医院加强财务会计内部控制策略浅析

摘要：随着医疗卫生改革不断推进，医院加大了资金投入，在内部控制建设方面也进行了完善。财务会计是医院内部控制建设的关键环节，加强财务会计内部控制，不仅能够保证医院资产的安全完整，还能够优化资源配置，提高医疗服务质量。医院推进财务会计内部控制工作，可以加强财务管控，有效降低医院面临的经营风险。基于此，本文阐述了医院财务会计内部控制的重要性，结合实际分析了医院财务会计内部控制存在的问题，最后提出了相应的优化措施。

关键词：医院；财务会计；内部控制；策略

一、引言

随着社会经济快速发展，医院各项经济活动不断增加，资金规模不断扩大，因而需要加强财务会计内部控制建设。加强财务会计内部控制，能够完善医院各项资源的管理和分配工作，同时提高使用效率；能够结合内外部环境，创新医院经营管理方式，提高医疗服务能力，有效规避市场风险。目前，部分医院在财务会计内部控制建设过程中，还存在一些问题需要解决，因此需要加强研究。

二、医院财务会计内部控制存在的问题

1.对财务会计内部控制不重视

内部控制能力不足，是很多医院在运行管理过程中面临的主要问题。财务会计内部控制作为核心环节，部分医院没有引起足够的重视。管理人员对财务会计与内部控制的关系缺乏深入认识，造成风险管理不到位，资产闲置或浪费，资金被占用，资金使用效益不高，影响了医院稳定发展。

2.预算管理体系不完善

预算是医院内部资源配置的基本依据，也是医院内部控制工作的重要内容。医院的资金来源主要是专项资金拨款，造成预算管理环节相对薄弱。医院的预算管理对于内部资源配置至关重要。但是，在预算管理过程中，医院财务会计部门的参与度不高，使得预算编制、预算执行、预算考核等环节存在漏洞，影响了财务会计内部控制建设。

3.经济核算体系不完善

在传统的管理模式中，医院财务制度的主要内容是会计核算。随着医疗卫生改革深入开展，对于内部控制的要求越来越高，但是经济核算工作的监督管理体系还不完善，增加了医院的经营管理风险。

4.信息化建设缓慢

信息化管理是当前财务管理工作的基本方向。医院在财务会计内部控制建设中，需要积极引入信息技术，建立信息平台，完善信息化管理体系。但是在财务管理环节，医院的信息化建设水平还有待进一步提升。财务会计工作依然是核算会计，没有向管理会计转型，缺乏对财务信息的整合、分析与利用，无法为医院内部控制建设提供支持，影响了工作效率。

5.风险管理体系不完善

医院加强财务风险管理，是财务会计内部控制建设的重要内容。但是，医院在财务管理过程中，没有对风险点进行分析和排查，相应的内部控制措施也不完善，造成财务会计流程不规范、不合理，降低了财务风险管理能力。

6.权责关系不清

医院的财务会计内部控制制度不完善，存在岗位职责不明确、人员配置不合理的情况，会对内部控制工作造成影响。当出现问题时，工作人员存在互相推诿责任的情况，没有及时采取解决措施，会对后续的财务会计内部控制工作产生一定的影响。

7.财务会计人员素质有待提升

根据内部控制建设的相关要求，医院的财务会计人员不仅需要具备基本的财会素养，还能够从整体出发，给内部控制建设提出建议。但是，医院的财务会计人员队伍中缺乏复合型人才，相关人员对财务会计内部控制缺乏足够的认识，难以适应信息化财务管理工作。因此，医院需要根据内部控制建设要求，培养专业化、高素质的财务会计人员队伍。

三、医院财务会计内部控制的优化措施

1.加强内部控制宣传，实现全员参与

内部控制建设不能仅仅依赖财务部门，它需要医院全体员工积极参与。因此，医院在财务会计内部控制建设的过程中，应该积极转变思维观念，同时加强教育宣传，提高工作人员对内部控制建设的认识，逐步增强成本效益意识和内部控制意识。医院需要加强对财务会计人员的重点培养，从而有效提高财务会计内部控制管理水平。

2.加强预算管理，发挥积极作用

建立预算管理体系，是医院加强财务会计内部控制的必然要求。特别是在信息化财务管理过程中，医院需要积极应用信息技术，加强预算管理，从而发挥积极作用。第一，医院应根据统一领导，集中管理的经济管理模式，夯实财务基础。第二，医院应明确预算管理目标，成立预算工作小组，并结合内部控制要求完善目标体系，细化实施步骤，提高预算管理的可行性。第三，医院应规范预算管理工作方案的实施流程。第四，医院应将预算管理目标逐级分解，落实到各部门、各岗位、各环节。同时，加强宣传，增强工作人员的预算管理意识，从而实现预算目标。第五，设置专门的监督机构，提高动态监控能力。第六，完善预算考核机制，分析预算执行情况；针对事前、事中、事后的预算管理全过程，加强调研分析，得出预算考核结果，不断优化医院财务会计内部控制。医院在预算管理过程中，依托预算管理软件，优化预算管理流程。医院可以围绕门诊量、人均门诊费用、出院人次、人均住院费用、平均住院日、床位使用率、药占比和耗材比，确定各个科室的预算目标，形成预算编制；预算管理软件具有自动生成主要表格的功能，可以生成资产负债表和现金流量表，呈现预算结果；在预算执行过程中，按照设定的条件进行监控，确保预算方案顺利落实，并有效控制费用开支；针对各科室的预算执行情况，进行预算考核，并提出改进建议；各个科室根据业务量的变化情况，进行预算调整申报，实现动态管理。

3.完善信息系统，加强财务信息化管理

医院需要借助先进的信息技术，搭建完善的信息系统。根据信息化发展趋势，医院应在现有的信息系统的基础上，进行升级和完善，并结合财务管理特点进行调整，以形成财务信息系统的整体框架；将内部控制的决策、管理和核算功能，与医疗服务工作相结合，提高资源配置效率，有效控制财务风险。例如，医院应该启动ERP系统，针对人、财、物建立运营管理支持系统，并且建立基础数据库，对所有的药品、卫生耗材、医疗设备等，都统一进行分类编码管理。FRP系统在运行过程中，及时收集和整合各项运营数据，各部门可以实时查询数据，管理人员可以进行数据分析，掌握医院的整体运营情况，为各项决策提供支持，从而实现资源使用效益和效率最大化。由此可见，在财务信息系统的建设过程中，医院应根据医疗服务要求，结合业务内容，建立完善的信息系统，确保信息系统覆盖所有的业务工作，并充分考虑各科室运行的财务需求，将医疗服务信息与财务信息进行自动对接。医院应基于财务会计工作需求，建立核算信息系统，对内部控制中的各项财会活动进行整合，主要包括财务会计交易处理、财务报告、资金管理、税务管理等；建立具有针对性的运行体系，实现对财务信息的集中管理，加强各环节的衔接和协调，提高信息系统的核算能力。在目前的内部控制工作中，管理会计的重要性逐渐提升。因此，医院应将财务信息系统与管理系统相结合，完善医院运营管理、预算管理、成本管理、绩效管理、风险控制管理等系统，为医院运营提供信息资源。医院应建立决策信息系统，利用财务信息数据形成数据库，并设计统计模型，为管理者决策提供依据，从而降低各种因素的影响，提高决策管理的科学性。

4.加强风险管理，提高内部控制能力

有效规避财务风险，提高风险识别与控制能力，是医院内部控制建设的重要内容。在医院财务管理体系的建设过程中，管理部门应根据财务工作特点，建立风险管理体系。首先，完善财务风险控制环境，提高风险控制能力；建立风险识别系统，结合财务管理中可能出现的各种风险，提升风险识别能力，并积极主动地排查各种风险；建立风险评估体系，利用安全检查、模糊综合评估、作业条件危险性评估等手段，确定风险类别，评估可能产生的损失，并提前做好规划。其次，医院需要做好采购管理工作、资产管理工作、合同管理工作、项目建设工作等。对于这些业务活动中存在的资源配置不合理、使用效益不高等问题，提出有效的解决策略，避免出现徇私舞弊、滥用工作职权等违规现象。相关人员需要做好检查工作，检查这些业务活动是否建立了有效的内部控制机制，是否存在资源利用不合理的情况等。再次，建立内部控制监督与改进机制，弥补风险控制工作中的漏洞，提高财务会计内部控制水平；建立完善的财务会计内部控制系统，完善工作流程，有效地执行各项管理程序，规避各项医疗活动中隐藏的风险问题，实现工作目标；确保医院资产管理的安全性、经济活动的合法性、财务信息的完整性等，避免出现徇私舞弊等风险问题，提供高质量的医疗服务。最后，医院在财务会计内部控制建设过程中，需要建立具有可行性的财务管理制度，促进各项管理活动顺利开展，并且推动医疗卫生改革，为医院运营提供大力支持。

5.注重人才培养，提升综合素质

医院应该根据财务会计内部控制的相关要求，制订完善的人才培养方案，从而培养复合型的财务会计人员。具体来说，财务会计人员需要具备以下能力和素质。第一，学习能力。学习能力是基本素养，财务会计人员的学习能力既包括对专业知识的深入学习能力，也包括广泛吸收知识及与时俱进的学习态度。第二，创新能力。财务会计人员需要根据政府会计制度和准则，对医院的会计核算方法进行创新，并结合管理会计，推进医院财务信息化管理。第三，实践操作能力。财务会计人员熟练使用信息系统，利用灵活的操作技巧，实现会计电算化核算，并保证财务管理过程顺畅、高效、安全。第四，信息处理能力。财务会计人员能够对各种信息进行加工、整理和分析，并且为内部控制建设提供参考。第五，职业道德。财务会计人员应该坚持爱岗敬业、实事求是、恪守诚信、严于律己的职业准则，树立崇高的职业道德观念和人生价值观。医院应该制订完善的培训方案，从理论知识、实践技能及职业道德等层面，对财务会计人员进行培养；同时制订招聘计划，吸引优秀的财务会计人员进入医院工作。另外，医院需要加强对财务会计人员的绩效考核，并且落实奖惩措施。

6.编制内部控制报告，积极改进工作

医院需要收集业务活动、经济活动的相关信息数据，并在医院内部进行及时传递。医院需要定期编制内部控制报告，真实地反映当前的财务会计内部控制建设情况。医院需要明确工作规范，合理地进行权责划分，不断提升业务效率，及时发现财务会计内部控制工作存在的重大缺陷。针对内部控制缺陷，医院需要组织财务部门、业务部门等，进行研究探讨，并且制订整改方案，积极改进各项业务工作。医院只有定期编制内部控制报告，真实地披露各种问题，才能有效地改进工作，降低风险。

7.加强业绩考核，健全激励机制

首先，医院需要建设完善的人力资源管理制度，优化组织体系，选拔优秀的工作人员，避免出现任人唯亲的情况，对员工的业务素质和职业道德进行全面考核，营造公平竞争的良好工作环境。其次，医院应该制定业绩考核制度，建立完善的考核指标体系，实现定量指标和定性指标相结合。其中，定量指标比较明确，可以通过各项数据进行测算；定性指标的范围应该清晰，考核重点应该明确。最后，医院需要健全激励机制，完善奖惩制度，奖励先进个人和优秀科室，提高相关福利待遇。激励机制需要将物质奖励和精神奖励相结合，全面了解员工的实际需求、职业规划等，提升员工的积极性和主动性，促进医院可持续发展。

四、结语

综上所述，在医疗卫生改革的新形势下，医院应该加强财务会计内部控制建设，优化资源配置，提高医疗服务质量。但是，部分医院对财务会计内部控制的认识不足，预算管理体系不完善，核算体系不健全，信息化建设缓慢，财务风险管理不到位，财务会计人员的综合素质有待提升。因此，医院需要积极转变思维观念，加强对财务会计内部控制的认识，完善财务会计管理制度，完善预算管理体系，推进信息化建设，强化风险管理，提升财务会计人员的综合素质，健全激励机制，有效规避各种风险问题，提高医院财务会计内部控制水平，促进医院健康发展。

参考文献

1.那晓红.医院财务会计内部控制管理常见问题与对策研究.中国管理信息化，2020，23（02）.

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作者:潘加艳 单位:东莞市樟木头医院