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高血压指导建议精选(九篇)

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高血压指导建议

第1篇:高血压指导建议范文

高血压是心脑血管疾病最危险的诱因之一,常伴发心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等等,程先生这样的主动脉瘤还不多见。中国心血管病报告显示,50%~75%的脑卒中和40%~60%的心肌梗死与血压升高有关,我国每年由于血压升高而导致过早死亡的人数高达200万!

据专家介绍,高血压除了与遗传因素有关系以外,最主要的是与生活饮食习惯相关,而高盐饮食是导致高血压的元凶。

Δ为什么盐吃多了血压就升高呢?

食用盐的主要成分是氯化钠,吃咸了中枢神经会让人感到口渴,在喝水解渴的同时,也加大了血液的容量,人体的血液在循环时,心脏泵血的压力就会变大,血压随之升高;过多的钠离子会渗入细胞内,细胞会因为钠和水的进入而变大,血管上的细胞变大后,血流的通道就被挤窄了,血压也就上来了;大量的钠离子还可破坏血管内壁,导致血管壁粗糙不光滑,增加了血流阻力,久而久之,这些因素必然导致高血压的发生。

据调查,日本某沿海地区居民平均每天吃盐25克,患高血压者占全体居民的30%~40%;而生活在北极圈的因纽特人,每天吃盐量低于5克,几乎没有患高血压的。

“咸香,淡没味”“盐少菜没滋味”,这是北方人日常生活中的一种感受。但盐吃得过多,就会成为健康杀手。

世界卫生组织建议每天每人食盐摄入量应小于5克,钠的摄入量小于2克;《中国居民膳食指南》(2016)建议食盐摄入量不超过6克。而目前我国城乡居民每人每天食盐的平均摄入量为12克,人均日摄入量是世界卫生组织建议的2.4倍。调查发现,北方某些省份居民的食盐摄入量更高,东北地区人均每天吃盐甚至高达15克~18克,陕西省每日人均食盐摄入量为18克,是推荐量的2倍~3倍。北方居民食盐摄入量高于南方几乎1倍,北方人高血压的患病率也几乎是南方的1倍。

在南方省份中,也有例外。喜欢辣和咸的湖南就是个“重口味”大省,盐的人均摄入量是正常标准的两倍以上,因而湖南省心脑血管疾病等慢性疾病高发。资料显示,湖南约有高血压患者1040万,慢性病导致的死亡从1975年的48%上升到目前的85%。慢性病已成为严重的公共卫生问题,也是农村人口因病致贫返贫的重要原因。慢性病是指慢性非传染性疾病,常见的慢性病主要有心脑血管疾病,包括高血压、冠心病、心肌梗塞、脑卒中等。癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等也属于慢性病。

《中国心血管病报告》显示,我国成人高血压患病率已达30%以上,与此形成反差的是,高血压人群的知晓率、控制率却很低。不良生活方式是导致高血压患病率持续上升的主要原因。除了嗜咸以外,过量饮酒也会造成高血压患病率增加,每天饮白酒2两以上人群,高血压患病率增加50%;肥胖者也比正常体重者高血压患病率增加1倍。

有专家尖锐地指出,一小撮盐看似不多,可能就决定了人的生与死的大问题。现实很残酷,类似程先生那样,死于高盐饮食者并不是少数。

Δ预防高血压,倡导清淡少盐饮食已成为当务之急。

国务院的《健康中国‘2030’规划纲要》就提出减盐20%的目标。在全国人均每日食盐摄入量12克的基础上,减盐20%。要想达到每日食盐摄入量5克~6克的健康指标,需要循序渐进、逐步减少的应对措施,纲要中提出的减盐20%,就是为达到健康指标而设定的一个小目标。

在今年的“两会”上,全国政协委员蒋秋霞等提出了《关于贯彻落实〈“健康中国2030”规划纲要〉,尽早实现全民减盐20%目标计划》的提案。这个提案建议:尽快修改低钠盐的生产标准;建议加快落实硒盐的财政补贴和营养干预政策,普及植物硒盐在缺硒地区的供应,从而解决我国居民普遍缺硒的问题;建议国家尽快落实乳酸菌腌(泡)菜盐作为腌(泡)菜专用盐的相关政策,明令禁止普通食用盐作为腌(泡)菜盐;建议在全国幼儿园、中小学开展“小手拉大手、减盐齐步走”家庭减盐行为干预活动;建议尽快制定减盐行动公益宣传工作计划,并落实财政资金支持等等。

这个建议得到有关部门的重视,各家媒体纷纷予以报道。但到具体落实还有一个过程。

营养专家建议居民“少吃盐,吃好盐”,食用如绿色海藻碘盐、低钠盐等高端品种食盐。目前世界上很多国家和我国多个省市都在积极提倡推广食用低钠盐,购买低钠盐是一个不错的选择。低钠盐中的钠离子比普通盐的含量低,普通食盐氯化钠的含量超过98.5%,低钠盐氯化钠含量只有75%左右,其余25%的成分主要为氯化钾。增加的钾离子具有降低血压的功效,不仅对高血压患者有益,还有利于普通人群预防高血压。

然而,这并不意味着可以放量食用低钠盐,还是要注意减少食盐的摄入量。那么,在日常生活中如何做到有效控制食盐摄入呢?

Δ限盐有办法。

很多人都有高盐饮食的习惯,想一下子改变确实不容易。那就首先需要下定决心逐步改变口味过咸、过重的习惯,减少过量食用食盐和酱油。要学会主动自觉地限制每天食盐的使用量,可以用限盐勺来控制盐的摄入,对每天食盐摄入采取总量控制,用量具量出,每餐按量放入菜肴。这里有个办法比较有效,只需要一天甚至两天的无盐饮食,到第三天加上正常量的食盐,这时候就较容易接受低盐饮食了。在烹调时,少用食盐,使用少许食醋也可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要。平时,还要注意减少酱菜、腌制食品、加工食品(包括熟食和香肠)以及其他过咸食品的摄入。

说起来,食盐如此可怕,是不是食盐就一无是处了呢?也不是,食盐也是维护人体健康的必需物质呢。

Δ食盐是维护人体健康的必需物质。

第2篇:高血压指导建议范文

【关键词】 农村;高血压;健康教育

2004年10月12日国务院新闻办新闻会上的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出:我国成人高血压患病率为18.8%,而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%,这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。由此看来,我国的卫生保健教育及健康知识的普及工作任重道远。为了了解我地农村高血压患者对高血压疾病相关知识了解情况,保证健康教育质量,做了如下调查:

1 对象和方法

1.1 调查对象 2011年我院办理农村慢性特殊性疾病的高血压患者中随机抽取215名,其中男性123名,女性92名,年龄35-73岁。

1.2 方法 自行设计问卷,内容包括对高血压的标准是否了解;对高血压危险因素(肥胖、吸烟、饮酒、摄盐过高、缺乏活动、情绪不稳)的了解及认知情况;是否长期规律服用降压药,是否定期测量血压;血压是否得到有效控制等内容进行调查。

2 结果

约87.9%的患者对高血压的标准不能回答正确,普遍认为血压随年龄增高是正常的,80.9%的患者对高血压的危险因素有部分了解但不重视,93.5%的患者存在着不规律服药,不难受不吃药,或按别人经验服药,血压下降即停药现象,只有5.6%的患者血压得到了有效控制。

3 讨论及措施

本调查表明,农村高血压患者由于医疗条件的限制和自身文化水平及经济条件的影响,对高血压相关知识普遍缺乏,对高血压的危险性认识不够,切实做好农村高血压患者的健康教育工作,提高我地农村高血压患者对高血压病的综合认知水平,使其真正认识高血压病的危害,坚持治疗,改变不良的习惯和生活方式,从而减少和延缓并发症的发生是当前的迫切需要。高血压是一种常见病和多发病,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,如得不到有效控制,可对心、脑、肾等多脏器造成不可逆性损害,严重危害人类健康。我国高血压防治尚处在较低水平,存在“三高”“三低”“三不”现象,即高患病率、高增长趋势、高危害性,知晓率低、治疗率低、控制率低,普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1],要改变这种现状需要我们医务工作者进行广泛的宣传教育。健康教育是控制和预防高血压病的重要手段,通过有目的地健康教育,普及健康知识,帮助患者强化健康意识,树立良好的健康理念,建立良好的健康行为,使血压控制在理想水平,延缓和减少高血压并发症的发生和发展,提高高血压患者的生存和生活质量,从而减轻家庭和社会的负担。

3.1 疾病知识宣传 告知高血压的诊断标准、临床表现、危险因素、主要治疗方法及并发症的预防等,根据国际上统一的高血压诊断标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压[2]。让病人了解自己的病情,血压水平及危险度分层,了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性,了解肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式对于对血压的影响,以及血压大幅度波动对心、脑血管的影响,保持血压的相对稳定的重要性。

3.2 饮食指导 合理膳食应该总量控制,结构调整(低盐、低脂、低甜食,高维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食)做好膳食平衡,保持理想体重[3]。①钠盐摄入,WHO建议:每人每天食盐量应低于6克,有研究显示食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关[2]。饮食宜清淡,少食各种咸菜、咸鱼、咸肉、咸酱等含钠高的食物。②保证摄入足够的钙钾,多食新鲜的蔬菜、水果、豆类食物,钙最好的食物来源是乳和乳制品,高血压患者以低脂乳为宜,油菜、芹菜、木耳、虾皮、蘑菇、紫菜、豆芽、豆腐、海带含钙量也较丰富。③增加粗纤维食物防便秘,因用力排便可使血压升高,造成血管破裂。如出现便秘,可适当增加饮水量,或早晚饮用一杯蜂蜜水以润肠通便。④减少脂肪摄入,建议总脂肪应小于总热量的30%。少食肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点和甜食,补充适量蛋白质,如鱼类和蛋类。⑤建议病人戒烟、戒酒。烟中含有尼古丁,不仅能刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,血压升高,它还能降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量;酒也能使血压升高。⑥有效控制体重肥胖者应节制饮食,饮食不宜过快、过饱,建议七分饱,减少每天摄入的总热量。

3.3 用药指导 合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物,是持续平稳有效降压的基本保证[3]。①强调长期用药治疗的重要性,让患者了解治疗的方案,掌握药物的名称、剂量、用法,可能出现的不良反应和应对方法。②严格遵从医嘱服药:要按时按量按次数服药,用药过程中应连续监测血压,观察疗效,不可随意自行停服或增加药物,更不能按别人经验服药,不要盲目追求新药、贵药,更不能以保健药代替治疗药,用药换药应遵医嘱以及必要的实验室检查和影像学检查,了解心、脑、肾的功能,血压降至理想水平后,可逐渐减量,应继续服用维持量,保持血压相对稳定,对无症状者更应强调。③告知患者直立性低血压的表现及防治方法,如出现乏力、头晕、心悸、出汗、呕吐等症状时应平卧并抬高下肢,在联合用药及服首剂药物或加量时尤应注意直立性低血压的发生,服药时间可选在平静休息时,服药后继续休息一段时间;避免长时间站立,改变姿势,特别是从蹲、卧、坐位起立时动作宜缓慢。

3.4 运动指导 ①适当的体育锻炼可改善患者心肺功能,改善血脂和血液循环,起到增强体质、减肥和维持正常体重的作用。可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操、太极拳、气功等有氧代谢运动,运动应以个人的年龄和体质为基础,运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄,频率每周3-5次,每次持续30-60min,劳逸结合,强度因人而异,以不出现不适反应为度,避免竞技性和力量型运动[2]。②生活规律。

3.5 指导自我监测血压 血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动,因此高血压病人要经常测量血压,血压水平的高低直接关系到心脑血管疾病的发病率。高血压患者早期多无症状,因此,要知晓自己的血压水平,测量是最直接、最准确,也是最简便的方法。病人在家中自测血压可以更好地了解自己的血压水平及其变化情况,对医生诊治很有帮助,为调整降压药的剂量和服药时间提供依据。指导患者及家属正确测量血压的方法,告知测血压时的注意事项,务求做到四定:定时间、定部位、定、定血压计,使测量相对准确[3];测量前30min不要吸烟、进食、运动,避免刺激性饮料,告知患者焦虑,情绪激动、紧张,过冷或过热,疼痛、昼夜变化因素,均可影响血压变化,应避免情绪激动,保持心情平和、轻松、稳定。

3.6 定期复诊 高血压患者应定期进行门诊复查,全面评估后及时调整治疗措施。根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间,建议低危或中危者,1-3个月随诊一次,高危者,至少每1个月随诊一次[2]。

参考文献

[1] 李娜,贾建利,胡晓光.高血压病人的社区健康教育[J].医学理论与实践杂志,2008,(04).

[2] 尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2011:162-168.

第3篇:高血压指导建议范文

【摘 要】 高血压病的治疗是一个长期的过程,除了应用降压要控制高血压病外,人们越来越认识到非药物治疗的重要。针对不同生活方式,行为模式的高血压患者,实施相应的护理干预,保护了轻度高血压病患者的健康,促进了中重度高血压病患者恢复了健康,减少了并发症,提高了患者的生活质量。

【关键词】 高血压;生活质量;护理干预

高血压是常见的慢性终身疾病,又与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管病等密切相关。它的发生与遗传、饮食、饮酒、吸烟、肥胖、职业和环境因素有关。我国近20年来,高血压的发病率不断增高。因此,对高血压患者的护理干预,对患者疾病和治疗康复起着不可替代的作用。我们先后对406例高血压患者进行护理干预,效果良好,现报告如下:

1 对象与方法

1.1 对象 本组406例,男258例,女148例,其中20~39岁32例,40~59岁109例,60岁以上265例。体重大于标准体重20%的317例(78%),有家族史91例(22%),嗜烟酒者229例(56%),偏食饮食235例(58%),喜欢高脂饮食者188例(46%),性情急躁者157例(38%)。对高血压防治知识知晓情况见附表:

附表 不同年龄对高血压知识的了解[N(%)]

年龄(岁) 基本了解 部分了解 不了解

≤39 76(18.75) 203(50.00) 126(31.25)

≤59 165(40.71) 218(53.70) 213(52.54)

≥60 172(42.37) 22(5.59) 20(5.09)

1.2 方法

1.2.1 饮食调查 这是一个长期过程,合理膳食对高血压患者尤为重要。①低盐饮食:建议患者改变饮食习惯,不吃腌菜,腐乳等咸食,饮食宜淡,多食富含钾、钙的食物。因为血压与饮食中纳摄入呈正相关,与钾摄入呈负相关。②低脂肪饮食:提倡患者多食新鲜蔬菜、水果、鱼类和豆制品,控制动物脂肪的摄入。③因为高血压病人发生与高血脂密切相关。

1.2.2 控制体重 肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往能使血压降至正常,对中中毒的高血压患者,可同时减轻体重和降压药物治疗。我们知道患者控制体重的方法:一是运动,二是摄取低热量饮食。运动的形式和内容因患者的具体情况而定,低热量饮食是根据患者身高、体重、职业计算每日摄入的总热量。

1.2.3 戒烟酒 尼古丁可促进动脉粥样硬化,长期大量饮酒可诱发脑出血。护士与患者共同讨论吸烟饮酒给高血压带来的严重危害。

1.2.4 劳逸结合 指导患者建立一个以休息和睡眠为中心的良好生活习惯,每天保持足够和良好的睡眠,避免过度的脑力和体力负荷。对轻度高血压患者建议经常从事一定的体育锻炼,有助于血压的恢复,告诫中重度高血压患者避免竞争性运动。

1.2.5 保持大便通畅,定时排便,多食纤维素丰富的蔬菜、水果,补充水份。

1.2.6 心理指导 ①首先帮助患者提高对健康的“认识”,让他们懂得通过自己的行为是可以防治的。②建议患者保持平常的心态,做到胸怀开阔,情绪乐观,努力克服焦虑,敌对和抑郁的心理情绪。③经常参加群体活动,如老年合唱团,社会福利活动等。

1.2.7 用药指导 向患者详细介绍所服降压药的名称,不良反应及注意事项,对用引起性低血压的药物的患者,应说明改变时,动作尽量缓慢,尤其夜间更应小心,以免血压突然降低引起心悸,晕厥等不适而发生意外。

1.2.8 出院指导 ①教会患者及家属正确测量血压的方法。②帮助患者建立健康档案,主要记录测量血压时间,血压测得值,血压升高时间及诱因,用药效果,自觉症状等以便掌握病情。③建议中重度高血压患者家庭备急救药品及氧气,以便及时实施家庭救护。

2 结果

本组129例,轻度高血压病未用药物治疗血压恢复,正常15例;戒烟33例,体重降到标准体重16例,肥胖体重减轻50例,控制酒量24例;改变饮食习惯67例。129例患者都不同程度认识到情绪变化对血压的影响,主动调整心态并积极参加体育锻炼。

3 讨论

高血压病的治疗是一个长期的过程,除了应用降压要控制高血压病外,人们越来越认识到非药物治疗的重要。针对不同生活方式,行为模式的高血压患者,实施相应的护理干预,保护了轻度高血压病患者的健康,促进了中重度高血压病患者恢复了健康,减少了并发症,提高了患者的生活质量。

参考文献

[1] 陈灏珠.实用内科学.第15版.北京;人民卫生出版社,2008.1283~1299.

[2] 邓利艺.钾与高血压临床基率,2006.11:673.

[3] 张学安.高血压防治200问.第一版.北京;中国中医药出版社,2008.9~43.

[4] 刘中权. 老年高血压病的临床特点及治疗体会[J]. 中国实用医药 .2010.(30).

第4篇:高血压指导建议范文

1 对象与方法

社区50岁以上老年人,通过对社区老年人进行宣传,定期指导,定期普查血压等。

2 指导内容

2.1 合理膳食 建议每日食谱中包括:一袋(半斤)牛奶,半斤左右主食,适量高蛋白食品(如瘦肉三两,或鸡蛋3枚,或豆腐6两,或鱼虾6两),8两疏菜,2两以上水果。要粗细搭配,不甜不咸,食宜七八成饱,无论如何早饭不可不吃。推荐饮用红葡萄酒(50~100mml)和绿茶,食用黄色食品(如胡萝卜、红薯、玉米、西红柿等)黑木耳和燕麦片。

2.2 适量运动 最好的运动是步行,掌握“三五七”的运动是很安全的。“三”指每天步行3公里,时间30分钟以上;“五”指每周运动五次以上;“七”指运动后心率加年龄约为170。

2.3 戒烟限酒 吸烟的危害不容置疑,应下决心戒掉。如尚不能彻底戒烟,建议你每日吸烟限制在5支以内。可适量饮酒,建议饮少量红葡萄酒或绍兴酒,啤酒不宜超过300ml,白酒不宜超过25ml,决不可酗酒。

2.4 心理平衡 所有保健措施中,心理平衡最为关健。保持平静的心态和快乐的心境,几乎可以拮抗所有的内外不利因素。

另外尽量遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7~8小时。凡是血压正常或偏高的人(尤其是夜间睡眠少的人),要在睡眠时把腿部的床稍垫高7至10厘米。这有助于迅速入睡和睡觉香甜。开始,可能会出现血液流向头部和感觉,但这种感觉很快就会消失。为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。重要的是,要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线。不过,血压低于100/60的人不要这样做。早晨空腹时,一定是喝些稀的东西,如一杯凉茶,果汁等。下夜班后,静躺休息是必不可少的。

3 结果

近几年来社区老年人高血压的发病明显比以前少了。

第5篇:高血压指导建议范文

资料与方法

通过在10个社区建立居民健康档案,对其中筛选出的523例确诊冠心病患者进行登记,实施管理。由医务人员定期(间隔1~3个月)进行血压,心电图检测、血糖监测及饮食、运动指导。实施两年半后,比较管理前后病人血压、心电图、血糖监测、运动、用药行为及体质指数、腰围、臀围、血压、血脂等指标的变化。与管理前相比,两年半后进行个案管理的病人在规律服药(干预前90.6%,干预后97.1%)、血糖(干预前70.5%,干预后80.7%)、血脂(干预前63.2%,干预后74.5%)有显著改善。

社区居民遵医行为差和、高血脂、高血糖是影响冠心病的重要危险因素。实施合理完善的社区护理干预,对增加患者对药物治疗的依从性、改善患者的生活质量、减少患者住院次数十分重要。

健康管理

合理膳食:①限制饮酒。WHO对酒的建议是越少越好;②减少钠盐摄入。WHO建议每人每日食盐量不宜>6g;③建议食物以多样谷类为主,增加新鲜蔬菜和水果以增加纤维素的摄入。在社区范围内,以宣传教育方式指导广大人群从最基本的“食”做起,对于预防老年人冠心病的发生发展可起到事半功倍的效果。

体力活动:对所有患者应常规进行医学评估和运动评估,制订个体化的运动计划,运动方式以有氧运动为主,每次至少进行10分钟。运动锻炼作为冠心病生活方式治疗和综合心脏康复计划的核心内容,已日益受到人们的重视。社区医务人员应定期随访并监测患者体力活动的进展和反应。

戒烟:应尽一切可能鼓励吸烟患者戒除主动吸烟,避免被动吸烟,戒烟是冠心病最有力的干预方法,是性价比极高的生活方式改良,推荐在每次随访时均要询问戒烟情况、劝告戒烟,提供具体的戒烟流程,帮助制定戒烟计划。

压力管理:心理应激会引起神经内分泌功能失调,诱发高血压、脂肪代谢紊乱以及血小板反应性升高,促进动脉硬化的形成。

控制体重:研究显示体重指数与冠心病发病率呈正相关。初始目标是6个月内减少基线体重的10%,目标将体重指数控制在18.5~24.9kg/m2,女性腰围<89cm,男性腰围<102cm。

调脂治疗:对于高血压患者血脂控制的目标水平是LDL-C<100mg/dl,对于极高危患者,应将LDL-C降至70mg/dl以下。有研究表明,单纯饮食和运动可降低血胆固醇7%~15%,其下降的幅度与原来的生活方式有关。在社区范围内定期检测空腹血脂水平,在高危人群中联合应用他汀类药物可明显降低冠心病发病率及死亡率。

控制血压:唐新华的研究证实在社区内进行健康教育可迅速提高高血压三率及改善不良生活方式和行为,心血管急性事件明显下降。故在社区范围内增大对高血压的宣传力度和加强血压监测管理对提高患者的服药依从性有很大作用在中国冠心病二级预防研究协会组的研究揭示了血压的干预治疗可有效降低冠心病的发生率和死亡率。对于血压>140/90mmHg(或糖尿病、慢性肾脏病血压高于130/80mmHg)的患者,只要能够耐受都应进行药物降压治疗,并按照上述要求做治疗性生活方式修正。

糖尿病护理:对于糖代谢异常的患者,其目标是将糖化血红蛋白控制在7%以下。建议通过生活方式改变或药物治疗使糖化血红蛋白达到或接近正常水平,并定期监测空腹和餐后血糖。

讨 论

老年人冠心病携带健康档案信息卡,一旦发生意外,急救人员就会根据卡上提供的信息给予相应的药物进行抢救,再转送至医院,这就为挽救生命增加一线希望[3]。

总之,通过社区居民健康档案的建立,有利于有计划地进行康复指导、预防保健工作,也有利于社区内特殊人群科学的护理、心理咨询、健康教育等。社区居民应经常检查血压、心率、血脂、血糖、体重、生活方式达标情况,与医生配合调整用药剂量,使其均达到正常水平。这可以明显减缓老年人冠心病的发展进程,从而提高老年人冠心病的生存质量,防止意外事件的发生。

参考文献

1 徐峥.浅谈建立社区居民健康档案的体会,2009,9,164-1.

第6篇:高血压指导建议范文

基本公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病)管理服务项目开展以来。根据年初全区卫生工作会议精神总体要求,以深化医疗卫生提示改革为重点,着力抓好公共卫生服务项目工作,全面实施基本公共卫生服务项目,积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作,加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下:

一、    制定公共卫生管理服务方案

以基本公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病)患者管理服务项目指导方案,结合我乡实际情况确定具体项目目标,对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群,在门诊和各卫生院及村卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机,对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、随访,并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程,做到了慢性病个案实行一人一档案,每个档案中有个人信息表、年度体检表,填表书写要规范、完整,明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作,将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作,力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。

二、    培养基本公共卫生管理服务项目管理人员

为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施,今年举办了慢性病(高血压、2型糖尿病)知识讲座,,之后接受广大群众咨询达300多人次,用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病)患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求,指导我院公共卫生服务人员熟练管理和规范管理程序,牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领,工作中一定要按要求认真填写信息表格,准确记录数据,及时发现目标管理服务人群,做到及时发现患者,及时登记信息,及时建档管理及时随访,同时,要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数,并按实施方案要求定期管理,截止现在辖区管理高血压患者1892人,糖尿病患者558人,对以上慢性病患者做到及时随访,发现控制欠佳的患者能够按照要求及时的转诊,并帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害,教育目标人群自我识别高血压、糖尿病,从而减少疾病造成的影响,指导目标人群倡导“合理膳食,戒烟戒酒,适量运动,心理平衡”的健康生活方式,重点干预35岁以上正常高值血压,超重肥胖人群,以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生,同时指导高血压、糖尿病患者规范用药,按各个患者的实际情况决定防治措施,告诉患者出现哪些异常时应及时就诊,做好危急患者的转诊工作,督导门诊和村医为辖区内慢性病患者建立管理档案,从而使慢性病从管理到规范管理。

三、全乡具体工作开展情况

2018年,按区卫计委及疾控中心慢性病管理服务要求,开展慢性病管理服务项目,中心卫生院及11行政村医全面开展慢性病(高血压、2型糖尿病)筛查评估建档工作。

第7篇:高血压指导建议范文

现在主要使用的血压计有三种,水银柱血压计、弹簧指针式血压计、电子血压计。家庭自测血压提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。国际认证的标准有英国高血压学会(BHS)、美国仪器协会(AAMI)、欧洲高血压学会(ESH)。

一般的说,腕部或手指部的电子血压计不可靠。

要诀二 把握自测血压的时间和频率

家庭自测血压分三个阶段:

1 初始阶段 连续测量7天,每天早上6~9点间测量一次,每次3遍。取其平均值;下午18-21点之间测量一次,每次3遍,取其平均值。计算时排除第一天血压值,仅计算后6天血压平均值,即记录12个读数,取其平均值。

2 治疗阶段 根据第1周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗,则自测血压2周。用2周血压平均值评估疗效。

3 随访阶段 如高血压得到控制,建议每周自测血压一次,如血压未控制,或血压波动较大,或患者依从性差,则建议增加自测血压频率,如每天早晚各测一次。或每周自测几次。

特殊情况 如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压、难治性高血压,建议每天早晚各自测1次血压,连续测量2~4周。要了解24小时血压波动变化,可增加自测血压频率,如早晨(6~8点)。中午(12~14点),下午(16~18点),晚上(20~22点)各测一次。连续自测2~4周。

长期观察 一般每周自测血压一回,早晚各1次。每3个月重复头一周的自测血压频率。即每日早晚各一次,连续7天。血压平稳后,不提倡太过频繁地测量血压。

要诀三 自测血压的基本要求

1 检测电子血压计的性能,准确性。

2 测压前至少休息5分钟。

3 袖带与心脏保持同一水平。

4 坐靠背椅坐位。测压时不讲话,不活动肢体。保持安静。

5 每次测压3遍,取其平均值为本次血压值。

6 贮存血压数值或真实记录血压数值。

你知道吗

一般情况下,家庭自测血压的血压值低于诊所测量的血压,家庭自测血压的平均值135/85毫米汞柱,相当于诊所测量血压的140/90毫米汞柱。非同日多次家庭自测血压的平均值≥135/85毫米汞柱,可考虑诊断为高血压。最好结合诊所测量血压诊断高血压。

1 姿势不正 测量血压时坐的姿势没有保持一种舒适、放松的状态。

第8篇:高血压指导建议范文

目的探讨中医护理指导对高血压病不良因素与治疗作用的影响。方法对50例住院的原发性高血压患者进行详细的入院评估,提出具体的护理指导措施,对其整个治疗过程进行定时、定点有效观察,并对其进行整体分析。结果通过对原发性高血压患者在用药知识、服药的依从性及生活方式等方面的中医护理干预,血压控制效果良好。结论中医护理指导措施的有效实施,对高血压病患者的治疗疗效有着积极而显著的改进作用。

【关键词】 高血压病 中医护理 护理指导

高血压病是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一[1]。据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心血管疾病将占首位[2]。中医学认为高血压病多因精神紧张,思虑过度,七情五志过极而化火,或劳累过度,嗜食肥甘,饮酒过度等致阴阳失去平衡,气血经脉运行失常[3]。对于大多数原发性高血压病患者,除去诱因之外,关键在于药物治疗,但是在国内,患者对疾病知识的了解和血压的控制并不十分理想。为了探讨如何有效地进行护理指导,提高患者服药的依从性,笔者选择原发性高血压病住院患者50例,通过对其发病的不良因素进行护理指导,使其减轻症状,早日康复。结果如下。

1 研究对象与方法

1.1 对象

于200601~200703,选取中医辨证结合西医辨病治疗的原发性高血压患者50例,其中男性34例,女性16例,年龄在45~78岁之间,诊断符合“中国高血压防治指南”诊断标准[4]。在样本选择中,所有入选患者均神志清楚,对答良好,并排除脑、肝、肾、神经、精神及内分泌等方面的疾病,排除继发性高血压。按照WHO/ISH分类方法,Ⅰ级高血压4例、Ⅱ级高血压16例、Ⅲ级高血压25例、单纯收缩期高血压5例。

1.2 方法

对患者进行详细的入院评估,以问卷方式着重了解患者的知识水平、学习能力、生活和饮食习惯、工作压力、家庭环境、服药情况以及患者了解疾病知识的情况。指导人员依据医生制定的治疗方案,指导患者用药,并及时解决提出的相关问题。根据每日血压测定情况,进行整体分析。

2 中医护理指导内容

2.1 体重超重指导超重和肥胖是高血压病发病的危险因素。导致肥胖的原因是人体摄入与消耗平衡失调致使机体脂肪的过度蓄积。减重的方法是减少总热量的摄入,如少食油炸食品、快餐等;增加有氧体育锻炼如快步走、太极拳、健美操、慢跑、气功等。每日进行1~2个运动单元的运动,达到轻至中度的运动强度,并认真填写运动纪录。

2.2 药物指导根据患者血压状况,针对患者入院时的评估情况,护理指导人员反复宣讲高血压病人的用药原则和正确用药的益处。配置服药盒,使患者定时定量用药,防其漏服、多服及不按时服用,以达到逐步降压之目的。

2.3 饮食指导根据“食药同源”的原理和“食药同治”的理论进行食疗,如痰浊内阻,痰淤互结,清阳不升的患者,需饮食清淡,忌食油腻甜黏、辛辣等刺激性食物及臭豆腐、公鸡肉、鸭肉等食品,少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄等;痰湿重者可给苡仁粥,山药粥以健脾除湿;肝阳偏亢者,可食用植物油、紫菜、山楂、黑木耳、海蜇、芹菜、马兰头凉拌菜,常食绿豆汤、荠菜汤等;血脂过高患者可服三七花泡水代茶;肥胖病人适当控制食量,不宜过饱;而在盐的摄入方面,要求患者在入院后的前两个月时间内摄盐量减少1/2以上,以后开始每人每日食盐量不超过6 g(世界卫生组织的建议要求),并禁食腌制小菜。

2.4 心理指导采用一对一的方式,护患共同分析治疗中出现的反复、血压波动及不良因素影响的原因,允许病人发泄心中的不满,鼓励病人说出引起焦虑、烦躁的原因或感受,使之保持稳定的情绪,改变其急躁、易怒的性格,避免情绪激动或过度紧张,保持乐观态度,由配合治疗转为主动参与治疗,提高治疗的依从性。

2.5 烟、酒指导中医学认为嗜酒肥甘可致脾胃积热,灼伤脾肾阴;亦可损伤脾胃,痰浊内阻,清阳不升,也可诱发高血压病。烟中的尼古丁能收缩小动脉,促发高血压,烟中的一氧化碳损伤动脉内膜细胞,加重血小板的凝集,促进动脉粥样硬化及血栓形成,从而使发生血压增高的危险因素大大增加。而酒精与高血压病之间有独立的正相关关系。酒后可造成心率加快、血压升高,中度以上饮酒是高血压病发病的危险因素之一。因此,对饮酒和吸烟的患者要加强教育,使之逐渐少吸烟、饮酒,直至改变这种不良嗜好。

3 结果

通过对50例原发性高血压病患者的调查和入院时的评估和住院后的护理指导,护理指导前后原发性高血压病患者的用药知识、服药依从性、积极健康的生活方式和血压控制效果的变化见表1。表1 护理指导前后患者的用药知识、服药依从性、健康生活方式和血压控制效果的变化对比表(略)

通过护理指导,在50例患者当中,血压控制结果显示:优36例,良10例,差4例,控制率为92%。入院前和控制后的血压变化分别为:收缩压为(160±8)mmHg和(130±7)mmHg,舒张压为(100±14)mmHg和(80±10)mmHg,表明中医护理指导效果良好。

4 讨论

世界卫生组织在总结当前预防医学的最新成果时提出,健康四大基石(合理膳食、适当运动、戒烟戒酒、心理平衡)可使高血压病发病率减少55%;脑卒中减少75%;糖尿病减少50%;肿瘤减少33%,平均寿命延长10年以上[5]。很多研究显示,高血压病是多基因、多环境因素疾病,与不健康的生活方式或不利的物理因素及社会环境有关[6]。本研究显示,通过中医护理指导,改变高血压病患者不健康的生活方式,减少药物种类、剂量等对控制血压起到良好的辅助作用。因此,在平常的生活中,如果采用积极地改变生活方式的方法,干预高血压病发病的可逆性危险因素,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,采用健康的生活方式,血压将有可能恢复正常。

【参考文献】

[1]余霞君.努力提高老年收缩期高血压的控制率[J].中华老年心血管病杂志,2001,3:3.

[2]中华人民共和国卫生部,高血压联盟制定.中国高血压防治指南.心血管病治疗指南和建议[M].北京:人民军医出版社,2004:261.

[3]张伯臾. 中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1983:12.

[4]中国血压联盟.高血压的现状与流行趋势——中国高血压防治指南(试行本)[M].北京:中华人民共和国卫生部,1999:10.

[5]洪昭光,胡大一,向红丁.登上健康快车[M].北京:北京出版社,2002:12.

[6]陈灏珠.内科学,第4版[M].北京:人民卫生出版社,1999:224.

2.3 饮食指导根据“食药同源”的原理和“食药同治”的理论进行食疗,如痰浊内阻,痰淤互结,清阳不升的患者,需饮食清淡,忌食油腻甜黏、辛辣等刺激性食物及臭豆腐、公鸡肉、鸭肉等食品,少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄等;痰湿重者可给苡仁粥,山药粥以健脾除湿;肝阳偏亢者,可食用植物油、紫菜、山楂、黑木耳、海蜇、芹菜、马兰头凉拌菜,常食绿豆汤、荠菜汤等;血脂过高患者可服三七花泡水代茶;肥胖病人适当控制食量,不宜过饱;而在盐的摄入方面,要求患者在入院后的前两个月时间内摄盐量减少1/2以上,以后开始每人每日食盐量不超过6 g(世界卫生组织的建议要求),并禁食腌制小菜。

2.4 心理指导采用一对一的方式,护患共同分析治疗中出现的反复、血压波动及不良因素影响的原因,允许病人发泄心中的不满,鼓励病人说出引起焦虑、烦躁的原因或感受,使之保持稳定的情绪,改变其急躁、易怒的性格,避免情绪激动或过度紧张,保持乐观态度,由配合治疗转为主动参与治疗,提高治疗的依从性。

2.5 烟、酒指导中医学认为嗜酒肥甘可致脾胃积热,灼伤脾肾阴;亦可损伤脾胃,痰浊内阻,清阳不升,也可诱发高血压病。烟中的尼古丁能收缩小动脉,促发高血压,烟中的一氧化碳损伤动脉内膜细胞,加重血小板的凝集,促进动脉粥样硬化及血栓形成,从而使发生血压增高的危险因素大大增加。而酒精与高血压病之间有独立的正相关关系。酒后可造成心率加快、血压升高,中度以上饮酒是高血压病发病的危险因素之一。因此,对饮酒和吸烟的患者要加强教育,使之逐渐少吸烟、饮酒,直至改变这种不良嗜好。

3 结果

通过对50例原发性高血压病患者的调查和入院时的评估和住院后的护理指导,护理指导前后原发性高血压病患者的用药知识、服药依从性、积极健康的生活方式和血压控制效果的变化见表1。表1 护理指导前后患者的用药知识、服药依从性、健康生活方式和血压控制效果的变化对比表(略)

通过护理指导,在50例患者当中,血压控制结果显示:优36例,良10例,差4例,控制率为92%。入院前和控制后的血压变化分别为:收缩压为(160±8)mmHg和(130±7)mmHg,舒张压为(100±14)mmHg和(80±10)mmHg,表明中医护理指导效果良好。

4 讨论

世界卫生组织在总结当前预防医学的最新成果时提出,健康四大基石(合理膳食、适当运动、戒烟戒酒、心理平衡)可使高血压病发病率减少55%;脑卒中减少75%;糖尿病减少50%;肿瘤减少33%,平均寿命延长10年以上[5]。很多研究显示,高血压病是多基因、多环境因素疾病,与不健康的生活方式或不利的物理因素及社会环境有关[6]。本研究显示,通过中医护理指导,改变高血压病患者不健康的生活方式,减少药物种类、剂量等对控制血压起到良好的辅助作用。因此,在平常的生活中,如果采用积极地改变生活方式的方法,干预高血压病发病的可逆性危险因素,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,采用健康的生活方式,血压将有可能恢复正常。

参考文献

[1]余霞君.努力提高老年收缩期高血压的控制率[J].中华老年心血管病杂志,2001,3:3.

[2]中华人民共和国卫生部,高血压联盟制定.中国高血压防治指南.心血管病治疗指南和建议[M].北京:人民军医出版社,2004:261.

[3]张伯臾. 中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1983:12.

[4]中国血压联盟.高血压的现状与流行趋势——中国高血压防治指南(试行本)[M].北京:中华人民共和国卫生部,1999:10.

[5]洪昭光,胡大一,向红丁.登上健康快车[M].北京:北京出版社,2002:12.

第9篇:高血压指导建议范文

董强

复旦大学附属华山医院神经内科教授、博士生导师,中华医学会上海分会神经内科专科委员会副主任委员,上海市中西医结合学会神经内科专科委员会副主任委员,中华医学会神经病学分会脑血管病学组委员兼秘书、神经康复学组委员。

医疗专长:擅长脑血管疾病的诊治。

门诊时间:周二下午(疑难杂症门诊)、周三上午(专家门诊)

预防卒中再发――2007全国中风防治行动

2005年、2006年,《大众医学》杂志与赛诺菲-安万特制药公司联手,推出预防中风(卒中)的系列普及教育活动,邀请国内权威专家畅谈心脑健康、中风防治,并成功举办了全国公众中风防治健康知识竞赛、“我为中风防治献一计”网上调查等活动,受到了社会各界的广泛关注。

今年10月和11月,我们将再次与赛诺菲-安万特制药公司联手,推出“预防卒中再发”的系列教育活动。因为中风作为人类健康头号杀手,不仅死亡率高、致残率高,再发率也相当高。有报道称,中风后30天内,10%~15%的患者会再次发生中风;中风后第一年的再发率为12%,第二年为15%,中风后5年的再发率高达30%。对中风患者而言,如何预防再发是头等大事。

此外,2007年10月17日,我们还将邀请神经内科专家坐堂《大众医学》健康热线(021-64848006),为读者提供中风防治的健康咨询。如果您不慎错过了这次机会,您还可以拨打全国免费电话800-820-8884(每天上午9:00~下午5:00),同样会让您受益多多。

生活实例:“无知无畏”导致中风“一发再发”

48岁的赵先生年纪虽不大,却已经是神经内科病房的常客了。两年前,他因“突发右侧肢体无力10分钟”去医院就诊。幸运的是,在去医院途中,赵先生的手脚就都能活动了。医生告诉他,他这种情况属于TIA(俗称“小中风” ),虽然没有后遗症,但由于他有高血压、高脂血症,血糖也已达到正常高限,今后发生中风的风险很大,建议他积极治疗、坚持服药。可赵先生根本没把医生的话当回事。出院后,医生开给他的药没有按时吃,让他按时复诊也没去。之后的半年里,赵先生又相继发生了两次“小中风”,不料他依然无动于衷,不以为然。几个月前,赵先生因突发“脑梗”被收治入院,一侧肢体偏瘫了。医生告诫他说,出院后一定要按时服药、定期复诊,把血压、血脂和血糖都控制好,否则中风还会发作。这一次,赵先生总算把医生的话记住了,回想起自己当初的无知,后悔莫及……

医生分析

多项研究表明,已发生过中风的患者面临着更高的再发血栓性疾病的风险。中风患者发生心肌梗死的危险性比普通人群高2~3倍,再次发生中风的危险性是普通人群的9倍。“小中风”患者发生中风的概率也明显高于普通人群,1/3患者会在两年内发生中风,1/3患者会不断发生新的“小中风”。更值得注意的是,若中风患者同时合并多种促发中风的危险因素,如高血压、高血糖、高脂血症、肥胖等,则再发危险性更高。赵先生的遭遇在临床上并不鲜见,如果他能在初次发病后引起足够重视,接受积极治疗,接下来的不幸完全可以避免。

看到这里,大家可能会问:“中风的再发率那么高,有没有办法可以预防呢?”回答是肯定的。专家建议,要预防中风的发生和再发,控制好危险因素是关键。在中风的诸多危险因素中,有些是我们无法控制的,比如年龄、性别、遗传等,但也有很多因素是可以控制的,如血压、血糖、血脂、吸烟、体重等。中风患者若能努力做到以下几点,就能将中风的再发风险降到最低。

中风恢复期,做好6件事

1. 控制血压

随着血压升高,中风再发风险逐渐增加。专家建议,中风患者每天应坚持测量血压,并在医生指导下服用降压药,把血压保持在140/80毫米汞柱以下。同时,减少盐的摄入(每天少于6克)也有助于血压的良好控制。

2. 定期查血脂

新近的研究发现,中风患者服用他汀类药物能降低再次发生中风的风险,同时能降低主要冠脉事件如心肌梗死的发生率。他汀类药物除通过降脂作用降低中风再发风险外,还可能通过稳定粥样硬化斑块、改善血管内皮功能、减轻炎症反应等途径降低中风再发风险。专家建议,中风患者应将低密度脂蛋白(LDL)控制2.6毫摩/升(100毫克/分升)以下。若同时合并多种危险因素,则应把LDL控制在2.06毫摩/升(70毫克/分升)以下。

3. 定期查血糖

糖尿病患者罹患心脑血管病的危险是无糖尿病者的2~4倍。无心脑血管事件史的糖尿病患者在未来8~10年中发生心脑血管事件的危险高达20%。已发生过心肌梗死、脑梗死的糖尿病患者未来再发的危险超过40%。这些数据充分说明,糖代谢紊乱患者发生或再发心脑血管事件的风险很大。专家建议,无糖尿病史的中风患者应定期(每半年)检查血糖(空腹、餐后2小时),若发现有血糖升高,应积极治疗。合并糖尿病的中风患者,更应在医生指导下接受降糖治疗,并监测血糖。

4. 戒烟限酒

吸烟是高血压、高脂血症、冠心病、中风等心脑血管病的主要致病因素之一,吸烟使中风风险增加2倍。饮酒过量使中风风险增加2~6倍。专家建议,中风患者应戒烟限酒。每日饮酒量,红酒不超过50毫升,啤酒不超过500毫升,尽量不喝白酒。

5. 服用抗血小板药物

服用抗血小板药物预防血栓形成是每个中风患者都必须坚持的治疗。常用药物有氯吡格雷(波立维)等。此外,合并房颤的中风患者还应在医生指导下接受口服抗凝治疗。

6. 坚持功能锻炼

目前主张,中风偏瘫患者的康复锻炼越早越好,锻炼时应量力而行。完全偏瘫的患者可在家属帮助下做一些患肢的被动运动。手脚未完全瘫痪的患者则应多活动患肢,如抬手、伸腿等。若有条件,可在专业康复师的指导下进行康复锻炼。

专家提醒:三种做法不可取

1.脑子里没有“预防”这根弦

中风以后,不少患者及其家属都把注意力集中在“功能恢复”上,他们非常关注怎么才能使偏瘫得以尽快康复,有没有一种药能彻底治愈中风,但却并不太在意为什么会发生中风,以后还会不会再中风?这是一种很普遍的认识误区。其实,目前国内外还没有一种药物对偏瘫具有决定性的康复作用,也没有一种药有所谓的“治愈”中风的作用。中风以后,只要没有严重并发症,并遵医嘱做好功能锻炼,偏瘫肢体的功能都会得到一定程度的恢复。作为患者,最需要关心的应该是――中风怎么会发生,如何才能让中风不再发生?

2.定期输液防中风

不少老年中风患者认为,定期去医院打点滴,输入一些活血化瘀的中药可以降低血黏度、预防中风。其实,这种做法并无科学依据,并不能起到任何预防作用。

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