现代医院管理下的公立医院工作

［摘要］现代医院管理制度下，公立医院党建工作环境、格局、任务将发生深刻改变。作者分析了实施现代医院管理制度后公立医院治理结构的改变、党建工作的主要任务及面临的挑战，提出现代医院管理制度下，公立医院要通过规范设计治理结构，科学制定决策机制，坚持党管干部原则，围绕医院改革、发展、稳定，开展具有行业特色和单位特点的党建工作等途径加强和改进党建工作。

［关键词］现代医院；管理制度；党建

国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发［2017］67号，以下简称《意见》）对充分发挥公立医院党组织的领导核心作用、全面加强公立医院基层党建工作提出明确要求，指出要坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划，同步推进［1］。现代医院管理制度作为中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，将是各级医院今后几年最重要的建设任务之一。现代医院管理制度建设过程中，如何将党建工作有机嵌入医院运行管理体系，对现代医院管理制度框架下党建工作机制和制度做出适当安排，使得基层医院在实现治理体系和管理能力现代化的同时，党建工作得到全面加强，这是深化卫生体制改革进程中的一个重要课题。作者通过分析现代医院管理制度建设对医院党建工作提出的新任务、新要求、新挑战，结合党建工作实践，对这一问题进行探讨。

1现代医院管理制度下公立医院治理结构的改变

建国以来，我国公立医院的领导体制先后经历了院长负责制——党委负责制（一元化）——党委领导下的院长分工负责制——党委领导下的院长负责制——院长负责制的变迁，一些地区、一些时期领导体制还有循环反复。公立医院领导体制变迁过程中，如何处理好党政关系始终是轴心和焦点。现代医院管理制度的建立将逐步打破这种领导格局。在政事分开、管办分开原则下，政府将作为公立医院出资人，行使举办监督职责，公立医院将作为事业单位，行使自主运营管理权，即实行所有权与经营权分离。《意见》并未给出统一的公立医院治理模式，而是鼓励各地在指导意见下因地制宜，探索创新。有学者认为，在我国，现代医院管理制度应该是一种与社会主义市场经济体制相适应的公立医院制度安排，根据理论分析与国际经验，为了实现公立医院在维护公益性的基础上提高运行效率，在政府层面，要建立统一、权威、高效的政府办医机构；在单个医院层面，建立以理事会为核心的法人治理结构［2］。《意见》明确提出，将在资产多元化、实行托管的医院以及医疗联合体等的医院层面成立理事会。也就是说，随着现代医院管理制度的建立，法人治理结构将取代传统以党政关系为核心构建的医院领导体制，成为医院治理的主流模式。

2现代医院管理制度下公立医院党建工作的主要任务

《意见》明确，院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构。公立医院党组织要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导，通过“把方向、管大局、保落实”发挥领导核心作用。《意见》对党组织的任务做了框架性界定，具体到基层医院，主要包括以下一些工作。

2.1把好政治方向

主要包括确保政治正确、全面贯彻执行党的理论路线方针政策，引导监督医院依法执业，维护患者、职工及其他利益相关者合法权益等。

2.2管好发展大局

坚持胸怀全局，服务大局，对医院“三重一大”事项把好关，对医院改革、发展、稳定工作负责，建设人民满意医院。

2.3保障工作落实

主要是抓好班子建设、干部队伍建设、人才队伍建设，坚持党管干部，加强精神文明建设和思想政治工作，领导群团组织和职工代表大会开展工作，做好知识分子工作和统一战线工作，加强党风廉政建设，确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院全面落实。可以看出，现代医院管理制度下，公立医院党组织的主要任务非常明确具体，就是要讲政治、谋发展、抓作风、建队伍、促和谐，抓好思想建设、组织建设、作风建设、制度建设、文化建设和党风廉政建设等，真正成为全院的“政治核心”。

3现代医院管理制度对公立医院党建工作带来的新挑战

现代医院管理制度下，医院治理体系和管理机制必将发生深刻改变，医院党建工作在新的环境、任务、要求下将迎来新的挑战。

3.1角色定位问题

法人治理结构下，以理事会为核心，出资人、理事会、院长办公会、党组织、职工代表大会将组成新的权力框架，医院党组织在治理结构中的角色和地位将有别于传统公立医院的党政联合领导格局，因此将面临在领导体系中重新定位的问题。

3.2作用机制问题

在原有的管理体制中，医院党政负责人由上级任命或聘用，党组织作用的发挥主要依靠行政权力的刚性。作为政治领导，党组织通过党委会、党政联席会或通过对职代会的领导等形式参与医院“三重一大”等问题的决策，最终通过医院行政职能体系落实。现代医院管理制度的建立，将要求党组织寻求适应现代医院运行规范的政治核心作用机制。

3.3工作模式问题

长期以来，医院党建工作形成了一套行之有效的工作模式和思路，也积累了不少具有行业特色和单位特点的成功经验。现代医院管理制度建立后，需要适应新机制，摒弃老路子，继承与创新相结合，努力开拓全新的思路和载体，探索新的工作模式。

4现代医院管理制度下加强和改进公立医院党建工作的主要途径

《意见》要求，各级各类医院都应制定章程，并在章程中明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。同时，以章程为统领，对组织结构、运行机制、议事规则等内部治理结构和权力运行规则进行科学设计，确保党组织的领导核心作用得到充分发挥，医院党建工作得到加强和改善。作者认为，要实现这一目标，可以考虑以下几个途径。

4.1规范设计治理结构

寻找现代医院管理制度与医院党建工作的相融性和结合点［3］。现代医院管理制度是规范和确保医院生存和发展的游戏规则，而医院党建工作是通过调动各方面的积极因素服务和支持医院生存和发展的保障力量，两者的根本目的具有相融性和一致性。因此，在章程制度和治理结构设计时，要考虑把党的领导融入公立医院治理结构，遵照《意见》要求，保证医院党组织领导班子成员按章程或通过法定程序进入医院管理层或理事会，医院管理层或理事会中的党员一般应进入党组织领导班子。

4.2科学制定决策机制

医院党组织要发挥政治核心作用，就必须参与医院重大问题及重要工作的决策，这是党章赋予党组织的重要职责，也是政治核心作用的主要内容和体现形式。这一职责和作用的实现，必须从机制上得到保证：公立医院发展规划、“三重一大”事项以及涉及职工权益的重要问题等，必须经过医院党组织会议集体讨论研究并同意后实施，确保重大决策充分体现党组织意图。

4.3坚持党管干部原则

保证党组织发挥政治核心作用，还必须坚持党管干部原则。要把现代医院管理制度的人事管理规范与党管干部的原则有机衔接，贯彻党的干部工作方针。要抓好培养、教育、考察、推荐、管理、监督等各个环节。重点做好党政干部双向培训，双向交流，按法定程序选举产生或聘任管理干部，以及加强对进入理事会、管理层的党员干部的教育、管理、监督等工作。

4.4围绕医院改革、发展、稳定，开展具有行业特色和单位特点的党建工作

加强和改进医院党建工作，重在创新和拓展。医院党建工作必须紧紧围绕医疗服务这个中心，针对医疗改革的难点、医疗服务的重点、职工关心的热点开展工作，力求创造出行业特色和单位特点。要跳出纯政治性的就党建抓党建的小循环，做到“围绕医疗抓党建，抓好党建促医疗”。要根据新时期卫生健康方针和健康中国建设的要求，把深化公立医院改革，坚持公益性、调动积极性、促进可持续作为现代医院管理制度下党建工作的重点突破方向；要结合单位实际大胆创新，在做好党建“必选动作”的同时，围绕基层医院在改革、发展中遇到的具体工作、具体问题、具体对象，开展有针对性的卓有成效的思想政治工作，从而使党建工作和医院中心工作紧密结合；要体现时代特色，丰富教育内容，摒弃过去单一的政治性教育灌输，在传达真相、传播真知、传承真理、传递真情上做文章，通过思想政治工作全面提高员工的素质；在工作载体上，要积极利用信息技术，深入了解和掌握信息技术时代背景下医院党建工作的客观规律，将学习交流、宣传教育、民主监督等逐渐发展成为信息技术党建工作的主要形式［4］，通过微信、微博、客户端、网络、多媒体等开展及时性好、形式生动活泼的党建活动，提高党建工作的现代性、可及性和吸引力。另外，党建开展工作要少占或者不占工作时间，提高党建工作效率，同时加强对党建工作实效性的考核。总之，现代医院管理制度下，医院党建工作只能加强，不能弱化。医院党建工作必须主动适应现代医院管理制度的要求，并为现代医院管理制度的建立和完善做出贡献，通过创新发展，与现代医院管理制度相得益彰，从而不断获得新的生机与活力。

［参考文献］

［1］中华人民共和国国务院办公厅.关于建立现代医院管理制度的指导意见［Z］.2017-07-25.

［2］钟东坡.现代医院管理制度建设的两个基本问题［J］.中国卫生资源，2017，20（2）：83-87.

［3］刘瑛.在现代企业制度与企业党建工作的相融性和结合点上加强和改进企业党建工作［J］.现代企业文化，2013，35（2）：43.

［4］马明珠.信息技术在医院党建工作中的创新应用［J］.江卫生事业管理，2016，27（2）：92.

作者:顾智伟 单位:南通市肿瘤医院院办