重症医学科护理规章制度精选(九篇)

第1篇：重症医学科护理规章制度范文

【摘要】：要加强急症观察室病人的护理安全管理，提高护理安全，减少护理差错、护理纠纷，对危重病人现存或潜在的不安全因素进行分析，提出解决相关措施，包括组织管理、护理人员管理，加强病人的安全管理，对消除护理安全隐患，减少护理纠纷起到重要作用。

【关键词】：安全管理；观察室

我院因为就诊人数多，各科室的病床又常处于饱和状态，而且重症监护室的病房床位数有限，病人病情好转缓慢，病人的周转率下降，迫使一些需要住院治疗的危重病人就滞留在观察室观察。因此，急症观察室的病人病种多样，涉及面广，护理安全隐患贯穿在各种环节中，若处理不慎，直接影响医疗护理质量或引起护理差错事故。为了提高危重病人的护理质量，降低护理差错事故的发生，我对我科2010年1月到2011年12月留查的1126例危重症病人现存或潜在的不安全因素进行分析。

1临床资料

本组男589例，女537例；年龄18到102岁；经各种检查明确诊断的疾病，重症肺炎208例，脑出血289例，脑梗死312例，尿毒症21例，有机磷农药中毒32例，多器官功能衰竭5例，重症颅脑外伤18例，癫痫持续状态8例，急性呼吸窘迫综合症15例，2型呼吸衰竭218例，其中721例能顺利进入相关科室或者监护室进行救治，211例能在观察室接受治疗后好转或者治愈后出院，194例死亡。

2危重症患者现存或者潜在的不安因素

2.1坠床大多数危重症病人因为有不同程度的意识障碍，有的比较烦躁，翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位，导致病人坠床。

2.2压疮病人由于病情的原因，肢体瘫痪，且由于危重症病人伴有不同程度的意识障碍，大小便瘫痪，长期卧床等，压疮是最常见的并发症。

2.3摔伤有些病人不习惯卧床排便，执意下床，在下床后发生晕厥导致摔伤，或地面湿滑，走路不稳导致摔伤。

2.4烫伤昏迷和瘫痪的病人，肢体对温度的感知下降，陪护的人私自给病人用过热的热水袋等物品，导致的烫伤。

2.5专科护理不到位急症观察室的病重多样，病情复杂，护理人员的专科性不强且严重缺编，护理工作量大，考虑不到位。

2.6医疗记录与护理记录不到位有时记录会相互矛盾，没有按照实际情况准确记录。

3安全管理措施

3.1组织管理

3.1.1护理人力资源管理 合理配备护士，保证护理质量和病人安全为前提科学的排班。作为护理人员应具有一定的素质和高度的职业责任感，慎独修养尤为重要。尤其对无法用言语表达的昏迷病人、护理安全依靠护理人员的认真仔细的核对、观察来保证。要保持护理工作的连续性、完整性，在工作中必须建立各种规章制度，若制度不健全，组织管理不严，护理工作有章不循都可能铸成大错。因此，要求护士养成审慎、周密、谨慎的工作作风，在护理工作中要一丝不苟，严格查对，准确无误。严格落实交接班制度：坚持做到三交、三接、三清。三交即书面交班，口头交班，床边交班；三接即患者病情交接，治疗护理情况交接，抢救器械使用交接；三清即口头讲清，书面写清，床边看清。交班必须认真细致，不能有任何马虎，从而使护理工作做到有条不紊，减少或杜绝护理差错的发生。

3.1.2医院基础设施的管理将病人的床都改成有床栏的气垫床，且都是有刹车装置，床都带有小轮子，方便病人搬动，减少搬动次数，在病区的过道、走廊、洗涤间、厕所都有“小心地滑”的标牌。

3.1.3完善各项护理规章制度交接班制度、抢救制度、查对制度、消毒隔离制度及无菌操作是保证病人生命安全行之有效的护理规章制度。护士长将这些制度分类归纳，整理于文件夹内，并且制定了为重病人抢救制度、服务规范制度、工作环节流程及科室护理质量控制标准等，使一切护理工作有章可循，护理人员行为有规范、工作有标准。

3.1.4加强急救器材、药品的管理将配备好的器材、药品的数量、名称、剂量、有效期、维护日期、检测日期都记录在册。由一名高年资护士或者护士长来定期管理，所有抢救用物做到“七定”定点、定位、定量、定人管理、药品随用随补、器材定期检查维护、发现问题及时送检，随时处于备用状态，保证在抢救过程中万无一失。

3.2护理人员的管理

3.2.1扩大编制扩大护士的编制，可采用合同护士与正式护士搭配，老少搭配协调工作。并对护士定期培训，考核护理规章制度和护理安全管理各种掌握的程度。增强各种护理工作规范性，提高自我防范意识。

3.2.2加强理论和技术培训由于本科病种多样，护理人员的专科性不强，往往会造成病情观察的不仔细，护理的不到位，对于危重病人没有观察点，所以护士长经常有计划的组织科内护士进行学习，并且制定了一些常见病的护理常规供护士学习，还有定期的“三基”考核，每周的护理技术操作训练，鼓励护士积极参加护理继续教育学习。

3.2.3提高护理文件书写的质量病案是具有法律效应的文件，是医疗纠纷的第一手资料，应做到及时、准确的记录病人所有的抢救措施、医嘱的执行情况、采取的护理措施及详细病人发展过程，禁止出现涂改、遗漏现象。本科护士长会不定期组织护士学习文件书写规范，每天检查危重病人的护理记录书写质量，对于存在的问题及时提出并修改。在抢救过程中，限制口头医嘱的使用，在抢救病人时护士执行口头医嘱前复述一遍，并简单记录使用的时间、剂量和药名，事后要根据记录的督促医生补记医嘱。

3.3病人的管理病人入观察室或者转科时，认真做好入院评估，尤其是大小便失禁、昏迷、年老、肢体瘫痪和长期卧床病人皮肤的评估，做好交接班，班班交班都要认真评估。创建压疮风险评估表。对于危重病人要嘱咐家属一定要陪护，并做好安全防范的宣教。对于烦躁病人，做好保护性的约束，防止意外发生。危重病人外出检查或者转入相关科室时，要有医护人员的陪伴，随时观察病人有无病情变化，途中必须准备好抢救物品，以防万一。

4总结

总之，在护理工作中，护士要具备良好的索质，高度的责任心，将熟练的技术护理和适宜的心理护理相结合，才能提高急症工作中的护理质量，保证病人安全。

参考文献

[1]吴迎秋，袁丽瑛，林石珠，等.《医疗事故处理条例》 实施后改进护理记录的做法与体会[J].护理管理杂志，2006 ，6 （7） ：50.

第2篇：重症医学科护理规章制度范文

产科医疗对象特殊，突发情况多，且危急重症严重威胁孕产妇及围产儿生命。在紧急情况下，护士应有敏锐的观察判断能力、丰富的临床护理抢救工作经验、熟练的危急重症护理学技术操作水平，在短时间内采取有效的应急措施，进行积极的抢救治疗，以挽救母婴生命。

1临床资料

我院2003年6月~2004年12月成功抢救产科危急重症46例，多数是从10个区镇转院而来。年龄22~41岁，孕周24~42+5周，产次1~4次。重度妊娠高血压综合征11例，产后大出血失血性休克9例，前置胎盘9例，胎盘早剥6例，子宫破裂3例，子宫胎盘卒中2例，妊娠合并心脏病、心衰5例、疑羊水栓塞1例。剖宫产27例，阴道分娩16例。39例痊愈出院，7例好转出院。无1例死亡。

2抢救实施

2.1成立产科危急重症护理抢救小组，护士长任组长，在科主任的指导下进行工作：其中主管护师3名，护师2名，均是护理骨干。抢救小组成员一般都住在医院附近，手机和电话随时开通，随叫随到。如有120出诊接妇产科急症病员，即通知抢救小组成员到病房做好急救准备工作。

2.2护士长全面负责抢救的组织实施工作：制订一系列危急重症的护理抢救程序和规章制度，及时发现护理问题，解决抢救过程中出现的疑难操作技术。保障抢救药品、器材的供应和完好，保证供氧装置的畅通有效。临场指挥协调工作，抓住重要环节，落实责任，以利抢救工作紧张有序地进行。定期总结抢救工作的经验与教训。

2.3注重护理抢救小组成员实际操作的培训与练习：要求正确掌握心脑肺复苏技术。心电监护仪、呼吸机、胎心监护仪的使用和数据的判断。熟练掌握呼吸道深部吸痰、各种引流管的护理、静脉留置针穿刺、动脉血气抽血、深静脉穿刺、新生儿气管插管等技术。

2.4制订产科危急重症较为科学的抢救流程：我们制订和规范了妊娠合并心脏病、产后大出血失血性休克、羊水栓塞、弥散性血管内凝血（DIC)、重度妊娠高血压综合征等危急重症的抢救流程，挂在抢救室、产房明显的地方，促使每个护士熟记抢救流程，并理解每个步骤的目的意义，在抢救工作中心中有数，忙而不乱。2.5抢救设备应做好充分的准备：常规抢救设备有：心电监护仪、氧气装置、吸痰器、气管插管镜、复苏囊、急救车（内有专科抢救药品和常规抢救药品、液体、输液用具等）、无菌抢救包（内有开口器、压舌板、舌钳、吸引管等），落实专人管理，每天检查，保持备用状态。

2.6产科危急重症的标本采集至关重要：参与抢救的护士要明确主要的临床生化项目及检验结果的判断与意义。抽血要有计划，减少抽血次数，减轻病人痛苦。对休克患者要提高抽血的成功率。2.7产科护士不但要具备熟练的护理操作技术，还应具备在紧急情况下的应急能力，良好的心理素质和协作精神，才能在抢救工作中临危不乱，采取积极有效的抢救措施。

3护理体会

3.1吸氧：这在所有的产科急症都适宜，早期有效持续吸氧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

3.2补充血容量，建立静脉通路，根据病情和医嘱调节滴速：正确合理用药，对各种抢救用药的剂量、用法要准确，掌握药物的给药途径、速度，注意“三查七对”，用过的药瓶要保留备查。准确统计出入量，并做好记录。

3.3生命体征的观察与记录：监测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、意识等，监测结果要及时记录在抢救护理单上，护士应掌握判断结果，有异常要报告医师。重症孕产妇不仅要抢救母亲，还要抢救围产儿，注意胎心的监测和新生儿的观察。置患者合适的体位，预防并发症。

3.4抢救时各级医生多，主意也多，护士在执行口头医嘱时，应复诵一遍，原则上执行在场人员最高专业职称医师的口头医嘱。一人指挥，多人配合，护士专人记录口头医嘱。

3.5参加抢救人员必须谨慎言行，病员处于休克状态或极度衰竭时往往神志是清楚的，不可随便议论病情与愈后或对抢救不利的语言，以免给病员造成紧张情绪。

3.6病情稳定后进入整体护理病房，加强病情观察和心理安慰，体现人性化、亲情化服务尤为重要。病员的基础护理、药物治疗、生活服务工作要做到切实到位，加强健康宣教，保证患者短期内康复出院。

作者：樊正碧(安岳县人民医院，四川安岳642350)

第2篇：产科危急重症护理学安全的防范措施

产科危急重症指的是在产科范围内突然发生的疾病造成人体重要器官功能障碍，严重威胁孕产妇以及胎儿的生病安全的急性病症。此类病症病情急且重，发生率比较高，病情极为复杂多变，若不能及时救治会便得病情更加严重，危及母体以及胎儿的生命。

护理安全是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡m。为了进一步加强对产科危急重症患者的护理，我院近几年来进一步了解确定护理风险，科学的分析现存和潜在的危急重症患者的护理隐患，为提高产科危急重症患者的护理质量和安全性，我院制定了一系列防范措施，在临床应用中取得了良好的效果，现报道如下。

1产科危急重症现存以及潜在的护理安全隐患

产科患者较多，医护人员身兼数职，除了要完成本职工作外，一般情况下还需要负责医院的其他勤杂工作，工作量比较大，如参与病房的管理，带教实习生，催欠费单，接受各种检查以及考核，这些复杂琐碎的工作便得医护人员处于超负荷运转状态，易分散医护人员的注意力，便得工作顾此失彼，不知不觉中造成了安全隐患。

部分医护人员责任心不强，没有认真贯彻执行规章制度，没有严格按照操作规程来做，容易产生安全隐患。如对于剖宫产患者医护人员没有做到按时翻身便得患者发生褥疮，或者观察产程时不认真不仔细，发生“BBA”产后压迫止血的带尾纱，或者疏忽大意导致忘记按时取出而遗留在患者引到内等安全隐患。删除红色字这一段我们医院没有发生这样的事件。

产科病房不可预知的因素多，一些新上岗的护士和实习生经验不足、专业知识匮乏易造成孕产妇的安全隐患。在节假日、周末、夜班以及交接班的时候，值班的医护人员较少，若是遇到几名患者出现紧急状况，无法同时应对，造成安全隐患。

2产科危急重症护理安全的防范措施

医护人员是保证护理安全的基础，因此应加强对医护人员的管理。首先，对于一些新上岗的护士和实习生要进行系统的培训，保证新人护士和实习生能够牢牢地掌握专业知识，技术操作熟练而又规范，另外，制定严格的奖罚制度以及考核制度，鼓励医护人员互相学习，努力提高自身的能力，降低安全隐患的发生率，成立医疗质量监督管理委员会，由医院各科室领导共同组成，定期检查与不定期抽查相结合，如若发现医疗问题及时反馈、整改，医疗质量分与奖金挂钩，便得每一位医护人员认真负责的完成本职的工作，自觉地遵守医院各项规章制度与技术操作规范。修改了红色字这一段。

对医护人员实行弹性排班，避免医护人员身兼多职的超负荷状态，同时根据能力强弱，工作量大小以及不同的时间段进行合理的搭配。医护人员在工作中应互相提醒、互相帮助、互相监督，共同保证给予危急重症患者最优质的服务。

缩短医护人员的工作时间，保证医护人员工作时精力充沛，能够应对各种临时的紧急状况，提高工作效率。对于相对严重的患者可安置在距离护士站比较近的病房，缩短护士来回走动的时间。

在节假日、周末、夜班、以及交接班等危险时刻，应安排两名或以上的值班人员，保证在几例突发状况发生时，能够有足够的人力来应对紧急状况。

对医护人员进行安全警示教育，不断强化安全意识。利用晨会等时间对于医护人员进行各种形式的安全教育。牢固树立安全意识和服务意识，提高医护人员的职业责任感和道德情操，对于工作认真细致，给患者带来安全感和信赖感。

对于产科危重症患者而言，容易产生恐惧感、心理压抑或者情绪低落的状况，医护人员应耐心的与患者进行沟通，做好孕产妇的健康教育，如用药指导、饮食指导、康复指导、出院指导等，为患者减少后顾之忧，与患者建立和谐的关系。通过与不同的患者进行沟通，进一步提高与患者进行沟通的能力。

一次性护理用品以及药品应该严把质量关，对于医疗设备、仪器等要进行定时的检修，并安排专人维护，确保临床工作需要。

3总结

产科病房不可预知的因素多，若不及时处理易危及母婴的健康与安全，影响产科的护理质量，危害了医院的声誉，因此作为产科的医护人员，应牢固树立安全意识，制定防范措施，

第3篇：重症医学科护理规章制度范文

1危重症患者的特点

1.1病情特点：发病急、病情凶险、变化快、症状多、并发症多、失误几率大、痛苦不堪。

1.2心理特点：惊恐、紧张、焦虑、猜疑、抑郁、悲观、失望，情绪低落和孤独无助感等。

2危重症护理的高风险因素

2.1护理文书书写不规范：护理文书是病历的重要组成部分，护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证责任倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的证据［1］。

2.2急救护理和护理措施不严谨：没有严格按照医疗护理操作规程办事。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员不足，都能延误抢救时机。

2.3缺乏专科知识和工作责任心：危重患者的病情危重、变化快，要求护士要有熟练的专业技术，遇事能果断地进行判断和处理，抢救患者生命。如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、观察病情不细致、预见性不强，责任意识淡薄，就会贻误良机，造成难以挽回的严重后果，给患者及家属带来不幸。

2.4忽视细小环节，增加患者痛苦：护士在日常工作中只注重治疗，而忽视细小环节护理，如长时间粘贴一次性心电监护电极片会使患者皮肤颜色发暗，时间超过2周严重者会出现皮肤溃疡［2］。因此护理过程中应注意观察皮肤变化，使用一次性电极片应每周更换，并粘贴于不同部位皮肤，能够有效防止此类护理问题的发生。再如留置胃管患者鼻饲时，为防止食物反流，应该采取抬高床头、反复调整胃管位置，减慢推注速度的方法来解决。

2.5服务态度生硬，缺乏和患者及家属的有效沟通：危重症患者由于病情危重，患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，会对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满。死亡患者可导致家属产生极度悲痛的反应：例如愤怒或抑郁。有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误解，引起医疗和护理纠纷［3］。若护理人员服务态度生硬，没有充分履行告知责任，忽视患者和家属的知情同意权，与患者或其家属之间的沟通问题处理不妥善可导致纠纷发生。

3护理风险的防范措施

3.1提高认识、加强学习、树立高度责任感：护理人员必须高度重视护理风险的重要性，提高执业风险意识及法律意识，规范护理操作行为。加强学习专科理论知识，注意理论联系实际，对护理危重患者的每一个环节都要做到谨慎、细心和高度责任心。同时应树立良好的形象，在工作中必须具有高度的责任感和同情心，熟练掌握护理操作及各种急救设备的使用。处理问题要镇静果断，观察患者要细致入微。对于可以预见的险情，要熟练掌握应变对策，一旦发现情况，要按预定计划与步骤积极投入行动，以便使患者转危为安。护理危重患者必须手、脚、眼、耳、脑不停顿的运转，动作必须迅速、轻巧、敏捷，且不可拖拉或有丝毫疏漏。

3.2严格遵守医疗护理规章制度：科学、合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础。制定各种护理质量流程及护理缺陷管理措施。护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证。彻底落实护理等级制度，严格执行“三查七对”制度和消毒隔离制度，健全和遵守科室工作制度。保证科室急救药品及设备完好率达100%。

3.3规范、客观、及时的护理记录：必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书写各种护理文书。观察巡视过程发现病情变化及药物反应及时全面记录，执行完毕的医嘱及时签时间及全名。护理计划及护理措施制度要完善，并写入护理病历。护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。

3.4改善服务态度、加强沟通理解：危重患者病情复杂、变化快、抢救多、工作人员紧张忙乱、家属焦虑、担心。护理人员对患者及家属要高度同情，发扬人道主义精神，周到、热情、谨慎的服务于患者。运用护理心理学知识，了解患者、家属的不同心态。通过安慰、鼓励、解释、疏导，使患者减轻精神压力，消除疑虑，增强战胜疾病恢复健康的信心。

4情绪方面

4．1稳定患者情绪：危重症患者由于起病急、病情重、病势凶险，以及对疾病缺乏认识，心理承受能力不足，各自表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等。护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时，应有条不紊执行医嘱的轻、快、稳、准，会在很大程度上消除患者的紧张情绪，增强患者安全感，在尽力终止患者不断加剧的疾病痛苦的基础上，再配以适当的语言安慰，能稳定患者的情绪，增强其战胜疾病的信心，才能主动积极配合救治，提高抢救成功率。

第4篇：重症医学科护理规章制度范文

[摘要] 目的：探讨精神科护理存在的不安全因素起因及采取针对性措施进行防范的临床效果。方法：选择我院精神科2009年1月至2011年1月收治的精神疾病患者80例，随机分为两组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上对不安全因素进行分析，并采取相应措施加强安全巡视，实行弹性排班制度等有针对性的整体安全护理，对两组临床结果进行回顾性比较分析。结果：观察组护理文件书写、基础护理、病区护理、消毒隔离、技术操作等护理缺陷率明显低于对照组，差异有统计学意义（P3年，共20名，其中无抽搐室7名；病区13名，包括护士长。随机分为观察组和对照组各40例，两组在一般资料上比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组40例采取常规护理，观察组40例在常规护理的基础上对存在的不安全因素进行分析，并制定针对性的防范措施，具体操作如下：

1.2.1不安全因素分析

1.2.1.1患者精神症状因素

1精神患者情绪多呈不稳定状态，在妄想、幻觉等症状的支配下，易发生自杀、自伤等特殊的危险形成，对患者的生命造成严重威胁。2精神患者自控能力差，无自知力，常有冲动性的攻击行为突然发生。3患者不承认自己为疾病状态，易反抗和激惹，拒绝治疗，在精神科各项治疗中均存在较大意外发生率。

1.2.1.2护理方面

1护理人员缺乏专业知识，操作技术未娴熟掌握，未按护理规范严格执行，未按常规进行各项工作。2各规章制度未严格执行。在护理工作中凭感觉做事，未按规章制度执行，工作精神不集中，责任心不强，形成不安全因素。3未规范书写护理记录，记录过于程式化和简单化，流于形式，未听从患者内心想法。同时医生记录缺乏一致性，精神科突发事件较多，工作相对烦琐，意外事件易发生，如患者因情绪失控伤人，工作人员只顾及当时抢救，未及时在事后准确记录，使护理的真实性受到影响，在护理纠纷发生时，无真实可靠的证据做参考，发生不同程度的安全隐患。4精神科患者病情变化快，加之常有不可预期的意外发生，护理人员承受着较大的心理压力，导致工作中出现疏忽，成为安全隐患。

1.2.2防范措施

1.2.2.1密切观察患者病情并掌握

对患者的病情护理人员需详细了解，并协助医生做出明确诊断，对伤人、严重自伤、逃跑的特殊重点患者应重点看护。其活动范围宜不应离开护理人员的视线范围。为发现问题并及时处理，护理人员需加强巡视工作，善良对患者的躯体疾患和精神症状做鉴别，避免将患者的精神症状错误认为躯体症状处理，反之也不能将躯体症状错误认为精神症状而忽视。患者在有严重自杀、自伤倾向时，需尽量不让其到相对隐蔽的场所活动或单独活动，平时主动与之沟通，加强心理疏导工作，若有异常立即通知医生出理。向护士长汇报，采取相应措施进行防范。对有严重外包或自杀企图的患者，护理人员需加强护理，提高警惕，对患者的病情变化进行密切观察，工作人员的工作规律不易让患者觉察，防止其有机会逃跑或自杀。若有逃跑患者在追回后，不要过多责备，需对其进行良好的精神安慰，同时加强严密观察，防止再次意外发生。

1.2.2.2加强巡视

精神病患者行为比较怪异，临床症状相对复杂，由于缺乏自知力和受精神症状支配，可出现自伤、毁物、自杀、外走等意外行为，特别是在凌晨、夜间、午睡等工作人员相对较少时发生。故护理人员需对患者上述特点进行掌握，加强巡视，特别是注意过道和厕所的检查，晚夜班为意外高发时段，就加强巡视力度。对于有保护约束和输液的患者需有专人看护。同时实行弹性排班制度，减轻护士人员压力。

1.2.2.3加强安全管理

在精神症状的支配下，精神患者会利用如床单、保护带、玻璃、针头、打火机等物品作为自杀、伤人、自伤的工具，故需认真做好安全检查，在患者及家属入院时，做好有无危险品的检查，以及所带食物是否有变质情况发生，同时开展安全宣教，护理人员每日对患者身边有无危险品进行检查[3]。护士长和保管护士每周对病区的玻离、门、锁、窗有无损害进行观察，及时维修出现的问题，在患者服药时对其口腔认真检查，防止积存药品集中吞服或藏药影响治疗的情况发生。

1.2.2.4提高专业知识水平

提高护理人员的操作技能和理论知识水平，加强自我保护意识和法制观念。在医疗措施的落实过程中，护理工作的好坏对落实的效果有着直接影响，护理人员需进一步的学习，以使操作技术和知识理论水平提高。护理部需开展不同形式的学习活动，对护理人员定其行技能和理论知识考核。在医院有条件时可选优秀的护理人员进一步到上级医院学习，使其知识面不断拓展，综合知识水平提高，进而提高护理质量。

1.2.2.5规范化书写护理记录

在医疗文件中，护理记录是重要的内容，能及时的患者的病情和护理效果进行反映。护理记录必须依据真实、及时、客观、准确的原则，并和医生病程记录保持一致性。部分护士在记录对病情未认真观察，不与患者沟通，对患者的诉说未耐心听取，凭主观印象进行记录，使主观资料较多，客观资料相对较少，对护理记录的书写质量造成较大的影响，形成安全隐患。护士长需加强检查力度，对问题及时发现并给予纠正，保证护理文件书写质量。

1.2.2.6落实规章制度

精神科规章制度较多，如安全检查制度，患者带开放制度，带患者外出制度，交接班制度等，要严格执行各项制度，不因人而异，护士长需做到模范带头作用，高年资护士也需做出榜样，对新护士严格要求，认真带教，定期组织护理人员对各项规章制度进行学习。

1.3评定方法

1.3.1护理质量考核标准

依据我市精神科临床质控中心及护理质控中心的护理考核标准对护理文件书写质量、基础护理质量、消毒隔离质量、病区管理质量和技术操作质量进行考核评定，为百分制；并依据上述标准对护理满意度进行评定，为百度制。

1.3.2观察暴力倾向和暴力行为的发生率。

第5篇：重症医学科护理规章制度范文

[关键词] 循证护理;ICU护理风险;管理研究

[中图分类号] R473.6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-122-01

随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进,本院ICU运用危重症医学理论、现代化监测与治疗仪器,在封闭式管理经验(在人力、物力和技术上给予最佳保障),以及对危重症患者进行生理功能监测、高级生命支持、防止并发症、促进和加快患者的康复及运用循证医学实施护理风险管理基础上,系统地搜寻、评估和应用当前研究的医学方法,并推广到临床实践中。规范试验与实践以及评价指标,在管理者面临的实践中变革,在实践中寻找问题,评价其项目结果并作出研究结论,弥补了理论和实践的空缺,实现了目标管理。

1 ICU护理质量与管理方法

引入ISO 9000国际质量认证体系,建立管理与技术“二合一”。在ICU护理质量及服务创新态势中,加强人文关怀,并更新服务理念,使护理人员既知法守法,又能在发生医疗纠纷时维护医院和ICU自身的合法权益,将风险的损失降低到最低(包括对专业基础技能培训、各种急救、专科危重病患者的监测及护理评估能力、各种仪器的使用及管理、常用抢救药物的掌握、沟通技能等)。现代ICU科学管理特别强调权限性管理,并需要一支具有强烈的社会责任感、熟悉业务、能胜任本职工作的主力军,“ICU护理质量”是医院有效开展医务工作的重要环节,“向管理要质量”是医院发展的一贯追求。

1.1 护理管理到位

规章制度落实到位,首先进行患者评估,督促检查以层次管理,工作中有弹性排班,连续监测和记录行动中的关键效应的全过程,并通过协作、变革、实践、反思的动态循环来发展专业理论,提高护理质量[1]。

1.2 目标管理系统的建立原则

组织管理制度健全。在研究过程中通过提高护士的知识培训,改革文件书写形式,加强多学科合作,规范、不断修改及对护理终末质量进行动态监测[2]。明确职责实施有效的营养管理、营养支持,保护危重患者的细胞和脏器功能。在积极的动态循环中,运用现代信息技术资源,主动、客观地分析评价如,ICU患者由于病情复杂且危重,其心理方面有许多特殊反应,首先应做好恰当的心理评定,其次分析引起每个患者心理反应的主要因素,从而选择适宜的对策[3]。改善护士工作条件,加强护士队伍建设,促进护理事业快速发展,明确大家应担负的责任,随着我国法制建设不断推进,作为一个管理者必须要求大家运用法律、法规来保护自身的合法权益,从而大大提高管理工作的效率。建立一套营养护理会诊、营养护理监测、营养护理查房、评估营养护理程序导向,贯穿整个护理程序。对危重患者,制定科学的营养支持护理方案,并组织学习、交流营养护理培训及质量检查标准化,使ICU管理工作全面实施。

2 讨论

ICU采用封闭式管理和人性化的护理理念,即在没有陪护的监督下,能够自律、一丝不苟、忠于职守、救死扶伤与现代护理实践观、价值观并用。运用科学知识,不断总结和开拓进取,培养清晰敏锐的思维、细致的观察能力、应急应变能力、能够用最短的时间做出最佳的护理方案,对清醒患者讲解重症监护的重要性和必要性。并要求护士能在沟通中获得信息,有预见性地发现问题,及时地安排与家属会面,使患者减轻心理负担,配合治疗。现代护理要求护士要不断地加强学习,追上时代前进的步伐,更好地为ICU患者服务,提高护理质量。在ICU护理风险管理中,我国经济体制改革的深入、法制的逐渐完善,以及《医疗事故处理条例》的实施,拓宽了管理者的思路。全科护理人员拥有扎实、全面的专业基础及周边相关知识,并将其加以拓展,对本院护理事业发展具有重要的实用价值[4]。

随着医学科学技术迅速发展,笔者应用循证护理降低了ICU护理风险,带动了新理论、新知识、新技术、新方法在临床实践中的广泛应用,同时也带动了护理理念、护理技术和护理人员职业行为的重大变革。加之《医疗事故处理条例》的颁布实施,进一步规范临床护理技术操作提出了更高的要求,包括建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,参与抗菌药物临床应用的管理工作,对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实践等,建立文件化、系统化、科学化、法制法建设,激励创新护理管理机制,促进护理管理工作迈向新台阶。

[参考文献]

[1]白书忠.临床技术操作规范护理分册[M].北京:人民军医出版社,2005:153-155.

[2]单小红.二级医院综合ICU护理风险管理的实践[J].中国医药导报,2008,5(30):94.

[3]马继红.善于建立医院重症监护技术协作实践于思考[J].中国医院管理实用护理杂志,2003,19(5):21-55.

第6篇：重症医学科护理规章制度范文

1急危重症护理小组的设立方法

1.1小组成员的产生小组成员共20名,分别来自我院各临床科室和非临床科室,每科2～3名,包括门诊部、特勤科、干部科、特诊科、康复科的护士。护士的选拔本着自愿报名、双向选择的原则。由科护士长对报名人员进行初步评估,包括业务能力、技术水平、应急能力、心理素质、语言表达能力等。将名单上报护理部,最后由护理部综合考核决定人选。

1.2组员的职责学习和掌握常用急救知识、急救技能和危重患者的护理技术;配合医生对疗养院发生的各种急症做到有效的预防和救治,对在院危重患者给予有效的安全护理,以提高护理人员的急救能力,保证危重患者的生命质量;提高应急能力,对突发事件能作出正确的判断和处理,为突发急危重症病患争取到足够的时间,利于进一步的救治。

1.3小组的运行由护理部组织每月一次急危重症护理学习,包括理论知识的讲解和技术操作演示。由护士长带领各科小组成员进行每周一次技术训练。护理部助理员作为协调员安排专家授课、小组交流和外出培训、进修等。护理部主任对小组起监管、督导作用。此外,小组成员配合医疗救治小组共同组成疗养院急危重症救治小分队,建立疗养院急救系统,负责院内外急危重症救护工作。

2急危重症护理小组的培训

2.1完善机构,制定急救预案,促进有效运行医疗规章制度是医疗质量建设的基础,完善适合疗养院医疗特点的操作程序,加强医疗工作的每个环节的管理是预防差错事故、确保医疗安全的重要保证[1-2]。我院根据疗养院实际情况,制定了一系列符合疗养院特点的操作规程及切实可行的急救预案,在医护人员遇到应急事件时有章可循,忙而不乱。同时建立三级预警和控制系统,即科主任(护士长)―医务部(护理部)―业务副院长。对可能出现及已经出现的急危重症情况进行及时的汇总、分析和评价,并以此为依据对不正常情况或风险的时空范围和危害程度进行预报,及时提出防范或消解的措施[3]。

2.2加强专业知识学习和技能训练以《常用急危重症抢救预案》和我院制定的《急救预案》为指南,结合我院工作实际,组织小组成员对急危重症知识进行深入学习,使其尽快掌握常见急危重症的临床表现、诊断要点、救治原则和护理技术。加强技术操作训练,组织模拟演示、技术比武,培养小组成员的判断、应急、沟通和处理问题的综合能力。同时采取“请进来”的学习方法,邀请外院急危重症护理方面的专家来我院授课、技术指导,检查纠正我们在急危重症护理中存在的问题,规范我们的护理工作。

2.3增强临床实践和学习交流机会小组负责人积极为成员创造外出进修学习和交流的机会,安排前往山东大学附属医院、401医院、空军总院的急诊、ICU病房、骨外科、心血管内科等科室进修学习。提倡护理技能培训中优势互补:门诊护士负责外伤的清创处理、包扎、固定的培训;特勤科护士负责淹溺的急救、战伤救护的培训;康复科护士负责心跳骤停、呼吸机的使用培训;干部科护士负责除颤仪的使用、心电监护的培训,以此促进相互之间的学习交流。

2.4医护配合,促进工作协调进展根据我院制定的《急救预案》,每月选一个课题,由科室组织医护配合进行一次急救演练。对常用救治技术及伤员的止血、包扎、固定和搬运等进行强化训练和定期考核,达到应急人员人人过关。期间还组织野外拉练和实践演练,模拟大批伤员的转运和救护,从而考评应急队员的组织、协调能力,不断强化组员的急救意识,培养争分夺秒的急救理念,提高整体素质[4]。

3效果与讨论

3.1提高整体护理队伍水平急危重症护理小组成员分布在各个科室,她们把急危重症知识传播给科室的其他护理人员,以点带面,带动全科护理人员对急危重症知识的学习和技能的训练,从而使全院的护理人员在急危重症护理方面有了较大的进步,保障了疗养院的优质护理服务质量。

3.2促进医护沟通与协作打破了以往医护人员各主其内,各负其责的僵局,使医护合作更加紧密,配合更加默契;使疗养院的医疗护理技术在更多方面相互配合,工作效率大大提高。此外,加强了医护之间的了解、沟通与协作,保障了疗养院工作的顺利进行。

4小结

急危重症护理小组的成立为疗养院的每位护士提供了一个学习、交流、进步的平台。不仅强化了护理人员的急救知识,丰富了临床急危重症护理知识,而且加强了护理人员的责任意识和协作精神,改善了医护关系、医患关系。保障疗养院护理工作的正常运行和优质护理服务,同时也增强了每位护理人员的职业成就感和责任感。

参考文献

[1]献荣华,王海林,肖海,等.我院加强医疗质量管理的实践与体会[J].中华医院管理杂志,2007,23(4):263-264.

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[3]程艳敏,刘岩,刘亚民.医疗风险预警和防控机制的研究进展[J].中华医院管理杂志,2007,23(4):265-267.

第7篇：重症医学科护理规章制度范文

为了分析神经外科护理常见风险，提高护士的风险应对水平，确保病人护理的安全性，我院自2011年8月-2013年4月对收治的200例神经外科患者临床资料进行了回顾性分析，探讨护理中存在的风险，并提出了相应护理对策。现报告如下。

1. 资料与方法

1.1. 一般资料

选取200名2011年8月-2013年4月在我院就诊的神经外科住院患者，并将其分为对照组与观察组两组，平均每组100名患者。在对照组患者中，有58名男性，42名女性，年龄18岁-86岁，平均年龄为50.1岁；观察组患者中，有59名女性，41名女性，年龄17-83岁，平均年龄为48.5岁。对比两组患者一般资料，其差异不明显，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2. 护理方法

在治疗过程中，对对照组患者进行常规护理管理，对观察组患者进行综合性安全护理管理。观察住院期间两组患者护理风险发生情况 ，并对比分析治疗与护理过程中两组患者护理满意度情况和护理风险发生情况。

1.3. 统计学分析

采用2检验计数资料，P

2. 结果

2.1. 两组患者护理效果比较

对照组中100例患者有11例患者发生并发症，护理满意度达到72%；观察组中，有4名患者存在并发症，患者护理满意度达到92%。观察组患者护理满意度优于对照组患者，并发症发生率低于对照组，两组差异对比，差异显著，P

表一：两组患者并发症与护理满意度对比表（例（%））

2.2. 对比在治疗过程中两组患者护理风险发生情况

对照组患者在接受治疗的过程中， 4例患者跌倒，3名患者由于护士违规操作存在风险，2患者及其家属投诉，2例患者针刺伤；观察组患者中，2例患者跌倒，1名患者由于护士违规操作存在风险，1例患者针刺伤；没有患者投诉，两组患者对比，观察组患者护理发生情况低于对照组，两组差异显著，P

3. 讨论

在对神经外科患者进行治疗过程中，对神经外科患者进行护理安全管理模式的主要内容包括：

3.1. 树立安全意识

神经外科护理人员在进一步提高护理理论知识的过程中，还要不断积累相关临床实践知识，提高自身业务水平，尽可能满足病人各种需求。在培训护理人员过程中，一定要重视对相关护理法律知识的教育与宣传，积极引导护理工作者能够做到依法行医，对风险管理四要素（能力、同情、表格化、沟通）予以全面掌握，同时还要完好的保存患者护理资料，确保发生医疗事故时能够提供明确的举证依据[1-2]。

3.2. 构建安全预警系统

在护理神经外科患者时，主要将所存在的不安全事件进行不同程度的划分：a.护理过程中出现重度护理事故与差错；b.护理发生中度护理事故与差错；c.护理发生轻度护理事故与差错；d.护理过程中未出现护理事故与差错[3]。同时结合具体情况，构建护理监测预警评估机制，及时分析与整改在护理过程中所出现的环节性问题。

3.3. 严格落实规章制度

一定要高度重视相关护理规章制度的构建与落实，同时严格查对与落实等级护理制度、交接班制度、抢救危重患者制度以及消毒隔离制度等，实施相关护理操作时一定要严格根据常规规章机制进行。

3.4. 构建和谐护患关系

一定要对有效护患交流技巧进行全面掌握，与同事、患者进行有效的情感沟通、意见交流以及信息沟通，同时构建一种诚实互信、和谐良好的护患关系[4]。进一步加强护患及护医间的有效交流与沟通，弥补沟通过程中所发现的不足，减少沟通隐患，为护理安全管理提供有力保障，提高临床护理质量。

3.5. 优化人力资源

现阶段，很多医疗机构都存在严峻的人力资源紧张局面，对人力资源进行合理配置，是确保护理安全管理的基本措施。所以，一定要合理优化排班模式，依照不同护理工作量与工作时间段，动态安排护理人力资源。

3.6. 费用标准的严格执行

第8篇：重症医学科护理规章制度范文

【关键词】新生儿；重症监护；护理管理；现状分析与对策

新生儿重症监护Neonatal Intensive Care Unit简称NICU，是以救治各类重症及多系统功能衰竭的患儿为主的诊疗系统，它集中新生儿病区的专业医生及专门训练的护士，对重症新生儿集中加强治疗和护理。加强NICU的人员培训、制度管理、急救药品设备及病室的管理、质量控制，对提高新生儿重症监护的抢救成功率至关重要。笔者所在的医院是一所综合性三级甲等教学医院，并在新生儿科工作了多年，积累了一定的新生儿重症监护管理经验。现就我院新生儿重症监护管理系统设立及运用现状进行初步探讨与分析。

1 泸州医学院附属医院基本情况

1.1 医院的基本情况

泸州医学院附属医院成立于1950年，前身为川南医院。占地面积14万平米，编制床位900张，开放床位1000张，服务人口约2000万。设有临床、医技科室60个，年门诊人次100余万，收治住院病人6万余人次，是一所集医疗、教学、科研、预防和康复为一体的大型综合性三级甲等临床教学医院。

1.2 医院新生儿科基本情况

我院新生儿科建科27年，每年收治危重新生儿达1500人次，病床使用率保持在100%左右，低出生体重儿的存活率达92%。在新生儿窒息复苏及窒息后多器官障碍综合症的诊治、新生儿感染性疾病的病原体监测、治疗，新生儿黄疸的诊治、早产儿的监护、管理及并发症的处理、危重新生儿院前急救等方面均处于国内领先水平。率先在省内开展表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病和亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，率先在川南地区开展换血疗法治疗新生儿高胆红素血症等新技术，完成了四川省首例联体婴儿分离术前医护工作。目前，该科医疗工作的目标已由降低新生儿病死率转变为最大限度地减少致残率、提高患儿生命质量。

2 我院NICU管理现状

2.1 人员配置

我院NICU现有科主任2名、护士长1名、副主任护师3名、主管护师4名、护师6名、护士14名，基本满足了我院辐射范围患者的需要。

2.2 管理制度

科主任和护士长负责组织管理，指挥并参加重大抢救及质量检查，对NICU的管理负总责。我科先后建立健全了NICU规章制度：如危重病人抢救制度、仪器设备的检查维修制度及药品管理制度、医嘱查对制度、院内感染控制制度、监护记录与总结制度、交接班制度、查房制度及人员的监督管理制度等。每月组织一次全面质量检查，定期对医护人员进行考核，实行了规范化、制度化管理。

2.3 仪器设备配置

我院新生儿科拥有常频和高频呼吸机、长颈鹿暖箱、远红外辐射台、早产儿培养箱、蓝光治疗箱、多功能监护仪、亚低温治疗仪、黄疸监测仪、血糖监测仪、血气分析仪、人工呼吸机气囊、微量输液泵、脑肺功能监测仪、空氧混合仪等仪器设备。病室内配有中央空调、空气消毒机、中心供氧、中心负压吸引装置，每个床单位都配有足够的墙壁插座，满足了临床患儿的需求。

2.4 病区设置

我院NICU为独立病区，室内光线充足且有层流装置，温度控制在24℃―26℃、湿度在55%―60%之间。分为早产儿病区、足月儿病区、重症监护室，另设有辅助房间。病区分布比较科学合理。

3 我院NICU管理中存在的主要问题

3.1 人员配备与住院患儿剧增的矛盾

我院NICU现有护理人员27人，只能基本满足患儿需求。但随着患儿人数的逐年增加，医护人员的数量配备已显得不足，应进行加强以保证医疗护理的质量，保证医疗安全。特别是近几年来，我院NICU每年收治重症患儿都在1500人左右，每月收治重症患儿都在100人以上，NICU医护人员配备与患儿数量的剧增存在一定矛盾。

3.2 护理人员素质有待进一步提高

随着现代科学技术的不断进步和医学的飞速发展，一方面要求护理人员不断地更新医护知识和提高医学护理水平。另一方面，当NICU人员配备出现不能完全满足重症患儿护理管理的需要时，须从其他科室临时调配医护人员进行补充。此时调配人员的素质会出现参差不齐，不能及时适应工作的情况，因此护理人员需要不断学习，不断进步，使思想素质和业务素质进一步提高，更好的为患儿服务。

3.3 管理制度方面问题

NICU管理是一项系统工程。要提高管理质量，对每个环节的管理必须做到精细化、标准化、规范化。

3.3.1 药品管理的问题。

NICU药品种类多，在日常管理中，管理混乱会造成药品配备不全、出现过期、变质、失效药品。

3.3.2 抢救工作制度管理的问题

NICU患儿病情都是比较危重的，需要随时抢救。如果抢救工作制度不明确，抢救工作不及时，就会影响抢救成功率，危及患儿生命。因此，在工作中必须使每个NICU的医护人员明确工作的制度、职责，做到精细化管理。我院NICU管理质量较高，但在各个环节具体管理中仍然需要注意一些不容忽视的问题。

3.4 仪器设备保养维护和安全防范等管理问题

NICU的仪器设备密集，管理不好轻则会造成设备损坏，缩短仪器设备的使用年限，重则可能造成设备的损失及抢救工作的失败。由于在管理使用过程中存在不按常规操作或操作不规范等问题，这就成为仪器设备主件损坏的主要原因。现代的医疗设备多为高科技产品，集多种功能于一体，许多功能不经常使用等条件的限制，只能进行常规常用的操作，造成很大功能的闲置，仪器设备的功能没有得到充分发挥。许多进口设备多采用英文界面，有些护理人员由于自身条件的限制还有造成仪器设备损坏和危及安全的潜在问题。因此，要加强仪器设备的保养维护和安全等管理工作，防止仪器设备的损坏遗失，使医疗护理工作正常运行。

3.5 病区消毒隔离管理问题

NICU是危重患儿集中的地方，极低出生体重儿多，患儿的免疫力低，尤其是早产儿，机体各组织器官功能尚未成熟，对外界环境的适应能力差，对疾病的抵抗力弱，感染后发病迅速，病死率高。如果不严格执行消毒隔离管理制度，易发生院内交叉感染。

4 对策与建议

4.1 科学合理配备NICU护理人员数量，满足人力资源的需求

新生儿重症监护室（NICU）是集中治疗危重新生儿的病室，全面提高护理管理质量，需要较高的医护技术力量，现代化仪器设备和众多的护理人员。为了满足工作的需要，要科学合理的配备护理人员的数量，也可以考虑在其他科室定向培训一定数量的护理人员，以备在急需的时候，及时调用。护理人员配备要求是：按护理所需时间的总和以及每周实际工作时间而定。一般认为护士数∶病人数为2.5∶1。

4.2 树立人才意识，全面提高素质

4.2.1 NICU的护理人员标准

NICU的人员应选择品德、业务、身体各方面素质优秀的人员。既要有新生儿临床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。护理人员培训要求是：进入NICU工作的护士，必须经过培训，并在工作中不断接受继续教育。培训内容除一般新生儿疾病知识外，着重培训新生儿急救技术与护理。

4.2.2 加强职业道德教育，提高思想素质

由于患儿无法表述及没有家属陪护，需要护理人员严密监护和细心护理。这就要求护理人员要有高度的责任心，自觉遵守职业道德规范，树立救死扶伤的信念，耐心细致，关心爱护患儿。NICU应选择工作责任心强，专业技术水平高，有良好心理素质和职业道德的护士在NICU工作。NICU护士必须有慎独精神，高度的责任心及对患儿要有仁爱之心。护士必须有沉着冷静的心理素质，扎实的理论基础，丰富的临床护理经验，较强的鉴别能力，敏锐的观察力，面对较多的危重患者及抢救仪器做到忙而不乱，沉着应对，并对病情的变化有预见能力。护士长经常组织护理人员学习护理心理学、伦理学、各种法律法规以及人文科学知识，努力提高护理人员的整体素质。

4.2.3 组织培训，提高业务素质

随着现代科学技术的不断进步和医疗事业的迅猛发展，护理技术技能也在不断发生新的变化。新生儿暖箱、新生儿辐射台、人工呼吸机、各种监护仪和透析机的临床应用给患儿带来了希望。因此，新生儿科护士熟悉正确使用这些仪器就显得非常重要。如果使用不当或不能正确使用，就会给患儿带来生命威胁。如暖箱的有机体外罩、呼吸机的螺纹管等物品消毒不彻底，就容易引起医源性感染。护士长应规范技术操作规程，加强三基训练及急救技术操作培训，熟练掌握和运用各类急救仪器材。组织护理人员学习新生儿监护手册，护理应急预案及程序，重要护理操作前后的告知制度等。护士长可参考国内NICU要求，确定培训目标，根据目标制定培训计划，组织人员到省内外进修学习。如学习新生儿评价、新生儿病理生理和急重症有关的基本知识、抢救程序和各项监测的新理论、新技术的发展动态。使护理人员熟练掌握新生儿窒息的ABC复苏技术，熟练正确的使用人工呼机气囊，掌握常见急重病的发病机理，临床表现及抢救。还有各种急救药物的药理作用、使用方法、剂量、浓度、液体的电解质摄入量的计算。心电图的识别，各种抢救仪器的使用，各种监护参数和报警线的设置等。熟练地进行气管插管，深浅静脉穿刺等护理技术。

4.2.4 内培外引，推陈出新

现代科学技术的发展日新月异，要适应新的形势发展需要，只有加强学习，随时“充电”，更新知识。一要互相交流，取长补短。在科室内、医院内广泛开展护理技术、医学学术交流活动，在行业内广泛开展护理技术、医学学术讨论交流，拓展技术、学术交流领域。二要鼓励再次深造，向双学历、多学历方向发展。三是制定优惠政策引进学科带头人，打造行业认可、群众信赖的知名专家。在护理技术、医学学术上不断推陈出新。努力实现一科室一个品牌的发展目标。

4.3 加强NICU制度精细化管理

4.3.1 药品管理

严格执行药品管理规定，剧毒、品加锁专人保管，每班交接，做好登记。各类急救药品要齐备完好，做到“四定”管理。即定品种数量，定位放置，定人保管，定期检查消毒。做到无过期、无变质、无失效药品，并及时检查、及时补充。护理人员应熟练掌握各类急救药品的剂量、浓度、使用方法、使用途径、配伍禁忌、副作用、保管等。

4.3.2 抢救工作制度的管理

NICU患儿病情都是比较危重的，需要随时抢救。如果抢救工作制度不明确，抢救工作不及时，就会影响抢救成功率，危及患儿生命。因此，我们必须加强抢救环节的精细化管理，做到及时、精确、无误，提高重症患儿的抢救成功率。参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药处置正确无误。急救器材药品齐备完好。各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。

4.4 强化仪器设备保养维护措施，充分发挥其施救作用

医院新生儿科属于仪器设备密集型科室，如何管理使用好这些仪器设备，充分发挥好作用，对提高重症患儿抢救成功率起着至关重要的作用。特别是一些急救器材的管理和运用更应引起科室高度重视。随着现代医学技术国际化发展趋势和现代科学技术的不断进步，一种急救器材集多种运用功能为一体，要求器材管理和使用者必须认真研究，掌握其多种功能，并在实践中正确运用。因此要强化仪器设备保养维护措施，制定日常管护措施，专人负责保管，定期检查和维护，保持性能良好。并做好清理和清洁，终末按常规消毒后加罩备用。新仪器使用前应由专业人员讲解仪器的使用、保管、注意事项，并示范操作。仪器工作的环境应通风、电压稳定，避免强光强电磁场干扰及剧烈振动。此外，医护人员要加强业务素质的培训，定期组织业务学习和技术操作，鼓励工作人员参加业务学习和自学考试，提高理论水平，同时还要加强专业医学英语的学习，以充分发挥仪器设备的施救作用，避免功能闲置和损坏。

4.5 NICU消毒隔离管理

4.5.1 探视人员和医护人员消毒隔离管理

NICU实现全程无陪护护理，除少数生命垂危的患儿家属可以探视外，其余探视一律每周2次，每次限一人。探视时更换为隔离衣，消毒鞋。医护每年定时查体，有感染性疾病时，必须立即撤离NICU，另外安排医护人员顶岗。进入NICU的医护人员一律穿专用工作服，换鞋，戴口罩、帽子，洗手，剪短指甲，并不准戴任何手饰。在接触不同患儿或进行不同部位的操作前后均应用消毒液认真洗手，必须戴手套。实践证明，洗手是预防医院感染最简单有效的.措施[1]。据有关文献报道，医护人员的手是造成医院感染最直接的传播途径，感染率为2.26%[2]。NICU的医护人员必须学习医院感染管理知识，树立无菌观念，严格执行医院消毒隔离管理制度。

4.5.2 加强消毒管理，切断传播途径

新生儿病房的各类物品应专用，严禁借出或非本室物品带入室内。凡接触过的新生儿用物都要采取擦拭、浸泡、高压蒸气等消毒灭菌。坚持使用一次性医疗用品，各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具一人一用一灭菌。病室阳光充足，室内每日常规用空气净化器早晚各消毒一次，每次2小时，保持室内空气清新，室温宜保持在24-26°C，相对湿度在55%-65%。病室每天早晚湿扫卫生各一次，每周进行一次彻底打扫，病室注意通风。同时加强清洁工人的培训，讲解室内清洁与消毒的关系、清洁工具的分区使用以及自我防护等内容[3]。配奶台、操作台、辐射保暖台、暖箱、光疗箱等每日用消毒液擦拭，各种管道及仪器设备每日清洁1次，每周大消毒1次，每月对病房空气物体表面、医疗用品、生活用品、使用中的消毒液、各种管道进行细菌培养，及时反馈培养结果，将细菌菌落数控制在小于或等于5cfu/C。对不合格的检测对象，查找原因，及时整改，直至检测合格为止。患儿有特殊感染及可疑传染病者应入住隔离室，必要时转传染科治疗。出院或死亡严格按照终末消毒处理。医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置黄色塑料袋内，损伤性废弃物置损伤性容器内，废弃针头置于锐器盒内，标识清楚、交接登记，密闭运送、无害化处理。特殊感染性废弃物放入指定容器中密封，焚烧处理。生活垃圾置黑色塑料袋内。实践证明，要想有效地控制NICU的院内感染，不但需要制定完善的规章制度，还要有严格的管理，提高工作人员的素质及抗感染意识将之列入常规工作日程，做到人人重视。[4]医护人员要要牢固树立观念，严格执行消毒灭菌常规组织护理人员学习有关消毒灭菌的新方法及各种新型消毒剂的药理作用及使用方法，分析存在的问题，制定出预防性措施，[5]提高医疗护理质量。

NICU室内的患儿多属急重患儿，急需进行及时、正确、有效地抢救和监护，如有延误即会加重病情，甚至会失去抢救最佳良机，危急患儿生命。我院新生儿科在医院“科技兴院，人才强院”办院宗旨指引下，建科27年来取得了丰硕成果。新生儿科诊疗技术在全省乃至全国都处于领先水平。实践充分证明，只要我们充分利用好NICU室内训练有素的护理人员和先进的仪器设备，加强全面质量管理，提高新生儿抢救成功率，降低死亡率，而且还能减少致残率、提高患儿生命质量的目标。

参考文献：

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第9篇：重症医学科护理规章制度范文

关键词： 重症医学科；护理要求；护理安全

        1   重症医学科概述

         卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加了“重症医学科”这一诊疗科目，其主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。重症医学科是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。其宗旨是为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务，即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。近年来，随着高新科技的不断进步，多种检测和支持设备广泛应用于临床，ICU病房的普及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困难的时刻，而逐渐走向康复。

        2   ICU常规护理

        2.1 监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。

        2.2 所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。

        2.3 严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须“三查七对”，准确记录24小时出入量。

        2.4 保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。

        2.5 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。

        2.6 严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。

        2.7 有气管插管、S-G导管、机械通气、气管切开、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

        3   护理要求

         重症医药科是医院危重患者相对集中的地方。护理人员需要做到细致观察患者病情，并做出准确迅速的判断，必要时及时施行各治疗措施，为危重患者提供高质量的护理，挽救患者的生命。

        3.1 基础护理技术  保持患者呼吸道通畅，包括及时清除呼吸道分泌物，实施胸部物理治疗方法，帮助患者保持安全舒适的体位；护理人员需严格采用无菌操作技术，包括保持输液通路，以及各种引流管、导尿管的通畅，避免发生交叉感染；加强对患者的生活护理，包括眼睛口腔以及皮肤等护理，令患者感到舒适。防止并发症的发生；护理质量的高低，首先涉及到观察能力，护理人员必须牢牢掌握观察技术，密切观察患者病情、生命体征的变化，并做出综合判断及时采取有效处理；在护理已脱离危险期、病情相

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对稳定的患者过程中，需要帮助他们进行日常生活能力的锻炼，尽可能使他们生活规律，恢复独立生活的能力。

    . 心理护理  医护人员要牢固生命的观念，把握一个“急”字，富有同情心和责任心，急患者和家属之所急。在接诊过程中，在严密监护患者的同时简要询问病史，并立即采取相应的急救措施。施救过程中要求紧密配合和熟练操作，而且需要注意患者及其家属心理上的状况，安抚患者和家属的紧张情绪，从而增强救治效果。如果患者需进行手术，则应向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。如若是危重患者，还需马上进行精神鼓励。

        . 医护人员应当体贴关怀患者，稳定患者情绪，并注重与患者家属的沟通。医护人员要与患者尽可能多地接触及交谈，通过适当地介绍患者病情，以解除其孤独感、压抑感。

           护理安全

         护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。随着新的侵权责任法的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上ICU的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。

        . 医护方面  随着各种观念的改变和新技术的逐渐发展，医生处理某些各种疾病的手术方式发生了改变，而医生与护士之间未进行及时的沟通，护士按部就班不与时俱进的话，往往会偏离了病情观察重点，从而延误治疗。在人员配备上，人数以及护理人员的自身素质未谨慎对待，对患者来说无疑是一个安全隐患。ICU 护理人员要求具备强烈的责任感和良好的团队协作精神，以及优秀的心理素质，才能顶住压力，按照护理要求照顾病患。由于ICU实行无家属陪伴制度，患者在精神上会感觉孤独恐惧，家属急切的关心，在与护士沟通交流时，可能会引起患者和家属的强烈不满，形成医疗纠纷的隐患。此外，护理文书书写不规范、有涂改，记录患者的病况前后不一致，也是护理安全需要注意的一点。

        . 技术方面  各种新设备的引进，对医护人员提出了更高的新要求。患者在使用这些设备的过程中，出现了各种正常预警或者是故障，由于护理人员没有充分掌握，导致不能有效地处理，耽误治疗，严重危及患者生命。在药物方面，各种新药的不断更新，各种抗生素的滥用，药物的配伍不当，都增加了院内感染的概率以及患者安全和护理安全问题。