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医院项目全文(5篇)

前言:小编为你整理了5篇医院项目参考范文,供你参考和借鉴。希望能帮助你在写作上获得灵感,让你的文章更加丰富有深度。

医院项目

第1篇:医院项目范文

关键词:医院建设;信息化项目;成本管理;具体措施

随着我国医院信息化项目的不断增加,医院对其项目资金投入逐渐加大,有效控制信息化项目的成本成为医院未来信息化建设的首要任务,目前,我国医院信息化项目建设的成本管理存在众多的问题,需要医院管理者在信息化项目建设的过程中不断改进和优化,从而形成完善的成本控制管理体系,避免信息化项目中额外支出,提高整体项目建设的效率,促使医院能够更好地服务于人民群众。

一、医院信息化项目成本管理的意义

(一)提高信息化项目工程质量医院信息化项目建设中,对其预算成本、材料选购成本、施工方案成本等成本控制能够有效避免原材料的浪费,不必要的施工项目,同时也能够确保管理者能够全程参与施工建设中,从而提高项目工程的质量,对项目成本进行管理,需要掌握信息化项目的施工过程,针对每项施工做好详细的规划,确保信息化项目能够按照施工方案进行施工。

(二)延长信息化设备的使用寿命成本管理能够延长信息化设备的使用寿命。在项目施工过程中,信息化设备也是医院信息化建设的重要支出的部分,有效实施项目成本管理,能够有效增加信息化设备的维修效率,对于电子信息设备存在的故障和问题,及时进行检查,确保每台电子信息设备能够正常使用,延长信息化设备的使用寿命。

二、医院信息化项目成本管理存在的问题

(一)医院信息化项目体系不够完善目前,我国医院信息化项目的建设工作起步时间较晚,没有形成完善建设体系。医院对信息化项目进行成本管理时,有没有健全的施工体系就无法实施全面的成本管理,不利于项目工程的发展以及医院信息化建设。信息化项目施工不同与传统的施工,没有详细的施工方案,成本管理工作很难开展。如医院网络改造项目,施工单位的随意性较大,根据医院不同部门的网络使用情况进行改造,这种流动式的项目施工影响医院成本管理,无法对原材料成本和人工使用成本进行详细的估算,导致医院成本管理失去作用,不利于医院信息化建设。

(二)医院信息化项目的内容复杂医院信息化项目工程建设主要分为软件工程和硬件工程,其中软件工程的内容包含计算机运行系统、网络应用安全、后台管理系统、行政系统、财务系统等众多的网络软件和应用系统,软件成本开发的成本和安装成本计算较为复杂,医院进行成本控制时,难度较大,难以形成有效的成本管理。而软件信息化项目中又包含基础网络硬件以及医院智能化设备的安装和采购工作,由于这些设备和材料种类较多、覆盖范围较广,需要医院进行长时间的市场调研才能做出充分的成本预估工作,导致医院成本管理工作实施困难。

(三)信息化设备维修技术不够专业信息化设备维修工作也是医院进行信息化项目成本管理的重要组成部分,能够有效减少购买信息化设备的资金。而大多数医院都存在着,信息化设备维修技术不够专业的情况,导致很多信息化设备出现问题时,无法及时修复,信息化设备出现更大的故障,甚至引起设备瘫痪影响医院的正常工作,加大医院的成本开支。

三、完善医院信息化项目成本管理具体实施措施

(一)决策阶段成本控制医院在决策信息化项目成本管理时,首先要确立可行性的项目计划,需要聘请技术人员对医院信息项目可行性做出评估与判断,减少其项目工程中的施工难点,降低项目实施的风险,避免给医院信息化建设带来经济损失。其次,做好相关项目的市场调研工作,了解信息化项目工程的知名施工单位、信息设备供货企业、软件开发企业等,从而能够帮助医院在决策阶段做好项目统筹工作,分析信息化项目的实施成本。最后,将相关的数据进行和初步施工的方案进行讨论,确定项目实施的可行性,从而能够在信息化项目中做好成本管理。

(二)预算成本控制信息化项目中预算成本控制,需要掌握具有一定的电子信息技术,对医院的信息化项目进行全面的了解,根据市场调查,了解建设原材料的价格,进行信息化项目的成本预算,从达到控制成本的目的。如医院进行网络设备更新时,成本管理人员首先了解网络设备主要更新医院的哪些网络,包含院区基础内网络,院区基础外网络、院区基础设备网络、院区基础无线网络等。在这些网络更新中需要购买的设备有内网交换机和外网交换机、无线控制器以及物联网面板AP等设备,根据医院的规模制定出需要设备的数量,通过市场价格调研计算出这些设备成本,从而进行成本预算控制。

(三)原材料成本控制原材料成本是整体信息化项目工程中的重要支出部分,控制好原材材料成本能够有效减少项目费用,形成有效成本管理。在信息化项目工程中,对原材料成本控制可以采用招标的方式进行原材料选择,将项目工程中的所需要的原材料进行网络公开招标,在不同的竞标单位中选择价格合适,质量优异的原材料设备,通过施工单位的现场安装实验检验原材料设备是否达到施工标准,如果在实验过程中发现设备使用出现故障或者不符合信息化项目的标准,则需要重新招标进行选择,直到选择出完全符合施工标准的原材料后,进行实施施工。

(四)医院信息化项目工程中的软件成本管理在医院信息化工程中进行软件成本管理,常用的软件系统有五种,包含医院信息化工作的全部内容,也是进行软件施工中主要项目。第一,云HIS系统,其中包括了电子病历系统、电子医嘱一同、病案管理和统计系统、合理用药系统等主要医院各科室治理病患所需要的信息软件系统。第二,区域卫生协同应用系统,主要包含预定金管理平台,电子就诊卡管理平台、120急救管理平台等,是协同医院治疗病人的主要系统。第三,区域公众服务系统,主要包括医院的公众平台(微信公众号、官方网站、医院APP、网络医院等)、自主服务中心、预约挂号平台等,是医院服务公众主要信息系统。第四,行政监管系统,包含医疗卫生监管平台、医疗卫生反馈平台、医院医务人员的绩效考核系统、医院收费监管系统等,是医院接受患者反馈和群众监督的网络系统,也是医院内部考核的方式之一。第五,协同平台应用系统,主要是针对医院内部数据交换与共享的平台,通过其他系统对接协同平台应用。成本管人员通过对软件系统的了解,掌握医院信息化项目中所涉及的系统,进行信息技术规划寻求软件研发的单位,进行系统升级和更新处理,在洽谈的过程中,要积极控制软件系统的支出费用,为医院谋求更多的利益,同时谈好软件日后的维护和网络安全工作,形成对医院信息化项目工程中的软件系统成本管理。

(五)医院信息化设备的成本控制提高医院的信息化设备的维修人员的技术水平,能够延长信息化设备的使用寿命,从而降低信息化设备的城北开支,实现医院信息化项目的成本管理。一方面,聘请专业的信息技术人员,为医院提供信息化设备的维修和信息网络的维护工作。另一方面,对医务人员进行信息化设备规范使用说明,确保设备在日常工作中能够正常使用,同时也能够降低人为原因导致设备出现问题,提高信息化设备的使用效率,从而达到信息化设备的成本控制。

(六)安装调试成本管理在医院信息化项目工程中,最后一步就是安装调试工作,而对整体信息项目工程而言,做好安装调试工作也能够节约项目成本,降低整体项目工程的支出。首先,及时联系供货企业,选购好的原材料和网络硬件设备提前运输到施工现场,当施工完成后能够快速完成安装工作。其次,做好监督验收工作,设备安装调试完成后,需要医院的各科室和部门技术进行设备使用,检查施工单位是否按照施工要求进行施工,设备和软件系统等项目是否达到医院日常工作的使用要求,及时请教安装人员硬件设备和软件系统在日常使用中注意事项以及常见的问题,从而减少故障发生,形成对安装调试成本管理工作。

四、结语

综上所述,医院信息化项目的成本管理能够有效减少医院信息化建设的投入资金,为医院创造更多的收益,同时也能够促进医院信息化发展的进程,早日完成我国医疗卫生事业全面信息化发展的目标。随着我国医院信息化项目的不断完善和增加,对医院信息化项目的成本管理工作越来越重视,需要医院管理者提高成本控制,减少医院信息化项目的开支,为医院建设节约更多的成本。

参考文献:

[1]周凯.关于加强医院信息化项目管理的实践与思考[J].中国卫生产业,2020,17(09):165⁃167+174.

[2]胡世广.医院信息化建设中项目管理研究[J].数字技术与应用,2020,38(02):215⁃216.

[3]陈卉.医院信息化项目实施中的沟通问题及改进策略研究[J].中国卫生信息管理杂志,2019,16(06):721⁃724.

[4]朱拓东,罗跃全,姚丝铭,陈志.医院信息化项目招标采购问题及对策[J].西南国防医药,2019,29(09):982⁃983.

[5]任春丽.医院信息化升级项目建设中的成本管理[J].中国信息化,2019(02):73⁃74.

[6]赵航,于淼.医院信息化建设中的项目管理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A4):259.

[7]周海平,马鸣.公立医院成本核算信息化建设的思考[J].中国总会计师,2016(05):90⁃92.

[8]杨蓉.论信息化建设在口腔医院管理和发展中的作用[J].中国卫生产业,2015,12(28):12⁃14.

第2篇:医院项目范文

关键词:医疗服务项目成本;病种成本;成本核算

自新修订的财会[2010]27号《医院会计制度》和财社[2010]306号《医院财务制度》出台后,医院成本管理改革从部分城市试点扩大到全国范围内实行,公立医院在成本管理领域开始有了比较科学和统一的指导。近些年,关于医院全成本核算、医疗服务项目成本核算、单病种成本核算等方面的研究论题非常多,也形成了较为系统和成熟的核算方法,但同时也存在着一些实际操作上的无标准化指引和开展相关成本核算的困难等现实问题,下面我结合自己的工作实际,谈谈在医院医疗服务项目和病种成本核算上的认识,并提出一些实质性地建议供学者们一同探讨。

一、开展医疗服务项目和单病种成本核算的重要性

(一)医疗服务项目成本为医疗服务

价格的制定提供成本依据2016年7月7日,国家发改委、卫计委、人社部以及财政部共同印发《关于推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格[2016]1431号):“明确到2017年,逐步缩小政府定价范围,改革医疗服务项目管理,改进价格管理方式,结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格。到2020年,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,基本理顺医疗服务比价关系。[1]”众所周知,合理的医疗服务项目价格是推进公立医院支付制度及补偿制度改革的基础,若以成本定价法为原则,医疗机构做好医疗服务项目成本核算,就能为医疗服务价格的制定及调整提供成本数据和依据,以科学的成本核算体系及准确的数据作为定价支持,有助于医疗定价实现价值和价格的回归统一,国家也可以结合其宏观政策调整、医保基金承受能力,进而设计出最能体现医务人员技术劳务价值的医疗服务收费及医保补偿机制。

(二)单病种成本核算可为医保按病种付费提供保障

穗府办[2017]30号《广州市人民政府办公厅关于印发广州地区公立医院综合改革实施方案的通知》中指出:“2017年7月,广州地区公立医院综合改革各项工作全面推开。要求到2018年底各项改革目标基本实现,其中目标之一是破除以药补医机制。从2017年7月15日起,全面取消药品(中药饮片除外)加成。通过调整医疗服务价格、落实财政补偿和医院降低运行成本等三种途径,并按8∶1∶1比例,弥补医院因实行药品价格“零加成”而减少的合理收入。逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量,扩大按病种、按服务单元定价收费范围。”[2]据该文件精神,在深化医保支付方式改革中,要求2017年大力推进按病种收费改革,目前广州地区按病种付费的病种数已达150个左右,未来会更多,医疗机构做好单病种的成本核算,即间接地为医保按病种支付方式提供了强有力的保障。各医疗机构也能从病种成本核算的分析中得到一些启发以应对社保机构付费制的挑战;医院可根据医保确定的付费方式,尽量提高费用偿付率,弥补医疗成本,规避财务风险。

二、广州公立医院成本核算的现状

据广州市卫生信息中心对2017年1-11月公立医院医改相关数据的情况汇报显示,截至2017年11月,97家二级以上公立医院(不含妇幼保健机构和专科疾病防治机构,不含分支机构)中,实施了成本核算与控制的二级以上公立医院占比为94.85%,仅有5家二级以上公立医院未实行成本核算与控制。经了解,广州各公立医院绝大多数已按新医院会计制度的要求实施了成本管理,但大多都只停留在科室成本核算的管控层面,有科室诊次成本、床日成本等的考量,但对医疗服务项目成本和单病种成本核算并不深入,甚至并未开展,一方面源于新医院会计制度里未对三级以下公立医院强行要求实施核算;另一方面很多医院尚不具备进行医疗服务项目和病种成本核算的主客观条件。鉴于上文提及医疗服务项目成本和病种成本核算的重要性和紧迫性,加强对这两方面成本核算的认识以及如何科学地开展成本核算就显得尤其重要。

三、医疗服务项目成本与病种成本核算的内在联系

(一)两者均可建立在科室全成本核算的基础上展开

不同的科室会发生同样的医疗服务项目,而同一个病种也可以在相近的科室间进行收治,因此,我们以科室为核算单元,首先核算出科室层级的医疗服务项目成本和病种成本,再把科室间相同的医疗服务项目和病种成本进行加权平均从而得到整个医院层级单位的医疗服务项目成本和病种成本。基于此核算路径,两者的核算都可建立在医院全成本核算中经历二次分摊后的科室医疗成本,即:医院临床服务类科室、医疗技术类科室二次分摊后的成本(科室直接成本+一次分摊的行政后勤类科室成本+二次分摊的医疗辅助类科室成本)[3]。在科室成本基础上实行作业成本动因和资源成本动因分类,进一步归集医疗服务项目和病种所耗费的所有成本数据。

(二)医疗服务项目成本是病种成本的重要组成部分

医疗服务项目成本核算与病种成本核算的最大区别在于前者不考虑药品及可单独收费耗材成本,而后者包括药品成本和可单独收费材料成本的同时,还可以基于临床路径把病种所涉及到的所有医疗服务项目进行叠加计算。病种成本包含患者从入院到出院期间发生的所有耗费,其核算范围包括医疗服务项目成本、药品成本和可单独收费的材料成本[4]。换言之,医疗服务项目成本是病种成本的重要有机组成部分。

四、对医院医疗服务项目和病种成本核算的一些建议

(一)成本核算小组成员需增加临床

医务人员作顾问,并定期组织调研和讨论进行医疗服务项目和病种的成本核算,成员核算员不仅要了解成本核算的方式方法和流程,还需要对医疗服务项目和病种所涉及到的所有医疗临床路径有一定程度的认识,但通常情况下,成本核算员都是财会出身,不一定熟悉医疗业务,要做好医疗服务项目和病种的成本核算,就必须深入了解和梳理作业成本动因和资源成本动因,里面涉及到的一些医疗作业事项需请教临床医技科室的医务人员,核算小组里增加临床医技专业人员做顾问,可定期与医务专业人员进行沟通讨论,必要时可做调研分析。

(二)加强医院成本核算人才队伍建设,临床医技科室增设兼职成本核算员

新医院财务制度要求医院应根据自身规模和业务量大小,设置成本核算机构和岗位,并要求三级医院应设立2-3名专职成本核算员,但现实情况是由于医院人员编制等的限制,财务人员普遍紧缺,成本核算专职财务人员数量远达不到规定要求,医院应给予重视。在人员紧缺的情况下,为顺利完成医疗服务项目和病种的成本核算,临床医技科室应设置兼职成本核算员,主要负责采集和提供所在科室的医疗服务项目成本相关信息,协助医院财务岗的成本核算专员开展各项核算工作。

(三)增加医院成本相关方面的专题培训,提升成本核算人员的专业素养

当今医院新引进的年轻高学历财务人才并不多,而有着丰富做账经验的老财务人员在自主学习、解读成本核算新政策、进行成本分析等方面的能力相对较弱,这样一来就更迫切需要相关的机构组织系列专题培训,全面提升医院成本核算员的专业素质。目前广东省卫生经济学会下设的财会专业委员会、医疗服务成本与价格专业委员会等学会会定期举办一些培训活动,但专门针对医院医疗服务成本和病种成本的专题培训还很少,普及性不高,医院间的成本核算员也缺乏有效地交流平台,希望相关部门可以给予重视,加强引导和举办成本核算的专题培训。

(四)形成全国统一的标准化核算体系,构建科学的核算办法并推行

我国医疗服务项目成本核算仍处于探索阶段,其核算技术演变轨迹为比例系数法、成本相对值(当量)法、作业成本法、成本因素法。然而,每种核算技术均存在明显的优点和缺点,如何科学、有效地核算医疗服务项目成本在学术界仍存在较大争议[5]。2014年,北京市财政局、北京市卫生计生委出台了《医院医疗服务项目成本核算办法》,该办法沿用比例系数法用于指导全市的医疗服务项目成本核算工作,至今很多省市还未出台相关办法。为了科学有效地推进医保付费制改革,对于医疗服务项目和病种成本核算全国应采取统一的标准化核算体系,该体系须事前经过专家学者反复论证试行后再正式在全国各地各级各类医院中广泛开展推行,这样可以使所有医院都处于相同的核算平台,也为个别专科医院实行“一院一策”,特定医疗服务项目实行差异化定价提供更公平合理的依据。

(五)由国家层面介入完善信息化的建设,由专家指导框架搭建、技术人员完成实现路径

医疗服务项目和病种成本核算涉及海量的基础数据,需要依托信息化系统才能更加科学准确地实现核算,目前应用于医院医疗服务项目成本核算的信息化系统以东软望海、金山盘等软件为代表,因为稀缺,该信息化系统的价格较为昂贵,同时核算的体系不一定相同,建议医疗服务项目和病种成本核算的信息化系统由国家层面牵头,经业内专家按照上述提及出台的统一核算体系,指导一些业内领头的软件公司搭建核算框架体系,再将整套核算系统在全国各地医院间推行开来。公立医院的医疗服务项目和病种成本核算对医保付费制改革提供了重要依据,未来医院对它们的核算会愈加重视,财务部门、信息部门及医务人员应同心协力为完成医院的医疗服务项目和病种成本核算贡献自己的力量。

参考文献:

[1]国家发展改革委.关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知(发改价格[2016]1431号)[Z].2016-7-1

[2]广州市人民政府办公厅.关于印发广州地区公立医院综合改革实施方案的通知(穗府办[2017]30号)[Z].2017-07-14

[3]宋松.以全成本为基础的医疗服务项目成本核算模式探讨[J].中国卫生经济,2017,36(9):88-90.

[4]周海平.医疗服务项目叠加法病种成本核算探索[J].新会计(月刊),2016,7:71-72.

第3篇:医院项目范文

【关键词】医院;项目档案;电子化;数字化办公

大数据、云计算、人工智能、5G等新兴技术快速发展,数字技术正以前所未有的速度融入人类的生产、生活之中,给人类生活带来广泛而深刻的影响。我国数字技术发展日益蓬勃,为各行各业注入更多活力,加快助力行业发展。与此同时,为更好应对疫情等公共卫生突发事件,各级政府多渠道进一步加强了对公立医院基础设施建设的支持力度。尤其对于综合性三甲医院而言,新建及改、扩建项目不断上马,随之产生大量项目资料。基建档案是一个项目从立项批复、前期报批报建、招投标、开工建设,最后到竣工验收所有环节的真实记录,其为医院领导决策和日后基础设施维护提供了重要依据。如何利用电子化、信息化等新兴数字技术让档案资源“活起来”,既是医院提质增效的内在需求,也是时代发展带给医务工作者的“必修课”。

一、项目电子档案的概念

(一)国家法律法规对项目电子档案的界定。新修订的《中华人民共和国档案法》已于2021年1月1日正式生效实施,其明确电子档案与传统载体档案具有同等效力,可以电子形式作为凭证使用。首次设立档案信息化建设专章,要求机关、团体、企事业单位和其他组织积极推进电子档案管理信息系统建设,与办公自动化系统、业务系统等相互衔接。《电子文件归档与电子档案管理规范》(GB/T18894-2016)中明确,电子文件是指国家机构、社会组织或个人在履行其法定职责或处理事务过程中,通过计算机等电子设备形成、办理、传输和储存的数字格式的各种信息记录。《建设项目档案管理规范》(DA/T28—2018)对项目电子档案予以进一步明确,是指项目建设过程中产生的具有保存价值并归档保存的一组有联系电子文件及其相关过程信息的集合。项目电子文件在数字设备及环境中生成,以数码形式存储于磁带、磁盘、光盘等载体,依赖计算机等数字设备阅读、处理,记录和反映项目建设和管理各项活动的文件。电子文件一经正式归档即为电子档案。

(二)医院项目电子档案。医院项目档案是指医院实施的各类项目形成的档案,有着复杂的内涵。首先,医院项目内容涵盖广,比如:基本建设项目、设备采购和安装项目、技术改造项目、使用财政资金建设的社会发展项目、经济发展项目等;其次,类别较多,比如:新建、改建、扩建以及装饰装修;最后,项目的规模大小、建设周期、实施方法各不相同。医院项目档案就是在项目推进全过程中形成的医疗、科研、检测、图片、音频、视频等电子文件。医院若能将庞大的电子文件与数字化办公相结合,深挖资料背后所蕴藏的价值,将大大节省人力、物力成本,提升医院管理效率。

二、档案电子化和数字化办公优势

(一)储存空间要求低。在储存技术日益发达的今天,硬盘、光盘、磁带等大容量储存设备已经普及。以市面上常见的5T移动硬盘为例,其重量不足0.5kg,厚度仅2cm,却可以储存上百万张高清图片和工程图纸。按照一个档案盒内约有100页资料估算,一个移动硬盘可储存上万卷项目档案,为医院节省出更多空间用于医疗业务,同时也降低了传统档案资料的日常维护成本。 

(二)信息处理效率高。首先,电子化办公能提升工作效率。传统档案管理信息查找时,由人员从庞大的资料内寻找出所需要的资料,通常要花费很多时间。而采用大数据存储之后,只需要将相关词汇录入计算机内,即可在短时间内搜索出相关资料;其次,数据迁移速度极快,移动硬盘等储存设备的传输速度是按秒计算,范围在每秒20~90MB/s之间,这为海量档案内容的共享和使用创造了良好条件,避免了纸质档案只能一对一,难搬运、易损坏的缺点。

(三)内容利用不受限。“云储存”让档案的管理和利用摆脱了时间、空间的制约,电脑端、平板端、手机端等多端口切入让使用者无论何时何地都可以建立和使用电子资料。借助“云计算”,能避免人工统计带来的误差和低效,由系统自动生成数字化统计报告,多口径、多角度进行分析,实时分享给使用者。医院管理人员有了多维基础数据的参考,能更好地发现工作的薄弱点,制定应对策略,提高管理效率。

三、档案电子化和数字化办公面临的挑战

(一)从管理角度出发。首先,医院往往对项目档案管理重视不够,重物轻人、重事轻人的观念仍然存在。目前医院存在以下问题:文书档案多,科技档案、专门档案少;纸质档案多,音像档案、电子档案少;管理有待进一步规范。其次,纸质档案进行电子化是借助扫描仪等设备将其制作为电子文档,再由专人上传信息系统之中。但以工程图纸为例,其扫描往往需要大型专业设备,在本单位难以独自操作完成。医院项目档案管理人员往往身兼数职,旧档案基数庞大,新档案与日俱增,难免出现心有余而力不足的情况。

(二)从资料收集的角度出发。信息化办公系统的搭建和数据更新维护需多方参与。医院内部,基建部门常为项目建设主要实施和管理部门,但项目建设还涉及信息、设备、后勤、宣传等多部门参与,可能存在收集盲区,资料收集难免出现大而不全的情况。医院外部,需要勘察、设计、监理、施工等单位的配合,而对新系统使用方式方法的学习以及项目日常情况的更新均会增加相应工作人员的额外工作量,在具体推进时难免遭遇抵触情绪,从而影响信息系统的使用效果。

(三)从储存介质角度出发。电子档案与传统载体档案一样,其保存期限并非永久。理论上固态硬盘、移动硬盘、光盘等存储介质均具有较强稳定性,只要环境条件适合,均能长期保存海量数据。但实际情况中,要保证储存环境长期恒定并非易事,酸碱度、温湿度、强磁场的变化,都能引起盘面的涂料变化,扇区损坏。同时移动硬盘抗摔打、抗震性能较差,都有可能造成储存数据丢失的可能。

(四)从风险管控的角度出发。电子档案也存在安全风险管理的问题,表现为在开放的互联网环境中,数据资源容易受到网络病毒和黑客的攻击。尽管当下一些企业开始使用杀毒软件,对网络安全起到一定的保护作用,但是这种维护系统需要及时更新和升级,需要花费大量的资金。另外,部分企业管理者不重视技术安全更新和换代,导致企业电子档案资源面临较大的风险隐患。

四、面对挑战的应对策略

(一)完善制度明确责任。一是进一步完善电子档案和信息化系统管理制度。明确收集范围,解决哪些应收、谁来收、如何收的问题,并把相关工作纳入年度考核内容;二是明确责任。明确对接单位主要负责部门,主要对接人,将责任落实到人头,落到实处;三是注意多部门联动,增强工作的主动性。主动对接医院相关部门,同一项目多角度分析收集,尤其是各类协调会议、图纸会审、设计变更等需多方参与的情况,确保档案的全面性、完整性。

(二)加强人才队伍建设。加强对医院电子档案和系统管理人才的培养。随着信息技术的发展,医院档案管理部门对从业人员的要求也越来越高。一方面,需要从业人员自身具有较强的信息识别意识;另一方面,需要从业人员拥有较强的电子信息技术运用能力,医院应加强对综合型电子档案管理人才的培养。医院应为档案管理人员参与更多培训课程提供条件,拓展其视野,提高其综合业务能力。

(三)加强安全风险管控。保障项目相关信息和数据的安全性。通过系统数据传输加密、认证、密钥等安全措施实现信息和数据的安全传输和存储。尤其是信息化系统,针对不同层次的用户,设定不同级别的用户权限,保证系统安全性及数据的真实性和可靠性。可借助专业力量对系统和服务器进行定期维护、升级,查杀病毒木马,保障安全性。对于储存的档案应多处备份、异地备份,应定期对磁性载体进行抽样检测,对照目录查看文件是否残缺、损坏,必要时扩大抽检范围。

(四)在实践中检验档案管理质量。注重提升电子档案的利用率,建立信息系统,为档案内容的查询和使用提供便利。常用常新,用实践来指导和检验档案管理工作是否满足现实需求,也通过项目档案作用的发挥来增强单位项目档案意识。基于此,项目信息化系统平台的建立已成为许多综合性三甲医院志在必行的选择。

五、信息系统电子化办公实践探索

(一)开展的意义。综合性三甲医院项目管理主要面临多项目、多参建方的建设现状,建设规模大、周期长、资金量大、成本控制严格、审批手续繁琐。医院要实现对项目全过程的有效控制和管理,面临职责多、任务重、难度大的挑战。在此背景下,德阳市人民医院开始计划搭建一个实用、信息共享的管理信息系统,其能够提高基建管理工作质量和效率,强化建设过程规范性,加强廉政建设,强调基建工作的全盘性、计划性,实现工作的流程化、信息化、痕迹化,对提高基建工作效率和管理水平具有重大意义。同时,现今国内新冠疫情仍然存在零星散发态势,在常态化做好疫情防控的今天,数字化办公大幅减少了人员面对面交流的需要,其优势同样得以体现。

(二)予以基础保障。医院为保障信息系统和电子化办公工作的顺利开展,应给予两方面的基础保障:一是予以资金保障。档案资料信息化具有较强的专业性和技术性,尤其在建设初期,对软、硬件均有一定要求,后期服务器、系统的维护也需借助第三方专业团队的协助。因此,医院可将相关费用纳入年度预算,投入一笔长期、稳定的资金,为档案资料的电子化及信息化运用奠定扎实的基础。二是予以制度保障。没有规矩,不成方圆,特别是针对信息化运用的工作细则,应凸显其特点,如访问权限规定、安全维护规定、服务器管理规定等,并将责任层层分解,落实到人,以此确保医院电子档案管理和应用的制度化和规范化。

(三)医院基建项目信息化系统开发运用。1.前期系统部署。该工作是一个千头万绪、逐步探索的过程,医院可寻求第三方专业单位参与系统平台和组织构架搭建工作。数据库的搭建应稳扎稳打,逐步实施。医院可先行挑选较大或典型的基建项目,将项目立项数据、报批报建标准流程、项目概算数据、合同签约金额、总控进度计划数据、会议纪要、项目施工关键节点资料等数据维护到系统。2.系统模块建立。按照基建推进顺序和主要内容进行全方位梳理,系统平台可分为11个模块:项目前期管理、设计管理、项目投资管理、项目采购管理、合同管理、洽商变更、施工管理、沟通联系管理、项目进度管理、质量安全管理、验收管理。根据实际需要,每个模块向下再形成子项,如洽商变更还可以再细分为设计变更、经济签证单、技术核定单等。确保所有重点环节和关键节点均纳入模块,从而保障后续项目档案资料录入的完整性和全面性。3.账号权限分配。医院可根据项目管理组织成员构架,赋予人员对应权限,发放账号和密码。外部参建单位人员基数大且流动性强,有勘察、设计、监理、施工等各参建方,建议每个单位发放一个账号,由各单位指定的负责人管理,统一协调资料的录入和使用工作。同时,结合人员的职位、职权,不同人员在不同模块具有不同权限,可分为:不可看、可新建、可查看与己相关、可查看所在部门所有数据、可查看与己相关项目数据、可查看所有。4.多场景应用和反馈机制。项目数字化系统的应用空间得以拓展,包含电脑端、手机端、平板端,对项目情况的掌握和管理不再局限于现场。发起流程、申请批复、现场情况检查、设备和材料检验单、数字化简报等均可在系统中完成,实现无纸化办公。参建各方能及时通过文字、图片、影像资料等方式上传项目最新成果文件和现场情况。医院领导、临床使用科室、后勤管理部门可通过系统实时掌握项目推进进度。针对院方发现的问题,相关方也可以第一时间作出调整或解决,并通过系统予以即时反馈。以上所有工作均通过系统自动留痕,真正做到了项目资料有记录、好查找、可追溯。5.长效机制建设。信息化平台的运用还可延伸到项目运营、维护阶段。单位应让数字化内容的建立、使用、维护形成长效机制,让数据库的价值得以持续发挥。项目结束后,建设单位将项目电子档案数据作为数字化资产移交给运营单位,为建成后的项目运维提供参考与决策性数据,实现了“建养一体化”。后期运营中,基于电子档案大数据建立病害分析模型,指导后续中修大修,并且反向验证设计情况,为其他改扩建项目优化设计方案提供借鉴,从而进一步发挥数字资源辅助决策和参考的价值。详情见图1。医院项目信息化系统开发运用是一个逐步探索的过程,目前相关工作仍在不断完善之中,虽不能全面总结系统实施情况,但从目前来看,已经起到了管理信息化、规范化、流程化的示范作用,对于新项目的开展具有一定借鉴意义。

六、结语

档案资源建设管理既是党和国家对档案部门和档案人的职责要求,也是单位开展工作时参考和决策的重要依据,更是人民群众的现实需要,丰富、完整、高效、安全的档案资源系统将惠及社会发展的方方面面。开展电子档案信息化系统平台工作是推动全流程电子档案体系建设的基础和前提,也是打通全流程数字化办公的关键之举,对于促进档案资源工作全面、可持续、高质量发展具有重要的意义。

【参考文献】

[1]黄健秀.医院电子档案管理的不足与提升策略[J].办公室业务,2020(6):141-142.

[2]薛圆圆.大数据时代电子档案管理创新研究[J].兰台世界,2021(1):64-65.

[3]张小小.大数据环境下医院电子档案管理探析[J].黑龙江档案,2021(1):121-122.

第4篇:医院项目范文

关键词:医院改扩建;大型改造工程;项目管理

对于医疗建筑来说,随着使用时间、功能转变、门诊量的增减,或多或少都需要进行改造工程。医院改造工程不同于一般的公共建筑,有专业性、系统性、功能性强、投资额高等特点,还涉及医用中央空调工程、医用气体、污水处理、气动物流传输系统、高层建筑供水系统等专项工程。下面结合北京大学第一医院(以下简称北大医院)改造情况,对大型改造工程的管理进行相关探索。

一、前期准备阶段

前期准备阶段也是项目的决策阶段,主要包括项目建议书阶段(立项)、可行性研究报告阶段、初步设计文件阶段和施工图设计阶段。

(一)立项阶段在立项阶段

北大医院为项目筹建单位,负责编制项目建议书,对项目进行初步说明,论述其建设的必要性、重要性,条件的可行性和获得的可能性,之后办理项目规划选址意见书、建设用地规划许可证和工程规划许可证等手续。项目建议书主要论证项目建设的必要性,建设方案和投资估算也比较粗,投资误差为±30%左右。北大医院老门诊楼于70年代末80年代初建成并投入使用,至今已近30余年,建筑和设备已相当老旧,布局、结构极不合理,门窗、地面、墙面、吊顶也破损严重,消防、安防设施均不符合新时期的规范要求,空调系统、给排水系统、供电系统故障频发,存在着很大的安全隐患,有必要进行改扩建工程。

(二)可行性研究报告阶段

公开招标可研报告的编制单位,待项目建议书批复后便进入可行性研究报告阶段,编制可行性研究报告,对项目的技术可行性和经济合理性进行科学的分析和论证,并提出评价意见。北大医院在报告编制完成后,委托有资质的单位进行评估、论证。报批项目审批单位进行审批,在报批的同时,需要完成可研报告时的必要工作,如规划指标(市政府)、规划条件的审批,用地审批,细化项目设计招标(方案)需求,确定设计方案,建设项目征询意见函,维稳报告、节能报告、水评价文件、交通影响、供电方案、市政管线综合设计、人防方案、环评报告(涵盖编制单位的公开招标)的编制与审批、拆迁评估报告、可研报告的评估论证报告、资金来源和筹措情况等手续。在可研报告获得批复后方可进行下一步工作。根据国务院总理于2018年5月2日在国务院常务会议提出的要求,为了缩减工程建设项目审批时间,精简审批,取消了施工合同、建筑节能设计审查备案等事项,将消防、人防等设计并入施工图设计文件审查。环境影响、节能等评价不再作为项目审批或核准条件,由政府统一组织区域评估。推行联合勘验、测绘、审图等,规划、国土、市政公用等单位限时联合验收。新政策实行之后会使前期手续的工作压力减小,报批时间减少大大地节约了项目的时间成本。经过批准的可行性研究报告是确定建设项目、编制设计文件的依据。在可研报告中,根据北大医院门诊量、床位规模和重大医疗设备等需求,依照相关规范,对改扩建规模进行测算,提出改扩建方案和相应的投资估算。此阶段投资估算要求较细,原则上误差在±10%。

(三)初步设计和施工图设计阶段

在初步设计和施工图设计阶段,北大医院根据可研报告审批意见委托,通过招标投标选择有相应资质的设计单位进行初步设计和施工图设计。编制项目总概算和项目施工图预算。图纸必须符合急诊楼功能的需求,通过与各个科室医务人员的充分沟通,明确改扩建后各科室的位置和规模,形成明确的最终改造意见,完成施工图设计文件审查备案后,方可进行项目施工建设准备阶段。

二、项目施工阶段

北大医院报建备案后,通过招标机构,优选设计单位、勘察单位、施工单位、监理单位和设备供货单位,签订设计合同、勘察合同、施工合同、监理合同和设备供货合同。

(一)施工拆除工序

首先,拆除老门诊楼内外墙体、墙内管线、原有门头及后接建的房屋,之后,对暴露出的结构问题进行安全鉴定,并完成结构加固方案的深化设计。根据深化设计的施工方案,拆除存在安全隐患、无法改造的部分楼板,再进行结构加固,完成二级结构砌筑、隔墙龙骨安装、隔墙封板、外墙装饰、室外连廊工程,室内各专业工程等。

(二)合理安排施工进度

施工过程中必须对施工时间进行合理的安排,并严格执行,保障施工进度。在该项目施工阶段,出现很多原因导致工期推迟,主要是相关手续的办理、科室布局变更导致的多楼层各专业及装修拆改、分包及设备招标控制价的审定时间过长引起的分包及设备推迟等。这就需要各个部门集中参与并且统筹安排,才能在保障正常的医疗秩序的前提下,有序地完成施工。

(三)保障施工安全和质量

施工现场管理首要确保施工安全,避免医院发生失火、断电等突发状况。重视工程质量,严格检查加固处理的地方是否设置拉结筋、震捣是否均匀等。建立工程日报管理机制,了解工程每项进展情况。医疗设备的保护也需要格外重视,很多医疗设备的价值很高,如果疏于防范,将会造成严重后果。

(四)现场检查、验收、存档

作为施工以及安全管理人员,土建、暖通、给排水、强弱电各专业施工人员负责现场施工进度,并根据国家建筑规范要求检查施工质量,对施工方进场的施工材料进行验收。还要检查施工方的工人在进场之前的安全教育培训,以及提前采取安全措施和设置警示标志。各专业施工人员应督查按图施工情况,排查违反操作等现象,每天记录工程日志并保留电子版。在施工方提出更改施工方案造成洽商时,要根据现场情况判断原因,做出更改决策,并做记录移交资料员存档,保留电子档案。在工程竣工时进行分项验收、分部验收、四方验收,在验收单上签字并移交资料员存档。

三、竣工验收阶段

根据国家现行规定,凡新建、扩建、改建的基本建设项目和技术改造项目,按批准的设计文件所规定的内容建成,符合验收标准的必须及时组织验收,办理固定资产移交手续。在项目进行竣工验收之前,施工方需要先进行自检,然后医院基建管理人员根据施工方的申报组织最后验收,验收后管理人员要对本项目进行一次总结,不断找出自己在项目管理过程中存在的不足。

四、结束语

医院改扩建项目较为复杂,建设周期长,医院基建管理人员除了应该按照建设工程基本建设程序做好规划工作、制订建设目标外,还应该熟知公共建筑相关技术、医院相关规范和项目管理技能。

参考文献

[1]常洪哲,高艳珍.老门诊楼改造工程施工管理难点及对策[J].中国医院建筑与装备,2013,14(9):82-83.

[2]王楠,金克荣.浅谈医院老建筑改造[J].中国医院建筑与装备,2015,16(6):93-94.

第5篇:医院项目范文

1.1数字化医院项目的主要内容

数字化医院涵盖的内容极为广泛,OA办公自动化、信息系统,临床管理信息系统、医院档案信息系统等都是数字化医院所涉及到的内容,而要想实现医院以上的数字化功能,提升医院的数字化水平,就要将数字化医院的内容进行统一分析,主要分为四个模块,分别为网络硬件模块、信息系统模块、数字仓库模块以及统计分析或者是知识系统模块等,其中知识系统是数字化医院的最高水平,能够在医院管理和经营的投资方面提供一些决策意见,所以具有一定智能化的水平。而目前对于一般的医院来说,完成前面三个模块也就等于实现了数字化医院项目的实施。

1.2数字化医院项目的关键要素

实现数字化医院最为关键的几点因素主要包括三个方面,第一要注重医院的实际运营状况,因为不同医院的管理模式是不一样的,如果一味的照搬照抄不利于数字化医院作用的发挥。第二要注重引入先进的信息技术,并能够实现对医院现有的业务流程进行数字化重构,从而逐步优化医院的管理模式。第三数字化医院项目是一个不断完善的项目,因此这给数字化医院项目的开展带来一定的困难。

1.3数字化医院项目实施的过程

数字化医院项目实施的过程主要包括了四个阶段,第一阶段是计划,在这个阶段中要根据当前实施医院具体的发展目标,然后确定数字化医院项目的目标,这两个目标要保持一致。然后还要将医院的各个科室工作内容文档化,将医院的业务办公流程通过信息系统能够读懂且能够编写程序的文档表述出来,并建立业务信息流通效果图,从而对现有的医院进行数字化标准流程创建。这是项目计划阶段的重点工作。第二个阶段就是项目的设计阶段,这个阶段要明确医院的需求,然后系统实施。工作人员要根据医院的具体需求进行可行性分析,在这阶段要和医院的需求部门进行及时的沟通,只有明确了需求并确定了未来发展的方向,就能够为后续的维护工作做好准备。然后对医院涉及到的各种数据要进行整体性分析,并根据需求建立ER表,创建数据库,并对各种数据进行编码,定义数据字典,这个阶段的工作最为繁琐,同样也是最为重要的,因为如果设计阶段的准备工作不够,为后续的实施阶段会产生严重的负面影响。第三是数字化医院项目的实施阶段,数字化医院项目的实施主要根据各个系统模块进行独立的模拟运行,当所有的模块运行调试成功之后,然后再对医院进行推广使用,在推广使用的前期要采用并行制度,也就是说传统的手工管理模式和基于信息化的管理模式进行并行,并记录下问题的不合理性,从而为后续的完善提供一定的基础资料。在并行期间产生的问题被解决之后就要规范相应的操作使用制度,培训专门的数字化管理人才,此时就可以全面启动系统的上线工作。这个阶段同样也要遵循并行制度,对系统进行全方位的测试和实施,确保用户权限得到有效控制,各个信息功能不会存在BUG,从而退避今后软件问题引起的数字化医院的失败。第四个阶段就是综合运行阶段,这个阶段说明数字化系统已经在全院开展实用,管理人员已经通过数字化系统实现了OA办公自动化,管理现代化,并能够通过数据的分析帮助管理人员更好的掌握医院当前运营的状况,同时在这些基础信息的基础上,管理者同样也能够客观的发现和判断问题,从而制定和优化医院的运营目标。这个阶段的核心工作就是对数字化系统的使用。

二、数字化医院项目的组织架构和系统架构

2.1数字化医院项目的组织架构分析

因为数字化医院项目是一项综合工程,涉及到全院的所有部门,要想能够顺利的实施数字化医院项目,除了完善的组织架构之外还需要良好的沟通,再加上完善的系统架构,只有在高层领导的全面推进的前提下才能够更好的实施数字化医院的项目。首先就来分析组织架构,目前数字化医院项目的组织架构的构建主要包括下面六个方面内容。第一要成立领导小组,并由医院的院长和各个专科部门的主管院长担任,小组的管理内容就是协调数字化医院项目的实施,并授权信息中心主管以及医院高层领导全面主管数字化医院项目的实施和执行。只有通过领导的全面支持和推进才能够进一步落实项目实施的各个细节问题。第二要成立项目组。这要以医院成立的项目领导小组作为核心基础,并主导一个跨部门合作的项目工作小组,这个项目小组的主要工作内容就是对整个数字化医院项目在实施期间对各个部门工作进行协调,从而保障数字化系统得以正常的实施。第三要成立咨询的专家小组,这个小组主要有各个职能部门以及临床负责人和医院各个业务主管构成的咨询委员会,并在数字化项目领导小组的主持下参与项目的实施工作,其工作的核心内容就是对涉及到业务流程完善中并和数字化信息系统结合时提供的各种基于临床以及业务的咨询,并在实际的实施过程中参与引导和协调。第四成立项目监理,因为数字化医院项目一般工程量较大,项目任务繁多,而且涉及到各个环节和多个部门的配合,所以需要在整个项目的实施过程中成立项目监理,并让监理参与到项目计划的制定,并对软件开发供应商以及系统集成商的实施工作进行管控,并根据医院的需求以及实施部门的能力制定科学合理的计划进度表以及质量和范围计划,并组织召开专题的项目监理例会和涉及到的项目实施的专题会议。第五就是寻找合适的系统集成商,系统集成商的主要工作内容就是实现整个数字化项目的系统搭建,其中包括硬件基础、软件实施以及测试工作,系统集成商在数字化过程中具有一定的优势,所以在实施之前同样要参考系统集成商的意见。而且目前很多系统在实施两三年之后,就会出现运营的瓶颈,这就需要系统集成商在规划系统资源时,要注重系统的冗余性和可扩展性,从而支持数字化系统的长时间应用。第六就是找到合适的软件开发商,因为当前数字化医院项目的核心就是软件,而这些软件又可分为定制和通用版,对于目前医院来说,定制有助于和当前医院的管理进行融合,所以选择高水平的软件开发商同样也是非常重要的事情。

2.2建立有效的沟通模式

因为数字化医院项目的实施涉及范围极为广泛,而且各个环节相互联系,如果一旦某个环节出现瓶颈就会影响到后续环节的实施和开发,比如在前期档案数据的录入环节,如果出现拖拉或者数据错误,就很容易为后续的实施带来困难,这就需要数字化医院项目有一个高效的沟通模式,项目实施人员和基础人员以及各个部门要进行定期的沟通,同时要定期和不定期开展专题会议进行讨论,从而确保信息传递的通畅以及规避前期准备不足的问题。

2.3数字化医院项目的系统架构分析

目前数字化医院项目的系统架构涉及范围非常广泛,主要包括病人管理系统、临床工作站系统等等,下面就对这些系统架构进行分析。首先是病人管理系统,这个模块的核心就是包括社区医疗、预约管理、住院系统等内容,涉及到病人管理的方方面面。然后就是临床工作站系统,这个模块的核心是以多媒体的病历作为主要数据,并使用专家设计的问卷对病人的情况进行评估,并录入这个系统中,这样就能够对这些病人进行针对性的治疗,因为在信息系统中能够根据病人的不同数据进行治疗方案的匹配,从而实现了治病的智能化。第三就是临床信息系统,这里主要包括了检验系统,放射系统以及重症监护和麻醉系统的管理,当然也包括临床中使用的药品的管理。第四就是管理信息系统,这是实现医院OA办公自动化的重要前提,不仅仅能够实现数据的分享,同时还包括了财务方面的管理,比如医院的成本核算等,另外还包括了医院的平时行政管理和人力资源管理等内容,是目前数字化医院的重要核心之一。除了这些常用的数字化医院项目架构之外,还有一些具有智能化的系统应用架构,这主要包括以下几个方面,第一是知识管理系统,这个管理系统能够实现对病历和临床报告的自动编辑功能,同时又在治疗指导上起到一定作用,而且还能够对医院领导的决策提供一定的支持。第二是数据决策挖掘系统,这个系统具备对现有的数据进行深度挖掘功能,已经成为当前数字化医院在医疗决策方面的重要支持。第三就是在公共服务方面的应用,这主要包括了一卡通、IT运营管理等等,并通过互联网和社会公共进行沟通,提升医院的服务化水平。第四就是协作交互的服务系统,这个系统同样采用了先进的IT技术,能够为病人提供多元化的服务,比如自助系统、呼叫中心、远程探视等等,对于医院的服务水平和质量都具有极大的提高。

三、结束语

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