骨质疏松预防措施精选(九篇)

第1篇：骨质疏松预防措施范文

1.1一般资料

将我院2012年8月－2014年8月收治的300例社区骨质疏松患者随机分为A组和B组两组，其中男130例，女170例，年龄50~81岁，平均年龄（61.8±4.4）岁；体重40~64kg，平均体重（45.9±6.6）kg；病程30~335d，平均病程（177.3±4.9）d；两组患者在性别、年龄、体重、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2管理方法

B组患者对发现疾病、认识疾病、防治疾病采用常规管理方法进行宣传教育[3]，A组患者对发现疾病、认识疾病、防治疾病采用健康管理方法进行宣传教育，具体方法如下：（1）消除引起骨折的非骨骼因素。改善着装，使行动方便；日常活动注意安全，避免摔倒；配备良好的照明设备，营造良好的居室环境；高龄老人外出要有人照顾；选择适当的锻炼方法，以免摔倒受伤；调整药物，保持较好的精神状态。（2）预防骨质疏松症。应注意锻炼身体，改善骨代谢，保障良好的骨结构；注意营养均衡，获得足够的钙剂，保证骨量。（3）治疗骨质疏松症，预防再次骨折情况的发生。多食奶制品、蔬菜、虾皮、豆类等含钙食品；充足的日照和适量运动，如体操、慢跑、散步等；采用双膦酸盐、钙制剂、中药、活性维生素D、降钙素、雌激素等药物进行治疗[4]。（4）采用一对一的方式进行健康问题讲解。

1.3观察指标

观察两组社区骨质疏松患者骨质疏松相关知识掌握情况、具体防治措施实施情况（每天坚持实施防治措施为良好，每3d实施防治措施1次为一般，每5d实施防治措施1次为差）等。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者骨质疏松相关知识掌握情况比较

两组患者骨质疏松相关知识掌握情况分析，A组患者骨质疏松相关知识掌握总了解率93.3%显著高于B组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者具体防治措施实施情况分析

A组患者具体防治措施良好、一般总实施率为96.7%均显著高于B组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

骨质疏松是环境因素和遗传因素共同作用的复杂疾病，以骨强度下降、骨量减少、骨骼脆性增加、骨微结构破坏、容易导致骨折为特征的全身性骨骼疾病。骨质疏松的高危因素有：遗传因素，低峰值骨密度的子女是骨质疏松易患人群，应早加以预防；营养因素，长期的蛋白质营养缺乏可导致骨基质蛋白质合成不足、钙剂和维生素D摄入不足，体重与骨密度成显著正相关，低体重是骨质疏松的主要危险因素，烟、酒及咖啡因的过多摄入均是骨质疏松的危险因素；糖皮质激素的应用，它能够通过加速凋亡破坏新骨，导致骨量丢失和骨折风险增加；疾病因素，雌激素减少是骨质疏松重要发病因素，慢性肝肾功能不全、胃大部切除、慢性胃肠功能紊乱等疾病也可导致骨质疏松；运动量少，应适量运动，可以获得较高的峰值骨量，减少老年时期或延缓绝经后的骨量丢失。骨质疏松的健康管理包括维持骨骼的正常发育和生长，保证达到合理的峰值骨量，减少因其他继发因素和年龄增长所致骨量丢失，保证骨骼结构的完整，预防骨折[5]。对已患骨质疏松症者应积极进行促进骨生成的药物治疗，抑制骨吸收，加强防碰、防摔等措施；对中老年骨折患者应积极进行手术，从补钙、早期活动、心理、营养、体疗、理疗、止痛等方面加强骨质内固定，遏制骨丢失，促进骨生长，提高免疫功能及整体素质综合治疗[6]。本研究显示，A组患者采用健康管理方法进行宣传教育后，骨质疏松相关知识掌握总了解率、具体防治措施良好及一般总实施率均显著高于B组，应用效果更加明显。

第2篇：骨质疏松预防措施范文

骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病，以骨量减少，骨显微结构退化为特征，骨皮质和骨小梁变薄变小，骨脆性增加易于发生骨折。骨质疏松症是老年人致残和致死的主要疾病。并发症包括骨折（主要有椎体骨折，髋骨骨折和前臂骨折）、骨畸形和慢性疼痛，而骨质疏松症作为一种与人类生活方式、环境密切相关的慢性疾病，通过开展健康教育即可达到降低发病率及死亡率、减少并发症（骨折）、减轻致残率、提高人们的生命质量等目的。故而骨质疏松症的健康教育受到全世界医学工作者的重视。

1 健康教育的必要性

1.1 骨质疏松症分布广泛随着人口平均寿命的提高和社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，现已跃居各种常见病、多发病的第七位。被公认为“无声无息的流行病”。目前，全世界大约有2亿人患骨质疏松症。仅在欧洲、美国、日本骨质疏松症患者就有7 500万，我国是世界上老年人口最多的国家，骨质疏松症患者占总人口的6.97%，为8 800万

1.2 骨质疏松的危害严重且隐蔽骨质疏松早期无明显症状，病人多以骨折就诊。即便是腰酸背痛，往往也不以为然，待到重视为时已晚。其发病过程缓慢、渐进，比较隐蔽，不易被人们所觉察。其严重危害性是导致全身骨折，不仅经济损失过大，而且对健康威胁最大，12%～20%的髋骨骨折患者会因为骨折或手术引起的肺炎或肺血栓等并发症在骨折后一年内死亡，超过50%的幸存者也不能行走或行动不便，1/4的人需要家庭的护理。我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄人群增加速度最快，在我国已经成为一个严重的公共健康问题。

1.3 骨质疏松症预防重于治疗骨质疏松症是一种多因素相关疾病，与遗传、环境、营养、生活方式等密切相关。除遗传外，其他因素均为可控，通过合理调整，不但有利于生命前期最佳骨峰值的获得，而且有利于生命后期尽可能减少骨丢失，对骨质疏松症的预防有重要的意义。同时，对于骨质疏松症的治疗，迄今尚未发现完全有效的方法重建已经疏松的骨质，只能使骨小梁增粗、增厚，小孔得到修补，但不能使断裂的骨小梁再连接，因而骨质疏松症预防比治疗更重要和现实。可以说，预防是目前唯一经济有效的降低骨疏松症发生率的手段。

1.4 骨质疏松症知晓率低我国防治骨质疏松症的研究起步较晚，人们对骨质疏松症知晓率低，对其防治存在很多认识误区，甚至包括医护人员，所以重视程度不够，以至常常耽误病情。

1.5 骨质疏松症与生活方式密切骨质疏松的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系，不良的生活方式能加速其发生发展，改变不良的生活方式对治疗骨质疏松症有重要意义。患者的保健知识越多，采纳的健康生活方式越多。因此，提高患者骨质疏松保健知识，有利于养成健康的生活方式，从而阻止骨质疏松症的发展和预防其并发症的发生。

2 健康教育的具体内容

2.1 一级预防――无病防病（1）首先要获得理想的骨峰值。足量的钙和合理的营养，合理的平衡膳食和科学烹调，提高钙利用率，避免进食高盐及高动物蛋白饮食，避免过度吸烟、饮酒、咖啡、可口可乐，减少尿钙和粪钙的排出。预防骨质疏松，提倡多喝牛奶，多选高钙、高维生素食物。同时必须适量的光照，以促进皮肤合成维生素D，一般在柔和阳光下步行40 min就可保证机体所需维生素D。（2）坚持适量的负重运动，如游泳、跑、跳、体操等，以加强骨骼和肌肉的锻炼。运动不仅能增加骨量，还能改善骨骼和肌肉的锻炼，改善骨的力学危险性。同时要避免骨骼受外力打击。老年人每周运动5～7天，每次30～60 min，主要应加强腰部肌肉锻炼，多做髋膝关节内收、外展、屈伸练习。以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动有步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、健身操等，个人随意选择。另外，抗阻训练在防治骨质疏松方面的效果已经肯定，美国运动医学会推荐：阻力训练（握拳、上举、抬膝）每周至少2天，对防治骨质疏松症应用前景广阔。（3）要减少骨量的丢失。对骨质疏松症的高危因素尽早识别并加以纠正。

2.2 二级预防――早发现、早诊断、早治疗骨密度检测是骨质疏松的一项突破性进展，对早期诊断骨质疏松症，预测骨折风险和评估干预措施的效果均有重要意义。因此老年人每年定期监测骨密度，以及时发现低骨量，并加以干预，预防发生骨质疏松。应尽早建议他们到医院寻求医师的指导或药物治疗。病情一旦诊断清楚，立即通过药物与非药物治疗，缓解骨痛，提高生活质量。

2.3 三级预防――综合防治以综合措施改善骨质疏松患者的肌力和视力，提高其平衡和反应能力，防止骨折。如发生骨折，应由专科医师进行治疗康复。

老年人应对其加强安全防护指导，注意不要参加剧烈活动，不要举重物，避免在黑暗中及太光滑或有障碍的地面行走，穿舒适而耐磨的鞋，尤其天寒地冻，更要尽量减少外出避免外伤，防止骨折。加强及时有效的综合防治措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，对已丧失劳动力或致残者，采取积极的康复措施，尽量恢复或保留功能。

3 社区健康教育

首先必须对社区医务人员进行有关骨质疏松知识培训，然后在他们指导下，可通过老年协会，或老年活动室的宣传窗、黑板报、宣传画等方式进行辅导教育，积极开展骨质疏松健康教育，鼓励人们主动开展有效的保健活动，增进健康。

第3篇：骨质疏松预防措施范文

【关键词】护理干预；骨质疏松；老年人

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0081-02

骨质疏松症在老年患者中发病率高，主要表现腰酸、背疼、弯腰、驼背等现象。目前国际上公认的骨质疏松诊断标准是以骨密度（ Bone Mineral density， BMD） 的测量为基础的以骨量减少、骨微观结构退化为特征的中老年常见疾病，积极的预防和治疗骨质疏松症可以提高人民生活质量。研究表明，骨质疏松症的发生发展受遗传、饮食、运动、激素、生活方式等多因素的影响，因此，我们着重对此患者采取一定的护理干预。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科于2011年10月至2012年10月的90例老年骨质疏松患者，所有对象在诊断上均符合以下标准[1] ： 根据成年人骨密度的均值及标准差界定， 骨质疏松者骨密度低于（均值- 2个标准差）。①年龄> 60 周岁；②住院患者；③有腰背痛症状，反复发作，症状持续6个月或以上；④体格检查可伴或不伴肌肉骨骼系统阳性体征（ 包括运动功能局限、局部压痛点等）。听力正常，有一定的认知能力，小学以上文化程度。采用随机数字表法分为干预组和对照组，各45例，干预组男20例，女25例，平均年龄（67.64±5.76）岁；文化程度：小学22例，初中12例，高中8例，大专3例。对照组男18例，女27例，平均年龄（66.23±6.87）岁；文化程度：小学20例，初中14例，高中8例，大专3例。两组患者性别、年龄、受教育程度、身体状况的差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予一般的常规护理措施， 干预组采取综合干预措施。

1.2.1 健康教育：包括发放骨质疏松症知识的宣传材料， 科室宣传栏张贴中国居民膳食指南及膳食宝塔图；定期组织老年骨质疏松症患者学习骨质疏松症防治的专题讲座；定期组织中老年人观看健康保健录像，组织骨质疏松健康操活动，宣传骨质疏松防治知识；每个月编写一期宣传知识板报并张贴病区健康教育栏内；每季度组织一次骨质疏松患者户外活动。

1.2.2 饮食指导：①进食含钙丰富的食品如乳制品、鱼虾类、鸡蛋、骨头汤、蘑菇、木耳等，为了保证钙的良好吸收，膳食中可补充足够的维生素D，另外食物中的钙磷比值要高于2∶1，要让患者知道保持钙、磷和维生素D 平衡的重要性；②增加蛋白质摄入，可每晚饮牛奶250ml，并减少盐的摄入；③还需补充与骨代谢相关的其他营养素，如维生素K、钠及必需微量元素如氟、锰、铜、锌等；④食品要多样，食量要适度，粗细要搭配，甜食要少吃，三餐合理分配；⑤改变不良饮食习惯如酗酒、饮浓茶、过量喝咖啡、含碳酸饮料等。

1.2.3 心理干预：因患者有腰酸、背痛等不适，常产生不同程度的焦虑、悲观心理，要多安抚患者并与之交流，使其保持良好心态、主动配合治疗护理。让患者对骨质疏松症的发病机制、转归及预防有所了解，帮助他们保持健康的心理状态，面对现实，树立战胜疾病的信心。

1.2.4 治疗干预：当饮食中的钙达不到所需数量，再考虑进行适当的药物治疗；合理选用补钙药品，应选含游离钙高，副作用小的钙制剂，补钙同时可服用一定量的维生素D3，以促进钙的吸收和利用。对部分绝经后的骨质疏松症患者可给予口服福善美75mg，1次/w。

1.2.5 疼痛干预： 疼痛是最常见的症状之一，以腰背痛多见，多为酸痛，其次是膝关节、肩背部。疼痛时予热敷和轻柔按摩，严重者应适当限制活动，嘱患者短期卧床休息，避免久坐久立及肢体过度负重；指导患者做放松骨骼肌张力的方法，科在膝关节下垫泡沫垫或软枕，将患肢置于屈膝功能位，用枕头、棉被支撑疼痛部位[2]。疼痛剧烈者可服用减轻肌肉痉挛的镇痛剂。

1.2.6 运动干预：大量研究已经表明，运动可以使人体BMD 增加。一项对480例绝经期及绝经后妇女进行的随机对照实验发现， 运动可以抑制绝经后妇女的骨量减少， 而且该作用随着绝经时间的延长， 对照组与干预组间的差别愈加显著[3] 。因此，在非急性期，我们鼓励患者进行力所能及的运动，包括散步、慢跑、游泳、打太极拳、门球等。锻炼的地方宜选在阳光充足、空气清新的环境中进行，以增加日光照射，促进皮肤维生素D 的合成和钙、磷的吸收。同时运动期间要注意预防损伤，循序渐进。

1.3 评价标准：显效：疼痛完全消失，生活质量明显改善，BMD 增加。有效：疼痛明显缓解，生活质量改善，BMD增加或不变。无效：与干预前相比较各方面均无改善。

1.4 统计学方法： 用SPSS1310软件对结果数据进行统计。

2 结果

2.1 干预前后两组骨密度比较

将各指标所测结果按组计算治疗前后的差值， 作两组差值的t检验， 结果表明，两组干预前后各部位骨密度好转例数的对比具体见表1。

3 讨论

在我国60岁以上老年人骨质疏松发生率为56%，而并发骨折者高达12%[4]。骨质疏松及其引起的骨折在当前常见疾病中位于第7 位，不仅给患者的身心带来痛苦， 还会造成严重社会及经济负担，甚至造成死亡。BMD是骨质量的一个重要标志， 反映骨质疏松程度， 预测骨折危险性的重要依据。本次调查，测量腰椎（ L1-L2椎体）的BMD， 干预前两组人群的BMD 基本相同，而干预后，干预组的BMD远远高于对照组。因此，护理干预措施可以提高老年骨质疏松患者BMD，使患者自觉地采取有利于健康的行为，从而，降低骨质疏松症的发生率。

参考文献：

[1] 唐海，罗先正，任喜梅等.中国人原发性骨质疏松诊断标准探讨[J].中国骨质疏松杂志， 1997， 3（4）： 1-5.

[2] 陶苏红，老年骨质疏松的护理干预[J].哈尔滨医药，2011，31（6）： 480

第4篇：骨质疏松预防措施范文

关键词：二膦酸盐类药物；绝经后骨质疏松症；疗效；药物经济学

中图分类号：F27

文献标识码：A

doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.09.026

绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis， PMO）是指妇女绝经后卵巢合成的雌激素减少，骨吸收及骨形成均加速，呈高转化型骨代谢，但由于骨吸收的过程较短，成骨过程较长而造成骨量丢失的一类代谢类疾病。其造成妇女骨折的风险率高于患乳腺癌、宫颈癌、子宫癌和卵巢癌患病率的总和。据《2013年中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》显示，我国50岁以上人群中，骨质疏松症总患病率为15.7%，绝经后女性骨质疏松症发病率可高达25%至50%，并随着年龄增大发病率增高，绝经20年以上者可达53.62%至57.89%，平均为56.76%。

治疗绝经后骨质疏松症的药物大致可分为两大类：以抑制骨吸收为主的骨吸收抑制剂和以促进骨形成为主的骨形成促进剂。二膦酸盐类药物是临床应用较多的骨吸收抑制剂，它通过抑制破骨细胞功能来降低骨吸收。二膦酸盐类药物中应用最多的包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠和唑来膦酸。其中阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠为口服制剂，伊班膦酸钠可以是口服制剂也可以是注射剂，唑来磷酸为注射剂。下面本文将对近年来国内外与四种二膦酸盐类药物治疗绝经后骨质疏松症的疗效、安全性和药物经济学相关的研究予以汇总。

1 疗效与安全性

孟迅吾等研究者通过对7个中心，274例绝经后骨质疏松症妇女进行为期6个月的前瞻性观察研究，评价了阿仑膦酸钠对改善中国绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨转换指标的疗效与耐受性。结果表明阿仑膦酸钠的疗效和耐受性良好，是中国绝经后骨质疏松症妇女的安全、有效治疗药物。胡伟伟等研究者研究了147例绝经后原发性骨质疏松或骨量减少的妇女，观察阿仑膦酸钠治疗1年后，其腰椎及股骨近端骨密度（BMD）的变化。结果表明，阿仑膦酸钠治疗1年能显著增加绝经后骨质疏松或骨量减女的腰椎和股骨近端各部位的BMD，且疗效和绝经年限长短无关。

刘勇等研究者通过对223名患有骨质疏松症的绝经妇女的12个月随访研究，评价了利塞膦酸钠防治绝经后骨质疏松症的疗效和安全性。研究将223名妇女随机分为实验组和对照组，分别给予利塞膦酸钠每日5mg或安慰剂，同时两组均每日加碳酸钙D3咀嚼片1片。研究结果表明，每日用利塞麟酸钠5mg，可改善绝经后骨质疏松症妇女腰椎和髓部骨密度，降低血清骨钙素（BGP）和尿-型胶原交联氨基端肽值，降低骨转换率，服用安全，且可耐受。杨欣等人研究了国产盐酸利塞膦酸钠对绝经后妇女骨密度及骨代谢的影响。研究采用多中心、随机双盲、安慰剂对照研究，样本量为240，治疗时间12个月。研究表明，利塞膦酸钠是治疗绝经后骨质疏松症的安全有效的药物。

连帆等研究者的研究回顾性观察并比较了绝经后骨质疏松几种常用治疗方法的疗效。研究共纳入患者282例，随访时间1年。研究分别在基线和12个月后记录骨密度、SF-36量表评价的生活质量和VAS疼痛评分。结果表明，伊班膦酸钠能提高骨密度、改善生活质量。周臻臻等研究者探讨了伊班膦酸钠间断静脉滴注治疗老年重度骨质疏松症的疗效和安全性。研究共纳入患者61例，连续用药1年。结果表明，伊班膦酸钠间断静脉给药能有效增加老年重度骨质疏松症患者的骨密度，缓解疼痛且耐受性良好，无严重不良反应。

孙敬华等研究者采用随机对照研究，观察175名患者2年，研究了唑来膦酸治疗绝经后妇女原发性骨质疏松症的有效性和安全性。结果表明，输注唑来膦酸后患者髋关节及腰椎2-4骨密度明显提高，疼痛较前明显缓解，肾功能无损害，唑来膦酸对绝经后妇女骨质疏松症的治疗安全有效，能够降低骨折的风险。蒋元斌等研究者观察了61例唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性腰背痛患者的临床疗效。研究平均随访7个月，结果表明，唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性腰背痛近期及中期疗效明显，可明显缓解疼痛，值得临床推广应用。

John P. Bilezikian等学者总结评价了二膦盐酸类药物（阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠和唑来膦酸）降低骨折风险的主要临床试验结果。结果表明，与安慰剂相比，四种二膦盐酸类药物都能降低绝经后骨质疏松症妇女椎骨骨折的风险。阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠和唑来膦酸能降低非椎骨骨折和髋骨骨折的风险，长达10年用阿仑膦酸钠治疗的临床试验和长达7年用利塞膦酸钠治疗的临床试验表明，这些药物长期治疗有效，不易出现耐药性。

与二膦酸盐类药物产生的疗效相比，其带来的不良反应被认为比较轻微。Luis Arboleya等学者通过分析临床试验、队列研究和公开的数据库等科学证据，总结了二膦酸盐类药物不良反应的临床和流行病学特征。二膦酸盐类不良反应可以分为骨外不良反应和与骨骼相关的不良反应。骨外不良反应包括胃食管不良反应、眼部不良反应、肾毒性、低钙血症、急性期反应、心房颤动等；与骨骼相关的不良反应包括肌骨骼疼痛、非典型的股骨骨折、颌骨坏死等。Erik F. Eriksen等学者从二膦酸盐类药物治疗绝经后骨质疏松症的长期安全性和疗效方面做了系统评价。临床研究发现，长期使用（3年以上）二膦盐酸类药物治疗绝经后骨质疏松症能持续降低骨折率，增加骨密度，有较好的耐受性，且没有出现预期外的不良反应。

2 药物经济学评价

2.1 国内相关药物经济学评价

李琳等回顾性研究了98例预防骨质疏松性骨折治疗的患者，比较了唑来膦酸输注液与阿仑膦酸钠片预防骨质疏松性骨折的成本效果，结果表明，唑来膦酸输注液总效率高，且花费较低，更适合用于预防骨质疏松性骨折。

李改丽等研究者通过对102名高龄老年性骨质疏松症患者的研究，对比分析了伊班膦酸钠输注液和阿仑膦酸钠片治疗老年性骨质疏松症的效果、安全性和成本效果。结果显示，伊班膦酸钠注射液与阿仑膦酸钠片的临床总体疗效相当，阿仑膦酸钠片的成本效益低于伊班膦酸钠注射液。

李军等研究者通过对200例老年性骨质疏松症患者随机分组，研究了伊班膦酸钠注射液和阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松的疗效，并进行了成本效果分析，认为从成本效果上看，阿仑膦酸钠片要优于伊班膦酸钠注射液。

刘开渊等比较了他莫昔芬和阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松的成本效果。结果表明，阿仑膦酸钠比他莫昔芬有更高的成本效果。研究了鲑鱼降钙素鼻喷剂与唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症患者的成本效果。研究的试验组和对照组分别纳入患者100例，试验组采用唑来膦酸输注液，对照组采用鲑鱼降钙素鼻喷剂。研究结果表明，唑来膦酸注射液相比鲑鱼降钙素鼻喷剂有更好的成本效果。

2.2 国外相关药物经济学评价

John A. Kanis等研究者构建Markov模型，比较口服阿仑膦酸钠治疗组与无干预措施的对照组在治疗绝经后骨质疏松症上的成本效果。结果表明，采用阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症有较高的成本效果，虽然增量成本效果比会随着年龄的增加呈递减趋势，但其值仍低于NICE推荐的阈值。Melissa Thompson等研究者通过实际有效性数据和德国的流行病学、成本、效用等数据构建Markov模型，比较了利塞膦酸钠与通用阿仑膦酸钠在降低髋部骨折的成本效果。分析结果表明，相比于通用阿仑膦酸钠，利塞膦酸钠能更好地降低髋部骨折，且有更高的效用值。Venice Chávez-Valencia等研究者采用最小成本分析，对比了口服阿仑膦酸钠和唑来膦酸输注液的年直接成本。研究包括101名绝经后骨质疏松症妇女，为期一年。结果表明，唑来膦酸输注液的成本比口服阿仑膦酸钠治疗成本低15%，且能更好地增加骨密度。

Mobley LR等研究者的研究构建了Markov模型，评价了65岁以上骨质疏松女性采用骨质疏松筛查配合不同的治疗措施（激素代替疗法、雷洛昔芬、阿仑膦酸钠）的成本效果。结果表明，骨质疏松筛查配合阿仑膦酸钠治疗的成本效果最好，相比于无干预措施，阿仑膦酸钠也具有较高的成本效果。Patrice Fardellone等研究者的研究通过回顾公开的相关临床研究，构建成本效果模型，比较了唑来膦酸与其他抗骨质疏松治疗措施在治疗绝经后骨质疏松症上的成本效果。研究包括脊椎骨折（VF）、除去髋骨的非脊椎骨折（NVF）和髋骨骨折（HF）三种骨折类型；其他抗骨质疏松治疗措施包括利塞膦酸钠、阿仑膦酸钠和伊班膦酸钠三种二膦酸盐类药物，还有雷奈酸锶（Strontium ranelate）、雷洛昔芬（Raloxifen）和甲状旁腺素（PTH）。分析结果表明，在所有类型的骨折中，唑来膦酸都比其他抗骨质疏松症治疗措施有更好的成本效果。Akehurst R等研究者的研究评价了唑来膦酸（5mg）作为二级预防绝经后骨质疏松症妇女脆性骨折一线治疗药物的成本效果。研究数据来自芬兰、挪威和荷兰，针对人群为50-80岁有过一次骨折的绝经后妇女，对照组为钙剂和维生素D组以及其他二膦酸盐类药物的治疗组。研究结果表明，相比于其他药物，唑来膦酸是更具成本效果的一线药物。

3 结论

从疗效方面来看，国内外的研究指向较为一致，均认为二膦酸盐类药物治疗绝经后骨质疏松症的疗效较为显著，并且其不良反应轻微，用药安全性良好。

药物经济性方面，国内外的学者主要从成本效果比较的角度对不同二膦酸盐类药物展开研究，普遍认为阿仑膦酸钠、唑来膦酸等药物较其他干预措施有着较为明显的成本效果优势，但对于四种二膦酸盐类药物之间的比较，尚缺乏统一的结论。希望国内学者可以加强相关研究，为临床医师合理用药，以及相关管理部门制定药品管理政策提供具有价值的参看依据。

参考文献

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[4]胡伟伟，张浩，顾洁梅等.阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松或骨量减女骨密度影响的研究[J].中国全科医学，2010，（03）：225.

[5]刘勇，樊继援，陈德才等.利塞膦酸钠片防治绝经后骨质疏松症的有效性和安全性[J].中国临床药理学杂志，2008，（06）：493.

[6]杨欣，吴宜勇，张绍芬等.利塞膦酸钠对绝经后妇女骨密度影响的随机双盲多中心对照临床研究[J].中国临床药理学杂志，2008，（03）：199.

[7]连帆，王于，杨岫岩等.绝经后骨质疏松治疗方法的近期疗效观察与比较[J].中山大学学报（医学科学版），2011，（03）：379.

[8]周臻臻，朱秀英，周萍等.伊班膦酸钠（艾本）治疗老年重度骨质疏松症的临床试验[J].中国骨质疏松杂志，2012，（03）：259.

第5篇：骨质疏松预防措施范文

研究发现,我国50岁以上的人群中,骨质疏松发生率相当高。这是由于这一年龄段人群多是在20世纪四五十年代出生,青少年时期营养跟不上,步入中老年后,患骨质疏松的可能性就更大,尤其是在女性停经后5年更是骨质疏松的高发期。

那么,如何预防骨质疏松呢?首要一点,就是要从小储备骨质。

目前存在一种对骨质疏松症的片面理解,认为骨质疏松就是骨丢失了。实际上,这是不全面的。因为,如果儿童骨量没有达到理想的高峰值(即峰值骨量),即使没有骨丢失加速也会导致骨质疏松症的发生。所以,骨密度的指标取决于两点:第一,是否达到峰值骨量;第二,骨丢失是否加速。能否达到峰值骨量,就看我们会不会“养骨”,而骨丢失是否加速,就看我们会不会“护骨”。做到这两点,相信我们的骨质将更强健。

养骨――合理营养,适度运动

超过30岁以后,制造骨组织的速度会开始相对减慢,如果一个人年轻时骨质已经较少,再加上骨质流失速度较快的话,年老时患上骨质疏松症的机会便会增加。因此,预防骨质疏松要扭转观念,必须从小给孩子灌输储存“骨资本”概念。

低钙摄入是骨质疏松症诸膳食危险因素中最重要的、起关键性作用的危险因素。终生足够的钙摄入对预防原发性骨质疏松症至为重要。研究表明,胎儿期、儿童期、青春期和成年早期摄入足够的钙能获得最佳峰值骨量,进而减少生命后期发生骨质疏松症的危险性。具体做法是:女性在妊娠期间,注意摄取足够的钙质,以让孩子自胎儿期开始就有足够钙质,这对孩子的影响很大,会使小孩成人后的骨骼更为坚强。出生后,从婴儿到成年,都应该坚持“合理饮食,适度运动”的方式,储存钙质,这样就可保证一生中有足够的钙和维生素D的摄入,达到峰值骨量。

补钙食物

从小到大应该注意补充以下食物:

牛奶 喝牛奶(如果不适应喝牛奶者可喝酸奶)被认为是补钙最好的方式,也是“养”骨最为有效的措施。每100毫升牛奶平均含钙100毫克左右,且吸收率高,还可提供优质蛋白质、维生素和微量元素,有利于改善整体营养状况。婴儿和老年人应同时补充维生素D,以利于钙的吸收。

绿色蔬菜在选用蔬菜时,应注意其中草酸的含量,如西兰花、紫甘蓝,含钙丰富且草酸含量少。另外,应合理烹调食物,避免食物中钙的损失,采取适当措施去除妨碍钙吸收、利用的因素,如蔬菜可以先焯后炒等。

豆和豆制品豆和豆制品含钙丰富。

其他食物 虾皮、可以带骨连壳吃的小鱼小虾、黑芝麻、坚果类如花生等含钙量也很高,也是钙的良好来源。

运动

现代医学认为运动可以调节神经内分泌,起到补钙和促进钙吸收的作用。研究发现,散步、爬山、跳绳、登楼梯、游泳、慢跑等能强化造骨细胞及骨骼的耐受力,增加骨质、提高骨密度。

护骨――补充激素,戒烟限酒

在通过饮食和运动让骨达到了峰值骨量后,需要做到的就是防止骨丢失严重。怎样做能防止骨丢失严重呢?

补充激素

虽然骨质疏松可发生于各个年龄层的男性及女性,但多见于停经后的妇女。这是因为更年期(现已改称围绝经期)后妇女体内雌激素水平明显下降,而雌激素可以帮助调节钙与骨的结合,而男性因不存在雌激素问题,骨质疏松发生的年龄会比女性晚10～15年。

雌激素替代治疗(HRT)是针对绝经相关健康问题的必要医疗措施,不仅是治疗绝经相关症状(原称更年期综合征)的首选手段,而且是防治绝经后骨质疏松症的有效方法。不过,是否需要应用HRT,应咨询专科医师,在综合考虑治疗目的和风险的前提下,权衡利弊,采用最低有效剂量和最短疗程。

大豆异黄酮被称为植物雌激素,也可以起到防止骨丢失的作用。补充大豆异黄酮既可以通过补充大豆异黄酮保健品,也可以通过食物中获取,即多吃豆类及豆制品,黄豆中含大豆异黄酮最为丰富。

戒烟

大量研究资料表明,吸烟与骨质疏松的影响不分男女,吸烟多均可致骨量减少,易患骨质疏松,但一般只有在成年后期或老年期才表现出来,这说明吸烟对骨量的影响是一个缓慢的过程。有统计资料表明,每天吸烟20支,可使椎骨骨矿密度每10年减少2%。

另有调查发现,即使自己不吸烟,但家中有吸烟者而被动吸烟的,患骨质疏松的概率仍然要比不吸烟(包括不抽二手烟)的人大2倍。

所以,戒烟是有效防止骨丢失的重要措施。

限酒

第6篇：骨质疏松预防措施范文

一 什么是骨质疏松症

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO）。其主要临床表现和体征为：腰背疼痛，身高缩短、驼背，脆性骨折等。骨质疏松症可分为三大类，一类为原发性骨质疏松症，它源于生理因素，是一种随着年龄的增长必然发生的生理性退行性病变，包括与年龄有关的老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症；第二类为继发性骨质疏松症，它是由其它疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症，如甲状腺功能亢进、糖尿病、风湿、胃肠道吸收障碍以及心肝肾慢性疾病等。第三类为特发性骨质疏松症，多见于8～14岁的青少年或成人，多半有家庭遗传病史，女性多于男性。而三类骨质疏松症中，原发性骨质疏松症约占所有骨质疏松症的90%以上，因此老年人是骨质疏松症的主要患者群。

二 骨质疏松症发病趋势

根据2003年国家卫生部的居民慢性疾病患病率调查结果显示，我国骨质疏松症患病率已达到8.8%，在所有慢性疾病患病率中仅次于高血压和胃肠炎的患病率而位列第三，严重影响着人民大众的健康。此外，2003年至2006年由卫生部科教司组织的全国骨质疏松流行病学调查估计，全国2006年50岁以上人群中约有6944万人（男1534万，女5410万）患有骨质疏松症，约21390万人存在低骨量（男10043万，女11347万）；60岁以上老年人骨质疏松症发病率明显升高，女性尤其突出。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050年将增加到2.21亿，届时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。因此，可以说目前特别是不久的将来骨质疏松将成为老年人最常见和明显影响生活质量的慢性病之一，是老年性疾病防治的重点。

三 骨质疏松症的危害

骨质疏松症早期没有任何症状，很难引起百姓的重视，但是骨量在无声无息中缓慢地流失，所以医学界称骨质疏松症为“静悄悄的流行病”。

当骨量流失达到一定程度时，它的危害就显现出来。首要表现就是“腰背疼痛”，但是往往老百姓会误认为这种疼痛是由负重导致的腰肌受伤等。若得不到及时有效的治疗，骨质疏松症将进一步加剧，就可能导致骨骼受力不均，或骨质脆弱、机体产生修复性反应而形成骨刺。

骨质疏松症更严重的后果是骨折、骨折不愈合、致残，甚至致死。据世界卫生组织（WHO）统计，60岁以上的老人发生摔跤后，有87%会骨折。而骨质疏松症导致的髋部骨折，由于老人骨折愈合能力差，50%骨折患者终身残疾，另有20%骨折患者在一年之内死于其他并发症。

对老年人而言，骨质疏松症容易诱发冠心病、动脉硬化、高血压、老年性痴呆症等病症。它所导致的骨折每年造成的老年人残疾和死亡，严重影响了老年人的生活质量。其医疗和护理也给家庭带来了沉重的精神和经济负担。目前骨质疏松正被世界卫生组织列为重点公关项目，世界卫生组织将每年10月24日定为“世界骨质疏松日”。

四 骨质疏松症的治疗

（一）防治骨质疏松症四大误区:误区1：骨质疏松症是小病，可治可不治骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。需要谨慎对待，及早去正规医院检查治疗。

误区2：老年人治疗骨质疏松症为时已晚:很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

误区3：喝骨头汤能防止骨质疏松症:实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。骨头汤的补钙效果微乎其微。此外骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。因此老人要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶。

误区4：补钙等于骨质疏松症治疗:简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应到正规医院进行诊断和治疗。

（二）正确用药:骨质疏松症是一个可防可治的疾病，一旦发生骨质疏松症，严重的后果就是致残、致死。因此，骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要。骨质疏松症的防治可分为基础措施和药物干预。

1 基础措施: “基础”是重要的，不可缺少的，但也不是唯一的。基础措施适用于预防阶段、药物干预阶段及康复阶段。基础措施是指使用“维生素D+钙”。而老人由于肝肾功能的下降，使用“活性维生素D（如阿法骨化醇）+钙”更佳。阿法骨化醇的安全用量是0.5-1.0ug/天，每日补充的元素钙为500-600mg/天。

2 药物干预:目前治疗原发性骨质疏松的药物很多,按其不同的作用机理分成三大类，即促进骨矿化类药物（包括钙剂、活性维生素D3等）、促进骨形成药物（包括甲状旁腺激素、硼剂）和抑制骨吸收的药物（包括雌激素、降钙素、双膦酸盐等）。

当然，选择药物要谨慎、科学合理。维生素D类是临床应用的首选药、基础药，而其中的阿法骨化醇是最早用于骨质疏松防治的药物。2011年，有关学者专门针对治疗骨质疏松的药物阿法骨化醇与其它药物的对比开展了全面的系统性评价与研究。该项研究以骨质疏松患者骨密度、血液生化指标以及骨折发生率等指标的改善程度作为评价药物有效性的基础，筛选了国内外数十项关于骨质疏松治疗药物的研究报告进行分析，比较了不同药物以及药物的不同剂量和联合方式的疗效。根据该项研究的研究结果，阿法骨化醇在防治骨量流失方面效果显著，特别是对于男性骨质疏松患者的效果优于其他药物。同时，该项研究还表明阿法骨化醇0.5μg/day的剂量对骨密度和血磷的影响显著。在联合用药的情况下，阿法骨化醇组疗效明显优于对照组，阿法骨化醇和安慰剂或空白组比较，在血钙和骨折率指标上优势更加显著。可以说，阿法骨化醇在防治骨质疏松方面效果是理想的。

对于一种药物，一项治疗，疗效当然是我们关注的重点，而同时经济性也是需要考虑的，也就是说我们怎样通过花费最少的钱达到相同或相近的治疗结果呢？根据2011年最新的一项名为“阿法骨化醇与骨化三醇预防骨质疏松骨折药物经济学评价”的研究结果：对于绝经后妇女的骨质疏松，阿法骨化醇联合钙剂用药预防骨质疏松骨折的经济性优于单用骨化三醇或者骨化三醇联合钙剂，即“性价比”更高。对于老年性骨质疏松的治疗，阿法骨化醇单独用药有一定效果，但与钙剂联合使用效果更好，与维生素D联合钙剂治疗相比，效果更好而成本更低。

上述的分析和研究结果告诉我们，在治疗骨质疏松上，患者特别是老年患者要避免上述提及的治疗误区，科学地对待疾病，选择科学有效的药物进行预防和治疗，同时针对广大患者特别是那些经济条件不是太富裕的患者朋友们来说，阿法骨化醇或许是一种较好的选择。

五 注重预防

除了上面我们讲到的正确用药之外，骨质疏松症还要注意饮食、运动和光照等生活方式的预防。饮食疗法主要是从膳食中摄取更多的钙。具体地说，一个人一天约需要1000毫克的钙，食物中大约可以得到500毫克，其余的要从牛奶、豆制品等摄取。其中牛奶是最好的，它不仅好吸收，还能促使血钙向骨骼转移。250毫升牛奶中含300毫克的钙。做为预防骨质疏松，老年人最好早上喝250毫升牛奶，晚上喝250毫升酸奶。如喝牛奶出现腹痛、腹胀者，可吃豆制品。小鱼、小虾和核桃、杏仁等坚果中，钙含量也较高。

第7篇：骨质疏松预防措施范文

摘 要：围绝经期妇女骨质疏松症是一种严重影响绝经期妇女晚年生命质量的疾病，早期的预防和重视十分必要。为此，该文在查阅文献的基础上对围绝经期妇女发生骨质疏松症的常见病因如内分泌、生活习惯、运动与饮食等方面进行阐述，并从如何养成健康的生活习惯，适时补充维生素D，加强运动锻炼，以及科学饮食如绝经期妇女平时应该如何注意补钙及促进钙的吸收和防止钙的流失，及时的药物治疗补充雌激素等方面提出了具体的防治措施。

关键词：绝经期 妇女 骨质疏松 病因 防治措施

中图分类号：R681 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）07（a）-0171-02

骨质疏松症（OP）是一组全身性的骨骼疾病，其特征是骨量减少或骨组织微结构破坏，因此导致骨强度下降、骨脆性增加，极易发生骨折[1]。据统计[2]，老年女性骨质疏松症者一般占全部老年骨质疏松症的60%～70%。女性在度过峰值骨量期以后，骨量缓慢下降，每年丢失骨量0.25%～1%，绝经后进入快速骨丢失期，尤其是最初3～7年，每年丢失骨量2%～3%[3]。因此帮助围绝经期妇女预防发生骨质疏松症是非常必要的，该文通过阅读文献分析此疾病的原因并提出相应的防治措施，现综述如下。

1 绝经期妇女骨质疏松症的常见病因

1.1 遗传因素

遗传学方面有研究[3]，OP的母亲其女儿峰值骨密度比正常母亲的女儿更低，但是随着年龄的增长，遗传因素的影响逐渐减弱，可以通过各种有效的防治来防止OP的发生。

1.2 内分泌因素

（1）雌激素。雌激素的作用是减缓骨骼中钙质的流失速度。女性停经后，雌激素分泌大量减少，钙流失加速，使绝经期妇女骨丢失较早、较快、较严重，骨骼结构逐渐变得松脆，因此，绝经期妇女易出现骨质疏松症。

（2）糖皮质激素。其被广泛应用于慢性非感染炎性疾病、过敏性疾病及器官移植，骨质疏松是其最严重的不良反应之一，即使是生理剂量的糖皮质激素也可引起骨丢失，绝经后妇女为高危人群。

（3）降钙素。是骨吸收关键调节的因子，能直接作用于破骨细胞受体，降钙素缺乏，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。

（4）活性维生素D。是一种基本营养素，是钙平衡的重要调节因子。维生素D缺乏会影响肠钙吸收，故易导致骨质疏松症的发生。

1.3 饮食因素

钙摄入不足，由于绝经后妇女体内雌激素水平快速降低，骨丢失明显，需要足够的钙摄入才能维持骨量；大多数妇女口味较重，高盐饮食使尿钙的排泄增加，导致骨的丢失。

1.4 生活因素

吸烟、过度饮酒可促进性腺功能衰退，影响钙质吸收；缺少运动、不晒太阳等可影响维生素D的合成，进而影响钙、磷代谢；维生素是骨代谢所必须的微量有机物，缺乏时会影响骨骼正常生长；绝经期妇女焦虑、压抑等负面情绪较以前严重，对骨量的影响也相当明显。

2 绝经期妇女骨质疏松症的防治措施

2.1 养成良好的生活习惯

（1）生活规律。保证充足的睡眠，调节情绪，避免焦虑、抑郁、多疑。积极参与户外活动，呼吸新鲜空气，放松身心。（2）正确晒太阳，晒太阳可以增加肠道内钙、磷的吸收，建议在9时至10时，16时至17时，时间在30～60 min内。注意晒前不要吃莴苣、虾、蟹等光敏食物；晒后一定要多喝水，多吃水果和蔬菜，以补足维生素C，防止晒斑。（3）合理饮茶。调查发现[4]，有饮茶嗜好的人群中OP的发生率明显低于其他人群，长期合理饮茶对预防OP的发生有积极、明显的作用。因茶中鞣酸会影响钙、磷等矿物质、维生素的吸收，故不宜饮浓茶和隔夜茶，服药时不用茶水送药，睡前不宜饮茶，影响睡眠。（4）注意戒烟，不要酗酒。生活中有很多吸烟者和喝酒的人，包括绝经后妇女。吸烟危害骨健康的机制可能与烟草中的烟碱能增加骨吸收、抑制骨形成有关。若每天吸20支烟，25～30年后骨量就会下降8%～10%；适量地饮酒可减少骨量的丢失，而过量饮酒则会增加骨量的丢失。在各类酒中，啤酒和蒸馏酒致骨质疏松的作用最明显，葡萄酒作用不明显[5]。

2.2 补充维生素D

维生素D能促进肠道钙的吸收，OP患者通常在补钙的同时合用维生素D。但是，长期服用或短期大剂量服用可能出现中毒、尿路结石。一般情况下，人在室外活动30 min以上，自身可以合成足够的维生素D。故建议绝经期妇女通过合理地晒太阳来增加维生素D的合成。另外，还可以通过食物中摄取，如，香菇含丰富的维生素D、肝类、鱼卵等。

2.3 适当运动

绝经后妇女适当的体育锻炼既可防止因运动负荷减少引起的骨量丢失也可防止因性腺功能减退而造成的骨量丢失。从而增加体力，减少骨折，减缓身体疼痛，跌倒明显减少。一般选择散步、慢跑、太极拳、游泳等，避免强度过大，速度过快的剧烈运动。

2.4 科学饮食

（1）绝经后妇女应该加强营养，适量饮用牛奶，过多饮用易诱发白内障。注意牛奶不应与巧克力一起吃，形成的草酸钙不易被人体吸收。避免钙源的浪费，不宜空腹喝牛奶。睡前喝酸奶有助于有效补充钙源，但要注意饮用酸奶后可用温开水或茶水漱口，以保持口腔清洁卫生，预防龋齿的发生。（2）平时多补充含高钙食物，如，可以连骨吃的小鱼、虾皮、海带、芹菜（芹菜叶子建议不要择掉，因含丰富的钙质和维生素C）、豆制品、花生、芝麻、豆芽等经济又方便的食物。每天钙摄入不超过2 000 mg。（3）维生素C促进钙的吸收，可以每天制作柚子、柠檬奶饮用可以提高其生物利用度。（4）避免过多地摄入汽水类饮料、苏打水、咖啡、炸薯条等大量含磷的食物；避免高盐饮食，防止骨流失，每天盐的摄入量不超过5 g（大约为一个啤酒瓶盖子的含量）。少吃甜食。

2.5 药物护理

（1）激素补充疗法（HRT）[3]。推荐应用天然雌激素，口服途径包括结合雌激素、戊酸雌二醇片，经皮途径有雌二醇皮贴和雌二醇凝胶。建议采用最低有效剂量。应用HRT预防绝经后骨质疏松症是相对长期的过程，至少1年以上，甚至数年或更长，原则上只要没有出现禁忌证就可以继续治疗。用药过程必须进行随访和复查。（2）降钙素治疗。降钙素不仅有抑制破骨细胞，提高椎体骨密度，改善骨质量的作用，还可以缓解OP疼痛，降低椎体骨折的发生率。（3）双磷酸盐防治。能抑制破骨细胞生成和活性，增加骨密度，有益于骨质疏松症的患者。注意应在晨起空腹服用，同时饮水200～300 mL，30 min内不能进食或喝饮料，不能平卧，减少消化道刺激。（4）甲状旁腺激素（PTH）治疗[3]。它是一种促进合成的药物，可以增加骨密度并减少椎骨和非椎骨的骨折。对于绝经后严重骨质疏松妇女可以考虑使用HPT（1-34）治疗。（5）中医疗法。中医治疗着重于调整人体阴阳失调，常用的有效中药有：人参、牛膝、当归、肉桂、茯苓、甘草、葛根、芍药、枸杞、阿胶、甘等；其他方法有：中药药浴、针灸、刮痧、拔罐、推拿按摩等。

参考文献

[1] 肖建德，阎德文.实用骨质疏松学[M].2版.北京：科学出版社，2012：3-5.

[2] 张光武.骨质疏松症与骨质增生防治[M].3版.北京：金盾出版社，2010：25.

[3] 徐苓.骨质疏松症[M].上海科学技术出版社，2011：68，114-117，183-185，224.

第8篇：骨质疏松预防措施范文

关键词 阿法骨化醇 老年骨质疏松症 骨密度

中图分类号：R977； R969.4 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2013）09-0021-03

Analysis of the therapeutic effect of alfacalcidol

on 100 cases of patients with senile osteoporosis

HUANG Xiaopeng1， MENG Jian2

（1. Department of Orthopaedics，Yangsi Hospital， Shanghai 200126， China；

2. Endocrine Metabolism Ward， Shidong Hospital， Shanghai 200438， China）

ABSTRACT Objective： To explore the therapeutic efficacy of alfacalcidol on senile osteoporosis and to discuss its preventive measures.Methods： Two hundred elderly patients with primary osteoporosis were divided into two groups （each n=100）.Patients in the control group were treated with basic daily oral calcium while alfacalcidol therapy was additinally given in the treatment group besides the basic treatment.Results： Before the treatment， no statistically significant difference was found between the two groups （P>0.05）.After the treatment， the indicators of patients in the two groups were significantly increased， however bone mineral density （BMD） at the femoral neck and L 2-4 were significantly higher in the treatment group than in the control group （P

KEY WORDS alfacalcidol； senile osteoporosis； bone mineral density

随着社会的经济发展与医疗技术进步及人口老龄化的到来，人们越来越认识到骨质疏松症发生的普遍性及严重性。骨质疏松症主要表现为骨质的有机成分生成不足，继发钙盐减少及骨组织细微结构的破坏，继而造成临床骨折发生率的增加。阿法骨化醇能在体内起调节钙磷的平衡作用，增加钙磷在肠道的吸收，降低血浆中甲状旁腺激素水平以及改善妇女绝经和激素类药物引起的骨质疏松。我们选择在门诊治疗原发性老年骨质疏松症的患者作为研究对象，在常规钙剂的基础上给予阿法骨化醇进行治疗对照，以探讨其对于老年性骨质疏松症治疗及预防的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2010年4月-2011年12月在门诊诊断为老年原发性骨质疏松症患者为研究对象，经院伦理委员会批准和患者签署知情同意书后，排除其他重大系统疾病，选取200例患者。其中男性86例，女性114例，年龄66～98岁，平均78.8岁。所有患者均有不同程度的腰背或关节疼痛。随机将其分成两组，每组各100例。两组一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组每天口服钙尔奇D片（含钙元素600 mg及维生素D 125 IU），治疗组除每天服用钙尔奇D片外，同时加服阿法骨化醇软胶囊1粒（延迪诺-上海信谊）0.5 ?g/d，连续服用12月。同时建议所有患者适当活动锻炼，戒掉不良生活习惯，注意通过饮食增加钙质摄入。

1.3 观察指标

两组患者在治疗前后分别使用双能骨密度测定仪（美国LUNAR公司PRODIGY型）测定腰椎L2-4椎体及股骨颈等部位的骨密度值。同时对两组治疗前后疼痛评价进行分析。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS19.0统计软件完成，计量数值以均数±标准差（x±s）表示。治疗前后各指标比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验。P

2 结果

2.1 骨密度变化

两组治疗前的股骨颈，L2-4骨密度比较差异无统计学意义。治疗后，两组指标都有明显增加，但治疗组患者骨密度较对照组明显增加，差异有统计学意义（P

2.2 疼痛改善情况

经过治疗，治疗组疼痛改善有效率为78%，对照组为35%，治疗组明显好于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

老年人骨质疏松症的常见病因为机体脏器功能减退、活动量减少、维生素D不足、钙质缺乏，致使骨基质和骨矿物质随年龄的增长等比例减少，骨组织的微结构发生改变，使骨组织的正常荷载功能降低，骨折危险度增加并伴有周身骨痛，体态变形以及还可能伴有其他严重的疾病。若不及时预防和治疗，将会严重影响老年人生活质量和生存时间。

通常人们认为在治疗药物中，钙补充剂是防治骨质疏松症的“基础措施”。但单纯补钙不是防治骨质疏松症的唯一和全部措施，而是基础措施之一[1]。本研究采用钙剂加阿法骨化醇法治疗老年骨质疏松症，患者股骨颈及L2-4的骨密度均较单纯钙剂治疗组明显增加，且患者的疼痛症状改善明显。研究表明阿法骨化醇有以下作用机理[2]：①促进肠道对钙的吸收，促进肾脏对钙的重吸收；②增加转化生长因子B（TGF-B）和胰岛素生长因子-1（IGF-1）合成，促进骨胶原和骨基质，增加骨量，增加骨关节活动性，改善骨结构；③抑制甲状旁腺激素的过度分泌，抑制钙吸收；④调节肌肉钙代谢，增强肌力，增加神经肌肉协调性；⑤下调炎性因子，减轻疼痛；⑥改善软骨发育，促进软骨修复。

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果，其发生除与骨骼本身的因素有关外，还受神经肌肉协调功能的影响。骨骼肌也是活性维生素D的靶器官，老年人维生素D缺乏可导致肌无力、肌肉收缩和松弛异常，出现严重的顽固性肌痛，跌倒性骨折的风险增加。活性维生素D可通过1，25（OH）2D3受体调控肌肉细胞，诱导神经生长因子合成，调节肌肉的钙代谢，改进骨微结构，提升肌肉力量[3]，改善老年人平衡协调性，从而明显降低跌倒风险。国外最新研究资料表明[4]，阿法骨化醇对于老年男性椎体骨折可有效提高其骨密度水平，并降低跌倒风险及骨折发生率。

本研究所采用的阿法骨化醇胶囊是最早用于骨质疏松防治的药物之一。经药理学研究表明，其不仅可以平稳地产生活性维生素D，更能靶向地聚集在我们期望的骨骼组织中，从而确保安全高效[5]。在体内24 h内经历一个波峰波谷，作用平稳、时间长，相当于生理缓释剂，更适合长期服用，一日1次，依从性好。不良反应较小，主要偶见于胃肠道反应。本组有少数患者出现轻度胃肠道反应，口服胃动力药物对症治疗后缓解，不影响继续服药。

理想的维生素D水平是骨骼健康和骨质疏松症防治的基本要求，维生素D被列为骨质疏松症防治的基础药物和重要营养素。本研究显示采用钙剂加阿法骨化醇法治疗老年骨质疏松症疗效满意，方法简便，费用不高，符合安全、有效、经济、合理的用药原则。

参考文献

[1] 徐丹， 袁凤易， 王新民， 等. 钙与维生素D防治骨质疏松的循证医学研究进展[J]. 国外医学内分泌分册， 2008， 25（5）： 338-341.

[2] 王银河， 翁文杰， 朱丽华， 等. 阿法骨化醇软胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J]. 中国骨质疏松杂志， 2011， 17（2）： 142-144.

[3] 刘晓青， 田晓艳， Setterberg RB， 等. 阿法骨化醇对SD大鼠骨合成的影响[J]. 中国药理学通报， 2010， 26（10）： 1357-1361.

[4] Ringe JD， Farahmand P， Schacht E. Alfacalcidol in men with osteoporosis： a prospective， observational， 2-year trial on 214 patients [J]. Rheumatol Int， 2013， 33（3）： 637-643.

第9篇：骨质疏松预防措施范文

这项被称为“骨质疏松性骨折”的大型临床研究开始于1986年，有2300名超过65岁的妇女参加。在长达15年的随访后，最初骨密度较低的妇女有25％发生了脊柱骨折，而骨密度正常者仅有9％发生骨折。研究人员强调，中老年妇女必须高度重视骨质疏松的风险。

理论上讲，女性在绝经以后，由于雌激素水平迅速下降，骨质丢失较快，随着年龄进一步增大，骨量随之继续下降。如果绝经前的骨密度相对较低，绝经后又没有采取一定的措施，骨质疏松的危险性实际上是很大的。但是，很多人并没有意识到这一点，因为骨质疏松导致的症状往往相当隐匿，有些患者在突然发生了骨折后，去医院看急诊时才发现已经患有重度骨质疏松了。这样的结果，是每个家庭都不愿意看到的，所以我们要尽早地观察骨量状况，预防和治疗骨质疏松。而骨密度正是反映骨量变化状况的重要依据，因此，定期检查骨密度相当重要。

根据骨密度状况，目前一般将骨头的健康状况分为3个等级：骨量正常、骨量减少、骨质疏松。不管处于何种阶段，只要是进入了绝经期，就必须注意预防骨质疏松。

首先，尽量消除危险因素如吸烟、酗酒、过多摄入咖啡因等。其次，合理运动，绝经期妇女每周坚持3小时的运动（如快走、慢跑等），有利于预防骨质疏松，但过于剧烈的运动并不提倡。再次，要注意合理营养，保证足量钙和各种维生素的摄入。最后，还要预防跌跤。人的平衡能力随年龄增大而下降，跌跤的发生明显增加。一旦导致骨折，患者将被制动，骨量丢失加速。

如果已经进入骨质疏松阶段，除以上措施外，尚需采取药物治疗。目前在我国常用的抗骨质疏松药物主要有降钙素、双磷酸盐、选择性雌激素受体调节剂等，需由专科医生根据病人的不同情况酌情选用。

正如在上述文章中，负责此项研究的负责人简・考利所说：骨质疏松，随着年龄增大是不可避免的，但却是可防可治的。

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骨质疏松自测

文 杨立春

为帮助人们判断自己是否为骨质疏松的潜在患者，国际骨质疏松基金会设计了“一分钟风险测试”。您可以通过回答下列问题，来判断自己是否应该用药、如何用药：

1．父母有无轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况？

2．是否曾因轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

3．经常连续3个月以上用“可的松、强的松”等激素类药品吗？

4．身高是否降低了3厘米？

5．经常过度饮酒吗？

6．每天吸烟超过20枝吗？

7．经常患由腹腔疾病或者肠炎引起的腹泻吗？

8．女士答：是否在45岁之前就绝经了？

9．女士答：曾经有过连续12个月以上没月经吗？（除了怀孕）

10．男士答：是否有障碍或缺乏等症状？

如果任何一道题的答案为“是”，表明有患骨质疏松的危险，应咨询医生是否需要进一步检查，必要时开始预防用药；如果两个以上答案为“是”，即为骨质疏松高危人群，应去医院做检查，必要时行抗骨质疏松治疗；如果大部分或全部答案为“是”，可能已患骨质疏松症了。

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骨密度咋检查

文 李乃适