高血压营养防治原则精选(九篇)

第1篇：高血压营养防治原则范文

在高血压病的防治中,合理膳食十分重要,不但能降低服药剂量,以避免药物的副作用,而且还能控制轻度的血压升高。那么,如何饮食才能有效地控制血压呢?

一、饮食基本原则

对于高血压患者来说,该吃什么不该吃什么,议论很多。但无论怎样,以下几条是一定要注意的。

(1)节制饮食控制体重

高血压病患者应节制饮食,避免进餐过饱,减少甜食摄入,把体重控制在正常范围内。

俗话说,饮食常留三分饥,老年高血压病患者更应如此,要根据本人工作和生活情况按标准算出每天应摄入的热能,然后再减少15%～20%。

(2)避免进食“三高”食物

避免进食高热能、高脂肪、高胆固醇的“三高”食物,适量限制饮食中蛋白质的摄入量,对高血压病人很有益处。每天每千克体重蛋白质的摄入量应在1克以内,可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼和鸡等。高血压病患者若不伴随高脂血症的,则每日可食1个鸡蛋。

(3)忌食荤油及油脂类食品

餐饮中的食用油宜选择植物油,如豆油、菜籽油、玉米油等。这些植物油对预防高血压及心脑血管病变有一定好处。

(4)多吃新鲜蔬菜和水果

高血压病患者应多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,饮茶宜清淡,忌饮浓咖啡,少吃辛辣的调味品。

(5)严格控制饮酒

高血压病患者平时要严格控制饮酒,其饮酒量每日必须限制在50毫升以内,且忌一次饮完,并绝对禁止酗酒。

(6)降低摄盐量

现代医学研究表明,钠的过多摄入对老年人的心血管系统和血液黏度尤为不利,对高血压患者更是个致病因子,所以每日摄盐量应限制在6克以内,不要超过此限值。老年高血压病患者,每日摄盐量最好应限制在4克左右,这对降低和稳定血压大有裨益。

(7)增加高钙饮食

高钙饮食是控制高血压的有效措施之一。补充肌体可吸收的钙,可使血压保持稳定。

(8)多吃粗粮杂粮

主食宜多吃粗粮和杂粮,如糙米、玉米,少吃精制的米和面,烹饪中宜多用红糖、蜜糖,少用或不用绵白糖和白

砂糖。

二、正确选择主食

许多人片面地认为,主食类食物对人体没有什么益处,会造成肥胖,导致高血压、高血脂等疾病的发生。其实不然,主食类食物所富含的糖类是人体生命活动的物质基础,没有糖类就没有健康的体格。只不过在选择主食类食物时要有一定的技巧,选择糖类含量相对较少而膳食纤维含量相对较多的主食类食物,则有助于高血压的防治。

(1)小米

小米富含蛋白质、脂肪、糖类、维生素B1、维生素B2、烟酸、膳食纤维、钙、铁、磷等多种营养成分,能够起到抑制血管收缩、防治动脉硬化、降低血压等作用。不仅如此,小米还能够改善脾胃虚弱、消化不良和小便不利等症,对于久病体虚的高血压病患者尤为适宜。

(2)薏米

薏米的营养价值很高,被誉为“世界禾本科植物之王”。薏米富含蛋白质、糖类、氨基酸、维生素、膳食纤维等多种营养成分,具有较好的利水燥湿、健脾养胃、清热润肺等功效,对于痰湿内阻造成的脾胃虚弱型高血压患者非常适用。

(3)荞麦

荞麦富含蛋白质、糖类、膳食纤维、烟酸、铁、钙、磷等多种营养成分。荞麦中的膳食纤维含量非常丰富,对于高血压、高脂血症、糖尿病等多种疾病均有理想的食疗效果。但荞麦属寒性食物且不易消化,所以不可多吃。

(4)大豆

大豆富含植物蛋白质、脂肪、氨基酸、卵磷脂、维生素、膳食纤维、铁、钙、磷等多种营养成分。大豆不仅能减少人体血清中的胆固醇等脂类物质,还具有抑制血管收缩等作用,对于高血压的防治有一定帮助。

(5)红薯

红薯富含蛋白质、脂肪、糖类、赖氨酸、膳食纤维、胡萝卜素、钾、钙、铁、钠、磷等多种营养成分,能够维持血管弹性、预防血管中的脂类物质沉积、降低交感神经兴奋及血管收缩,从而起到保持血压稳定之作用。

三、副食不容忽视

选择具有降低血压、预防心脑血管疾病及预防肥胖症的副食类食物,有利于高血压的防治。

(1) 生芹菜

许多人都知道芹菜具有降血压作用,但一般都是炒熟食用,效果并不明显。最近,国外心血管专家研究指出,芹菜确有降血压作用,但必须生吃。新鲜芹菜洗净,连叶带茎一起嚼食,每日2次,每次20克。如此持续食用1周,可有明显降压效果,并适合于各种类型的高血压。生嚼芹菜还可解除中老年便秘,消除脂肪,缓解腹胀感。

(2) 山楂

山楂富含蛋白质、糖类、胡萝卜素、膳食纤维、苹果酸、山楂酸、柠檬酸、钙、铁、磷等多种营养成分,具有健脾开胃、消食导滞等作用,还能增强心血管功能,预防高血压、冠心病及糖尿病等症。

(3)胡萝卜

胡萝卜富含蛋白质、糖、胡萝卜素、木质素、钙、铁、磷等多种营养成分,能起到增强人体免疫力、增加冠状动脉血流量、预防动脉硬化等作用。

(4)西红柿

西红柿富含蛋白质、糖、胡萝卜素、膳食纤维、番茄碱、番茄素、有机酸、钙、铁、磷等多种营养成分,它能增加食欲、改善消化不良症状,亦能起到降低血压、防止动脉硬化、促进钙质吸收、预防肥胖等作用。

(5)芦笋

芦笋富含蛋白质、氨基酸、胡萝卜素、膳食纤维、钙、磷、铁、锌、铜等多种营养成分,长期食用可预防高血压,防止动脉硬化。

(6)蘑菇

蘑菇富含蛋白质、维生素B1、维生素B2、烟酸、钙、磷、铁、锰等多种营养成分,可起到预防动脉硬化、抑制血管收缩、降低交感神经兴奋度等作用,从而对防治高血压很有好处。

(7)海带

海带富含蛋白质、脂肪、氨基酸、胡萝卜素、膳食纤维、牛磺酸、维生素B2、烟酸、铁、钙、磷等多种营养成分,海带不仅可预防高血压,还可用于防治恶性肿瘤、动脉硬化、糖尿病及高脂血症等。

第2篇：高血压营养防治原则范文

如今，感冒、咳嗽都不算病，只要一病就是危重疾病，甚至是绝症。尤其以肥胖、癌症、高血糖、高血压、高血脂等为首的非传染性慢性疾病，快速在中国蔓延。除意外事故，慢性病致死占总死亡率的80%以上。

2010年，我国糖尿病患者高达9400万；每年有300万人死于心脑血管疾病；每年癌症的发病人数约为200万，死于癌症的人数超过140万；全国血脂异常患者已达1.6亿人，2.6亿人超重和肥胖，1.6亿人患高血压。目前，中国正进入慢性病的高发期，也是慢性病的重灾区，未来10年约有8000万中国人将死于慢性病。

慢性病的致病因素

在慢性病的致病因素中，个人不良生活习惯占60%以上，环境污染占据诱因的10%。卫生部部长陈竺指出，如果我们能克服不良习惯，至少80%的心脏病、中风和II型糖尿病，以及40%的癌症都可以避免或预防。在美国，既有专科医生治疗疾病，又有社区医生预防疾病，而中国老百姓养成了“没病吃饭，有病吃药”的旧习俗，疾病预警阶段却不够重视。

慢性病的特点

冰冻三尺非一日之寒，其实，慢性病的潜伏期非常长，如果我们稍加注意一下身体发出的信号，就能够做到早发现、早预防、早治疗。正因为慢性病的特点是可防、可控、不可根治，一旦得了慢性病，则终生携带，其并发症、死亡率、致死率极高，但治愈率极低。

2010年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际2.5—3.3瓶的水平。我国因慢性病一次住院要花掉城镇居民人均年收入50%以上，是农村居民人均年收入的1.5倍，仅慢性病医疗费用的增长速度，已超过国民经济和居民收入增长的速度。即便如此，也没能控制疾病高发的趋势。

预防重于治疗

西医对待疾病，在于对症状的控制，例如：得了高血压用降压药，得了高血糖用降糖药，这样是绝对根治不了疾病的。中医对待疾病，在于调理疾病，是治病的；而养生的目的是修复细胞，将疾病扼杀在萌芽中。

据统计，中国亚健康人群已突破10亿，而且数字还在不断扩大。亚健康就是疾病的潜伏阶段。正是因为亚健康得不到应有的重视，再加上，中国人向来习惯将攒下来的钱，留给生命最后三个月抢救使用，很多人都忽视亚健康。假如将医疗投入的80%提前10年用于保健，相信每个人可以健康地多活10年。

中国老龄社会的到来，逐年加大的医疗投入，换来的只是“带病增寿”，并不是真正意义上的健康长寿。我国心脑血管专家洪昭光教授在授受记者采访时表示，“如果一个人能活80岁，却有30年躺在病床上，简直就是受罪。在保健方面1元钱的投入，可以节省8.59元的医疗费，同时，节省100元的急救费。”

发挥营养治疗的作用

自古就有“医食同根、药食同源”之说，营养是把“双刃剑”，多则“火上浇油”，少则“雪上加霜”，故营养供给和营养治疗贵在合理平衡。

卫生部长陈竺提出，未来医生必须会开两张处方：一张是针对病情开具的药方；另一张是膳食营养处方。未来的医生必须具备营养学的知识，特别要发挥营养治疗的作用。我们的健康取决于每一天生活的均衡营养，营养保健食品是时代的需求，也是必然的产物。

培养健康的生活方式

第3篇：高血压营养防治原则范文

形成和影响血压的主要因素是心输出血量、外周血管阻力和循环血量。凡使心输出血量减少、外周血管阻力降低和有效循环血量减少的生理或病理性因素均可导致血压降低。比如人在卧位或蹲位时,突然直立,会有约500～700毫升血液潴留在下肢、内脏等处,脑部供血相对减少,就会出现性低血压,产生头晕、眼前发黑等症状。还有偶然进入海拔3500米以上高原地区时,也可能出现低血压,这些都是生理性的,随条件改善可完全恢复正常。病理性低血压常见于慢性肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症、慢性消耗疾病及营养不良等。

中医无低血压这个病名。但从低血压的表现来看,类似中医的虚劳、眩晕等范畴。低血压最常见于女性,如在月经期间失血过多,血容量不足时即可出现低血压。还有一些女性在减肥期间吃得很少,营养不良加上超负荷工作、脑力劳动过度等也出现低血压。

1.注意休息勿过劳。现代生活节奏快,工作压力大,如果不注意休息,很容易出现血压偏低。因此,经常发生低血压的人要劳逸结合,保证充足睡眠,防止出现低血压。

2.防止性低血压。当坐、蹲、卧的时间比较长时,需要直立时一定要缓慢而起,尤其是老人和妇女。

3.宜洗热水澡。血压偏低的人,经常洗热水澡可加速血液循环,减轻低血压症状或防止出现低血压。水温以43℃～45℃为宜。

4.血压偏低的人食物中可适当多加些盐。低血压的人对钠盐的需求量高于正常人,适当多食可提高血压。

5.防止营养不足性低血压。一些女性为了保持体形,经常减肥,而减肥最主要的途径是控制饮食,长此以往,会造成营养不良而出现低血压。所以减肥时要防止营养不良性低血压。

6.饮食调理。低血压患者可多吃生姜。生姜含挥发油,可刺激胃液分泌,兴奋肠管,促

进消化并可使血压升高。同时,低血压者还可多吃桂圆、红枣、核桃等,少吃芹菜、冬瓜、红小豆、山楂等。

[心脾两虚型]

多见于现代医学中的原发性低血压,有家族史,体质较弱,多见于女性。先天不足,后天又劳心太过、思虑无穷,都可伤及心脾,耗伤气血。心气不足,推动血液循环的力量减弱,则可出现低血压;而脾虚会影响食物的消化吸收,同样可出现营养不足性低血压。所以,在注意休息、防止过劳的同时,饮食调养也非常关键。可多吃桂圆、山药、莲子、核桃、红枣,少吃冬瓜、西瓜、梨、红小豆、山楂等。

(桂圆莲子红枣粥)

用料:桂圆10个,红枣10个,莲子20克,粳米150克。

制法:将桂圆、红枣、莲子、粳米洗净加水,同煮至熟烂,放温即可食用,每晚服1次,可以常服食。

大厨提示 最好选用新鲜桂圆,口感更佳。

功用说明:桂圆健脾益气,莲子养心益气,红枣健脾补血,粳米和胃。合为健脾补血、养心益气,适用于心脾两虚型低血压。

年轻女性生理性低血压的防治

不少清瘦苗条的年轻女性血压偏低,但没有明显的头晕、头昏、心悸等症状,这种情况属于生理性低血压,通常不需要特殊治疗。平时应多吃高营养、易消化和富含维生素的食品,适当饮茶,有条件的可用肉桂、甘草和人参泡开水当茶饮。起居中应注意变换时动作缓慢些,尤其注意避免由卧位或蹲位一下子站起来。

另外,最好定期去医院检查。因为某些所谓的生理性低血压状态在一定情况下可能转成低血压病,也可能本是病理性低血压,只是早期未出现有关病理改变而被忽视了。如果是低血压病,则应找出病因,进而采取相应措施。

[气血不足型]

多为各种后天原因造成。主要表现为经常头晕、眼前发黑、乏力、气短,劳累过度、睡眠不足时症状加重。多见于职业女性,此类人群大多工作压力大,加班加点是常事,而为了保持身材又经常节食。中医认为,饮食是人的气血生化之源,而节食会造成营养之源匮乏,日久则出现气血不足、气血两虚而致的低血压。所以,不要为了身材而损害健康,饮食上要多吃桂圆、山药、红枣、核桃等,少吃辛辣、不易消化的肥肉、油炸食物、年糕等。这样,既保证了足量营养物质的摄入,又可防止身体发胖。

(红枣山药粥)

用料:红枣10个,山药50克,粳米150克。

制法:红枣、山药、粳米洗净淘好,同锅共煮至烂熟放温服用。每天1次,早晚不限。

第4篇：高血压营养防治原则范文

【关键词】压疮；护理；防治

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0386-02

1 进行正确的护理评估

积极正确的评估病人的危险因素是预防压疮的关键。近年来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上，要求重视基础护理，对于生活不能自理的中重症患者实行床边挂翻身卡，一般每两小时协助患者翻身一次，并记录护理人员班次和姓名，翻身时间和。使患者的卧位和翻身时间标准化，以便检查；实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理，一旦发生压疮，当事人将受到相应的处罚。

1.1 分级评分法

对于预防压疮的评估，目前常用的方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高，18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示轻度危险，14分～13 分为中度危险，12分～10 分为高度危险，9 分以下为极度危险[1] ；神经内科7种评分法，当分值≤19分时易患压疮。运用有效的评分法可以帮助护士尽快找出患者的症状，及时处理并采取措施，减轻患者的不适，从而得出，坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮，以及发展、恶化都具有有积极意义[2]。

1.2症状评估

压疮出现是有一个过程的，开始时是皮下浅表组织受损，出现发红等异常状况，如果是一些黑色素沉着的患者局部皮肤过热，水肿，硬结，都可能发展成为压疮，由于色素沉着而发现不了皮肤发红，这些问题都是应该考虑到的。如果是无感觉障碍者就无法及时发现，这就要我们医护人员天天检查，尽早去发现问题。

1.3部位评估

根据不同的卧位，受压部位大致有以下区域：

仰卧位：枕部，肩甲部，肘部，骶尾部，足跟部

侧卧位：耳部，肩部，肋部，髋部，膝关节外侧

此外，压疮无处不在，很多我们意想不到的地方都可能发生，例如戴呼吸机的患者，面罩绷得过紧，在面颊部可能形成轻度压疮；还比如说戴胃管的患者，在鼻腔内照样可以形成压疮，鼻导管面罩吸氧的患者，在耳廓部位也可能造成压疮，这都需要我们护理人员认真去发现，及时进行正确护理。

2 提高组织耐受力，防止组织受损

压疮容易发生且较难治愈，但压疮是可以预防的。预防压疮做到六勤：勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换，勤交班。可根据患者的具体情况去实施，并不是绝对的，如急性炎症存在时按摩是禁忌的，因为有损伤血管或脆弱皮肤的可能，因此不推荐此做法。

2.1正确清洁皮肤

按患者皮肤情况定期进行清洁皮肤时，水勿过热，勿过度摩擦皮肤，使用温和的清洁剂，动作宜轻柔，清洁后将水吸干。保持床铺清洁，床单勤换也是防治压疮的重要环节。避免环境因素导致皮肤干燥，如低温（

2.2避免按摩受压部位

多数人认为，按摩能刺激血液循环，使人感到舒适。但临床研究发现，表面按摩后，骨突处组织血流量下降，按摩无助于防治压疮，因软组织受压变红是正常的护理反应，解降压力后，一般30～40 min褪色，不会形成压疮。如果持续发红，则表明软组织损伤。此时按摩必将加重损伤，甚至皮肤破溃。在骨隆突处每天2次用樟脑酒精按摩，能促进局部血液循环。应用活络油按摩受压部位，对受压部位周围进行穴位推拿，应用盐酸山莨菪碱稀释液按摩受压部位，预防敏感性皮肤压疮，均取得了满意的结果。

3 加强营养的支持

营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。应根据患者营养状况针对性地进行营养供给，以增加机体抵抗力和组织修复力。重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。纠正低蛋白血症， 改善营养状况[3]，保证充足的营养是治疗压疮的根本保障。根据病情尽量应用胃肠内营养，对于压疮患者应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等易消化的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。

4 保护患者免遭外界机械性损伤（压力、摩擦力和剪切力）

4.1勤更换

患者经评估有发生压疮的可能时，在其整个治疗过程中，应至少每2小时更换一次，必要时30～60 min翻身一次[4]，90°翻身使外踝、粗隆都产生很大压力，提出应仰卧翻身左或右斜30°[5]。患者卧位时，须将枕头或泡沫放在骨突处。如膝盖内踝分开，避免它们直接接触；使用器具完全缓解脚跟压力。通常的做法是将脚跟抬离床面，切勿使用垫圈。采用各种医疗器械减轻软组织压力， 或使软组织交替承受压力， 缩短受压时间。

4.2使用防压疮器械

目前使用的防压疮床有： 脉冲式充气床垫， 海绵式褥疮垫， 自制水床。床垫对未发生压疮的高危人群均使用气垫床。常用的就是气垫床，特别是可以改变压力的气垫床。有研究表明，交替性的压力气垫效果最好，但是膨胀小于10 cm厚度时，其作用降低。应用翻身靠背及海绵气圈时，先把病人安排妥当，然后在其身体空隙处垫软枕或海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上，从而降低骨突部位皮肤上所受到的压强。适当应用各类肘部及足跟部保护器 ，不仅能将肢体处于功能位置，还能保护局部皮肤，起到预防压疮的作用。

4.3减少摩擦力

搬动患者或翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免粗暴的移动，可借助床单来协助移动，也可使用一些皮肤保护剂，如凡士林、滑石粉。皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料）、保护敷料来减少。据统计，使用防水透气膜时压疮的发生率为3.4%，不使用防透气薄膜时压疮发生率为11.4%。

4.4减少剪切力

如果患者条件允许且无禁忌证，应尽量使床头抬高的角度减小。并尽量缩短床头抬高的时间。瘫痪和体质弱者尽可能避免床头抬高30°；半卧位或坐位时间每次缩短至30 min内；有研究证明赛肤润预防压疮可延长翻身时间至6h ，并能改善局部皮肤的微循环，能和皮肤的脂质保护层结合，形成脂质保护膜，直接喷洒在受压部位，可减少对受压皮肤的再损伤，达到预防压疮的作用。

5 全面的处理与保护

造成压疮后，用烤灯不仅会造成伤口干燥，而且使组织细胞代谢和需氧量增加，造成细胞缺血，甚至坏死。用封闭性敷料，保持伤口湿润，保护伤口免于细菌的穿透[6]。避免过度的清洁皮肤，不建议对局部发红皮肤进行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机，皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。使用封闭性敷料，保持伤口湿润，保护伤口免于细菌的穿透；保持创面湿润有利于肉芽组织生长旺盛，选用湿盐水纱布、水凝液、薄酸盐料、银离子敷料等，提高了创面的愈合率；生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂。据报道，现在护理工作中仍沿用的消毒剂如游离碘溶液、酒精、过氧化氢等，只适用于压疮周围健康未破损皮肤，对伤口本身的腐蚀性太大。过氧化氢和皮维碘对成纤维细胞还具有毒性。循经取穴艾炙也是预防压疮一种很好的方法。

6 根据压疮分期，采取相应治疗

6.1瘀血红润期

瘀血红润期的临床症状是一个在皮肤上，当按下时，不转白变红面积。 这表明，压力性溃疡是开始发展。其护理原则是祛除危险因素，避免压疮继续发展。增加翻身次数，改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线、照射等方法；

6.2炎性浸润期

炎性浸润期的临床症状是皮肤表面出现水泡或形式的开放性溃疡。 疮周围地区可能是红色和发炎。其护理原则是保护皮肤、预防感染。对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。

6.3浅度溃疡期

浅度溃疡期的临床症状是皮肤破裂，似坑状，下面的皮肤组织有损害。其护理原则是清洁创面，促进愈合。外科无菌换药法处理疮面，可用清得佳凝胶等贴于疮面治疗。

6.4坏死溃疡期

坏死溃疡期的临床症状是疮面加深，可见肌肉和骨骼，其护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水清洁疮面后适量均匀涂抹基因肽等促生长因子注射液。

7 实施严格的交接班制度

各班护士严格交接，床边检查病人情况。每天大夜班护士与责任护士到床边交接，查看病人皮肤有无受压红肿，卧位是否舒适，床单位是否干燥清洁。

8 开展相关教育和心理护理

给患者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。同时向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，

8.1普及预防知识

如：垫茶叶枕（隔夜的茶叶晾干包在纱布内），利用茶叶的蓬松、透气散热好，可降低皮肤温度，以防压疮的发生减少压疮复发。演示减少皮肤破损的不同，选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压疮的发生非常关键[7]。

8.2充分体现人性化护理

如：在每次协助病人翻身或做皮肤护理之前，先询问病人，以体现对病人的关心与体贴，也是人性化护理的体现。鼓励和协助病人做各关节运动，促进早期离床活动，早日康复。

9 小结

压疮是长期卧床病人， 特别是脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者的常见并发症。我们的目标是树立主动预防的观念掌握预防措施，熟悉压疮的分期和各期的护理要点，使压疮得到有效的预防和护理。有调查结果显示：通过有效的预防与护理，压疮的发生率能大大的降低[8]。有效的评估，连续、定期、全面的评估监控，针对不同的病因， 客观地对待压疮发生的危险因素有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施。并以病人为中心，选择最适合的方法，尽可能使患者感到舒适，避免痛苦，同时考虑患者的价值观和愿望，以最少的资源发挥最佳疗效，才能使患者受益最大，使压疮的预防和护理取得突破的进展。

参考文献：

[1] 郭英利，魏本姣，陈润爱，等.30例中药治疗压疮病人效果观察[J].家庭护士，2008，6（8A）：20232024.

[2] 李伟.压疮护理新进展[J].护理进修杂志，2002，17（1）：20.

[3] 张素红.压疮的辨证施护[J].辽宁中医杂志，2003，46（6）：507.

[4] 燕美香.循证护理在神经内科压疮预防中的应用[J].护士进修杂志，2004，19（7）：641.

[5] 陈茜，成翼娟，王晋，等.循证护理在褥疮护理中的临床实践[J].护士进修杂志，2002，17（11）：845.

[6] 黄济宁.褥疮护理进展[J].国外医学・护理学分册，1986，5（2）：69.

第5篇：高血压营养防治原则范文

美国的NPUAP（国家压疮咨询委员会）在2007年2月的会议上对压疮下的定义：压疮（pressure sores）是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤的结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用的结果。我国护理学沿用的概念是压疮又称压迫性溃疡[1]，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。重症监护患者常有血液循环障碍、姿势固定、全身营养不良、贫血、水肿、应用血管活性药物，加上意识不清、焦虑、精神失常、多汗、大小便失禁以及局部皮肤的摩擦和剪切作用等而很容易发生压疮。压疮的发生不仅给患者带来痛苦加重病情，延长疾病康复时间，严重者可因继发感染引起败血症而危及生命[2]。一旦发生压疮，不但加重患者的病情和增加护理人员的工作量，也增加了患者的经济负担，因此，对重症监护患者必须加强皮肤观察和护理，防止和降低压疮的发生率[3]。

CCU是全院危重患者聚集的地方，其压疮的发生率明显高于普通病房。据数据统计，CCU诊治的患者中并发压疮的发病率最低约4%，最高可达51%[8]。国外患者及家属因发生压疮提讼要求赔偿的案件正日益增加[9]，在荷兰大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用;美国的压疮治疗费用约为每年10亿美元[10]。压疮的防治是ICU护理工作的重点及难点，压疮不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，且延缓疾病的康复，延长住院时间。如何及时识别压疮的危险因素，以便及时采取预防措施达到有效预防和治疗压疮，又能避免医疗资源浪费的目的，是护理界同仁的共同愿望。笔者通过检索大量文献资料，现就危重患者压疮易发的原因及预防护理措施综述如下。

1患者易发生压疮的危险因素

临床压疮对高危人群的识别、分类有利用合理分配有限的护理资源。压疮高危因素分内在因素：瘫痪、大小便失禁、营养不良;外在因素：、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。对年老体弱、昏迷、截瘫病人应加强皮肤护理和预防压疮的发生。

1.1导致压疮发生的局部因素有压力，摩擦力，剪切力和潮湿，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[4]。9.3Kpa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞改变，因此每间隔一段时间就要为患者减轻局部压力。因治疗采取坐位或半坐位时，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的作用，因大小便失禁、引流液污染、出汗等导致皮肤浸渍潮湿，患者发生压疮的危险性会增加5倍[5]。

1.2导致压疮发生的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质、体温、精神心理因素。

1.3营养状况血球压积小于0.36和血红蛋白小于120g/l是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用。

1.4 吸烟吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。

1.5 危重患者长期使用镇静剂、类固醇导致机体抵抗力及活动能力下降也是压疮发生的危险因素。

1.6 高热皮肤压疮与体温的关系密切，根据文献报道昏迷病人在20小时内发生压疮：发生压疮患者平均体温大于38.5℃;未发生压疮患者的体温平均小于37.5℃[8]。有研究表明：体温上升1度，代谢率增加10%，因此体温过高也是压疮发生的危险因素。

1.7 体重消瘦者较肥胖者发生压疮的机率高，但肥胖的危重患者脂肪组织血液供应相对较少及活动困难，在床上翻身时易被拖拉，而导致压疮的发生。现已证明，压力大小与压力作用时间呈抛物线关系，既较大压力产生压疮所需时间比较小压力短。

2压疮危险因素的评估

2.1积极评诂患者情况是预防压疮关键的第一步，对有压疮危险的患者提供个体化预防方案[6]。

2.2对患者发生褥疮的危险因素作定性、定量的综合分析，对高危患者实行重点预防。

2.3压疮的防治―直是困扰临床医务人员的难题，应用压疮危险因素评估量表（RAS）评估病人情况是预防压疮的关键一步。在临床上获得认可及常用的压疮危险因素评估表有Anderson评分量表、Waterlow评分量表、Nortoni5F分量表、Braden平分量表、Cubbin和Jackson评分量表等。美国的压疮预防指南推荐应用Norton和Braden2种量表，尤其是Braden评估量表被认为是较理想的压疮RAS，其敏感性和特异性较为平衡，使用Braden评估量表对高危病人采取干预措施后，压疮的发生率下降50%～60%[11]，目前已在世界上多数医疗机构中应用。Braden量表包含6个被认为是压疮发生的最主要危险因素，即感觉、活动、潮湿，运动能力、营养、摩擦力和剪切力。这6个方面除了“摩擦力和剪切力”为1～3分外，各项得分均为1～4分，每个因素分为4个分值等级，总分6～23分，评分分值越小压疮发生的危险性越高，18分为压疮发生危险的诊断界值。15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极高度危险。Braden评估表在临床上应用于老年病人、重症监护病房病人、骨折病人围术期及外科病人围术期均能作出准确的风险评估[11]，有利于采取对应的护理措施，合理利用护理人力资源（人力资源论文），以科学的方法防治压疮。评估除在患者入院时进行外，还强调在入院后定期或随时进行，因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来，随时评估有助于及时发现问题，采取积极的干预措施，遏制压疮风险。建立压疮三级监控管理网络，及时申报，同时与患者及家属做好口头或书面沟通，提高患者及家属对压疮护理的认知和依从性，取得较好的护患沟通和法律保护的效应。

3皮肤压疮的预防及护理

3.1消除发生压疮的危险因素，注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防。间接性解除压力是有效预防压疮的关键，对病情允许能自行翻身的患者，鼓励和协助患者经常更换卧位，根据病情和皮肤受压情况应至少每2？h协助他们翻身1次，使患者始终避开自身骨突起部位压力。在搬动时注意身体各部位的位置，避免拖拉扯拽患者。长久坐姿的患者一般每15min做1次重量转移或抬臀减压的动作。对于自己不能独立完成者，则需要护理人员每1h帮助进行重量转移或抬臀减压动。

3.2护士应加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由于护理工作失误而造成压疮发生。有研究显示护理工作的重点在于及时识别高危因素，准确预测危险性，以便采取相应的护理措施。

3.3严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量

3.4建立压疮监控记录，在床头建立翻身表，表中记录翻身时间，等，翻身时间要严格按时间表进行，不得随意更改，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。对可能发生压疮患者，全身皮肤检查1次/d。对解除压力30～40min皮肤持续发红的患者，可用活络油或盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压皮肤，也可将少许红花酒精或痱子粉倾倒于手掌中，用大鱼际在受压部位向心性进行局部按摩10～15min，以促进受压部位血液循环，并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位，效果很好，每次按摩后要记录皮肤情况。

3.5保持皮肤清洁干燥，定期清洁患者皮肤，尽量避免皮肤接触大小便。大小便后要及时清洗会和肛周皮肤。伤口渗出液和汗液，及时更换敷料和揩干或用吸收敷料尽快保持皮肤干爽。保持床铺平整、干燥、无皱褶，如有潮湿或污染及时更换。保持卧床患者衣服、床单、被褥清洁、柔软、平整、干燥。保持卧床患者全身皮肤完整、清洁、干燥。

3.6 针对制动患者可使用减压贴，定时抬高臀部;腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点;有条件的使用悬浮床;禁止在受压发红的部位按摩（按摩无助于防止压疮发生，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力30-40分种后一般会褪色，不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度）。

3.7加强营养，增强机体抵抗力？进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，适当补充矿物质保证患者足够的营养。对不能经口进食患者经肠内营养管进行肠内营养或静脉营养，可静脉输入脂肪乳、白蛋白、氨基酸、全血等。根据病情选择不同方法，尽快恢复内环境的平衡。

3.8对患者做细致的心理护理和健康教育，使其了解压疮发生、发展及预防和护理知识，掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的护理活动，促进早日康复。

4发生压疮后的护理

4.1 创面的护理 依伤口严重程度采取分期护理：Ⅰ期主要是及时发现，解除局部受压状态，保持局部干燥，可局部涂抹碘伏或者用25%的硫酸镁局部湿敷，可阻止进展。Ⅱ期创面的小水泡可不予处理，大水泡可用无菌注射器抽出液体，局部碘伏消毒，防治感染。Ⅲ期出现浅表溃疡，Ⅳ期形成深溃疡，要尽早剪除坏死组织直到出现新鲜组织，加强换药，局部使用喜辽妥及红外照射也起到一定效果。其中Ⅲ、Ⅳ期都应做创面分泌物培养加药敏，如有感染，及时使用敏感抗生素。

4.2 观察项目？疗效判定标准？ 治愈：创面完全愈合;好转：创面明显缩小，肉芽组织生长，无坏死和身处;无效;创面改变不明显。疗效评定时间;从开始用药到完全愈合的时间。

4.3 压疮伤口的湿敷 1962年温特博士证明了使用保湿敷料的伤口较暴露于空气中近乎自然愈合的伤口愈合速度明显加快;减少炎症反应及痂皮形成;降低感染的危险;减轻疼痛。

4.3.1 鸡蛋内膜覆盖清创后用鸡蛋内膜覆盖，将其平整紧贴于创面上，蛋膜覆盖范围要超出创面1厘米。

4.3.2 碘伏是新一代广谱、高效、无毒的外用消毒杀菌剂，使组织脱水、促进创面干燥、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结作用，对粘膜无刺激，无腐蚀性，涂于局部表面可形成一层保护膜，保护创面及周围皮肤，防止细菌直接进入创面，促进创面的愈合。

4.3.3 伤口有感染时，周围出现红、肿、热、痛，渗出液多，有异味，外周血白细胞升高，可做伤口细菌培养和药敏实验，按医嘱使用抗生素或使用含银离子或纳米银抗菌敷料。

4.3.4 胰岛素联合654-2治疗压疮胰岛素可增加葡萄糖的利用，促进蛋白质的合成，增加微血管的灌注;654-2能解除血管痉挛、有镇痛作用;湿润，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。故将胰岛素、654-2混合液湿敷于创面后，可以改善局部循环，促进伤口组织对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质的合成，减轻疼痛，加快组织生长，缩短压疮愈合的时间。

4.3.5 胰岛素联合苯妥英钠治疗压疮研究发现胰岛素有成纤维细胞生长因子样作用，能促进成纤维细胞的生长和胶原合成。苯妥英钠能显著增加创口局部胶原沉积和血管形成，增加创口巨噬细胞的数量和功能，有效促进肉芽组织增生，加快创口愈合。

4.4 注重细节 CCU患者约束方法应正确，约束带易致手或脚腕皮肤勒伤，故约束带靠近患者皮肤面须有一保护层。

4.4.1气管切开患者要随时保持颈部皮肤干燥，如及时抽吸口腔和气道的分泌物、处理呕吐物等，并应及时更换固定气管导管的系带。固定气管切开导管的系带易引起颈部皮肤破损，如果颈部皮肤发红，系带前皮肤应用新洁尔灭消毒，晾干后垫无菌纱布再系带，系带松紧以能容纳1～2指为宜。

4.4.2电极片定期更换，各类导线及管路妥善固定，测压袖带不能直接绑在患者皮肤上，应有内衬，易过敏者使用低敏胶布。

4.4.3保证患者术后充足的灌注量是保证组织灌注的物质基础。因此，要观察患者平均动脉压的变化，一般把平均动脉压维持在40～60mmHg。同时注意观察患者的中心静脉压、心率、血压变化，根据患者的病情将各项指标调整到合适的范围;另一方面注意加强病人术后的保暖工作，随着体温的上升再撤除棉被。

4.4.4由于重型颅脑损伤可导致严重的全身代谢紊乱，患者处于显著的负氮平衡状态，有神经系统功能障碍，出现肢体偏瘫，肌力只有0～II级，再由于将降温毯置于病人躯干部、背部和臀部，毯面最低湿度为6℃，血液循环减慢，因此患者极易冻伤诱发压疮。采用24cm×24cm、厚5cm的海棉垫保护骶尾部，每小时翻身按摩1次，并持续保持平卧位，实践证明此法既可有效预防冻伤，又能显著提高降温效果。

5讨论

5.1压疮的治疗和护理方法多种多样，主要根据压疮的分期来合理进行，包括皮肤护理，营养支持，创面的护理等。保持病房内环境清洁、注意通风、空气流通通畅。有条件者可采用高压氧治疗，其能够提高血中氧含量，改善循环，增加缺血部位的血供，抑制厌氧菌的生长繁殖，存进创面愈合接驾。近年来，负压理疗逐渐被用于临床，采用负压引流技术能早期持续引流分泌物，促进组织细胞的生成，在治疗严重压疮取得了良好的效果，但同时也需要特别的护理[7]。

5.2在积极护理治疗的同时也要注意几点误区：在水肿和肥胖患者身上避免使用气垫圈，它不但能够阻断局部血液循环，造成静脉充血和水肿，而且能阻碍局部汗液挥发，使局部皮肤一直处在汗液形成的湿润环境中，能够刺激皮肤及创面，影响愈合。美国卫生保健政策政策研究机构（AHCRP）也指出了压疮治疗护理的四大误区：在危险区域禁止乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、热拷。

5.3皮肤护理是关键，同时要需加强患者营养支持，根据压疮的不同分期采用分期护理原则。同时与患者家属及时沟通交流，介绍产生压疮的处理，使其协助参与护理工作，增加康复信心。预防是控制褥疮的关键，护理工作中做到主动、积极、及时原则，能够早发现、早治疗，采用以预防为主，？防治结合的方法，将压疮治愈在萌芽中是护理工作的重中之重。

5.4经过多年的临床实践证明，压疮的预防和治疗已由传统的局部垫气圈、受压处按摩、红外线灯烤、碘酒涂抹等干性治疗方法发展到现在以造口治疗为主导，保持创口持续湿润，促进肉芽组织生长的湿性治疗方法，这种趋势将会对压疮的预防和治疗带来革命性成果。

参考文献：

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[6]叶丽花，吴海勤.压疮危险因素评估表与压疮预防的循证护理.护理杂志，2004，21（4）：36-37.

[7] 郑莉斯，吴仙蓉，林金玲.脑卒中老年患者长期卧床的压疮护理[J].中国实用医药，2010，5（31）：223-224.

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[9] 冯灵，杨蓉.压疮护理的研究现状分析[J].中国实用护理杂志，2007，23（7）：28.

第6篇：高血压营养防治原则范文

[关键词] 压疮;预防;护理;管理

[中图分类号] R472 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-240-02

压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题[1]。临床护理实践中,对重症患者由于护理要求高而被重视,压疮的发生很少,而病情较轻的患者反而压疮时有发生。本文就7例腹部手术后患者压疮的发生原因进行分析,探讨预防的对策。

1 临床资料

7例压疮患者均为腹部手术后的二级护理患者, 发生在术后3 d内,其中,男6例,女1例,年龄最小36岁,最大68岁(压疮分期标准采用被美国“国家压疮顾问小组”修整并推荐使用的SHEA分期[2]),其中,Ⅰ期2例,Ⅱ期3例、Ⅲ期2例,经加强护理均治愈。

2原因分析

2.1知识缺乏、遵医行为差

腹部术后患者由于手术切口疼痛和腹腔引流管的原因而怕活动。患者手术后,护士常规给予防压疮的指导,由于患者及家属认知的的局限性,对护士的指导不以为然,不能付诸行动,导致患者长时间的强迫,局部长期受压而发生压疮。

2.2存在易发压疮的危险因素

根据压疮形成的经典学说,压力和组织对压力的耐受能力,两个因素共同决定压疮的形成[3],患者的年龄、营养状况、组织灌注等患者内在因素可影响组织的耐受力。本组有1例36岁患者,存在低血红蛋白血症,行部分结肠切除术,术后要求早期活动,虽然也常规给予早期活动方法的指导及严格的交接班,但仍然发生了Ⅰ期压疮。

2.3患者的体格和皮肤状况的特殊性

本组病例有一患者为体格矮小、胸廓畸形,胸脊旁有一骨突部位,行胆囊切除术后第1天,形成Ⅱ期压疮。另一患者住院前骶尾右侧有一个2 cm×2 cm硬结,未看医生,自我感觉局部粗糙,当成皮肤病自涂药膏,效果不佳。行部分结肠切除术后第2天,硬结及其周围皮肤形成Ⅲ期压疮。

2.4 患者心理和社会支持系统

每个人由于生活的环境、成长的经历不同,面对疾病和治疗措施会报有不同的态度。本组有一位阑尾炎术后患者,年龄43岁,怕疼不敢动,加上家属知识缺乏,不断地强化患者的不舒适感,使患者的患者角色被强化,不配合医护人员的指导,采取被迫,导致一侧髂部被压形成Ⅱ期压疮。

3 护理对策

3.1加强评估

危险评估是压疮护理的重要环节,由于本组患者均为二级护理患者,根据腹部手术后患者由于手术切口疼痛和腹腔引流管多的特点,在危险危险评估中充分重视患者个人因素,笔者认为应重点评估:①营养状况,如:体重/身高、血清清蛋白、血红蛋白、血糖等;②疼痛;③皮肤状况;④认知水平和遵医行为;⑤患者心理和社会支持系统,利于发现高危人群以实施针对性的护理措施。

3.2病区建立压疮监控体系[4]

建立值班护士-责任护士―护士长的监控体系。

3.2.1责任护士的监控责任护士对患者进行全面评估,通过以上评估,了解患者发生压疮的危险程度,分析患者所处压疮危险状态,同时制定防治计划:对病情较轻的患者给予相应措施,加强交接班。对极高危和院前压疮的患者,应用压疮危险因素评估量表评分(我院采用Braden压疮评分法),并立即报告护士长。

3.2.2 护士长的监控护士长从以下两方面,①评估病区护理人员防治压疮的知识水平和实践能力:根据护士对压疮防治知识掌握的情况,进行必要的培训;了解病区每位护士处理压疮的经验和能力,合理调配人力资源。②将压疮的发生作为考核护士的内容之一。 压疮发生率是对基础护理的一个客观评价, 通过考核,可促使护士对压疮防治的重视。考核的内容:①每日晨床边查全身皮肤是否清洁、完好;有压疮者,创面有无扩大或缩小,有无渗出;床铺是否清洁,平整;减压措施的执行情况,如气垫床充气的饱和度;卧位是否正确等。②在处理创面时了解伤口情况,评估处理效果,提出修改意见。③查看护理记录单、压疮发生评估表的记录情况。

3.3 措施[1-4]

3.3.1翻身与。翻身是预防压疮最经济有效的方法,根据病情每1～2小时翻身1次;保持合理的:患者侧卧位时,背部与床铺的角度以45°为宜;半卧位床头抬高

3.3.2酌情使用预防压疮的减压装置,但选择合适的设备是一个关键步骤,有条件时可使用充水床垫、气垫床、悬浮床等新型器具,我科使用气垫床,大大降低了压疮的发生率。

3.3.3受压部位使用润肤剂或透明伏帖,可缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤、延长翻身时间,达到有效预防压疮的发生。我们采用凡士林涂抹受压部位,取得良好的效果。

3.3.4 加强交接班 通过交接班,强化护理人员重视压疮的预防意识,引起患者及家属的注意并积极配合, 对压疮的预防会取得良好的效果。

3.4 提高机体的耐受性

加强营养,当血清清蛋白水平低于35 g/L或体重减少15.0%即可认为存在明显的营养不良,加强饮食补充,如果进食有困难则可进行鼻饲或适当给予静脉营养支持,怀疑有维生素或矿物质缺乏时应补充;纠正高血糖及低血红蛋白血症;低氧血症时给与有效吸氧。

3.5重视预防,加强宣教

压疮的预防要求患者、家属或照顾者共同参与。教育内容包括:压疮形成原因、危险因素及危害性;皮肤清洁干燥的重要性及更换的护理要点;减压装置的作用及应用注意事项;全身营养的重要性及如何执行营养计划。教会他们翻身的操作手法及翻身技巧,充分取得患者及家属的配合,避免人为因素所致不良后果。

4 体会

控制压疮的关键是预防,这是一项连续性的护理过程,涉及到临床医师、护理人员以及患者家属, 医疗机构应采取有力措施,加大管理力度, 加强护理人员责任感教育,提高护理人员防治压疮的知识水平和实践能力。护士应本着提高患者生存质量的原则,以极大的爱心、精湛的技艺,为患者康复创造良好的氛围,增强患者战胜疾病的信心,取得患者及家属的密切合作,这对预防和治疗患者压疮极其重要。

[参考文献]

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[2]葛兆霞.压疮护理的研究进展[J].实用临床医药杂志(护理版),2006,2(2):80.

[3]王彩凤.国外儿童压疮护理现状[J].中华护理杂志,2007,42(5):427.

第7篇：高血压营养防治原则范文

营养治疗的目的

纠正低蛋白血症引起的免疫功能下降，引起的营养不良或贫血，控制高脂血症的发展，纠正水钠潴留，预防肾功能衰竭。

营养治疗原则

给予适量的优质蛋白及脂肪、高维生素、充足能量、低钠盐的营养治疗原则。因低蛋白血症的临床表现，传统的营养治疗原则，主张高蛋白质的营养治疗原则，每天可高达100～120克的供给量。但临床实践证明，当给予高能量供给约在3000千卡左右的时候，蛋白质供给在每天80克左右的时候，发现白蛋白的合成可接近正常，蛋白质分解代谢下降，而使低蛋白血症得到改善，血脂下降，可达到正氮平衡。但如果能量供给不变，而增加蛋白质供给在每日100克以上，反而使蛋白质合成代谢下降，白蛋白分解代谢加速，反而不利于低蛋白血症的纠正。尿蛋白反而增加，这就是强调高蛋白营养治疗而引起肾小球高过滤，最终导致肾小球硬化，同时引起高血压、高血脂，而影响肾功能，所以，对蛋白质的供给量应在每日每千克体重在0.8～1.0克之间，约在60～70克左右，接近正常蛋白质供给量。

蛋白质的食物选择及配餐

选择优质蛋白质食物十分必要，过去，我们已经反复强调对某些疾病的营养治疗时蛋白质食物要择优限量。所谓优，就是含人体必需氨基酸丰富而饱和脂肪酸含量少的各种动物蛋白质或大豆蛋白，而对肾病综合征的病人合并高血压、高血脂者，我们从营养治疗角度，供给蛋白质量不宜过高，也就是限量的前提下择优。对肾病综合征的蛋白质食物包括无污染水产品（鱼虾、贝类）、各种禽畜肉类、蛋乳、豆制品等进行配餐。

低脂、低胆固醇的选择与配餐

为了保证高能量的营养治疗原则，脂肪占能量的比例不宜过高，因为脂肪占能量的比例过高，势必导致高血脂的危险性增加，一般不可超过30%。除了蛋白质食物中的脂肪含量和脂肪的结构要考虑，烹调用油也应尽量限制在每日25克以内。烹调时尽量少用油煎、油炸，尽量用一些健康食用油，富含ω-3的食用油，有调节血脂作用。胆固醇应限制200毫克以内。

碳水化合物食物选择与配餐

富含碳水化合物的食物主要是我们过去强调的五谷杂粮与薯类，它们除了保证能量供给外，还有多种微量营养素，具有调节血脂、血压、血氨的作用。对于一些重症病人，可以吃一些精细的米、面以利于消化吸收和利用，防止能量摄入不足，而加重蛋白质的分解代谢，每天主食应保证在400克左右，合理分配在各餐次中。

维生素、矿物质及水的食物选择与配餐

应选择富含铁和维生素A、B族、维生素C的蔬菜、水果、菌藻类食物配餐，而对血脂、血压有调节作用的钙、镁、钾、钠应根据病人的具体情况调整补充。

限制钠盐

每日盐控制在3克～5克，视水肿、血压等情况采用低钠盐。

推荐的参考食谱

早餐：八宝粥，煮蛋，花卷，橄榄油拌茼蒿豆腐，盐1克。

加餐：蜂蜜益生菌酸奶。

午餐：薏苡仁白米饭，番茄大虾1只，炝菠菜（盐1克），紫菜蛋花汤。

下午加餐：烤紫薯，牛奶1杯。

第8篇：高血压营养防治原则范文

在这里，提出“2+2”的保健，就是“健康体重+正常血压”，再加上“合适的血脂、血糖”，这可以作为评价健康和生活方式的指标，在日常生活中可以通过体检或自称量、自监测来完成，简便易行又很实用。

提出这“2+2”的目标是有针对性的。因为，国内外多项医学研究报告都指出，人体超重和肥胖是多种慢性疾病的一个突出危险因素；如果同时又有高血压的发生，这已经是对疾病状态发出警报，说明体内大血管早已出现了动脉粥样硬化。这样，超重、肥胖和高血压，仅是表面现象，而深层的情况是说明体内营养物质代谢出现异常，甚至已经形成了代谢综合征。

代谢综合征是多种慢性疾病发生的基础危害。2006年，在第四届五洲国际心血管病研讨会上，有人报告了迄今为止中国最大样本的《中国营养与健康调查研究》，在我国的31个省、自治区、直辖市对48 556人进行了身高、体重、腰围、血压以及血糖、胆固醇、甘油三酯等指标的测定，从结果中可以看出情况的严重程度：被调查人群（18岁以上）的代谢综合征患者中，糖尿病患病率为6.6%，已经很高；其中糖代谢异常的，男性中为44.8%，女性中为47.8%，已经危险在身。在代谢综合征者中有血脂异常的，男性中为86.3%，女性中为83.4%，预示着动脉粥样硬化；代谢综合征者中患有高血压的，男性中为89.2%，女性中为91.0%，几近全部。这都说明，营养失衡带来的代谢综合征具有多种疾病的严重危险。如果某些人体重超标，又是腹型肥胖，还合并有血糖、甘油三酯、胆固醇升高，或是高密度脂蛋白胆固醇降低，或是纤维蛋白原升高时，那么，这些人在当前或近期的临床疾病后果，将可能是高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病及某些肿瘤的相继发生。

心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因，以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病，发病率正在升高。血脂异常对人体健康的损害主要在心血管系统，会导致冠心病。血脂是血液中的胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。在“2+2”保健中，提出合适的血脂：总胆固醇(TC)为3.1~5.18毫摩/升；低密度脂蛋白胆固醇

血糖是指存在于血液中的葡萄糖，一般规律是餐前空腹血糖偏低，餐后血糖偏高，但都保持在合适的范围内。在“2+2”保健中，提出合适的血糖为：空腹血糖为3.3~6.1 毫摩/升，餐后血糖1小时为10~11.1 毫摩/升，2小时为

防治血脂异常、防治血糖代谢紊乱，是预防高血压、冠心病、糖尿病的阵线前移，实现“治未病”的提早防治。

“2+2”的目标将是人们健康追求的良好生活状态。

人们的体重可以用“体重指数”来衡量，这是一种把体重与人的体形一并衡量的方法，比较切实可靠，现多已采用。公式为：体重指数=体重（公斤）÷身高（米2）。比如，某人体重为72公斤，身高为1.73米；1.73的平方为2.99，代入公式，即体重指数=72÷2.99，得数为24（公斤/米2），即体重指数。体重指数的标准为：体重指数在20以下为低体重，20~24为健康体重，25~27为超重，28以上为肥胖。

肥胖已经成为世界性的流行病，不仅损害健康，而且使免疫抗病能力降低，易导致疾病，还会加大医疗费用，妨碍国家经济发展。在2006年中国食物与营养高层论坛上，专家指出，目前我国城市居民营养失衡现象比较严重，相关疾病患病率也在不断攀升，其中，仅超重肥胖患者在成人中就超过两成，达到22.8%。在许多发达国家肥胖发病率更高，已成为一个大的社会问题。在过去的20年里，欧洲国家的肥胖人口增加了两倍，几乎有近半数的成年人和20%的儿童体重超标。最近世界卫生组织（WHO）会同53个欧洲与中亚国家制定了“反肥胖”公约，各国政府承诺采取积极行动抵制肥胖症的流行。这些发达国家目前的肥胖状况，应该引起我国的警觉，及早开展肥胖症的防治，避免步发达国家的后尘。

人们的血压，根据2004年新制定的《中国高血压防治指南》中的规定，血压不超过120/80毫米汞柱为正常血压，已不再沿用是理想血压的提法；140/90毫米汞柱为Ⅰ度高血压。正常血压与Ⅰ度高血压之间的“灰色”血压阶段被定为正常高值血压，这就警告人们关注自己的血压，又须控制高血压病的进展。出现了高血压，说明体内已有物质代谢紊乱与动脉血管粥样硬化的联合损伤，如果高血压得不到有效控制，将进而引起冠心病或脑中风或糖尿病发生等严重危害。冠心病、脑中风是导致人们寿命损失的第一、第二位疾病；糖尿病则可并发血管损害，导致冠心病、眼底病变、糖尿病足或下肢顽固溃疡而造成截肢落残的疾病。

“2+2”的目标要求经常保持自己的体重指数在20~24，血压不超过135/85毫米汞柱，再加上合适的血脂、血糖水平。如能这样，就标志着人们生活方式中的膳食营养与运动锻炼合理，表示健康状况良好。在日常生活中，膳食和运动是生活方式的两大重要基础。

2008年1月15日卫生部了《中国居民膳食指南（2007）》，称为新《指南》，为居民提供了最根本、最准确的健康膳食指导，让民众得到平衡膳食，合理营养，促进健康的实惠。新《指南》中，重点提出一般人群的膳食指南，共10条：（1）食物多样，谷类为主，粗细搭配；（2）多吃蔬菜、水果和薯类； （3）每天吃奶类、大豆及其制品；（4）常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；（5）减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；（6）食不过量，天天运动，保持健康体重；（7）三餐分配要合理，零食要适当；（8）每天足量饮水，合理选择饮料；（9）如饮酒要适量；（10）吃新鲜卫生的食物。

新《指南》绘制了《中国居民平衡膳食宝塔》。宝塔分五层，由下而上，由多到少，标出了各层食物的种类和每天摄入的数量。谷类食物位居底层，每人每天应摄入350克；蔬菜、水果居第二层，每天应摄入蔬菜400克、水果300克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位居第三层，每天应总共摄入150克；奶类和豆类食物合居第四层，每天吃奶和奶制品300克，吃大豆制品30克及适量坚果；顶层是烹调油和食盐，每人每天摄入油25克、食盐6克。

第9篇：高血压营养防治原则范文

注意保暖：寒冷会引起体表血管收缩，血压上升，加重心血管、肾脏负担，小便量减少。血液凝聚力变强，这对肾病患者是不利的，可使病情加重。常见保暖方法：①热水袋；②注意加衣；③使用口罩；④慎用冷气与风扇。

防治感冒：据报道，因感冒而使近40%慢性肾炎症状加重，而慢性肾炎是慢性肾衰的第一位原发病，故在日常生活中应十分重视预防感冒。若感冒复发或感冒后有高血压、水肿、解小便有泡沫，最好找肾脏科医生做筛检。反复发作的扁桃腺炎要小心，喉部或扁桃腺被链球菌感染时，务必根治，否则会导致肾脏发炎。

注意饮食：调整饮食辅助营养，慢性肾病患者常伴有营养不良，因而在饮食上要调整好。避免吃“发物”，如狗肉、虾、螃蟹等。 同时应忌烟禁酒，太多蛋白质和盐会加重肾脏负担。血浆蛋白低但无氮质血症应进行高蛋白饮食，每日蛋白质应在60～80g或更高。出现氮质血症时应限制蛋白质摄入，总量每日40g以下，供给富含必需氨基酸的优质蛋白，总热量应在每千克体重0.46kJ左右。饮食中注意补充营养及维生素，水果及蔬菜不限量。慢性肾炎急性发作，水肿或高血压者盐应控制在每日2g以下，各种咸菜应忌食，待水肿消退后钠盐量再逐渐增加。除有显著水肿，饮水量不应受到限制。运动饮料含有额外电解质与盐，有肾病的人必须限制饮用。

用药须知：不能乱吃药，有些药物(包括某些中药)对肾脏有毒性作用，而慢性肾功能衰竭者中一部分病例是与肾毒性药物有关，故患者不能自己随意服用消炎镇痛药，许多止痛药、感冒药、中药等都有肾脏毒性，如庆大霉素类抗生素，含钾、汞的药物及中药苍耳子、雷公藤、草乌等，不要不经医生处方乱吃。对医生处方的抗生素、止痛药也应知其不良反应，以便出现问题及时发现，及时就医。已有肾病的患者禁用肾毒性药物。