医院管理人才发展对策

一、国内医院发展氛围

随着我国卫生事业改革的普遍展开，卫生事业有了较大的发展，但医院改革与其它领域的改革相比明显滞后，在管理和运行机制上无法与社会主义市场经济体制相适应。目前我国医院的改革和发展已进入关键时期，所遇到的困难和挑战也越来越多，具体有以下几个方面：

1.国家宏观经济体制调整，而医院补偿机制不建全。首先在市场经济条件下，医疗服务在没有投入的情况下，又不以盈利为目的，医疗价格与价值背离的现象将会长期存在。医院运行中一方面要按照一定的“福利价格”向社会提供医疗服务，另一方面按照市场价格支付各项开支，而补偿机制不完善，使医院的发展举步为艰。其次是医药分家；医药“分开核算，分别管理”后，医院失去了药品加成收入这块国家对医院实行的政策性补偿，医院将减少一笔可观的收入，对医院的生存和发展带来严重影响。

2.医疗保障制度的建立，给医院将带来新的困难和挑战。第一，它将使医院之间竞争进一步加剧。医保部门与参保职工对医院的选择性增加，造成病人在医院之间重新分布。另一方面，把竞争机制引进了医院，使医疗市场由卖方市场转入买方市场；第二，医院收入受到限制。医疗保险基金筹资率与职工工资总额挂钩，实行“以收定支”的原则，使医院从参保对象所得的业务收入总额受到限定，加上保险基金对医疗服务的付费结算方式改革，项目收费方式将由多种定额付费方式取代，使医院就诊人次、住院日、标准病例等单元服务收入受到限制。第三，对医院的管理力度加大。医疗保险制度的改革必然要求法律、法规的健全和完善、医疗纠纷或医疗事故将越来越多地通过法律手段来解决，这就要求医院管理者不仅懂得管理；更要学会依法治院，规范行医。

3.医学模式的转变，对医院提出了新的要求。随着以疾病为中心的传统医学模式逐渐被现代医学模式即生物医学、心理医学、社会医学模式所取代，人们的就医观念以由单纯的疾病治疗向康复保健型转变，这就要求医院要主动适应这些变化，更新观念，改革传统的就医方式，变坐堂接诊为主动上门服务，积极为社区提供优质、高效的医疗服务，同时，合理调整优化医院的医疗结构、布局和流程，努力改善就医环境，拓宽服务领域，增强服务功能，以满足不同层次人们的医疗、预防、康复保健需要。

4.医院竞争日趋激烈，竞争方式出现新的变化。一段时间以来，医院把扩大规模、增加投入、新上项目、设备即外延型发展模式作为医院主要的竞争方式，它虽然使医院的建设取得了较快的发展，但不可避免地带来了高精尖设备大战，医院费用高涨，医疗资源严重浪费的负效应。新时期医院的竞争，应走内涵型即内在综合实力的竞争，概括起来主要是管理、科技、人才、服务质量和技术特色方面竞争，医院要想在竞争中处于不败之地，这对管理者就提出了新的更高的要求。

5.医院管理模式的变化，给管理者提出了新的要求。要走出经验式管理的误区，更新管理观念，从微观管理向宏观管理转变，从事务型管理向业务型管理转变。

二、国内医院管理干部目前的现状及存在的问题

1.医院管理干部的结构以业务型为主，专业型为辅。目前，医院管理干部主要从医务人员选拔，特别是县级以下基层医院更是如此。由于业务型干部既要抓行政管理，又要钻研临床医学技术，难免顾此失彼，很难有充足的时间和精力来系统学习、研究和运用现代医院管理知识。另外，业务型管理干部虽有精深的专业知识，但缺乏系统全面的管理知识。这就形成了我国医院管理以业务型干部为主专业型管理干部为辅的局面。

2.我国医院管理干部能力素质考核的方法缺乏统一的标准。很难客观准确地反映其实际能力，并且其考核结果未能与职务晋升、职称晋级相联系，这在一定程度上影响了管理干部的工作积极性。

3.国内医院管理干部待遇较差，队伍不稳定。我国目前管理专业未形成独立的职称系列，在医院这样专业技术职称密集的单位，职务与职称不能挂钩，就失去了管理岗位应有的吸引力；另一个原因就是大多数业务型管理干部都普遍存在着认为从事管理工作是暂时的，对管理学的研究、学习缺乏兴趣，日常工作只是应付，而把大量的精力用于钻研业务技术。由于长期受到计划经济的影响，一直被当作福利性公益事业单位的医院，其生存和发展主要依赖政府的扶植，这就使医院的管理者养成了“等、靠、要”的思想,这也是我国医院管理水平不高、发展缓慢的一个重要原因。

三、培养高素质医院管理人才的对策和措施

医院管理者自身素质和工作能力的优劣直接影响着医院的建设和发展水平。培养造就一支即精通本职业务，又熟练运用现代医院管理的高素质管理队伍，是目前一项刻不容缓的紧迫任务。

1.根据不同类型的管理人员，实行针对性目标化培养。（1）对于直接从业务技术岗位调任的管理干部，应进行一定时间的脱产或半脱产岗前培训，培训以高等医学院校管理专业授课为主，重点是提高管理干部的理论水平和实践能力。（2）对在职的大多数中青年专业技术管理干部则以不脱产函授学习为主，特别是象目前部分院校已开设的在职管理学研究生班，这种培养高层次管理人才的方式应大力加强。（3）对于正规医学院校或干部进修学院管理专业的毕业生，应参照临床住院医师培训方法，先不定科室，而在医院各职能科室进行轮转,根据其特长和需要，再固定科室，这样可使管理专业毕业干部能尽快熟悉医院整体情况，了解医院各方面的业务，为以后从事医院管理工作奠定坚实的基础。

2.提高管理人员的整体素质。（1）有条件的省市可以建立卫生人才培训基地，也可以在高等医学院校设管理专业，或在条件较好的省级医院设培训点。（2）组织到国内外医院管理工作较好的地方参观学习，以便增长知识，开阔视野，更新观念及管理理论。（3）有条件的可以请国内外知名管理专家来举办专题讲座，不断更新管理理论，使我国的医院管理尽快与国际接轨。（4）要在管理界营造浓郁的学术气氛，积极鼓励管理人员撰写论文，参加学术交流，以便在交流和切磋中不断提高管理水平。

3.健全监督、考核、干部任免制度。各级卫生行政主管部门和医院领导，要对医院各级管理干部工作能力、管理水平和工作责任心等进行严格考核和监督。建立业绩考核档案，并与职务的升降挂钩，以便调动各级管理干部主动钻研管理知识，不断更新管理观念，改进工作方法的积极性。其考核内容除注意基础理论知识和实际管理工作能力外，还要考查其工作业绩等，建立培养考核手册，并由干部人事部门统一管理作为干部提拔任免的依据。