就倔，他认准的事情三头老牛都拉不动，把自己关在屋里不吃不喝，母亲心疼儿子，哭着求孩子他爹：“他爹，你就答应他吧，他不是读书的料。”还是母亲了解儿子，张敬臣一上课就犯困，同学还给他起个外号叫“张老笨”，条条大路通罗马，自学照样能成人。

无奈之下，父亲松了口，要学可以，要自己悟，自己钻。

就这样，张敬臣跟着父亲学传推拿技术。一深入学习，张敬臣才发现，中医按摩看似简单，可里面大有学问。普通百姓一提中医认为就是中药，很少人知道中医还包括推拿、针灸、拔罐等疗法，中医推拿按摩作为中国传统医学一部分，传承了上千年，通过打开“风门”、“气门”、“血门”等穴位，迫使人体内风、寒、湿、邪之气自然排除体外，能够防治颈椎病、关节炎、风湿等疑难杂症。张敬臣了解了这些，对中医按摩更加痴迷，跟父亲更加认真学传推拿术、放血拔罐术。

为了提升技术水平，张敬臣先后到辽宁、江西、四川等地拜师学艺。1989年，21岁的张敬臣拜少林寺一指禅第19代传人阙巧根大师为师，学习武功点穴技法精髓，把武功点穴巧妙运用在医疗点穴当中，参悟祖传之法、结合自己练功体会，独创了一套“技法独到、疗效显著”点穴推拿绝技。

1991年，学了9年中医按摩的张敬臣子承父业，在鸡西开了一家中医按摩店，凭借精深的技术，很快张敬臣就在鸡西小城就名声大振。

抱着女儿去谋生

2000年早春三月的东北还是冰天雪地，而帆船之都青岛却春光明媚，春意盎然。

站在青岛街头的张敬臣抱着6岁的女儿茫然不知所措，可此时的他已经没有退路，老家的中医按摩店已经低价转让，并且和气头上的妻子仓促离婚。

他现在已经一无所有。找一个小旅馆住下，张敬臣就抱着女儿去找工作，青岛的大街小巷走遍了，按摩店不少，可是纯纯正正的中医按摩店不多，求职不顺。怀里抱个孩子，东奔西走，又渴又累，再看看6岁女儿可怜的样子，张敬臣心这个痛啊！

上门推荐的第三天，一家中医按摩店老板看他抱着孩子挺可怜，就让他和孩子喝杯水，老板是位50多岁的老师傅，让张敬臣试试手法，行家一出手便知有没有，不试不要紧，试完了老师傅大惊失色地看着张敬臣：“兄弟啊，我们这是个小庙啊，容不下你大和尚！”

张敬臣说：“老师傅，能供口饭吃就可以！”

张敬臣的加盟，让这家中医按摩店一下患者如潮，大家纷纷都找他治病，老师傅看在眼里乐在心中。

2001年春节一过，老师傅就告诉张敬臣，距青岛不远的莱西一亲戚出租店面，如果想开店他可以帮联系，老师傅说：“我这里庙小，你飞出去是早晚的事情。”

老师傅把张敬臣介绍到莱西是出于善意，但也有自己的小算盘，如果在青岛开店，影响的不仅仅他一家的生意。

牛刀小试“开门红”

张敬臣一直就有开店的打算，只不过时机还没有成熟，现在有了合适的店面，张敬臣觉得出手的时机到了，他拿出在老家时攒下的积蓄，在莱西筹备开店。

健康是金。2001年，张敬臣把自己的店起名为金康疑难病研究所，他在店门前立一个大大牌匾：疗效不佳分文不取。

简简单单的8个字，在患者的心里却有着异常重要的分量。莱西本地的腰椎间盘突出、骨质增生患者纷纷登门造访，甚至一些感冒患者也来验证中医推拿按摩的疗效，20多平方米的店里站满了人，张敬臣一个一个耐心医治，他连口水都顾不上喝，一干就到半夜11点。

实在忙不来了，他把老家的弟弟、妹妹都接到莱西，把技术传给弟弟，让妹妹帮接孩子做饭。

只用半年时间，张敬臣的名声就打出去了：莱西有个小神医，不吃药不打针，专治疑难杂症，不少患者都亲眼见证了中医推拿按摩的神奇，经过张大夫治疗，感冒发烧推拿之后半小时就退烧，急性腰肌扭伤痛、落枕、踝关节扭伤推拿半小时后疼痛症状消失。口碑的力量是无穷的，山东省内不少患者都慕名到莱西治病。

因首次治疗都不收患者钱，见到疗效后每次收患者30元，并且对于家境贫困的患者他能减就减，能免就免，即使这样，他开业第一年就足足赚了10万元！

2003年，张敬臣用两年赚的22万元买下了商住两用的门市房。买下房子之后，张敬臣给东北老家父母打了电话，时过境迁，父亲对儿子的责怪早就烟消云散，对儿子的惦念与日俱增，张敬臣回老家把父母接到莱西，好好尽尽孝心。

转眼到了2005年，一个清晨张敬臣起床打理店面，发现一个40多岁的男子蹲在门前，男子拉着张敬臣的手说：“张大夫，无论如何你都要收我为徒，我要跟你学医术。”张敬臣认识这个男子，他叫刘振江，家在河北承德，1个月前张敬臣曾给他治疗过肩周炎，治疗了三次，刘振江就回了老家。

每年都有向他拜师学艺的，但都被张敬臣拒绝了，一来患者多，他实在没有时间传授技术，二来他怕技术传给别人，影响自己的生意。张敬臣笑了笑对刘振江说：“真是抱歉，我不传授技术。”

刘振江着急了：“我回到家后肩周炎好多了，你的医术让我太敬佩了，我两年前就下岗在家，父母身体也不好，妻子前段时间也失业了，我一个大男子，连家都养不了……”说着说着，刘振江的眼泪下来了。

张敬臣心软了，正犹豫着，坐在旁边的老爸发话了：“小伙子，留下来吧，他不教你我教你。”

就这样，张敬臣收下了第一个徒弟。

梦想——不是做梦，更不是空想

拜师学艺的人陆续登门，各行各业的都有，有下岗工人、农民，有毕业大学生，还有大医院医生、机关干部，更有海外华侨、外国人崇拜中国传统医学，找到张敬臣亲眼见证金康绝技的神奇之处。

拜师的人太多，张敬臣只能把那些对中医感兴趣、能踏实学习的人收为弟子。即使这样，到了2006年，每个月的学员都二三十人，最多的时候一个月40多人，看着小店里学员和患者挤作一团，张敬臣开始犯愁了，一个新想法开始在他的心里生根发芽！

把最后一班学员教完，让弟弟打理店面，张敬臣坐上车去了青岛，找到相关部门，他把自己想办学校的想法一说，工作人员告诉他：“办学校必须得有一定规模，你规模够了就给你批！”

张敬臣一听来劲了，回到莱西就开始筹钱找场地，经过朋友介绍，莱西市有一处闲置的3楼，面积符合审批要求。张敬臣刚刚买下店面底商，手头积蓄不多，就开始从亲戚朋友借钱，一听他要办学校，都不敢把钱借给他，最后张敬臣把自己店面作抵押贷了20万，又花高息贷了20万，张敬臣一下交了两年房租，装修又花了大笔费用，经过半年的筹备，万事俱备，就差审批手续了！

铁打的汉子不让眼泪飞

办学校不是简单的事情，审批程序非常严格，张敬臣不知来来返返去了多少次青岛。有一次回到莱西已经半夜，疲惫的张敬臣被一辆出租车撞个正着，昏迷了一天一夜才被医生把他从死神手里夺了回来，伤口还没有痊愈，张敬臣就一瘸一拐地回到家里，因为此时他连看病的钱都没有。祸不单行，病刚痊愈，一次赶夜路，两名劫匪把刀架到他的脖子上，其实他兜里根本没有多少钱，可是耿直正义的他眼里容不下这样的恶行，与两名劫匪打了起来，不幸脖子中了一刀，血流了一地，还好被好心人及时送到医院，才捡回一条命。

一年两次灾难，差点把张敬臣击倒。在这一年里，张敬臣东奔西跑办学校，诊所流失了不少老患者，不仅没赚钱，还赔进去10多万元，自己还欠下了40多万元的外债。大年三十那天，债主堵住了家门，无奈张敬臣只有躲避出去，自己坐在无人的地方，一直呆到除夕夜，夜空烟花璀璨，而他的心里却愁肠百结，他没有回家陪父母吃顿饺子，默默地走在莱西的街道上，看万家灯火，此时人家都团团圆圆，而自己却有家不敢回，只能落魄街头，想着想着，眼泪就在眼眶里打转。张敬臣狠狠地咬着嘴唇，暗暗下定决心：男儿有泪不轻弹，就是刀山火海我也要挺住！

小按摩师走进国家政协礼堂

2007年，在当地医疗部门的推荐下，经过卫生部的严格审核，张敬臣应邀到北京政协礼堂参加了首届医药卫生产业发展大会。卫生部原副部长全国政协教科文卫体委员会副主任孙隆椿，卫生部副部长陈啸宏、马晓伟，中华医学会会长钟南山，中国疑难病研究协会秘书长张有强，以及各省卫生厅厅长等领导专家亲临大会，使本次会议成为当年最具权威和隆重的全国医疗产业大会。张敬臣在会上作了题为《浅谈五行推拿排毒法治疗腰椎间盘突出864例》的汇报，在会场引起轰动，在众多专家评委投票评选后，他的论文荣获了二等奖。会后中国医学科学院教授郑超强握着张敬臣的手说：“你是国内惟一运用古老的中医阴阳五行学说理论指导临床，从而达到排除人体内毒素的推拿疗法。尤其是骨质增生消失法和椎间盘突出自然复位法，更是弥补国内外医学界没有特效治疗法和特效药的空白。”

会议结束后，在各大媒体争相报道下，张敬臣在全国名声大振，被誉为全国知名疑难杂病专家，来自四面八方学员汇聚莱西。好事成双，办学许可也审批下来，青岛莱西职业培训学校正式挂牌成立。

2010年张敬臣又被邀请到北京人民大会堂，参加第四届中医药发展论坛大会，受到卫生部副部长王国强、中国科学院院士韩济生等专家领导亲切接见，并被授予2009年中医药继承与创新奖和2009年中医药事业发展杰出贡献奖。

从1991年起，张敬臣共治愈百种疑难病10000多例。金康职业培训学校成为青岛市唯一一家中医按摩师、中医刮痧师、足部按摩师定点培训基地。无论多少学员，校长张敬臣都亲自授课，把自己的技术全部教给学员，截止目前，2000多名学员从学校走出，或自主创业，或上岗就业，为中国的医疗事业作出了巨大贡献。

苦尽甘来。如今的张敬臣不仅偿还了所有的债务，还买下了当初租用的办公楼。2009年，一个贤惠文静的女学员爱上了这位忠厚朴实、医术精湛的老师，两个人喜结连理，2010年，42岁的张敬臣喜得贵子，家庭事业双丰收，这个敢闯敢拼东北汉子用自己执着收获了自己的幸福人生。

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金康职业培训学校总部

地址：山东省青岛莱西市香港路御苑风景小区14号

电话：0532-82065112

全国服务热线：13853224302

第9篇：中医小儿推拿教学范文

关键字：小儿咳嗽 变异性哮喘 中医治疗 效果

中图分类号：R256.12 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-010-01

1. 引言

小儿咳型哮喘又称小儿咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA），是一种常见的小儿疾病，其主要表现为顽固性的咳嗽，临床发现过敏体质的儿童易患有小儿咳嗽变异性哮喘。近期研究表明导致小儿咳嗽变异性哮喘的主要原因可能为小儿的气道高反应性与炎症反应不是同步产生的，并且在某种因素的促发下，使患儿的气道变得高度敏感，但不会出现痉挛、狭窄等症状。临床误诊、治疗不及时、不合适的治疗方法等均影响患儿的病情严重且反复，并导致患者的病程加长，严重影响患儿身心健康。我院选取2012年1月到2012年12月收治的68例小儿咳嗽变异性哮喘的患儿作为研究对象，探讨和分析小儿咳嗽变异性哮喘的中医治疗效果，现报告如下。

2. 资料与方法

2.1 一般资料

选取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小儿咳嗽变异性哮喘的患儿作为研究对象，其中男患儿49例，女患儿19例；年龄1.2-3.5岁，平均年龄2.6岁；病程3天-2.3年，平均病程1年。患者中有25例患儿有家族过敏史，有37例患儿有个人过敏史，但均无哮喘发作史。其中呼吸道感染导致的32例，煤气、香烟烟雾刺激导致的有5例病人。患儿多在早晨或夜间咳嗽发作，其中早晨咳嗽的患儿有25例，夜间咳嗽的患儿有22例，早上和夜间均咳嗽的患儿21例。

2.2 方法

选取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小儿咳嗽变异性哮喘的患儿作为研究对象，选用中医外治法和内治法进行临床治疗。

2.2.1外治法

对于不愿吃药、体质较差脾胃较虚的患儿可以进行推拿疗法。通过推补脾土穴可有效缓解患儿的久咳症状，而揉一窝风穴可以起到健脾的功效并且帮助化痰；对内八卦穴以及四横纹穴进行推拿可以有效缓解患儿的进食问题。对于体内虚热的患儿可推拿板门穴；对患儿的肺经穴以及二人上马穴进行推拿已达到化痰的效果。医护人员应注意，针对不同的临床症状有针对想的改变推拿的次数，以便达到最好的治疗效果。每天进项1次推拿，其中10d为1个疗程。

2.2.2内用法

内用法采用的是止咳平喘法，此法用药为6g麻黄，9g杏仁，地龙2g，甘7g草，6g七叶一枝花，5g白僵蚕，14g丹参，10g桔梗。医护人员应根据患儿临床症状的不同有针对想的增减药物。例如对于外邪不解，咳嗽反复发作无规律性，且早晨咳嗽加重的患者可加防风和蝉蜕，可有效缓解症状；加苏叶和细辛对偏风寒患儿有显著作用；夜间咳加重、患儿出汗较多，四肢冰凉测患儿可加桂枝和黄芪能有效缓解症状；加黄芩和对缓解偏风热有重要作用；若患者干咳严重，病情反复且夜间咳嗽较多，大便干结可在药剂中加浙贝母、百合，可以缓解症状；治疗后期咳嗽消失加黄芪、党参、淫羊藿以扶正、祛邪、固本。中药制剂服用方为：以水煎煮，每天1次，14天为 1 个疗程，一个疗程后可停药两周，连服3个疗程，医护人员应叮嘱患儿的家长服药期间禁食甜食及荤腻生冷的食物，以免影响治疗效果。

2.3 治疗效果评价标准

痊愈的标准为：患儿服药1个月后咳嗽消失，停药后不再复发；有效的标准为：患儿服药2～3个月内咳嗽消失，但遇异味异气等刺激偶有轻度咳嗽，继续服药又很快控制症状；无效的标准为：患儿服药超过3个月，症状未改变或改用其他方法治疗。

3. 统计方法

所有资料用Epidata3.0输入，采用SPSS11.5软件分析。进行X2检验、t检验、秩和检验等。所有的统计检验均采用双侧检验，以P

4. 结果

本次研究收治的68例患者，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，无效1例，总有效率98.53%。

5. 讨论

目前多数学者认为，CVA 的发病机理与哮喘十分相似，其病理生理改变也是持续气道炎症反应和气道高反应，感染、遗传、环境与理化因素是其发病的诱因。医护人员应根据患者的病因治疗制定不同的治疗方法。咳嗽变异性哮喘的病情反复发作，病程长，严重危害着患儿的身心健康，也影响患儿的正常生活。其临床症状主要为咳嗽，但无典型哮喘的喘息发作，是过敏性哮喘的先兆症状。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，发病较迅速，抵抗力低，因此在诊断及治疗时应要及时准确。

小儿咳嗽变异性哮喘病因复杂，病程长，常规治疗效果不显，部分患儿可发展为哮喘，影响患儿的学习和生活，更严重危害患者的身体健康，长期用药治疗甚至影响患者的生长发育，是困扰家长和儿科医生的一个难题。本次研究中68例患者，采用中医疗法，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，无效1例，总有效率98.53%，效果显著，无不良反应，有效的缩短住院时间，缓解患儿的疼痛，据有临床推广意义。

参考文献：

[1] 郭飞航，樊亚斌，郭助飞. 樊哲教授以冬病夏治法治疗咳嗽哮喘的经验[J]. 广西中医药. 2010（06）

[2] 邓书童，尹新中. 咳嗽变异性哮喘的中医中药治疗进展[J]. 现代中西医结合杂志. 2012（17）

[3] 佟波. 麻杏石甘汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J]. 中国民康医学. 2011（08）