基础医学机能实验操作技能培养的改革

1基础医学机能实验教学研究现状

基础医学机能实验是以学生为中心，实践性很强的课程。实验内容主要包括生理学、药理学和病理生理学三门课程，讲授人体功能代谢的发生、发展规律、药物的作用机制和病理过程的发生、发展机制，涉及多种生命活动现象的记录、观察和分析，如呼吸、压力、肌张力和生物电等信号。实验基本流程是疾病模型的复制、实验干预、指标观察以及结果分析，该过程对学生的临床思维能力和综合素质培养起着重要的先导作用［4］。目前我校机能实验教学采用传统的教学形式：实验项目共39项，主要包括验证性实验、综合性实验、设计性实验和开放性实验［5］，根据实验内容分为4学时和8学时实验，每次实验课教师先讲解30分钟，示教20分钟，然后指导学生分组操作完成实验。在不同的实验项目中，教师只讲述该实验项目需要用到的相关实验技术和操作方法，更注重对学生有序操作以及实验结果的要求。由于实验教学课上时间有限，学生普遍存在实践动手能力较差，实验操作技术及相关仪器使用不过关，缺乏团队协作能力等问题［6］，导致实验课大部分时间浪费在动物模型的制作、熟练操作手法技术和熟悉仪器使用上，不能按时完成实验内容，甚至因为操作不规范、失误、手法技术等问题影响动物生存状态，导致模型制作失败，从而终止整个实验，没有实验结果或结果不准确，未能达到实验教学目的，更加没有时间去思考和探讨整个实验过程及结果，严重影响了教学进度和教学效果［7］。这是机能实验教学与其他基础医学课程实验教学的重要区别之一［8］。

2基础医学机能实验操作技能培养的必要性

随着教育改革和社会对综合型、研究型、应用型人才的要求，促使高校更加重视实验教学［9］。医学机能实验是医学生首次接触的实践操作课程，是一个系统工程，以实验用动物为研究对象，实验操作复杂，需要一定的操作技能，对学生的理论基础、动手操作能力、精准度和相关仪器使用等方面要求较高。例如“家兔膈神经放电及肺顺应性的测定实验”，首先对家兔进行麻醉，然后是颈部手术，进行气管插管术、膈神经分离术等；膈神经非常纤细，解剖位置较深，增加了学生实验操作难度，如果膈神经分离不成功直接导致实验失败。又如“心力衰竭实验”，整个实验的操作难点在于家兔心室插管，从颈总动脉插管，观察动脉血压波形，向心脏方向缓缓推进，达到左心室；操作全程需要观测动脉血压图形变化，对于第一次接触实验的学生来说，操作难度较大，实验成功率较低。再如“抗心肌缺血药物的药效学观察实验”，需要进行大鼠冠脉结扎术，将大鼠心脏游离，结扎冠状动脉前降支，对操作手法和结扎的位置上要求较高，实验难度很大，未经练习很难成功。另外还有很多具体实际问题，比如动物的捉拿固定、注射器的拿持手法、排气给药、耳缘静脉注射的手法、操作器械使用方法和手法等等，涉及众多操作技术等问题。因此有必要面向初次接触医学机能实验的学生增设由机能实验教师承担的基础医学机能实验操作技能培训课程，在这方面，机能实验教师比理论授课教师具有明显的优势［10］，有针对性的培养学生实践动手操作能力、操作方法、操作技术及相关仪器的使用和操作方法，强化基本实验技能，补充和完善传统机能实验教学模式上的不足。通过前期的机能实验操作技能的培养和训练，更加有利于日后研究性实验和设计性实验的开展，为后续的科学实验研究工作打下扎实的基础。学生可以在有限的机能实验课堂时间顺利完成基本操作，提高实验效率和实验结果准确性，把更多的精力投入到实验原理、实验现象、结果的分析讨论及机制研究中去，有更多自主学习和创新思维发展空间。有利于培养学生发现问题、分析问题、解决问题能力、独立思考、创新能力及科研思维能力和团队协作能力［11］，大幅度提高教学效果，同时也提高了学生综合科学实验和科学研究能力，是理论教学的有益补充。

3基础医学机能实验操作技能培训内容

在传统机能实验教学过程中，针对学生普遍存在的一些实验操作问题，结合学生的实际特点及实验教学的能力要求，进行整理和分析，确定具体实验操作技能培训包括以下内容［12］：实验用动物的性别鉴别、编号、捉持、固定、注射、给药、取血、处死、标本取材等与机能学紧密相关的操作技能；手术刀、剪刀、止血钳、镊子、动脉夹等器械的握持使用；重要脏器结扎、分离、气管插管、开胸、开颅等操作；恒温器、比色仪、POWERLAB生物试验系统，生理BL－420生物信号显示与处理系统、半自动生化分析仪、酶标仪、血细胞计数仪、血气分析仪、各项指标测定、组织灌流系统、循环观察系统、血液动力学测定系统等实验设备仪器使用方法。传统机能实验教学中只在某个实验项目需要用到时才讲述相关的操作技能，缺乏规范性和系统性，通过综合、系统的机能实验操作技能培训，可以有效避免传统实验教学中这一弊端，同时强化了学生机能实验操作技能。

作者：张大威 刘芬 吕文伟 单位：吉林大学基础医学院机能实验中心