医院成本核算在绩效管理中应用探析

摘要：在医疗改革不断推进的形式下，公立医院要想更好地改革和发展，就应当注重成本核算管理和绩效管理，这样才可以更好地促进公立医院的发展。所以要充分分析公立医院的成本与绩效管理之间关系和意义，还有存在的问题以及解决办法，才能使公立医院的绩效和成本核算关系更加密切。在实际工作中，通过绩效考核来实现成本控制，不仅可以使医院的管理更加科学，也可以提升管理效率，所以应当重视成本核算和绩效管理的作用，以及如何在实际工作中应用。

关键词：公立医院；成本；绩效；应用

引言

随着我国的快速发展，当前各行各业正在不断进行改革和创新，在医疗系统中，也在不断进行改革和创新。基于这样的发展要求，在公立医院当中，也要注重成本核算管理，以及绩效管理工作，并且要根据当前的改革发展情况，来进行科学有效的创新，这样才能满足新形势下医院发展和要求。在公立医院的管理中，如何严格控制收入，提高运行效益，是非常重要的管理工作，所以运用规范性的绩效考核，才可以进行合理的资源配置，从而采用更加精细的管理，提升管理效益和经济效益。当前随着市场的多元化发展，对医疗服务产生了巨大的影响，而且管理成本不断增加，这对医院的整体发展会产生一定的影响。所以重视成本核算和绩效管理是重要的管理手段，也是医院未来发展的保障，在根本上提高了医院的管理水平，提升医院的竞争力。

1两者之间的关系分析

1.1两者之间的区别分析

公立医院进行成本管理，最为主要的目标就是可以在日常的经营和管理中将消耗的资源进行科学的管理，这是非常重要的管理内容。这样的管理方式，可以有效地避免浪费现象，有效地提高管理效率和使用效率，并且也可以降低病人在医院就医产生的经济负担，从而最大限度地发挥医院的公益性。在公立医院实行绩效管理，可以促进医院完成经营管理目标，并且在临床等方面的分配和管理工作，可以更加公平公正，提高了职工的积极性，在根本上促进医院的发展，使公立医院优势得以全面体现。

1.2两者之间的联系分析

要想更好地进行绩效管理，应当先做好成本管理工作，只有将成本核算管理好了，才可以进入到绩效管理当中。绩效核算是评估成本核算效果的，也是优化医院成本管理的最有效手段，应当给予足够的重视。在成本管理中，要采用精细化管理，这样才能有效降低成本支出，从而改善医院的日常管理，使得绩效管理有效提高，在根本上加强了对医院的监督和管理作用。所以在公立医院的管理中，要加强成本核算管理，这样才可以更好地进行绩效考核，从而做出公正准确的评价，降低了许多不必要的开支。

2现状与现实意义以及价值分析

2.1现实意义分析

在公立医院中运用精细化管理的方式，可以在服务的过程中进行更加精细的测算，降低浪费现象，减少不必要的浪费。但是在这个过程中，如果没有良好的考核和管理制度，就很难减少资源的浪费，从而增加了医院的运用成本。随着医院改革的不断深化，使得公立医院的收入减少了许多。所以进行节流，是每个公立医院应当面对的主要问题，对于这样的情况，就要加强成本管理。实际工作中由于原来的成本体现管理中，缺乏一定的评估和量化，所以绩效管理没有发挥应有的效果。在公立医院进行成本核算管理，并将其运用到绩效管理中，主要的现实意义有三个方面。第一，有效地降低了成本。医院的管理体系中，有大部分是库房和物资管理，在医院的库房中，如果积压了大量的物资，就会增加成本，也会占用大量的资金，从而造成了浪费现象。对于库房和物资，进行成本管理和控制，可以降低积压风险，这为提高医院管理起到了重要作用。在实际工作中应当有效地计算出库存需求量，这样的方式有效地降低了风险，使得医院的管理质量增强。第二，减少了资源的浪费情况。在成本管理时，进行绩效考核，不仅可以提高全体工作人员节约意识，也使得管理的有效性得以充分体现。如果在医院的绩效管理中没有成本控制和管理，医院职工就不会给予足够的重视，在材料采购、保管、领用和使用过程中，就会造成不必要的浪费。进行成本管理，可以促进资源合理有效利用，节约成本，使医院资源达到最大的社会效益和经济效益。第三，提升了医院的竞争力。在新医改下，医院的收入在一定程度上减少了，所以进行成本管理，是非常重要也是非常必要的。将成本核算管理应用到绩效管理中，可以改进成本管理模式，也在根本上提高了整体的服务水平和竞争力。2.2现状分析首先，医院进行成本控制的意识比较低。公立医院的成本管理和成本核算意识较低，这是当前普遍存在的问题，是由于在管理方面没有给予足够的重视造成的。在公立医院中，目前有些医院还没有成立相关的组织和机构，有的医院即使成立了，也只是流于形式主义，没有发挥应有的作用，这样的情况与医院职工本身没有提高成本控制意识有直接关系。在公立医院中进行成本管理工作，经常会出现管理不严格的情况，使得成本管理没有达到应有的效果。通常在公立医院中，成本管理是对医疗服务过程中产生的各种材料物品以及人力方面的消耗进行核算的，这种核算方式是事后的，所以没有事前的预算、控制以及监督和总结的过程。其次，信息化建设相对滞后。进行成本核算，信息系统是关键，但是许多医院在信息化建设方面是相对比较落后的，并且与业务系统方面的连接程度也是较低的，这样就会出现许多的问题，所以在实际工作中，数据共享方面容易出现问题，经常会出现系统内的信息在准确性方面较低的情况，从而使得成本管理的工作质量没有达到预期的标准。最后，管理方式不够合理。在公立医院中进行成本核算，主要是在绩效管理中应用，是以绩效考核为主，然后再进行成本管理。在进行绩效管理过程中，在公立医院主要是重视临床和医疗科室中所产生的各种直接成本，并进行一定的考核，但是对行政、后勤部门缺乏准确的管理，在进行绩效考核中，行政、后勤部门一般都不在考核范围的。在部分公立医院中，由于没有规范的成本管理系统，所以在核算时，经常会出现误差，从而对结果有很大的影响。

2.3价值分析

首先，提升公立医院的管理水平。当前提高医疗服务的质量，是每个医院重点关注的，所以只有做好这方面的工作，医院才可以长期稳定发展。在这些方面还存在一定的挑战，随着社会的发展，大量的资本涌入到医疗体系中，这方面的改革当前是非常迫切的。随着我国医保政策的改革，在公立医院的考核方面也有了详细的指标，所以使得公立医院的发展受到了一定的限制。在这些政策的影响下，当前公立医院已经向着精细化方向发展了，所以这也导致了医院之间的竞争更加激烈的原因。基于这样的形式，实行成本核算管理是非常必要的，在日常的管理中，也要将成本理念灌输到工作中，这样才有利于提高医院的竞争力。其次，增强公立医院职工的竞争意识。在公立医院中，运用绩效考核体系，并且与成本核算相联系，有利于更好地实现成本控制。在日常的管理中，也要培养职工的节约意识，并给予一定的奖励，这样才可以充分调动职工的积极性，使得医院的管理更加稳定。通过这个过程，也充分地激发了职工的竞争意识。

3应用研究

3.1建立科学规范的成本管理体系

公立医院的成本管理要根据自身的实际情况来进行，这样才可以建立比较科学规范的成本管理系统，同时加大成本管理力度。医院要注重建立信息化的管理平台，优化管理系统，通过建立综合的管理系统，才可以获得更加准确的数据信息，从而实现深层管理。在这个过程中，也要加强各个部门的合作与沟通交流，这样才可以保证数据统计更加高效。公立医院要注重成本预算管理系统的优化工作，这样才可以实现成本控制目标。在医院的日常管理中，一旦科室中的成本消耗量和预算有很大差别时，系统应当给出预警，从而制定相应的计划，但是要遵循控制原则，这样才可以保证目标与实际相符合。

3.2提高职工的重视程度，树立正确的观念

医院领导应当注重管理和树立正确的观念，这样才可以更好贯彻成本管理，从而激发职工的积极性，在全院树立良好的风气，将成本管理落实到各项工作中。在科室之间也要进行有效的协调，从而提升科室的管理效率，健全绩效考核机制，将成本管理理念纳入科室的绩效考核之中，并且将成本控制落实到每个人身上，这样才可以提升成本管理水平。要做好考核工作，尤其是行政、后勤管理方面的考核工作，这是防止浪费发生的关键，医院应当设立相应的奖励办法，对于表现良好的职工，应当给予一定的奖励，促进职工进行自我管理。

3.3将绩效管理制度落实

绩效考核是一种重要的管理手段，具有比较好的效果。在公立医院中，进行绩效管理要注意一定的方式和方法。首先，应当注重绩效考核。在制定相应的考评制度时，要充分考虑绩效管理，并且所有方面都要充分考虑到，从医院的运营和评价以及医疗质量方面，都要进行严格的考核和管理。其次，实现信息共享，这样才可以有效确保医务人员和患者的档案是完善的，在进行医疗服务的过程中，快速创建电子病例，从而实现信息和数据共享。再次，优化管理平台，创新管理模块，实现自动化管理，并且调整成本投入指标，进行分层考核管理。最后，实现动态化分析，在实际管理中，要依照报表和模型来分析，才可以充分了解各个科室的实际情况，从而制定出最佳的资源分配方案。

3.4构建科学合理的绩效考核流程

公立医院要根据实际的成本核算情况以及未来的发展需求来制定出相应的管理体系，采用比较先进的绩效考核流程，从而达到对各个诊室的全面了解，尤其是收支情况以及绩效考核情况的了解。并且要充分分析数据源，为管理人员查询提供方便，为医院的决策和经营提供可靠建议，使医院更好地进行良性运行。

4结语

在公立医院的日常管理中，绩效管理工作是相对比较复杂的，也是比较综合性的管理工作，这项工作具有一定的系统性，所以医院要想提高成本核算管理水平，就应当不断完善和加强绩效管理工作。在新的发展形势下，公立医院要想在激烈的竞争中保持优势，就应当长远考虑，控制成本加强绩效管理，这样才可以为医院的长期稳定发展打下坚实基础。

参考文献

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作者:赵明春 单位:新兴县中医院