高血压中医药健康指导精选(九篇)
第1篇：高血压中医药健康指导范文
借助互联网平台，开启网上高血压患者的健康教育服务通过“互联网+医疗”的线上、线下的联动，既能实现高血压患者门诊、住院、检查、体检的预约服务，又能实现定制的健康管理和咨询。
患者通过下载手机APP“掌上云医院”患者端，使用远程家庭血压监测设备.每日在家里自主测量血压，将血压情况及时传输到家庭医生医生端APP“掌上云医院”，实现家庭医生对高血压患者病情实时关注。根据患者的血压情况为患者提供运动、饮食的建议，制定详细的健康方案。如果患者有疑问，可通过“云医院”平台开展健康咨询。当患者病情不稳定，或者并发症控制不好时，在社区家庭医生的建议下可以网上预约宁波市第二医院心血管科々家。患者在明楼街道社区卫生服务中心云诊室与第二医院专家进行远程视频会诊及健康咨询，还可以连线市内和北京、上海、杭州的名医进行远程会诊与咨询.实现了不出社区就能享受到专家服务
利用“健康小屋”一站式健康自测服务，提高辖区居民高血压监测的敏感性，进一步开展个体化健康教育自2011年起，健康小屋正式启用，辖区内的居民都可享受每年4次的免费自测服务，自测内容包括血压及血糖的测量、人体成分分析仪、心血管测定等，居民可通过自测了解自身近期的血压状况，如果发现异常可通过以下2种途径得到有效的健康教育指导：①通过一站式的专家咨询指导：对检测出来血压异常的数据自动传输到一站式医生工作站，医生根据患者的实际情况开展相关健康指导。②进一步转诊到慢性疾病护理门诊，高血压护理人员对检测报告的数据进行分析，给予精细化的指导。
稳步推进自我管理小组，探索高血压健康教育的有效方法每年从辖区内的高血压患者中随机抽取20例患者，对20例患者开展综合管理模式，包括自我管理、心理干预和生活方式干预，对控制血压的效果进行评估。干预第1季度为强化干预期，每2周1次健康教育宣教活动（共6次活动），随后3个季度每季度进行1次健康宣教活动（共3次活动），授课内容涉及运动锻炼、健康饮食、合理用药、血压监测、日常管理、保持健康心理等。通过自我管理小组的开展对干预后的效果进行评估，探索当前阶段高血压健康教育的最高效方法。
开启家庭医生式服务，结合慢性疾病护理门诊，让高血压患者真正享受健康“VIP”服务2015年宁波市推出家庭签约式服务，社区高血压患者可以根据自身需要选择自己喜爱的家庭医生进行签约，在签约后患者可以享受私人医生一般的健康教育服务，像亲人一般的照顾，包括微信健康咨询、电话随时答疑解惑、门诊用药指导等等，有了家庭医生的健康教育服务，让高血压患者足不出户就能得到有效的健康指导。 此外，家庭医生对血压控制不佳人员会指派慢性疾病护理门诊专业人员针对相关病情及体检情况进行健康数据评估，再根据评估情况给予患者及居民饮食指导、体育锻炼、用药等指导和心理疏导等精细化健康教育服务。
基于大数据平台的高血压健康教育内容
借助大数据平台，开启综合性网络时代健康教育，高血压签约患者可通过下载手机APP“掌上云医院”患者端.进入“掌上云医院”平台平台具有健康档案、健康百科、健康课堂等功能，患者通过健康档案端口可以查看自己的近期健康状况，以及家庭医生为自己近期健康状况量身定制的个体化的健康方案、饮食、运动及用药指导。患者还可以通过健康百科阅读相关图片及知识、相关视频，图文并茂更加生动形象，一改传统健康教育枯燥乏味的单一文字模式，让患者健康教育更富有生机和活力，同时也可通过“我的医生”与签约医生开展咨询互动；健康课堂会定期开展不同主题的健康知识宣传。
在“云医院”的推动下，健康教育知识不断地得到了扩展和丰富，主要涵盖以下几个方面。
心理指导式健康教育
高血压是一种心身疾病，心理精神紧张、自主神经功能失衡均可引起血压升高。高血压患者有着病程长、起效慢、多反复发作的特点，患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，血压恒定性增高，多数患者存在着焦虑、紧张、恐惧抑郁的心理。因此家庭医生可根据患者的具体情况在“掌上云医院”上与患者沟通，做好心理疏导，调节情绪，安慰鼓励，使之不断振奋精神，同时要取得家庭和社会的配合，这样对治疗可取得一定的“正效应”作用。
心理疏导通过医疗和心理咨询向患者介绍高血压与人格特征、生活应急事件及生活环境的关系，鼓励患者注意消除焦虑、紧张、易激动的情绪，保持积极、乐观的心态。
松静疗法根据患者各自的兴趣爱好、文化水平及精神状态，提供轻松愉快的放松方式。如听音乐、读书看报、组织患者讲课等使患者产生一种亲切感、安全感及信任感，以增强其战胜疾病的信心，愉快地接受治疗。
生活方式干预健康教育
高血压的发病因素很多，最主要的三大因素是肥胖、高盐饮食、饮酒，因此主要的防控措施是控制体重、低盐饮食、限制饮酒。除了以上三大因素之外，高血压的发生还与吸烟、遗传、种族、心理因素、社会文化因素以及口服避孕药物等有关。
适量运动，控制体重研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。超重者应注意限制热量和脂肪的摄入，加强体育锻炼，可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要循序渐进，开始时每天1次，每次半小时，以后可每天2次，每次半小时，患者可按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量。
合理膳食，低盐饮食高血压患者三餐要合理搭配，定时定量，不宜过饱，不应暴饮暴食，经常食用一些高钾低钠或无钠盐的食物，可起到协同降压的作用。如冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、蜂蜜等都是高钾低钠的食物。
多食富含维生素与纤维素的食物，因为维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，如胡萝卜、橘子等。少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄。对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物油。
同时要严格控制钠盐的摄入，每日盐的摄入量应
戒烟限酒，改变不良行为方式研究表明，饮酒与高血压有关系，如饮酒量增加，血压也随之升高；重度饮酒者的脑卒中病死率，比不经常饮酒者高3倍。因此，世界卫生组织最近再次提出“饮酒越少越好”的口号，以警示高血压患者。男性每日饮酒≤30mL（酒精），女性和低体重者≤15mL。
大量研究表明，吸烟是心脑血管疾病的重要危险因素，烟草中有害物质不仅可以损害血管的功能和结构，而且对心脏结构和功能也有影响。高血压作为心脑血管疾病的重要危险因素，与吸烟也有非常显著的相关关系。梁酋等研究报告显示，吸烟组高血压患病率显著高于不吸烟组，且随着吸烟量的增加高血压患病率也逐渐增加。
高血压患者应养成良好的排便习惯，定时排便，一般在清晨如厕，这段时间结肠蠕动较活跃，易于排便，每日将排便作为必不可少的生活内容，运动可增加腹肌收缩，促进胃肠蠕动，增加排便功能，也可按摩腹部促进排便，避免憋气和大便用力，必要时服缓泻剂以免发生脑血管急症。因此高血压患者应戒烟限酒，改变不良的行为，协同降低血压。
药物指导式健康教育用药因人因病而异，采用药物治疗时，一般首选作用缓和、持久、不良反应小的口服制剂。
高血压阶梯治疗方案被广泛采用，其治疗原则是从小剂量的单一药物开始，逐步增加剂量。
倘若足量的单一药物不能充分控制血压，则采用≥2种药物联合使用，将血压控制在正常范围内。多年的临床使用证明，该方案非常有效，但该方案中的利尿剂、β受体阻滞剂可能引起血糖、血脂升高，使患者发生冠心病的危险增加。
要注意定期检查血糖、血脂。教育患者不要点名要药、私自停药、加药。要在“我的医生”中家庭医生进行咨询，家庭医生根据患者近期身体状况给予药物调整。
对血压较高的患者，其血压应逐步降低，防止用药过猛引起血压骤降而引起不良后果。
为保证患者合理用药、根据血压随时调整剂量及用药时间，必须教会患者自己测量血压。如服药过程中出现头痛等不适症状时，应及时就医或调整用药量。
忌无症状就不服药，因无症状高血压危害较重，故应在家庭医生的指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。
第2篇：高血压中医药健康指导范文
【关键词】
高血压;健康教育;效果
作者单位：450003郑州人民医院
高血压是社区居民常见的心血管疾病之一［1］，随着生活水平的改变以及人口的老龄化，我国高血压患病率逐年增加，高血压的社区防治已成为当前我国社区卫生服务工作的重要内容之一。开展社区健康教育，对激发人们积极参与健康维护与促进，改善不良生活方式，避免诱发因素，有效控制病情，减少并发症，提高生活质量具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月至2010年12月选择本社区卫生服务站建立健康档案的150例高血压患者为健康教育干预对象，均符合高血压诊断标准［2］。其中男79例，女71例，年龄35岁以上。文化程度初中及以下毕业48例，高中57例，大专及以上45例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法
社区卫生服务站在建立社区居民电子健康档案的同时，对高血压患者建立慢病管理档案由全科医师、全科护士组成管理团队分为两个慢病管理小组，每小组一名医生，一名护士，医护结合，各负其责，责任医生负责建立健康档案，制定治疗方案，包括健康生活方式指导，健康咨询，药物调整等，护士负责健康指导，联系患者，督促患者定期随访，或与医生一起到家中随访，入户宣教指导，并负责组织每2周1次高血压知识专题健康讲座，发放高血压健康教育手册，在社区出宣传板报、挂图、播放光碟等健康教育活动。
1.2.2 教育内容
1.2.2.1 疾病相关知识的指导
采用健康宣传教育和定期讲座等形式向患者讲解高血压的相关知识，让其了解此病的病因，影响病情的因素，疾病控制的方法及急救措施等内容，指出改变不良的生活习惯和行为，选择健康的生活方式，才能达到预防疾病，促进健康，提高自我保健意识和防护能力的目的。
1.2.2.2 心理指导
对有精神压力和心理失衡的高血压患者进行心理疏导，鼓励其参加适合个人的文化生活，增加与社会的交流以减轻精神压力并提高应激能力。
1.2.2.3 饮食指导
限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低与6 g以下，以少食多餐为宜，多食粗纤维食物，保持二便通畅，有效控制食量，减肥控制体重，减少摄入的总热量；戒烟限酒，尤其是烈性酒可使血压升高，因烟酒过多引起心肌梗死，低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少食动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内。少食甜食、咖啡、浓茶、刺激性饮料，忌暴饮暴食；宜食含钾高的食物，钾在体内能缓冲钠如黄豆、番茄、芹菜等以及各种绿叶蔬菜；水果有香蕉、橘子等；多食优质蛋白和维生素食物，如鱼、牛奶、瘦肉等，宜食含钙多的食物如奶制品、豆制品、虾皮等。
1.2.2.4 运动的指导
体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，患者应积极参加体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。患者应选择适量的有氧运动，如散步、太极拳、跑步、游泳等。要循序渐进，开始1次/d，0.5 h/次以后逐渐增加，按运动前后脉搏变化及自我感觉来调节运动量，运动时心率一般控制在运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。
1.2.2.5 用药指导
早期轻度高血压患者先使用镇静药，提高睡眠质量，解除情绪紧张和烦躁，多可使血压下降。在使用降压药时，应从单一的小剂量降压药开始，经一段时间治疗，根据血压的水平适当增减剂量，维持血压稳定在正常水平。对血压较高的患者其血压应逐步降低，避免血压骤降，引起重要器官供血不足产生不良反应。在患者经济条件许可时，尽量选择长效制剂，提高患者的依从性，以保证血药浓度的稳定，达到平稳降压的目的［3-4］。教会患者自己监测血压，以便适当用药和及时就诊。指导患者坚持长期服药的必要性和基本原则。在常规服药时若出现头疼等症状，测血压较高时应及时增服降压药。如自测血压较低，应减少用药剂量，如服药后血压降幅过大，引起心慌头晕等不适，应及时卧床休息，以防心脑供血不足昏倒而发生意外。
1.3 评定方法
对150例高血压患者分别于健康教育干预前和健康教育干预一年后，利用统一调查表对预对象进行问卷调查，对疾病知晓度，遵医行为，合理饮食，适量运动，良好生活方式及服药治疗情况等进行比较，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P
2 结果
2.1 健康教育干预前后患者在疾病知晓度，遵医行为，合理饮食，适量运动，良好生活方式及服药情况的比较结果(P
2.2 患者接受健康教育前后并发症发生情况比较结果(P
2.3 患者接受健康教育前后血压控制率情况比较结果(P
3 讨论
对高血压的治疗与控制需要采取综合性措施，特别是早期高血压患者，综合性治疗措施的实施，关键在于患者个人对所患疾病是否高度重视，对高血压病是否有一定的认识水平，是否能够从个人生活方式、行为、饮食习惯等方面给予辅助治疗，健康教育是提高患者认识水平，改变个人生活方式、行为、饮食习惯的必要手段［5-6］。本研究结果表明，通过对社区高血压患者实施健康教育干预措施，定期给予相关保健知识及健康教育，显著提高了高血压患者对高血压相关知识的认识，使患者通过参与增强自我保健的意识，在实践中提高自我保健的能力，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性［7］，改变行为生活中的危险因素；科学、健康的生活方式，个体化、规范化的防治理念必须通过健康教育的形式深入广泛的渗透到社区居民中去，从而促进其生活行为的改变，有效的控制高血压，减少并发症。
参 考 文 献
［1］ 李立明,胡永华,曹卫华,等.原发性高血压的社区综合防治研究.北京大学报(医学版),2002,34(5):519-525.
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［4］ 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第15版.北京:人民出版社,2002:325-328.
［5］ 吴锡桂,顾东风,武阳丰,等.首都钢铁公司人群心血管病24年干预效果评价.中华预防医学杂志,2003,37(2):93-95.
第3篇：高血压中医药健康指导范文
[关键词] 老年单纯收缩期高血压；中医体质类型；健康教育干预
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0096-03
老年单纯收缩期高血压（elder isolated systolic hypertension，EISH）是老年的常见病、多发病，是多种心脑血管疾病的危险因素。中医对高血压的认识强调整体观念，辨证论治，治病求本。其中，中医体质因素在高血压的发生发展中起着重要作用，且不同中医体质类型的高血压与疾病的性质和病机关系密切[1]。因此，运用中医体质理论对高血压患者进行体质分型，同时根据不同中医体质类型制订社区健康管理干预措施，对预防和控制高血压的发展有极大的意义。本研究通过采取信息收集、健康评估、体质辨识、中医健康干预等手段，利用先进的健康管理评估模式结合中医体质分类，从饮食、运动、心理、中医养生等方面制订个性化的体质调养方案及健康教育干预措施，达到“未病先防”、“既病防变”、“已病防复”，从而系统规范老龄化人群的中医健康教育干预及管理模式。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2010年6月～2012年6月广东省台山市人民医院治疗的EISH患者200例，根据2005年《中国高血压防治指南》（修订版）中老年EISH的定义：在静息非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的收缩压≥140 mm Hg和舒张压 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 健康教育干预内容
对照组根据医嘱采取随机对症治疗及指导用药，观察组在对照组基础上采用集体健康教育和个体强化管理相结合的方法，利用先进的健康管理评估模式结合中医体质分类，在健康评估的基础上针对个体的健康危险因素，从饮食、运动、心理、中医养生等方面制订个性化的体质调养方案及健康教育干预措施，具体内容如下：
1.2.1 心理干预 根据中医理论重视对患者的心理调节，寻找与疾病有关的心理因素，如情志不遂、肝失畅达，将会导致气机运行不利，气滞血瘀，出现四肢麻木、半身不遂、口眼歪斜[3]，所以应多与患者进行交流，帮助患者树立战胜疾病的信心，以及通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗，减轻患者的精神压力和心理负担。
1.2.2 饮食干预 中医体质强调“辨体施膳”，根据人体不同的体质类型采用不同的调护原则。不同体质类型的人选择不同性味的饮食可以有效地改善体质，抗御疾病的发生。例如，阴虚体质患者因其体内精、津、液亏损，饮食宜选用性凉或寒，味甘或苦的食物，禁忌温热性食品[4]。
1.2.3 运动干预 高血压患者多偏胖，体内脂肪过度堆积是产生高血压的重要原因之一，适当的有氧运动是首选的锻炼方法。增加有氧体育锻炼，如快步走、太极拳、健美操、慢跑、气功等，每日运动达到轻至中度的运动强度。护理工作中指导患者学习和掌握太极拳、八段锦、郭林气功等，进行持之以恒的锻炼。长期练习太极可以使身心宁静，去烦戒躁，有利于保持血压平稳，达到防病、治病的目的。
1.2.4 用药干预 老年EISH患者记忆力下降，对EISH知识缺乏；还经常合并其他老年性疾病，服用药物较多，易出现忘记服用、多服、不服或自行停药等情况。有些患者不能长期坚持健康的生活方式，改变不了自己的一些不良嗜好如吸烟等。因此，应经常加强EISH的用药指导教育，指导患者服药和每天严格检查患者服药情况。按医嘱服药，坚持个性化服药原则，中药汤剂宜温服。例如，其中阴虚质高血压病患者根据中医辨证论治，在天麻钩藤饮的基础上加减以养阴清热生津的药物如玄参、生地、麦冬、地骨皮、天花粉等[5]。
1.2.5 中医养生 保证充足的睡眠、保持安静的环境。做好防寒保暖工作。应控制食量，粗细搭配，饮食清淡，少食肥甘、辛辣；戒烟限酒。保持精神乐观、心境清静、性格平和。老年人提倡做有氧代谢运动，坚持适度的锻炼，长期规律地、循序渐进地按个人具体情况适度地运动。加强宣教，让高血压患者了解中医体质辨识、了解疾病的发生发展及转归、并发症等，通过摄生保养，改善与高血压病密切相关的体质，如阴虚体质、痰湿体质[6]。
1.3 评价标准
采用统一制订的调查表对健康教育干预的效果进行评价，包括按时服药，定量服药，生活方式改善，定期复查四个方面，按时服药、定量服药每项分为完全不、偶尔是、基本是、完全是记0～3分；4项总分为0～16分：0分为效果差，1～6分为效果较差，7～11分为效果一般，12～15分为效果较好，16分为效果好。干预后效果总分较干预前升高>50%为改善，升高18%～49%为进展，升高
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 12.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康教育干预后各项评分比较
观察组不同中医体质类型的EISH患者健康教育干预后在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.2 两组健康教育干预效果比较
观察组不同中医体质类型的EISH患者实施健康教育干预效果的有效率在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面均明显高于对照组的有效率，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3讨论
EISH是心、脑血管疾病的重要危险因素，具有发病率高，致残率、致死率高的特点。中医体质学说已被广泛应用于现代多种疾病的预防治疗中，运用中医体质学说理论对高血压进行体质分型，并引入高血压的预防干预中，对预防和控制高血压的发展，阻断其病理体质发展，降低高血压的发病率具有重要的临床意义[8]。在中医体质的基础上实施健康教育干预充分体现了中医的整体辨证治疗理念，对患者的运动、饮食、情志等方面进行积极干预指导，针对不同的发病地点、时间、机体反应、病情发展阶段的证候区别对待，强调辨证治疗和护理。如对痰湿质高血压患者进行早期的健康教育干预，进行合理的生活指导和饮食控制，就能延缓高血压病情的发展，防止靶器官损害的发生[9-11]。本研究从按时服药、定量服药、生活方式改善、定期复查等4个方面进行观察，结果显示，观察组不同中医体质类型的EISH患者健康教育干预后在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面各项评分均明显高于对照组，且观察组不同中医体质类型的EISH患者实施健康教育干预效果的有效率也明显高于对照组的有效率（P < 0.05）。与陈晓飞[12]、朱群菁[13]的研究观点基本一致。
综上，对不同中医体质类型的EISH患者实施系统的健康教育干预措施，可以明显提高患者治疗的依从性及治疗效果，值得广泛推广和应用。
[参考文献]
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[11] 刘娟.332例高血压病患者中医体质类型构成比调查分析[J].中医研究，2011，24（11）：51-52.
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第4篇：高血压中医药健康指导范文
关键词：社区医院；老年病；高血压
随着我国人口结构变化，我国已经进入老龄社会，在进入老龄社会之后往往面临不少问题，有效的老年病治疗体系是其中的一个关键。在老年病当中高血压是现代人较为常见的疾病，以为高血压具有并发症概率高、高死亡率的特点，严重威胁着老年人的身体健康，因此对社区老年高血压护理措施及运用进行研究具有重要现实指导意义，对社区老年高血压护理措施及运用进行研究可以提高社区老年人治疗意识和防范高血压并发症的意识。本次研究收集2015年1月～10月96例社区老年高血压患者，按照护理措施不同将其分为观察组与对照组各48例，其中观察组按照一般护理措施，对照组采取健康教育、药物指导、心理护理、饮食指导等护理措施，对两组在高血压复发人数与遵循医生嘱托两个方面进行对比，现将有关措施汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集2015年1月～10月96例社区老年高血压患者，按照护理措施不同将其分为观察组与对照组各48例。其中观察组男性患者25例，女性患者23例，年龄在60～82岁，平均年龄为（68.23±2.65）岁。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄在62～81岁，平均年龄为（69.12±2.73）岁。所有患者都符合高血压治疗标准，患者在年龄、性别、疾病种类具有可比性。
1.2方法 96例患者中观察组按照一般护理措施，对照组采取健康教育、药物指导、心理护理、饮食指导等护理措施，对两组在高血压复发人数与遵循医生嘱托两个方面进行对比。
1.2.1健康教育 社区老年人高血压的护理的过程当中，由于老年人年龄较大，记忆减退，因此必要的健康教育显得非常重要，通过有效的健康教育措施告知患者什么可以做，要经常保持，什么不能做，可以有效起到预防高血压的目的。指导保持居室环境清洁，空气清新，避免噪音，保证睡眠充足，早睡早起。
1.2.2饮食指导 在社区老年人高血压治疗的过程当中，饮食健康与否与对高血压的复发和治疗具有重要的影响。良好的饮食习惯，是治疗高血压防止高血压复发的关键所在，在社区老年人高血压护理当中，老年人由于年事已高，不知道在患有高血压后要注意饮食，有的老年人还抽烟喝酒对高血压治疗产生极坏的影响，因此在实际的护理过当中，社区医院要对老年高血压患者制作一个详细的食谱，告知饮食应该注意事项。高血压病是多因素综合作用的结果，与不良的生活方式密切相关。因此，要对患者大力宣教，改变不良的饮食习惯；饮食宜清淡易消化和低盐、低脂肪、低胆固醇，少食多餐，限制盐的摄入。
1.2.3 心理护理 心理护理是现代疾病治疗和护理的重要方式，有效的心理护理措施提辅助提高疾病治疗水平具有重要的帮助。在社区老年高血压的治疗过程当中，很多老年人患者由于年龄较大，加上身体不适，对高血压治疗产生恐惧的心理，不能理解疾病的护理措施，对有效的护理措施采取拒绝的太多，因此在实际的社会老年高血压的治疗的过程当中，社区医生要详细的告知老年患者，这是一种常见的疾病，缓解患者紧张的心理，使其积极的配合治疗和护理。避免情绪激动，保持心态平和、轻松、稳定，调动患者的积极性，帮助树立战胜疾病的信心，通过赠送健康保健手册、杂志、介绍同病病友等。
1.2.4药物指导 在高血压的治疗过程当中，科学有效的药物指导对防范高血压复发，控制血压具有重要的帮助。在社区医院的护理当中，医护人员要告知患者药物对治疗和控制老年高血压具有重要的帮助。社区医院护理人员搞嘱托患者要按时服药，正确的服药，提高药物的实际效果。药物防治高血压是老年患者最重要的措施。
2 结果
对观察组与对照组采取不同的护理措施之后，观察组在复发人数为15例，遵循医嘱人数为28例。对照组在复发人数为5例，遵循医嘱人数为40例。观察组与对照组在复发人数和遵循医嘱人数对比上具有统计学差异，具有可比性。见表1。
3 结论
随着我国人口结构变化，我国已经进入老龄社会，在进入老龄社会之后往往面临不少问题，有效的老年病治疗体系是其中的一个关键。在老年病当中高血压是现代人较为常见的疾病，以为高血压具有并发症概率高、高死亡率的特点，严重威胁着老年人的身体健康[1-6]。
本研究结果说明，社区老年高血压护理措施及运用采取健康教育、药物指导、心理护理、饮食指导等护理措施可以提高社区老年高血压护理水平。
参考文献：
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第5篇：高血压中医药健康指导范文
关键词：原发性高血压 社区 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.401
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0275-01
随着我国生活质量的提高一级社会老龄化的趋势，人们对于社区的医疗需求在逐渐增加，其中，原发性高血压是社区中最常见的“富贵病”之一，这与社会的进步相伴而生。原发性高血压是一个有多种因素诱发的不断进展的心血管综合症，会导致心脏及血管的功能恶化结构改变。
原发性高血压的多种诱因与生活习惯息息相关，其中油脂和肉类的大量食用是其中最主要的诱因。改变通过改变心血管的功能和结构最终导致器官的功能衰竭，从而影响人们的生活质量。因此，需要通过社区护理的干预来减少或降低原发性高血压的发生。有数据报道，我国有1.6亿人的高血压患者，其中，有1/4的患者服药，但血药控制在正常范围内的仅有5.9%。从2010年某医院对所在社区的原发性高血压患者的护理干预，效果明显，报告如下。
1 社区护理
社区护理对于原发性高血压患者的康复有很大帮助，社区护理主要包括人力护理、药物治疗护理以及并发症护理。
1.1 心理护理。原发性高血压患者大部分是年长的人，他们对于任何疾病都有一种心理障碍，加之原发性高血压患者长期服用降压药，但效果又不是很好，这样时间长了，会更加重患者的心理障碍。社区护理首先从心理护理开始，摸清楚社区原发性高血压患者的心理状况，社区医务人员应当及时对社区原发性高血压患者精细心理疏导和心理上的治理，通过心理护理，让患者及时了解原发性高血疾病的认识，了解该病的发展及病因以及相应的治理过程，弄清楚原发性高血压的治疗过程。其次，要让患者主动接受治疗，可通过患者的文化水平以及业余爱好等入手，组织文化娱乐活动，让患者的心情愉悦，降低治理的抵触情绪，在有主动接受质量的意愿下，要坚持用药，坚持长期积累的心理压力，有利于原发性高血压患者的康复。
1.2 药物治理护理。在做好社区原发性高血压患者心理护理的同时，要进行药物质量护理，药物质量护理是最有效、最根本的控制原发性高血压的方法。药物质量护理是高血压患者的实质治疗过程，与心理护理不同的是，药物治理护理才是解决问题的根本出路，社区医护人员要做好临床的用药指导，用药的类别和剂量要科学合理，要更加患者的具体情况而制定服药的流程。在药物治理护理前，要给患者解释药物治理的目的和意义，并指导患者的合理服药。在药物治理过程中如有不良反应等要及时与社区医务人员沟通解决，不能擅自停药或改变以前的治理方案。需要指出的是，社区医务人员要想患者说明长期坚持服药的重要性和服药过程中的可能性。只有原发性高血压患者弄清楚该疾病的治理全过程，患者才会积极配合进行药物治理工作。
1.3 并发症的护理。众所周知，原发性高血压会有各种并发症的出现，尤其是老年人或重度高血压患者，常见的情况是高血压患者血压会骤然升高，容易出现高血压脑病和高血压危象，严重的会出现神志模糊、昏厥的现象，此时，社区医务人员应当将患者给予半坐卧姿态，如遇严重者则将加床栏进行保护，并及时观察患者呼吸的变化、意识的变化，测量其心率、呼吸血压的变化情况，10-15分钟测量一次血压，如果患者的情况有向严重发展的趋势应及时联系医院。高血压并发症的护理需要医务人员有专业的素养和及时的反应能力。
1.4 其他护理。社区护理处理上述三种护理外，还应包括对原发性高血压患者的健康教育、饮食指导、康复运动以及自我检测血压等指导。
社区医务人员要及时向患者宣传发放与高血压有关的健康教育资料，举办高血压的知识讲座，让原发性高血压患者对该疾病有个疾病的了解。在饮食方面，社区医护人员应当给予及时的指导，例如，饮食以清淡为主，每日食盐量在3-5克等。康复运动指导，社区医务人员实时指导患者进行康复运动，应该以有氧运动为主，慢跑或步行是最好的运动方式。社区医务人员应对指导患者学习自测血压的技术，让患者及时了解自己病情的发展。
2 结果
通过对2010年某医院对于社区原发性高血压患者的护理情况调查，发现没有一名患者致死的案例，说明社区原发性高血压护理的工作是有必要的，通过该院的护理结果可以看出，原发性高血压进行社区原护理干预，可极大的提高原发性高血压患者的生活质量。
3 讨论
原发性高血压患者在社区治理、护理中，发现他们对该疾病的认识有限，常常做出错误的治理方法或者干脆不治疗仍其发展。社区医务人员应及时对这部分患者进行该方面的健康教育，是患者对该疾病有一个正确的认识，对其不良反应的预防、并发症的治理以及及时用药给予及时的指导，以便配合社区医务人员积极治理，取得良好的治疗效果。
对于较为严重的原发性高血压患者来说，要具备随时策略血压的条件，随时了解疾病的发展程度。对于长期用药的药物治疗患者，医务人员要定期家访，除做必要的健康教育外，还要对患者的用药行为进行检测和指导，并根据血压的高低定期到医院进行复诊，通过复诊可及时发现并发症的早期发现、早期干预，可大大减少原发性高血压基本的发病率。
原发性高血压患者是社区最常见的疾病之一，社区医务护理对该疾病的发病率控制起到很好的控制作用，也是社区护理工作的重点对象。原发性高血压的控制以社区医务人员的健康教育为起点，进行饮食干预、运动锻炼干预、心理护理干预、用药干预等多方位措施。
参考文献
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第6篇：高血压中医药健康指导范文
健康教育是卫生保健的重要组成部分，也是一种治疗手段，已经受到人们的重视。高血压是老年人最常见的疾病，健康教育可以帮助老年患者提高防范意识，消除高血压的危险因素，减少并发症的发生。实施的质量直接影响高血压病人的治疗和转归，现把健康教育在治疗老年高血压患者中的作用进行分析总结。
临床资料
2005年3月~2006年4月收治老年高血压病人79例，男61例，女18例，年龄67~85岁，平均76岁。
健康教育
健康教育计划：将健康教育的内容列成标准计划，制定出健康教育方案，采取口头、书面、集中讲课等多种形式进行宣教。患者入院当日进行入院须知讲解，介绍病区环境，了解病人家属的情况，做心理指导，取得配合，使护理工作细化、量化，提升服务质量。
健康教育的实施心理疏导：高血压是一种终身性疾病，病程长，由于老年人的心理特点，容易产生孤独、悲哀、失望等负性情绪，加上长期服用药物容易出现情绪障碍，血压受情绪影响出现波动，责任护士有针对性地做病人的思想工作，鼓励他们参加力所能及的各项活动，改善心境、开朗乐观、正确对待疾病，培养健康的情绪，加强自身修养，正确面对疾病带来的压力，使负性情绪降低，增加了自我管理的积极性。
饮食指导：制定高血压病病人的具体饮食计划，做到科学、合理。人到老年，新陈代谢减低，消化功能减弱，牙齿脱落，口腔黏膜变薄，味觉减退，往往喜吃咸食物，所以要严格控制食盐含量。必须强调饮食的重要性，养成清淡、低盐、低脂、多维生素的饮食习惯。一般每日的食盐量要控制在3~5g以下，据统计每日摄入的钠每多增加100mmoL，收缩压和舒张压就会相应的增加2~4mmHg。现在临床上有些患者通过控制食盐摄入量，血压便逐渐恢复至正常范围。
药物指导：对于高血压病人的治疗,科学的药物治疗对治疗效果起着至关重要的作用。只有合理用药才能达到治疗疾病,保护健康的目的。临床上有些高血压病人，血压一下降便立即停药,采用不正确的服药方法，即:服药-停药-服药,结果导致血压出现升高-降低-升高,血压大幅度波动。通过健康教育,督促患者遵从医嘱的行为,使患者服药的依从性得到了明显提高，血压能控制在正常范围（高血压病治疗特点是终身治疗,全方位治疗。全方位治疗就是遵从健康的生活方式，配合恰当的药物治疗。有效的健康教育是控制血压的有效措施）。
疾病知识教育：高血压病是影响老年寿命的重要疾病,发病率随着年龄而升高,世界卫生组织把高血压病列为引起心、脑、肾并发症的最重要致病因素。让病人了解高血压病基本知识，危险因素，并发症的危险性，遵医治疗的重要性，进而延长患者生命，才是我们的最终目标。我们采取通俗易懂的语言，循环重复的教育方法，同时制作疾病知识片，使病人易于接受，提高掌握疾病知识的兴趣，使患者形成有益健康的行为和生活方式。高血压病知识掌握越多，自我保健越好，才能最大限度提高生活质量,延长患者生命。
健康行为教育：高血压病直接影响老年健康与生命质量。倡导健康的生活方式，矫正不良行为习惯，建立积极向上的健康理念，对高血压的转归起着至关重要作用。对老年高血压患者除了合理科学的药物治疗，还要注意日常生活细节及禁忌，做到戒烟、酒、忌辛辣食品、控制体重、不吃动物脂肪以及高糖、油炸类食品，养成定期测量血压的习惯，做到心态平衡，心胸宽广，防止情绪急躁或过于兴奋，生活起居有度，坚持体育锻炼。通过我们的讲解宣教，患者血压保持在相对恒定的范围。
出院指导：出院之前对老年患者及家属做好指导工作。强化住院期间的教育内容，出院后继续服药的目的和方法，安全用药的知识，经常监测血压，来调解降压的剂量。由于老年人近期记忆力减退，容易健忘，告诉家属提醒，协助病人服药，鼓励患者家属多给予关怀，情感支持，同时告之病人出现紧急情况应对措施，责任护士将急救电话、科室电话告之患者家属，将患者的电话做好登记以便随时联系，定期进行电话回访及上门服务。
效果评价：在我院住院的79例老年高血压病患者，通过强化健康教育，患者在心理调节、生活方式、遵医行为等方面效果显著，接受护理的顺应性增加，病人及家属对高血压病的认知水平普遍提高，降低了并发症的发生，患者得到了全方位的护理服务，加大了护患之间的亲和力，患者由原来的询问转变为主动接受教育，掌握了疾病预防、用药、保健知识，改变了不良的生活方式，提升了生活质量，达到了控制血压，享受健康的人生目标。
参考文献
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遂宁：政府牵头指导重大医患纠纷处理
（记者白国志）日前，四川省遂宁市政府印发《遂宁市预防及处置医患纠纷暂行办法》。该《办法》提出，各级政府建立由分管领导牵头，卫生、公安、司法、民政、等部门组成的医患纠纷处置协调领导机构，负责对辖区内重大医患纠纷处置的工作领导。市、区、县在司法行政部门挂牌成立医患纠纷调解中心，负责对辖区内影响大、矛盾突出的重大医患纠纷的调解。
第7篇：高血压中医药健康指导范文
关键词 高血压；服药依从性；干预方法
中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）14-0053-04
The present situation of medication compliance intervention research in hypertension patients
DING Yan
（Huamu Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201204， China）
ABSTRACT This article mainly expounds the influence factors of medication compliance in patients with hypertension and nursing measures aiming at these influencing factors. The main progress in improving the compliance of patients is reviewed， including the use of drugs， follow-up management， mobile platform utilization and the doctor-patient relationship in order to promote the patients to take the medicine regularly， raise the blood pressure control level and reduce patient’s complication risk.
KEY WORDS hypertension； medication compliance； intervention
全球大概有近10亿高血压患者，预计到2025年会增长到15.6亿[1]，高血压是心血管疾病的首要危险因素，如血压控制不好会导致心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等并发症[2]。在我们国家高血压控制率很低，而控制率低的主要原因是服药依从性差[3]。因此，高血压患者能否长期坚持服药，直接影响患者血压是否平稳。Morisky依从性量表是评价服药依从性的常用方法。本文从以下几方面对高血压患者服药依从性的干预研究现状作综述。
1 用药情况
1.1 服药次数
石韶俊等[4]用整群抽样方法调查了1 053例老年高血压患者，发现每日服药1次的占841例，其中依从性好的占46.02%；服药2次及以上的占164例，其中依从性佳的占40.24%，研究结果提示服药次数对对药物治疗依从性产生影响。陈虹[5]随机抽取了408例原发性高血压患者进行入户调查，每日服药1次的患者有122例，其中依从性好的占79.51%；每日服药2次的患者有132例，其中依从性好的占73.48%；而每日服药3次的患者有154例，其中依从性好的占57.14%。由此可以看出，使用长效药物减少患者的服药次数，可以提高患者的服药依从性。
1.2 服药种类
石韶俊等[4]研究发现，服用1种药物的患者占852例中依从性好的占43.9%；而服用2种及以上药物的患者占201例中依从性好的占39.3%。研究结果提示服药种类少的患者依从性好，随着服药种类增多，依从性差的患者明显增加。陈惠等[6]对218例高血压患者进行问卷调查，结果显示服药种类越多，患者的依从性越差。说明当有患者必须使用两种以上药物时，尽量使用复方制剂，简化服药方案，通过采用方便、经济、实用、合理的服药方案，有助于提高患者的服药依从性。
1.3 口服药物治疗费用
高血压患者一旦确诊就需终身服药，每日就会因服药产生费用，特别是有并发症并且需要联合用药的话，对家庭经济条件差的患者来说也是一笔不小的费用。盛海平等[7]对252例门诊高血压患者采用问卷形式进行调查结果显示，治疗费用与患者的药物治疗依从性相关。提示应该结合患者的实际情况，选择价格便宜效果好、副作用小的口服药，以确保患者的服药依从性。
2 随访管理
2.1 门诊教育
韦柳丽等[8]通过在门诊时对82例就诊的高血夯颊呓行高血压相关知识的健康教育，使得这些患者的血压稳定性和用药依从性得到提高。宋丽青等[9]随机调查了244例门诊高血压患者的药物治疗依从性发现，有160例（占65.6%）患者依从性不佳。在药物治疗依从性不佳者中，有102例（占63.8%）认为血压正常后无需服药；有107例（占66.9%）对高血压危害认识不足，意识不到服药重要性。研究结果提示在门诊高血压患者就诊时，应根据患者的具体情况，如发放资料、开展讲座等，指导患者按照医生的医嘱按时用药，促进患者更加关注自身的健康状况。
2.2 随访教育
秦兴韦[10]将148例年轻的高血压患者随机分为对照组和随访组，对照组仅定期在门诊进行随访，随访组除此之外医护人员还进行上门随访，1年后随访组患者的服药依从性明显高于对照组。周小洁[11]随机抽取了120例高血压患者，通过建立健康档案，对患者进行定期随访，同时进行用药指导和健康知识宣教，1年后患者的血压较建档前稳定，熟悉高血压相关的健康知识，说明以社区为单位建立档案有利于改善患者的生活习惯，患者也能够按时服药。苏兰等[12]将206例高血压患者随机分为干预组及对照组，对照组进行一般健康指导，干预组给予建立社区健康档案，每月随访1次，通过信息传播和行为干预，帮助患者掌握相关知识，树立健康观念，1年后干预组患者的用药依从性及血压稳定情况都比对照组好，说明建档后随访能够更系统规范的管理患者，患者的用药依从性更高。
2.3 推进家庭自测血压
段莉霞[13]对206例高血压患者开展家庭血压自测护理干预发现，6个月后患者的服药依从性好的比例由干预前的49.51%提高到81.55%，血压达标率由干预前的30.1%提高到70.39%，说明家庭自测血压护理干预可以提高患者的用药依从性，稳定血压。曹政[14]将68例高血压患者随机分为家庭血压自测组和对照组，对照组根据门诊测量血压进行降压治疗，家庭血压自测组患者在家定期测量血压，6个月后，家庭血压自测组患者用药依从性及降压达标率均高于对照组，血压下降幅度明显大于对照组，表明家庭血压监测可以改善患者的治疗依从性，能促使患者按时服药，保持血压平稳。
2.4 家庭医生健康管理
范雪超[15]将240例高血压患者随机分为干预组和对照组，干预组由家庭医生提供专业化的服务模式，对照组采用常规管理模式，10个月后显示干预组患者控制饮食、规律服药等方面均要高于对照组。陈先辉[16]等抽取3个社区高血压患者的健康档案，签约家庭医生制服务且满6个月者为干预组，未签约的为对照组，研究结果显示，签约组患者的服药依从性及患者家属的高血压相关知识均高于对照组，说明家庭医生服务不仅提高患者的服药依从性，也可提高患者家属对高血压病的认知水平。
3 手机平台利用
3.1 服药提醒
高金全等[17]对100例高血压患者进行专人培训手机设置定时闹铃提醒和用药提醒标签，结果表明通过手机设置定时服药提醒可明显提高患者的服药依从性，患者能够主动监测自己的血压。任毅等[18]将134例高血压患者随机分为观察组和对照组，对照组进行常规出院指导，观察组在此基础上每天早上6时向患者发送短信提醒，提醒患者准时服药，结果显示观察组患者的服药依从性高于对照组。同时国外有小样本的研究表明，虽然将安装有专业服药提醒软件的特定手机用于高血压控制费用昂贵，但使用装有该软件的手机可以明显提高患者的服药依从性[19]。
3.2 短信教育
肖锐等[20]对干预组427例高血压患者纳入手机短信平台管理，定期对患者提供用药指导及健康教育，同时为对照组292例高血压患者发放健康教育宣教手册，结果显示接受短信教育患者的服药依从性有明显提高。张贝贝等[21]将200例高血压出院患者随机分成“短信通”试验组和“无短信通”对照组，两组均给予常规健康指导外，试验组将患者信息输入短信通系统，给予短信通定期提醒，并根据患者情况给予服药指导及健康指导，6个月后实验组服药依从性好的比例显著高于对照组。说明使用短信平台对高血压患者进行健康干预和指导，能加强患者自身的健康意识，能按照医嘱按时服药。
3.3 微信教育
微信已经成为现阶段中青年人的主要社交平台，是时下最流行的一款手机聊天软件。钱柯柯[22]将116例中青年高血压患者随机分为干预组和对照组，对照组采用电话随访和门诊随访的方式，干预组使用微信平台进行健康教育和随访，通过微信公众平台及微信群等方式对患者进行饮食、用药及血压监测等各方面的指导、交流及答疑，6个月后干预组的服药依从性明显高于对照组。王小娟等[23]将220例高血压合并脂肪肝患者随机分为干预组和对照组，两组均给予常规护理及健康指导，干预组在此基础上给予微信教育12个月后发现，干预组患者在坚持用药、合理饮食及坚持运动等方面人数明显增多，血压水平明显降低。
4 良好的医患关系
刘晓辉[24]对420例门诊高血压患者在常规治疗的基础上，采取医患沟通的干预措施，包括表达关爱、耐心倾听及交流等措施，1个月后结果显示，干预后患者的服药依从性明显提高。郑翎红[25]将527例高血压患者根据所在社区不同分为沟通组和对照组，沟通组由经过医患沟通技巧培训的医生进行管理；对照组管理的医生未经过类似培训，1年后沟通组用药依从性好的比例明显高于对照组。说明医患间良好的沟通是一种剂，能增加患者对医护人员的信任度，提高患者的遵医行为。
高血压病是一种慢性疾病，需要长期甚至终身服药治疗，良好的服药依从性是有效控制血压和减少并发症的关键[26]。总体来说，通过以上几个方面的干预措施，患者能够按照医嘱按时用药，把血压控制在稳定的范围之内，从而降低发生并发症的风险。
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第8篇：高血压中医药健康指导范文
【关键词】 老年高血压病； 高脂血症； 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.059
随着人们生活水平的不断提高，高血压患者逐渐增多，尤其高发于老年人群。以高血压就诊的老年患者中，常规化验后，部分患者常合并高脂血症。血脂增高，常常伴有肥胖，增加心脏负荷，加速动脉硬化，使原有的高血压加重，导致心肾脑并发症的过早出现［1］。高血压病、高脂血症是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，二者并存严重影响老年人的健康与生活质量，如何使老年人从思想上认识“二高症”的潜在风险，做到自我管理，减少并发症的发生，除了药物治疗外，健康教育十分重要。现将工作中的几点体会与大家共享。
1 制定健康教育目标
根据患者发病的原因、诱因、症状、体征，对高血压病做出分级诊断、高脂血症分型诊断。给予个体化教育，使患者对自己目前的诊治有一个明确的认识，提高其对治疗的依从性，以达到理想的血压和血脂水平，缓解症状，延缓或阻止并发症的发生。
2 制定健康教育方式
2.1 口头教育 对首次接诊的患者,接诊医师明确诊断后,给予简洁明了的讲解,使其对自己所患疾病有明确的认识,指导其合理的膳食、运动，保持平衡的心态，对嗜烟酒者，建议戒烟限酒。正规服药，配合医师做好自我血压监测［2］，定期复查血脂。
2.2 宣传资料 对于门诊患者，口头宣教有时费时费力，影响其他患者的就医。宣传资料不失为一种省时省力的途径，便于患者及其家属随时翻阅及参照，加深印象及理解，久而久之，养成良好的生活习惯和服药依从性。
2.3 专题讲座 给每一位“二高症”患者建立档案，网络化管理，以便定期集中患者及其家属，给予专题讲座教育。要注重医师与患者的互动，耐心细致地答疑解惑，纠正误区，提高患者及其家属对战胜疾病的坚定信心。
2.4 电话随访 定期对建档的患者进行电话随访，询问近期饮食起居、服药情况、血压波动水平、血脂化验结果，指导下一步治疗。
3 健康教育内容
包括如何正确测量血压、定期复查血脂；坚持合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡。做好院内外用药指导。尤其对服药患者，严密观察用药后不良反应。如有患者用钙离子拮抗剂后，引起严重双下肢水肿，影响下肢血液循环，导致缺血性皮肤病和脉管炎，要及时换药。老年人口服吲哒帕胺后常引起低钾，要嘱咐其多食含钾高的水果及蔬菜。口服血管紧张素转换酶抑制剂者，如出现频繁的咽部刺激性咳嗽，要及调整用药。口服他汀类降脂药后，如出现双下肢肌肉疼痛，要警惕肌肉溶解症的发生。明确告知患者药物不良反应，患者如出现相关不适，要及时反馈给医生，以防发生医源性不良后果。
4 小结
随着我国人口老龄化的不断发展，老年高血压患者的人数逐年上升［1］。因此高血压健康教育是预防高脂血发生发展的重要措施，目标是使血压降低至“正常”或“理想”的水平，降低其疾病危险因素，最终达到提高患者生活质量和生命质量的目的。虽然近年来老年高血压的知晓率有所改善，但是血压的控制率仍不理想。
通过健康教育实践，多渠道、多形式的对老年高脂血症合并症患者进行健康教育和行为干预，对高脂血症合并症患者的卫生知识评分，生活方式和行为习惯的健康教育，让患者掌握预防高血压的知识和技能。自我保健意识的明显增强，生活方式的明显改善，不良行为习惯的纠正，有效地提高了患者的服药依从性，血压控制效果满意，高脂血症合并症显著减轻。
老年人各器官功能处于逐渐衰退阶段，尤其是老年高血压患者多有全身动脉硬化，血压控制在理想水平的难度较大，在进行非药物干预的同时，做好老年高血压病的健康教育，可以帮助患者获得医学卫生知识，建立健康行为，增强患者服药依从性。对健康意识行为表现差的患者，应重点强化健康意识，坚定健康信念，从心理、生理、社会、环境等方面建立健康观念，从而提高患者的健康水平和生活质量。
总之，高血压病合并高脂血症，是一种终生性疾病，需要做好长期健康教育，坚定战胜疾病的信心，从心理、生理、社会、环境等方面建立健康观念，以提高老年高血压病合并高脂血症患者的生存期和生活质量。
参 考 文 献
［1］ 王薇，赵东.中国老年人高血压的流行病学［J］.中华老年医学杂志,2005，24(4)：246-247.
第9篇：高血压中医药健康指导范文
【关键词】 高血压;社区;干预
高血压是以血压高为主要特征的疾病，它不仅表现为血流动力学的异常改变，而且常伴有糖、脂质代谢异常，以及心、脑、肾等靶器官的损害。高血压病是常见的心血管疾病，并为国内外公认的身心性疾病。面对庞大的高血压患病人群，极高的致死致残率和极低的服药率、控制率，预防和控制高血压是目前世界范围内的卫生保健和社会问题[1]。
1 高血压社区干预的必要性
国外九项前瞻研究结果显示舒张压105mmhg者比76mmhg者患脑卒中的危险增加10倍，患冠心病的危险增加5倍。美国弗莱明翰研究34年随访结果表明血压水平在最高四分位者比最低四分位者患心力衰竭的危险高2～4倍。而大量循证医学证据表明对高血压的早期预防和稳定治疗及健康的生活方式，可使75%的高血压及并发症得到预防和控制。
国内外经验表明控制高血压的最有效的方法是社区干预，最重要的任务是一级预防(控制危险因素)和二级预防(检出和治疗高血压病人)，在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施。其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生;在高危人群中降低血压水平，提高高血压人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生，提高整个人群的健康水平和生活质量。因此，普及高血压知识，从社区干预着手加强高血压的监测和预防，意义十分重大。
2 高血压社区干预的发展
由高血压防治作先导的社区防治概念在60年代末由who心血管计划提出。近年来，国际上高血压的防治研究发展较快。在美国，除了坚持在人群中实施高血压筛检和患者随访的方案外，又开展了多中心的高血压综合防治研究，并提出了高血压的综合防治应该是药物与非药物干预并举、一级预防与二级预防并存的新观念。1993年美国高血压检出、治疗和评价委员会就此提出了社区高血压综合防治的报告。日本研究证实，高血压的社区综合防治远比单纯的血压控制或单项的高危因素干预效果为佳，同时在社区慢性病研究中，提出了健康促进的概念[2]。
近二十年来，我国在借鉴发达国家的高血压防治经验上，从“七五”开始，也开展了大量心血管病防治研究。1998年卫生部确定每年10月8日为全国高血压日，在全国范围内掀起了高血压群防群治的热潮，这既说明了党和政府对高血压防治的重视，同时也是全社会开展高血压健康促进项目的一个重要成果。到目前为止，取得了良好效果，已有大量的经验报道及创新发展。
2002～2005年深圳市西乡人民医院所属社区卫生服务中心在3个大型社区实行全科医生分片负责制并利用罡正电脑专案管理系统对259例高血压病人进行为期4年的综合管理，通过人一机结合模式管理，结果显示：管理后病人对健康生活的“四大基石”(适当运动、合理膳食、心理平衡、戒烟限酒)在高血压病治疗中所起作用的知晓率明显提高;非药物治疗率100.0%，药物治疗率由32.0%升至73.0%，规律服药率为71.0%，血压控制达标率为95.0%，血压稳定者所占比率为78.0%[3]。
2005年，重庆化龙桥社区被抽查的4913例中，社区抽样调查显示该社区“患病率”为6.29%，跟踪监测血压后，又新诊断高血压患者111例，高血压患病率为8.55%，比以前增加36%。女性“知晓患病率”高于男性89%，而女性患病率则高于男性63%，本研究显示年龄越轻，新确诊的比例越高，表明年龄越轻知晓率越低，因此高血压的防治应从年青人开始抓起[4]。
200709开始，深圳市罗湖区医院以东环街农村社区≥32岁254例高血压病人为对象，经过1年的健康教育、改变不良生活习惯及药物治疗等措施综合干预，收集相关资料进行患者自身前后比较评价农村社区高血压健康管理团队规范化综合干预措施的临床效果。结果表明通过此规范化管理后，高血压病人的知晓率、服药率、血压控制率之间差异显著，并对农村地区进行以社区为基础的高血压综合干预具有有效性和可行性[5]。
3 高血压社区干预的措施及途径
自200709，全国开展了社区高血压规范管理防治的试点工作，实行对社区尤其是老年高血压病病人实行建档随访、健康教育、饮食、运动及行为干预、心理疏导、合理用药等措施， 应用社区干预的方法对病人及家属实施干预。旨在更好改善病人服药的依从性、降低血压水平。
3.1 全社会关注 由医疗、科研为主向社区综合干预、防治为主转变，由专家行为向政府行为转变，由专业部门参与向全社会参与转变，需要政府加大对慢性病干预在政策上的支持，尤其是报销政策的优惠，并得到社区领导重视，有居委会参与。
3.2 提高医疗卫生人员的业务素质 一项中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查表明：1988年按部级专科、省部级、地县、乡村四个级别选取医疗卫生人员1609人，结果至少有33.1%的医疗卫生人员不知道抗高血压治疗的目的是为了预防心血管事件，而选择血压140/90mmhg作为血压控制目标的占60.8%;几乎所有的医疗卫生人员没有危险分层的概念;正确选择高血压指南推荐的药物治疗标准的卫生人员仅占9.5%;自述对所有高血压患者建议非药物治疗的医疗卫生人员仅占34.5%。
因此可见，我国各级医疗卫生人员是无论是对高血压的防治观念，还是在高血压检出、诊断、评估、非药物和药物治疗以及控制目标等方面的知识应努力跟上国际先进水平，才能具备应有的防治能力[6]。由政府主导，支持经费用于卫生人员的业务学习，不断跟上国内外高血压诊疗的最新进展。
3.3 积极开展社区健康教育 国外经验表明，控制高血压最有效的方法是开展以健康教育为主的社区综合防治，采用高危人群策略和全人群策略相结合的方法。指导患者掌握有关疾病防治知识、提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段。它强调医患合作、病友互助、患者及家属参与，可以弥补分级动态管理模式的不足，特别适合高血压的日常管理。
3.3.1 正确分级及建档：高血压分级标准可按《中国高血压防治指南2005年修订版》制订的分级标准。1级：收缩压140～159 mmhg,舒张压90～99mmhg;2级：收缩压160～179mmhg,舒张压100～109mmhg;3级：收缩压≥180mmhg,舒张压≥110mmhg。
由社区医生对辖区内高血压患者进行正确分级管理，并建立“一册一卡” 动态管理档案，进行长期追踪，每个月至少上门随访一次，了解他们的血压监测情况、服药情况、血压控制情况及并发症等，并做好登记，根据情况进行健康教育和治疗指导，反馈的结果输入电脑的社区卫生服务管理软件，并科学严谨地进行管理过程中的数据分析。
3.3.2 健康教育内容：可从以下四个方面进行健康教育指导：①健康的饮食指导：高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠摄入过多，钾和钙的摄入不足，热量过剩等，应以清淡、低脂、低胆固醇和低热量的食物为宜，强调低盐饮食，建议高血压患者每日食盐量在6g以下，而且要严格戒烟、限酒。②治疗依从性指导：要说服患者在医师的指导下用药，并向患者详细说明各种药物的作用及副作用。如在用药过程中发生不良反应及时与医生联系，要向患者强调高血压患者一般需要终身治疗，要按医嘱服药，服药要根据血压水平、季节、气候等情况随时调整剂量，调整药物剂量的原则应该是缓慢增减。提高患者的信心和依从性。③有益的运动指导：运动可以降低收缩压和舒张压，而且对减轻体重、增强体力都很有帮助。但要根据具体的情况来选择适合自己的锻炼项目，量力而行，循序渐进，体质量的增加与高血压密切相关，肥胖也是高血压发病的重要因素，所以，减轻体质量也有利于血压的下降。④正确的心理指导：长期的精神紧张、压力、焦虑和恐惧也是引起高血压的原因之一。保持胸怀开阔、精神乐观，注意劳逸结合，积极参加文体活动等。指导患者缓解心理压力，正确面对生活挫折，做到积极乐观地对待人生。
4 结束语
随着传统生物医学模式向生物心理社会医学模式的不断转变，我国高血压病的防治工作还任重而道远。特别是开展高血压的社区干预工作，在降低社会医疗成本，大面积普查普治，降低高血压致死、致残率，提高全体国人身体素质等方面更是具有不可替代的作用。“快速跟踪国际上高血压防治的最新进展，规范全科医生预防、诊治高血压的医疗实践”已迫在眉睫。同时社区高血压的干预模式又是一项非常系统、面广而复杂的工程，需要多方面的投入和管理，相信在实践中不断摸索和交流，我国的社区高血压干预一定会总结出一套成功的模式。
【参考文献】
[1] 武爱娟.社区高血压综合干预的体会[j].中国社区医师(综合版)，2007，9(12)：5859.
[2] 孙凤，郭淑霞.我国高血压流行情况及其社区防治进展[j].农垦医学，2005，27(6)：461463.
[3] 余信国，李静.人机结合管理模式在社区高血压管理中的作用[j].中国全科医学，2008(3)：13781380.
[4] 戎健 ，于长青.重庆市化龙桥社区高血压知晓状况与危险因素分析[j].重庆医学，2005，34(4)：545547.
