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新时期医院会计核算工作的发展不仅是必要的,也是非常迫切的。一方面,新制度对医院会计核算提出更高要求。原先的会计核算方法并不能反映医院资产的实际变动情况,不利于公立医院资产的保值增值。医院对管理费用的核算只是根据人员比例在医疗成本和药品成本分别摊销,这对医院成本核算和经营成果都有直接的影响。而且医院长期以来缺乏成本意识,成本核算基础薄弱。所以新时期医院必须重视当前工作中存在的问题,及时加以改进,从而提高经营管理水平。另一方面,我国医疗卫生体制改革不断走向深化,经济效益的创造对医院长远发展至关重要。公立医院虽然是非盈利性质,财政拨款是医院运营的主要资金来源,但医院也必须重视成本核算,努力创造经济效益,提高财政资金的使用效率,这样才能在激烈的竞争中实现生存和发展,为扩大经营规模、改善服务质量提供有力的资金。因此,会计核算的发展是新时期医院改革工作的一项重任。
二、新时期医院会计核算工作发展的举措
新时期医院会计核算工作的发展应着力推进以下举措:
第一,改进会计科目体系。医院应按照新制度的规定,积极推进会计核算工作的发展,改进会计科目体系。新制度下医院必须及时转变观念,树立成本意识,会计人员要根据新制度的要求,结合医院现有的经济条件和经营需求,重新设置会计科目,集中对医院的资产、负债情况进行反映。同时医院应尽快增设“成本核算”科目,加强对医疗成本的核算。会计人员要定期汇总分析全院成本,全面开展对各部门的成本管理,对于不合理的资金使用行为严格追查。
第二,规范医院支出的会计核算。医院各项支出是成本核算的重要内容,为规范支出核算管理,医院首先应从预算管理入手,根据医院年度经营和发展目标,科学编制预算计划,明确各项支出的标准,然后将预算落实到各个部门,建立责任人机制,各部门支出都应确立相关责任人,避免资金随意划拨。在预算执行过程中,各个流程的负责人应做到相互分离。会计人员应定期开展支出核算,检查各项支出是否控制在预算范围之内,资金审批、经办、付款等手续是否符合规范,一旦发现问题,医院应严肃追究当事人责任。
第三,完善固定资产核算制度。按照新制度的要求,医院首先要增设“资产累计折旧”科目,根据固定资产的实际情况,采用合理的折旧方式进行核算。由于长期以来医院未能深入开展固定资产核算管理,因此,医院应对现有固定资产进行系统的盘点清理,并定期对固定资产维护保养,确保资产的保值增值。固定资产核算过程中,医院可设立“资产减值准备”科目,对资产可能出现的损失提前做好预测,如果资产账面价值高于实际价值,则应计提减值准备。另外考虑医院固定资产管理中出现资产报废、出售、捐赠等情况,医院可设立“固定资产清理”科目,以便于因固定资产发生现金流动时的会计处理。
第四,实现会计核算与成本核算的一体化。医院会计核算与成本核算的分离不仅增加会计人员的工作量,而且容易造成会计信息失真的情况。为提高会计信息质量,提升会计工作效率,医院应努力实现会计核算与成本核算的一体化,会计人员在处理每笔经济事项时,通过信息共享,使会计核算与成本核算融为一体。成本核算是医院对资源进行合理利用、效益及成本指标进行综合科学评价的有效方式,核算一体化将有助于医院提升成本意识,提高综合效益。因此,医院应积极推进会计信息化管理,建立一体化核算系统,在会计核算信息产生时同步生成成本信息,由系统自动完成成本核算。
第五,严格内部控制与监督。为推动会计核算工作的发展,医院应建立健全内部控制与审计监督制度,塑造严肃认真的管理氛围,提升各部门的责任意识。医院应注意对新医改工作的宣传,使各部门人员认识到会计核算工作发展的需求。会计人员要规范管理流程,找准控制环节,严防管理漏洞,确保医院各部门都纳入内控体系当中,承担相应的责任。同时医院应制定审计方针和目标,定期开展内部审计,对财务会计工作进行审核,并将审计结果在全院公示,使审计工作流程化、透明化。
作者:许铭南 单位:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院财务科